3. painos, verkkojulkaisun ISBN

6 Kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen 2014 2016 verkkojulkaisun 3. painokseen on päivitetty sopimuskauden toisen jakson 1.1.2016 31.1.2017 muutokset. Toiseen jaksoon sisältyy palkkaratkaisu 1.1.2016. Päivitetystä verkkojulkaisusta on poistettu omalääkärimääräykset. Omalääkäreihin sovelletaan 31.12.2015 saakka voimassa olleen LS:n määräyksiä sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen voimaantuloon saakka. Muutoksia on tehty myös terveyskeskushammaslääkäreiden päivystyskorvauksiin, muiden lääkäriryhmien osalta määräykset ovat entiset. Lääkärisopimuksen 3. painos ilmestyy vain verkkojulkaisuna. Verkkojulkaisun 3. painokseen sisältyvät 2. painokseen tehdyt muutokset. www.kt.fi 3. painos, verkkojulkaisun ISBN 978-952-293-341-6

LS 2014 2016 Kunnallinen lääkärien virkaehtosopimus 1.1.2016 Allekirjoituspöytäkirjat Yleinen osa Yleisen osan soveltamisohjeliitteet 1 2 LIITE 1 Terveyskeskusten lääkärit LIITE 2 Terveyskeskusten hammaslääkärit LIITE 3 Sairaalalääkärit LIITE 4 Sairaalahammaslääkärit LIITE 5 Kunnalliset eläinlääkärit Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluettelo Terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelo Sairaalahammaslääkärien toimenpideluettelo KT Kuntatyönantajat HELSINKI 2016

KT Kuntatyönantajat 3. painos, ilmestyy vain verkkojulkaisuna Verkkojulkaisun ISBN 978-952-293-341-6 Kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen 2014 2016 verkkojulkaisun 3. painokseen on päivitetty sopimuskauden toisen jakson 1.1.2016 31.1.2017 muutokset. Toiseen jaksoon sisältyy palkkaratkaisu 1.1.2016. Päivitetystä verkkojulkaisusta on poistettu omalääkärimääräykset. Omalääkäreihin sovelletaan 31.12.2015 saakka voimassa olleen LS:n määräyksiä sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen voimaantuloon saakka. Muutoksia on tehty myös terveyskeskushammaslääkäreiden päivystyskorvauksiin, muiden lääkäriryhmien osalta määräykset ovat entiset. Verkkojulkaisun 3. painokseen sisältyvät 2. painokseen tehdyt muutokset. Painettu julkaisu, 1. painos ISBN 978-952-293-123-8 Otavan Kirjapaino Oy Keuruu 2014 Painetun julkaisun (1. painos) myynti: Kuntatalon julkaisumyynti, puh. 09 7711 http://shop.kuntatyonantajat.fi Tilausnumero 3-0844 KT Kuntatyönantajat Toinen linja 14 00530 HELSINKI puh. 09 7711 www.kt.fi

SISÄLLYS KUNNALLINEN LÄÄKÄRIEN VIRKAEHTOSOPIMUS 2014 2016 ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015... 7 3 sivu 1 Työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutuloksen toteuttaminen koskien Työllisyys- ja kasvusopimusta... 7 2 Sopimuksen voimassaoloaika ja sopimuksen mahdollinen irtisanominen... 7 3 Sopimuskauden ensimmäisen jakson 1.3.2014 31.12.2015 (22 kk) sopimuskorotukset... 7 4 Palkkahinnoittelujen tarkistaminen... 10 5 Sopimuskorotus sopimuskauden toisella jaksolla 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk)... 10 6 Tarkistettujen palkkojen maksaminen... 10 7 Jatkuva neuvottelumenettely... 11 8 Työryhmät... 11 9 Työaikamääräysten ja -järjestelyjen uudistaminen... 11 10 Työrauha... 12 11 Sopimuksen voimaantulo... 12 ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017... I 1 Työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutuloksen toteuttaminen koskien Työllisyys- ja kasvusopimuksen toista jaksoa... I 2 Sopimuksen voimassaoloaika ja sopimuksen mahdollinen irtisanominen... I 3 Palkantarkistus sopimuskauden toisella jaksolla 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk)... I 4 Palkkahinnoittelujen tarkistaminen... III 5 Omalääkärit... III 6 Paikallinen järjestelyerä... III 7 Tarkistettujen palkkojen maksaminen... IV 8 Jatkuva neuvottelumenettely... V 9 Työryhmät... V 10 Työaikamääräysten ja -järjestelyjen uudistaminen... V 11 Työrauha... VI 12 Lääkärisopimuksen tulevaisuuden palkkamallit... VI YLEINEN OSA... 14 I SOVELTAMISALA... 14 1 Soveltamisala... 14 2 Sopimuksen soveltaminen... 14 3 Omalääkäreitä koskeva siirtymämääräys... 16 4 Amanuenssien palvelussuhteen ehdot... 16

SISÄLLYS II PALKKAUS... 17 5 KVTES:n palkkausluvun sovellettavat määräykset... 17 6 Kasvatus- tai perheneuvolan lääkärien palkkahinnoittelu 1.1.2016... 19 7 Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin varsinainen palkka palkallisen virkavapaan ajalta... 19 8 Eläinlääkärin työkokemuslisän laskentapalkka, palkka palkallisen virkavapaan, koulutuksen ja lomarahavapaan ajalta... 20 9 Vuosilomapalkka ja lomarahan laskentaperuste... 20 10 Henkilökohtaisen lisän vähimmäismäärä... 21 III TYÖAIKA JA TYÖAIKAKORVAUKSET... 23 11 KVTES:n työaikaluvun sovellettavat määräykset... 23 12 Säännöllinen työaika... 24 13 Päivystykseen liittyviä keskeisiä peruskäsitteitä lääkärisopimuksessa... 26 14 Päivystyksestä maksettavat korvaukset... 29 15 Lisä- ja ylityö... 34 16 Korvaus vapaa-aikana työhön kutsutulle... 35 17 Ylitöiden enimmäismäärän tarkastelujakso... 36 18 Työaika-asiakirjat... 36 IV LEPOAJAT... 37 19 Viikoittainen vapaa-aika... 37 20 Työpaikkapäivystystä seuraavan työpäivän suunnitteleminen vapaaksi... 39 21 Vapaa-aikakorvausten suorittaminen... 40 22 Päivittäinen lepoaika (ruokailutauko)... 41 V MUUT MÄÄRÄYKSET... 43 23 KVTES:n muut sovellettavat määräykset... 43 24 Lomarahavapaa... 43 25 Paikallinen sopiminen... 44 26 Työrauha... 45 YLEISEN OSAN SOVELTAMISOHJELIITTEET 1 2... 46 TYÖVUOROLUETTELOA KOSKEVA SOVELTAMISOHJE... 46 1 Työvuoroluettelon laatiminen... 46 2 Tasoittumisjärjestelmä... 47 3 Työvuoroluettelon muuttaminen... 47 4 Osa-aikaisen lääkärin/hammaslääkärin työvuoroluettelon suunnittelu ja työaikajakson pituus... 48 4

