Asialuettelo

Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 3 / 2018 Asialuettelo Läsnäolijat... 1 13 Tuotteistuslaskennan toteutuksen siirtäminen tilaajan tehtäväksi... 2 14 LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu 2018... 4 15 Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinointi... 11 16 Perustason erikoissairaanhoidon vahvistaminen Suupohjan alueella... 14 17 Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/2018... 21 18 Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat... 22 19 Muut asiat - Yhteistoimintalautakunnan iltakoulu... 24 Muutoksenhakuohje... 25

Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 3 / 2018 Sivu 1 Paikka Aika klo 16:30-19.27 Saapuvilla olleet jäsenet Ranta-Muotio Aulis Ketola Jorma Hautaviita Timo Jokinen Riikka Järvelä Seppo Niemelä Anne Paananen Merja Palomaa Miia Paulaharju Marjo Penttala Anne Rajala Veli Saarikoski Matti Harjula Irma puheenjohtaja I varapuheenjohtaja II varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen, poistui klo 17.57 jäsen jäsen jäsen jäsen varajäsen (S. Syväluoma) Poissa olleet Alanko Mirva Ketola Jorma Syväluoma Saija Leinonen Linda Nummela Veli jäsen jäsen jäsen kaupunginjohtaja kunnanjohtaja Esittelijä Alavillamo Anne vt. peruspalvelujohtaja Muut saapuvilla olleet Vanhanen Markku Mattila Juha Keski-Sikkilä Marko Mettälä Mari Nuuttila Kari Seppälä Tarja Kähärä Kirsti Lammela Johanna Ojala Tapani Heikkilä Katri Toivonen Tarja Runsala Eila Latomäki Mervi Harhala Jaana Liikamaa Eija Koski-Säntti Kirsi hallintojohtaja vt. kunnanjohtaja kunnanjohtaja vs. henkilöstösihteeri LLKY:n johtaja, läsnä 16.40-19.17 aikuissosiaalityönjohtava sosiaalityöntekijä, läsnä 16.40-19.17 terveyspalvelujohtaja, läsnä 16.40-18.28 vs. sisäisen tukipalvelun johtaja, läsnä 16.40-19.17 ympäristöpalvelujohtaja, läsnä 16.40-19.17 henkilöstöpäällikkö, läsnä 16.40-19.17 hoitotyönjohtaja, läsnä 16.40-19.17 kotihoidon johtaja, läsnä 16.40-19.17 hoivatyönjohtaja, läsnä 16.40-19.17 neuvolan osastonhoitaja, läsnä 16.40-17.44 sivistysjohtaja, läsnä 16.40-17.44 varhaiskasvatusjohtaja, läsnä 16.40-17.44 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Asiat :t 13 19 Pöytäkirjan tarkastajat Timo Hautaviita ja Riikka Jokinen Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Aulis Ranta-Muotio Mari Mettälä Pöytäkirjan tarkastusmerkinnät Kauhajoki 29.5.2018 Timo Hautaviita Riikka Jokinen Nähtävilläolo Pöytäkirja on julkaistu yleisessä tietoverkossa 30.5.2018. Henkilöstösihteeri Mari Mettälä

Kokouspäivämäärä Sivu 2 13 Tuotteistuslaskennan toteutuksen siirtäminen tilaajan tehtäväksi Dnro D/845/02.08.00.00/2012 Valmistelija / lisätiedot: hallintojohtaja Markku Vanhanen, puh. 040 588 1310 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 13 Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän perussopimuksessa on päätetty, että LLKY tuottaa jäsenkuntien terveys-, sosiaali- ja ympäristöpalvelut ns. tilaaja-tuottaja -mallilla. Tilaajana toimii yhteistoimintalautakunta jäsenkuntien edustajana ja neuvotteluosapuolena. Jäsenkuntien yhteistoimintasopimuksessa yhteistoimintalautakunnan tehtäväksi on annettu mm. tehdä kunnille esitys vuotuisesta talousarviosta sekä vastata sopijakuntien puolesta yhteistoimintaan sisältyvien tehtävien yleisestä kehittämisestä, suunnittelusta ja toiminnan sekä talouden seurannasta. Vuotuisten palveluiden hankinnasta laaditaan LLKY:n ja yhteistoimintalautakunnan välillä palvelusopimus, jossa määritetään tarkemmin toiminnalliset tavoitteet, laskutusperiaatteet sekä toiminnan ja talouden seurannan käytänteet. Seurannasta on sovittu, että LLKY raportoi yhteistoimintalautakunnalle talouden ja suoritteiden toteutumisesta toiminnoittain ja kunnittain kuukausittain. Lisäksi LLKY toimittaa osavuosikatsaukset ja tilinpäätöksen yhteydessä kokonaisraportin. Tilaaja-tuottaja -mallin toteuttamiseksi on LLKY:n palvelut tuotteistettu ja kehitetty tuotteistuslaskentajärjestelmä, johon suoritteiden toteutuman seuranta, talouden raportointi sekä jäsenkuntien maksuosuuksien laskenta pohjautuvat. Tuotteistuslaskentaa käytetään tilaajan ja tuottajan työvälineenä talousarvion valmistelusta aina tilinpäätöksen laadintaan saakka. Tuotteistuslaskennan kehittämisestä ja toteuttamisesta LLKY:llä vastanneen Anne Alavillamon siirryttyä 1.4.2018 Kauhajoen kaupungin talouspäälliköksi ja vt. peruspalvelujohtajaksi, on haettu uutta tilaajan ja tuottajan välistä käytäntöä, jossa nykyisillä resursseilla ja osaamisella voidaan jatkaa tuotteistuslaskentajärjestelmän täysipainoista hyödyntämistä. On lähdetty myös siitä, että sote-uudistus toteutuessaan edellyttää enintään 31.12.2019 saakka ulottuvaa järjestelyä. Luontevaksi ratkaisuksi on koettu, että Alavillamo jatkaa peruspalvelujohtajan roolissa palvelutilauksen toteutuman seurantaa ylläpitämällä tuotteistuslaskentaa ja sen raportointia. Lisäksi tuotteistuslaskenta on tilaajalle luonteva työväline palvelutilauksen ja talousarvion valmistelussa.

Kokouspäivämäärä Sivu 3 LLKY on myöntänyt peruspalvelujohtajalle rajoitetut käyttöoikeudet LLKY:n taloushallinnon ohjelmaan, johdon raportointiohjelmaan ja tietoverkkoon, jotta suoritetietojen ja taloustietojen kerääminen ja tallentaminen yhteiseen käyttöön mahdollistuu. Tuotteistuslaskennasta syntyvä raportointiaineisto on sekä tilaajan että tuottajan käytössä. Tuottajan roolissa LLKY raportoi jatkossakin toiminnan ja talouden toteutumasta kuukausittain johtokunnalle ja yhteistoimintalautakunnalle sekä toimittaa osavuosiraportit ja tilinpäätösraportit. Puheenjohtajan ehdotus: päättää tilaajan roolissa ottaa jatkossa tuotteistuslaskennan toteutuksen tehtäväkseen. Tuotteistuslaskennasta vastaa peruspalvelujohtaja. Tarvittaessa sijaistamisen hoitaa LLKY. Uudella järjestelyllä ei ole kustannusvaikutusta. esittää johtokunnalle, että tämä osaltaan hyväksyy tuotteistuslaskennassa ja sen raportoinnissa uuden tilaajan ja tuottajan välisen tehtäväjärjestelyn esittelyn mukaisesti. Käsittely: Merkitään, että Anne Alavillamo poistui esteellisenä pykälän päätöksenteon ajaksi. Esittelijänä toimi tämän pykälän ajan puheenjohtaja Aulis Ranta-Muotio. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Puheenjohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

