Liite 1 Luettelo Oulun yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueella ja valtakunnallisesti keskitettävistä hoidoista (Päivitetty 12.8.2013) Keskitetyt ja viimeistään v. 2013 loppuun mennessä keskitettävät potilasryhmät ja hoidot Erikoisala OYS:aan keskitettävät Valtakunnallisesti keskitettävät Anestesiologia ja tehohoito vaativa tehohoito (vaikeat traumat, ARDS-potilaat, laajat palovammahoidot, vaikeat pankreatiittipotilaat ja vaikeat kallovammat Foniatria alle kouluikäisten ja huonosti ko-operoivien/vaikeasti tutkittavien kouluikäisten (esim. kehitysvammaiset) kuulovikaepäilyt peruskoulun alkuopetus-/alakouluikäisten ja sitä nuorempien sekä kehitysvammaisten nuorten kuulokojesovitukset ja kuntoutus sisäkorvaistutelasten ja -nuorten kuntoutus vaikeat kielihäiriöt suulakihalkion jälkitilat (OYS:ssa leikatut) vaativa oraalimotorinen laitehoito monimutkaisten ja teknisesti vaativien kommunikaatioapuvälineiden sovitukset foniatrisen työryhmän erityisasiantuntemusta edellyttävät ongelmat Fysiatria yläraajaproteesiarviot potilaat, jotka tarvitsevat radiologisia erityistutkimuksia kuten discografia ja diagnostiset erityispuudutukset HYKS/ osa vaikeista palovammoista resurssien mukaan Hammas- ja suusairaudet Ihotaudit huuli-suulakihalkiopotilaiden primaarileikkaukset lukuun ottamatta primaareja huulileikkauksia suun ja leukojen alueen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon kuuluva proteettinen kuntoutus avoin leukanivelkirurgia virka-ajan ulkopuolinen päivystys erikoislaitteistoa vaativat tutkimukset ja hoidot HYKS / huulisuulakihalkiopotilaiden huulihalkioiden primaarileikkaukset Keskitettävät hoidot OYS erva 2013 yhteenveto 8.13.docx/ALO/pg
Keuhkosairaudet Kirurgia multiresistentit tuberkuloosi-infektiot alipaineistetuissa hoitoyksiköissä pulmonaalihypertensio, diagnostiikka ja hoitolinjaus keuhkonsiirtopotilaat, hoitovalinta, alkuselvittelyt harvinaisten keuhkosairauksien diagnostiikan ja hoidon arviointi Sydän- ja rintaelinkirurgia sydän- ja thorakaaliaortan kirurgia keuhkosyöpäkirurgian potilaskohtainen suunnittelu ja vaativat leikkaukset (sovittuja leikkauksia keskussairaaloissa, joissa thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri) Verisuonikirurgia juxta- ja suprarenaaliset sekä thorakoabdominaaliset aneurysmat endovaskulaarinen aorttakirurgia karotisstenttaukset AV-malformatiot vaativat endovaskulaariset hoidot Urologia siittimen syöpä (imusolmukepoistoineen) levinneen kivessyövän leikkaushoito virtsarakon poistoleikkaus etenkin suolirakolla tai pidätyskykyisellä avanteella alaonttolaskimoon kasvava munuaissyöpä eturauhassyövän radikaali kirurgia virtsaputken ahtauman avokirurgia, vaikeat penisanomaliat virtsakivien kehonulkoinen murskaus (ESWL) perkutaatinen nefrolitotripsia, anatrofinen nefrolitotomia neuromodulaatio inkontinenssi- ja impotenssiproteesit vaativa naisen virtsaputken kirurgia sterilisaation purku Plastiikkakirurgia pehmytkudossarkoomat Gastrokirurgia ruokatorven ja kardian syövän leikkaushoito mahasyöpäkirurgia erityistapauksissa (laajennetut, D2- lymphadenectomialeikkaukset ja mini-invasiiviset mahalaukun muutosten poistot) rektumkarsinomakirurgian potilaskohtainen suunnittelu ja vaativat leikkaukset (sovittuja leikkauksia keskussairaaloissa) obesiteettikirurgia (OYS ja LKS) Keuhkonsiirrot Kroonisen tromboembolisen pulmonaalihypertenison kirurginen hoito (HUS) HIPEC 2014
