MIC -tuotteet Toinen tapa syödä POTILASOHJE MIC-TUOTTEILLE

Transkriptio

1 MIC -tuotteet Toinen tapa syödä POTILASOHJE MIC-TUOTTEILLE

2 SISÄLLYSLUETTELO Mikä on PEG?...3 MIC -PEG -ensiasennusletku...3 MIC-KEY -ravintoportti tai MIC -BOLUS -letku ensiasennuksessa...4 MIC-KEY -ravintoportti...5 Syöttöletkun käyttö...6 MIC-KEY -ravintoportti...7 MIC -BOLUS -gastrostomialetku...8 Mittatikku ja sen käyttö...9 Ruokailu MIC-KEY -ravintoportin kautta...10 Lääkkeet Hoito-ohjeita Erityiset ohjeet...12 MIC-KEY -ravintoportin tai MIC -BOLUS -letkun vaihtaminen...13 Lapset...14 Mahdollisia ongelmia...15 Milloin lääkäriin? FARRELL-järjestelmä...18 Muistiinpanoja...19 PEGin käyttöohje

3 MIKÄ ON PEG? Kun ravinnonsaanti suun kautta on riittämätön, voidaan ravitsemus toteuttaa vatsanpeitteiden läpi mahalaukkuun laitetun ravintoportin avulla. Ravinnonpuute johtaa sekä painonmenetykseen että elintoimintojen häiriöihin. Vaihtoehtoina ovat joko PEG-ensiasennusletku tai suoraan jo ensiasennuksessa asennettava pienikokoinen, nappimallinen MIC-KEY -ravintoportti. Mahalaukkuavanne, eli gastrostooma eli PEG (perkutaaninen endoskooppinen gastrostooma) on aina asennustekniikasta riippumatta mahantähystyksen yhteydessä asennettava ravitsemusreitti. Mikäli ensiasennukseen valitaan ensiasennusletku, se vaihdetaan 2 3 kuukauden kuluttua MIC-KEY -ravintoporttiin tai MIC -BOLUS -letkuun. Mikäli ensiasennuksessa on valittu suoraan MIC-KEY -ravintoportti, vaihdetaan se 2 3 kuukauden kuluttua samaan tuotteeseen. Ravitsemusterapeutti ja hoitava lääkäri suunnittelevat asiakkaalle yksilöllisen ravitsemuksen. Ravintovalmisteet annetaan joko kerta-annoksina ruiskun avulla tai jatkuvana syöttönä erillisen ravintoletkun kautta. Jatkuva syöttö voidaan antaa siirtopumpulla tai vapaasti tiputtamalla. MIC -PEG -ENSIASENNUSLETKU (vaihtoväli 2 3 kk) Lääkäri asentaa MIC -PEG -ensiasennusletkun mahantähystyksessä. MIC -PEG -ensiasennusletku on valmistettu kokonaan silikonista, mikä mahdollistaa sen pitkäaikaisen käytön. MIC -PEG -ensiasennusletkun päässä, vatsan sisäpuolella, on kupumainen taustalevy, joka estää letkun liukumisen pois ravitsemuskanavasta. Vatsanpeitteitä vasten iholla oleva kiinnitysrengas estää letkun liukumisen avanteessa. Lääkäri poistaa MIC -PEG -ensiasennusletkun 2 3 kk:n kuluttua, kun ravitsemuskanava on hyvin muodostunut. Tarvittaessa tilalle voidaan samalla laittaa joko MIC-KEY -ravintoportti tai MIC -BOLUS -letku