Kokouspäivämäärä Sivu 4 14 LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu 2018 Dnro D/21/02.02.02.00/2018 Aikaisemmat käsittelyt: Suupohjan peruspalvelullky:n johtokunta 21.5.2018 69 Valmistelijat / lisätiedot: liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, puh. 040 543 1295, etunimi.sukunimi@llky.fi, vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh. 040 543 1475, etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Johtokunta 69 Talouden kuukausiseurannassa raportoidaan johtokunnalle ja yhteistoimintalautakunnalle talouden ja palvelutilauksen toteutumasta. Talouden toteutuma Talouden tasaisella toteutumalla olisi toteutuma maaliskuulta 25,0 %. Kirjanpidon tuloslaskelma osoittaa 234 164 euron ylijäämää. Seuraavassa esitetään ulkoiset erät sisältävä tuloslaskelma: Suupohjan peruspalvelullky Toteutuma Tas.tot. Tuloslaskelma 31.3.2018, ulkoiset TA 2018 3/2018 ylitys/alitus Tot % Korvaukset valtiolta 278 450 37 929-31 684 13,6 % Korvaukset kunnilta ja kyltä 86 349 000 21 545 905-41 345 25,0 % Muut myyntituotot 1 750 700 426 385-11 290 24,4 % Myyntituotot 88 378 150 22 010 219-84 319 24,9 % Yleishallinnon maksut 14 300 3 379-196 23,6 % Sos. ja terv.huollon maksut 5 865 309 1 554 059 87 732 26,5 % Yhdyskuntapalv. maksut 108 000 5 820-21 180 5,4 % Maksutuotot 5 987 609 1 563 258 66 356 26,1 % Tuet ja avustukset 298 760 19 368-55 322 6,5 % Vuokratuotot 820 210 186 718-18 335 22,8 % Muut toimintatuotot 24 300 10 667 4 592 43,9 % Muut toimintatuotot 844 510 197 385-13 743 23,4 % TOIMINTATUOTOT 95 509 029 23 790 231-87 026 24,9 % Henkilöstökulut -34 433 830-8 280 576-327 882 24,0 % Asiakaspalvelujen ostot -41 709 837-10 485 958 58 499 25,1 % Muiden palvelujen ostot -7 741 633-1 883 703-51 705 24,3 % Palvelujen ostot -49 451 470-12 369 661 6 794 25,0 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat -2 801 349-691 300-9 037 24,7 % Avustukset -5 018 514-1 371 762 117 134 27,3 % Muut toimintakulut -3 498 903-775 150-99 576 22,2 % TOIMINTAMENOT -95 204 066-23 488 449-312 568 24,7 % TOIMINTAKATE 304 963 301 783 225 542 99,0 % Rahoitustuotot ja kulut 493 493 VUOSIKATE 304 963 302 276-226 035 99,1 % Poistot ja arvonalentumiset -304 963-68 112-8 129 22,3 % TILIKAUDEN YLI- / ALIJÄÄMÄ 0 234 164

Kokouspäivämäärä Sivu 5 Esityslistan lisätietona on ulkoiset ja sisäiset erät sisältävä kirjanpidon toteutumavertailu 31.3.2018 saakka. Alkuvuodelle ominaisesti henkilöstökulut ovat alle talousarvion ja valtiolta tulevien korvausten ja tukien sekä kotikuntakorvausten osalta toteutuma kertyy takapainoisesti. Muilta osin tulo- ja menoerät ovat talousarviossa, mutta palvelualueiden sisällä kustannusten toteutumassa on jo nähtävissä poikkeamaa talousarvioon nähden. Palvelualueittain toimintakatteet sitovien erien osalta ovat seuraavat: PALVELUALUEIDEN Talousarvio Toteutuma Ylitys (+) Tot. SITOVAT TOIMINTAKATTEET 2018 3/2018 Alitus (-) % Sosiaalipalvelut -15 598 258-4 135 367 235 803 26,5 % Lapsiperheiden sosiaalipalvelut -4 662 509-1 293 403 127 776 27,7 % Aikuissosiaalityön palvelut -10 630 576-2 755 927 98 283 25,9 % Aikuissosiaalityö -2 315 176-534 674-44 120 23,1 % Vammaispalvelut -3 333 093-937 853 104 580 28,1 % Kehitysvammapalvelut -4 982 307-1 283 400 37 823 25,8 % Hoidon ja hoivan palvelut -36 513 683-8 659 155-469 266 23,7 % Polikliininen toiminta -8 359 519-1 716 210-373 670 20,5 % Suun terveydenhuolto -2 223 563-517 681-38 210 23,3 % Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva -16 006 213-3 864 970-136 583 24,1 % Ikäihmisten kotona as. tukevat palv. -9 206 600-2 271 792-29 858 24,7 % Erikoissairaanhoito -29 410 548-7 381 647 29 010 25,1 % Ympäristöpalvelut -858 300-220 877 6 302 25,7 % Sisäinen tukipalvelu 82 685 752 20 698 830-27 392 25,0 % Logistiikkapalvelut -330 652-86 550 3 887 26,2 % LLKY:n toimintakate yhteensä 304 963 301 783-225 542 99,0 % Alitus muodostuu hoidon ja hoivan palveluissa selittyen pääosin henkilöstökulujen alituksella ja asiakasmaksutuloissa alkuvuoteen painottuvilla vuosimaksuilla. Ylitystä kertyy lapsiperheiden sosiaalipalveluissa ja vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa. Toimenpiteisiin lapsiperheiden palvelukokonaisuuden vaikuttavuuden parantamiseksi ja kustannuskehityksen hillitsemiseksi on välittömästi ja tavoitteellisesti tartuttava yhdessä muiden toimijoiden kanssa. Vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa on seurattava matkojen yhdistelypalvelun vaikutuksia kustannuskehitykseen talousarviossa esitetyllä tavalla. Jäsenkuntien maksuosuudet Yhteistoimintalautakunnan ja LLKY:n välisessä palvelusopimuksessa talousarvion sitovuustasoksi on määritetty jäsenyhteisön kokonaistilauksen määrä. Suoritearviot ja tuotehinnat eivät ole sitovia.

