KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 1 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 AIKA 26.05.2015 klo 16:00-18:10 PAIKKA Kaupungintalon 2. kerr. kokoushuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 79 Laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 80 Pöytäkirjan tarkastus 4 81 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston kokousaikataulu 5 82 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja toimintaohje 6 83 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen talousarvion toteutuma ajalla 1.1.-30.4.2015/ Talouden hallinnan toimenpide-esitykset 84 A-klinikkapalvelun tarkistettu hinta vuodelle 2016 11 85 Valtuutettu Tuire Kourulan ja 20 muun valtuutetun aloite terveydenhuollon toimintojen ja toimintatapojen kehittämisestä 86 Valtuutettu Juha Taanilan ja 28 muun valtuutetun aloite Koko Kemi kotouttaa toiminnan kartoittamisesta/suunnitelmasta 87 Tehostetun palveluasumisen ja intervallihoidon ostopalvelusopimuksen option käyttö 88 Sopimus päivystys- ja kiirevastaanoton, perusterveydenhuollon vastaanoton ja yhteispäivystyksen lääkäripalvelujen hankinnasta 89 Kuntien työterveyshuolto ja siirtymäsäännös 22 90 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen kevään 2015 henkilöstökyselyn tulokset 91 Lastensuojelun määräaikojen valtakunnallinen valvonta 27 92 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta/ Debora Oy 30 93 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta/alina Hoivatiimi Meri-Lappi/Team Panda Oy 94 Saapuneet kirjeet 33 95 Sosiaali- ja terveyspalveluiden viranhaltijapäätökset 1.-30.4.2015 34 9 12 17 20 21 24 31
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 2 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Tiilikainen Aaro 16:00-18:10 puheenjohtaja Ekorre-Nummikari Sari 16:00-18:10 jäsen Kaarre Matti 16:00-18:10 jäsen Keskikallio Raimo 16:00-18:10 jäsen Korhonen Jukka 16:00-18:10 jäsen Korrensalo Sisko 16:00-18:10 jäsen Miettunen Ulla 16:00-18:10 jäsen Nyberg Sven 16:00-18:10 jäsen Pietiläinen Hannele 16:00-18:10 jäsen Hietala Katja 16:00-18:10 varajäsen MUU Hyötylä Pirita 16:00-18:10 KH:n edustaja Niiranen Liisa 16:00-18:10 STJ, esittelijä Alajärvi Arto 16:00-18:10 SJ, esittelijä Hannu Rauha 16:00-18:10 VANVJ, esittelijä Kääriäinen Outi 16:00-18:10 TERHJ, esittelijä Kakko Irma 16:00-18:10 sihteeri POISSA Kapraali Riitta jäsen Niskanen Jaana vpj Nissinen Tero kpj ALLEKIRJOITUKSET Aaro Tiilikainen Puheenjohtaja Irma Kakko Sihteeri KÄSITELLYT ASIAT 79-95 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS 28.5.2015 Hannele Pietiläinen Jukka Korhonen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ 29.5.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen hallinnon toimisto
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 3 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 26.05.2015 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 79 Ehdotus Pj Tiilikainen: Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Päätös STLTK 26.5.2015:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 4 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 80 26.05.2015 Pöytäkirjan tarkastus Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 80 Ehdotus Pj Tiilikainen: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Hannele Pietiläinen ja Jukka Korhonen. Pöytäkirjan tarkastus on 28.5.2015. Päätös STLTK 26.5.2015:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 5 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 81 26.05.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston kokousaikataulu Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 81 Valmistelu: Hallintosihteeri Irma Kakko Kaupungin hallintosäännön 4 :n mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta pitää kokouk sen sa päättämänään aikana ja paikassa. Kokous pidetään myös, milloin puheen joh ta ja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä te kee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Lautakunnan kokouksesta on ilmoitettava, mikäli mahdollista, kolmea päivää ennen kokousta kirjallisesti sen jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo- tai otto-oikeus. Kokouskutsun