4 MIC-KEY -RAVINTOPORTTI TAI MIC -BOLUS -LETKU ENSIASENNUKSESSA Kun ravitsemuskanavaa ei vielä ole, uudempi Introducer -asennustekniikka mahdollistaa suoraan ballongillisen pienikokoisen MIC-KEY ravintoportin tai MIC -BOLUS -letkun asentamisen. Toimenpiteessä mahalaukku ripustetaan ankkurinapeilla kiinni vatsanpeitteisiin, jolloin avannekanava pääsee paranemaan rauhassa. Sulavien lankojen ansiosta napit putoavat itsekseen 3 4 viikon kuluttua asennuksesta. Tuolloin avannekanava on muodostunut ja parantunut. Tämä tekniikka on potilaalle miellyttävä, sillä sen avulla potilaalle ei tarvitse tehdä toista toimenpidettä ensiasennusletkun poistamiseksi. Nappimallisen ravintoportin hyödyt korostuvat käyttömukavuudessa. Tavallinen ravintoportti

5 MIC-KEY -RAVINTOPORTTI (vaihtoväli 2 3 kk) MIC-KEY -ravintoporttia käytetään jo muodostuneeseen ravitsemuskanavaan. MIC-KEY -ravintoportti on valmistettu silikonista, mikä mahdollistaa sen pitkäaikaisen käytön. MIC-KEY -ravintoporttia kutsutaan usein myös napiksi. MIC-KEY -ravintoportissa on vedellä täytettävä ballonki, joka pitää sen vatsan sisäpuolella paikoillaan. Ballonki täytetään ja tyhjennetään pakkauksessa mukana tulevalla ruiskulla (pienempi ruisku). Ruisku laitetaan ballonkiventtiiliin (merkitty BAL). Paina ruisku kunnolla sisään, jotta venttiili aukeaa. Ballonkiventtiiliä käytetään VAIN ballongin täyttöön ja tyhjentämiseen. Ballonki täytetään joko vesijohtovedellä tai steriilillä vedellä. Normaalisti ballongissa on 3 5 ml vettä. On mahdollista, että vettä haihtuu, joten vesi tulee vaihtaa kerran viikossa. ÄLÄ KOSKAAN ANNA LÄÄKKEITÄ TAI RUOKAA BALLONKIVENTTIILIN KAUTTA MIC-KEY -ravintoportissa on takaiskuventtiili. Tämä venttiili estää mahalaukun sisällön ulosvirtauksen. Käyttämällä siihen tarkoitettuja syöttöletkuja takaiskuventtiilin käyttö suoritetaan oikein ja näin varmistetaan sen ehjänä pysyminen. Ravinto ja mahdolliset lääkkeet annetaan erillisen syöttöletkun kautta. Älä koskaan työnnä ruiskua suoraan napin keskellä olevaan syöttöletkun reikään. Tämä saattaa rikkoa takaiskuventtiilin.

6 SYÖTTÖLETKUN KÄYTTÖ Yhdistäminen Laita syöttöletkussa oleva musta viiva MIC-KEY -ravintoportissa olevaa mustaa viivaa kohti ja paina syöttöletku sisään. Kierrä myötäpäivään ¾-kierrosta (nuolen suuntaisesti), kunnes tunnet pienen vastustuksen. Takaiskuventtiili on nyt auki. Huuhtele ravintoportti vedellä. Tämän jälkeen voit aloittaa ravinnon syöttämisen. Syötön jälkeen huuhtele letku ja MIC-KEY -ravintoportti esim. vedellä. Poistaminen Käännä syöttöletkua vastapäivään, kunnes mustat viivat ovat jälleen kohdakkain. Irroita syöttöletku. Muista laitaa MIC-KEY -ravintoportin korkki paikalleen. Puhdistus Pese letku joka käytön jälkeen lämpimällä vedellä ja astianpesuaineella. VAIHDA MIC-KEY -RAVINTOPORTIN SYÖTTÖLETKU 5 7 PÄIVÄN VÄLEIN! ENFit-kierteellä varustettujen ruiskujen käyttö MIC-KEY ja MIC-tuotteet on varustettu enteraalisen ravitsemuksen ISO-standardin vaatimilla ENFit-kierteillä. Näin käytät kierteitä oikein: Huuhtele ruiskun pää ja syöttöletkun kierre aina syötön jälkeen Kierrä ruisku suorassa kierteeseen, lopeta kun tunnet vastuksen, älä kiristä! Mikäli kierre on juuttunut, upota se hetkeksi lämpimään veteen. Älä käytä työkaluja kierteen aukaisemiseen. Käytä vain yhteensopivia ENFit-kierteellä olevia ruiskuja ja tuotteita Valikoimistamme löytyy myös erilaisia ENFit-adaptereita monenlaisiin tarpeisiin, mm. lääkkeen vetämiseen ruiskuun. ERIKSEEN TILATTAVAT SYÖTTÖLETKUT Syöttöletku MIC - ravintoporttiin lääkeportilla ja kulmayhdistimellä 5 kpl/pakk. Syöttöletku MIC - ravintoporttiin lääkeportilla ja kulmayhdistimellä 5 kpl/pakk. Syöttöletku MIC - ravintoporttiin suoralla yhdistimellä 5 kpl/pakk. Syöttöletku MIC - ravintoporttiin kulmayhdistimellä 5 kpl/pakk (30 cm) (60 cm) (4,4 cm) (30 cm) (60 cm) (30 cm) (60 cm) - 6 -