Kokouspäivämäärä Sivu 6 Tuotteistuslaskelmaan on tehty joitain tarkennuksia, mm. huomioiden vastaanottopalveluiden ja työterveyshuollon alkuvuoteen painottuvat asiakasvuosimaksut, ja laskelma osoittaa 52 769 ylijäämää. Ennuste koko vuodelle on tässä vaiheessa suuntaa antava. Esityslistan lisätietona on tuotteistuksen toteutumaraportti tilanteessa 31.3.2018. Toteutuma palvelualueittain ja jäsenkunnittain on seuraava: LLKY:n toiminta yhteensä: Tuotteistuslaskelman LLKY:N TUOTTAMAT PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA 2018 3/2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut 4 833 849 1 337 050 27,7 % 128 588 Aikuissosiaalityön palvelut 2 437 797 565 901 23,2 % -43 548 Vammaispalvelut 3 353 673 943 074 28,1 % 104 655 Kehitysvammapalvelut 5 556 598 1 430 083 25,7 % 40 934 Sosiaalipalvelut 16 181 917 4 276 108 26,4 % 230 629 Polikliininen toiminta 8 742 690 2 015 630 23,1 % -170 042 Suun terveydenhuolto 2 610 756 618 052 23,7 % -34 637 Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva 18 221 844 4 447 123 24,4 % -108 338 Ikäihm. kotona asumista tukevat p. 9 698 178 2 420 818 25,0 % -3 726 Hoidon ja hoivan palvelut 39 273 467 9 501 624 24,2 % -316 743 Ympäristöpalvelut 949 068 241 602 25,5 % 4 335 OMA TOIMINTA YHTEENSÄ 56 404 452 14 019 333 24,9 % -81 780 ERIKOISSAIRAANHOITO 29 410 548 7 381 647 25,1 % 29 010 LLKY YHTEENSÄ 85 815 000 21 400 981 24,9 % -52 769 LLKY:n maaliskuun toteutuma alittuu 52 769, josta oman toiminnan alitus on 81 780 ja erikoissairaanhoidon ylitys 29 010. Omassa toiminnassa vyörytettävät yhteiset kustannukset ovat ylittyneet n. 44 400, toteutuman ollessa 25,7 %. Vyörytyserien tarkempi toteutuma ilmenee tuotteistuslaskelmasta. LLKY:n toiminta jäsenkunnittain: Tuotteistuslaskelman ISOJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA 2018 3/2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut 454 285 131 222 28,9 % 17 650 Aikuissosiaalityön palvelut 249 647 53 577 21,5 % -8 835 Vammaispalvelut 319 918 86 423 27,0 % 6 444 Kehitysvammapalvelut 943 518 204 115 21,6 % -31 764 Sosiaalipalvelut 1 967 368 475 337 24,2 % -16 505 Polikliininen toiminta 708 375 183 084 25,8 % 5 991 Suun terveydenhuolto 202 993 67 133 33,1 % 16 384 Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva 2 126 021 591 159 27,8 % 59 654 Ikäihm. kotona asumista tukevat p. 1 541 794 387 136 25,1 % 1 687

Kokouspäivämäärä Sivu 7 Hoidon ja hoivan palvelut 4 579 183 1 228 512 26,8 % 83 716 Ympäristöpalvelut 87 449 22 074 25,2 % 212 Erikoissairaanhoito 2 566 000 658 826 25,7 % 17 326 Yhteensä 9 200 000 2 384 750 25,9 % 84 750 Isojoen maaliskuun toteutuma ylittyy 84 750 ja sitä selittää omassa toiminnassa erityisesti suun terveydenhuollon ja osastotoiminnan käyttö. Erikoissairaanhoito myös ylittyy lievästi. Tuotteistuslaskelman KARIJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA 2018 3/2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut 83 642 11 990 14,3 % -8 920 Aikuissosiaalityön palvelut 98 976 17 550 17,7 % -7 194 Vammaispalvelut 187 336 39 815 21,3 % -7 019 Kehitysvammapalvelut 236 351 59 069 25,0 % -18 Sosiaalipalvelut 606 306 128 425 21,2 % -23 152 Polikliininen toiminta 573 248 137 676 24,0 % -5 636 Suun terveydenhuolto 165 689 16 559 10,0 % -24 863 Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva 1 369 881 467 158 34,1 % 124 687 Ikäihm. kotona asumista tukevat p. 815 133 252 559 31,0 % 48 776 Hoidon ja hoivan palvelut 2 923 952 873 952 29,9 % 142 964 Ympäristöpalvelut 56 743 14 437 25,4 % 252 Erikoissairaanhoito 1 968 000 437 684 22,2 % -54 316 Yhteensä 5 555 000 1 454 498 26,2 % 65 748 Karijoen maaliskuun toteutuma ylittyy 65 748 ja sitä selittää omassa toiminnassa ylitys hoidon ja hoivan palveluissa ja alitus sosiaalipalveluissa ja erikoissairaanhoidossa. Hoidon ja hoiva palvelut ovat ylittyneet erityisesti osastotoiminnan, ikäihmisten palveluasumisen ja kotihoidon palveluiden käytössä. Tuotteistuslaskelman KAUHAJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA 2018 3/2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut 3 527 835 930 979 26,4 % 49 020 Aikuissosiaalityön palvelut 1 472 526 343 830 23,3 % -24 301 Vammaispalvelut 2 055 357 580 536 28,2 % 66 697 Kehitysvammapalvelut 3 063 588 779 857 25,5 % 13 960 Sosiaalipalvelut 10 119 306 2 635 203 26,0 % 105 377 Polikliininen toiminta 5 474 749 1 223 344 22,3 % -145 343 Suun terveydenhuolto 1 593 525 363 078 22,8 % -35 303 Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva 9 990 941 2 330 354 23,3 % -167 381 Ikäihm. kotona asumista tukevat p. 4 715 639 1 130 943 24,0 % -47 967 Hoidon ja hoivan palvelut 21 774 854 5 047 719 23,2 % -395 994 Ympäristöpalvelut 579 292 147 851 25,5 % 3 028 Erikoissairaanhoito 17 286 548 4 579 276 26,5 % 257 639 Yhteensä 49 760 000 12 410 049 24,9 % -29 951

Kokouspäivämäärä Sivu 8 Kauhajoen maaliskuun toteutuma alittuu 29 951, mutta toteutuman taustalla on sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon ylitykset, jotka hoidon ja hoivan palveluissa syntynyt alitus kattaa. Lastensuojelun laitoshuollon ja kuljetuspalveluiden kustannusylitykset selittävät sosiaalipalveluiden ylitystä. Erikoissairaanhoidon tilanne on ylittynyt n. 258 000. Alitus hoidon ja hoivan palveluissa on syntynyt erityisesti palveluasumisen ja avopalveluiden käytössä. Tuotteistuslaskelman TEUVAN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA 2018 3/2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut 768 086 262 858 34,2 % 70 837 Aikuissosiaalityön palvelut 616 647 150 944 24,5 % -3 218 Vammaispalvelut 791 062 236 299 29,9 % 38 534 Kehitysvammapalvelut 1 313 142 387 041 29,5 % 58 756 Sosiaalipalvelut 3 488 938 1 037 143 29,7 % 164 908 Polikliininen toiminta 1 986 318 471 527 23,7 % -25 053 Suun terveydenhuolto 648 549 171 282 26,4 % 9 144 Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva 4 735 000 1 058 452 22,4 % -125 298 Ikäihm. kotona asumista tukevat p. 2 625 611 650 181 24,8 % -6 222 Hoidon ja hoivan palvelut 9 995 478 2 351 441 23,5 % -147 429 Ympäristöpalvelut 225 584 57 239 25,4 % 843 Erikoissairaanhoito 7 590 000 1 705 861 22,5 % -191 639 Yhteensä 21 300 000 5 151 684 24,2 % -173 316 Teuvan maaliskuun toteutuma alittuu 173 316 ja sitä selittää erityisesti erikoissairaanhoito ja omassa toiminnassa hoidon ja hoivan palveluissa vastaanottopalveluiden ja osastotoiminnan alittunut käyttö. Sosiaalipalveluissa kustannukset ovat ylittyneet johtuen lapsiperheiden sosiaalipalveluiden käytön, kuljetuspalveluiden sekä kehitysvammaisten laitos- ja asumispalveluiden ylittymisestä. Johtajan ehdotus: Johtokunta merkitsee tiedoksi maaliskuun 2018 talouden toteutuman ja päättää saattaa sen yhteistoimintalautakunnalle ja jäsenkunnille tiedoksi. Käsittely: Vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty ja vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Johtokunnan päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. - - - - Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi

Kokouspäivämäärä Sivu 9 Yhteistoimintaltk 14 Esityslistan oheismateriaalina on liikelaitoskuntayhtymän tuotteistuksen toteutumaraportti tilanteessa 31.3.2018. Kustannusylitystä on kertynyt lapsiperheiden sosiaalipalveluissa huolestuttavalla tavalla. Vaikuttavat toimenpiteet LaNuPe -toimijoiden kesken edellyttävät yhteisten toimintamallien selkeyttämistä ja resurssien kohdistamista varhaiseen puuttumiseen. Yhteistoimintalautakunnan käsiteltäväksi asia tuodaan tässä kokouksessa omana pykälänä. Kustannusylitystä on kertynyt myös vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa n. 110 000. Ylitystä selittää se, ettei matkojen yhdistelykeskuksen toiminta alkanut talousarviovaiheessa suunnitellulla aikataululla 1.2.2018, vaan vasta 4.4.2018 alkaen. LLKY:n sosiaalipalvelujohtaja on informoinut ensimmäisen kuukauden laskutuksen viittaavan odotettua suurempaan kustannusten säästöön. Kuljetuspalveluiden ylitys tulee tasoittumaan ja toteutuma tullee pysymään talousarviossa. Työn alla on myös matkojen kilpailuttaminen 1.7.2018 voimaan tulevasta liikennepalvelulaista johtuen. Huhtikuun talouden toteutumasta on tiedossa, että henkilöstökulujen alitus on n. 387 000 ja on tasolla, joka normaalisti tarvitaan kesälomakauden ja joulukuun tasaisesta toteutumasta poikkeaviin kustannuseriin. Kunta-alan työehtosopimusratkaisu on kuitenkin tuonut 1,25 % yleiskorotuksen 1.5.2018 alkaen. LLKY:n taloushallinto on arvioinut, että palkankorotuksen kustannusvaikutukset vuodelle 2018 ovat noin 320 000. Peruspalvelujohtaja on pyytänyt tarkemmin selvittämään millaisilla toimenpiteillä taloutta on suunniteltu sopeutettavan henkilöstökulujen kasvuun. Palvelusopimuksen mukaisesti poikkeamat talouden toteutumassa tulee ensisijaisesti käsitellä LLKY:n oman toiminnan sisällä. Erikoissairaanhoidon osalta on myös tiedossa huhtikuun toteutumatiedot. Tasaiseen toteutumaan verrattuna kuntakohtainen toteutuma ylittyy Isojoella (23 000 ), Karijoella (26 000 ) ja Kauhajoella (630 000 ) ja alittuu Teuvalla (-32 000 ), yhteensä n. 648 000. Kauhajoen osalta ainakin osittain tilanteeseen vaikuttaa talousarvioon tehty karsinta. Kaikkien kuntien osalta kustannuskehitys on vahvasti ylityssuuntainen, joten kaikki mahdolliset toimenpiteet kehityssuunnan korjaamiseksi ovat tarpeen. Kokoukseen on asiantuntijoina kutsuttu liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäi-

Kokouspäivämäärä Sivu 10 sen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä. Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi liikelaitoskuntayhtymän talouden ja palvelutilauksen toteutuman maaliskuulta 2018. merkitsee tiedoksi LLKY:n asiantuntijoiden tilanneselvitykset. Käsittely: Liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä Tarja Seppälä, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä olivat läsnä kutsuttuina asiantuntijoina asian esittelyn ajan. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

Kokouspäivämäärä Sivu 11 15 Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinointi Dnro D/440/05.00.02/2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475, sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 15 Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kehittäminen on asetettu yhteistoimintalautakunnan tuloskortissa vuoden 2018 painopistealueeksi. Yhteistoimintalautakunnan ja liikelaitoskuntayhtymän välisessä palvelusopimuksessa 2018 on toiminnalliset tavoitteet sovittu seuraavasti: Perheiden hyvinvointiin liittyvien palveluiden kokonaiskoordinointi ennaltaehkäisy huomioiden kuntien sivistystoimien kanssa. Perhekeskusmallin kehittäminen yhdessä LAPE-hankkeen kanssa. Tavoitteena tulee olla lasten, nuorten ja perheiden tukeminen heidän kasvuympäristössään moniammatillisesti siten, että korjaavan työn tarve vähenee. Lasten sijoituksissa ensisijaisena muotona on perhehoito. Perhetyön vahvistaminen ja asiakaspalautteen kerääminen perhetyön vaikuttavuuden mittaamiseksi. Alueelle perustettavan lastensuojeluyksikön tarkoituksenmukaisuuden selvittäminen. Suupohjassa toimii LLKY:n asettamana ja puheenjohtajuudessa Lasten, nuorten ja perheiden laaja-alainen johtoryhmä (LaNuPe), jonka tehtävä on lasten, nuorten ja lapsiperheiden elinolojen ja palvelukokonaisuuksien kokonaisvaltainen tarkastelu ja kehittäminen, hyvinvointisuunnitelman ja -kertomuksen laadinta sekä monialaisen perhekeskustoiminnan suunnittelu. Perhekeskuksen fyysisestä toteutustavasta riippumatta tavoitteena on ollut lapsiperheiden sosiaalipalveluiden, terveyspalveluiden, varhaiskasvatuspalveluiden, opetus- ja koulutuspalveluiden, liikunta- ja nuorisopalveluiden, kulttuuripalveluiden sekä järjestöjen ja seurakuntien toiminnan ja palveluiden yhteennivominen asiakaslähtöisesti, verkostomaisesti ja olemassa olevilla resursseilla. Maakunnallisen toimintakulttuurin muutosta ja perhekeskustoimintamallin mallinnusta on edelleen kehitetty Etelä-Pohjanmaan LAPEhankkeen muodossa. Maakunnallisella muutosohjelmalla edistetään lasten, nuorten ja perheiden oikea-aikaista, tarpeenmukaista ja kustannusvaikuttavaa tukea, kaikkien lapsi- ja perhepalveluiden yhteen-

