Ajankohtaista sote-uudistuksesta 16.2.2018 Pia Maria Jonsson LT Johtava asiantuntija THL /Reformit
Sidonnaisuudet (2010- ) LT, terveysjärjestelmätutkimus (MD PhD, Health Systems Research, Karolinska Institutet 2001) Päätoimi Johtava asiantuntija, THL, Reformit yksikkö Sivutoimet Tutkimus ja kehittämistyö Päätoimen puitteissa THL:n Tekes- ja VNK-rajoitteisissa hankkeissa Akateemista tutkimusta ja ohjausta Karoliinisessa Instituutissa (FAS) Koulutustoiminta Luentoja lukuisissa julkisten toimijoiden sekä Lääkäriliiton koulutustilaisuuksissa Yksittäisiä esitelmiä lääke- ja terveydenhuoltoalan yritysten järjestämissä tilaisuuksissa Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa Päätoimen puitteissa STM:n, TEM:n ja VM:n valmistelu- ja työryhmissä Muuta 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 2
Sote-uudistus etenee I. Lainsäädännön ja maakuntien valmistelun aikataulut II. Valinnanvapauslainsäädännön periaatteista ja ajankohtaisista kysymyksistä III. Maakuntien soten seuranta ja arviointi käynnistyy IV. Terveydenhuollon kansalliset laaturekisterit tulevat 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 3
I. Sote- ja maku-uudistuksen aikataulu (12.2.2018) EK:n valiokunnissa 41 lakia Maantielaki-HE eduskuntaan Valinnanvapauslakivalmistelu Valinnanvapauslaki-HE, MAKU-II-HE, Kasvupalvelu-HE eduskuntaan Lait hyväksytään eduskunnassa Lait voimaan Maakuntavaalit 2 3/18 5/18 7/18 2017 2018 2019 10/18 2020 ESIVALMISTELU MAAKUNNISSSA VÄLIAIKAISHALLINTO MAAKUNNISSA MAAKUNTA- VALTUUSTOT Uudistus tehtäväsiirtoineen voimaan 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 4
Sote-uudistus käytännössä Suoran valinnan palvelut siirrettävä sotekeskuksiin 1.1.2021 Poikkeus: erikoisalojen palvelut siirrettävä vasta 1.1.2022 Maakunnan tehtävä päätökset siirrettävistä palveluista, tuottajien toimintaehdoista ja korvauksista viimeistään 31.3.2020. Yksityisten tuottajien ilmoittauduttava viimeistään 31.5.2020 maakunnan käsiteltävä kolmessa kuukaudessa Info kansalaisille, ilmoittautuminen alkaa 1.10.2020. Suoran valinnan suun terveydenhuolto 1.1.2022 Valinnanvapaus pilotit 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 5
II. Valinnanvapauslakiluonnos
Valinnanvapauslakiluonnos Menettelyt Suora valinta Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Ratkottu Sote-keskuksen palveluvalikoiman laajuus Asiakassetelin soveltamisen laajuus Asiakassuunnitelma Tuottajien hyväksymisehdot Tuottajille maksettavat korvaukset 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 7
Valinnanvapaus on potilaan oikeus, ei velvollisuus Jos potilas ei tee valintaa, järjestäjätaho osoittaa hoitopaikan Jos potilas haluaa tehdä valinnan, mutta ei siihen yksin kykene, häntä on velvollisuus tukea Jos potilas tekee aktiivisen valinnan, se voi kohdistua aiempaan tai vaihtoehtoiseen palveluntuottajaan Potilas voi myös valita hoitavan henkilön, jos tämä on käytännössä mahdollista toteuttaa 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 8
Valinnanvapaus velvoittaa tuottajia ja ammattihenkilöstöä Jos potilas haluaa tehdä valinnan, mutta ei siihen yksin kykene, häntä on velvollisuus tukea Potilas voi myös valita hoitavan henkilön, jos tämä on käytännössä mahdollista toteuttaa Tuottajilla on velvollisuus informoida palveluista ja niiden laadusta 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 9
Valinnanvapaus on tuottajien toimintaa ja palvelurakennetta muokkaava voima Raha seuraa asiakasta periaate siirtää asiakkaille taloudellista valtaa Tuottajien toimintaan vaikuttaa pelkkä tieto siitä, että asiakkaat voivat "äänestää jaloillaan" Tuottajat pyrkivät ennakoimaan asiakkaiden toiveita. Tuottajien talouteen vaikuttaa jo se, että pienempikin osa asiakkaista lähtee liikkeelle Asiakaskunta kollektiivina hyötyy yksittäisten asiakkaiden palautteesta tuottajalle. 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 10
III. Maakuntien soten seuranta ja arviointi 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 12
Seuranta ja arviointi perustuu järjestämislakiesityksen pykäliin 30 ja 31 THL:n analysoi vuosittain maakuntien ja valvontaviranomaisen sotepalveluja koskevat raportit ja antaa STM:lle asiantuntija-arvion palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta ja kustannusvaikuttavasta toteutuksesta. THL määrittelee vähimmäistietosisällön maakuntien seurannalle, joka koskee väestön hyvinvointia ja terveyttä maakuntien järjestämän sosiaali- ja terveydenhuollon laatua vaikuttavuutta, kustannuksia ja tuottavuutta miten asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen on toteutunut 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 13
Mitä vasten arvioidaan? 1 2 3 4 Maakuntien suoriutumiskyky (performance) sote-palvelujen järjestämisessä SOTE- ja MAKU-lakien tarkoituspykälissä mainitut tavoitteet Valinnanvapauslainsäädännön tavoitteet Sisältölaeista johdetut kokonaisuudet 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 14
Maakuntien soten seuranta ja arviointi 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 15
Arvioidaan maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 16
Suoriutumisen arvioinnin ulottuvuudet Saatavuus Laatu (ml asiakas-/potilasturvallisuus) Kustannusvaikuttavuus (kustannukset, tuottavuus, vaikuttavuus) Asiakaslähtöisyys Yhdenvertaisuus 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 17
16.2.2018 Pia Maria Jonsson 18
IV. Terveydenhuollon laaturekisterit tulevat Potilasryhmä- tai toimenpidekohtaista tietoa (esim. diabetespotilaat, kaihileikkaukset) Potilaiden taustatiedot, joilla merkitystä ennusteen kannalta ikä, sukupuoli, muu sairastavuus, taudin vaikeusaste jne. Toimenpiteet /hoidot diagnostiikka, lääkitykset, leikkaus tms. Hoitotulokset eloonjääminen, parantuminen, elämänlaatu, toimintakyky, potilastyytyväisyys jne. 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 19
Terveydenhuollon laaturekisterit tulevat Rekisteripohjaiset seurantatiedot mahdollistavat Suomen terveydenhuollon tason vertailun muihin maihin meneekö kehitys oikeaan suuntaan? Maakuntien väliset vertailut ja kehitystrendit Tuottajien ja hoitopaikkojen väliset vertailut ja laatukilpailun Hoitopaikkojen ja ammattihenkilöstön työn laadun jatkuvan seurannan ja parantamisen Potilaiden aktiiviset valinnat vertailutietojen pohjalta 16.2.2018 Pia Maria Jonsson 20