Työtä tarjolla Haluatko päivystää vai kiinnostaako kotisairaanhoito? Kirra tai sisätaudit? Vai oletko sisimmässäsi perhelääkäri? Kaikkea löytyy, tule ottamaan paikkasi osaajien joukossa. Kouvolan terveyspalvelut Ratamo tarjoaa monipuolisesti erilaisia lääkärintöitä perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. Avustamme myös asunnon löytämisessä. Lisätietoja ja hakemusten lähetys Ylilääkäri (vastaanottotoiminta) Mervi Lehtonen mervi.lehtonen@kouvola.fi Sairaalapalveluiden vastaava lääkäri Tero Tapiola tero.tapiola@kouvola.fi Ylilääkäri (ensiapu/päivystys) Kimmo Salmio kimmo.salmio@kouvola.fi
SML:n puheenjohtajan tervehdys Ensimmäinen kesä lääkärin sijaisena on jokaiselle medisiinarille jännitystä täynnä. 4. vuoden jälkeen mennään sairaalaan ja 5. vuonna, vaikka kokemusta onkin karttunut, tuntuu terveyskeskustyön aloittaminen jälleen äärimmäisen haastavalta. Sen lisäksi, että pitäisi osata hoitaa potilaita, vastaan tulevat monet arkityön haasteet, johon koulutus ei ole oikein osannut valmistaa. Tähän tulee lisäksi päälle vielä työn tekemiseen liittyvä byrokratia. On sovittava palkoista, päivystyksistä, toimenpiteistä, jne. Suomen Medisiinariliitto pyrkii tekemään työelämään siirtymisestä lääketieteen kandidaatille mahdollisimman helpon ja sujuvan kokemuksen. Se tarkoittaa yhteistyötä niin kandiseurojen kuin työpaikkojenkin kanssa. Töitä tehdään sen eteen, että tunnistettaisiin ne tekijät, joita nuori aloitteleva lääkäri työltään tarvitsee ja vietäisiin tätä tietoa työpaikoille. Yksi tätä parantavista seikoista tuleekin olemaan tänä vuonna lanseerattava Vuoden työpaikka -palkinto. Toivonkin, että kun olet kesällä töissä, mietit samalla mitkä ovat ne tekijät jotka tekevät työpaikastasi hyvän ja ilmoitat ne Medisiinariliitolle tulevana syksynä, kun palkittavia työpaikkoja etsitään. Näin voimme jakaa niitä menestystekijöitä, joita hyvillä työpaikoilla on muodostunut. Mini-VES helpottaa myös kandin siirtymistä opiskeluista työelämään. Siinä on tiiviisti koottuna virkaehtosopimuksesta ne tiedot, jotka erityisesti lääketieteen kandidaatin tulisi tietää omasta palkkauksestaan. Siitä on helppo tarkistaa miten päivystyspalkkiot tai toimenpiteet tulisi korvata. Siihen voi palkka-asioissa turvata. Välillä kuitenkin tulee tilanteita, joihin pelkät sovitut säännöt eivät tunnu soveltuvan. Varsinkin ylitöiden kohdalla voi helposti tuntua siltä, että niistä ei saa sopivaa korvausta sovittua ja kandi joutuu joustamaan loputtomiin. Kun tulee tilanne, jossa uskot, että kaikki ei aivan mene reilun pelin sääntöjen mukaan tai asiassa on muuten epäselvyyttä, muista että Medisiinariliittoon voi aina olla yhteydessä. Kandin ei tarvitse yksin lähteä työelämään ja kollegat sekä nuoret että vanhat ovat valmiita auttamaan pyydettäessä. Hyvää lomaa ja työn iloa toivottaen! Joel Holmén Suomen Medisiinariliiton puheenjohtaja Mini-VES 2014 3
Kesää kohti, kollegat! Kesä on jo melkein koittanut, lumikin sulaa kohta ja uudet lääkärin työt odottavat monia. Potilaiden hyvän hoitamisen ja osastojen tai terveyskeskusten tapojen oppimisen kanssa on varmasti vähintäänkin riittävästi työtä kesälle. Sen lisäksi kandin tai tuoreen lisensiaatin on hyvä kuitenkin tietää myös häntä koskevien sopimusten sisällöt, velvoitteet ja oikeudet. Mini-VES-oppaassa on tiivistettynä nuorta lääkäriä eniten koskettavat kohdat ns. lääkärisopimuksesta eli kunnallisesta virkaehtosopimuksesta (Lääkäri-VES). Monet lääkäreiden lisäksi kaikkia muitakin kuntatyönantajan palveluksessa olevia työntekijöitä koskevat sopimuskohdat löytyvät KV-TESistä eli kunnallisesta yleisestä työ- ja virkaehtosopimuksesta. Monisataasivuiset tekstit ovat raskasta sopimustekstiä eivätkä kosketa kovinkaan monilta osin kandidaatteja, joten siksi oleellisimmat kohdat on koottu tähän oppaaseen. Kokonaisuudessaan sopimukset löytyvät KT