Kokouspäivämäärä Sivu 12 sovittamista sekä eri toimijoiden kumppanuuksia uuden maakunnan toimintaympäristössä. Kauhajoen kaupunginvaltuusto on 9.4.2018 käsitellyt valtuustoaloitteen lapsiin ja nuoriin suunnatun hyvinvointityön tehostamiseksi. Aloite konkretisoi huolen ongelmakentän moninaisuudesta, kustannusten kasvusta, ennakoivan ja ennaltaehkäisevän työn tarpeesta sekä tarpeen yhteisen toimintamallin luomisesta. LaNuPe -johtoryhmä on aloitteen pohjalta kerännyt lape-toimijoiden tilanteesta, huolenaiheista ja kehittämisehdotuksista selvityksen ja tehnyt suunnitelmia kehittämistoimenpiteistä. Kaupunginvaltuuston päätös 9.4.2018 13 ja LaNuPe -johtoryhmän selvitykset ovat esityslistan oheismateriaalina. STM ja OKM on ministereiden kirjeellä 24.4.2018 kuntien sivistystoimenjohtajille, perusturvajohtajille ja maakuntien muutosjohtajille suosittanut, että nämä ryhtyisivät toimiin tulevan maakunnan ja sen alueella olevien kuntien yhteistyön rakenteiden ja toimintamuotojen vakiinnuttamiseksi lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin, terveyden ja oppimisen edistämiseksi. STM mm. ohjeistaa, että maakunnan ja jokaisen kunnan on suositeltavaa tehdä yhteinen LAPE-sopimus, jossa käydään konkreettisesti läpi maakunnan ja kunkin kunnan väliset keskeisimmät yhteistyö-, työnjako- ja resurssikysymykset. STM:n ja OKM:n kirje 24.4.2018 ja liite on esityslistan oheismateriaalina. LLKY:n vuoden 2018 talousarviossa on lapsiperheiden sosiaalipalveluiden toimenpiteiksi määritetty mm. varhaisen tuen perhetyön mallintaminen, moniammatillisen asiantuntijaryhmän perustaminen, tiimityöskentelyn käyttöönotto, Ankkuritoiminta sekä yhteistyö Ensi- ja turvakotiyhdistyksen kanssa. Vuoden alusta neuvolan perhetyö siirtyi osaksi sosiaalipalveluiden perhepalveluita, jotta perhetyötä tarvitseva perhe saisi palvelun yhdestä paikasta. Peruspalvelujohtaja ja LLKY:n johtoryhmä ovat käyneet pohdintoja lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinoinnin jatkotoimenpiteistä. Tärkeänä nähdään, että LaNuPe johtoryhmällä on keskeinen rooli ja Kauhajoen osalta tehtyä selvitystä tulee laajentaa koskemaan koko Suupohjan toimijoita. Lisäksi selvitystä tulee työstää niin, että saadaan muodostettua kokonaiskuva lape-toimijoiden henkilö- ja tilaresursseista sekä palvelutoiminnasta mm. kohderyhmittäin. Tältä pohjalta voidaan edetä kohti palveluverkoston yhteistyötiimejä, yhdyspintojen toimintamalleja ja organisaatiorajat ylittävää yhteistyötä. Kehittämistyön toteutus edellyttää, että LaNuPe -johtoryhmä/llky vastuuttaa esimerkiksi kaksi koordinaattoria, ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoija ja tehostetun palvelun

Kokouspäivämäärä Sivu 13 koordinoija, jäsentämään rakenteita ja yhdyspintojen toimintamuotoja. Henkilöstön lisäresurssointi ei ole ensisijainen ratkaisu, vaan nykyisten resurssien yhteinen hyödyntäminen sekä tiimien ja työparien hyödyntäminen. Valmistelua jatkotoimista esitellään tarkemmin yhteistoimintalautakunnalle kokouksessa. Seuraava LaNuPe -johtoryhmän kokous on 5.6.2018, jossa jatkotoimia lähdettäisiin viemään eteenpäin yhteistoimintalautakunnan antaman tilaajan ohjauksen mukaisesti. Kokoukseen on asiantuntijoina kutsuttu liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, johtava sosiaalityöntekijä Paula Uusi-Hakala, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, neuvolan osastonhoitaja Jaana Harhala, sivistysjohtaja Eija Liikamaa ja varhaiskasvatusjohtaja Kirsi Koski-Säntti. Peruspalvelujohtajan ehdotus: hyväksyy esittelyn mukaiset jatkotoimenpiteet ja antaa tilaajan ohjausta jatkotoimenpiteiden toteutukseen. Käsittely: Liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, neuvolan osastonhoitaja Jaana Harhala, sivistysjohtaja Eija Liikamaa ja varhaiskasvatusjohtaja Kirsi Koski-Säntti olivat kutsuttuina asiantuntijoina asian esittelyn ajan. edellyttää, että LaNuPe johtoryhmä nimeää vastuuhenkilöt ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoijan ja tehostetun palvelun koordinoijan ja velvoitetaan LaNuPe johtoryhmää raportoimaan yhteistoimintalautakuntaa tehdyistä toimenpiteistä. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. edellyttää, että LaNuPe johtoryhmä nimeää vastuuhenkilöt ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoija ja tehostetun palvelun koordinoija. velvoittaa LaNu- Pe johtoryhmää raportoimaan yhteistoimintalautakuntaa tehdyistä toimenpiteistä.

Kokouspäivämäärä Sivu 14 16 Perustason erikoissairaanhoidon vahvistaminen Suupohjan alueella Dnro D/123/06.00.01/2018 Aikaisemmat käsittelyt: yhteistoimintalautakunta 7.2.2018 1 Suupohjan peruspalvelullky:n johtokunta 19.3.2018 38 Valmistelija / lisätiedot: talouspäällikkö, vt. peruspalvelujohtaja Heli Silomäki puh. 040 159 0555 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 1 Maakunta- ja sote-uudistuksessa perustetaan uudet maakunnat, uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, palvelut ja rahoitus sekä siirretään maakunnille uusia tehtäviä. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2020 alkaen. Uudistuksen on tarkoitus lisätä sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta, turvaa kaikkien oikeutta hyvään sosiaali- ja terveydenhuoltoon ja mahdollistaa paremmat palvelut sekä tekee sote-palveluista entistä kustannustehokkaampia. Tammikuun 2018 valmistelutilanteen mukaan Etelä-Pohjanmaan maakuntaan tultaneen muodostamaan 7-8 sote-keskusta, mutta on todennäköistä, että alkuvuosien jälkeen sote-keskusten määrää tullaan vähentämään. Suupohjan kunnat ovat kuntajohtajien ja seudullisen johtoryhmän kokouksissa linjanneet, että Suupohjan alue lähtee tavoittelemaan vahvaa sote-keskusta ja vahvistamaan alueen asemaa maakuntavalmistelussa. Jotta alueelle voidaan turvata vahva sote-keskus, tulee palvelut tuottaa taloudellisesti, tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisissa kiinteistöissä. Eduksi luetaan lisäksi se, että alueeltamme on saatavissa perustason erikoissairaanhoidon palveluja, jotka tukevat terveyskeskuksen toimintaa, edesauttavat asukkaiden nopeaa hoitoon pääsyä sekä mahdollistavat hoidon saamisen lähellä. Nykyisen toiminnan kehittäminen ja lähellä tuotettavien perustason erikoissairaanhoidon palvelujen lisääminen lähtevät nimenomaan alueen vetovoimaisuuden näkökulmasta. Alueella tuotettavan palveluvalikoiman lisääminen on Suupohjan investointi elinvoimaisuuteen. Suupohjan kunnat ja LLKY edustajat ovat keskustelleet Coronaria Oy:n kanssa erilaisista vaihtoehdoista toteuttaa yhteistyötä, jolla voitaisiin lisätä alueella tarjottavia palveluja, alentaa kustannuksia ja nopeuttaa hoitoon pääsyä. Keskeistä yhteistyön suunnittelussa on ollut molempien tahto siitä, ettei suunniteltu yhteistyömalli toteutuessaan vaaranna maakunnallista valmistelua, vaan mahdollisesti jopa tukee Sairaanhoitopiirin toimintaa. Pitkän tähtäimen tavoitteena on lisätä Suupohjan houkuttelevuutta palveluntuottajana myös alueen ulko-