ruokatorven puhkeaman leikkaushoito sappi-maksa-haimasyöpien kirurgia IPAA-leikkaukset HNPCC-potilaiden hoito Käsikirurgia kaikki varsinainen käsikirurgia Yleiskirurgia MEN-1:een liittyvät HPT:t HPT, jos adenoma on vaikeasti paikallistettavissa retrosternaalinen struuma, jossa sternotomia todennäköinen kilpirauhaskarsinooma, jossa kauladissektio Neurokirurgia kaikki varsinainen neurokirurgia kaularankakirurgia muualla kuin OYS:ssa erikoislääkärin suorittamana, edellyttää saman alan erikoislääkärin päivystysvalmiutta seuraavaan päivään Korva-, nenäja kurkkutaudit sisäkorva-välikorvaistutehoito lasten kolesteatoomien hoito aikuisten komplisoituneiden kolesteatoomien hoito mikrotian ja korvakäytäväatresian hoito luuankkuroidun kuulokojeen asennus sisäkorvaan ja/tai kuulohermoon kohdistuvat leikkaukset aivolisäkekasvainten leikkaukset vaativa sivuontelotulehdusten kirurgia sivuonteloiden laajat tai uusiutuneet benignit kasvaimet nenän likvorifistelit vaativa ulkonenän virheasentojen kirurgia (rinoplastiat) työperäisen nuhan diagnostiikka nenäaltistustestillä silmäkuopan dekompressioleikkaus näköhermon vapautusleikkaus vammapotilaalla pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet paitsi huulien ja ihon rajautuneet kasvaimet kauladissektiot ja/ tai sen harkintaa vaativat kasvaimet silmäkuopan ja kallonpohjan kasvaimet pään ja kaulan muut laajaa poistoa vaativat hyvänlaatuiset kasvaimet trakean ja bronkusten tuumoreiden endoskooppinen hoito mediastinoskopiat trakean ja bronkusten tuumoreiden endoskooppinen hoito pienten lasten laryngo-, ja bronkoskopiat hygroomien hoito äänihuulipareesien kirurginen hoito totaaliparotidektomiat tai sen harkintaa edellyttävät leikkaukset vaativat kasvovammojen hoidot
Kuntoutus aivovamma- ja selkäydinvammapotilaiden erityisseuranta (LIFE-TIME-CARE) vaativat erityistason apuvälinepalvelut ERVA-alueen apuvälineiden hankinnat (hankintarengas) vaativa erityistason työkyvyn arviointi Lastentaudit < 32 raskausviikolla syntyneiden keskosten hoito muut vaikeasti sairaat vastasyntyneet (esim. pulmonaalihypertensio) lasten pahanlaatuisten tautien diagnostiikka ja hoito lasten hemofilian diagnostiikka ja hoidon suunnittelu elinsiirto- ja dialyysipotilaiden hoidon suunnittelu ja koordinointi vaikeat munuaissairaudet (esim. HUS) lastenendokrinologian vaativa diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi (esim. APECED, aivolisäkkeen toimintahäiriöt, endokriiniset kasvaimet, hypertyreoosi, synnynnäinen lisämunuaishyperplasia) sukupuolisen kehityksen häiriöt HIV, HIViä sairastavien äitien vastasyntyneet krooniset infektiot tarvittaessa (esim. hepatiitti) immuunivajavuustilat, dg ja hoidon suunnittelu harvinaiset keuhkosairaudet (esim. kystinen fibroosi) vaikeiden tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu endoskooppiset tutkimukset systeemiset reumataudit (esim. SLE) keskivaikean ja vaikean reuman hoidon suunnittelu komplisoidut sydänviat ja operatiivista hoitoa vaativat sydänviat