SISÄLLYSLUETTELO. aiheuttama pysyvä haitta 6. 3.1.2 Tapaturman aiheuttama kuolema 7. 1.4.1 Voimassaolo kilpaurheilussa 4

Samankaltaiset tiedostot
VAKUUTUSEHDOT TAPATURMA

SISÄLLYSLUETTELO. aiheuttama pysyvä haitta Tapaturman aiheuttama kuolema Kilpaurheilurajoitus 3

NAISTEN KYMPPI, TYTTÖJEN KYMPPI, HELSINKI CITY RUN, HELSINKI CITY MARATHON, MINIMARATHON, HELSINKI STREET RUN -TAPAHTUMIIN LIITTYVÄ TAPATURMAVAKUUTUS

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

Vakuutuksenottajana on Suomen Urheiluliitto Ry ja vakuutuksenantajana If Vahinkovakuutus Oyj, Suomen sivuliike.

Henkilövakuutusehdot EHTO HEN , voimassa alkaen.

HENKILÖVAKUUTUSEHDOT. if.fi. EHTO HEN , voimassa alkaen. Lisätietoja osoitteesta

YLEISURHEILULISENSSIIN LIITTYVÄ TAPATURMAVAKUUTUS

YLEISURHEILULISENSSIIN LIITTYVÄN TAPATURMAVAKUUTUKSEN EHDOT...2

Yksityistapaturmavakuutus

METSÄSTÄJÄLIITON NUORISON TAPATURMAVAKUUTUSEHDOT...2

YLEISURHEILULISENSSIIN LIITTYVÄ TAPATURMAVAKUUTUS...2

Henkilövakuutusehdot, EHTO HEN , voimassa alkaen

Metsästäjäliiton nuorison tapaturmavakuutusehdot.

Voimassa alkaen.

TAPATURMAVAKUUTUKSEN EHDOT: NAISTEN KYMPPI, TYTTÖJEN KYMPPI, HELSINKI CITY RUN, HELSINKI CITY MARATHON, MINIMARATHON 2 1.

HENKILÖVAKUUTUSEHDOT EHTO HEN , voimassa

Ryhmäsampo Primus. if.fi vakuutusopas voimassa alkaen. Suomen edullisin henkivakuutus*

Sopimus sotilaallisen kriisinhallintahenkilöstön ryhmätapaturmavakuutusta vastaavasta edusta

If MUUTTOVAKUUTUS. if.fi

PRIMUS. -henk - ja tapaturmavakuutus. Vakuutusopas Voimassa alkaen

Tapaturman korvaamisen edellytyksenä on, että lääkärin hoitoon on hakeuduttu 14 vuorokauden kuluessa tapahtumasta.

Aktia Henkilöturva. Vakuutusehdot. Voimassa alkaen. Määritelmiä 2. Yleiset sopimusehdot 2

TERVEYSVAKUUTUS. Tuoteseloste ja ehdot. Voimassa alkaen

TUOTESELOSTE TAPATURMA

Fenniaturvan. aikuisten henkilövakuutukset. Tuote-esite voimassa alkaen

vuotta yrittäjän tapaturmavakuutus Tuoteseloste voimassa alkaen

Matkustajavakuutus. Yritykset ja yhteisöt

TURVANASI. Vakuutusopas Nuorten koti-, matka- ja tapaturmavakuutus voimassa alkaen

Parasta TURVAA LAPSELLESI. Ifin vakuutukset lapsille, voimassa alkaen

Voimassa alkaen.

Henkilö- ja matkavakuutus

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 240: MATKA- TURVA

Valtion varoista maksettava. korvaus rikoksen uhrille. Valtion maksama. korvaus rikoksen uhrille. Ennen vuotta 2006 rikoksella aiheutetut vahingot

Komennusvakuutus. Yritykset ja yhteisöt

Ryhmä-Optimi Henkilövakuutus

VAKUUTUSEHDOT. Henkilövakuutukset Turva Henkilö -sopimus Turvan järjestöhenkilösopimus Määräaikainen ryhmätapaturmavakuutus