SISÄLLYS 5 Kuulemis- ja neuvottelumenettely työaikajärjestelymuutoksissa... 48 6 Lääkärien ja hammaslääkärien eri tehtäviin varattavista ajoista työvuoroluettelossa... 48 LÄÄKÄRISOPIMUKSEN SOVELTAMISPIIRIÄ KOSKEVIEN MÄÄRITELMIEN SOVELTAMISOHJE... 52 LIITE 1 TERVEYSKESKUSTEN LÄÄKÄRIT... 57 1 Palkkahinnoittelu 1.1.2016... 57 2 Toimenpidepalkkiot... 59 3 Kliinisen lisätyön käyntipalkkiot... 60 LIITE 2 TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIT... 62 1 Palkkahinnoittelu 1.1.2016... 62 2 Toimenpidepalkkiot... 64 3 Kliinisen lisätyön ja vapaa-aikana suoritetun ensiapukäynnin käyntipalkkiot... 66 4 Osa-aikatyötä tekevän kliinisen lisätyön palkkiot... 67 5 Korvaus vapaa-aikana suoritetusta ensiapukäynnistä... 68 LIITE 3 SAIRAALALÄÄKÄRIT... 69 I PALKKAUS... 69 1 Palkkahinnoittelu 1.1.2016... 69 2 Lääkärintodistus- ja -lausuntopalkkiot... 70 II PÄIVYSTYS... 73 3 Työpaikkapäivystyksen korvaukset sekä poikkeavan työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityön korvaukset... 73 III SIVUVIRANHALTIJOIDEN PALVELUSSUHTEEN EHDOT... 74 4 Yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoiden palvelussuhteen ehdot... 74 LIITE 4 SAIRAALAHAMMASLÄÄKÄRIT... 76 1 Palkkahinnoittelu 1.1.2016... 76 2 Säännöllisen työajan ja kliinisen lisätyön toimenpidepalkkiot 76 3 Kliinisen lisätyön käyntipalkkiot... 77 4 Yleisen osan ja liitteen 3 eräiden määräysten soveltaminen. 78 5

SISÄLLYS LIITE 5 KUNNALLISET ELÄINLÄÄKÄRIT... 79 I PALKKAUS... 79 1 Palkkahinnoittelu 1.1.2016... 79 2 Kunnallinen eläinlääkäritaksa... 84 II LEPOAJAT... 86 3 Vapaapäivien vähimmäismäärä... 86 III PÄIVYSTYS... 89 4 Päivystyskorvaukset... 89 LÄÄKÄRISOPIMUKSEEN LIITTYVÄT TOIMENPIDELUETTELOT... 90 Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluettelo... 90 Terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelo... 106 Sairaalahammaslääkärien toimenpideluettelo... 119 Kunnallinen eläinlääkäritaksa 1.1.2016 (KT:n yleiskirje 9/2015) 6

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 KUNNALLISEN LÄÄKÄRIEN VIRKAEHTOSOPIMUKSEN 2014 2016 ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA 1 Työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutuloksen toteuttaminen koskien Työllisyys- ja kasvusopimusta Tällä virkaehtosopimuksella toteutetaan kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen soveltamisalalla työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutulos 30.8.2013 Työllisyys- ja kasvusopimukseksi. 2 Sopimuksen voimassaoloaika ja sopimuksen mahdollinen irtisanominen Tämä virkaehtosopimus on voimassa 1.3.2014 31.1.2017. Sopimuskausi muodostuu kahdesta jaksosta, joista ensimmäinen jakso on 1.3.2014 31.12.2015 (22 kk) ja toinen jakso on 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk). Sopimuksen voimassaolo jatkuu 31.1.2017 jälkeen vuoden kerrallaan, jollei sitä kirjallisesti irtisanota viimeistään kuusi viikkoa ennen sopimuskauden päättymistä. Irtisanomisesta huolimatta tämän sopimuksen määräykset ovat voimassa, kunnes yhteisesti todetaan neuvottelujen uudesta sopimuksesta päättyneen tai joku sopijaosapuoli kirjallisesti ilmoittaa katsovansa neuvottelut päättyneiksi. 3 Sopimuskauden ensimmäisen jakson 1.3.2014 31.12.2015 (22 kk) sopimuskorotukset 1 mom. Yleiskorotukset Liite 1 (terveyskeskusten lääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa ja kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen liitteen 1 2 :ssä tarkoitettua omalääkärin väestöosaa korotetaan 1.1.2015 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,3 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,3 prosenttia. Liite 3 (sairaalalääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2015 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,3 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,3 prosenttia. 7

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 Terveyskeskusten ja sairaalan lääkärien yleiskorotuksen suuruuteen vaikuttaa maksulliset muutokset päivystysjärjestelmässä, ks. tarkemmin yleisen osan 15 ja16. Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijan palkkiota ja henkilökohtaista lisää korotetaan yleiskorotusta vastaavasti. Liite 2 (terveyskeskusten hammaslääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2015 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,81 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,81 prosenttia. Liite 4 (sairaalahammaslääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2015 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,3 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,3 prosenttia. Sairaalahammaslääkärien yleiskorotuksen suuruuteen vaikuttavat maksulliset muutokset päivystysjärjestelmässä, ks. tarkemmin yleisen osan 15 ja16. Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijan palkkiota ja henkilökohtaista lisää korotetaan yleiskorotusta vastaavasti. Liitteen 4 paikallinen järjestelyerä 1.1.2015 Paikallinen järjestelyerä on 0,42 % liitteen 4 piirissä olevien palkkasummasta. Liitteen 4 piirissä olevien järjestelyerä kohdennetaan palkkahinnoittelukohdissa L4SH5000, L4SH2000 ja L4SH1000 oleville sekä palkkahinnoittelun ulkopuolisille. Paikallisen järjestelyerän kohdentaminen Paikallista järjestelyerää kohdennettaessa ensisijaisia tavoitteita ovat paikallisten palkkausjärjestelmien edelleen kehittäminen, paikallisten palkkausepäkohtien korjaaminen sekä tuloksellisuutta edistävien toimintojen ja tehtävien uudelleenjärjestelyjen tukeminen. Samalla huolehditaan siitä, että johto- ja esimiesasemassa sekä muiden palkkahinnoittelun ulkopuolella olevien palkkaus on oikeassa suhteessa heidän alaistensa tai verrokkiryhmien palkkaan nähden. Paikallinen 8

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 järjestelyerä käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin ja henkilökohtaisiin lisiin tai vastaaviin korotuksiin. Paikallisen järjestelyerän laskeminen Paikallisen järjestelyerän suuruus lasketaan liitteen piiriin kuuluvien palkkasummasta mahdollisimman tavanomaiselta kuukaudelta. Palkkasummaan lasketaan mukaan kaikki liitteen piiriin kuuluville maksetut palkat lukuun ottamatta sellaisia poikkeuksellisia palkkaeriä kuten lomarahoja ja tulospalkkioita. Paikallisen järjestelyerän täytäntöönpano ja neuvottelumenettely Asianomainen kunnallinen viranomainen ja pääsopijajärjestöjen edustajat neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käyttämisestä. Neuvotteluissa on tarkoituksena antaa henkilöstölle tosiasiallinen vaikutusmahdollisuus ja pyrkiä mahdollisuuksien mukaan yksimielisyyteen kuulemalla tasavertaisesti neuvotteluosapuolia. Neuvotteluista laaditaan pöytäkirja, josta käy ilmi osapuolten näkemykset mahdollisine perusteluineen. Jollei asiasta päästä yksimielisyyteen, kuntayhtymän toimivaltainen viranomainen päättää paikallisen järjestelyerän käytöstä tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin ja henkilökohtaisiin lisiin tai vastaaviin korotuksiin. Liite 5 (kunnalliset eläinlääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.7.2014 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,62 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,62 prosenttia. Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.7.2015 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,33 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,33 prosenttia. 2 mom. Euromääräisten palkkioiden ja korvausten tarkistaminen Kunnallisessa lääkärien virkaehtosopimuksessa 2014 2016 määrättyjä euromääräisiä käynti- ja toimenpidepalkkioita ei ole korotettu lukuun ottamatta liitettä 4. Korotus on toteutettu liitteestä ilmenevällä tavalla. 9