antaa puheenjohtaja ja hänen estyneenä varapuheenjohtaja. Kokous kut sus sa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Esityslista, joka sisältää selostuksen käsiteltävistä asioista ja esittelijän pää töseh do tuk sen, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Jäsenen, joka on estynyt saapumasta kokoukseen, on kutsuttava varajäsen sijaan sa. Jaoston kokouksiin sovelletaan samoja määräyksiä kuin lautakunnan kokouksiin soveltuvin osin. Ehdotus PJ Tiilikainen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä syksyn 2015 ensimmäisiksi kokous ajoik si seuraavat: Sosiaali- ja terveyslautakunta tiistaina 25.08.2014 klo 15.00 Jaosto torstaina 27.08.2014 klo 15.00 Syksyn 2015 kokousaikataulu tuodaan lautakuntaan, kun mm. tilausesityksen 2016 aikataulu on varmistunut. Päätös STLTK 26.5.2015:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 6 (35 ) Konserni- ja suunnittelujaosto 5 10.02.2015 Kaupunginhallitus 80 23.02.2015 Kaupunginvaltuusto 36 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 82 26.05.2015 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja toimintaohje 30/00.03.01/2015, 1/00.01.04/2015 Konserni- ja suunnittelujaosto 10.02.2015 5 Ehdotus KJ Nissinen: Valmistelu: sisäinen tarkastaja Atte Karjalainen Kuntalain säännökset kunnan ja kuntakonsernin sisäisestä valvonnasta ja riskienhallinnasta ovat tulleet voimaan vuoden 2014 alusta. Valtuuston tulee päättää kunnan ja kuntakonsernin sisäisen valvonnan perusteista (Kuntalaki 13 kohta 3a). Uuden kuntalain luonnoksessa vastaava säädös on pykälässä 14. Kaupunginhallituksen tehtävä on huolehtia sekä sisäisen valvonnan että riskienhallinnan järjestämisestä ( Kemin kaupunginhallituksen johtosääntö luku 2). Kemin kaupungin voimassa olevat Sisäisen valvonnan ohje ja Riskienhallintapolitiikka ovat kaupunginhallituksen hyväksymiä. Kaupunginvaltuuston hyväksymiä perusteita ei ole ollut. Kaupungin ohjeistuksen saattamiseksi lain edellyttämälle tasolle on laadittu sekä Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet että Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan toimintaohjeet, joissa aiemmin erilliset ohjeet ja politiikka on yhdistetty yhteen asiakirjaan. Uusissa ohjeissa korostuu entisiin verrattuna sisäisen valvonnan merkitys ja dokumentointi hyvän hallinnon toteuttamisessa. Oheismateriaalina on Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan toimintaohjeet. Konserni- ja suunnittelujaosto päättää esittää sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja toimintaohjeet kaupunginhallituksen ja edelleen valtuuston hyväksyttäväksi. Päätös Konserni- ja suunnittelujaosto 10.2.2015: Konserni- ja suunnittelujaosto hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginhallitus 23.02.2015 80 Ehdotus KJ Nissinen: Kaupunginhallitus päättää esittää sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 7 (35 ) Konserni- ja suunnittelujaosto 5 10.02.2015 Kaupunginhallitus 80 23.02.2015 Kaupunginvaltuusto 36 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 82 26.05.2015 Päätös KH 23.2.2015: perusteet ja toimintaohjeet kaupunginvaltuuston hyväksyttäväksi. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginvaltuusto 23.03.2015 36 Ehdotus KH: Päätös KV 23.3.2015: Kaupunginvaltuusto päättää hyväksyä sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja toimintaohjeet. Sisäinen tarkastaja Atte Karjalainen esitteli asiaa valtuustolle. Kaupunginvaltuusto hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginhallitus 30.3.2015 145 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 30.3.2015: Valtuuston päätös toimitetaan lautakuntien tietoon. Valtuuston päätös toimitetaan kaupungin palvelualueiden ja tytäryhtiöiden tietoon palvelualueiden johtoryhmien ja tytäryhtiöiden hallitusten käsittelyä varten. Kaupungin osalta sisäisen valvonnan suunnitelmat toteutetaan tilikaudesta 2015 alkaen ohjeen mukaisesti. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 82 Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Toimintaohjeen mukaisesti hallintokuntien on laadittava vuosittain oma sisäisen val von nan suunnitelma. Tilivelvolliset esimiehet laativat suunnitelmat ja to teut tavat valvonnan. Raportti valvontasuunnitelman toteutuksesta toimitetaan ti lin päätös tie to jen yhteydessä sisäiselle tarkastajalle. Jatkossa sisäisen valvonnan suun ni tel mat liitetään osaksi käyttösuunnitelmaa. Tunnistetut riskit arvioidaan kerran valtuustokaudessa kokonaisvaltaisesti pal velu alueit tain. Nykyinen riskienhallinnan toimenpideohjelma on laadittu vuosille 2014-2016. Vuosiraportti on hyväksytty lautakunnassa.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 8 (35 ) Konserni- ja suunnittelujaosto 5 10.02.2015 Kaupunginhallitus 80 23.02.2015 Kaupunginvaltuusto 36 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 82 26.05.2015 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan toimintaohje on käsitelty sosiaali- ja terveys toi men johtoryhmässä ja tilivelvollisten edellytetään tekevän sisäisen val vonnan suunnitelmat ohjeen mukaisesti. Oheismateriaalina on Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet ja Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan toimintaohje Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä Sisäisen valvonnan ja ris kien hallin nan perusteet ja toimintaohjeen tiedoksi. Päätös STLTK 26.5.2015: Oheismateriaali Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan toimintaohje
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 9 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 83 26.05.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen talousarvion toteutuma ajalla 1.1.-30.4.2015/ Talouden hallinnan toimenpide-esitykset 147/02.02.00/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 83 Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen menoista on huhtikuun loppuun mennessä to teu tu nut 33,9 % ja tuloista 29 %. Menojen laskennallinen tilinpäätösennuste huh ti kuun toteutuman perusteella on 93,2 milj. euroa ja tulojen 11,8 milj. euroa. Me no jen laskennallinen ennuste on hieman pienentynyt maaliskuun lopun ti lantee seen verrattuna. Suurin muutos laskennallisessa ennusteessa maaliskuuhun ver rat tu na on erikoissairaanhoidossa, vastaanotossa ja vammaispalveluissa. Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen henkilötyövuosien toteutuma on odo tus arvon mukainen ja palkkamenojen toteutuma on alle odotusarvon. Tuoteryhmä- ja kus tan nus paik ka koh tai nen talousseuranta sekä palkkasumma- ja hen ki lö työ vuosi seu ran ta on oheismateriaalina. Sosiaali- ja terveyspalveluiden tulosalueet ja toimintayksiköt ovat tehneet hel mikuun toteutuman perusteella riskianalyysit ja toimenpideohjelman ylitysten vält tämi sek si/ vähentämiseksi. Yhteenveto esitetyistä toimenpiteistä ja niiden kus tannus vai ku tuk sis ta on oheismateriaalina. Kaupunginhallitus edellytti 20.4.2015 167, että lautakuntien on tehtävä tou kokuun 2015 loppuun mennessä suunnitelmat toimenpide-esityksineen 0,5 % talous ar vio so peu tuk ses ta. Koko sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen osalta 0,5 % so peut ta mi nen merkitsee 449.226 euron menojen vähentämistä. Tulosalueet ovat valmistelleet aiemmin esitettyjen toimenpiteiden lisäksi so peutta mis toi men pi tei tä kaupunginhallituksen ja lautakunnan päätösten mukaisesti. So peut ta mis toi men pi teet ja niiden vaikutukset on esitelty oheismateriaalina. Sopeuttamistoimenpiteissä esitetään muutamia rakenteellisia muutoksia, joiden vai ku tuk set näkyvät vain osittain v. 2015 talousarviossa. Ke hi tys vam ma pal ve luiden olemassa olevan asumisyksikön yhteyteen esitetään perustettavan 3+1 -paik kai nen vaikeavammaisten asiakkaiden asumisyksikkö. Yksikkö mah dol listai si mm. nuorten vaikeavammaisten asiakkaiden hoitamisen kotipaikkakunnalla Kol pe neen sijaan. Yksikön kustannukset ovat 281.882 / vuosi. Vastaavasti Kolpe neen palvelukeskuksen kustannukset vähenisivät 470.850 / vuosi. Yksikön pe rus ta mi nen tulee käynnistää välittömästi päätöksen teon jälkeen, jotta muu toksel la olisi vaikutuksia v. 2015 talousarvioon. Toisena rakenteellisena muutoksena esitetään akuuttihoidon paikkaluvun ja järjes tä mi sen suunnitelmaa sekä tehostetun palveluasumisen paikkojen edelleen lisää mis tä. Kotihoidon henkilöstömäärää ja tarvetta arvioidaan, kun mobiili pe gasos jär jes tel män koko laajuudessaan käytössä ja hyödynnetty.