KORVAUS RIKOKSEN UHRILLE. Valtion maksama korvaus rikoksen uhrille

T rvan ELÄMÄSI ERI VAIHEISSA. Vakuutusopas If Henkilövakuutus, voimassa alkaen

HENKILÖSTÖN SAIRAANHOITOVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 202: HENKILÖSTÖN SAIRAANHOITOTURVA

LähiTapiola Pohjoinen. Palokuntatyön nuoriso-osastojen ohjaajat Kalajoki

Yrityksen vapaaehtoiset henkilö- ja matkavakuutukset

Tapaturma- ja Sairauskuluvakuutus. Tuoteopas

URHEILUVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT

urheiluvakuutus Vakuutusehdot Yksilöllinen vakuutus ja ryhmävakuutus Voimassa alkaen

EASY JA MYYNNISTÄ POISTUNEET VAKUUTUKSET

Uusi Sporttiturva. [Alatunniste]

YTK-Yhdistys ry:n jäsenilleen ottama oikeusturva- ja tapaturmavakuutus

Yksityistapaturmavakuutus sekä tapaturma- ja sairauskuluvakuutus Vakuutusehdot 11 G

Yrityksen vapaaehtoiset henkilö- ja matkavakuutukset

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Optimin ja Yritysoptimin Henkilövakuutus

Matkavakuutus Vakuutusehdot 14 K

PRIMUS. -henki- ja tapaturmavakuutus. Vakuutusopas Voimassa alkaen

Sairauskuluvakuutus yrittäjälle ja yrityksen avainhenkilöille. Vakuutusehdot 19I. Voimassa alkaen. Sisällys. 1. Vakuutuksen sisältö

Laaja komennusmatkavakuutus

Espoon seurakuntayhtymän vakuutukset

MATKAVAKUUTUSEHDOT EHTO MAT 120.1, voimassa

Henkilövakuutus. Vakuutusehdot. Keskinäinen Vakuutusyhtö Tapiola

Colemont Finland Oy:n ryhmätapaturmavakuutus asunto-osakeyhtiön asukkaille. Vakuutusehdot voimassa alkaen Vakuutusnumero

Laaja terveysturva -vakuutus Ryhmävakuutus

PRIMUS. -henki- ja tapaturmavakuutus. Vakuutusopas Voimassa alkaen

Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus

Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus

VAPAAEHTOISEN TAPATURMA- VAKUUTUKSEN EHDOT

Perus terveysturva -vakuutus

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 240: MATKA- TURVA

Kotitalouden vakuutusehdot

Ekstra terveysturva -vakuutus Ryhmävakuutus

Kotitalouden vakuutusehdot

Yksityistapaturmavakuutus

Perusturva Pariturva. Sisällysluettelo. Henkivakuutusehdot Voimassa alkaen

Laki. urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetun lain muuttamisesta

Henkilövakuutusehdot, EHTO HEN , voimassa alkaen

Vapaaehtoinen matka- ja tapaturmavakuutus Lappia

Yksityistapatumavakuutus Urheilu- ja talkooväen tapaturmavakuutus sekä ryhmätapaturmavakuutus erikoisryhmille

SUOMEN KONEPÄÄLLYSTÖLIITTO. VAPAA-AJAN MATKUSTAJAVAKUUTUS (Voimassa alkaen)

SUOMEN LENTOEMÄNTÄ- JA STUERTTIYHDISTYS SLSY RY VAPAA-AJAN MATKUSTAJAVAKUUTUSEHDOT

Vakuutusedut jäsenistölle - liittovakuutus

Valtionhallinnon matkavakuutukset. Vakuutusehdot Voimassa alkaen. Keskinäinen Vakuutusyhtiö Tapiola

OPETUSALAN AMMATTIJÄRJESTÖ OAJ RY VAPAA-AJAN MATKUSTAJAVAKUUTUSEHDOT

Mikäli tarvitsemme lisätietoja tai esimerkiksi kulutositteita, otamme sinuun yhteyttä, ensisijaisesti If Kansion kautta.