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 Hammaslääkäreiden (liite 2) toimenpidepalkkiomuutoksista ja eläinlääkäreiden (liite 5) taksamuutoksista tiedotetaan erikseen työryhmätyöskentelyn valmistuttua. 4 Palkkahinnoittelujen tarkistaminen Kunnallisessa lääkärien virkaehtosopimuksessa 2014 2016 määrättyjä palkkahinnoitteluiden peruspalkkoja sekä sopimuksessa määrättyä omalääkärin väestöosaa (liite 1) korotetaan 3 1 momentissa määrättyjä korotuksia vastaavasti. 5 Sopimuskorotus sopimuskauden toisella jaksolla 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk) 1 mom. Sopimuskauden toisen jakson sopimuskorotus Työllisyys- ja kasvusopimusta koskevan neuvottelutuloksen mukaisesti työmarkkinakeskusjärjestöt kokoontuvat vuoden 2015 kesäkuussa tarkastelemaan yleistä taloudellista tilannetta, rakenteellisten uudistusten toteutumista, työllisyyden, viennin ja kilpailukyvyn kehitystä sekä näihin vaikuttaneita tekijöitä. Selvitystyössä käytetään tarvittaessa apuna tulo- ja kustannuskehityksen selvitystoimikuntaa ja ulkopuolisia asiantuntijoita. Tarkastelun perusteella työmarkkinakeskusjärjestöt sopivat toisen jakson palkkaratkaisun kustannusvaikutuksesta ja toteutusajankohdasta. 2 mom. Kunta-alan neuvottelut Mikäli työmarkkinakeskusjärjestöt eivät pääse yksimielisyyteen toisen jakson sopimuskorotusta koskevissa neuvotteluissa, niin tämän virkaehtosopimuksen osapuolet käyvät neuvottelut 30.6.2015 mennessä toisen kauden korotuksesta ja sen ajankohdasta. Toisen jakson sopimuskorotuksen kohdentamisesta käydään neuvottelut tämän virkaehtosopimuksen osapuolten välillä yllä mainitun aikataulun mukaisesti. 3 mom. Irtisanominen Jos neuvottelut eivät johda tulokseen, sopimus voidaan 31.8.2015 mennessä irtisanoa päättyväksi 31.12.2015. 6 Tarkistettujen palkkojen maksaminen Tarkistetut palkat, palkkiot ja lisät maksetaan ensimmäisen kerran viimeistään kahden kuukauden kuluessa sekä taannehtivat korotusmäärät viimeistään kolmen kuukauden kuluessa tarkistuksen voimaantulosta. Niissä suurissa kunnissa ja kuntayhtymissä, joissa las- 10

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 kentateknisistä syistä ei palkkioiden ja lisien osalta voida noudattaa edellä mainittuja ajankohtia, maksetaan asianomaiset ensimmäiset tarkistuserät viimeistään kolmen kuukauden kuluessa sekä taannehtivat korotusmäärät viimeistään neljän kuukauden kuluessa voimaantulosta. Työajan perusteella maksettavat tarkistetut korotukset maksetaan tarkistusten voimaantuloajankohdasta lukien tai sen jälkeen ensiksi alkavan työaikajakson alusta lukien. 7 Jatkuva neuvottelumenettely 8 Työryhmät Sopijaosapuolet noudattavat sopimuskauden aikana jatkuvan neuvottelumenettelyn periaatteita osapuolten esille ottamissa virkaehtosopimusasioissa. Sopijaosapuolet selvittävät ja neuvottelevat tarvittavista muutoksista lääkärien/hammaslääkärien palvelussuhteen ehtoihin SOTE-järjestämislain palvelujärjestelmiin aiheuttamien muutosten johdosta. Sopijaosapuolet selvittävät ja kehittävät aikavälillä 1.3.2014 31.12.2015 perusterveydenhuollon lääkärien tarkoituksenmukaista palkka- ja työaikamallia analysoiden mm. omalääkärijärjestelmän ja suoriteperusteisten palkkioiden toimivuuden. Sopijaosapuolet kehittävät aikavälillä 1.3.2014 31.12.2015 erikoislääkäreitä koskevia palkkaus- ym. palvelussuhteen ehtoja koskevia määräyksiä. Sopijaosapuolet jatkavat aikavälillä 1.3.2014 30.9.2014 liitteen 2 toimenpidepalkkioita koskevaa kehittämistyötä. Sopijaosapuolet neuvottelevat aikavälillä 1.3.2014 30.9.2014 kunnallisen eläinlääkäritaksan (liite 5 2 ) päivittämisestä. 9 Työaikamääräysten ja -järjestelyjen uudistaminen Sopijaosapuolet ovat yksimielisiä seuraavasta: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon toimintaa ohjaavat asiakkaiden tarpeet ja odotukset, joista johtuvat vaatimukset on otettava huomioon organisaation palveluajoissa ja henkilöstön työaikajärjestelyissä. Työaikajärjestelyjen toteuttamistavoilla on olennainen merkitys organisaation palveluresurssien tehokkaan käytön, henkilöstön yksilöllisten tarpeiden ja työsuojelun kannalta. Työaikajärjestelyt ovat osa pal- 11

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 10 Työrauha velutoiminnan organisointia, jossa sovitetaan yhteen tuotantovälineet, teknologia, pääoma ja henkilöstöresurssit. Työnantajan ja viranhaltijoiden välinen vuoropuhelu työaikojen kehittämismahdollisuuksista on osa normaalia yhteistyötä, jonka avulla voidaan löytää uusia toimintatapoja ja ratkaista ongelmia. Osapuolet kannustavat paikallistasoa tarkastelemaan lääkärien työaikajärjestelyjä ja hakemaan malleja, joilla sovitetaan yhteen organisaation palvelutoiminnan, henkilöstön tarpeet sekä työsuojelulliset vaatimukset. Lääkärien säännöllisten työaikojen alkamis- ja päättymisajankohdat voivat vaihdella ja työaikoja voidaan jaksottaa muutoin palvelutoiminnan vaatimusten mukaisesti. Toiminnan sitä edellyttäessä voidaan mm. ajanvarauspotilaiden vastaanottotoimintaa jatkaa nykyistä käytäntöä pidempään esim. järjestämällä iltapoliklinikka säännöllisenä työaikana. Vastaava järjestely voi koskea etukäteen pitkiksi tiedettyjä leikkauksia ja muitakin lääkäripalveluja. Työaikajärjestelyn muutoksista neuvotellaan yleisen osan soveltamisohjeliitteessä 1 todetulla tavalla. Tämä sopimus on voimassa kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen yleisen osan 28 :ssä määrätyin työrauhavelvoittein 31.1.2017 saakka. 11 Sopimuksen voimaantulo Jos työmarkkinakeskusjärjestöjen sopimus ei synny sovitussa ajassa, tämä virkaehtosopimus tulee voimaan siten, että sopimuskausi on 1.3.2014 28.2.2015. Tällöin sopimuskauden palkankorotus toteutetaan euromääräisenä yleiskorotuksena (20 euroa) 1.3.2014 lukien 3 1 momentin mukaisesti kuitenkin siten, että KVTES IV luvun vuosilomamääräysten, LS yleisen osan 22 3 momentin (työaikakorvausvapaa) ja 25 (lomarahavapaa) muutosten aiheuttama kustannusvaikutus 0,07 prosenttiyksikköä vähennetään edellä mainitun yleiskorotuksen kustannusvaikutuksesta. Osa-aikatyössä tehtäväkohtaisen palkan tai siihen rinnastettavan kuukausipalkan korotus on samassa suhteessa alempi kuin viranhaltijan työaika on virkasopimuksen mukaista täyttä säännöllistä työaikaa lyhyempi. Vastaavalla prosentilla korotetaan myös 3 2 momentin mukaisia euromääräisiä palkkioita ja korvauksia. Myös kunnallista eläinlääkäritaksaa korotetaan vastaavalla osuudella. 12