7 MIC-KEY -RAVINTOPORTTI ENFit-yhteensopiva Vaihtoväli 2 3 kk Ensiasennukseen tai valmiiseen gastrostoomaan Ihoystävällinen valmistettu silikonista Röntgenpositiivinen MIC-KEY -ravintoportin ballonki täytetään 3 5 ml:lla puhdasta vettä, ei keittosuolaliuoksella. Ballongin vesimäärä tarkistetaan viikoittain. Ruokinta tapahtuu AINA ravintoporttiin liitettävän syöttöletkun kautta, jotta takaiskuventtiili ei rikkoudu. Muiden valmistajien syöttöletkuja ei saa yhdistää MIC-KEY -ravintoporttiin! Vaihda syöttöletku 5 7 vrk välein hygieniasyistä. Ballongin ikää on vaikea ennakoida. Tavallisesti ballonki kestää n. 2 3 kk. Lääkitys, mahalaukun ph, gastrostooman ja ravintoletkun/ravintoportin hoito vaikuttavat ballongin kestoon. MIC-KEY -setti: Varastokoot (muut koot erikseen tilattavissa) 12 Fr 14 Fr 16 Fr 18 Fr 20 Fr 24 Fr Tuotenro Tuotenro Tuotenro Tuotenro Tuotenro Tuotenro , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0-7 -

8 MIC -BOLUS -GASTROSTOMIALETKU (vaihtoväli 2 3 kk) MIC -BOLUS -letkua käytetään jo muodostuneeseen ravitsemuskanavaan. MIC -BOLUS -letku on valmistettu silikonista, mikä mahdollistaa sen pitkäaikaisen käytön. MIC -BOLUS -letkun päässä on erillinen ballonki. Täytettynä ballonki pitää letkun paikoillaan vatsan sisäpuolella. Ballonki täytetään ja tyhjennetään ruiskulla. Käytä vesijohtovettä tai steriiliä vettä. Ballonkiin laitetaan vettä Fr 3 5 ml Fr 7 10 ml Vatsanpeitteitä vasten on iholla kiinnitysrengas, joka estää letkun liikkumisen ravitsemuskanavassa. Letkun kiinnitys ei saa olla liian tiukka. Letkun tulee liikkua 1 2 mm ylös/alas -suunnassa. Tämä estää myös letkun kiinnittymisen ravitsemuskanavan seinämään. MIC-Bolus -pakkaus: ILMAN LÄÄKEPORTTIA ENFit-yhteensopiva LÄÄKEPORTILLA ENFit-yhteensopiva Tuotenro 3 5 ml ballonki Tuotenro 7 10 ml ballonki Tuotenro 3 5 ml ballonki Tuotenro 7 10 ml ballonki LV 14 Fr Fr LV 16 Fr Fr Fr Fr LÄÄKEPORTILLA / PEHMEÄLLÄ KIINNITYSRENKAALLA Ballongin täyttöporteissa värikoodaus Ei-ENFit-yhteensopiva Tuotenro Tuotenro LV 12 Fr Fr LV 14 Fr Fr LV 16 Fr Fr 24 Fr 26 Fr 28 Fr 30 Fr LV 14 Fr LV 16 Fr Fr Fr Fr Fr - 8 -