Jumppaturva. Turvallista liikuntaa svolilaisille Vakuutusesite

Kotitalouden vakuutusehdot

Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus Yksilöllinen vakuutus ja ryhmävakuutus

VAKUUTUSTUTKINNON TENTTIKYSYMYKSIÄ: VAPAAEHTOINEN HENKILÖVAKUUTUS

Matkavakuutus 77FIN102 yhteenveto vakuutuksesta

Laaja terveysturva -vakuutus

Jumppaturva. Vakuutusesite

Yksilöllistä VAKUUTUSTURVAA. Kodin ja perheen vakuutusehdot voimassa alkaen

Mika Mänttäri Mikko Nyyssölä TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTI- VAKUUTUS

HENKILÖSTÖN SAIRAANHOITOVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 202: HENKILÖSTÖN SAIRAANHOITOTURVA

Ryhmätapaturmavakuutus

RYHMÄTAPATURMAVAKUUTUS

Transkriptio:

VAKUUTUSEHDOT 1

SISÄLLYSLUETTELO 1 VAKUUTUKSEN VOIMASSAOLO 3 1.1 Voimassaolo 3 1.2 Voimassaoloaika ja -alue 3 1.3 Ulkomaille muuton vaikutus vakuutuksen voimassaoloon 1.4 Voimassaolo urheiltaessa sekä riskialttiissa lajeissa ja toiminnoissa 1.4.1 Voimassaolo kilpaurheilussa 4 1.4.2 Voimassaolo riskialttiissa urheilulajeissa ja toiminnoissa 4 1.4.3 Voimassaolo ammattiurheilussa 4 2 MUITA VAKUUTUSTURVIIN LIITTYVIÄ SÄÄNNÖKSIÄ 2.1 Vakuutetut 5 2.2 Edunsaajat 5 2.3 Vakuutusmaksun määräytyminen 5 2.4 Indeksitarkistukset 5 3 3 5 3 VAKUUTUSTURVAT JA VAKUUTUSTURVIIN LIITTYVÄT RAJOITUKSET 6 3.1 Tapaturma 6 3.1.1 Tapaturman aiheuttama pysyvä haitta 6 3.1.2 Tapaturman aiheuttama kuolema 7 3.2 Voimanponnistus ja äkillinen liike 3.3 Vakuutusturvia koskevat yleiset rajoitukset 7 3.3.1 Yleiset rajoitukset vakuutustapahtuminen korvattavuuteen 7 3.3.2 Sota ja aseellinen selkkaus 8 3.3.3 Rikollinen toiminta 8 3.3.4 Ydinvahinko 8 4 KORVAUKSET 9 4.1 Korvaus hoitokuluista 9 7 4.2 Korvaus haitta- ja kuolemantapauksissa 11 5 HOITOKULUKORVAUKSEN HAKEMINEN 11 Voimassa 1.9.2016 alkaen. 2

1 VAKUUTUKSEN VOIMASSAOLO 1.1 Voimassaolo Vakuutus on voimassa vakuutuskirjaan merkittyjen, valittujen turvien mukaisesti. Korvaus maksetaan vakuutustapahtuman sattumishetkellä voimassaolevien tapaturmavakuutusehtojen ja yleisten sopimusehtojen mukaisesti. Korvaaminen edellyttää, että vakuutustapahtuma on sattunut vakuutusturvan voimassaoloaikana. Vakuutusturva muodostuu vakuutuskirjaan merkityn sopimuksen sisällöstä, tapaturmavakuutusehdoista ja yleisistä sopimusehdoista. 1.2 Voimassaoloaika ja -alue Vakuutusturvat ovat voimassa kaikkialla maailmassa ympäri vuorokauden sekä työssä että vapaaaikana. Suomen rajojen ulkopuolella tapaturmavakuutuksen turvat ovat voimassa kuusi kuukautta matkan alkamisesta. Vakuutus on voimassa valittujen turvien mukaisesti. Tapaturmavakuutuksen vakuutusturvat päättyvät sen vakuutuskauden lopussa, jonka aikana vakuutettu täyttää 80 vuotta. 1.3 Ulkomaille muuton vaikutus vakuutuksen voimassaoloon Vakuutus päättyy vuoden kuluttua sen vakuutuskauden lopusta, jonka aikana vakuutettu on muuttanut ulkomaille. Jos muutto ulkomaille on pysyvä, vakuutus päättyy kuitenkin heti muuttopäivänä. 1.4 Voimassaolo urheiltaessa sekä riskialttiissa lajeissa ja toiminnoissa Tapaturmavakuutus on voimassa urheiltaessa silloin, kun urheilua harrastetaan oman fyysisen kunnon ylläpitämiseksi. Vakuutus ei ole voimassa kohdassa 1.4.1 mainitussa kilpaurheilussa eikä kohdassa 1.4.2 mainituissa riskialttiissa urheilulajeissa ja toiminnoissa. Kohdassa 1.4.1 ja 1.4.2 mainitut rajoitukset eivät koske alle 17-vuotiaita. Alle 17-vuotiailla vakuutus on voimassa kaikessa urheilutoiminnassa lukuun ottamatta kohdassa 1.4.3 mainittua ammattiurheilua. Rajoitukset ovat voimassa sen vakuutuskauden lopusta lukien, jonka aikana vakuutettu täyttää 17 vuotta. 3