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, ensimmäinen jakso 1.3.2014 31.12.2015 Sopimuskaudella 1.3.2014 28.2.2015 noudatetaan LS 2012 2013 sopimuskirjan tekstejä. Helsingissä 7. marraskuuta 2013 KUNNALLINEN TYÖMARKKINALAITOS JULKISALAN KOULUTETTUJEN NEUVOTTELUJÄRJESTÖ JUKO RY 13

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 KUNNALLISEN LÄÄKÄRIEN VIRKAEHTOSOPIMUKSEN 2014 2016 TOISTA JAKSOA 1.1.2016 31.1.2017 KOSKEVA ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA 1 Työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutuloksen toteuttaminen koskien Työllisyys- ja kasvusopimuksen toista jaksoa Tällä virkaehtosopimuksella toteutetaan kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen soveltamisalalla työmarkkinakeskusjärjestöjen neuvottelutulos 15.6.2015 Työllisyys- ja kasvusopimuksen toisen jakson palkkaratkaisun kustannusvaikutukseksi ja toteutusajankohdaksi. 2 Sopimuksen voimassaoloaika ja sopimuksen mahdollinen irtisanominen Tämä virkaehtosopimus on voimassa toisen jakson 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk). Sopimuksen voimassaolo jatkuu 31.1.2017 jälkeen vuoden kerrallaan, jollei sitä kirjallisesti irtisanota viimeistään kuusi viikkoa ennen sopimuskauden päättymistä. Irtisanomisesta huolimatta tämän sopimuksen määräykset ovat voimassa, kunnes yhteisesti todetaan neuvottelujen uudesta sopimuksesta päättyneen tai joku sopijaosapuoli kirjallisesti ilmoittaa katsovansa neuvottelut päättyneiksi. 3 Palkantarkistus sopimuskauden toisella jaksolla 1.1.2016 31.1.2017 (13 kk) 1 mom. Yleiskorotukset 1.1.2016 Liite 1 (terveyskeskusten lääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,40 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,40 prosenttia. Omalääkäreiden osalta ks. 5 Liite 2 (terveyskeskusten hammaslääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,60 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,60 prosenttia. I

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 Terveyskeskusten hammaslääkärien yleiskorotuksen suuruuteen vaikuttavat maksulliset muutokset päivystyskorvauksissa, ks. tarkemmin yleisen osan 15 ja 16. Liite 3 (sairaalalääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,40 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,40 prosenttia. Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijan palkkiota ja henkilökohtaista lisää korotetaan yleiskorotusta vastaavasti. Liite 4 (sairaalahammaslääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,40 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,40 prosenttia. Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijan palkkiota ja henkilökohtaista lisää korotetaan yleiskorotusta vastaavasti. Liite 5 (kunnalliset eläinlääkärit) Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,49 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,49 prosenttia. 2 mom. Euromääräisten palkkioiden ja korvausten tarkistaminen Kunnallisessa lääkärien virkaehtosopimuksessa liitteissä 1 ja 4 määrättyjä euromääräisiä käynti- ja toimenpidepalkkioita korotetaan liitteistä tarkemmin ilmenevillä tavoilla. Kunnallisen eläinlääkäritaksan euromääräisiä palkkioita korotetaan 1.1.2016 0,49 prosentilla. II

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 4 Palkkahinnoittelujen tarkistaminen 5 Omalääkärit Kunnallisessa lääkärien virkaehtosopimuksessa määrättyjä palkkahinnoitteluiden peruspalkkoja korotetaan 3 1 momentissa määrättyjä korotuksia vastaavasti. Kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen 2014 2016 omalääkäreitä koskevat määräykset ovat voimassa sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen voimaantuloon saakka. Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 0,40 prosenttia. KVTES:n palkkausluvun 11 :n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 0,40 prosenttia. Virkaehtosopimuksen mukaan omalääkärille määrättyä väestöosaa korotetaan vastaavasti. Kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen 2014 2016 (1. 2. painos) liitteen 1 2 :ssä mainitun omalääkärin väestöosan ala- ja ylärajaa korotetaan 1.1.2016 lukien yleiskorotuksella. Kunnallisessa lääkärien virkaehtosopimuksessa määrättyjä omalääkärien palkkahinnoitteluiden peruspalkkoja korotetaan vastaavasti 1.1.2016. Omalääkäreihin sovellettavia toimenpide- ja käyntipalkkioita on korotettu. Tarkistukset on merkitty allekirjoituspöytäkirjan liitteeseen 2. 6 Paikallinen järjestelyerä 1 mom. Paikallinen järjestelyerä 1.1.2016 liitteessä 1 Paikallinen järjestelyerä on 0,30 % kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen liitteen 1 piirissä olevien palkkasummasta. Myös omalääkärijärjestelmässä olevien palkat lasketaan mukaan palkkasummaan. 2 mom. Paikallisen järjestelyerän kohdentaminen Liitteen 1 piirissä olevien järjestelyerä kohdennetaan palkkahinnoittelukohdissa L1TK2000 ja L1VV2001 oleville sekä palkkahinnoittelun ulkopuolisille tämän pykälän 3 momentissa todetuin perustein. III

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 3 mom. Paikallisella järjestelyerällä huolehditaan siitä, että johto- ja esimiesasemassa sekä muiden palkkahinnoittelun ulkopuolella olevien palkkaus on oikeassa suhteessa heidän alaistensa tai verrokkiryhmien palkkaan nähden. Paikallinen järjestelyerä käytetään ensisijaisesti tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin tai siihen rinnastettavan kuukausipalkan korotuksiin tai henkilökohtaisiin lisiin. 4 mom. Paikallisen järjestelyerän laskeminen Paikallisen järjestelyerän suuruus lasketaan mahdollisimman tavanomaiselta kuukaudelta. Palkkasummaan lasketaan mukaan kaikki maksetut palkat lukuun ottamatta sellaisia poikkeuksellisia palkkaeriä kuten lomarahoja ja tulospalkkioita. 5 mom. Paikallisen järjestelyerän täytäntöönpano ja neuvottelumenettely Asianomainen kunnallinen viranomainen ja pääsopijajärjestön edustajat neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käyttämisestä. Neuvotteluissa on tarkoituksena antaa henkilöstölle tosiasiallinen vaikutusmahdollisuus. Osapuolet neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käytöstä tarkoituksiin, jotka on mainittu tämän pykälän 2 3 momenteissa. Neuvotteluista laaditaan pöytäkirja, josta käy ilmi osapuolten näkemykset mahdollisine perusteluineen. Mikäli neuvotteluissa ei päästä neuvotteluosapuolten kesken yksimielisyyteen, toteutetaan pykälässä tarkoitettu paikallinen järjestelyerä kokonaisuudessaan yleiskorotuksena tämän pykälän 2 ja 3 momenteissa mainituille ryhmille. 7 Tarkistettujen palkkojen maksaminen Tarkistetut palkat, palkkiot ja lisät maksetaan ensimmäisen kerran viimeistään kahden kuukauden kuluessa sekä taannehtivat korotusmäärät viimeistään kolmen kuukauden kuluessa tarkistuksen voimaantulosta. Niissä suurissa kunnissa ja kuntayhtymissä, joissa laskentateknisistä syistä ei palkkioiden ja lisien osalta voida noudattaa edellä mainittuja ajankohtia, maksetaan asianomaiset ensimmäiset tarkistuserät viimeistään kolmen kuukauden kuluessa sekä taannehtivat korotusmäärät viimeistään neljän kuukauden kuluessa voimaantulosta. Työajan perusteella maksettavat tarkistetut korotukset maksetaan tarkistusten voimaantuloajankohdasta lukien tai sen jälkeen ensiksi alkavan työaikajakson alusta lukien. IV