Kuntatyönantajien sivuilta osoitteista http://www.kuntatyonantajat.fi/fi/sopimukset/laakarit/sivut/default.aspx ja http://www.kuntatyonantajat.fi/fi/sopimukset/ kvtes/sivut/default.aspx. Vaikka pelkässä työn sisällössä riittää mietittävää, myös sen reunaehdoista kannattaa olla tietoinen. Jos ei tiedä, miten paljon ja millä ehdoilla pitää esimerkiksi tehdä ylitöitä tai päivystyksiä, miten niistä sovitaan tai maksetaan palkkaa, voi huonon työnantajan kanssa joutua tekemään vasten tahtoaan, oikeuksiaan ja ilmaiseksi sellaista työtä, joka ei nuorelle lääkärille edes kuuluisi. Omien oikeuksiensa ja velvollisuuksiensa tunteminen on tärkeä perusta oikeudenmukaisen kohtelun saamiselle. Se ei kuitenkaan vielä riitä, vaan joskus omasta edustaan on myös pidettävä itse kiinni, vaikka siinä joutuisikin kyseenalaistamaan tai olemaan eri mieltä. Sopimukset esimerkiksi juuri ylitöistä on kuitenkin rehellisesti yhdessä työnantaja- ja työntekijäosapuolen välillä pidettäväksi sovittu, eikä ole pitkässä juoksussa kenenkään etu, että työntekijät luopuvat heille kuuluvista oikeuksista ja heidän hyvinvointinsa kärsii. 4 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Oman työsuhteen tarkoista ehdoista kannattaa neuvotella kunnolla. Hyvä ohjaus ja seniorituki kuuluvat kesäkandille ja vastavalmistuneelle ja on hyvä varmistaa, että ne myös on hyvin järjestetty. Omista oikeuksista kiinnipitämisen lisäksi tietysti myös oma tontti lääkärinä täytyy hoitaa hyvin. Kesäkandin ei tarvitse yltää yli-inhimillisiin ihmetekoihin, vaan luotettava ja jämäkän hyvä perustyö riittää. Lopullinen vastuu omista päätöksistä on kuitenkin jo sinulla itselläsi! Toivottavasti kesänne on antoisa ja opettavainen ammatillisessa mielessä ja muutenkin! Kiitokset Lääkäriliiton lakimiehelle Laura Lindholmille Mini-VES-oppaan oikolukemisesta. Mini-VES:n taitosta kiitämme Ville Haaralaa. Mini-VES 2014 toimittajat, Pyry Hallamaa, Laura Uimonen, Hanna Knihtilä. Mini-VES 2014 5
Alavus, Kuortane ja Ähtäri Tule ja koe itse loistava työyhteisömme, jossa nuoret ovat viihtyneet! Meillä saat työskennellä rauhassa normaalit vastaanottoaikamme ovat 30 min ja päivystysajat 20 min. Panostamme perehdytykseen ja kokeneet kollegat ovat vapaasti konsultoitavissa. Kannustamme kouluttautumaan. Talossamme on oma geriatri ja sisätautilääkäri. Radiologi käy viikoittain tekemässä UÄ-tutkimuksia ja KNK-lääkäri n. 2 kertaa kuukaudessa. Röntgenlausunnot saa 1-2 päivässä. Terveyskeskussairaalamme osastoilla toiminta on hyvin aktiivista ja potilasvaihto vilkasta. Ähtärin sairaalan erikoislääkärit ovat joustavasti konsultoitavissa ja yhteistyö Seinäjoen keskussairaalan kanssa sujuu mutkattomasti. Yöpäivystys on Seinäjoen keskussairaalassa ja viikonloppupäivystys on ulkoistettu, mutta myös omilla lääkäreillämme on mahdollisuus päivystää viikonloppuja. Palkkauksemme on kilpailukykyinen. Ota pikaisesti yhteyttä! Ylilääkäri Pauliina Kailajärvi Alavuden pääterveysasema Salmentie 10, Alavus 040 583 6525 pauliina.kailajarvi@6tk.fi Apulaisylilääkäri Esa Ryösä Ähtärin pääterveysasema Sairaalantie 4, Ähtäri 06 415 7256 esa.ryosa@6tk.fi
Sisällysluettelo 1. AMANUENSSIT... 8 2. SAIRAALALÄÄKÄRIT... 8 2.1. Peruspalkka... 8 2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot... 9 2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö... 9 2.4. Päivystys... 9 2.4.1. Aktiivipäivystys... 10 2.4.2. Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys... 11 3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT... 14 3.1. Ei-omalääkäri... 14 3.1.1. Peruspalkka... 14 3.1.2. Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot... 15 3.1.3. Kliininen lisätyö ja ylityö... 16 3.2. Omalääkäri... 16 3.2.1. Väestöosa... 16 3.2.2. Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot... 18 3.3. Päivystys... 18 3.3.1. Aktiivipäivystys... 18 3.3.2. Muu työpaikkapäivystys... 20 3.3.3. Vapaamuotoinen päivystys... 22 3.4. Omalääkäri vai ei-omalääkäri?... 24 3.5. Terveyskeskustyötä - firman kautta vai suoralla sopimuksella?... 25 3.5.1. Vastaanottotyö... 27 3.5.2. Työpaikkapäivystys... 28 4. TOIMENPIDELUOKITUKSET JA PALKKIOT TK:SSA... 29 5. LÄÄKETIETEEN OPISKELIJAN TOIMIMINEN LAILLISTETUN AMMATTIHENKILÖN TEHTÄVÄSSÄ ASETUSMUUTOS 28.4.2011... 38 Mini-VES 2014 7