1.4.1 Voimassaolo kilpaurheilussa Vakuutus ei ole voimassa, jos vamma on aiheutunut vakuutetun osallistuessa urheiluliiton tai -seuran järjestämiin kilpailuihin, otteluihin tai niitä varten järjestettyihin harjoituksiin kilpaurheilun tasosta riippumatta. Vakuutus ei myöskään ole voimassa vakuutetun harjoitellessa valmennusohjelman mukaisesti taikka lajille ominaisissa harjoituksissa. 1.4.2 Voimassaolo riskialttiissa urheilulajeissa ja toiminnoissa Vakuutus ei ole voimassa seuraavissa riskialttiissa urheilulajeissa ja toiminnoissa: kiipeilylajeissa, kuten vuori-, seinä-, kallio- tai jääkiipeily, paitsi seinäkiipeily, jossa käytetään suojaja turvalaitteita jäätikkövaelluksella taistelu-, kamppailu-, kontakti- ja itsepuolustuslajeissa voimailulajeissa, kuten painonnosto, kehonrakennus tai vastaava moottoriurheilussa urheilu-, laite- ja vapaasukelluksessa ilmailulajeissa, kuten laskuvarjohyppy, riippu- ja varjoliito, purje- ja kuumailmapallolento, base- ja benjihyppy, tuulitunneliharjoittelu, lento ultrakeveällä tai harrasterakenteisella koneella tai vastaavalla siipi- ja leijapurjehduksessa nopeus-, syöksy- tai kumparelaskussa, freestylehiihdossa tai lasketeltaessa merkittyjen rinteiden ulkopuolella amerikkalaisessa ja australialaisessa jalkapallossa tai rugbyssa lacrossessa alamäkiluistelussa tai -pyöräilyssä valtameriveneilyssä ulkomailla vuoristoon, viidakkoon, aavikolle, erämaahan tai muille asumattomille seuduille tehtävillä vaelluksilla tai retkillä. 1.4.3 Voimassaolo ammattiurheilussa Ammatikseen urheilevan vakuuttamisesta säädetään lailla urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta. POP Tapaturma -vakuutus ei ole voimassa ammattiurheilussa. 4

2 MUITA VAKUUTUSTURVIIN LIITTYVIÄ SÄÄNNÖKSIÄ 2.1 Vakuutetut Vakuutettuina ovat, ellei toisin ole sovittu, vakuutuskirjassa mainitut henkilöt, joilla on voimassaoleva Kelakortti, joiden kotikuntalain mukainen vakinainen kotipaikka on Suomessa ja jotka myös asuvat vakituisesti Suomessa. Vakituisesti Suomessa asuvaksi ei katsota vakuutettua, joka oleskelee yli kuusi kuukautta kalenterivuodesta ulkomailla. Jos vakuutettu ei kahtena vuonna peräkkäin täytä näitä vaatimuksia, vakuutus päättyy vuoden kuluttua sen vakuutuskauden lopusta, jonka aikana vakuutettu ensimmäisen kerran lähti ulkomaille yli puoleksi vuodeksi. 2.2 Edunsaajat Vakuutuksenottajalla on oikeus määrätä henkilö, jolla on oikeus henkilövakuutuksesta suoritettavaan vakuutuskorvaukseen (edunsaaja). Kuolemantapausturvan vakuutusmäärä maksetaan omaisille ja muut vakuutuskorvaukset vakuutetulle itselleen, ellei vakuutuksenottaja ole kirjallisesti ilmoittanut muuta edunsaajaa vakuutusyhtiöön. Vakuutuksenottaja voi muuttaa tai peruuttaa edunsaajamääräyksen, jos vakuutustapahtumaa, jossa määräys on tarkoitettu sovellettavaksi, ei ole sattunut. Edunsaajamääräys ja sitä koskevat muutokset on tehtävä kirjallisesti vakuutusyhtiölle. 5 2.3 Vakuutusmaksun määräytyminen Vakuutusturvaan ja -maksuun tulee vuosittain muutoksia vakuutetun iän perusteella. Jotta vakuutusturva pysyy ajan tasalla, vakuutusmäärät ja -maksut on sidottu indeksiin. Tapaturmavakuutuksen laajuus ja vakuutusmäärät voivat muuttua vakuutuksen voimassaoloaikana vakuutetun iän vuoksi vakuutusehdoissa tai vakuutuskirjassa mainitulla tavalla. 2.4 Indeksitarkistukset Vakuutusmaksut tarkistetaan indeksillä vuosittain vakuutuskauden vaihtuessa. Indeksin tarkistuslukuna käytetään edellisen kalenterivuoden syyskuun pistelukua. Tapaturmavakuutus tarkistetaan kuluttajahintaindeksin terveyshyödykeryhmän mukaisesti.