Akuutin vaiheen jälkeiset selkäydinvammojen kuntoutukset järjestetään Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksessa (Synapsia). Työnjako noudattaa valtakunnallisia linjauksia. HUS: keuhkosiirtopotilaiden hoidon suunnittelu HUS:lla valtakunnallinen vastuu lasten sydänkirurgiasta. (lastenkardiologiyhteistyö HUS-OYSkeskussairaalat) Lastenkirurgia neonataalikirurgia vaativa ortopedia (mm. selkäkirurgia, skolioosin hoito, raajojen pidennyksen, käsianomaliat, vaikeat traumat, operatiivista hoitoa vaativat synnynnäiset lonkkaluksaatiot) lasten neurokirurgia (mukaan lukien anomaliat, hydrokefalia, meningomyeloseele, craniosynostoosit) vaativa gastroenterologinen kirurgia (atresiat, Hirschprungin tauti, inflammatooristen suolisairauksien leikkaushoito ym.) vaativa lasten urologia (anomaliat, rakon augmentaatio ja diversio, urodynamia jne.) onkologinen kirurgia paitsi luumaligniteetit skolioosikirurgia HUS: valtakunnallisen ohjeen mukaan sappitieatresia, luudysplasian vaativa leikkaushoito, avosydänkirurgia HUS: malignit luutuumorit HUS ja KYS: erittäin vaativat palovammat
Lastenneurologia Naistentaudit ja synnytykset videotelemetriatutkimusta edellyttävä kohtausoireiden diagnostiikka vaativa lihastautien diagnostiikka vaativa metabolisten aivosairauksien diagnostiikka aivokasvainten hoito ja (alku)seuranta vaikean spastisiteetin hoito (Botox-hoito, baklofeenipumppuhoidot) meningomyelocele ja hydrokefaluspotilaat Obstetriikka vaativa sikiödiagnostiikka ja sikiöhoito pienipainoisten keskosten synnytykset (keskussairaalat alle 30 rvk, aluesairaalat alle 36 rvk) kolmossynnytykset veriryhmäimmunisaatioiden diagnostiikka ja raskaudenaikainen hoito HIV-positiivisten äitien raskauden aikainen hoito ja synnytys vaativa sikiödiagnostiikka ja hoito (sikiötoimenpiteet, laserhoito feto-fetaalitransfuusiossa) Neurologia Ortopedia ja traumatologia Gynekologia vaativa endokriininen diagnostiikka/hoito lapsettomuushoidon laboratoriotoiminta gynekologisten syöpien (munasarja, kohdun limakalvo, kohdunkaula, kohdun sarkooma, ulkosynnytin, emätin) primaari leikkaushoito lukuun ottamatta kohdun limakalvon St Ia gr 1-2 karsinoomia. gynekologisen syövän sädehoito hankalan ja/tai uusiutuvan virtsankarkailun ja laskeuman diagnostiikka ja leikkaushoito vaikean endometrioosin hoito gynekologisten elinten synnynnäisten epämuodostumien korjausleikkaukset vaativa selkäydinvammapotilaan jatkoseuranta vaikeiden aivovammojen jatkoseuranta leukoenkefalopatia, josta neuropatologien diagnoosi on tarpeen perinnöllisiksi epäillyt monioireiset syndroomat Selkäortopedia selän luudutusleikkaukset skolioosikirurgia tuumorikirurgia vaativat dekompressiot KYS: epilepsiakirurgia Orton tai Coxa: korkeat luksaatiot ja vaativat dysplasialonkat Orton: hemofiliapotilaat