1. AMANUENSSIT Amanuenssi on harjoittelija eikä häneen sovelleta Lääkärisopimuksen määräyksiä. Amanuenssin työehdot perustuvat KVTES:een. Amanuenssin työaika on 38,25 tuntia viikossa, ja esimerkiksi ruokatunti ei kuulu amanuenssin työaikaan, ellei paikallisesti ole muuta sovittu. Amanuenssin palkka on 1.3.2014 alkaen 1533,57 ja 1.7.2014 alkaen 1553,57. Peruspalkan lisäksi amanuessuurista maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n mukaisesti (katso s. 27). 2. SAIRAALALÄÄKÄRIT 2.1. Peruspalkka Sairaalalääkärin työaika on 38,25 tuntia viikossa. 1.3.2014 alkaen Kandidaatti 2446,08 Laillistettu lääkäri 3279,66 Laillistettu lääkäri, väh.3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa 3757,02 1.1.2015 alkaen Kandidaatti 2453,42 Laillistettu lääkäri 3289,50 Laillistettu lääkäri, väh.3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa 3768,29 Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan. Hyväksytyksi palveluksi luetaan kuitenkin vain laillistettuna lääkärinä työskentely. Jo suoritetuista palveluista on esitettävä työtodistukset työnantajalle. Sairaalalääkäreille maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n mukaisesti (katso s. 27). 8 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot Lääkärille maksetaan palkkio sellaisista lääkärintodistuksista ja -lausunnoista, jotka eivät liity potilaan hoitoon. Todistus tai lausunto on potilaan hoitoon liittyvä (ei siis palkkioon oikeuttava), kun se annetaan hoidettavana tai tutkittavana olevalle potilaalle 1. työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten, 2. toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten, 3. sairauden hoidon vuoksi tarpeellisen lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten. Palkkion suuruus on 14,19 24,33 riippuen todistuksen tai lausunnon luonteesta. Alan erikoislääkärille maksetaan palkkio 50 %:lla korotettuna. Kandeille ei makseta todistus- ja lausuntopalkkioita sairaalassa - tosin poikkeukset ovat mahdollisia! 2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö Lisäksi sairaalassa on muita lisäpalkkausjärjestelmiä kuten kliininen lisätyö, mutta niitä ei kandeihin sovelleta. Jos haluat niistä lisätietoa, suosittelemme tutustumaan Lääkärisopimukseen tai ottamaan yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen. Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä työpaikassa maksetaan. Lääkärisopimuksen mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista, vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä, mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi. Kannattaakin etukäteen selvittää, onko tehtävä työ ylityötä. Lähtökohtaisesti ylityön edellytys on kirjallinen, etukäteen annettu määräys. 2.4. Päivystys Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta. Selvitä etukäteen myös, onko työnantajasi selvillä 1.6.2008 voimaan astuneen ja 1.1. muuttuvan kandien työskentelyä koskevan asetuksen kiemuroista ja täyttyvätkö asetuksen määräykset päivystyspisteessäsi. Ota tarvittaessa yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen. Sairaalapäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: Aktiivipäivystykseen, muuhun työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Seuraavassa kuvataan kunkin ominaispiirteitä ja palkkausta. Mini-VES 2014 9