3 VAKUUTUSTURVAT JA VAKUUTUSTURVIIN LIITTYVÄT RAJOITUKSET 3.1 Tapaturma Tapaturma on ruumiinvamman aiheuttava äkillinen ja odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta ja ulkoisen tekijän vaikutuksesta. Tapaturmaksi katsotaan myös vakuutetun tahtomatta sattunut hukkuminen, lämpöhalvaus, auringonpistos, paleltuminen, kaasumyrkytys, ilmanpaineen huomattavasta vaihtelusta äkillisesti aiheutunut vamma ja erehdyksessä nautitun aineen aiheuttama myrkytys. Tapaturmana ei korvata puremasta tai pistosta aiheutunutta tartuntatautia tai sairautta seurauksineen hampaalle tai hammasproteesille puremisesta aiheutunutta vammaa, vaikka vahinkoon olisi vaikuttanut ulkopuolinen tekijä nikamavälilevytyrää, vatsan tai nivusalueen tyriä, akillesjänteen, hauiksen pitkänpään jänteen tai olkapään kiertäjäkalvosimen repeämää eikä nivelten tavantakaisia sijoiltaan menemisiä, ellei vamma ole aiheutunut tapaturmasta, jossa tervekin kudos vaurioituisi tapaturman psyykkisiä seurauksia. 3.1.1 Tapaturman aiheuttama pysyvä haitta Tästä vakuutusturvasta maksetaan korvausta vakuutetulle sattuneen tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta. Korvausta maksetaan, jos tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan haittaluokka on vähintään haittaluokka 1 ( 5 prosenttia). Korvaaminen edellyttää, että tapaturma on sattunut vakuutusturvan voimassaoloaikana ja tapaturma on vakuutusehtojen mukaan korvattava. Pysyvä haitta on lääketieteellisesti arvioitu yleinen haitta, joka vammasta aiheutuu vakuutetulle. Haittaa määriteltäessä otetaan huomioon vamman laatu mutta ei vammautuneen yksilöllisiä olosuhteita, kuten ammattia tai harrastuksia. Pysyvän haitan suuruus määritellään sosiaali- ja terveysministeriön antaman tapaturmavakuutuslakiin perustuvan haittaluokituspäätöksen perusteella. Yksi haittaluokka vastaa viiden prosentin haitta-astetta. Esimerkiksi haittaluokan 2 mukainen haitta-aste on 10 prosenttia ja suurin, haittaluokan 20 mukainen haitta-aste tarkoittaa 100 prosentin haittaa. 6