Perinnöllisyyslääketiede Tekonivelortopedia lonkan FAI-kirurgia erityisen vaativa primaariprotetiikka vaativat uusintaleikkaukset vaikeat periproteettiset murtumat vaikeat tekonivelinfektiot yläraajan tekonivelkirurgia nilkan ja jalkaterän tekonivelkirurgia Reumaortopedia tekonivelet kuten yllä kaularankakirurgia vaativat reumajalkadeformiteetit isojen nivelten jäykistykset jännerekonstruktiot Jalkaortopedia vaativa jalkakirurgia (pes planovalgus- ja pes cavuskirurgia) postoperatiiviset isot komplikaatiot syvät infektiot Traumatologia (vaihtelua sairaalan valmiuksien mukaan) lantio ja lonkka: lantiorenkaan instabiilit murtumat, acetabulumvammat, traumaattiset lonkkanivelen luksaatiot reisi, polvi ja sääri: niveleen ulottuvat pirstalemurtumat, polven luksaatiot, multiligamenttivammat, murtumaluksaatiot, avomurtumat nilkka ja jalkaterä: pilon tibiale-murtumat, avomurtumat, taluksen murtumat, kantaluun leikkausta vaativat murtumat, Chopartin niveltason murtumat, murtumaluksaatiot, Lisfrancin niveltason murtumat, murtumaluksaatiot, laajat pehmytosavammat, murskavammat kaula- rinta- ja lanneranka: instabiilit murtumat, selkäydinvammat Luutuumorikirurgia diagnostiikka, benignien muutosten hoito, palliaatio vaativaa diagnostiikkaa edellyttävät harvinaiset perinnölliset sairaudet ja oireyhtymät perinnöllisyysneuvonta, erityisesti silloin, kun perhesuunnittelun lisäksi käsitellään sikiödiagnostiikkaa, kantajatutkimuksia tai sairastumista ennakoivia (prediktiivisiä) geenitestejä perinnöllistä syöpää tai kasvainalttiutta sairastavat potilaat ja perheet HUS: primaarimalignoomien leikkaukset
Psykiatria Aikuispsykiatria oikeuspsykiatriset tutkimukset syömishäiriöiden suljettu osastohoito vaativa neuropsykiatrinen diagnostiikka vaativa huumevieroitushoito vaikeat dissosiaatiohäiriöt terveydenhuollon ammattihenkilöiden psykiatriset työkykyisyyden arvioinnit ja muut erityisen vaativat työkykyisyyden arvioinnit neurostimulaatiohoidot vaikeat syömishäiriöt Nuorisopsykiatria alaikäisten tahdosta riippumaton hoito (paitsi KPSHP ja Kainuun sote) oikeuspsykiatriset tutkimukset (erillissopimus lapsiin kohdistuvien seksuaalirikosten tutkimuksista) vaativa neuropsykiatrinen diagnostiikka erittäin vaativat syömishäiriöt vaativa huumevieroitushoito Niuvanniemi ja Vanha Vaasa: Tutkimukseen ja hoitoon määrättyjen oikeuspsykiatrinen tutkimus ja hoito EVA yksiköt TAYS ja Niuvanniemi: Erityisen vaativien ja vaarallisten nuorten tutkimus ja hoito Lastenpsykiatria oikeuspsykiatriset tutkimukset (erillissopimus lapsiin kohdistuvien seksuaalirikosten tutkimuksista) tahdosta riippumaton ympäriviikkoinen suljetun osaston hoito erittäin vaativien ja vaarallisten lasten hoito ensisijaisesti OYS (ja mikäli OYS:n kanssa niin harkitaan, TAYS tai Niuvanniemi) vaativa neuropsykiatrinen diagnostiikka Radiologia vaativan onkologisen toimenpideradiologian toimenpiteet o SIRT (selective internal radiation therapy) o kemoembolisaatiot o lämpöablaatiohoidot sarkoomatyöryhmän toimialaan kuuluva kuvantaminen ja näytteenotot selkäortopediaan kuuluva vaativa kuvantaminen ja kuvantaohjatut hoidot ja biopsiat magneettikuvantaohjatut toimenpiteet ja näytteenotot vaativat embolisaatiohoidot transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti neurointerventiot
