Asialuettelo

Transkriptio

1 Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 3 / 2018 Asialuettelo Läsnäolijat Tuotteistuslaskennan toteutuksen siirtäminen tilaajan tehtäväksi LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinointi Perustason erikoissairaanhoidon vahvistaminen Suupohjan alueella Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/ Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat Muut asiat - Yhteistoimintalautakunnan iltakoulu Muutoksenhakuohje... 25

2 Kauhajoen kaupunki Pöytäkirja N:o 3 / 2018 Sivu 1 Paikka Aika klo 16: Saapuvilla olleet jäsenet Ranta-Muotio Aulis Ketola Jorma Hautaviita Timo Jokinen Riikka Järvelä Seppo Niemelä Anne Paananen Merja Palomaa Miia Paulaharju Marjo Penttala Anne Rajala Veli Saarikoski Matti Harjula Irma puheenjohtaja I varapuheenjohtaja II varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen, poistui klo jäsen jäsen jäsen jäsen varajäsen (S. Syväluoma) Poissa olleet Alanko Mirva Ketola Jorma Syväluoma Saija Leinonen Linda Nummela Veli jäsen jäsen jäsen kaupunginjohtaja kunnanjohtaja Esittelijä Alavillamo Anne vt. peruspalvelujohtaja Muut saapuvilla olleet Vanhanen Markku Mattila Juha Keski-Sikkilä Marko Mettälä Mari Nuuttila Kari Seppälä Tarja Kähärä Kirsti Lammela Johanna Ojala Tapani Heikkilä Katri Toivonen Tarja Runsala Eila Latomäki Mervi Harhala Jaana Liikamaa Eija Koski-Säntti Kirsi hallintojohtaja vt. kunnanjohtaja kunnanjohtaja vs. henkilöstösihteeri LLKY:n johtaja, läsnä aikuissosiaalityönjohtava sosiaalityöntekijä, läsnä terveyspalvelujohtaja, läsnä vs. sisäisen tukipalvelun johtaja, läsnä ympäristöpalvelujohtaja, läsnä henkilöstöpäällikkö, läsnä hoitotyönjohtaja, läsnä kotihoidon johtaja, läsnä hoivatyönjohtaja, läsnä neuvolan osastonhoitaja, läsnä sivistysjohtaja, läsnä varhaiskasvatusjohtaja, läsnä Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Asiat :t Pöytäkirjan tarkastajat Timo Hautaviita ja Riikka Jokinen Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Aulis Ranta-Muotio Mari Mettälä Pöytäkirjan tarkastusmerkinnät Kauhajoki Timo Hautaviita Riikka Jokinen Nähtävilläolo Pöytäkirja on julkaistu yleisessä tietoverkossa Henkilöstösihteeri Mari Mettälä

3 Kokouspäivämäärä Sivu 2 13 Tuotteistuslaskennan toteutuksen siirtäminen tilaajan tehtäväksi Dnro D/845/ /2012 Valmistelija / lisätiedot: hallintojohtaja Markku Vanhanen, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 13 Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän perussopimuksessa on päätetty, että LLKY tuottaa jäsenkuntien terveys-, sosiaali- ja ympäristöpalvelut ns. tilaaja-tuottaja -mallilla. Tilaajana toimii yhteistoimintalautakunta jäsenkuntien edustajana ja neuvotteluosapuolena. Jäsenkuntien yhteistoimintasopimuksessa yhteistoimintalautakunnan tehtäväksi on annettu mm. tehdä kunnille esitys vuotuisesta talousarviosta sekä vastata sopijakuntien puolesta yhteistoimintaan sisältyvien tehtävien yleisestä kehittämisestä, suunnittelusta ja toiminnan sekä talouden seurannasta. Vuotuisten palveluiden hankinnasta laaditaan LLKY:n ja yhteistoimintalautakunnan välillä palvelusopimus, jossa määritetään tarkemmin toiminnalliset tavoitteet, laskutusperiaatteet sekä toiminnan ja talouden seurannan käytänteet. Seurannasta on sovittu, että LLKY raportoi yhteistoimintalautakunnalle talouden ja suoritteiden toteutumisesta toiminnoittain ja kunnittain kuukausittain. Lisäksi LLKY toimittaa osavuosikatsaukset ja tilinpäätöksen yhteydessä kokonaisraportin. Tilaaja-tuottaja -mallin toteuttamiseksi on LLKY:n palvelut tuotteistettu ja kehitetty tuotteistuslaskentajärjestelmä, johon suoritteiden toteutuman seuranta, talouden raportointi sekä jäsenkuntien maksuosuuksien laskenta pohjautuvat. Tuotteistuslaskentaa käytetään tilaajan ja tuottajan työvälineenä talousarvion valmistelusta aina tilinpäätöksen laadintaan saakka. Tuotteistuslaskennan kehittämisestä ja toteuttamisesta LLKY:llä vastanneen Anne Alavillamon siirryttyä Kauhajoen kaupungin talouspäälliköksi ja vt. peruspalvelujohtajaksi, on haettu uutta tilaajan ja tuottajan välistä käytäntöä, jossa nykyisillä resursseilla ja osaamisella voidaan jatkaa tuotteistuslaskentajärjestelmän täysipainoista hyödyntämistä. On lähdetty myös siitä, että sote-uudistus toteutuessaan edellyttää enintään saakka ulottuvaa järjestelyä. Luontevaksi ratkaisuksi on koettu, että Alavillamo jatkaa peruspalvelujohtajan roolissa palvelutilauksen toteutuman seurantaa ylläpitämällä tuotteistuslaskentaa ja sen raportointia. Lisäksi tuotteistuslaskenta on tilaajalle luonteva työväline palvelutilauksen ja talousarvion valmistelussa.