1.1.2015 alkaen tk-päivystys jakaantuu uudistetusti kolmeen eri tyyppiin: työpaikkapäivystykseen (entinen aktiivipäivystys), poikkeavaan työpaikkapäivystykseen (entinen muu työpaikkapäivystys) ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Myös päivystyskorvausten laskutapa muuttuu. Lääkäriä ei pitäisi ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään työpaikkapäivystyksenä yli 85 tuntia eikä yli viittä kertaa kuukaudessa eikä vapaamuotoisena päivystyksenä yli kuutta kertaa kuukaudessa (ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä). Lääkärisopimuksessa on määräys siitä, miten päivystysvuorokausi lasketaan. Lähtökohtana on se, että sama lääkäri päivystää enintään vuorokauden putkeen. 2.4.1. Aktiivipäivystys Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan ympäri- tai osavuorokautista päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan työpaikalla. Yleensä suurin osa keskussairaaloiden päivystyksistä on aktiivipäivystystä. Jokaiselta aktiivipäivystystunnilta saa perustuntipalkan 1,55-kertaisesti. Perustuntipalkka lasketaan jakamalla varsinainen palkka (eli tehtäväkohtainen palkka ja henkilökohtaiset lisät) 163:lla. Lisäksi tulee ns. epämukavan työajan lisät. Iltatyöstä (klo 18-22) maksetaan 15 % korottamattomasta tuntipalkasta. Yötyön (klo 22-07) lisäprosentti määräytyy päivystyksen keskimääräisten aktiivituntien mukaan (määritetään päivystyspistekohtaisesti vuosittain) ja on 30-100 %. Lauantaikorvausta maksetaan klo 6-18 välisenä aikana tehdystä työstä 20 % korottamattomasta tuntipalkasta. Sunnuntailta maksetaan 100 % korottamattomasta tuntipalkasta. Sunnuntaiksi lasketaan aika lauantai-illasta klo 18 eteenpäin. Sunnuntaikorvausten mukaan maksetaan juhlapyhistä itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, pitkäperjantai, toinen pääsiäispäivä, helatorstai, juhannuspäivä, pyhäinpäivä, uudenvuodenpäivä, joulupäivä, tapaninpäivä ja loppiainen. Aattokorvauksen suuruus on 100 %:a ja sitä maksetaan klo 00-18 pääsiäislauantailta, juhannusaatolta sekä jouluaatolta, joka ei ole sunnuntaipäivä. Sairaalassa päivystyskorvaukset maksetaan käytännössä automaattisesti kaikki rahana seuraavan kuukauden palkanmaksun yhteydessä. Lääkärisopimuksen työaikakorvaukset voidaan antaa myös vapaa-aikakorvauksena, mutta silloin pidetty päivystysvapaa vähennetään palkasta jälkeenpäin. 10 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Aktiivipäivystystä seuraava työpäivä on vapaata joko kokonaan tai osittain siten, että työpäivän pituus on enintään työtehtävien vaihtoon mahdollisesti kuluva aika (1/2-2 h). Tältä työpäivältä vähennetään vajaaksi jäävien tuntien palkka korottamattomana tuntipalkkana. Esimerkki Kaisa Kandin työpaikalla maksetaan kandeille VES:n määrittämää vähimmäispalkkaa eli 2446,08 euroa. Tästä laskettuna perustuntipalkka on 2446,08 / 163 = 15,01. Kaisa päivystää aktiivipäivystystä, jonka aktiivitunneiksi on määritelty 75 %. Tällöin yötyökorvaus on 60 %. Kaisa päivystää arkipäivänä klo 15-08. Päivystysajan tuntipalkka on siten 1,55x 15,01 = 23,27. Kaisa päivystää siis 17 tunnin putken, joten päivystyskorvausta tulee 17 x 23,27 = 395,59. Tämän lisäksi hän saa epämukavan työajan korvaukset: klo 18-22 15 % eli 0,15 x 15,01 /h x 4h = 9,01 ja klo 22-07 60 % eli 0,60 x 15,01 /h x 8h = 72,05. Yhteensä siis Kaisa saa tästä päivystyksestä 395,59 + 9,01 + 72,05 = 476,65. 2.4.2. Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys Muu työpaikkapäivystys tarkoittaa työpaikalla tehtävää päivystystä, mutta jossa aktiivityön määrä on vähäinen (noin 20 % 40 %) Tällaisten päivystystehtävien määrä on vähenemään päin. Sairaaloissa muu työpaikkapäivystys tulee kysymykseen lähinnä silloin, kun työpaikan ulkopuolella tapahtuvaa vapaamuotoista päivystystä ei lainsäädännössä tai potilasturvallisuuden vuoksi katsota riittäväksi. Vapaamuotoisella päivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota ei suoriteta työpaikalla eli toisin sanottuna päivystetään