Silmätaudit lasiais- ja verkkokalvokirurgia sarveiskalvonsiirrot lasten glaukoomakirurgia, implanttikirurgia ja syklofotokoagulaatiot lasten kaihileikkaukset orbitatuumoreiden diagnostiikka ja hoito keskosuuteen liittyvä retinopatia herätevastetutkimuksia (ERG, VEP) vaativa diagnostiikka silmätautien virka-ajan ulkopuolinen päivystys silmämelanoomien diagnostiikka ja hoito Sisätaudit/ endokriiniset ja metaboliset sairaudet Sisätaudit/ gastroenterologia Sisätaudit/ hematologia Cushingin oireyhtymän diagnostiikka ja hoito akromegalian hoitosuunnitelma makroprolaktinooman hoitosuunnitelma (sellameeting) kraniofaryngeooman hoitosuunnitelma (sellameeting) toimimattomien aivolisäkekasvainten hoitosuunnitelma (sellameeting) vaikean Basedowin taudin silmäsairauden diagnostiikka ja hoito (mm. dekompressioleikkauksen arvio) lisämunuaisten kasvainten (feokromosytooma, kuorikerroksen toimivat kasvaimet) diagnostiikka ja hoito (mm. sähköinen konsultaatio ennen leikkausarvioon lähettämistä) suolikanavan, haiman ja kateenkorvan neuroendokriinisten kasvainten diagnostiikka ja primaarihoidon suunnittelu (mm. sähköinen konsultaatio) sekä metastaattisten kanvainten hoidon suunnittelu metastasoineen kilpirauhasen medullaarisen karsinooman diagnostiikka ja hoito perinnöllisten endokriinisten kasvainten diagnostiikka ja hoito (MEN1, MEN2, von Hippel-Lindau, familiaariset paraganglioomat, hyperkalsiurinen hyperkalsemia, CASRmutaatiot, kilpirauhashormoniresistenssi) perinnöllisten kertymäsairauksien (Fabry, Gaucher) diagnostiikka ja hoidon suunnittelu kapseliendoskopia ruokatorven sekä anaalialueen vaativat manometriat ruokatorven impedanssimittaus akuuttia leukemiaa ja MDS:ää sairastavien intensiivihoidot aplastisen anemian antilymfosyyttiglobuliinihoidot autologiset kantasolukeräykset ja niiden tuella annettavat intensiivihoidot hemofiliapotilaiden hoidon ja seurannan järjestäminen chorioidea- ja corpus ciliare- melanoomien sädelevyhoito (HUS) retinoblastoman hoito (HUS) allogeeniset kantasolusiirrot HYKS ja TYKS
Sisätaudit / kardiologia Sisätaudit / infektiosairaudet sepelvaltimotoimenpiteet, kun välitön kirurginen valmius on välttämätön läppäplastiat rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset ja katetriablaatiot vajaatoimintatahdistimien asennukset harvinaisten perinnöllisten sairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu monimutkaista synnynnäistä sydänvikaa sairastavien seuranta sydämensiirtoon menevien potilaiden valinta ja alkuvaiheen seuranta sydänlihasbiopsiat oikean puolen sydänkatetrisaatiot ASD:n ja PFO:n katetrisulut aortastenoosin perkutaaniset läppäasennukset (TAVI) spondylodiskiitti tai siksi epäilty tila, kun o CT/MRI-ohjattu näytteenotto on indisoitu (potilas siirretään os:lle 42) o operatiivinen hoito on tarpeen tai sitä harkintaan (potilas siirretään ortopediselle osastolle) infektiivinen endokardiitti valikoiden o tekoläppäendokardiitti o kaikki tapaukset, joissa tarvitaan leikkaushoitoa tai joissa sen tarve on mahdollinen tai jää epäselväksi tahdistininfektiot, jotka vaativat tahdistinsysteemin poistoa ja joissa poisto vaatii erityislaitteita ongelmalliset infektiotilanteet MDR-TBC (ellei asiaankuuluvaa paineistettua eristystilaa käytössä) vaativa immuunivajavuuden/häiriön diagnostiikka ja hoidon suunnittelu vaativa HIV-hoito Syöpätaudit sädehoito vaativat korkea-annoksiset lymfoomien lääkehoidot (Burkitt lymfooma) ja erityishoidot (aivolymfooma, isotooppivasta-ainehoito) sarkoomien vaativat hoidot harvinaisten syöpien hoidot