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 10 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 83 26.05.2015 Sauvosaaren sairaalan v. 2015 talousarvio on valmisteltu 2 x 30 -paikkaiselle osas tol le. Koko alkuvuoden molemmilla osastoilla on hoidettu yli 30 potilasta/ päi vä siirtoviivepäivien välttämiseksi. Tästä syystä Sauvosaaren sairaalan kustan nuk set ylittyvät n. 400.000 euroa. Akuutti- ja kuntoutuspaikkojen määrä on riit tä vä, mutta osastoilla on jatkuvasti 8-15 jatkohoitopaikan odottajaa. Kun tamai se man selvityksessä akuuttipaikkojen määräksi suositeltiin 2 % 75 vuotta täyt tä nei den määrästä. Vuosien 2014 ja 2015 kokemusten perusteella akuut tihoi don paikkojen tarve olisi 50 paikkaa. Tämä edellyttää kuitenkin, että jat ko hoito pai kan odottajia ei ole nykyistä määrää. Mikäli jatkohoitopaikan odottajille saadaan järjestettyä paikka, sairaalan kustannukset alenevat, mutta vastaavasti palve lu jen ostojen kustannukset lisääntyvät. Perhepalveluissa nuorisokodin mahdolliset toiminnalliset muutokset ja rat kai sueh do tuk set esitetään v. 2016 talousarvion valmistelunyhteydessä. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asumispalveluiden rakennemuutos jatkuu aiem man suunnitelman mukaisesti. Keskisuurten kaupunkien kustannusvertailussa Kemin 15-64 -vuotiaiden so si aali-ja terveyspalveluiden kustannukset ovat olleet vertailun korkeimpia. Ikäryhmän kus tan nuk set ovat korkea erikoissairaanhoidossa, mielenterveys- ja päih de palve luis sa ja toimeentuloturvassa. Jatkossa huomio tulee kiinnittää erityisesti tämän ikäryhmän palveluiden käyttöön. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle liitteen mukai set sopeuttamistoimenpiteet vuoden 2015 talousarviomenojen vä hen tä mi seksi. Päätös STLTK 26.5.2015: Oheismateriaali Sosiaali- ja terveyspalveluiden tuoteryhmä- ja kustannuspaikkakohtainen talousseuranta sekä palkkasumma- ja henkilötyövuosiseuranta 4/2015 Yhteenveto esitetyistä säästötoimenpiteistä Sopeuttamistoimenpiteet ja niiden vaikutukset/ Sosiaali- ja terveyspalvelut
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 11 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 84 26.05.2015 A-klinikkapalvelun tarkistettu hinta vuodelle 2016 288/02.05.00/2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 84 Valmistelu: Terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäinen A-klinikan ulkokunnille myytävän vastaanottopalvelun myyntihintaa on tarkistettu TP 2014:n tietoihin perustuen. Suoritekohtainen sopimuksen mukainen hinta vuo del le 2016 on 86,55 euroa. Kustannus/ menoerä TP2014 A-klinikan suoritehinta 2016 Kirjanpidon menot 338.394 5 % lisä 16.920 käyttötulot, maksutuotot 243 Nettokustannus 355.557 Suoritteet 2014 4108 Suoritekohtainen hinta 86,55 Ehdotus TERHJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää vahvistaa esitetyn mukaisen uuden ul kokun nil le myytävän palvelun suoritehinnan vuodelle 2016. Päätös STLTK 26.5.2015: Asia päätettiin jättää pöydälle ja tuoda uudelleen 9.6. kokoukseen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 12 (35 ) Kaupunginvaltuusto 46 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 26.05.2015 Valtuutettu Tuire Kourulan ja 20 muun valtuutetun aloite terveydenhuollon toimintojen ja toimintatapojen kehittämisestä 149/00.01.02/2015 Kaupunginvaltuusto 23.03.2015 46 Valtuutettu Tuire Kourula esitti seuraavan aloitteen: Terveydenhuollon toimintojen ja toimintatapojen kehittäminen niin, että työn sujuvuutta ja tehokkuutta parannettaisiin ja kustannuksia samalla säästettäisiin. Potilaiden siirtoja LPKS ja SASA 1 ja 2 osaston välillä voitaisiin vähentää. Potilaat voisivat siirtyä palvelukoteihin hoidettaviksi, jos hoidon tasoa näissä voitaisiin nostaa: Sairaanhoitajien koulutuksen lisääminen lääkehoidossa, esim.iv.hoidoissa, - Iv.luvat kuntoon. Palvelukotien asukkaat voisivat olla omassa yksikössään, ja silloin muistisairaiden ikäihmisten siirtäminen usean hoitopaikan välillä vähenisi. Huomioon otettavia asioita: Miten kotisairaanhoidon resurssit riittävät tänä päivänä lukuisten kotona asuvien ikäihmisten hoitamiseen? Miten kotisairaala