4 Kokouspäivämäärä Sivu 3 LLKY on myöntänyt peruspalvelujohtajalle rajoitetut käyttöoikeudet LLKY:n taloushallinnon ohjelmaan, johdon raportointiohjelmaan ja tietoverkkoon, jotta suoritetietojen ja taloustietojen kerääminen ja tallentaminen yhteiseen käyttöön mahdollistuu. Tuotteistuslaskennasta syntyvä raportointiaineisto on sekä tilaajan että tuottajan käytössä. Tuottajan roolissa LLKY raportoi jatkossakin toiminnan ja talouden toteutumasta kuukausittain johtokunnalle ja yhteistoimintalautakunnalle sekä toimittaa osavuosiraportit ja tilinpäätösraportit. Puheenjohtajan ehdotus: päättää tilaajan roolissa ottaa jatkossa tuotteistuslaskennan toteutuksen tehtäväkseen. Tuotteistuslaskennasta vastaa peruspalvelujohtaja. Tarvittaessa sijaistamisen hoitaa LLKY. Uudella järjestelyllä ei ole kustannusvaikutusta. esittää johtokunnalle, että tämä osaltaan hyväksyy tuotteistuslaskennassa ja sen raportoinnissa uuden tilaajan ja tuottajan välisen tehtäväjärjestelyn esittelyn mukaisesti. Käsittely: Merkitään, että Anne Alavillamo poistui esteellisenä pykälän päätöksenteon ajaksi. Esittelijänä toimi tämän pykälän ajan puheenjohtaja Aulis Ranta-Muotio. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Puheenjohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

5 Kokouspäivämäärä Sivu 4 14 LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu 2018 Dnro D/21/ /2018 Aikaisemmat käsittelyt: Suupohjan peruspalvelullky:n johtokunta Valmistelijat / lisätiedot: liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, puh , etunimi.sukunimi@llky.fi, vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh , etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Johtokunta 69 Talouden kuukausiseurannassa raportoidaan johtokunnalle ja yhteistoimintalautakunnalle talouden ja palvelutilauksen toteutumasta. Talouden toteutuma Talouden tasaisella toteutumalla olisi toteutuma maaliskuulta 25,0 %. Kirjanpidon tuloslaskelma osoittaa euron ylijäämää. Seuraavassa esitetään ulkoiset erät sisältävä tuloslaskelma: Suupohjan peruspalvelullky Toteutuma Tas.tot. Tuloslaskelma , ulkoiset TA /2018 ylitys/alitus Tot % Korvaukset valtiolta ,6 % Korvaukset kunnilta ja kyltä ,0 % Muut myyntituotot ,4 % Myyntituotot ,9 % Yleishallinnon maksut ,6 % Sos. ja terv.huollon maksut ,5 % Yhdyskuntapalv. maksut ,4 % Maksutuotot ,1 % Tuet ja avustukset ,5 % Vuokratuotot ,8 % Muut toimintatuotot ,9 % Muut toimintatuotot ,4 % TOIMINTATUOTOT ,9 % Henkilöstökulut ,0 % Asiakaspalvelujen ostot ,1 % Muiden palvelujen ostot ,3 % Palvelujen ostot ,0 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,7 % Avustukset ,3 % Muut toimintakulut ,2 % TOIMINTAMENOT ,7 % TOIMINTAKATE ,0 % Rahoitustuotot ja kulut VUOSIKATE ,1 % Poistot ja arvonalentumiset ,3 % TILIKAUDEN YLI- / ALIJÄÄMÄ

6 Kokouspäivämäärä Sivu 5 Esityslistan lisätietona on ulkoiset ja sisäiset erät sisältävä kirjanpidon toteutumavertailu saakka. Alkuvuodelle ominaisesti henkilöstökulut ovat alle talousarvion ja valtiolta tulevien korvausten ja tukien sekä kotikuntakorvausten osalta toteutuma kertyy takapainoisesti. Muilta osin tulo- ja menoerät ovat talousarviossa, mutta palvelualueiden sisällä kustannusten toteutumassa on jo nähtävissä poikkeamaa talousarvioon nähden. Palvelualueittain toimintakatteet sitovien erien osalta ovat seuraavat: PALVELUALUEIDEN Talousarvio Toteutuma Ylitys (+) Tot. SITOVAT TOIMINTAKATTEET /2018 Alitus (-) % Sosiaalipalvelut ,5 % Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,7 % Aikuissosiaalityön palvelut ,9 % Aikuissosiaalityö ,1 % Vammaispalvelut ,1 % Kehitysvammapalvelut ,8 % Hoidon ja hoivan palvelut ,7 % Polikliininen toiminta ,5 % Suun terveydenhuolto ,3 % Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva ,1 % Ikäihmisten kotona as. tukevat palv ,7 % Erikoissairaanhoito ,1 % Ympäristöpalvelut ,7 % Sisäinen tukipalvelu ,0 % Logistiikkapalvelut ,2 % LLKY:n toimintakate yhteensä ,0 % Alitus muodostuu hoidon ja hoivan palveluissa selittyen pääosin henkilöstökulujen alituksella ja asiakasmaksutuloissa alkuvuoteen painottuvilla vuosimaksuilla. Ylitystä kertyy lapsiperheiden sosiaalipalveluissa ja vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa. Toimenpiteisiin lapsiperheiden palvelukokonaisuuden vaikuttavuuden parantamiseksi ja kustannuskehityksen hillitsemiseksi on välittömästi ja tavoitteellisesti tartuttava yhdessä muiden toimijoiden kanssa. Vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa on seurattava matkojen yhdistelypalvelun vaikutuksia kustannuskehitykseen talousarviossa esitetyllä tavalla. Jäsenkuntien maksuosuudet Yhteistoimintalautakunnan ja LLKY:n välisessä palvelusopimuksessa talousarvion sitovuustasoksi on määritetty jäsenyhteisön kokonaistilauksen määrä. Suoritearviot ja tuotehinnat eivät ole sitovia.