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 8 Jatkuva neuvottelumenettely 9 Työryhmät Sopijaosapuolet noudattavat sopimuskauden aikana jatkuvan neuvottelumenettelyn periaatteita osapuolten esille ottamissa virkaehtosopimusasioissa. Suomen Lääkäriliitto ja Suomen Hammaslääkäriliitto sekä Kunnallinen työmarkkinalaitos selvittävät ja neuvottelevat sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen johdosta tarvittavat muutokset lääkärien/hammaslääkärien palvelussuhteen ehtoihin. Suomen Lääkäriliitto ja Kunnallinen työmarkkinalaitos neuvottelevat lääkäreihin sovellettavista palkkausmääräyksistä 1.2.2017 voimaan tulevaan sopimukseen. Suomen Hammaslääkäriliitto ja Kunnallinen työmarkkinalaitos neuvottelevat hammaslääkäreihin sovellettavista palkkausmääräyksistä 1.2.2017 voimaan tulevaan sopimukseen. Suomen Eläinlääkäriliitto ja Kunnallinen työmarkkinalaitos selvittävät ja neuvottelevat eri vaihtoehtoja eläinlääkäreihin sovellettavan palkkausmallin kehittämiselle. 10 Työaikamääräysten ja -järjestelyjen uudistaminen Sopijaosapuolet ovat yksimielisiä seuraavasta: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon toimintaa ohjaavat asiakkaiden tarpeet ja odotukset, joista johtuvat vaatimukset on otettava huomioon organisaation palveluajoissa ja henkilöstön työaikajärjestelyissä. Työaikajärjestelyjen toteuttamistavoilla on olennainen merkitys organisaation palveluresurssien tehokkaan käytön, henkilöstön yksilöllisten tarpeiden ja työsuojelun kannalta. Työaikajärjestelyt ovat osa palvelutoiminnan organisointia, jossa sovitetaan yhteen tuotantovälineet, teknologia, pääoma ja henkilöstöresurssit. Työnantajan ja viranhaltijoiden välinen vuoropuhelu työaikojen kehittämismahdollisuuksista on osa normaalia yhteistyötä, jonka avulla voidaan löytää uusia toimintatapoja ja ratkaista ongelmia. On tärkeää pyrkiä sovittamaan yhteen organisaation palvelutoiminnan, henkilöstön tarpeet sekä työsuojelulliset vaatimukset. Lääkärien säännöllisten työaikojen alkamis- ja päättymisajankohdat voivat vaihdella ja työaikoja voidaan jaksottaa muutoin palvelutoiminnan vaatimusten mukaisesti. Toiminnan sitä edellyttäessä voidaan V

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 11 Työrauha mm. ajanvarauspotilaiden vastaanottotoimintaa jatkaa nykyistä käytäntöä pidempään esim. järjestämällä iltapoliklinikka säännöllisenä työaikana. Vastaava järjestely voi koskea etukäteen pitkiksi tiedettyjä leikkauksia ja muitakin lääkäripalveluja. Työaikajärjestelyn muutoksista neuvotellaan yleisen osan soveltamisohjeliitteessä 1 todetulla tavalla. Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistus tuo tarpeen tarkastella myös kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen työaikamääräyksiä, ks. allekirjoituspöytäkirjan liite 1. Tämä sopimus on voimassa kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen yleisen osan 28 :ssä määrätyin työrauhavelvoittein 31.1.2017 saakka. 12 Lääkärisopimuksen tulevaisuuden palkkamallit Liitteenä lääkäreiden palkkausjärjestelmää koskevat merkinnät. Helsingissä 26. kesäkuuta 2015 KUNNALLINEN TYÖMARKKINALAITOS JULKISALAN KOULUTETTUJEN NEUVOTTELUJÄRJESTÖ JUKO RY Liite 1: Liite 2: Lääkäreiden tulevaisuuden palkkausmääräykset Omalääkärien palkkahinnoittelu, väestöosan ala- ja yläraja, toimenpiteiden ja käyntien korvaukset 1.1.2016 lukien VI

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 liite 1 Lääkäreiden tulevaisuuden palkkausmääräykset Suomen Lääkäriliitto ja KT ovat LS 2014 2016 allekirjoituspöytäkirjan mukaisesti neuvotelleet perusterveydenhuollon lääkärien tarkoituksenmukaisesta palkka- ja työaikamallista sekä erikoislääkäreiden palkkausmääräyksistä. Neuvottelut ovat kesken. Nykyjärjestelmä Lääkäreiden palkkausjärjestelmä kunta-alalla koostuu useasta palkkauksen osasta. Palkkausjärjestelmän keskeisiä osia ovat tehtäväkohtainen palkka, työkokemuslisä ja henkilökohtainen lisä. Kuukausittaiseen ansioon vaikuttavat kuitenkin myös eri lääkäriryhmien omat palkkausmääräykset. Terveyskeskuslääkäreille maksetaan toimenpidepalkkioita ja käyntipalkkioita. Erikoissairaanhoidon lääkäreiden määräyksiin sisältyy lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot. Palkkioiden määrä kuukausitasolla vaihtelee lääkäri/lääkäriryhmäkohtaisesti paljon, ollen muutamasta prosentista noin kahteenkymmeneen prosenttiin säännöllisen työajan ansioista. Suoritteista on sovittu myös lukuisissa paikallisissa sopimuksissa, jolloin suoritteen osuus ansioista voi nousta neljäänkymmeneenkin prosenttiin. Osalla lääkäreistä kokonaisansioihin vaikuttavat myös päivystyskorvaukset. Päivystysmääräysten laaja uudistus neuvoteltiin lääkärisopimukseen 2014 2016, uudet määräykset tulivat voimaan 1.1.2015. Toimintaympäristön muutokset Sosiaali- ja terveysala on voimakkaassa muutoksessa. Sipilän hallitusohjelmassa on linjattu, että sosiaali- ja terveydenhuolto rakentuu enintään 19, kuntaa suuremman itsehallintoalueen pohjalle. Terveydenhuollon integraatio toteutuu jo nyt mm. päivystyspisteiden keskittymisenä ja terveydenhuollon palvelujen prosessien uusimisina. Tulevaisuudessa rajanveto terveyskeskuksen ja sairaalan tarjoamien palveluiden välillä vaikeutuu. Toimintaympäristö ei enää yhtä selkeästi ratkaise lääkärin työn sisältöä. Jatkossa työnantajina toimivat nykyistä laajemmat julkisen terveydenhuollon palveluntuottajat, jotka korvaavat tämänhetkiset kunnalliset toimijat. Omalääkärimääräykset poistuvat Sopimukseen 1.1.2016 sopijaosapuolet ovat sopineet omalääkärimääräysten päättymisestä siirtymämääräyksin. Omalääkäreitä koskevat sopimusmääräykset ovat voimassa sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen voimaantuloon saakka. Lääkärisopimuksen 2014 2016 (painos 1. ja 2., ainoastaan verkkojulkaisu) omalääkärimääräyksiä voi noudattaa siihen saakka. Verkkojulkaisuna ilmestyvässä painoksessa 3 näitä määräyksiä ei enää ole. Väestövastuujärjestelmästä luovuttaessa voidaan hyödyntää omalääkärioppaan ohjeistusta, linkki oppaaseen: http://shop.kuntatyonantajat.fi/uploads/omalaakariopas_2009.pdf VII