9 MITTATIKKU JA SEN KÄYTTÖ MIC-KEY -ravintoportin koko valitaan potilaalle yksilöllisesti. Mittatikkua käytetään vatsanpeitteiden paksuuden mittaamiseen ja MIC-KEY -ravintoportin mitan määrittämiseen. Mittatikku on aina potilaskohtainen. Mittatikku 10 kpl/pakk Täytä vesiballonki 3 5 ml:llä vettä. Tarkista ballongin kunto. Tyhjennä ballonki vedestä. Laita tyhjään ravitsemuskanavaan vesipohjaista liukastetta. Työnnä mittatikku riittävän syvälle, täytä vesiballonki 3 5 ml:llä vettä ja nosta kunnes tunnet vatsanpeitteet mittatikussa. Laske asteikon ympärillä oleva rengas ja lue mittatikun mitta-asteikosta. Mitta luetaan renkaan yläpuolelta. Jos mahdollista, mittaa ensin istuvassa ja sitten makuuasennossa. Laske tulosten keskiarvo

10 RUOKAILU MIC-KEY -RAVINTOPORTIN KAUTTA Jatkuva annostelu Huolehdi hyvästä käsihygieniasta. Ruokaile puoli-istuvassa tai istuvassa asennossa. Varmista syöttöreitin kunto/tila ruiskuttamalla ravintoporttiin 10 ml vettä. Jatkuvassa annostelussa ravintoliuosta annostellaan mahalaukkuun tai ohutsuoleen käyttäen lyhyitä taukoja. Ruokintaa jatketaan usean tunnin ajan peräkkäin. Annostelua ei jatketa yöllä. Annosnopeutta säädellään joko ravinnonsiirtolaitteessa olevan sulkijan tai ravintopumpun avulla. Huuhtele siirtolaitteet riittävällä vesimäärällä eri annostelukertojen välillä tukkeutumisen ja infektioriskin välttämiseksi. Jos syöttöletku on tukkeutunut, voit yrittää avata sitä hiilihapollisella limsalla (Cola/Vichy) tai teellä. Näiden kotikonstien teho on rajallinen. Vuodepotilaille yleisin/ sopivin annostelumuoto. Voit keskustella oikeasta annostelusta, ravinnon sisällöstä ja ravitsemuksen sopivuudesta PEG-hoitajan, lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa. Kerta-annosruokinta Huolehdi hyvästä käsihygieniasta. Muista puoli-istuva tai istuva asento. Päivittäinen letkuravintoannos voidaan jakaa 4 6 kerta-annokseen, jolloin voidaan noudattaa muun perheen ruokailurytmiä. Ravintovalmisteen annostelu sujuu parhaiten tarkoitukseen sopivalla ruiskulla tai ravinnonsiirtolaitteella. Ruokinnan tulee kestää vähintään 10 min. vatsavaivojen ja pahoinvoinnin vähentämiseksi. Annostelunopeuden voit itse muuttaa siten, että se tuntuu miellyttävältä. Ruokailun jälkeen sekä ravintoportti että syöttöletku huuhdellaan 10 ml:llä vettä. Jos käytät samaa ravinnonsiirtolaitetta, ruiskuja ja syöttöletkuja uudelleen, muista pestä ne huolellisesti. Sopii paremmin liikkuville potilaille. MUISTA HUUHDELLA LETKU AINA ENNEN JA JÄLKEEN KÄYTÖN. MIKÄLI RUOKAILLESSA TUNTUU KIPUA, KESKEYTÄ RUOKAILU JA OTA YHTEYTTÄ SINUA HOITAVAAN HENKILÖÖN

