Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - kl 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 4. Toimielimen nimi Nimi - kl 5. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin valtion viranomainen järjestö jokin muu
6. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa 7. 1. Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Onko nykyinen maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle? Kyllä Ei Ei kantaa 8. 2. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Osa maakuntien pohjalle muodostuvista itsehallintoalueista on liian pieniä. Tästä seuraa se, että itsehallintoalueet eivät pysty tehokkaasti ja laadukkaasti tuottamaan riittävässä laajuudessa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Esimerkkinä tästä on Keski-Pohjanmaa. Jos itsehallintoalueet ovat sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisalueita pienempiä, seuraa päätöksentekoon ja itsehallintoalueiden autonomiaan liittyviä ongelmia lain valmistelussa ja toteuttamisessa.
9. 3. Tämä kysymys vain kuntien valtuustoille: Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Minkä nykyisen maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? (liite: Manner-Suomen maakunnat) Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi
10. 4. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Olemme kiinteä osa Pohjois-Karjalan maakuntaa, joka muodostaa riittävän väestöpohjan sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä itsehallintoalueiden palvelujen järjestämiselle. Myös alueen historia ja oma kulttuuriidentiteetti tukee Pohjois-Karjalan itsehallintoalueen perustamista. 11. 5. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettyjen kolmen itsehallintoalueen täytyy järjestää palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollossa on jatkossa maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Miten arvioitte tehtyä ratkaisua? - Ratkaisu oli poliittinen kompromissi. Ratkaisu kuitenkin johtaa ongelmiin lain valmistelussa ja perustuslaillisuuden mukaisuuden tarkastelussa. Uudistuksen lähtökohdista ei saavuteta integroituja sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja eikä tehokkainta mahdollista tapaa organisoida palvelukokonaisuuksia. 12. 6. Minkä kriteerien perusteella tulisi päättää siitä, mitkä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sosiaali- ja terveyspalvelut muiden itsehallintoalueiden kanssa? Voit valita yhden tai useampia Väestömäärä ja sen ennustettu kehitys Huoltosuhde ja sen ennustettu kehitys Taloudelliset edellytykset Mahdollisuudet varmistaa yhdenvertainen sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet varmistaa kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet suunnitella ja toteuttaa toimiva palveluverkko Mahdollisuudet toteuttaa kustannustehokas tuotantorakenne Kielelliset erityispiirteet Maakuntien välinen luontainen yhteistyö ja työssäkäynti- tai asiointisuunnat Jokin muu, mikä?
13. 7. Itsehallintoalueet tulevat tarvitsemaan yhteistyökumppaneita palveluiden järjestämisessä. Mikä tai mitkä ovat alueellenne luontaiset yhteistyösuunnat? - Pohjois-Savon mahdollinen itsehallintoalue erityisesti vaativan erikoissairaanhoidon osalta. 14. 8. Jos se itsehallintoalue, johon katsotte kuntanne kuuluvan, osoittautuu myöhemmin tehtävän päätöksen johdosta sellaiseksi itsehallintoalueeksi, joka ei vastaa itsenäisesti sote-palvelujen järjestämisestä, onko sillä vaikutusta kunnan kantaan siitä, mihin itsehallintoalueeseen kunnan tulisi kuulua? Kyllä Ei Ei kantaa 15. 9. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 16. 10. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueille osoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi 1.1.2019 lähtien seuraavat tehtävät: pelastustoimen tehtävät, maakuntien liittojen tehtävät ja ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät sekä lisäksi mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto. Mitä muita tehtäviä olisi mielestänne tarkoituksenmukaista siirtää itsehallintoalueille? - Joukkoliikenteen suunnitteluun ja toteuttamiseen liittyvät tehtävät ELY:ltä. AVI:lta voitaisiin siirtää iso osa tehtävistä itsehallintoalueille. Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvontatehtävät voitaisiin siirtää ja keskittää Valviralle. Hankkeen aikana voitaisiin selvittää toisen asteen ammatillisen koulutuksen siirtäminen itsehallintoalueille. Maaseutuhallinnon tehtävien siirtäminen itsehallintoalueelle olisi myös syytä selvittää.
17. 11. Millä keinoin tulisi varmistaa itsehallintoalueiden ja kuntiin jäävien tehtävien välinen yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä? - Kunnille ja itsehallintoalueille tulisi muodostaa taloudellisia kannustimia hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi. Toimijoiden vastuut ja velvollisuudet asian suhteen tulee valmistella ja kirjata huolellisesti esim. säädöstasolla. Pohdinnan arvoinen ratkaisu voisi olla jonkinlaisen yhteistyöelimen tai -käytännön mallintaminen kuntien ja itsehallintoalueiden välille. 18. 12. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen aluelinjauksesta. - Sosiaali- ja terveydenhuollon ja itsehallinnon alueita muodostui liian paljon (kts. edellä). Heinäveden kunnan katsotaan olevan luonteva osa Pohjois-Karjalan itsehallintoaluetta. Tämä tulee ottaa huomioon aluejakoja tehtäessä. 19. 13. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen rahoituslinjauksesta. - Rahoitus tulee irrottaa kuntaperusteisuudesta. Ansioverotuksesta perittävä sote-vero on tarkoituksenmukaisin tapa rahoittaa palvelut.