7 Kokouspäivämäärä Sivu 6 Tuotteistuslaskelmaan on tehty joitain tarkennuksia, mm. huomioiden vastaanottopalveluiden ja työterveyshuollon alkuvuoteen painottuvat asiakasvuosimaksut, ja laskelma osoittaa ylijäämää. Ennuste koko vuodelle on tässä vaiheessa suuntaa antava. Esityslistan lisätietona on tuotteistuksen toteutumaraportti tilanteessa Toteutuma palvelualueittain ja jäsenkunnittain on seuraava: LLKY:n toiminta yhteensä: Tuotteistuslaskelman LLKY:N TUOTTAMAT PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA /2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,7 % Aikuissosiaalityön palvelut ,2 % Vammaispalvelut ,1 % Kehitysvammapalvelut ,7 % Sosiaalipalvelut ,4 % Polikliininen toiminta ,1 % Suun terveydenhuolto ,7 % Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva ,4 % Ikäihm. kotona asumista tukevat p ,0 % Hoidon ja hoivan palvelut ,2 % Ympäristöpalvelut ,5 % OMA TOIMINTA YHTEENSÄ ,9 % ERIKOISSAIRAANHOITO ,1 % LLKY YHTEENSÄ ,9 % LLKY:n maaliskuun toteutuma alittuu , josta oman toiminnan alitus on ja erikoissairaanhoidon ylitys Omassa toiminnassa vyörytettävät yhteiset kustannukset ovat ylittyneet n , toteutuman ollessa 25,7 %. Vyörytyserien tarkempi toteutuma ilmenee tuotteistuslaskelmasta. LLKY:n toiminta jäsenkunnittain: Tuotteistuslaskelman ISOJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA /2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,9 % Aikuissosiaalityön palvelut ,5 % Vammaispalvelut ,0 % Kehitysvammapalvelut ,6 % Sosiaalipalvelut ,2 % Polikliininen toiminta ,8 % Suun terveydenhuolto ,1 % Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva ,8 % Ikäihm. kotona asumista tukevat p ,1 % 1 687

8 Kokouspäivämäärä Sivu 7 Hoidon ja hoivan palvelut ,8 % Ympäristöpalvelut ,2 % 212 Erikoissairaanhoito ,7 % Yhteensä ,9 % Isojoen maaliskuun toteutuma ylittyy ja sitä selittää omassa toiminnassa erityisesti suun terveydenhuollon ja osastotoiminnan käyttö. Erikoissairaanhoito myös ylittyy lievästi. Tuotteistuslaskelman KARIJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA /2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,3 % Aikuissosiaalityön palvelut ,7 % Vammaispalvelut ,3 % Kehitysvammapalvelut ,0 % -18 Sosiaalipalvelut ,2 % Polikliininen toiminta ,0 % Suun terveydenhuolto ,0 % Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva ,1 % Ikäihm. kotona asumista tukevat p ,0 % Hoidon ja hoivan palvelut ,9 % Ympäristöpalvelut ,4 % 252 Erikoissairaanhoito ,2 % Yhteensä ,2 % Karijoen maaliskuun toteutuma ylittyy ja sitä selittää omassa toiminnassa ylitys hoidon ja hoivan palveluissa ja alitus sosiaalipalveluissa ja erikoissairaanhoidossa. Hoidon ja hoiva palvelut ovat ylittyneet erityisesti osastotoiminnan, ikäihmisten palveluasumisen ja kotihoidon palveluiden käytössä. Tuotteistuslaskelman KAUHAJOEN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA /2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,4 % Aikuissosiaalityön palvelut ,3 % Vammaispalvelut ,2 % Kehitysvammapalvelut ,5 % Sosiaalipalvelut ,0 % Polikliininen toiminta ,3 % Suun terveydenhuolto ,8 % Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva ,3 % Ikäihm. kotona asumista tukevat p ,0 % Hoidon ja hoivan palvelut ,2 % Ympäristöpalvelut ,5 % Erikoissairaanhoito ,5 % Yhteensä ,9 %