Kokouspäivämäärä Sivu 15 puolisten asiakkaiden silmissä sekä saavuttaa synergiaetuja sairaanhoitopiirin kanssa myös 2020 jälkeen. Yhteistyön suunnittelu on lähtenyt olemassa olevista tarpeista: esim. marraskuun lopun tilastojen perusteella 578 suupohjalaista odottaa hoitoa tai arviota Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin jonossa. Toisaalta Suupohjan alueen esh-kustannukset /asukas ovat lähes 140 euroa enemmän kuin Suomessa keskimäärin kasvaen yli 3 % vuosivauhtia. Korkeat erikoissairaanhoidon menot perustuvat sekä alueen korkeaan sairastavuuteen että ikärakenteeseen. Yhteistyöpilottiin on valittu erikoisalat perustuen alueen ikärakenteeseen ja sairastavuuteen. Yhteistyön kulmakiviä ovat lähetteiden hallinta ja analysointi, erikoislääkärin konsultaatiot ja koulutukset, perustason erikoissairaanhoidon poliklinikka (valituilla erikoisaloilla) sekä perustason erikoissairaanhoidon toimenpiteet ko. erikoisaloilla. Erikoisaloja, joilla yhteistyöllä olisi saavutettavissa etuja ovat Suupohjan alueella mm. silmätaudit, asumispalvelussa asuvien mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden analysointi sekä vastuulääkäripalvelu ja tuki- ja liikuntaelinsairauksia sairastavien hoitopolun luominen. Alustavien laskelmien mukaan kustannussäästöä yhteistyömallilla olisi saavutettavissa erikoisalasta riippuen keskimäärin 10-14% sairaanhoitopiirin hinnoista: mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden osalta säästöpotentiaali liikkuu 14-20% haarukassa riippuen asumispalveluja tuottavasta yksiköstä. Tules-potilaiden hoitopolun luomisella ja kehittämisellä on mahdollisuus nopeuttaa kuntoutukseen - ja takaisin työelämään pääsyä - siten, että kuntoutuksen kuluissa voidaan säästää 10 %. Kustannussäästöt edellyttävät panostusta yhteistyön molemmilta osapuolilta: Coronaria vastaa tarvittavista laite- yms. hankinnoista sekä henkilöstön koulutuksesta ja ohjauksesta. Suupohjan kunnille tulee kustannusten nousua siltä osin kun asiakkaita siirtyy yksityiseltä julkisesti tuotettavien palvelujen piiriin etenkin silmätautien erikoisalalla. Yhteistyömalli edellyttää Liikelaitoskuntayhtymältä henkilöstöja tilaresursseja. Toisaalta yhteistyö mahdollistaa myös tulojen lisäämisen, mikäli markkinoinnissa onnistutaan ja asiakkaita saadaan hankittua alueen ulkopuolelta. Huomionarvoista on, että suunniteltu yhteistyömalli toteutettaisiin yhteistyössä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kanssa siten, että kaikissa annettavissa hoidoissa noudatetaan Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ohjeita ja hoitosuosituksia ja sairaanhoitopiirin kanssa käydään tarvittavat keskustelut palvelun aloittamisesta. Yhteistyö on

Kokouspäivämäärä Sivu 16 pilotti, jonka kesto on noin 1,5 vuotta, minkä jälkeen maakunnallinen toimija voi jatkaa yhteistyötä saumattomasti. Kokoukseen on kutsuttu asiantuntijaksi terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä. Peruspalvelujohtajan ehdotus: pitää tärkeänä, että alueen houkuttelevuutta vahvistetaan maakuntavalmistelun ohessa. Edelleen yhteistoimintalautakunta pitää tärkeänä alueen asukkaiden palvelujen saatavuutta ja nopeaa hoitoon pääsyä. toteaa, että esitetyn kaltainen yhteistyöpilotti tukee alueen strategiaa laadukkaista ja vaikuttavista palveluista. esittää Liikelaitoskuntayhtymälle, että se aloittaa yhteistyöpilotin 31.12.2019 asti silmäsairauksien, mielenterveys -ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveyspäihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun, tules-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. edellyttää, että LLKY raportoi kunnille sekä yhteistoimintalautakunnalle säännöllisesti yhteistyön etenemisestä ja tuloksista. Käsittely: Tämän pykälän aikana kutsuttuna asiantuntijana oli läsnä (klo 17.29 17.56) terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä. Kähärä poistui ennen päätöksentekoa. Keskustelun kuluessa peruspalvelujohtaja tarkensi ehdotustaan. Peruspalvelujohtajan tarkennettu ehdotus: pitää tärkeänä, että alueen houkuttelevuutta vahvistetaan maakuntavalmistelun ohessa. Edelleen yhteistoimintalautakunta pitää tärkeänä alueen asukkaiden palvelujen saatavuutta ja nopeaa hoitoon pääsyä. toteaa, että esitetyn kaltainen yhteistyöpilotti tukee alueen strategiaa laadukkaista ja vaikuttavista palveluista. esittää Liikelaitoskuntayhtymälle, että se aloittaa neuvottelut yhteistyöpilotin käynnistämiseksi 31.12.2019 asti silmäsairauksien, mielenterveys -ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveys-päihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun, tules-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. edellyttää, että LLKY raportoi kunnille sekä yhteistoimintalautakunnalle säännöllisesti yhteistyön etenemisestä ja tuloksista. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan tarkennettu ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. - - - -