puhelimen päässä. Lääkäri on tällöin velvollinen tulemaan kutsuttuna työpaikalle työnantajan määrittelemän enimmäisajan kuluessa. Tätä käytetään esimerkiksi monien pienten erikoisalojen päivystyksissä. Peruskorvaus Muusta työpaikkapäivystyksestä ja vapaamuotoisesta päivystyksestä peruskorvauksen voi saada rahana ja/tai vapaa-aikana. Rahakorvauksen muodostuminen on esitetty alla olevassa taulukossa, ja se määräytyy varoajan ja päivystysajankohdan mukaan. Rahakorvaus lasketaan perustuntipalkasta. Peruskorvausprosentit eivät ole kiinteitä vaan vähimmäismääräyksiä. Lääkärisopimus ohjaa paikallisesti nostamaan prosenttia mm. varallaolon sitovuuden ja toistuvuuden perusteella. Käytännössä muussa työpaikkapäivystyksessä lääkärille määrätty valmiusaika on aina selvästi 30 minuuttia lyhyempi, mikä otetaan korottavana huomioon peruskorvauksen prosenttia määritettäessä. Mini-VES 2014 11
Viikonloppukorvaus maksetaan perjantaista/arkipyhää tai joulu- ja juhannusaattoa edeltävästä arkipäivästä klo 18 maanantaihin/ensiksi seuraavaan arkipäivään klo 8. Lisäksi vapaamuotoista päivystystä tekevälle lääkärille, joka joutuu saapumaan sairaalaan, korvataan matkakulut kotiosoitteesta sairaalaan (oma auto tai taksi).muun työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen peruskorvauksen muodostuminen. Prosentit koskevat sekä raha- että vapaa-aikakorvausta Ajankohta Arkipäivä Lääkärille määrätty valmiusaika Enintään 30 minuuttia Yli 30 minuuttia > 25 % > 19 % Viikonloppu > 36 % > 26 % Aktiivityökorvaus Muun työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityötunneilta maksetaan ajankohtaa vastaavan tavanomaisen työpaikkapäivystyksen tuntipalkka tai annetaan vastaavasti korotettu vapaa-aika. Mikäli vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityö kestää alle tunnin, suoritetaan aktiivityöstä aktiivityökorvaus yhdeltä tunnilta. Jos saman tunnin aikana on useampia aktiivityöpätkiä, maksetaan yhden tunnin korvaus. Saman tunnin tarkastelu tehdään kronologisessa järjestyksessä aktiivityörupeaman alkamisesta eteenpäin. Muun työpaikkapäivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa siitä, kun päivystäjä kutsun saatuaan lähtee välittömästi työhön. Vapaamuotoisen päivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa hetkestä, kun lääkäri saapuu päivystyspisteeseen. Aktiivipäivystysaika päättyy, kun työ on suoritettu. Puhelinkonsultaatiot Puhelinkonsultaatioon käytetty aika katsotaan aktiivityöajaksi todellisen keston mukaan. Päivystyksen peruskorvauksen lisäksi maksettava palkka määräytyy työpaikkapäivystyksen kertoimien mukaisesti, eli 1,55-3,55 x tuntipalkka x käytetty aika minuutteina /60. Puhelinkonsultaatiokorvausta ei erikseen makseta, mikäli saman tunnin aikana on aktiivityötä. 12 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Yli 60 000 asukkaan Seinäjoki on vain 1 t 6 min junamatkan päässä Tampereelta. Seinäjoen terveyskeskus hakee osaavaan joukkoomme lääkäreitä. Oletko se sinä? Ota yhteyttä: Tiina Perä johtava ylilääkäri p. 040 753 6487 tiina.pera@seinajoki.fi Tornion kaupunki tarjoaa sinulle hyvän työmahdollisuuden. Tornio on n. 22 500 asukkaan kasvava kaupunki, joka tarjoaa monipuoliset harrastusmahdollisuudet. Terveyskeskuksessamme on johtavan lääkärin lisäksi 16 lääkärin virkaa. Lisäksi virka-aikaista päivystystä on hoitamassa ostopalvelulääkäri. Yö- ja viikonloppupäivystyksen hoitamista varten alueen kunnilla on yhteispäivystys, jonka toimipiste on Länsi-Pohjan keskussairaalassa. Terveyskeskus toimii tiloissa, joiden peruskorjaus on valmistunut vuonna 2009. Potilaiden tutkimusmahdollisuudet ovat erinomaiset. Seniorituki on sinua varten. Torniolla on koulutussopimus Oulun Yliopiston kanssa. DU KLARAR DIG BRA MED SKOLFINSKA! Vi har relativt hygglig läkarsituationen i vår hälsovårdscentral. Vi behöver dock tidvis kolleger