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 Lääkärisopimuksen tavoitepalkkamallit Suomen Lääkäriliitto ja KT ovat LS 2014 2016 allekirjoituspöytäkirjan mukaisesti neuvotelleet perusterveydenhuollon lääkärien tarkoituksenmukaisesta palkka- ja työaikamallista sekä erikoislääkäreiden palkkausmääräyksistä. Neuvottelut ovat kesken. Sopijaosapuolet haluavat kuitenkin työn tässä vaiheessa tuoda esiin muutamia seikkoja palkkausmallien uudistamistyöstä. Kokonaisratkaisua tehtäessä tarkastellaan myös lääkärisopimuksen työaikamääräyksiä. Lääkärisopimuksen jako erillisiin liitteisiin terveyskeskuksessa työskenteleviin lääkäreihin ja sairaaloissa työskenteleviin lääkäreihin kaipaa uudistamista. Palkkausmallien perustana tulee olla erot lääkäreiden työtehtävissä. Niiden tulee ottaa huomioon tehtävän työn erityispiirteet, ei niinkään sitä, missä työ tehdään. Palkkausmalleja voitaisiin käyttää kaikissa julkisen terveydenhuollon toimintayksiköissä. Sopijaosapuolet ovat työryhmätyöskentelyssään jakaneet palkkamallit kahteen osaan. Ensimmäisessä mallissa tehtäväkohtaisen palkan, työkokemuslisän ja mahdollisen henkilökohtaisen palkanosan lisäksi on suoritepalkkausta sisältävä palkanosa. Suoritepalkkaus perustuisi sopimuksessa määriteltyihin vaativuusluokitteluihin eli gradeerauksiin (esimerkiksi tavanomainen, vaativa ja erittäin vaativa). Toisessa mallissa palkan suuruus määräytyy ensisijaisesti tehtävän vaativuuden, työkokemuksen ja mahdollisen henkilökohtaisen palkanosan perusteella. Myös tähän palkkamalliin on mahdollista liittää työpaikkakokeiluja esimerkiksi erikoislääkäriryhmien suoritepalkkausmääräyksistä. Uudet lääkärisopimuksen palkkausmääräykset korvaavat LS 2014 2016 palkkauksen osat esim. käyntipalkkiot. Tarkoituksena on siirtää lääkärisopimuksen henkilöstö näihin palkkamalleihin, niin että yksikkötasolla työnantaja valitsee suoritettavaan työhön parhaiten soveltuvan mallin. Uudet palkkamallit pyritään ottamaan käyttöön sopimukseen 1.2.2017 eli hyvissä ajoin ennen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmäuudistusta. Sopijaosapuolten tarkoituksena on vähentää paikallisten palkkausjärjestelmien tarvetta sekä raamittaa ja tukea mahdollista paikallista sopimista uusissa työnantajayksiköissä ja niitä muodostettaessa. VIII

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 Liite 2 Omalääkärien palkkahinnoittelu 1.1.2016 lukien Lääkärin virkanimike/tehtävä Omalääkäri Peruspalkka, 1 Ylilääkärit/verrattavassa asemassa olevat Lääkäriltä edellytetään tehtävään soveltuvaa erikoislääkärin oikeutta L1VV2001 4 313,34 2 Erikoislääkärit/erikoislääkärin oikeuden omaavat terveyskeskuslääkärit Terveyskeskuslääkärillä on tehtävään soveltuva erikoislääkärin oikeus L1VV3001 3 455,05 3 Muut terveyskeskuslääkärit 3.1 Laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä L1VV3002 2 908,19 Sovelletaan KVTES II luvun 12 työkokemuslisämääräyksiä. Hyväksytyksi palveluksi luetaan kuitenkin vain laillistettuna lääkärinä työskentely. 3.2 Laillistettu lääkäri L1VV4000 2 788,17 Omalääkärin palkan väestöosa ala- ja yläraja LS 2014 2016 (1. 2. painos) liite 1 2 1 momentin mukainen omalääkärin palkan väestöosa on 1.1.2016 alkaen 1,89 2,23 euroa kuukaudessa jokaista omalääkärin perusvastuuväestöön kuuluvaa henkilöä kohti. IX

ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA, toinen jakso 1.1.2016 31.1.2017 Omalääkärien toimenpiteiden korvaustaulukko 1.1.2016 lukien Palkkiot ja korvaukset Omalääkärin päiväaika Työpaikkapäivystys Poikkeava työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys Toimenpideryhmät R 0 2,68 2,68 3,03 R I, RU I, RR I 7,26 7,26 8,21 R II, RU II, RR II 10,96 10,96 13,57 R III, RR III 26,80 26,80 30,76 Omalääkärien käyntipalkkiot 1.1.2016 lukien Palkkiot ja korvaukset Käyntipalkkiot Perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan käynti oman omalääkärin luona Perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan käynti muun kuin oman omalääkärin luona 1) potilaan oma omalääkäri on vuosilomalla, päivystysvapaalla, virkavapaalla tai koulutukseen määrättynä 2) muuna aikana Omalääkäri (muu kuin päivystysaika) 1) 5,31 6,30 2) Muun kuin perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan käynti omalääkärin luona 5,31 6,30 Lääkärin erillinen käynti potilaan luona, mikäli matka lääkärin vastaanottopaikasta potilaan kotiin on a) enintään viisi kilometriä b) yli viisi kilometriä a) 14,62 b) 21,04 X

YLEINEN OSA y SOVELTAMISALA YLEINEN OSA I SOVELTAMISALA 1 Soveltamisala Tätä virkaehtosopimusta (jäljempänä LS) sovelletaan kunnan tai kuntayhtymän palveluksessa terveyden- ja sosiaalihuollossa toimiviin lääkäreihin ja hammaslääkäreihin sekä eläinlääkintä-, ympäristöterveydenhuollossa ja ympäristönsuojelussa toimiviin eläinlääkäreihin, ellei tässä tai muussa virka- tai työehtosopimuksessa ole toisin määrätty. 2 Sopimuksen soveltaminen Tässä virkaehtosopimuksessa ja sen liitteissä käytettyä terminologiaa (esim. laillistettu lääkäri, yleislääkärin oikeuden omaava lääkäri) on selostettu tarkemmin yleisen osan soveltamisohjeliitteessä 2. 1 mom. Palvelussuhteen ehtojen määräytyminen Sopimuksen piiriin kuuluvien palvelussuhteen ehdot määräytyvät tämän sopimuksen ja sen liitteiden 1 5 määräysten sekä kulloinkin voimassa olevan kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen (jäljempänä KVTES) viranhaltijoita koskevien määräysten mukaan siten kuin jäljempänä on tarkemmin määrätty. 2 mom. KVTES:n määräysten soveltaminen KVTES:n ja tämän sopimuksen sekä sen liitteiden määräyksiä sovelletaan siten, että tässä sopimuksessa tai sen liitteessä oleva erityismääräys syrjäyttää KVTES:n vastaavan yleisen määräyksen. Tarkasteltaessa esim. KVTES:n palkkausluvun määräysten suhdetta liitteiden erityismääräyksiin ei tämän sopimuksen piirissä oleville voida myöntää palkankorotusta tai tehdä palkkauksen alennusta samalla perusteella sekä tämän sopimuksen yleisessä osassa tai liitteessä olevan erityismääräyksen että KVTES:n palkkausluvun yleismääräyksen perusteella, vaan erityismääräys syrjäyttää ao. yleismääräyksen. 14