Kokouspäivämäärä Sivu 17 Valmistelija / lisätiedot: terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, p. 0400 495435; sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, etunimi.sukunimi@llky.fi Johtokunta 38 on käsitellyt Suupohjan alueen houkuttelevuuden vahvistamista SOTE:n palvelurakenteen maakuntavalmistelun ohella. Coronaria tarjoaa tähän liittyen yhteistyöpilottia 31.12.2019 asti koskien silmäsairauksien, mielenterveys- ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun ja TULES-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. Silmäsairauksien palveluiden pilotin kustannusarvio on lisätietona Coronarian tekemien laskelmien pohjalta. Pilotissa on kyse tuottaa silmätautien erikoislääkärin palveluita Suupohjan väestölle Kauhajoen terveyskeskuksen tiloissa. Virallisesti asiasta ei ole neuvoteltu Seinäjoen sairaalan silmätautien yksikön kanssa, mutta mahdollisen yhteistyöpilotin toteutuessa on sovittu, että voidaan neuvotella. Sairaalan silmätautien ylilääkäri on ottanut kuitenkin kantaa mahdollisuuteen, että silmätautien erikoissairaanhoidon palveluita tuotettaisiin sairaalan ulkopuolella. Ylilääkäri Hagmanin kirje on lisätietona. Yhteenvetona todetaan, että silmätautien hoitoketjut ja palvelut ovat laadukkaat Seinäjoella, erikoislääkäreiden virat ovat täynnä eikä jonotusta ole. Hoitotakuu toteutuu erittäin hyvin. Kaihileikkauksissa on käytäntö, että kuntahinta sisältää joko yhden tai kahden silmän leikkauksen, mikä tuo tällä hetkellä merkittävät kustannussäästöt kunnille. Lisäksi erittäin hyvin toimii täysin hajautettuna toimintana diabeetikoiden silmänpohjankuvaukset koko Etelä-Pohjanmaalla. Silmätautien ylilääkäri näkee riskinä sen, että hoitoketjuvastuu pilkkoutuu. Tämä voi nostaa sekä kustannuksia että heikentää laatua. Silmäsairauksien hajauttaminen on tärkeää tehdä asteittain ja yhteistyössä sairaalan kanssa. Coronarian suunnitelmien mukaan silmätautipilotissa on kyse palvelun lisäämisestä lähipalveluna. Samalla mahdollistetaan myös uusien asiakkaiden siirtymistä silmätautipilottiin nykyiseltä yksityissektorilta. Tämä toiminta vaatii taloudellista investointia nykyiseen LLKY:n budjetointiin. Coronarian laskelmissa on arvioitu myös, että terveyskeskus voi laskuttaa asiakkaalta poliklinikkamaksun. Tästä on pyydetty aluehallintoviranomaisen kannanottoa (ylilääkäri Raimo Jokisalo, AVI), koska nykyisin esim. sydänlääkärin, kirurgin tai lastenlääkärin konsultaatiokäynnit asiakkaille tapahtuvat terveyskeskusvuosimaksun sisällä. AVIn vastaus on, että terveyskeskuksessa tulee toimia maksuasetuksen pohjalta eikä erikoislääkärikäynnistä voi laskuttaa

Kokouspäivämäärä Sivu 18 poliklinikkamaksua. Oikeuskäytäntö tältä osin ei ole vakiintunut ja oikeustapauksia odotetaan. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien osalta nykytilanne on, että palvelun tuottajat arvioivat asiakkaan toimintakyvyn. Tällä hetkellä Attendo Oy käyttää PSYKRAIta, osalla on TOIMIJA-järjestelmä ja osalla ei ole lainkaan järjestelmää. Koko maakunnassa tilanne on sama. Coronarian toimintaidea on toimiva, koska kaikki asiakkaat arvioidaan samalla mittarilla. Coronaria tekee alkuarvioinnin, noin 1 000 /asiakas, ja seuraavan arvioinnin noin puolenvuoden päästä 500 /asiakas. LLKY:llä on tehostetussa ja tavallisessa palveluasumisessa lähes 50 asiakasta. Arviointi on siis jatkuva prosessi, ei vain kertaluonteinen tarkastelu. Ensimmäisessä arviossa voidaan jo miettiä sitä, että onko asiakas oikeassa paikassa. Asiakkaiden tilanne ja kuntoutumisen aste kuitenkin vaihtelee. Kun arviointi on tehty, saadaan kuva asiakkaan toimintakyvystä, jota käytetään hoitosuunnitelman pohjana. Mitkä asiat ovat hyvin ja mihinkä kohtiin kuntoutuksessa pitää panostaa. Kun arviointeja on tehty useampia esim. puolen vuoden välein tai useammin, tarkentuu kuva siitä miten asiakkaan toimintakyky on kehittynyt eri osa alueilla. Asiakkaan kuntoutuminen riippuu tietysti asiakkaasta itsestään mutta myös asumisyksikön tarjoamasta kuntoutuksesta. Kun kaikki asiakkaat arvioidaan samalla toimintakykymittarilla, päästään arvioimaan asiakkaiden kuntoutumista myös eri asumisyksikköjen välillä. Jotkut yksiköt voivat olla hyviä juuri tietynlaisen ongelmatiikan osalta ja toisen ei. Itse asumisyksiköt eivät ole halunneet erikoistua. Tällöin voimme sijoittaa asiakkaat heille kuntoutumisen kannalta parhaaseen paikkaan. Siirtyminen tehostetusta palveluasumisesta tavalliseen ja siltä tuetusti omaan asuntoon myös nopeutuu, koska siirtopäätös ei perustu enää mutu-tuntumaan ja vain palvelun tarjoajan tuottamaan tietoon asiakkaan toimintakyvystä. Ikäihmisten palveluissa RAI on jo käytössä, jossa liikelaitoskuntayhtymän työntekijä arvioi asiakkaat yhdessä palvelun tuottajan kanssa. LLKY voi laajentaa jo olemassa olevaa RAI:n hankintaa PSYKRAIhin, jolloin toiminta voidaan tehdä omana työnä. Tällöin toimintakyky arvioinnit tekevät samat työntekijät, jotka tekevät asumispalvelupäätökset. RAI koulutukset ovat siirtyneet maaliskuussa 2018 nettipohjaisiksi, joten koulutuksiin ei enää tarvitse lähteä toiselle paikkakunnalla. Omana toimintana ensimmäisen vuoden kustannukset ovat 3 229 yhteensä. Jatkossa vuosittainen kustannus on 1 224 ja lisäksi tulee raportointikustannus 970 (kertaluontoinen ja kun materiaalia on kertynyt enemmän). Omana toimintana PSYKRAI toiminta on kustannustehokkaampaa ja järkevämpää. Syntyneiden kustannusten katta-

Kokouspäivämäärä Sivu 19 miseen riittää reilusti jo esimerkiksi yhden asiakkaan siirtymisestä tehostetusta palveluasumisesta tavalliseen syntyvä säästö. Maakunnan tasolla päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa käytettävästä mittarista ei ole päästy yksimielisyyteen. Asian käsittelyssä läsnä ovat terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä ja sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty. Johtajan ehdotus: Silmätautien osalta johtokunta ei kannata Coronarian silmätautipilottiin ryhtymistä. Perusteena on se, että pilotti vaatii merkittävää investointia (uudet asiakkaat, asiakasmaksujen epäselvyys, keskussairaalan kaihileikkausten edullisuus) eikä vuoden talousarviossa 2018 ole siihen rahoitusta. Hoitoketjuyhteistyötä rakennetaan koko ajan maakunnallisesti ja on tärkeää edetä keskussairaalan kanssa yhteistyössä. Johtokunta ei myöskään kannata päihde- ja mielenterveyspalveluiden hankintaa Coronarialta, koska palvelu on taloudellisesti ja kokonaisuuden kannalta järkevintä toteuttaa omana toimintana. Johtokunta lähettää asian tiedoksi yhteistoimintalautakunnalle. Käsittely: Terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä ja sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Johtokunnan päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. - - - - Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 16 Peruspalvelujohtajan ehdotus: Saadun selvityksen perusteella yhteistoimintalautakunta toteaa, että keskussairaalan silmätautien hoidon palvelut ovat Suupohjan alueen asukkaille saatavilla ja hoitoketjut toimivia nykyisillä yhteistyökäytännöillä, jolloin investointi lähipalveluiden lisäämiseen Coronarian yhteistyöpilotilla ei ole taloudellisesti järkevää huomioiden myös asiakasmaksukäytäntöjen epäselvyys. Lisäksi yhteistoimintalautakunta pitää päihde- ja mielenterveyspalveluiden osalta oman toiminnan käytäntöjen kehittämistä ja tehostamista PSYKRAI -toiminnan käyttöönotolla järkevänä ja mahdollisesti kustannussäästöjä tuovana ratkaisuna. pyytää liikelaitoskuntayhtymää raportoimaan myöhemmin PSYKRAI -toiminnan tuomista kokemuksista.