för olika långa vikariater. Deltidsarbete kan komma ifråga. Innehållet i arbetet rådgivningsbyråerna, akutpatienterna, diabetes osv strävar vi efter att skräddarsy enligt dina önskemål. Vi understöder arbetsresorna och erbjuder vid behov språkkurser. Vi ordnar utbildning som baseras på Läkarförbundets rekommendationer samt ger arbetsplatsutbildning och tutorering. Vi erbjuder en mycket konkurrenskraftig lön. Ta kontakt med chefsläkare Anne Pietinalho tfn 019-289 2233, fornamn.efternamn(at)raseborg.fi. Läs även Raseborgs hemsidor (www.raseborg.fi). KOULURUOTSILLA PÄRJÄÄT HYVIN! Terveyskeskuksessamme on kohtalaisen hyvä lääkäritilanteemme. Tarvitsemme kuitenkin aika-ajoin sijaisia erimittaisiin sijaisuuksiin. Osapäivätyöskentelystä voidaan sopia. Työn sisältö neuvolat, akuuttipotilaat, vuodeosasto, diabetes j.n.e. pyritään räätälöimään toiveittesi mukaiseksi. Tuemme työmatkoja, tarjoamme tarvittaessa kielikurssitusta. Lääkäriliiton suositusten mukaiset koulutukset sekä toimipaikkakoulutus ja tutorointi toteutuvat. Tarjoamme varsin kilpailukykyisen palkan. Ota yhteyttä johtava lääkäri Anne Pietinalhooon, puh. 019-289 2233, etunimi.sukunimi(at)raasepori.fi. Lisäksi kannattaa tutustua Raaseporin kaupungin kotisivuihin (www.raasepori.fi).
3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT 3.1. Ei-omalääkäri Useimmissa terveyskeskuksissa kandien palkkaus määräytyy ei-omalääkärien virkaehtosopimuksen mukaan. Puhutaan ns. tavallisesta tai vanhasta VES:sta. Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, joka poikkeaa edellä mainitusta monella tavalla (ks. 3.2). Kohdassa 3.4 vertaillaan ei-oma- ja omalääkäreiden palkkausta. Huomioithan, että missään ei kielletä maksamasta myös kandille väestövastuun mukaista palkkaa. Muista kysyä tästä mahdollisuudesta! 3.1.1. Peruspalkka Terveyskeskuslääkärin työaika on 37 h /vko. Minimikuukausipalkka on kaikkialla sama Ns. kaksoislaillistuksen poistumisen vuoksi terveyskeskuslääkärien palkkahinnoittelu uudistettiin uudessa 1.1.2012 voimaan tulleessa virkaehtosopimuksessa. Muutoksen jälkeen laillistetulla lääkärillä on kaksi hinnoitteluporrasta: laillistettu lääkäri ja laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa. Vuoden 2013 palkantarkistus toi palkkoihin 1,3 prosentin yleiskorotuksen. Lisäksi viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa/siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotettiin 2 prosenttia, jolloin korotusta tuli yhteensä 3,3 %. Seuraava 0,3 prosentin yleiskorotus tapahtuu 1.1.2015. 1.3.2014 alkaen Kandidaatti 2487,46 Laillistettu lääkäri 3168,50 Laillistettu lääkäri; YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa 3637,31 Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan ja palvelusaikaan lasketaan myös toimiminen ns. osalaillistettuna (eurolääkärinä) ennen 1.5.2011. Palvelusajasta on toimitettava todistus työnantajalle. 14 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
3.1.2. Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot Peruspalkan lisäksi terveyskeskuksessa maksetaan tietyistä toimenpideluettelon toimenpiteistä niiden vaikeusasteesta riippuen taulukon 2 mukaan. Toimenpidepalkkiot maksetaan VES:n mukaisesti täysimääräisinä kaikille lääkäreille, myös kandeille! Lisäksi terveyskeskuksessa sovelletaan toimenpidepalkkiojärjestelmää: ks. luku 4 R II 201, 202, 203, 224 ja 225. TÄRKEÄÄ! Tutustu toimenpideluetteloon etukäteen huolella (ks. oppaan luku 4). Esimerkiksi potilaan neurologisen statuksen selvittäminen on toimenpide, kun se tehdään epäiltäessä neurologista sairautta. Huomaa myös, että puhelinkonsultaatioon täytyy liittyä hoito-ohje pelkkä potilaan vastaanotolle pyytäminen tai seuraavan ajan varaaminen eivät riitä. Selvitä työpaikkasi paikallinen käytäntö toimenpidepalkkioiden suhteen. Merkitse jokainen tekemäsi toimenpide itse ylös