11 LÄÄKKEET Pyydä lääkäriä määräämään nestemäisiä lääkkeitä aina, kun se on mahdollista. Mikäli joudut murskaamaan tabletteja tai tyhjentämään kapseleita, kysy ohjeet ja neuvot lääkäriltä tai apteekista. Lääkkeitä ei saa sekoittaa ravintoliuokseen. Keskeytä ruokailu lääkkeiden ottamisen ajaksi. MUISTA HUUHTOA LETKUT HYVIN ENNEN JA JÄLKEEN LÄÄKKEEN OTTAMISEN TUKKEUTUMISEN EHKÄISEMISEKSI! Lääkkeiden ottaminen Tarkista lääkemääräykset. Otathan huomioon, että jotkut lääkkeet otetaan tyhjään mahaan ja toiset taas ruokailun yhteydessä. Huolehdi hyvästä käsihygieniasta. Liuota lääkemurska steriiliin veteen ja vedä ruiskuun. Varaa valmiiksi toinen ruisku huuhtelua varten. Jos ruokailet samanaikaisesti, keskeytä se lääkkeen/ lääkkeiden ottamisen ajaksi. Istu puoli-istuvassa tai istuvassa asennossa. Ota lääkkeet yksitellen. Huuhtele käyttäen toista ruiskua. Tarvittaessa voit jatkaa ruokailua. HOITO-OHJEITA Päivittäin Pese iho ravintoportin ympäriltä vedellä, voit myös suihkuttaa ihoa. Kuivaa iho huolellisesti ravintoportin ympäriltä. Pyöritä ravintoporttia kierros kanavassa puhdistuksen yhteydessä, jottei se tarttuisi kiinni ravitsemuskanavan reunoihin. Huolehdi hyvästä suuhygieniasta, koska syljenerityksen heikkeneminen/ väheneminen altistaa hampaiden reikiintymiselle ja suun alueen infektioille. Huolehdi, että suu saa normaaleja pureskelu- ja nielemisärsykkeitä. Kysy neuvoja tarvittaessa ravitsemus- tai puheterapeutilta. Ravintoportin tai -letkun juuressa ei tule normaalisti pitää sidosta ellei avanne eritä. Näin vältytään stooma-aukon hautumiselta. Erittävän avanteen hoitoohjeet tulee tarkistaa hoitavasta yksiköstä

12 Viikottain Tarkista ballongin vesimäärä vetämällä kaikki vesi ruiskuun. Vaihda uusi vesi tilalle. Säännölliset rutiinit helpottavat muistamista. Vaihda uusi syöttöletku 5 7 päivän välein. Otathan huomioon, että jos vettä on huomattavasti vähemmän, voi ballonki olla rikki. Tällöin uusi ravintoportti on vaihdettava vanhan tilalle. Ota tarvittaessa yhteyttä PEG-hoitajaasi. Päivittäiset toiminnot ja liikunta Ravitsemuskanavan paraneminen kestää muutaman päivän. Voit saunoa/uida jo viikon kuluttua ensiasennusletkun laitosta. Muista tarkistaa uimaan mennessä, että kaikki korkit on tiiviisti suljettu. ERITYISET OHJEET Introducer-tekniikalla asennetun MIC-KEY ravintoportin tai MIC -BOLUS -letkun hoitamiseen Päivittäinen hoito Puhdista vedellä ja alkuun desinfioivalla, läpinäkyvällä valmisteella stooma-alue sekä ankkuri-nappien seutu. Älä kuitenkaan liikuttele ankkuri-nappeja. Kuivaa hyvin. Tarkkaile ankkuri-nappien juurta infektion merkkien (kipu, punoitus, kuumotus, eritys) havaitsemiseksi. Älä koskaan pyörittele ankkuri-nappeja! Pyörittele MIC-KEY -nappia tai MIC -BOLUS -letkua päivittäin, ettei se tarttuisi muodostuvaan stoomakanavaan Peseytyminen Suihkussa saat käydä vapaasti. Älä käy kylvyssä niin kauan kuin ankkuri-napit ovat paikallaan. Ankkuri-nappien ompeleet Ankkuri-nappien ompeleet sulavat yleensä 2 4 viikossa ja napit putoavat. Mikäli ankkuri-napit pysyvät sitkeästi paikoillaan 4 viikon jälkeen, on ompeleet syytä katkaista hoitajan vastaanotolla kudosärsytyksen välttämiseksi

13 MIC-KEY -RAVINTOPORTIN TAI MIC -BOLUS -LETKUN VAIHTAMINEN Suosittelemme pidettäväksi yhtä samankokoista MIC-KEY -ravintoporttia tai MIC -BOLUS -letkua varalla. MIC-KEY :n vaihtaminen Ota uusi MIC-KEY -ravintoportti pakkauksesta. Täytä ballonki 3 5 ml:lla steriiliä vettä tai vesijohtovettä ballonkiventtiilin kautta (merkitty BAL) pakkauksessa tulevalla ruiskulla (pienempi). Ota ruisku pois ja tarkastele ballonkia pyörittelemällä sitä sormien välissä. Ballongin tulee olla symmetrinen. Tarkista myös, ettei se vuoda. Tyhjennä ballonki vedestä. Laita ruisku ballonkiventtiiliin käytössä olevan MIC-KEY -ravintoportin poistamiseksi. Vedä ruiskun mäntää taaksepäin tasaisella hitaalla vedolla, kunnes kaikki vesi on tullut ballongista. Vedä vanha MIC-KEY -ravintoportti varovasti pois ravitsemuskanavasta. Kostuta uusi MIC-KEY -ravintoportti vedellä tai vesiliukoisella voiteella. Älä käytä öljy- tai rasvaliukoista voidetta (materiaalin mahdollinen heikkeneminen). Aseta uusi MIC-KEY -ravintoportti varovaisella, mutta tasaisella työnnöllä ravitsemuskanavaan, kunnes MIC-KEY -ravintoportti on ihoa vasten. Pidä MIC-KEY -ravintoportti paikallaan ja täytä ballonki puhtaalla steriilillä vedellä tai vesijohtovedellä (3 5 ml). Poista ylimääräinen neste tai voide MIC-KEY -ravintoportista tai ravitsemuskanavasta. Testaa ravintoportin toimivuus vedellä. Jos tunnet kipua, ota yhteys hoitavaan yksikköön. MIC -BOLUS -letku vaihdetaan samalla tekniikalla. BALLONKIIN EI SAA KOSKAAN LAITTAA YLI 10 ML VETTÄ!

14 LAPSET Lapsen ravinnontarve lisääntyy lapsen kasvaessa. Painon ja pituuden kehitys on paras mittari ravinnon saannista. Riittävän ravinnonsaannin ohella tulee huolehtia nesteen saannista. Jos juominen ei onnistu suun kautta, nestettä lisätään ravintoporttiin. Mm. kuumeilu lisää nesteen tarvetta. Kysy lisäohjeita hoitavalta lääkäriltä, peg-hoitajalta tai ravitsemusterapeutilta. Lapsen liikkuminen Imeväisikäiset ja leikki-ikäiset lapset kehittävät motorisia taitojaan kääntymällä, ryömimällä ja tarttumalla esineisiin. Jotta ravintoportti tai MIC -PEG ei pääsisi irtoamaan, se on kiinnitettävä hyvin ja pidettävä vaatteiden sisällä. Lapsen suu Suu on hyvin herkkä osa lapsen kehoa. Vaikka lapsi ei osaisi imeä tai niellä tarpeeksi saadakseen ravintoa, on imurefleksi olemassa. Vauva tuntee mielihyvää, kun hän imee. Kokeilkaa lohdutustuttia. Käyttäkää sitä stimuloimaan lapsen huulia, kitalakea ja kieltä letkuravitsemuksen aikana. Kun lapsi kasvaa, huolehtikaa, että on muita mahdollisuuksia imemiseen ja pureskelemiseen. Neuvoja voi kysyä puhe- ja ravitsemusterapeutilta. JATKUVA SÄÄNNÖLLINEN HAMMASHOITO ON TÄRKEÄÄ

15 MAHDOLLISIA ONGELMIA Ravitsemuskanavaan voi liittyä erilaisia ongelmia. Tavalliset ongelmat voidaan selvittää sairaanhoitajan avulla, mutta vakavimmissa häiriöissä on syytä ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin, PEG-hoitajaan tai ravitsemusterapeuttiin. Syöttöportin tai syöttöletkun tukkeutuminen Syöttöletkun tai ravintoportin syöttökanavan tukkeutuminen on yleinen käyttöön liittyvä virhe. Syynä on useimmiten riittämätön huuhtelu ennen ja jälkeen ruoan ja/tai lääkkeen annon. Yritä avaamista seuraavilla ohjeilla: Yritä aspiroida letku/nappi mahdollisimman tyhjäksi. Laita letkuun lämmintä NaCl / kivennäisvettä / colajuomaa / jäähdytettyä vahvaa teetä anna vaikuttaa 5 10 minuuttia. Puristele ja huuhtele letkua varovasti useita kertoja. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä omaan PEG-hoitajaan, endoskopiayksikköön tai lähimpään päivystykseen. Vatsavaivat ja ripuli Ripuli saattaa johtua mm. liian nopeasta ravinnon annostelusta. Se voi johtua myös liian kylmästä tai liian vanhasta ravintoliuoksesta tai vatsainfektiosta. Ravintosisällön muutokset, lääkehoito tai ravinnonantorutiinit voivat myös aiheuttaa ripulia. Otathan huomioon, että kliiniset ravintovalmisteet tulee käyttää mahdollisimman nopeasti avaamisen jälkeen. Avattuna ne säilyvät jääkaapissa yhden vuorokauden. Huoneenlämmössä valmistajan ohjeen mukaan. Pahoinvointi Pahoinvoinnin välttämiseksi ravintovalmiste tulisi annostella riittävän hitaasti. Huomaa, että puoli-istuva asento saattaa helpottaa. Mikäli oksentelu jatkuu yli vuorokauden, on syytä ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai PEG-hoitajaan lisäohjeiden saamiseksi

16 Ummetus Myös liikunnan puute tai ravintoliuoksen, lääkityksen tai ruokintaohjelman muutokset voivat aiheuttaa ummetusta. Suolen toimintaa voidaan edistää kuitupitoisella kliinisellä ravintovalmisteella. Ummetuksen jatkuessa yli viikon, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Ilman poistaminen mahalaukusta Ilma poistuu mahalaukusta, kun syöttöletku on asennettu MIC-KEY -ravintoporttiin tai kun MIC -BOLUS -letkun korkki avataan. Kun mahalaukku on tyhjentynyt ilmasta, huuhtele syöttöletku ja ravintoportti ruiskuttamalla 10 ml haaleaa vettä. Ilman poistumisen helpottamiseksi on hyvä kääntyä kylkiasentoon. Iho-ongelmat Ravitsemuskanavan ympärillä saattaa ilmetä satunnaista ja vähäistä verenvuotoa. Jos verenvuoto on runsaampaa tai siihen on sekoittunut mahan sisältöä, on otettava heti yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Ravitsemuskanavan punoitus ja kipu johtuvat yleensä mahansisällön vuodosta. Oireet pahenevat niin kauan kuin vuoto jatkuu. Iho-ongelmien yleisimmät aiheuttajat ja niiden hoito MIC -PEG -ensiasennusletkun ja MIC -BOLUS -letkun kiinnityslevy on liian löysällä tai kireällä. MIC-KEY -ravitsemusportti on liian pitkä tai lyhyt. Hoito: Tarkista kiinnityslevyn oikea kireys. Tarkista tai tarkistuta ravitsemuskanavan oikea paksuus mittatikulla. Tarkista myös ballongin oikea vesimäärä

17 Ravitsemuskanavan ongelma ja sen hoito Tulehdus ilmenee ihon kosketusarkuutena, punoituksena ja märkäisenä erityksenä. Hoito: Ihon puhdistus/suihkutus ja kuivaus Ilmakylvyt Imevä sidetaitos Mahdollinen lääkehoito Uuden peg:in vaihto Granulaatiokudos ja sen hoito Granulaatiokudosta muodostuu, kun elimistö yrittää korjata leikkaushaavaa. Hoito: Tarkista letkun oikea kireys ja paksuus. Granulaatiokudoksen poistoon on useita menetelmiä. Peg-hoitaja, sairaanhoitaja tai lääkäri poistaa granulaatiokudoksen tarvittaessa. MILLOIN LÄÄKÄRIIN? Ravitsemuskanavan ympäristö on jatkuvasti punoittava ja arka. Punoittava alue on halkaisijaltaan yli 1,5 cm. Ravitsemuskanavasta erittyy epämiellyttävää hajua. Ravitsemuskanavaa ympäröivä iho on turvoksissa. Ravitsemuskanavan ympärillä on märkäeritettä. Kuume Mahansisällössä on verta. Mikäli et ole varma onko ravintoportti tai letku paikoillaan ja / tai ravitsemuksen toteuttaminen aiheuttaa kipua Syöttöletkun irtoaminen Jos sinulla on vaihtopeg-letku tai ravintoportti itselläsi, vaihda uusi irronneen tilalle. Jos uutta PEG-letkua tai ravintoporttia ei ole, laita avanteeseen joko irronnut syöttöletku tai jokin muu letku. Irronnut syöttöletku pitää leikata, jotta sen voi asettaa paikoilleen. Laita varmuuden vuoksi teippi avanteen päälle. Ota yhteys hoitavaan lääkäriin tai hoitajaan. MUISTA, ETTÄ RAVITSEMUSKANAVA SULKEUTUU NOPEASTI, JOTEN ON HYVÄ TOIMIA VIIVYTTELEMÄTTÄ

18 FARRELL-JÄRJESTELMÄ Mikäli suuret ilmamäärät aiheuttavat kipuja, turvotusta ja vaikeuttavat ravitsemuksen toteuttamista, FARRELL-järjestelmällä pystytään helpottamaan tilannetta. Järjestelmä toimii tarvittaessa 24h vuorokaudessa ravitsemuksen rinnalla automaattisesti poistaen ilman ja helpottaen ravitsemusnesteen kulkua. Lisäksi Farrell-järjestelmä tasaa mahansisäistä painetta, mikäli se tilapäisesti nousee. Tällöin mahansisällöllä on mahdollisuus nousta Farrell-pussiin sen sijaan, että se pyrkisi nousemaan ruokatorveen. Farrellin käyttö on yksinkertaista, mutta vaatii käyttökoulutuksen. Farrell-pussi, venttiili ja letkusto. Yhden vuorokauden setti

19 MUISTIINPANOJA

20 PEGIN KÄYTTÖOHJE Kerran päivässä Pese iho lämpimällä vedellä ravitsemuskanavan ympäriltä osana päivittäisiä aamu- ja iltatoimia. Kuivaa iho hyvin ravitsemuskanavan ympäriltä. Huuhtele syöttöletkut ml:llä (jos ei ole ohjeistettu toisin) vettä ennen ja jälkeen ruokailun. Kierrä peg:iä kerran ravitsemuskanavassa normaalien aamu- ja iltatoimien yhteydessä. Kerran viikossa Tarkista ja vaihda vesi ballonkiin esim. joka maanantai. Vaihda syöttöletkut uuteen 5 7 päivän välein välttääksesi tukkeutumis- ja infektio-ongelmat. Joka kolmas kuukausi Pidä ja hoida PEG:iäsi kuin ruokailuvälineitäsi. Vaihda uusi PEG vähintään joka kolmas kuukausi, jotta sinulla on aina toimiva PEG. Muista Järjestä selkeät rutiinit. Tarkista esim. joka maanantai ballongin vesimäärä. Noudata normaalia ruokailuhygieniaa kaikessa PEG-hoidossa ja ruokailussa. 2/2018 Meda Oy (A Mylan Company) Vaisalantie 4, Espoo Puh , faksi Lue lisää: Mylan