Kokouspäivämäärä Sivu 20 Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. pyytää liikelaitoskuntayhtymää raportoimaan myöhemmin PSYKRAI -toiminnan tuomista kokemuksista.

Kokouspäivämäärä Sivu 21 17 Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/2018 Dnro D/21/02.02.02.00/2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 17 Hallintosäännön (61-63 ) ja sisäisen valvonnan ohjeen mukaisesti laaditaan kolmannesvuosittain katsaus talousarviossa asetettujen toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden saavuttamisesta ja ennuste vuoden loppuun. Toimielinten katsaukset annetaan kaupunginhallitukselle, joka raportoi kokonaistaloudesta ja -toiminnasta kaupunginvaltuustolle. Osavuosikatsauksen tarkoituksena on toiminnan ja talouden seuraaminen siten, että niille asetettujen tavoitteiden toteutumista voidaan ohjata ja tarvittaessa tehdä korjaavia toimenpiteitä hyvissä ajoin. Valtuustoon nähden lautakuntien talousarvion määrärahojen sitova taso on ko. toimielimen toimintakate. Käyttösuunnitelma tulee sopeuttaa talousarvion määrärahojen mukaiseksi ja mahdolliset ylitystarpeet tulee ensisijaisesti kattaa talousarvion sisältä. Mikäli toimielin toteaa, ettei sitovia tavoitteita voida tästäkään huolimatta saavuttaa, on sen tehtävä kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle esitys talousarvion muuttamisesta talousarviovuoden kuluessa. Esityslistan oheismateriaalina on yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/2018 ja toteutumavertailu 30.4.2018, joka sisältää lautakunnan hallinnon, liikelaitoskuntayhtymän ja vanhan perusturvalautakunnan. LLKY:n osavuosikatsaus 1/2018 valmistuu kesäkuussa ja tulee yhteistoimintalautakunnan käsittelyyn 19.6.2018. Peruspalvelujohtajan ehdotus: hyväksyy osavuosikatsauksen 1/2018 ja päättää, että se ottaa kantaa LLKY:n muutostalousarvioon/lisämäärärahaan sitten, jos LLKY:n johtokunta sitä esittää. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

Kokouspäivämäärä Sivu 22 18 Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat Dnro D/438/00.02.04/2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 18 Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedokseen seuraavaa: E-P:n sairaanhoitopiirin hallitus on 26.3.2018 45 hyväksynyt osaltaan E-P:n terveydenhuollon järjestämissuunnitelman 2018-2021 ja pyytänyt kuntia kannattamaan suunnitelman hyväksymistä. Hyväksyminen on käsitelty seuraavasti: Isojoen khall 7.5.2018 61, Karijoen khall 7.5.2018 95, Kauhajoen khall 7.5.2018 99, Teuvan kvalt 23.4.2018 15 ja LLKY:n johtokunta 30.4.2018 63. Suupohjan yhteisenä näkemyksenä on nykyisen kiirevastaanoton ja tarpeellisen osastotoiminnan säilyttäminen Suupohjan alueella. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä; Etelä-Pohjanmaan sosiaaliasiamiehen raportti 2017, raportti on toimitettu kokousporttaaliin (D/439/2018). E-P:n sairaanhoitopiiri; jäsenkunnilta laskutetut palvelumaksut 1-4/2018 sekä muutokset edellisen vuoden vastaavaan aikaan. Huhtikuun toteutuman mukaan tasaisella kehityksellä määräraha ylittyy Isojoella, Karijoella ja Kauhajoella ja alittuu Teuvalla. Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä; tiedoksi johtokunnan pöytäkirjasta - 19.3.2018 36, LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / tammikuu 2018-19.3.2018 37, Asiakasohjausyksikön perustaminen (hyväksytty toimintaohje ja viestintäsuunnitelma) - 19.3.2018 38, Perustason erikoissairaanhoidon palveluiden lisäämisen arviointia - 9.4.2018 49, LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / helmikuu 2018-9.4.2018 51, Määräaikaisen sosiaaliohjaajan viran perustaminen 1.5.2018 30.4.2019-9.4.2018 52, Osallistuminen valinnanvapauspilottiin osana valinnanvapauslainsäädäntöä - 9.4.2018 54, Ikääntyneiden RAVA-poikkileikkauskartoitus 2017-30.4.2018 63, Lausunto Etelä-Pohjanmaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta 2018 2021

Kokouspäivämäärä Sivu 23-21.5.2018 69, LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu 2018-21.5.2018 70 Talousarvio 2019 / Yhteistoimintalautakunnan talousarvioraamit ja talousarvion laadinnan perusteet - 21.5.2018 72 Elinvoimainen taajama hanke Suupohjan laajuisena verkostona - 21.5.2018 73 Suupohjan alueen sote-palvelujen kehittäminen maakunnan eteläisen alueen toiminnalliseksi hyvinvointikeskukseksi - 21.5.2018 74, Julkisen terveydenhuollon järjestäminen osana tulevaa maakuntarakennetta - 21.5.2018 77, Kuljetuspalveluiden kilpailuttaminen STM ja OKM; Ministereiden kirje 24.4.2018 kuntien sivistystoimenjohtajille, perusturvajohtajille ja maakuntien muutosjohtajille Vastuu lasten ja nuorten hyvinvoinnista on yhteinen. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto, Valvira ja STM; Ohjauskirje 23.2.2018, Laajoista terveystarkastuksista poisjäännin syyn ja mahdollisen tuen tarpeen selvittäminen neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto; Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröintipäätös 24.4.2018 Hyvinvointipalvelut Arjessa Oy, Seinäjoki/Vaasan toimipiste, toimintakuntina Suupohja. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto; Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröintipäätös 7.5.2018 Merikratos Oy, Turku, toimintakuntina Suupohja. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Merkittiin tiedoksi.

Kokouspäivämäärä Sivu 24 19 Muut asiat - Yhteistoimintalautakunnan iltakoulu Dnro D/438/00.02.04/2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh 040 543 1475 sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 19 1. Talousarviovuoden 2019 valmistelun käynnistämisestä käytiin keskustelua peruspalvelujohtajan esityksen mukaisesti. - Vuoden 2019 toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden sekä painopistealueiden määrittelyä jatkotyöskentelyyn - Talousarviovalmistelua jatketaan virkamiestyönä yhteistoimintalautakunnan seuraavaan kokoukseen. - Asiantuntijoina olivat liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, johtava aikuissosiaalityöntekijä Tarja Seppälä, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä.

Kokouspäivämäärä Sivu 25 Muutoksenhakuohje Oikaisuvaatimusohjeet (Kuntalaki) Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen. Pykälät: 13 Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä - se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä - kunnan jäsen. Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimus on toimitettava Kauhajoen kaupungille määräajan viimeisenä päivänä ennen aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä sähköpostiviestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Tiedoksiantopäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimusviranomainen Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään on; PL 500, 61801 KAUHAJOKI Hallintoaukio, 61800 Kauhajoki sähköposti: kirjaamo@kauhajoki.fi puh. 06 2413 2000 telefaksi 06 2413 2009 Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin klo 8:00 16:00. Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö