Lapsi- ja nuorisovakuutus

Transkriptio

1 Lapsi- ja nuorisovakuutus Vakuutusehdot Voimassa alkaen

2 Vakuutusehdot Voimassa alkaen Lapsi- ja nuorisovakuutus Sisällysluettelo Määritelmiä Yleiset sopimusehdot 01 Vakuutussopimus ja sen sisältö 02 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tiedonantovelvollisuus 03 Vakuutussopimuksen voimassaolo ja yhtiön vastuu 04 Vakuutusmaksu 05 Päättyneen vakuutuksen voimaansaattaminen 07 Indeksitarkistukset 11 Edunsaajamääräys 12 Vakuutussopimuksen irtisanominen 13 Yhtiön vastuun yleiset rajoitukset 14 Korvausten maksaminen 15 Muutoksen hakeminen yhtiön päätökseen 16 Vakuutussopimuksen muuttaminen Erityisehdot 24 Lapsi- ja nuorisovakuutus

3 Määritelmiä Vakuutuksenantaja on Aktia Henkivakuutus Oy, näissä ehdoissa yhtiö. Vakuutuksenottaja on se, joka on tehnyt yhtiön kanssa vakuutussopimuksen. Vakuutuksenottaja omistaa vakuutuksen. Jos vakuutuksen omistusoikeus luovutetaan, luovutuksensaajasta tulee vakuutuksenottaja. Vakuutettu on se, joka on vakuutuksen kohteena. Edunsaaja on se, jolle vakuutuksen perusteella maksetaan vakuutussumma tai korvaus. Vakuutusaika on sovittu, vakuutuskirjaan merkitty vakuutuksen voimassaoloaika. Vakuutusmaksukausi on ajanjakso, jolta vakuutusmaksu on sovittu maksettavaksi. Vuosipäivä on kunakin vuonna vakuutuksen alkamisajankohtaa vastaava päivä. Vakuutustapahtuma on se tapahtuma, jonka perusteella vakuutuksesta maksetaan korvausta. Laskuperusteet ovat vakuutusyhtiölain edellyttämät matemaattiset säännöt, joiden mukaan vakuutusmaksu, lasketaan. Yksi hakukerta on yhtiölle toimitettu korvaushakemus siihen kuuluvine tositteineen. Yleiset sopimusehdot 1 Vakuutussopimus ja sen sisältö 1.1 Vakuutussopimus koostuu voimassa olevasta vakuutuskirjasta ja vakuutusehdoista. Vakuutussopimukseen sovelletaan vakuutussopimuslakia (543/94) ja muuta Suomen lainsäädäntöä. 1.2 Vakuutussopimuksen perustana ovat tiedot, jotka vakuutusta haettaessa tai muutettaessa on kirjallisesti annettu yhtiölle. 1.4 Vakuutuskirjaan on merkitty vakuutussopimuksen sisältämä vakuutusturva. 1.5 Vakuutuksen voimassaoloaikana vakuutuksenottajalle lähetetään vuosittain selvitys voimassa olevasta vakuutusturvasta. 1.6 Vakuutuksenottaja ja yhtiö voivat sopia vakuutusturvan muuttamisesta vakuutusaikana. Vakuutusturvan lisäys ratkaistaan vakuutetun terveydentilan perusteella. Yhtiön vastuun muutos tulee voimaan kohdan 3 mukaisesti. 1.7 Vakuutussopimuksen omistusoikeuden luovutuksesta on kirjallisesti ilmoitettava yhtiölle. 2 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tiedonantovelvollisuus 2.1 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä tai sitä muutettaessa antaa oikeat ja täydelliset vastaukset yhtiön esittämiin kysymyksiin. 2.2 Elleivät nämä tiedot ole oikeat ja täydelliset, yhtiön vastuu määräytyy vakuutussopimuslain ja vakuutuksen laskuperusteiden mukaan. 3 Vakuutussopimuksen voimassaolo ja yhtiön vastuu 3.1 Vakuutussopimus tulee voimaan kun yhtiö on lähettänyt hyväksyvän vastauksen vakuutushakemukseen, jollei muusta ajankohdasta ole erityisesti sovittu. 3.2 Jos on ilmeistä, että yhtiö olisi hakemuksen hyväksynyt, vastaa yhtiö myös hakemuksen antamisen tai lähettämisen jälkeen sattuneesta vakuutustapahtumasta, jollei muusta voimaantuloajankohdasta ole erityisesti sovittu. 3.3 Muussa tapauksessa yhtiön vastuu alkaa, kun vakuutuksenottaja lähettää tai antaa hyväksyvän vastauksen yhtiön vastatarjoukseen. 