YLEINEN OSA y SOVELTAMISALA 3 mom. Sopimuksen liitteet ja niiden soveltamisalat Liite nro Soveltamispiiri Määräykset 1 Terveyskeskuksen lääkärit 2 Terveyskeskuksen hammaslääkärit 3 Sairaalalääkärit Terveyskeskuksessa a) perusterveydenhuollon järjestelmässä työskentelevät lääkärit ja b) työterveyshuollon lääkärit Terveyskeskuksessa työskentelevät hammaslääkärit. Erikoissairaanhoidossa sekä terveyskeskuksen ylläpitämässä erikoissairaanhoidossa toimivat lääkärit. Liitettä sovelletaan sairaanhoitopiireissä, erityishuoltopiireissä ja kansanterveyslain voimaanpanolain 4 :n nojalla terveyskeskuksen toiminnassa käytettäväksi siirretyissä erikoislääkärijohtoisissa sairaaloissa (ks. Kunnallisen sopimusvaltuuskunnan yleiskirjeet C 4/1981 ja C 18/1981) työskenteleviin. Liitettä sovelletaan viimeksi mainittuja sairaaloita vastaavassa laajuudessa myös erikoislääkärijohtoisissa Pieksämäen ja Raahen aluesairaaloissa, Jokilaakson ja Honkaharjun sairaaloissa sekä sairaala Lapponiassa työskenteleviin. Palkkahinnoittelut Säännöllisen työajan toimenpidepalkkiot Kliinisen lisätyön palkkiot Liite sisältää erillisen toimenpideluettelon. Palkkahinnoittelu Toimenpidepalkkiot Kliinisen lisätyön ja vapaa-aikana suoritetun ensiapukäynnin käyntipalkkiot Osa-aikatyötä tekevän kliinisen lisätyön palkkiot Korvaus vapaa-aikana suoritetusta ensiapukäynnistä Liite sisältää erillisen toimenpideluettelon. Palkkahinnoittelu Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijat 15

YLEINEN OSA y SOVELTAMISALA Liite nro Soveltamispiiri Määräykset 4 Sairaalahammaslääkärit 5 Kunnalliset eläinlääkärit Erikoissairaanhoidossa työskentelevät laillistetut hammaslääkärit. Kunnan tai kuntayhtymän palveluksessa työskentelevät laillistetut eläinlääkärit. Liitteen 2 :n ja 4 :n määräyksiä sovelletaan myös määräaikaisina eläinlääkäreinä toimiviin laillistamattomiin eläinlääkäreihin. 3 Omalääkäreitä koskeva siirtymämääräys Palkkahinnoittelu Säännöllisen työajan ja kliinisen lisätyön toimenpidepalkkiot Kliinisen lisätyön käyntipalkkiot Yleisen osan ja liitteen 3 eräiden määräysten soveltaminen Liite sisältää erillisen toimenpideluettelon. Palkkahinnoittelu Kunnallinen eläinlääkäritaksa Vapaapäiväjärjestelyt Päivystyskorvaukset Liitteeseen kuuluu erillinen Kunnallinen eläinlääkäritaksa. Omalääkäreitä koskevat sopimusmääräykset ovat voimassa sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistuksen voimaantuloon saakka. LS 2014 2016 yleisessä osassa ja liitteessä 1 olevia omalääkäreitä koskevia sopimusmääräyksiä voi noudattaa siihen saakka. 4 Amanuenssien palvelussuhteen ehdot Lääkärikoulutukseen vaadittavaa sairaalapalvelua suorittavan täyttä työaikaa tekevän työ- tai virkasuhteisen amanuenssin eli lääkäriharjoittelijan palkka on KVTES:n palkkausluvun 3 :ssä määrätty euromäärä. Muiltakin osin hänen palvelussuhteensa ehdot määräytyvät KVTES:n määräysten mukaan, jolloin työaikajärjestelmä voi olla KVTES:n työaikaluvun 7 tai 9 :n mukainen. 16

YLEINEN OSA y PALKKAUS II PALKKAUS 5 KVTES:n palkkausluvun sovellettavat määräykset Tämän sopimuksen lisäksi sovelletaan KVTES:n palkkausluvun (II luku) ja siihen sisältyvien liitteiden seuraavia määräyksiä: KVTES pykälä KVTES asia 1 Viranhaltijan oikeus palkkaan Poikkeukset KVTES:n soveltamisesta 2 Palkkaukseen liittyviä keskeisiä peruskäsitteitä 4 Osa-aikaisen palkka Ei sovelleta eläinlääkäreihin, joiden säännöllistä työaikaa ei ole sopimuksessa määrätty, ks. LS 2014 2016 31.12.2015 saakka voimassa ollut yleisen osan 3 :n soveltamisohje 4. Sivuviroissa entisten palkkausperusteiden noudattaminen Erikoissairaanhoitolain (1062/1989) 28 :ssä tarkoitettujen yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoiden palvelussuhteen ehdot määräytyvät liitteen 3 4 :n mukaan vastaavasti kuin päävirkaisen sairaalalääkärin tai -hammaslääkärin. 5 Varsinainen palkka (sisältää pöytäkirjamerkintänä määrävuosilisän ja syrjäseutulisän säilymisestä) 6 Palkkausjärjestelmä Liitteisiin 1 4 kuuluvien varsinainen palkka palkallisen virkavapaan ajalta, ks. yleisen osan 7. Eläinlääkärin työkokemuslisän laskentapalkka, palkka palkallisen virkavapaan, koulutuksen ja lomarahavapaan ajalta ks. yleisen osan 8. Sopimuksen piiriin kuuluvan vuosilomapalkka ja lomarahan laskentaperuste, ks. yleisen osan 9. Eläinlääkärin mahdollinen määrävuosilisä määräytyy 15.1.2000 voimassa olleen sopimuksen mukaan. 17

YLEINEN OSA y PALKKAUS KVTES pykälä KVTES asia 7 Palkkahinnoittelu (peruspalkka) 8 Palkkahinnoittelun ulkopuoliset viranhaltijat/työntekijät 9 Tehtäväkohtaisen palkan määrittely ja peruspalkan/tehtäväkohtaisen palkan alentaminen puuttuvan koulutuksen vuoksi 10 Olennainen muutos tehtävissä Poikkeukset KVTES:n soveltamisesta Sopimuksen piiriin kuuluvien tehtäväkohtaiset peruspalkat (palkkahinnoittelu) on määrätty tämän sopimuksen liitteissä 1 5 ja yleisen osan 6 :ssä. Ks. palkkahinnoitteluliitteiden omat soveltamisohjeet palkkahinnoittelun ulkopuolisista. Ks. alla oleva soveltamisohje. Sopimuksen palkkahinnoitteluissa on täydentäviä lisäohjeita tehtäväkohtaisen palkan määrittelystä. 11 Henkilökohtainen lisä Ks. henkilökohtaisen lisän vähimmäismäärää koskeva määräys yleisen osan 10 ja soveltamisohjeet. 12 Työkokemuslisä Ks. eläinlääkärien työkokemuslisän laskentapalkka eräissä tapauksissa tämän sopimuksen yleisen osan 8 :n 1 mom. 13 Tulospalkkio 14 Kertapalkkio 15 Rekrytointilisä 16 Kielilisä 17 Työnantajan edustajan palkka 18 Palkanmaksu 19 Palkan laskeminen kalenterikuukautta lyhyemmältä ajalta 20 Työnantajan saatavan kuittausoikeus 21 Palkka virantoimituksesta pidättämisen ajalta Eläinlääkäreillä, joiden säännöllistä työaikaa ei ole sopimuksessa määrätty, osakuukauden palkka määräytyy päiväpalkkana, ks. LS 2014 2016 31.12.2015 saakka voimassa ollut yleisen osan 7 :n 2 momentin soveltamisohje ja liitteen 5 1 :n soveltamisohjeen kohta 5.1. 18