9 Kokouspäivämäärä Sivu 8 Kauhajoen maaliskuun toteutuma alittuu , mutta toteutuman taustalla on sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon ylitykset, jotka hoidon ja hoivan palveluissa syntynyt alitus kattaa. Lastensuojelun laitoshuollon ja kuljetuspalveluiden kustannusylitykset selittävät sosiaalipalveluiden ylitystä. Erikoissairaanhoidon tilanne on ylittynyt n Alitus hoidon ja hoivan palveluissa on syntynyt erityisesti palveluasumisen ja avopalveluiden käytössä. Tuotteistuslaskelman TEUVAN PALVELUT toteutuma 3/2018 YHTEENSÄ Maksuosuudet TA /2018 Tot. % Poikk. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut ,2 % Aikuissosiaalityön palvelut ,5 % Vammaispalvelut ,9 % Kehitysvammapalvelut ,5 % Sosiaalipalvelut ,7 % Polikliininen toiminta ,7 % Suun terveydenhuolto ,4 % Ymp.vuorokautinen hoito ja hoiva ,4 % Ikäihm. kotona asumista tukevat p ,8 % Hoidon ja hoivan palvelut ,5 % Ympäristöpalvelut ,4 % 843 Erikoissairaanhoito ,5 % Yhteensä ,2 % Teuvan maaliskuun toteutuma alittuu ja sitä selittää erityisesti erikoissairaanhoito ja omassa toiminnassa hoidon ja hoivan palveluissa vastaanottopalveluiden ja osastotoiminnan alittunut käyttö. Sosiaalipalveluissa kustannukset ovat ylittyneet johtuen lapsiperheiden sosiaalipalveluiden käytön, kuljetuspalveluiden sekä kehitysvammaisten laitos- ja asumispalveluiden ylittymisestä. Johtajan ehdotus: Johtokunta merkitsee tiedoksi maaliskuun 2018 talouden toteutuman ja päättää saattaa sen yhteistoimintalautakunnalle ja jäsenkunnille tiedoksi. Käsittely: Vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty ja vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Johtokunnan päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi

10 Kokouspäivämäärä Sivu 9 Yhteistoimintaltk 14 Esityslistan oheismateriaalina on liikelaitoskuntayhtymän tuotteistuksen toteutumaraportti tilanteessa Kustannusylitystä on kertynyt lapsiperheiden sosiaalipalveluissa huolestuttavalla tavalla. Vaikuttavat toimenpiteet LaNuPe -toimijoiden kesken edellyttävät yhteisten toimintamallien selkeyttämistä ja resurssien kohdistamista varhaiseen puuttumiseen. Yhteistoimintalautakunnan käsiteltäväksi asia tuodaan tässä kokouksessa omana pykälänä. Kustannusylitystä on kertynyt myös vammaispalveluiden kuljetuspalveluissa n Ylitystä selittää se, ettei matkojen yhdistelykeskuksen toiminta alkanut talousarviovaiheessa suunnitellulla aikataululla , vaan vasta alkaen. LLKY:n sosiaalipalvelujohtaja on informoinut ensimmäisen kuukauden laskutuksen viittaavan odotettua suurempaan kustannusten säästöön. Kuljetuspalveluiden ylitys tulee tasoittumaan ja toteutuma tullee pysymään talousarviossa. Työn alla on myös matkojen kilpailuttaminen voimaan tulevasta liikennepalvelulaista johtuen. Huhtikuun talouden toteutumasta on tiedossa, että henkilöstökulujen alitus on n ja on tasolla, joka normaalisti tarvitaan kesälomakauden ja joulukuun tasaisesta toteutumasta poikkeaviin kustannuseriin. Kunta-alan työehtosopimusratkaisu on kuitenkin tuonut 1,25 % yleiskorotuksen alkaen. LLKY:n taloushallinto on arvioinut, että palkankorotuksen kustannusvaikutukset vuodelle 2018 ovat noin Peruspalvelujohtaja on pyytänyt tarkemmin selvittämään millaisilla toimenpiteillä taloutta on suunniteltu sopeutettavan henkilöstökulujen kasvuun. Palvelusopimuksen mukaisesti poikkeamat talouden toteutumassa tulee ensisijaisesti käsitellä LLKY:n oman toiminnan sisällä. Erikoissairaanhoidon osalta on myös tiedossa huhtikuun toteutumatiedot. Tasaiseen toteutumaan verrattuna kuntakohtainen toteutuma ylittyy Isojoella ( ), Karijoella ( ) ja Kauhajoella ( ) ja alittuu Teuvalla ( ), yhteensä n Kauhajoen osalta ainakin osittain tilanteeseen vaikuttaa talousarvioon tehty karsinta. Kaikkien kuntien osalta kustannuskehitys on vahvasti ylityssuuntainen, joten kaikki mahdolliset toimenpiteet kehityssuunnan korjaamiseksi ovat tarpeen. Kokoukseen on asiantuntijoina kutsuttu liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäi-

11 Kokouspäivämäärä Sivu 10 sen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä. Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi liikelaitoskuntayhtymän talouden ja palvelutilauksen toteutuman maaliskuulta merkitsee tiedoksi LLKY:n asiantuntijoiden tilanneselvitykset. Käsittely: Liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä Tarja Seppälä, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä olivat läsnä kutsuttuina asiantuntijoina asian esittelyn ajan. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