3.4 Jollei ole selvitystä siitä, mihin vuorokauden aikaan hakemus taikka vastaus on annettu tai lähetetty, katsotaan tämän tapahtuneen kello Syntyvälle lapselle otetun vakuutuksen osalta yhtiön vastuu alkaa lapsen syntymästä edellyttäen, että yhtiö on hyväksynyt vakuutusvarauksen ja että vakuutusmaksu on kohdan 4.2 mukaisesti maksettu. 3.6 Vakuutussopimus on voimassa vakuutuskirjaan merkityn vakuutusajan. Vakuutussopimus päättyy tätä ennen vakuutetun kuollessa. Vakuutussopimus voi päättyä kesken vakuutusajan irtisanomisen tai takaisinoston vuoksi. 3.7 Eri vakuutusturvat voivat olla voimassa korkeintaan kunkin turvan erityisehdoissa mainittuun ikään saakka. Kunkin vakuutusturvan voimassaoloaika on ilmoitettu vakuutuskirjassa. 4 Vakuutusmaksu 4.1 Vakuutusmaksu on maksettava viimeistään laskussa mainittuna eräpäivänä. 4.2 Syntyvälle lapselle tehtävän vakuutusvarauksen vakuutusmaksu on maksettava ennen lapsen syntymää. Vakuutusmaksun maksaminen on yhtiön vastuun alkamisen edellytys. 4.3 Jos vakuutuksenottaja ei ole maksanut vakuutusmaksua viimeistään eräpäivänä, yhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutussopimus päättyväksi. 4.4 Jos vakuutusmaksua ei makseta viimeistään eräpäivänä, myöhästymisajalta on maksettava voimassa olevan korkolain mukaista viivästyskorkoa. 4.5 Jos vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin ja vakuutuksenottajalle palautetaan osa jo maksetusta vakuutusmaksusta, palautettava vakuutusmaksu määräytyy päivän tarkkuudella siltä ajalta, jolloin yhtiön vastuu ei enää ole voimassa. 5 Päättyneen vakuutuksen voimaansaattaminen 5.1 Jos vakuutussopimus on päättynyt muun kuin ensimmäisen vakuutusmaksun maksamatta jättämisen vuoksi, vakuutus tulee uudelleen voimaan, jos vakuutuksenottaja maksaa maksamatta olleet vakuutusmaksut ja hänelle päättymisen vuoksi mahdollisesti maksetun takaisinostoarvon kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä. 5.2 Jos vakuutus tulee uudelleen voimaan, yhtiön vastuu alkaa maksujen maksamista seuraavasta päivästä. PYYDÄMME ERITYISESTI TUTUSTUMAAN VARJOSTETTUIHIN KOHTIIN

4 7 Indeksitarkistukset 7.1 Vakuutusturvan eri osien määriä, korvausten enimmäismääriä, euromääräistä omavastuuta sekä vakuutusmaksua tarkistetaan vuosittain kunkin kalenterivuoden ensimmäisen vakuutusmaksun erääntymispäivänä tai, jos maksuja ei enää eräänny, tammikuun 1. päivänä enintään elinkustannusindeksin (lokakuu 1951 = 100) muutosta vastaavasti edellisen vuoden syyskuun pistelukua käyttäen. Indeksitarkistus tehdään kuitenkin kohdan 7.3 mukaisin rajoituksin. 7.3 Yhtiön hallitus vahvistaa vuosittain indeksitarkistukset. Jos muutos elinkustannusindeksissä on negatiivinen, voi yhtiö jättää indeksitarkistuksen tekemättä. 11 Edunsaajamääräys 11.1 Vakuutuksenottajalla on oikeus määrätä edunsaaja. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava edunsaajamääräyksestä, sen muuttamisesta tai peruuttamisesta kirjallisesti yhtiölle Vakuutuksenottaja voi antaa edunsaajalle tai vakuutetulle kirjallisen sitoumuksen pitää edunsaajamääräys voimassa. Sitoumuksesta on ilmoitettava kirjallisesti yhtiölle. 12 Vakuutussopimuksen irtisanominen 12.1 Vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa kirjallisesti irtisanoa vakuutussopimus päättymään. Vakuutus päättyy, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on annettu tai lähetetty yhtiölle, ellei vakuutuksenottaja ole määrännyt vakuutukselle myöhempää päättymisajankohtaa Yhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja yhtiö ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset tiedot olisi annettu Yhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään, jos vakuutuksenottaja ei ole maksanut vakuutusmaksua viimeistään eräpäivänä Yhtiö irtisanoo vakuutuksen kirjallisesti ilman aiheetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeuttavasta perusteesta. Vakuutus päättyy kuukauden kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. Jos yhtiö irtisanoo vakuutuksen vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi, vakuutus päättyy kuitenkin jo 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä Yhtiöllä on oikeus irtisanoa sairausvakuutus päättyväksi vakuutusmaksukauden lopussa. Jos vakuutusmaksukaudesta ei ole sovittu, yhtiöllä on vastaavasti oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi kalenterivuoden lopussa. Vakuutus irtisanotaan kirjallisesti viimeistään kuukautta ennen vakuutusmaksukauden päättymistä tai, jos vakuutusmaksukaudesta ei ole sovittu, viimeistään kuukautta ennen kalenterivuoden päättymistä Vakuutusta ei kuitenkaan irtisanota sen vuoksi, että vakuutetun terveydentila on vakuutuksen ottamisen jälkeen huonontunut, eikä sen vuoksi, että vakuutustapahtuma on sattunut. 13 Yhtiön vastuun yleiset rajoitukset 13.1 Korvausta ei makseta, jos vakuutetun kuolema, sairaus tai vamma on aiheutunut: vakuutetun osallistumisesta ulkomailla tapahtuvaan sotaan tai aseelliseen selkkaukseen tai palvelusta rauhanturvaamis- tai rauhaanpakottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä tai ihmisiä joukoittain tuhonneen tai vahingoittaneen, ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillisestä vaikutuksesta tai sodasta tai muusta aseellisesta selkkauksesta Suomen rajojen ulkopuolella, vaikka vakuutettu itse ei olisikaan osallistunut mainittuihin toimiin. Tätä rajoitusta ei sovelleta 14 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, jos vakuutettu jo ennen aseellisen selkkauksen alkamista oli aloittanut matkansa tällaisessa maassa Kuolemantapaussummaa ei makseta, jos vakuutettu on tehnyt itsemurhan ennen kuin yksi vuosi on kulunut siitä, kun yhtiön vastuu alkoi Korvausta ei makseta, jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman tahallisesti. Mikäli vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan yhtiön vastuuta alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista Korvausta ei makseta, jos tutkimuksen, hoidon tai invaliditeetin syynä on itsemurhayritys tai alkoholin tai huumaavien aineiden käytöstä taikka lääkeaineiden väärinkäytöstä aiheutunut sairaus tai vamma Yhtiön vastuuta rajoittavia määräyksiä sisältyy myös vakuutusturvan erityisehtoihin. 14 Korvausten maksaminen 14.1 Korvauksen hakeminen Kuolemantapaussumman maksamista varten on yhtiölle toimitettava virkatodistukset vakuutetusta ja edunsaajista (sukuselvitys) sekä lääkärin antama kuolintodistus Pysyvän invaliditeetin kertakorvausta varten on yhtiölle toimitettava vakuutettua hoitaneen lääkärin antama lausunto invaliditeetista, sen syystä ja pysyvyydestä Sairaanhoitokuluista on korvauksen hakijan ensin haettava sairausvakuutuslain mukainen korvaus Kansaneläkelaitokselta. Tämän jälkeen on korvauksen hakijan toimitettava yhtiölle korvaushakemuksen lisäksi Kansaneläkelaitoksen alkuperäistositteet ja kopiot kuluja koskevista kuiteista. Ne kuitit, joita vastaan Kansaneläkelaitos ei maksa korvausta, on toimitettava yhtiölle alkuperäisinä. Jos oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty, yhtiö vähentää sairaanhoitokorvauksesta sen osuuden, joka olisi maksettu sairausvakuutuslain perusteella.

5 Yllä mainittujen selvitysten lisäksi on yhtiölle tarvittaessa toimitettava muukin hakijan saatavissa oleva selvitys, joka on tarpeen yhtiön vastuun selvittämiseksi Vakuutuksesta ei korvata kohdassa 14.1 tarkoitettujen selvitysten hankkimisesta eikä korvauksen maksamisesta ulkomaille aiheutuneita kustannuksia Jos yhtiö erikoistapauksessa kehottaa vakuutettua tutkituttamaan terveydentilansa yhtiön määräämällä lääkärillä, vakuutettu on velvollinen noudattamaan tätä kehotusta. Yhtiö maksaa tällaisista tutkimuksista aiheutuvat kustannukset Vakuutuskorvausta on haettava yhtiöltä vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja kulujen syntymisestä. Korvausta on joka tapauksessa haettava kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta Korvauksen maksaminen Yhtiö maksaa vakuutustapahtumasta johtuvan vakuutussopimuksen mukaisen korvauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta makseta, viimeistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saanut vastuunsa selvittämisen kannalta tarpeelliset asiakirjat ja tiedot. Jos korvauksen määrä ei ole riidaton, yhtiö maksaa mainitussa ajassa korvauksen riidattoman osan Yhtiö ilmoittaa vajaavaltaisen kotipaikan maistraatille vajaavaltaiselle maksettavasta korvauksesta, jos siihen sisältyy muuta kuin kustannusten korvaamista Viivästyneelle korvaukselle yhtiö maksaa viivästyskorkoa voimassa olevan korkolain mukaan Korvauksesta voidaan vähentää maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut yhtiön erääntyneet saatavat viivästyskorkoineen. 15 Muutoksen hakeminen yhtiön päätökseen 15.1 Yhtiön päätökseen tyytymätön asianosainen voi saattaa päätöksen Vakuutus- ja rahoitusneuvonnan, Vakuutuslautakunnan tai kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Lautakuntien ratkaisut ovat suosituksia Yhtiön vakuutusasiassa tekemään päätökseen voi hakea muutosta asianosaisten Suomessa sijaitsevan kotipaikan käräjäoikeudessa Kanne yhtiön tekemän päätöksen vuoksi on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen sai kirjallisen tiedon yhtiön päätöksestä ja sanotusta määräajasta. 16 Vakuutussopimuksen muuttaminen 16.1 Yhtiöllä on oikeus vakuutusaikana muuttaa vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja vastaamaan oikeita olosuhteita, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt kohdassa 2.1 tarkoitetun tiedonantovelvollisuutensa ja jos yhtiö, mikäli oikeat ja täydelliset tiedot olisi annettu, olisi myöntänyt vakuutuksen ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla kuin oli sovittu Yhtiöllä on oikeus muuttaa henkivakuutuksen vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja edellyttäen, että muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi ja että vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennaisesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna Yhtiöllä on oikeus muuttaa sairausvakuutuksen vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja, jos muutoksen syynä on ennalta arvaamaton korvausmenon kehitys tai muu seuraava ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos, kuten: uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräys kansainvälinen kriisi, poikkeuksellinen luonnontapahtuma, suuronnettomuus muutos kuolevuuskehityksessä vakuutukseen vaikuttavan kustannustason muuttuminen yli vakuutuksessa käytetyn indeksin edellyttäen, että muutos johtuu yhtiön määräysvallan ulkopuolella olevasta syystä Vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja voidaan muuttaa korkeintaan muutoksen perustetta vastaavasti Yhtiöllä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön Vakuutusehtoihin tehtävä vakuutusturvan heikennys ei koske sellaista sairautta tai vammaa, jonka tutkimus tai hoito on alkanut ennen ehtomuutosta Kohtien 16.2, 16.3 ja 16.5 mukaisia muutoksia noudatetaan seuraavan vakuutusmaksukauden, tai jos vakuutusmaksukaudesta ei ole sovittu, seuraavan kalenterivuoden alusta lukien. Yhtiö ilmoittaa muutoksesta viimeistään kuukautta aikaisemmin. Jos vakuutuksenottaja ei hyväksy muutosta, on hänen irtisanottava vakuutussopimus päättymään Vakuutusmaksu ja vakuutusturva voivat myös muuttua kohdan 7 mukaisesti. Erityisehdot 24 Lapsi- ja nuorisovakuutus 24.1 Vakuutus sisältää korvauksen sairaanhoitokuluista kertakorvauksen pysyvästä invaliditeetista sekä kuolemantapaussumman Varaushakemus vakuutuksesta, joka koskee syntyvää lasta, on toimitettava yhtiölle viimeistään kolme kuukautta ennen laskettua syntymäaikaa. Muutoin vakuutus voidaan myöntää kahden kuukauden iästä alkaen Vakuutus päättyy vakuutuksen vuosipäivänä sinä vuonna, jona vakuutettu täyttää 20 vuotta Oikeus korvaukseen Korvausta maksetaan kohdassa mainituista, tämän vakuutuksen voimassa ollessa vakuutetulle Suomessa aiheutuneista sairaanhoitokuluista siltä osin, kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oikeutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain taikka jonkin sopimuksen nojalla Vakuutuksesta korvataan myös enintään 12 kuukautta kestävän ulkomaan oleskelun aikana aiheutuneet kohdassa mainitut kulut, mikäli ne ovat aiheutuneet

6 äkillisestä sairaustapauksesta tai tapaturmasta, ja vain siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oikeutta korvaukseen jonkin lain tai sopimuksen nojalla. Ulkomaaksi ei kuitenkaan katsota Ruotsia Sairauskuluvakuutuksessa voi olla hakukertakohtainen omavastuu, jonka suuruus on merkitty vakuutuskirjaan. Vakuutusehtojen mukaisia sairaanhoitokuluja korvataan siltä osin kuin ne ylittävät hakukertakohtaisen omavastuun Sairaanhoitokulujen korvaamisen edellytyksenä on, että tutkimus tai hoito on lääkärin määräämä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan välttämätön sairauden tai vamman tutkimiseksi tai hoitamiseksi Sairaanhoitokuluiksi katsotaan kustannukset lääkärin määräämistä Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean luvan perusteella apteekista myytävistä lääkevalmisteista lukuun ottamatta kohdassa 24.6 mainittuja valmisteita kohtuulliset maksut lääkärin tai terveydenhuollon ammattihenkilön tekemistä sairauden tai vamman tutkimis- ja hoitotoimenpiteistä lukuun ottamatta kohdassa 24.6 mainittuja tutkimis- ja hoitotoimenpiteitä kohdassa määritellyn sairaalan tai kohdassa määritellyn hoitolaitoksen hoitopäivämaksut vakuutuskirjan mukaiseen päivittäiseen enimmäismäärään saakka välttämättömistä sairauden tai vamman tutkimis- ja hoitotoimenpiteistä aiheutuneet muut kohtuulliset kustannukset mainituissa sairaaloissa tai hoitolaitoksissa kohtuulliset kustannukset tapaturman aiheuttamista vammoista hampaille tai vahingoista hammasproteesille kohtuulliset kustannukset erikoislääkärin määräämästä psykoterapiasta, kuitenkin koko vakuutusaikana vain yhdeltä hoitojaksolta, jonka pituus voi olla enintään kaksi vuotta hoidon alkamisesta kohtuulliset kustannukset lääkärin määräämästä puheterapiasta sekä välttämättömät ylimääräiset kulut koulumatkoista, jotka lääkärin määräyksestä on sairauden tai vamman vuoksi tehty muuta kuin halvinta matkustustapaa käyttäen Sairaaloiksi katsotaan valtion, kunnan tai kuntayhtymän sairaalat, terveyskeskusten vuodeosastot, yksityiset varsinaisena sairaalana toimivat hoitolaitokset sekä edellä mainittuihin rinnastettavat ulkomaiset sairaalat Korvausta maksetaan myös, jos vakuutettua on hoidettu muussa kotimaisessa hoitolaitoksessa kuin sairaalassa edellyttäen, että hoito on korvannut sairaalahoidon ja ollut lääketieteellisistä syistä välttämätöntä. Hoitolaitokseksi ei kuitenkaan katsota kylpylöitä, luontaishoitoloita eikä kuntoutuslaitoksia Korvausta sairaanhoitokuluista maksetaan yhteensä enintään vakuutukirjaan merkitty enimmäismäärä, jonka jälkeen vakuutus tältä osin päättyy. Tarkistettaessa ylittääkö maksettujen korvausten yhteismäärä mainitun enimmäismäärän muutetaan kaikki maksetut korvaukset samaan indeksitasoon Kertakorvaus vähintään 60 %:n suuruisesta pysyvästä invaliditeetista maksetaan, jos invaliditeetin aiheuttanut sairaus on alkanut tai vamma on syntynyt tämän vastuun voimassa ollessa ja vähintään 60 %:n haitta-astetta vastaava tila on vakuutuksen edelleen voimassa ollessa jatkunut vähintään yhden vuoden. Yhtiön tämän kohdan mukainen vastuu alkaa vakuutuksen vuosipäivänä sinä vuonna, jona vakuutettu täyttää 4 vuotta Invaliditeetilla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua prosenttilukuna ilmaistua yleistä haittaa, joka sairaudesta tai vammasta aiheutuu vakuutetulle Kertakorvaus pysyvästä invaliditeetista maksetaan vain kerran, jonka jälkeen vakuutus tältä osin päättyy Kuolemantapaussumma maksetaan, jos vakuutettu kuolee tämän vastuun ollessa voimassa. Yhtiön tämän kohdan mukainen vastuu alkaa, kun vakuutettu täyttää 2 kuukautta Yhtiön korvausvastuun rajoitukset Korvausta sairaanhoitokuluista ei makseta, jos kysymys on raskaudesta, synnytyksestä, sikiön tilan tutkimisesta tai raskauden keskeyttämisestä raskauden ehkäisystä tai raskauden ehkäisyssä käytettävistä valmisteista, vaikka ne olisi määrätty sairauden hoitoon lapsettomuuden tutkimisesta tai hoidosta tai niihin liittyvästä lääkityksestä sukupuolista kykyä tai halua palauttavista tai lisäävistä tutkimuksista, lääkityksistä tai hoidoista nikotiiniriippuvuuden tutkimisesta tai hoidosta vammasta, joka on aiheutunut purtaessa hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinen tekijä kuntoutuksesta tai kuntoutustarpeen määrittämiseksi tehdyistä tutkimuksista muusta terapiasta kuin kohdassa mainituista Korvattavia eivät myöskään ole palkkiot lääkärinlausunnoista tai -todistuksista ennaltaehkäisevät hoidot, rokotukset tai lääkitykset terveystarkastukset homeopaattiset tai antroposofiset valmisteet, perusvoiteet, rohdos-, vitamiini-, kivennäisaine- tai ravintovalmisteet näöntarkastukset, silmälasien tai piilolinssien hankkiminen, taittovirheiden korjausleikkaukset ja niitä edeltävät valmistelevat tutkimukset ja toimenpiteet sekä korjausleikkausten jälkihoito lääkinnälliset välineet tai muut apuvälineet sekä erilaiset sidetarpeet ja tuet

7 pelkästään tai ensisijaisesti elämän laadun tai ulkomuodon parantamiseen tarkoitetut tutkimukset, hoidot tai lääkitykset. ylipainoon liittyvät tutkimukset, hoidot tai lääkitykset kosmeettiset hoidot tai leikkaukset, paitsi tapaturman aiheuttamien vammojen korjausleikkaukset, jotka on tehty kolmen vuoden kuluessa tapaturman sattumisesta Tapaturmaksi ei katsota vammaa, joka on aiheutunut sairauden tai vamman hoitamiseksi tehdystä leikkaus-, hoito- tai muusta lääkinnällisestä toimenpiteestä Vakuutuksen irtisanominen Mikäli vakuutuksenottaja irtisanoo vakuutuksen päättymään ennen kuin vakuutus on ollut voimassa yhden vuoden ajan, yhtiö perii laskuperusteiden mukaisen toimenpidemaksun. hammashoito, proteettinen hoito tai purentavian hoito muulloin kuin tapaturman aiheuttamissa vammoissa ja vahingoissa fysikaalinen tai siihen rinnastettava hoito rintojen pienennys- tai suurennusleikkaukset leikkauksen syystä riippumatta silmäluomien korjausleikkaukset leikkauksen syystä riippumatta hyvänlaatuisten ihokasvainten aiheuttamat tutkimukset, hoidot tai lääkitykset matkakulut kotihoito muutkaan sellaiset kulut, joita ei mainita kohdassa Kertakorvausta pysyvästä invaliditeetista ei makseta, jos invaliditeetti ilmenee vasta vakuutuksen voimassaolon päätyttyä Korvausvastuun rajoituksia on myös yleisten sopimusehtojen kohdassa Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta. Tapaturmana pidetään näiden ehtojen mukaan myös hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistosta, paleltumista ja kaasumyrkytystä sekä erehdyksessä nautitun aineen aiheuttamaa myrkytystä, jos tapahtuma on sattunut vakuutetun tahtomatta. Tapaturmaksi katsotaan myös enintään yhden vuorokauden aikana vakuutetun tahtomatta syntynyt vamma tai kipeytyminen, jonka on aiheuttanut liike tai ulkoisen voiman vaikutus.

8 Aktia Henkivakuutus Oy PL Turku ((käyntiosoite: Lemminkäisenkatu 14 A) Puh Faksi Y-tunnus Krnro Kotipaikka: Turku, Suomi 302s - 01/2012