talon tavalla. Merkitse vastaavat tiedot myös omiin muistiinpanoihisi niin voit myöhemmin tarkistaa palkkakuittisi oikeellisuuden. Taulukko 2. Toimenpidepalkkiot 1.3.2014 alkaen (päivystysmuotojen kuvaus jäljempänä) Toimenpidekuvaus Säännöllinen työaika Kliininen lisätyö Toimenpideryhmä Aktiivityöpaikkapäivystys R 0 Esim. puhelinkonsultaatio 2,65 3,00 2,65 3,00 R I Esim. poskiontelopunktio/ 7,19 8,13 7,19 8,13 huuhtelu R II Esim. resuskitaatio 10,85 13,44 10,85 13,44 R III Esim. infarktin liuotushoito 26,53 30,46 26,53 30,46 Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys Mini-VES 2014 15
3.1.3. Kliininen lisätyö ja ylityö Kliininen lisätyö on muun kuin omalääkärin täyden työajan ulkopuolella tapahtuvaa vapaaehtoisuuteen perustuvaa työtä. Ei siis perustyötä, ei päivystystyötä, ei ylityötä. Kliinisen lisätyön pitää olla työnantajan kanssa etukäteen sovittua. Potilaan käynnistä lääkärin luona kliinisen lisätyön aikana maksetaan 10,41, toimenpidepalkkiot taulukon 2 mukaan. Palkkiot maksetaan täysimääräisinä myös lääketieteen kandidaateille. Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä työpaikassa maksetaan. Lääkäri-VES:n mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä, mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi. 3.2. Omalääkäri Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, ns. väestövastuu-ves. Se eroaa vanhasta sopimuksesta monella tavalla. Varsinaista työaikaa ei ole tunneissa määritelty ja palkka koostuu monista osista. Lisätietoa sopimusten eroista on kohdassa 3.4. Kandin palvelussuhteet määräytyvät yleisesti ei-omalääkäri-ves:n mukaan. Huomaa, että tällöin työaika on 37 h. Missään ei kielletä maksamasta myös kandille väestövastuupalkkaa. Muista kysyä! Omalääkärien palkkahinnoitteluun tehtiin vastaava hinnoittelurakenteen muutos kuin ei-omalääkärien palkkahinnoitteluun 1.1.2012 lukien ns. osalaillistuksen poistumisen vuoksi. Vuoden 2013 palkantarkistus toi palkkoihin 1,3 prosentin yleiskorotuksen. Lisäksi viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa/siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotettiin 2 prosenttia, jolloin korotusta tuli yhteensä 3,3 %. Seuraava 0,3 prosentin yleiskorotus tapahtuu 1.1.2015. Omalääkärin tehtäväkohtainen palkka 1.3.2014 lukien on vähintään: Laillistettu lääkäri: YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa 2887,94 Laillistettu lääkäri 2768,75 3.2.1. Väestöosa Jokaiselle lääkärille on osoitettu kaupungista oma alueensa, jonka asukkaat muodostavat vastuuväestön. Ne vastuuväestöön kuuluvat potilaat, jotka käyvät vastaanotolla vähintään 3 kertaa vuodessa, muodostavat perusvastuuväestön. Jokaista perusvas- 16 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Kemin terveyskeskus Tarjolla erimittaisia sijaisuuksia, mahdollisuus YEK:n suorittamiseen. TK:ssa 18 lääkärinvirkaa, jotka kaikki hoidettuna. Työnkuva monipuolinen, tarjolla hyvä seniorituki. Mahdollisuus päivystää. Yhteyshenkilö: Mari Kärkkäinen 040-724 3861 mari.karkkainen@kemi.fi Mustijoen perusturva Mustijoen perusturva vastaa Mäntsälän (20 000 asukasta) ja Pornaisten (5000 asukasta) sosiaali- ja terveydenhuollosta. Olemme muutovoittoinen, elävä kunta hyvien liikenneyhteyksien varrella Helsingin ja Lahden puolivälissä. Tule terveyskeskuslääkäriksi mukavaan työyhteisöömme! (sopii myös YEK-vaiheen lääkäreille) Meillä on nuorekas työyhteisö. Vastaanotto- ja sektorityön painotuksesta voidaan sopia kiinnostuksesi mukaisesti. Tutortoiminta on järjestetty. Päivystysvelvollisuutta ei ole. Palkkaus ja muut palvelussuhteen ehdot määräytyvät KVTES:n mukaisesti, josta meillä on oma Mäntsälän palkkaporrasmalli. Ota yhteyttä, sovitaan sinulle sopiva tehtävänkuva! vt. avoterveydenhuollon ylilääkäri Riitta Karppi 040 314 5515, etunimi.sukunimi(at)mantsala.fi
tuuväestön potilasta kohden maksetaan 1.3.2014 alkaen joka kuukausi 1,87 2,21, riippuen mitä paikallisesti on työnantajan kanssa sovittu. Jos perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan omalääkäri on vuosilomalla, päivystysvapaalla, virkavapaalla tai koulutukseen määrättynä, saa potilaan vastaanottava väestövastuulääkäri normaalin käyntipalkkion. Muuna aikana, eli jos potilaan omalääkäri ei ole poissa edellä mainituista syistä, vaan virantoimituksessa esim. virkamatkalla, ei vastaanottava väestövastuulääkäri saa käynnistä palkkiota. 3.2.2. Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot Niistä ihmisistä, jotka käyvät vastaanotolla vuodessa alle kolme kertaa, maksetaan lääkärille kertaluontoinen käyntipalkkio käynnistä. Summa vaihtelee välillä 5,26-6,24. Lisäksi maksetaan toimenpidepalkkiot taulukon 2 mukaan. 3.3. Päivystys Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta. Terveyskeskuspäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: aktiivipäivystykseen, muuhun työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Alla olevissa kohdissa kuvataan niiden ominaispiirteitä ja palkkausta. Ns.keikkapäivystystä ei enää ole olemassa, mutta vieläkin voi työnantajan kanssa sopia ns. könttäsummista. Työnantajan kanssa voidaan sopia peruskorvauksen rahakorvaus ja aktiviteetin korvaus. Lääkäriä ei tule ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään yli kuutta, tai jos päivystys on yksinomaan aktiivipäivystystä, yli viittä päivystysvuorokautta kuukaudessa (ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä). Lääkärisopimuksessa on määräys siitä, miten päivystysvuorokausi lasketaan. Lähtökohtana on se, että sama lääkäri päivystää enintään vuorokauden putkeen. 1.1.2015 alkaen tk-päivystys jakaantuu uudistetusti kolmeen eri tyyppiin: työpaikkapäivystykseen (entinen aktiivipäivystys), poikkeavaan työpaikkapäivystykseen (entinen muu työpaikkapäivystys) ja vapaamuotoiseen päivystykseen. 3.3.1. Aktiivipäivystys Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan työpaikalla ja jossa aktiivityötä on keskimäärin vähintään 60% työtunneista (aktiivipäivystyspisteet määritetään paikallisesti vuosittain laskemalla jonkin sovitun ajanjakson keskiarvoja). Aktiivipäivystyspisteitä ovat usein vilkkaat isojen kaupunkien tk-päivystyspisteet. Aktiivipäivystyspisteissä päivystys on paikasta riippuen ympärivuorokautista (päivystys järjestetty illasta aamuun) tai yleisimmin osavuorokautista 18 Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
(illasta yöhön, kuitenkin vähintään klo 22 saakka). Aktiivipäivystyksen korvaus Aktiivipäivystyksen peruskorvaus voidaan antaa joko rahana tai vapaa-ajan muodossa. Rahakorvaus kultakin päivystystunnilta on sama kuin korottamaton tuntipalkka. Se saadaan jakamalla kuukausipalkka luvulla 160 ja on viikonpäivästä ja vuorokaudenajasta riippumatta aina sama. Päivystyskorvaus voidaan ottaa myös vapaa-aikakorvauksena, jolloin aktiivivapaata saa yhden tunnin päivystettyä tuntia kohden (1:1). Vapaa annetaan säännöllisenä työaikana seuraavan kalenterivuosipuoliskon aikana. Käyntipalkkio Päivystävälle lääkärille maksetaan jokaisesta potilaasta käyntipalkkio, josta tarkempaa tietoa alla. - potilaan käynti lääkärin luona a) arkena klo 22-8, viikonloppuina (pe klo 18-ma klo 8) 8,25 b) arkena klo 8-22 7,30 a-kohdan mukaan toimitaan myös arkipyhinä ja joulu- ja juhannusaattoa edeltävästä arkipäivästä klo 18.00 ensiksi seuraavaan arkipäivään klo 8.00. - vuodeosastokäynti terveyskeskuksen vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen riippuu työpaikkapäivystäjän päivystyspaikan etäisyydestä alle yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 8,25 b) muuna aikana 7,30 yli yksi kilometri a) yöaikana ja viikonloppuna 15,74 a1) seuraavat potilaat/sama käynti 8,25 b) muuna aikana 11,85 b1) seuraavat potilaat/sama käynti 7,30 Mini-VES 2014 19