Viranomaisen näkökulma: Järkevän lääkehoidon hyvät käytännöt valtakunnalliseksi toiminnaksi. Miten tästä yhdessä eteenpäin? Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö 19.3.2015
Järkevän lääkehoidon toteutumisen haasteet terveydenhuollon järjestelmän eri tasoilla Kansallisen/rakennetason näkökulma Johdon näkökulma Käytännön toimijan/moniammatillisen tiimin näkökulma Moniammatillisen verkoston kehittämistyössä haettu ymmärrystä esityksissä kuulluista näkökulmista 19.3.2015 2
Lääkehoidon toteutumisen ongelmat Lääkkeiden epätarkoituksenmukaiseen käyttöön liittyviä ilmiöitä tutkittu varsin kattavasti viime vuosikymmeninä Tutkimustiedon toimeenpano käytännön toiminnaksi on jäänyt kuitenkin alkutekijöihin Potilaiden lääkkeiden käyttöön liittyvät ongelmat tuttuja terveydenhuollon ammattilaisille arjen työssä Miksi järkevän lääkehoidon toimeenpano jäänyt vajavaiseksi? 19.3.2015 3
Miksi verkostoitumalla ratkaisuja? Kehittämisverkostoa rakennettu hyödyntäen verkosto- ja innovaatiotutkimuksien löydöksiä Uusien toimintamallien kehittäminen, levittäminen sekä juurruttaminen edellyttävät luottamusta ihmisten ja organisaatioiden välillä Tiedon ja tekemisen kuilun ylittäminen Tavoitteena aito toimintatapojen muutos http://www.fimea.fi/kehittaminen/moniammatillinen_verkosto 19.3.2015 4
Keskeiset verkoston työtä ohjaavat kysymykset: Mitkä tekijät edistävät ja estävät lääkkeiden järkevän käytön edistämistä? Miten lääkkeiden järkevää käyttöä edistetään rakenne, organisaatio ja tiimityötason toimenpiteillä? Tiimityön taso Lääkäri Hoitaja Moniammatilliset tiimityön parhaat käytännöt Potilas Lääkkeiden järkevä käyttö potilailla edistyy Organisaatioiden taso Koulutus ja tutkimuslaitokset Rakenteiden taso Tietojärjestelmien kehittäminen Tietojärjestelmien toimittajat Moniammatillisuutta tukevat organisaatiotason ratkaisut Koulutuksen kehittäminen Yksityinen lääkäriasema Apteekki Eduskunta Farmasisti Sairaalaapteekki Julkinen terveyskeskus STM, muut ministeriöt Julkinen sairaala Moniammatillisuuteen Järjestöt, vaikuttava lainsäädäntö, Fimea, Kela, THL ja edunvalvojat normit ja rakenteet Valvira ja muut virastot 19.3.2015 5
Moniammatillinen yhteistyö, mitä se on? Tarkoitetaan monen eri alan ammattilaisen yhdessä työskentelyä (interprofessional) Eri ammattiryhmien osaaminen on toisiaan täydentävää Lääkäri päättää lääkehoidosta Sairaanhoitajien ja muiden hoitajien työpanosta tarvitaan lääkkeiden vaikutusten seurannassa Farmasian ammattilaisen osaamista tarvitaan lääkehoidon ongelmien ratkaisussa tai optimaalisen lääkehoidon valinnassa Ongelmat ratkaistaan tiimissä dialogisesti 19.3.2015 6
Kehittämisverkoston moniammatilliset tiimit Rovaniemen terveyskeskus Oulun terveyskeskus Selänteen peruspalvelukuntayhtymä Kauhavan 3. apteekki, Kuntayhtymä Kaksineuvoinen ja Mehiläinen Oy Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä ja Forssan keskusapteekki Salon terveyskeskus Kirkkonummen terveysasema Hyvinkään terveyskeskus Sisä Savon terveydenhuollon Kuntayhtymä Kuopion kaupungin TerveKuopio kioski ja Itä Suomen yliopiston apteekki Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteispäivystys Terveystalo Joensuu Itä Savon sairaanhoitopiiri Lahden kaupungin sairaala 19.3.2015 7
Minkälaista kehittämistyötä tiimeissä tehdään? Tiimien kehittämisalueissa painottuvat lääkitysongelmien tunnistaminen (seuranta) sekä eriasteisten lääkitysten tarkistusten ja arviointien kehittäminen paikallisista lähtökohdista 19.3.2015 8
Järkevän lääkehoidon toteutumisen keskeisiä ongelmia terveydenhuollon eri tasoilla Rakennetaso Järjestelmä ei tue riittävästi potilaan kokonaisvaltaista hoitoa (pirstaloitunut palvelujärjestelmä) Potilastietojen vajanaisuus (lääkityslista) tietojärjestelmissä Organisaatioiden/johdon taso Toiminnan reaaliaikainen seuranta ja johtaminen Moniammatillisen johtamisen puute Käytännön toimijan/moniammatillisen tiimin taso Ei tiedetä mitä toinen ammattilainen osaa eikä luoteta (dialogisuuden puute) 19.3.2015 9
Kansallinen suositus tukee hyvien käytäntöjen leviämistä Kootaan moniammatillisen verkoston työn tulokset kirjalliseen muotoon vuoden 2015 loppuun mennessä 1. Missä ja miten tunnistetaan lääkitysongelmainen potilas? 2. Miten tieto liikkuu eri toimijoiden (potilas, lääkäri, farmaseutti/proviisori, sairaanhoitaja ja muut) välillä? 3. Missä lääkitys laitetaan kuntoon? (tai kuka laittaa kuntoon?) 4. Miten lääkitys laitetaan kuntoon? 5. Miten hoidetaan lääkitysmuutosten seuranta? 6. Miten edistetään moniammatillisuutta? 19.3.2015 10
Ratkaisuja lääkkeiden järkevän käytön edistämiseksi Tuleva sote-uudistus Luotava edellytykset potilaan kokonaisvaltaiselle hoitamiselle Laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ei automaattisesti ratkaise ongelmaa Tarvitaan kokonaisvaltaista ja vastuullista hoito-otetta tukevia käytäntöjä mm. moniammatillista toimintaa Kokonaisvaltaista hoitamista tukeva tietojärjestelmä Valtakunnallinen järkevän lääkehoidon toimeenpanoohjelma Hyvien käytäntöjen suunnitelmallista levittämistä Tarvitaan asennemuutosta, motivointia, osaamista ja resursseja Jatkuvan ja pitkäjänteisen kehittämistyön tukemista 19.3.2015 11
Lisätietoa: http://www.fimea.fi/kehittaminen/moniammatillinen_verkosto 19.3.2015 12