12 Kokouspäivämäärä Sivu Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinointi Dnro D/440/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh , sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 15 Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kehittäminen on asetettu yhteistoimintalautakunnan tuloskortissa vuoden 2018 painopistealueeksi. Yhteistoimintalautakunnan ja liikelaitoskuntayhtymän välisessä palvelusopimuksessa 2018 on toiminnalliset tavoitteet sovittu seuraavasti: Perheiden hyvinvointiin liittyvien palveluiden kokonaiskoordinointi ennaltaehkäisy huomioiden kuntien sivistystoimien kanssa. Perhekeskusmallin kehittäminen yhdessä LAPE-hankkeen kanssa. Tavoitteena tulee olla lasten, nuorten ja perheiden tukeminen heidän kasvuympäristössään moniammatillisesti siten, että korjaavan työn tarve vähenee. Lasten sijoituksissa ensisijaisena muotona on perhehoito. Perhetyön vahvistaminen ja asiakaspalautteen kerääminen perhetyön vaikuttavuuden mittaamiseksi. Alueelle perustettavan lastensuojeluyksikön tarkoituksenmukaisuuden selvittäminen. Suupohjassa toimii LLKY:n asettamana ja puheenjohtajuudessa Lasten, nuorten ja perheiden laaja-alainen johtoryhmä (LaNuPe), jonka tehtävä on lasten, nuorten ja lapsiperheiden elinolojen ja palvelukokonaisuuksien kokonaisvaltainen tarkastelu ja kehittäminen, hyvinvointisuunnitelman ja -kertomuksen laadinta sekä monialaisen perhekeskustoiminnan suunnittelu. Perhekeskuksen fyysisestä toteutustavasta riippumatta tavoitteena on ollut lapsiperheiden sosiaalipalveluiden, terveyspalveluiden, varhaiskasvatuspalveluiden, opetus- ja koulutuspalveluiden, liikunta- ja nuorisopalveluiden, kulttuuripalveluiden sekä järjestöjen ja seurakuntien toiminnan ja palveluiden yhteennivominen asiakaslähtöisesti, verkostomaisesti ja olemassa olevilla resursseilla. Maakunnallisen toimintakulttuurin muutosta ja perhekeskustoimintamallin mallinnusta on edelleen kehitetty Etelä-Pohjanmaan LAPEhankkeen muodossa. Maakunnallisella muutosohjelmalla edistetään lasten, nuorten ja perheiden oikea-aikaista, tarpeenmukaista ja kustannusvaikuttavaa tukea, kaikkien lapsi- ja perhepalveluiden yhteen-

13 Kokouspäivämäärä Sivu 12 sovittamista sekä eri toimijoiden kumppanuuksia uuden maakunnan toimintaympäristössä. Kauhajoen kaupunginvaltuusto on käsitellyt valtuustoaloitteen lapsiin ja nuoriin suunnatun hyvinvointityön tehostamiseksi. Aloite konkretisoi huolen ongelmakentän moninaisuudesta, kustannusten kasvusta, ennakoivan ja ennaltaehkäisevän työn tarpeesta sekä tarpeen yhteisen toimintamallin luomisesta. LaNuPe -johtoryhmä on aloitteen pohjalta kerännyt lape-toimijoiden tilanteesta, huolenaiheista ja kehittämisehdotuksista selvityksen ja tehnyt suunnitelmia kehittämistoimenpiteistä. Kaupunginvaltuuston päätös ja LaNuPe -johtoryhmän selvitykset ovat esityslistan oheismateriaalina. STM ja OKM on ministereiden kirjeellä kuntien sivistystoimenjohtajille, perusturvajohtajille ja maakuntien muutosjohtajille suosittanut, että nämä ryhtyisivät toimiin tulevan maakunnan ja sen alueella olevien kuntien yhteistyön rakenteiden ja toimintamuotojen vakiinnuttamiseksi lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin, terveyden ja oppimisen edistämiseksi. STM mm. ohjeistaa, että maakunnan ja jokaisen kunnan on suositeltavaa tehdä yhteinen LAPE-sopimus, jossa käydään konkreettisesti läpi maakunnan ja kunkin kunnan väliset keskeisimmät yhteistyö-, työnjako- ja resurssikysymykset. STM:n ja OKM:n kirje ja liite on esityslistan oheismateriaalina. LLKY:n vuoden 2018 talousarviossa on lapsiperheiden sosiaalipalveluiden toimenpiteiksi määritetty mm. varhaisen tuen perhetyön mallintaminen, moniammatillisen asiantuntijaryhmän perustaminen, tiimityöskentelyn käyttöönotto, Ankkuritoiminta sekä yhteistyö Ensi- ja turvakotiyhdistyksen kanssa. Vuoden alusta neuvolan perhetyö siirtyi osaksi sosiaalipalveluiden perhepalveluita, jotta perhetyötä tarvitseva perhe saisi palvelun yhdestä paikasta. Peruspalvelujohtaja ja LLKY:n johtoryhmä ovat käyneet pohdintoja lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluiden kokonaiskoordinoinnin jatkotoimenpiteistä. Tärkeänä nähdään, että LaNuPe johtoryhmällä on keskeinen rooli ja Kauhajoen osalta tehtyä selvitystä tulee laajentaa koskemaan koko Suupohjan toimijoita. Lisäksi selvitystä tulee työstää niin, että saadaan muodostettua kokonaiskuva lape-toimijoiden henkilö- ja tilaresursseista sekä palvelutoiminnasta mm. kohderyhmittäin. Tältä pohjalta voidaan edetä kohti palveluverkoston yhteistyötiimejä, yhdyspintojen toimintamalleja ja organisaatiorajat ylittävää yhteistyötä. Kehittämistyön toteutus edellyttää, että LaNuPe -johtoryhmä/llky vastuuttaa esimerkiksi kaksi koordinaattoria, ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoija ja tehostetun palvelun