on mukana yhteistyössä kotisairaanhoidon kanssa? Onko yhteistyö mahdollista, tai jopa näiden kahden yhdistäminen ja siirtyminen kahteen työvuoroon? Kotisairaala toimii kahdessa vuorossa ja kotisairaanhoito vain yhdessä vuorossa. Onko päällekkäisyyksiä nyt toiminnoissa? Ketkä Kemiläiset ovat oikeutettuja saamaan kotisairaalan palveluja? Mitkä ovat kustannukset asiakkaalle? Kertyykö maksukattoa ja saadaanko Kelankorvausta hoidosta? Jos saadaan niin kuka tai ketkä saavat? Ovatko kuntalaiset saman arvoisia saamaan kotisairaalahoitoa? Palvelukotien, Hoiva - ja Hoitokotien henkilökunnan koulutus lääkehoidossa ja iv. lupien kuntoon saattaminen olisivat paikallaan, jotta palvelukodissa asuvat saisivat hoidon omassa yksikössään, jos tämä on mahdollista henkilökunnan lisäkoulutuksen toteuduttua. Muutosvastarintaa esiintyy aina kun kehitetään uutta tai muutetaan entisiä toimintoja. Toivon että Kemissä koko kaupungin terveydenhuollon palveluita uskallettaisiin tarkastella ennakkoluulottomasti. Taloudenpidossa on aina otettava huomioon, miten rahat riittävät, ja onko muutoksia tekemällä parempi tulos saatavissa.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 13 (35 ) Kaupunginvaltuusto 46 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 26.05.2015 Päätös KV 23.3.2015: Mikään ei voi muuttua paremmaksi, jos aina hiihdetään samaa latua. Kunnille on sälytetty paljon lakiin perustuvia velvoitteita, ja välillä on pakko tarkastella kustannusten näkökulmasta, miten näitä palveluita parhaiten voidaan Kemissä tuottaa. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 85 Valmistelu: Terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäinen ja vanhus- ja vam mais palve lu joh ta ja Rauha Hannu. Aloitteessa pyydetään selvittämään menettelytapoja Sauvosaaren sairaalan poti las siir to jen vähentämiseksi sekä toimintojen ja toimintatapojen kehittämiseksi, työn sujuvuuden lisäämiseksi ja kustannusten säästämiseksi yhteistyössä tervey den huol lon sekä vanhustenhuollon toimialalla. Potilassiirtoja erikoissairaanhoitoon toteutuu virka-ajan ulkopuolella sekä vii konlop pui sin kun Sauvosaaren sairaalassa ei ole omaa lääkäriä saapuvilla. Vir ka-aika na potilassiirrot erikoissairaanhoitoon tapahtuvat lääkärin lähetteellä. Sau vosaa ren sairaalasta lähetetään vain ne potilaat LPKS :aan, jotka tarvitsevat hoi toar vion mukaan erikoissairaanhoitoa. Virka-ajan ulkopuolella soitetaan kaikissa muis sa paitsi hätätilanteissa ensin päivystävälle lääkärille ja hän antaa joko hoito-oh jeet tai potilas siirretään päivystykseen. Sauvosaaren sairaalasta siirtyy esimies ten arvioiden mukaan noin neljä (4) potilasta kuukaudessa LPKS :n päi vystyk seen ja he joko palaavat tutkimusten jälkeen takaisin Sauvosaaren sairaalaan tai siirtyvät erikoissairaanhoidon potilaaksi vuodeosastolle. Yhdestä potilaan siirros ta aiheutuu kustannuksia keskimäärin 460-600 sekä lisäksi mah dol li set hoi to- ja tutkimuskulut erikoissairaanhoidon osastolla. Peruskustannus muo dostuu akuuttiklinikan käyntihinnasta sekä kuljetuksesta.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 14 (35 ) Kaupunginvaltuusto 46 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 26.05.2015 Toiminto Kustannukset/ käynti Toteutunut / vuosi - kuljetus/ potilas - ambulanssi 103 x 2 = 206 - taksi 34 x 2 = 68 - sh:n arvioimia siirtoja vir ka-ajan ulkopuolella toteu te taan noin neljän po tilaan hoidossa per kuukau si (48 siirtoa) - kustannus yhteensä 3.264-9.888 / vuosi (riip puen kuljetusmuodosta) - akuuttihoidon käyn ti hinta (075 yksinkertainen tark kai lu osas to hoi to, johon sisältyy peruslab. ja rtg-tut ki muk set) - siirto ei toteudu, koska vas taan ot ta vas sa yk sikös sä ei voida järjestää tar vit ta vaa suo nen si säistä lääkitystä potilaalle (tiedot perustuvat kuukau den seurantaan huhti-tou ko kuus sa 2015) Potilassiirrot Sasa - esh Prosessin kitkasta syn ty vä kustannus Kustannukset yhteensä - lääkärin ohjeistamia yksit täi siä siirtoja kuu kaudes sa - á 400 / käynti - noin 3 x kk - 36 siirtoa vuodessa - Sasan hoitovuorok. 