YLEINEN OSA y PALKKAUS Tehtäväkohtaisen palkan määräytyminen Lääkärisopimuksen piiriin kuuluvan viranhaltijan tehtäväkohtaisen palkan määräytymisperusteena on ensisijaisesti tehtävien vaativuus. Yleiset vaativuustekijät ilmenevät KVTES:n palkkausluvun 9 :n 1 momentin soveltamisohjeesta. essa on kerrottu esimerkiksi koulutuksen, lisätehtävien ja vastuun sekä esimiesaseman vaikutuksesta tehtävien vaativuuteen. Palkkahinnoittelun soveltamisesta ja tehtäväkohtaisen palkan määrittelystä, ks. myös KVTES:n palkkausluvun 7, 8 ja 9 soveltamisohjeineen. Viranhaltijan tehtäväkuvaus tulee tarkistaa muuttuneiden tehtävien mukaiseksi ja arvioida tehtävien vaativuus uudelleen tehtävämuutosten yhteydessä. Ks. KVTES:n palkkausluvun 9 :n 1 momentin soveltamisohjeen kohta 1. Olennaisista tehtävämuutoksista ja niiden mahdollisista vaikutuksista viranhaltijan palkkaan neuvotellaan ao. viranhaltijan kanssa. Palkkahinnoittelun ulkopuolisten ja esimiesasemassa olevien palkkauksen määrittämisestä, ks. erityisesti KVTES:n palkkausluvun 8 :n 1 momentti ja sen soveltamisohje. 6 Kasvatus- ja perheneuvolan lääkärien palkkahinnoittelu 1.1.2016 lukien Lääkäriltä edellytetään tehtävään soveltuvaa erikoislääkärin oikeutta, peruspalkka 1.1.2016 L0KASVNL 4 492,87 7 Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin varsinainen palkka palkallisen virkavapaan ajalta Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin palkallisen virkavapaan ajalta maksettavaa varsinaista palkkaa korotetaan sillä prosenttiluvulla, joka saadaan laskemalla, kuinka monta prosenttia on edellisenä lomanmääräytymisvuonna säännölliseltä työajalta maksetut tämän sopimuksen mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot sekä todistus- ja lausuntopalkkiot samalta ajalta maksetusta varsinaisesta palkasta. 19

YLEINEN OSA y PALKKAUS Lääkärin ja hammaslääkärin varsinaista palkkaa korotetaan myös osan päivää kestävän palkallisen virkavapaan ajalta käyttäen apuna tuntipalkkaa. 8 Eläinlääkärin työkokemuslisän laskentapalkka, palkka palkallisen virkavapaan, koulutuksen ja lomarahavapaan ajalta 1 mom. Mikäli laillistetun eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liitteen 5 1 :n 1 kohdan mukainen kokopäivätoimisena hygieenikkona toimivan laillistetun eläinlääkärin peruspalkka alennettuna 15 %:lla, lasketaan työkokemuslisä em. tavalla alennetusta hygieenikon peruspalkasta. 2 mom. Mikäli laillistetun eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liitteen 5 1 :n 1 kohdan mukainen kokopäivätoimisena hygieenikkona toimivan laillistetun eläinlääkärin peruspalkka, hänelle maksetaan palkallisen virkavapaan, työnantajan määräämän tai hyväksymän koulutuksen sekä lomarahavapaan ajalta hygieenikon peruspalkka ja tästä laskettu mahdollinen työkokemuslisä. 3 mom. Määräystä ei sovelleta eläinlääketieteen opiskelijoihin. Jos eläinlääkärin oma varsinainen palkka (ks. määritelmä KVTES II luvun 5 ) on suurempi kuin mikä maksettava palkka olisi 8 :n 1 tai 2 momentin tai 9 :n 3 momentin perusteella, maksetaan ao. ajoilta kuitenkin eläinlääkärin oma varsinainen palkka. Työnantajan hyväksymänä pidetään koulutustilaisuutta silloin, kun eläinlääkäri on anomuksesta saanut palkallista virkavapaata koulutusta varten. Reservin kertausharjoitusten ajalta saatu reserviläispalkka vähennetään em. palkasta KVTES:n V luvun 12 :n 1 momentin mukaan. 9 Vuosilomapalkka ja lomarahan laskentaperuste 1 mom. Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin vuosiloman ajalta maksettavaa varsinaista palkkaa korotetaan sillä prosenttiluvulla, joka saadaan laskemalla, kuinka monta prosenttia on edellisenä lomanmääräytymisvuonna säännölliseltä työajalta maksetut tämän sopimuksen mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot sekä todistus- ja lausuntopalkkiot samalta ajalta maksetusta varsinai- 20

YLEINEN OSA y PALKKAUS sesta palkasta. Myös lomakorvaus lasketaan tämän määräyksen mukaisesta palkasta. Palvelussuhteen päättyessä maksettava lomakorvaus lasketaan käyttäen sen lomanmääräytymisvuoden aikana maksettuja palkkioita ja varsinaista palkkaa, jona palvelussuhde päättyy. 2 mom. Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin lomaraha lasketaan 1 momentin mukaisesta palkasta. 3 mom. Mikäli laillistetun eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liitteen 5 1 :n 1 kohdan mukainen kokopäivätoimisena hygieenikkona toimivan laillistetun eläinlääkärin peruspalkka, hänelle maksetaan vuosiloman ajalta em. hygieenikon peruspalkka ja tästä laskettu mahdollinen työkokemuslisä. Myös lomakorvaus lasketaan em. palkasta. Eläinlääkärin lomaraha lasketaan 8 1 momentin mukaisesta palkasta ja tästä lasketusta mahdollisesta työkokemuslisästä. Eläinlääketieteen opiskelijalle maksetaan vuosiloman ajalta em. kokopäivätoimisena hygieenikkona toimivan laillistetun eläinlääkärin peruspalkka alennettuna 15 %:lla ja tästä laskettu mahdollinen työkokemuslisä. Myös lomakorvaus lasketaan em. palkasta. KVTES IV luvun 13 :n 2 momentin mukaan eläinlääkärin 9 :n 3 momentin tai eläinlääkärin oman varsinaisen palkan mukaan laskettu vuosiloma-ajan palkka kerrotaan lomanmääräytymisvuoden keskimääräisellä osa-aikaprosentilla. Pöytäkirjamerkintä Vuosilomapalkan määräytymisestä ks. KVTES IV luku 13 (uusi 2 mom.) 10 Henkilökohtaisen lisän vähimmäismäärä KVTES:n palkkausluvun 11 :ssä tarkoitettuja henkilökohtaisia lisiä tulee olla kunnassa/kuntayhtymässä käytössä vuositasolla liitteittäin tarkasteltuna 1 terveyskeskuksen lääkäreillä ja hammaslääkäreillä vähintään 3,5 % ja 2 sairaalalääkäreillä ja sairaalahammaslääkäreillä vähintään 1,5 % 21