14 Kokouspäivämäärä Sivu 13 koordinoija, jäsentämään rakenteita ja yhdyspintojen toimintamuotoja. Henkilöstön lisäresurssointi ei ole ensisijainen ratkaisu, vaan nykyisten resurssien yhteinen hyödyntäminen sekä tiimien ja työparien hyödyntäminen. Valmistelua jatkotoimista esitellään tarkemmin yhteistoimintalautakunnalle kokouksessa. Seuraava LaNuPe -johtoryhmän kokous on , jossa jatkotoimia lähdettäisiin viemään eteenpäin yhteistoimintalautakunnan antaman tilaajan ohjauksen mukaisesti. Kokoukseen on asiantuntijoina kutsuttu liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, johtava sosiaalityöntekijä Paula Uusi-Hakala, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, neuvolan osastonhoitaja Jaana Harhala, sivistysjohtaja Eija Liikamaa ja varhaiskasvatusjohtaja Kirsi Koski-Säntti. Peruspalvelujohtajan ehdotus: hyväksyy esittelyn mukaiset jatkotoimenpiteet ja antaa tilaajan ohjausta jatkotoimenpiteiden toteutukseen. Käsittely: Liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, neuvolan osastonhoitaja Jaana Harhala, sivistysjohtaja Eija Liikamaa ja varhaiskasvatusjohtaja Kirsi Koski-Säntti olivat kutsuttuina asiantuntijoina asian esittelyn ajan. edellyttää, että LaNuPe johtoryhmä nimeää vastuuhenkilöt ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoijan ja tehostetun palvelun koordinoijan ja velvoitetaan LaNuPe johtoryhmää raportoimaan yhteistoimintalautakuntaa tehdyistä toimenpiteistä. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. edellyttää, että LaNuPe johtoryhmä nimeää vastuuhenkilöt ennaltaehkäisevän verkostotyön koordinoija ja tehostetun palvelun koordinoija. velvoittaa LaNu- Pe johtoryhmää raportoimaan yhteistoimintalautakuntaa tehdyistä toimenpiteistä.

15 Kokouspäivämäärä Sivu Perustason erikoissairaanhoidon vahvistaminen Suupohjan alueella Dnro D/123/ /2018 Aikaisemmat käsittelyt: yhteistoimintalautakunta Suupohjan peruspalvelullky:n johtokunta Valmistelija / lisätiedot: talouspäällikkö, vt. peruspalvelujohtaja Heli Silomäki puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 1 Maakunta- ja sote-uudistuksessa perustetaan uudet maakunnat, uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, palvelut ja rahoitus sekä siirretään maakunnille uusia tehtäviä. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan alkaen. Uudistuksen on tarkoitus lisätä sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta, turvaa kaikkien oikeutta hyvään sosiaali- ja terveydenhuoltoon ja mahdollistaa paremmat palvelut sekä tekee sote-palveluista entistä kustannustehokkaampia. Tammikuun 2018 valmistelutilanteen mukaan Etelä-Pohjanmaan maakuntaan tultaneen muodostamaan 7-8 sote-keskusta, mutta on todennäköistä, että alkuvuosien jälkeen sote-keskusten määrää tullaan vähentämään. Suupohjan kunnat ovat kuntajohtajien ja seudullisen johtoryhmän kokouksissa linjanneet, että Suupohjan alue lähtee tavoittelemaan vahvaa sote-keskusta ja vahvistamaan alueen asemaa maakuntavalmistelussa. Jotta alueelle voidaan turvata vahva sote-keskus, tulee palvelut tuottaa taloudellisesti, tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisissa kiinteistöissä. Eduksi luetaan lisäksi se, että alueeltamme on saatavissa perustason erikoissairaanhoidon palveluja, jotka tukevat terveyskeskuksen toimintaa, edesauttavat asukkaiden nopeaa hoitoon pääsyä sekä mahdollistavat hoidon saamisen lähellä. Nykyisen toiminnan kehittäminen ja lähellä tuotettavien perustason erikoissairaanhoidon palvelujen lisääminen lähtevät nimenomaan alueen vetovoimaisuuden näkökulmasta. Alueella tuotettavan palveluvalikoiman lisääminen on Suupohjan investointi elinvoimaisuuteen. Suupohjan kunnat ja LLKY edustajat ovat keskustelleet Coronaria Oy:n kanssa erilaisista vaihtoehdoista toteuttaa yhteistyötä, jolla voitaisiin lisätä alueella tarjottavia palveluja, alentaa kustannuksia ja nopeuttaa hoitoon pääsyä. Keskeistä yhteistyön suunnittelussa on ollut molempien tahto siitä, ettei suunniteltu yhteistyömalli toteutuessaan vaaranna maakunnallista valmistelua, vaan mahdollisesti jopa tukee Sairaanhoitopiirin toimintaa. Pitkän tähtäimen tavoitteena on lisätä Suupohjan houkuttelevuutta palveluntuottajana myös alueen ulko-

