Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 1 (6) 108 Pirkanmaan valinnanvapauspilotti TRE:8448/06.02.00/2016 Valmistelija / lisätiedot: Kuosmanen Taru Valmistelijan yhteystiedot Projektipäällikkö Eeva-Kaisa Mäkinen, puh. 040 675 3147, etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh. 040 514 4884, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus Tampereen kaupunki hakee valtionavustusta Pirkanmaan valinnanvapauspilottiin vuosille 2018 2021. Pilotti toteutetaan yhteistyössä muiden Pirkanmaan kuntien ja maakuntauudistushankkeen kanssa Tampereen toimiessa isäntäkuntana vuosina 2018 2019. Sote-uudistuksen aikataulun mukaisesti pilotti siirtyy maakunnan hallinnoitavaksi vuoden 2020 alusta. Pilotin toimeenpano edellyttää, että kokeiluun kohdistuva valtion rahoitus ei vaikuta negatiivisesti Tampereen kaupungin valtionosuuksiin. Kokouskäsittely Kaupunginhallitus myönsi läsnäolo- ja puheoikeuden johtaja Taru Kuosmaselle. Hän oli asiantuntijana läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana. Perustelut Tampereen kaupungissa on käynnissä sosiaali- ja terveysministeriön (STM) rahoittama valinnanvapauskokeilu vuosina 2017 2018. Kokeilun valtionavustus on myönnetty STM:n Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeen alaisesta palvelusetelikokeilusta. Kokeilu käynnistyi terveysasemapalvelujen alueellisena kokeiluna postinumeroalueilla 33530 ja 33710 maaliskuussa 2017. STM myönsi joulukuussa 2017 lisärahoituksen kokeilun laajentamiseksi uusiin sisältöihin eli suun terveydenhuoltoon ja henkilökohtaiseen budjettiin. Samalla kokeilua laajennettiin alueellisesti, ja mukana on nyt yhteensä 13 Pirkanmaan kuntaa Tampereen toimiessa hankkeen isäntäkuntana. Suun terveydenhuollon kokonaisuuteen osallistuvat Tampereen lisäksi Lempäälä, Nokia, Pirkkala,
Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 2 (6) Valkeakoski ja Ylöjärvi. Henkilökohtaisen budjetin kokonaisuuteen osallistuvat edellä mainittujen lisäksi Kangasala, Hämeenkyrö, Ylöjärvi ja Sastamalan seudun kuntayhtymä eli Sastamala ja Punkalaidun. Yhteistoiminta-alueiden kautta mukana ovat myös Orivesi, Pälkäne ja Vesilahti. Aiemmin käynnistynyt terveysasemapalveluiden kokeilu on jatkunut suunnitellusti Tampereella. STM julkaisi 23.1.2018 valtionavustushaun valinnanvapauspilotteja varten (liite). Pilotteihin on varattu valtion talousarviossa 100 miljoonaa euroa. Pilottien tarkoituksena on tukea valinnanvapauslain toimeenpanoa osana sote-uudistusta. Valtionavustushakemukset tulee jättää 15.3.2018 mennessä. Rahoitushakemuksen ehtoja ovat muun muassa: Pilotteja on kolmenlaisia: suoran valinnan palvelujen pilotit (sote-keskus ja suunhoidon yksiköt), asiakassetelipilotit ja henkilökohtaisen budjetin pilotit. Pilotti voi olla myös näiden yhdistelmä. Tarkoituksena on pilotoida mallia, joka mahdollisimman kattavasti vastaa tulevan valinnanvapauslain mukaista sääntelyä. Rahoitus myönnetään sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluista tällä hetkellä vastaavien kuntien ja kuntayhtymien muodostaman yhteenliittymän valitsemalle taholle, joka toimii hankehallinnoijana. Hankehallinnoija jakaa pilotille myönnetyn avustuksen pilottiin osallistuvien kuntien ja kuntayhtymien kesken niiden kanssa tekemänsä hallinnointisopimuksen perusteella. Pilottiin osallistuvalta taholta ei edellytetä omarahoitusosuutta. Valtionavustusta voidaan käyttää pilottien hallinnointiin, tietojärjestelmiin ja pilotista johtuviin palvelujen tuottamisesta aiheutuviin kustannuksiin. Pilottien pitää kattaa lähtökohtaisesti vähintään 80 prosenttia maakunnan väestöstä. Erityisperustein pilotin kattavuus voi olla pienempi. Pilottialueen tulee kattaa kaikki maakunnan kunnat 1.1.2020 alkaen. Pilottiin osallistuminen tarkoittaa siis valinnanvapauslain mukaisen toimintamallin aikaistumista lain voimaantulon aikataulusta. STM edellyttää, että vuodesta 2020 alkaen maakunnan asukkaat ovat valinnanvapauden osalta yhdenvertaisessa asemassa. Rahoitus myönnetään ajalle 1.7.2018 31.12.2021 seuraaviin kokonaisuuksiin: asiakasseteli- ja henkilökohtainen budjetti 31.12.2019 saakka, sote-keskus 31.12.2020 saakka, suunhoidon yksikkö 31.12.2021 saakka. STM on ilmoittanut tekevänsä ehdolliset päätökset valtionavustuksista 30.4.2018 mennessä. Edellytyksenä pilottien toteutumiselle on valinnanvapauslain hyväksyminen ja vahvistaminen. Sote-uudistuksen aikataulun mukaisesti pilotit siirtyvät maakunnan hallinnoitavaksi vuoden 2020 alusta lähtien.
Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 3 (6) Pirkanmaan maakunnan virkamiesvalmistelussa on linjattu, että maakunnassa valmistellaan rahoitushakemus valinnanvapauspilotin seuraaviin kokonaisuuksiin: sote-keskus, suunhoidon yksikkö, hammasprotetiikan asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Asiaa on käsitelty kuntien sotejohtajien kokouksessa 1.2.2018, maakuntauudistuksen johtoryhmän kokouksessa 9.2.2018 14 (liite) ja Pirkanmaan johtajakokouksessa 16.2.2018. Pirkanmaan kuntien sotejohtajat esittävät yksimielisesti, että Tampere toimisi hankkeen hallinnoijana, vastaten hankkeen toteutuksesta, raportoinnista, maksatushakemusten valmistelusta sekä selvitysten antamisesta ja valmistelusta hankkeen aikana ja päätyttyä. Pilotin toteutuessa hankkeesta raportoidaan sote-johtajille säännöllisesti muutamien kuukausien välein. Suunnitelman mukaan sote-keskuspilotti käynnistyisi Tampereella ja Ikaalisissa. Samalla selvitettäisiin mahdollisuus laajentaa Tampereen nykyinen terveysasematoiminnan valinnanvapauskokeilu kahta postinumeroaluetta laajemmalle alueelle ja pilotoitaisiin sote-keskusta valinnanvapauslain mukaisen sisällön ja rahoitusmallin osalta myös julkisissa yksiköissä. Suunhoidon pilottiin ja hammasprotetiikan asiakassetelipilottiin osallistuisivat valinnanvapauskokeilussa mukana olevat kunnat ja lisäksi Ylöjärvi. Henkilökohtaisen budjetin pilottiin osallistuisivat valinnanvapauskokeilussa mukana olevat kunnat ja lisäksi Akaa, Ikaalinen ja Urjala. Hankevalmistelijat arvioivat Pirkanmaan pilottiin haettavan valtionosuuden määräksi yhteensä noin 20 miljoonaa euroa. Summa tarkentuu hankkeen valmistelutyön edetessä, mutta alustavan suunnitelman mukaan se koostuisi osakokonaisuuksittain seuraavasti: suunhoito 11 miljoonaa, sote-keskus 5 miljoonaa, henkilökohtainen budjetti 3 miljoonaa ja hammasprotetiikan asiakasseteli 1 miljoona euroa. Jos valinnanvapauspilottiin saadaan valtionavustus, nyt käynnissä oleva Tampereen valinnanvapauskokeilu laajennuksineen voidaan yhdistää osaksi pilottia. STM on tehnyt alustavan päätöksen käynnissä olevien kokeilujen jatkumisesta vuoden 2019 loppuun saakka siinä tapauksessa, ettei maakuntaan tule valinnanvapauspilottia. Tiedoksi Anniina Tirronen, Taru Kuosmanen, Eeva Torppa-Saarinen, Kati Myllymäki, Tiiu Airistola, Anna Heikkinen, Hanne- Maria Leppäranta, Antti Markkola, Eeva-Kaisa Mäkinen, tanja.koivumaki@pirkanmaa.fi Liitteet 1 Valinnanvapauspilottien hakuohjeet 23.1.2018 2 Pirkanmaan maakuntauudistuksen johtoryhmän kokouspöytäkirja 9.2.2018 Nähtävilläolo ja tiedoksianto asianosaiselle
Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 4 (6) Nähtävänä 13.3.2018: www.tampere.fi Päätös on lähetetty sähköpostilla 6.3.2018. Muutoksenhakuviranomainen Kaupunginhallitus Tampere 06.03.2018 Elina Nikkilä Hallintosihteeri
Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 5 (6) Oikaisuvaatimus 108 Oikaisuvaatimusohje Oikaisuvaatimusohje Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Kuntien yhteisen toimielimen päätökseen saa oikaisuvaatimuksen tehdä myös sopimukseen osallinen kunta ja sen jäsen. Oikaisuviranomainen Oikaisua haetaan päätösotteessa mainitulta muutoksenhakuviranomaiselta. Oikaisuvaatimus tulee toimittaa osoitteella: Tampereen kaupunki Kirjaamo Aleksis Kiven katu 14 16 C, PL 487 33101 Tampere Oikaisun voi lähettää myös virallisen sähköisen asioinnin lomakkeella http:// www.tampere.fi/asiointi/ tai sähköpostilla kirjaamo@tampere.fi Tampereen kaupunki ei vastaa sähköpostilla lähetetyn oikaisuvaatimuksen tietoturvallisuudesta. Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Tiedoksisaanti Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, 3 päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Tiedoksisaantipäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lueta määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa tehtävän toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimus Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.
Tampere Ote pöytäkirjasta 9/2018 6 (6) Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusajan kuluessa oikaisuvaatimusviranomaiselle. Oikaisuvaatimuksen tulee olla perillä oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä klo 15.45 mennessä. Oikaisuvaatimuksen lähettäminen postitse tai sähköisesti tapahtuu lähettäjän omalla vastuulla.