Korvaus on määritellyn haittaluokan mukaisen prosenttiluvun osoittama osa tapaturman sattumishetkellä olleesta vakuutusmäärästä. Tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan korvaus voidaan maksaa, kun haitta on muodostunut pysyväksi. Korvaus voidaan kuitenkin maksaa aikaisintaan, kun tapaturman sattumisesta on kulunut yksi vuosi. Pysyvä haitta määritellään viimeistään kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta. Pysyvän haitan korvausta ei makseta, jos pysyvä haitta ilmenee myöhemmin kuin kolmen vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Pysyvän haitan korvauksena maksetaan enintään haittaluokan 20 (100 prosenttia) mukainen korvaus, minkä jälkeen turva kyseisen tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan varalta päättyy. 3.1.2 Tapaturman aiheuttama kuolema Tästä vakuutusturvasta maksetaan edunsaajille vahingon sattumishetkellä voimassa ollut vakuutusmäärä vakuutetun kuoltua tapaturmaisesti. Korvausta ei makseta, jos vakuutettu kuolee myöhemmin kuin kolmen vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. 3.2 Voimanponnistus ja äkillinen liike Vakuutuksesta korvataan vakuutetun erityisen ja yksittäisen voimanponnistuksen ja äkillisen liikkeen välittömästi aiheuttama lihaksen tai jänteen venähdysvamma, johon on 7 annettu lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Korvausta maksetaan enintään kuuden viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä. Voimanponnistuksen ja äkillisen liikkeen aiheuttaman venähdysvamman hoitokuluina ei korvata magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä. 3.3 Vakuutusturvia koskevat yleiset rajoitukset 3.3.1 Yleiset rajoitukset vakuutustapahtumien korvattavuuteen Tapaturmavakuutuksesta ei korvata vammaa, haittaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuutetun sairauden, vian tai vamman aiheuttamasta vakuutustapahtumasta vakuutetun itsemurhasta tai itsemurhayrityksestä leikkaus-, hoito- tai muusta lääkinnällisestä toimenpiteestä, ellei toimenpidettä ole suoritettu vakuutuksesta korvattavan vamman hoitamiseksi myrkytyksestä, joka johtuu ravinnoksi nautitusta aineesta tai vakuutetun käyttämästä lääkeaineesta, alkoholista tai muusta huumaavasta aineesta. Vakuutuksesta ei myöskään korvata vakuutustapahtumasta riippumatonta sairautta, vammaa, vikaa tai tukija liikuntaelimistön rappeutumaa, vaikka se olisi ollut oireeton ennen vakuutustapahtumaa. Jos vammaan tai

vamman paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumaton sairaus tai vika, maksetaan hoitokulu-, haitta- ja kuolemantapauskorvauksia vain siltä osin kuin niiden on katsottava korvattavasta vakuutustapahtumasta aiheutuneiksi. 3.3.2 Sota ja aseellinen selkkaus Vakuutusturvat eivät ole voimassa vakuutetun osallistuessa sotaan tai aseelliseen selkkaukseen eivätkä vakuutetun palvellessa kansainvälisissä kriisinhallinta- tai siihen liittyvissä tehtävissä. Korvausta ei makseta vahingosta, joka on aiheutunut sodasta, kapinasta, aseellisesta selkkauksesta tai muusta vastaavasta konfliktista, vaikka vakuutettu itse ei olisikaan osallistunut mainittuihin toimiin. Jos vakuutettu on aloittanut matkansa Euroopan talousalueen ulkopuolelle ennen aseellisten toimien alkamista eikä itse ole osallistunut niihin, tätä ehtokohtaa sovelletaan vasta, kun aseellisten toimien alkamisesta on kulunut 14 vuorokautta. Jos kyseessä on suursota, sovelletaan tätä ehtokohtaa heti. Suursodalla tarkoitetaan kahden tai useamman YK:n turvallisuusneuvoston pysyvän jäsenmaan välistä sotaa. Vakuutussopimuslaissa on erikseen säädetty vakuutusyhtiön vastuusta, kun vakuutettuna olevan Suomen kansalaisen tai Suomessa asuvan henkilön kuolema tai työkyvyttömyys aiheutuu Suomeen kohdistuvasta aseellisesta hyökkäyksestä tai sodasta. 3.3.3 Rikollinen toiminta Korvausta ei makseta vahingosta, joka on aiheutunut vakuutetun rikollisesta toiminnasta. 3.3.4 Ydinvahinko Korvausta ei makseta, jos vamma, haitta tai kuolema on aiheutunut ydinaseesta, ydinvahingosta tai muusta siihen rinnastettavasta tapahtumasta, riippumatta asianomaisen vahinkoa aiheuttaneen tapahtuman syistä tai sen syntymiseen vaikuttaneista seikoista. 8