250 / vrk - kotisairaalan hoitopäivä 46,28 (TP2014) - ei toteudu joka kuukausi vuo de osas toil la, koska hoi de taan kotisairaalan avul la (6 vrk x 2 osastoa) - kotisairaalassa noin 5 käyn tiä/kk eli 60 käyntiä/v - kustannus yhteensä noin 14.400 - kustannus 3.000 - kustannus 2.777 17.664-24.288 5.777 23.441-30.065 Arvioidut kustannukset sisältävät myös ne kustannukset, jotka syntyvät hoidon tar peen arviointiin perustuvissa siirroissa erikoissairaanhoitoon ja takaisin. Kustan nus ten vähentämiseksi hyvällä yhteistyöllä ja toimintayksiköiden tun te muk sella voidaan vähentää turhia potilassiirtoja erikoishoidon ja Sauvosaaren sairaalan vä lil lä silloin kun potilas voisi siirtyä suoraan palvelukotiin. Siirrot sairaalasta palvelukoteihin turvataan kotisairaalan tuella, niis sä tilanteissa kun vanhuspalveluyksikössä ei ole sairaanhoitajaa kyseisessä työ vuo ros sa eikä suo nen si säis tä lääkehoitoa tästä syystä voida toteuttaa vä lit tö mäs ti potilaan siirryt tyä yksikköön. Potilasvirtaa on myös vanhustenhuollon pal ve lu ko deis ta Sauvo saa ren sairaalaan, mikäli vanhuksen terveydentila vaatii sai raa la hoi toa ja tarvit taes sa jopa siirtoa erikoissairaanhoitoon. Potilaan kul loi nen kin terveydentila mää rit tää hoidon tarpeen. Tavoitteena on oikea-aikainen hoito oi keas sa pai kassa. Palvelukotien hoitohenkilökunnan lääkehoidon sekä hoitotyön osaamiseen on kiin ni tet ty huomiota jo palvelurakenneuudistusta suunniteltaessa. Osaamistason nos to mahdollistaa asiakkaiden siirtymisen keskussairaalasta suoraan pal ve luko tei hin. Sauvosaaren sai raa las sa on koulutettu henkilökuntaa sisäisin kou lu tuksin toiminnan muut tues sa pitkäaikaishoivasta akuuttihoidon hoitotyöksi. Vanhusja vam mais pal ve lu joh ta ja ja ja van hus työn ylilääkäri ovat käyneet pal ve lu ko deissa keskustelemassa tu le vas ta yh teis työs tä erityisesti Sauvosaaren sairaalan ja
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 15 (35 ) Kaupunginvaltuusto 46 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 26.05.2015 ko ti sai raa lan kesken se kä siitä, kuin ka hoitotyötä tulee kehittää myös van huspuo len yksiköissä. Van hus pal ve lu yk si köi den hoitohenkilöstö on voinut myös osal lis tua Sauvosaaren sai raa las sa jär jes tet tyi hin koulutuksiin soveltuvin osin. Yh teis työn tehostamiseksi on lisäksi aloi tet tu terveyspalveluiden ja van hus pal velui den yksiköiden esi mies ten yh teis pa la ve rit. Ensimmäinen kokous on pidetty 23.1.2015. Maaliskuun 16. pvä 2015 linjattiin terveyspalveluiden ja vanhuspalveluiden yh teises sä kokouksessa suonensisäisen lääkitysosaamisen osalta varmistettavaksi en nen kesällä toteutettavaa kotisairaalan yhden kuukauden kestävää sulkua, että kaikki sairaanhoitajat, mukaanlukien vanhuspalveluyksiköt, ovat antaneet suonen si säi sen lääkeosaamisen näytöt. Vuonna 2014 on sovittu, että kotisairaalan sai raan hoi ta jat ottavat näytön vastaan vanhuspalveluyksiköissä normaalin työsken te lyn lomassa ja palvelukotien esimiehet järjestävät yksiköiden sai raan hoi tajil le tätä varten koulutusta. Palvelukotien hoitohenkilökunta on suorittanut lää kehoi don tentit ja osaamisen näytöt vastaanotetaan suunnitellusti 21.5.2015. Niissä poikkeustilanteissa, ettei lääkehoidon tenttiä saa läpäistyä, tehdään työn te kijäl le uusi TVA ja palkkaus määräytyy TVA:n mukaan. Vanhuspalveluyksiköiden sai raan hoi ta jien suonesisäisen lääkitysosaamisen luvat puuttuvat kahdelta sairaan hoi ta jal ta huhtikuussa 2015. He osallistuvat 21.5.2015 järjestettävään näyttöön. Yh teen sä 11 sairaanhoitajasta 10:llä on lääkehoidon tentti suoritettuna. Van hus pal ve lui den sairaanhoitajista osa on aloittanut vasta työsuhteensa. Yk sityi set pal ve lu ko dit ovat sosiaalialan yksiköitä ja heiltä edellytetään ter vey denhuol lon lupaa, mi kä li he toteuttavat yksiköissään suonensisäistä lääkitystä. Ainoas taan Attendo Oy:n Metsäkummun yksikössä on terveydenhuollon lupa olemas sa. Avopalveluissa vuoden 2015 keväällä käyttöönotettu kotihoidon Mobiilin odo tetaan lisäävän tehokkuutta kotihoidon sekä kotisairaanhoidon yhteistoimintaan kos ka toiminnanohjaus tapahtuu yhdestä pisteestä käsin. Mobiili mahdollistaa ko ti hoi don ja kotisairaanhoidon toiminnan tehokkaamman integroinnin potilaan hoi dos sa ja lisäksi päivittäiset