4 KORVAUKSET 4.1 Korvaus hoitokuluista Tästä vakuutusturvasta korvataan turvan voimassaoloaikana sattuneen vakuutustapahtuman aiheuttamia hoitokuluja siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oikeutta korvaukseen jonkin lain, kuten liikennevakuutus-, sairausvakuutus- tai tapaturmavakuutuslain, perusteella. Jos vakuutusyhtiö maksaa hoitokuluja, jotka ovat korvattavia jonkin lain mukaan, vakuutusyhtiöllä on oikeus hakea niistä takaisin lainmukainen osuus. Vain sellaiset hoitokulut, jotka vakuutettu itse joutuisi maksamaan, ovat korvattavia. Vakuutuskirjaan on merkitty tästä vakuutusturvasta tapaturmaa kohden maksettava enimmäiskorvausmäärä. Hoitokuluja maksetaan yhteensä enintään vakuutuskirjaan merkitty määrä, minkä jälkeen turva tapaturman aiheuttamien hoitokulujen varalta päättyy kyseisen tapaturmavamman osalta. Hoitokulujen korvaamisen edellytyksenä on, että tutkimus ja hoito ovat lääkärin määräämiä ja terveydenhuoltoalan ammattihenkilön toteuttamia. Lisäksi hoitokulujen tulee olla kohtuullisia ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käsityksen mukaisia sekä kyseessä olevan vamman hoidon kannalta tarpeellisia ja välttämättömiä. Jos korvattavaksi haettu kustannus ylittää huomattavasti maan normaalin, yleisesti hyväksytyn ja noudatetun 9 paikallisen kohtuullisen tason, korvaus maksetaan tämän kohtuullisen tason mukaan. Ulkomailla annettu hoito korvataan ainoastaan silloin, kun se on lääketieteellisesti arvioituna välttämätöntä. Hoitokulujen korvattavuus edellyttää lisäksi, että vakuutettu kuuluu hoitokulujen syntyessä Suomen sosiaaliturvan piiriin ja että hänellä on siitä osoituksena voimassaoleva Kelakortti. Korvattavia hoitokuluja ovat kohtuulliset maksut lääkärin tai terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamista tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä sairaalan hoitopäivämaksut kustannukset lääkärin määräämistä apteekissa myytävistä lääkkeistä, joilla on Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen myöntämä myyntilupa kustannukset tapaturman aiheuttaman hammasvamman tutkimuksista ja hoidoista. Hampaiden hoito korvataan enintään tapaturmaa edeltäneeseen tilaan. välttämättömät matkakulut

paikalliseen lääkäriin, hammaslääkäriin tai hoitolaitokseen tapaturman vuoksi. Yksityisauton käytöstä korvataan kuluja enintään 0,25 euroa/km. lääkärinhoitoa vaatineen tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneiden silmälasien, turvakypärän, kuulolaitteen ja hammasproteesin korjauskustannukset tai rikkoutunutta vastaavan hankintakustannukset enintään 500 euroon asti rikkoutunutta esinettä kohden, jos tapaturma on vaatinut lääkärinhoitoa ja jälleenhankinta on tehty viimeistään kolmen kuukauden kuluessa tapaturmasta kulut ensimmäisistä näkökykyä heikentäneen tapaturmavamman vuoksi määrätyistä silmälaseista lääkärin määräämän ensimmäisen lääkinnällisen välineen, kuten ortopedisen tuen, hankintakustannukset sidetarpeet tapaturman aiheuttaman vamman leikkaus- ja kipsaushoidon jälkeisen välttämättömän lääkärin määräämän fysikaalisen hoidon kustannukset, kuitenkin enintään 15 hoitokertaa sisältävä hoitojakso tapaturmaa kohden 10 tästä vakuutusturvasta korvatun tapaturman aiheuttaman tapaturmavamman hoidon kannalta tarpeellisen plastiikkakirurgisen hoidon tai leikkauksen kustannukset. Plastiikkakirurgisesta hoidosta tai leikkauksesta on sovittava etukäteen vakuutusyhtiön kanssa. Korvausta ei makseta kustannuksista, jotka aiheutuvat kuntoutuksesta tai fysikaalisesta hoidosta, lukuun ottamatta korvattavaksi mainittuja fysikaalisen hoidon kustannuksia puhe-, psyko-, ravinto-, toimintatai neuropsykologisesta taikka muusta näihin verrattavasta terapiasta, tutkimuksesta, hoidosta tai kuntoutuksesta tapaturman yhteydessä kadonneista henkilökohtaisista apuvälineistä, kuten silmälaseista, hammasproteeseista ja kuulolaitteista hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, rohdos- tai vitamiinivalmisteen taikka antroposofisen tai homeopaattisen tuotteen hankkimisesta ja niihin liittyvistä tutkimuksista ja hoidoista matkakuluista, lukuun ottamatta korvattavaksi mainittuja kustannuksia päivähoidosta, koti- tai kodinhoidosta, puhelinkuluista, saattajan kuluista,