akuuttikäynnit voidaan hoitaa päiväsaikaan. Hyvin or ga ni soi dul la yhteistyöllä estetään potilaan tilan heikkeneminen ja joutuminen vuo de po ti laak si. Tämänhetkisten kokemusten perusteella työn kokonaishallinta pa ra nee ja tilapäisiin sijaistuksiin ei tarvitse aina sijaista kun toiminta koor di noidaan yhdestä pisteestä. Kotisairaanhoidon osalta Mobiilin käytön valmistelu on vie lä kesken, johtuen virheellisestä OID-koodista. Kun Mobiilista saatu ko ko naishyö ty sekä kotisairaanhoidon että kotihoidon toiminnassa tulee täy si mää räi ses ti hyö dyn net tyä, arvioidaan tämän jälkeen koko kotihoidon henkilöstötarve uu delleen. Tavoitteena oli mahdollistaa oma henkilöstöpooli, jolloin ul ko puo lis ten sijais ten tarve lyhytaikaisissa poissaoloissa vähenisi merkittävästi. Kotisairaanhoidon ja kotisairaalan toiminnassa ei ole päällekkäisyyttä ja yh teistyö tä kehitetään jatkuvasti koska kyseessä on kohtuullisen uusi toimintakonsepti. Ko ti sai raan hoi to on ennaltaehkäisevää, peittävyydeltään laajempaa ja vir ka-ai kana toteutettua palvelua koska tuolloin potilaan mahdollisuudet saada laa ja-alaista apua ovat paremmin saapuvilla. Kotisairaalan toiminta on akuuttiluonteista ja ti la päis tä hoitoa, jolla täydennetään kotiin annettavia palveluja ja vähennetään vuo de osas to hoi don tarvetta. Mitä tulee hoitojen kustannuksiin, Kela ei korvaa
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 16 (35 ) Kaupunginvaltuusto 46 23.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 26.05.2015 jul ki sen terveydenhuollon kustannuksia ja kotisairaanhoidon maksut kerryttävät mak su kat toa, mitä kotisairaalan hoidon osalta ei toistaiseksi tapahdu. Aloitteessa esitetty huoli koskien eri palveluyksiköiden yhteistyötä on keskeinen toi min nan kehittämisen osa-alue. Aloitteen myötä tullaan kiinnittämään erityistä huo mio ta kotisairaalan ja kotisairaanhoidon sekä erikoissairaanhoidosta pal ve luko tei hin siirtyvien potilaiden hoitoketjun yhteistyöhön, jotta ikääntyvien kau pun kilais ten hyvinvointi voidaan turvata kaikissa osissa palveluketjua. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa yllä olevan lausuntonaan kau pungin hal li tuk sel le vastauksena Tuire Kourulan ja 20 muun valtuutetun aloitteeseen. Päätös STLTK 26.5.2015:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 17 (35 ) Kaupunginvaltuusto 31 16.02.2015 Kaupunginhallitus 112 09.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 86 26.05.2015 Valtuutettu Juha Taanilan ja 28 muun valtuutetun aloite Koko Kemi kotouttaa toiminnan kartoittamisesta/suunnitelmasta 93/05.10.01/2015 Kaupunginvaltuusto 16.02.2015 31 Päätös KV 16.2.2015: Valtuutettu Juha Taanila esitti seuraavan aloitteen: Aloitteena esitän koko Kemi kotouttaa toiminnan kartoittamista/suunnitelmaa. Koti kaupungissa teeman mukaisesti Kemiin muuttaa kantaväestöä, pakolaisia ja maahanmuuttajia. Kemissä sijaitsevat oppilaitokset tarjoavat opiskelumahdollisuuden sadoille ulkomaalaisille opiskelijoille. Kemillä on pitkät perinteet auttaa hädässä olevia ihmisiä. Vieraanvaraisessa Kemissä asuu tällä hetkellä 58 eri kansallisuutta käsittäen satoja uusia kemiläisiä. Kemi-Tornion seutukunnalla noin 1500 pakolaista/maahanmuuttajaa. Merkittävänä kotoutumisen edistäjänä työ ja opiskelupaikan lisäksi on suhteet kantaväestöön. Kaupungin, kolmannen sektorin ja yksittäisten kaupunkilaisten yhteistyöllä voidaan saavuttaa kotouttamisen tavoitteet. Työ ja elinkeinoministeriön http://www.kotouttaminen.fi/kotouttaminen/kotouttaminen/kotoutumista_edistavat _toimenpiteet -sivuilla mainitaan kotouttamisesta vastuullisina toimijoina kunnat ja työ- ja elinkeinotoimistot (TE-toimisto). Kansalaisjärjestöt, mukaan lukien maahanmuuttajajärjestöt, ovat kuitenkin merkittävässä asemassa viranomaisten tarjoamien palvelujen täydentäjänä sekä yhteistyökumppaneina kotoutumista tukevia palveluita suunniteltaessa ja toteutettaessa. Osallistumismahdollisuuksia ovat esimerkiksi harrastusseura- ja asukastoiminta sekä koulujen vanhempaintoiminta liikunta- ja kulttuuripalveluihin osallistuminen ja muut vapaa-ajan aktiviteetit poliittinen, aatteellinen tai ammattijärjestötoiminta maahanmuuttajajärjestöjen toiminta vertaistuki- ja opintopiirit ystävätoiminta Kantaväestön ja maahanmuuttajien tutustuminen ja vuoropuhelu yhteisen toiminnan kautta lisää luottamusta ja osallisuutta. Avainasemassa on maahanmuuttajan ohjaaminen hänen asuinpaikkakunnallaan olevien palvelujen, aktiviteettien ja kansalaistoiminnan pariin. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 18 (35 ) Kaupunginvaltuusto 31 16.02.2015 Kaupunginhallitus 112 09.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 86 26.05.2015 Kaupunginhallitus 09.03.2015 112 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 9.3.2015: Kaupunginhallitus päättää lähettää aloitteen sosiaali- ja terveystoimen valmisteltavaksi yhteistyössä ao. sidosryhmien kanssa. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 86 Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Kemin kaupunginvaltuusto on päätöksellään 3.2.2014 8 hyväksynyt Meri-Lapin seu dul li sen kotouttamisohjelman vuosille 2014-2017 sekä päättänyt, että kotout ta mis oh jel mal le laaditaan toimenpideohjelma. Aloitteessa mainittuja asioita on otettu suurelta osin huomioon hyväksytyssä kotout ta mis oh jel mas sa. Kotouttamisohjelma on laadittu yhteistyössä Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskuksen, kuntien eri palvelualueiden ja järjestöjen kanssa. Ohjelmassa on määritelty maahanmuuttotyön ta voi te lin jauk set Meri-Lapissa, TE-toimiston palvelut, tulkkaus- ja käännöspalvelut, kun tien peruspalvelujen kehittämisen tavoitteet ja toimenpiteet, järjestö ja va paa eh tois toi min ta Meri-Lapissa. Kuntien peruspalveluiden osalta kotouttamisohjelmassa on mm. toimialoittain mää ri tel ty tavoitteet, kehittämistoimenpiteet sekä vastuutahot. Tässä mää rit te lyssä on otettu huomioon järjestöjen tarjoamia palveluja. Lisäksi Järjestö ja va paaeh tois toi min nan osalta keskeinen toimija Meri-Lapissa on Maahanmuutto- ja kotout ta mis työn verkosto - MAKO. Verkoston tavoitteena on mm. ko tout ta mis toimin nan ja muun maahanmuuttotyön kehittäminen, tiedon välittäminen ja vai kutta mis toi min ta. MAKO- verkosto koostuu eri toimialojen osaajista, jäseniä ja edusta jia on työvoimahallinnosta, kunnista, oppilaitoksista sekä yhdistyksistä. Aloitteessa mainitulle toiminnalle on vahvistettu perusta seudullisessa ko tout tamis oh jel mas sa, jossa on määritelty myös eri toimijoiden tavoitteet, ke hit tä mis toimen pi teet ja vastuut. Eri toimijoiden tulisi omalta osaltaan toimeenpanna hy väksy tyn kotouttamisohjelman mukaiset kehittämistoimenpiteet.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 19 (35 ) Kaupunginvaltuusto 31 16.02.2015 Kaupunginhallitus 112 09.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 86 26.05.2015 Ehdotus SJ Alajärvi: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa ylläolevan vastauksena valtuutettu Juha Taanilan aloitteeseen. Päätös STLTK 26.5.2015:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2015 20 (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 87 26.05.2015 Tehostetun palveluasumisen ja intervallihoidon ostopalvelusopimuksen option käyttö 155/05.20.03/2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.05.2015 87 Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Kemin kaupungilla ja Mainio Vire Oy:lla on ostopalvelusopimus 12 tehostetun pal ve lu asu mi sen ja 15 intervallihoidon paikan tuottamisesta. Sopimus on voimas sa 1.4.2013-31.12.2015. Sopimukseen sisältyy viiden vuoden option käyttömahdollisuus. Kaupungin on ilmoi tet ta va option käytöstä 30.6.2015 mennessä. Mikäli optiota ei tässä vai heessa käytettäisi, pal ve lut olisi kilpailutettava. Sosiaali- ja terveyspalvelut esittää, että sopimukseen si säl ty vä op tio mah dol lisuus käytetään ajalla 1.1.2016-31.12.2020 entisin sopimusehdoin. Ny kyi nen os to pal ve lu so pi mus on oheismateriaalina. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää käyttää Mainio Vire Oy:n kanssa solmitun te hos te tun palveluasumisen ja intervallihoidon ostopalvelusopimukseen si säl tyvän option ajalla 1.1.2016-31.12.2020. Päätös STLTK 26.5.2015: Oheismateriaali Tehostetun palveluasumisen (12 paikkaa) ja intervallihoidon (15 paikkaa) ostopalvelusopimus/ Mainio vire Oy