ansionmenetyksestä, tulkkauskuluista, vaatteista, ruokailukuluista tai muista välillisistä kustannuksista lääkinnällisen välineen, tekojäsenen tai muun apuvälineen hankinnasta, lukuun ottamatta korvattavissa hoitokuluissa mainittua tapaturmavamman vuoksi määrättyä ensimmäistä lääkinnällistä välinettä kuten ortopedistä tukea tai sidosta kosmeettisesta tai plastiikkakirurgisesta hoidosta, toimenpiteestä tai leikkauksesta tai niiden aiheuttamista komplikaatioista tai myöhemmistä korjaustoimenpiteistä, lukuun ottamatta korvattavaksi mainittuja plastiikkakirurgisen hoidon kustannuksia muista kuluista, joita ei ole mainittu korvattaviksi hoitokuluiksi kohdassa 4.1. Jos korvattavaksi haettu kustannus ylittää huomattavasti normaalin, yleisesti hyväksytyn ja noudatetun paikallisen kohtuullisen tason, korvaus maksetaan tämän kohtuullisen tason mukaan. 5 HOITOKULUKORVAUKSEN HAKEMINEN Korvaukseen oikeutetun on itse maksettava hoitoon liittyvät kulut ja sen jälkeen haettava sairausvakuutuslain mukainen korvausosuus Kansaneläkelaitoksen (Kela) toimistolta kuuden kuukauden kuluessa kulujen maksupäivästä. Korvauksen hakijan on säilytettävä Kelan korvauslaskelma, kopiot Kelalle toimitetuista kuiteista ja alkuperäisinä ne kuitit, joista Kela ei maksa korvausta. Pyydettäessä nämä on toimitettava vakuutusyhtiölle. Korvausta on haettava vakuutusyhtiöstä viimeistään vuoden sisällä kulujen aiheutumisesta. Jos oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty edellä mainitun kuuden kuukauden määräajan laiminlyönnin tai muun syyn johdosta, vakuutusyhtiön maksamasta korvauksesta vähennetään se osuus, jonka Kela olisi maksanut sairausvakuutuslain perusteella. 4.2 Korvaus haitta- ja kuolemantapauksissa Haittakorvauksen käsittelyä varten vakuutusyhtiö tarvitsee lääkärinlausunnon tai vastaavan lääketieteellisen selvityksen vammasta. Kuolemantapauksen käsittelyssä vakuutusyhtiölle on toimitettava vakuutetun kuolintodistus ja virallinen edunsaajaselvitys. Lisäksi vakuutusyhtiön on pyydettäessä toimitettava muu viranomaisen selvitys kuoleman syystä. 11

POP Vakuutus on Suomen Vahinkovakuutus Oy:n markkinointinimi. Yhtiön omistaa POP Pankki -ryhmä, ja se sai toimiluvan Finanssivalvonnalta vuoden 2012 alussa. Apua ja vastauksia mahdollisiin kysymyksiisi saat joko chat-asiakaspalvelun kautta osoitteessa popvakuutus.fi tai puhelimitse myyntipalvelusta 010 3910 392 (klo 8-18) sekä asiakas- ja korvauspalvelusta 010 3910 391 (klo 9-17). POP Vakuutus Suomen Vahinkovakuutus Oy Lars Sonckin kaari 12, 02600 Espoo