16 Kokouspäivämäärä Sivu 15 puolisten asiakkaiden silmissä sekä saavuttaa synergiaetuja sairaanhoitopiirin kanssa myös 2020 jälkeen. Yhteistyön suunnittelu on lähtenyt olemassa olevista tarpeista: esim. marraskuun lopun tilastojen perusteella 578 suupohjalaista odottaa hoitoa tai arviota Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin jonossa. Toisaalta Suupohjan alueen esh-kustannukset /asukas ovat lähes 140 euroa enemmän kuin Suomessa keskimäärin kasvaen yli 3 % vuosivauhtia. Korkeat erikoissairaanhoidon menot perustuvat sekä alueen korkeaan sairastavuuteen että ikärakenteeseen. Yhteistyöpilottiin on valittu erikoisalat perustuen alueen ikärakenteeseen ja sairastavuuteen. Yhteistyön kulmakiviä ovat lähetteiden hallinta ja analysointi, erikoislääkärin konsultaatiot ja koulutukset, perustason erikoissairaanhoidon poliklinikka (valituilla erikoisaloilla) sekä perustason erikoissairaanhoidon toimenpiteet ko. erikoisaloilla. Erikoisaloja, joilla yhteistyöllä olisi saavutettavissa etuja ovat Suupohjan alueella mm. silmätaudit, asumispalvelussa asuvien mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden analysointi sekä vastuulääkäripalvelu ja tuki- ja liikuntaelinsairauksia sairastavien hoitopolun luominen. Alustavien laskelmien mukaan kustannussäästöä yhteistyömallilla olisi saavutettavissa erikoisalasta riippuen keskimäärin 10-14% sairaanhoitopiirin hinnoista: mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden osalta säästöpotentiaali liikkuu 14-20% haarukassa riippuen asumispalveluja tuottavasta yksiköstä. Tules-potilaiden hoitopolun luomisella ja kehittämisellä on mahdollisuus nopeuttaa kuntoutukseen - ja takaisin työelämään pääsyä - siten, että kuntoutuksen kuluissa voidaan säästää 10 %. Kustannussäästöt edellyttävät panostusta yhteistyön molemmilta osapuolilta: Coronaria vastaa tarvittavista laite- yms. hankinnoista sekä henkilöstön koulutuksesta ja ohjauksesta. Suupohjan kunnille tulee kustannusten nousua siltä osin kun asiakkaita siirtyy yksityiseltä julkisesti tuotettavien palvelujen piiriin etenkin silmätautien erikoisalalla. Yhteistyömalli edellyttää Liikelaitoskuntayhtymältä henkilöstöja tilaresursseja. Toisaalta yhteistyö mahdollistaa myös tulojen lisäämisen, mikäli markkinoinnissa onnistutaan ja asiakkaita saadaan hankittua alueen ulkopuolelta. Huomionarvoista on, että suunniteltu yhteistyömalli toteutettaisiin yhteistyössä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kanssa siten, että kaikissa annettavissa hoidoissa noudatetaan Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ohjeita ja hoitosuosituksia ja sairaanhoitopiirin kanssa käydään tarvittavat keskustelut palvelun aloittamisesta. Yhteistyö on

17 Kokouspäivämäärä Sivu 16 pilotti, jonka kesto on noin 1,5 vuotta, minkä jälkeen maakunnallinen toimija voi jatkaa yhteistyötä saumattomasti. Kokoukseen on kutsuttu asiantuntijaksi terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä. Peruspalvelujohtajan ehdotus: pitää tärkeänä, että alueen houkuttelevuutta vahvistetaan maakuntavalmistelun ohessa. Edelleen yhteistoimintalautakunta pitää tärkeänä alueen asukkaiden palvelujen saatavuutta ja nopeaa hoitoon pääsyä. toteaa, että esitetyn kaltainen yhteistyöpilotti tukee alueen strategiaa laadukkaista ja vaikuttavista palveluista. esittää Liikelaitoskuntayhtymälle, että se aloittaa yhteistyöpilotin asti silmäsairauksien, mielenterveys -ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveyspäihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun, tules-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. edellyttää, että LLKY raportoi kunnille sekä yhteistoimintalautakunnalle säännöllisesti yhteistyön etenemisestä ja tuloksista. Käsittely: Tämän pykälän aikana kutsuttuna asiantuntijana oli läsnä (klo ) terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä. Kähärä poistui ennen päätöksentekoa. Keskustelun kuluessa peruspalvelujohtaja tarkensi ehdotustaan. Peruspalvelujohtajan tarkennettu ehdotus: pitää tärkeänä, että alueen houkuttelevuutta vahvistetaan maakuntavalmistelun ohessa. Edelleen yhteistoimintalautakunta pitää tärkeänä alueen asukkaiden palvelujen saatavuutta ja nopeaa hoitoon pääsyä. toteaa, että esitetyn kaltainen yhteistyöpilotti tukee alueen strategiaa laadukkaista ja vaikuttavista palveluista. esittää Liikelaitoskuntayhtymälle, että se aloittaa neuvottelut yhteistyöpilotin käynnistämiseksi asti silmäsairauksien, mielenterveys -ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveys-päihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun, tules-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. edellyttää, että LLKY raportoi kunnille sekä yhteistoimintalautakunnalle säännöllisesti yhteistyön etenemisestä ja tuloksista. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan tarkennettu ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen

18 Kokouspäivämäärä Sivu 17 Valmistelija / lisätiedot: terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, p ; sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty, etunimi.sukunimi@llky.fi Johtokunta 38 on käsitellyt Suupohjan alueen houkuttelevuuden vahvistamista SOTE:n palvelurakenteen maakuntavalmistelun ohella. Coronaria tarjoaa tähän liittyen yhteistyöpilottia asti koskien silmäsairauksien, mielenterveys- ja päihdeasukkaiden asumispalveluanalyysin, mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden vastuupsykiatripalvelun ja TULES-potilaiden hoitopolun erikoisalueilla. Silmäsairauksien palveluiden pilotin kustannusarvio on lisätietona Coronarian tekemien laskelmien pohjalta. Pilotissa on kyse tuottaa silmätautien erikoislääkärin palveluita Suupohjan väestölle Kauhajoen terveyskeskuksen tiloissa. Virallisesti asiasta ei ole neuvoteltu Seinäjoen sairaalan silmätautien yksikön kanssa, mutta mahdollisen yhteistyöpilotin toteutuessa on sovittu, että voidaan neuvotella. Sairaalan silmätautien ylilääkäri on ottanut kuitenkin kantaa mahdollisuuteen, että silmätautien erikoissairaanhoidon palveluita tuotettaisiin sairaalan ulkopuolella. Ylilääkäri Hagmanin kirje on lisätietona. Yhteenvetona todetaan, että silmätautien hoitoketjut ja palvelut ovat laadukkaat Seinäjoella, erikoislääkäreiden virat ovat täynnä eikä jonotusta ole. Hoitotakuu toteutuu erittäin hyvin. Kaihileikkauksissa on käytäntö, että kuntahinta sisältää joko yhden tai kahden silmän leikkauksen, mikä tuo tällä hetkellä merkittävät kustannussäästöt kunnille. Lisäksi erittäin hyvin toimii täysin hajautettuna toimintana diabeetikoiden silmänpohjankuvaukset koko Etelä-Pohjanmaalla. Silmätautien ylilääkäri näkee riskinä sen, että hoitoketjuvastuu pilkkoutuu. Tämä voi nostaa sekä kustannuksia että heikentää laatua. Silmäsairauksien hajauttaminen on tärkeää tehdä asteittain ja yhteistyössä sairaalan kanssa. Coronarian suunnitelmien mukaan silmätautipilotissa on kyse palvelun lisäämisestä lähipalveluna. Samalla mahdollistetaan myös uusien asiakkaiden siirtymistä silmätautipilottiin nykyiseltä yksityissektorilta. Tämä toiminta vaatii taloudellista investointia nykyiseen LLKY:n budjetointiin. Coronarian laskelmissa on arvioitu myös, että terveyskeskus voi laskuttaa asiakkaalta poliklinikkamaksun. Tästä on pyydetty aluehallintoviranomaisen kannanottoa (ylilääkäri Raimo Jokisalo, AVI), koska nykyisin esim. sydänlääkärin, kirurgin tai lastenlääkärin konsultaatiokäynnit asiakkaille tapahtuvat terveyskeskusvuosimaksun sisällä. AVIn vastaus on, että terveyskeskuksessa tulee toimia maksuasetuksen pohjalta eikä erikoislääkärikäynnistä voi laskuttaa

19 Kokouspäivämäärä Sivu 18 poliklinikkamaksua. Oikeuskäytäntö tältä osin ei ole vakiintunut ja oikeustapauksia odotetaan. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien osalta nykytilanne on, että palvelun tuottajat arvioivat asiakkaan toimintakyvyn. Tällä hetkellä Attendo Oy käyttää PSYKRAIta, osalla on TOIMIJA-järjestelmä ja osalla ei ole lainkaan järjestelmää. Koko maakunnassa tilanne on sama. Coronarian toimintaidea on toimiva, koska kaikki asiakkaat arvioidaan samalla mittarilla. Coronaria tekee alkuarvioinnin, noin /asiakas, ja seuraavan arvioinnin noin puolenvuoden päästä 500 /asiakas. LLKY:llä on tehostetussa ja tavallisessa palveluasumisessa lähes 50 asiakasta. Arviointi on siis jatkuva prosessi, ei vain kertaluonteinen tarkastelu. Ensimmäisessä arviossa voidaan jo miettiä sitä, että onko asiakas oikeassa paikassa. Asiakkaiden tilanne ja kuntoutumisen aste kuitenkin vaihtelee. Kun arviointi on tehty, saadaan kuva asiakkaan toimintakyvystä, jota käytetään hoitosuunnitelman pohjana. Mitkä asiat ovat hyvin ja mihinkä kohtiin kuntoutuksessa pitää panostaa. Kun arviointeja on tehty useampia esim. puolen vuoden välein tai useammin, tarkentuu kuva siitä miten asiakkaan toimintakyky on kehittynyt eri osa alueilla. Asiakkaan kuntoutuminen riippuu tietysti asiakkaasta itsestään mutta myös asumisyksikön tarjoamasta kuntoutuksesta. Kun kaikki asiakkaat arvioidaan samalla toimintakykymittarilla, päästään arvioimaan asiakkaiden kuntoutumista myös eri asumisyksikköjen välillä. Jotkut yksiköt voivat olla hyviä juuri tietynlaisen ongelmatiikan osalta ja toisen ei. Itse asumisyksiköt eivät ole halunneet erikoistua. Tällöin voimme sijoittaa asiakkaat heille kuntoutumisen kannalta parhaaseen paikkaan. Siirtyminen tehostetusta palveluasumisesta tavalliseen ja siltä tuetusti omaan asuntoon myös nopeutuu, koska siirtopäätös ei perustu enää mutu-tuntumaan ja vain palvelun tarjoajan tuottamaan tietoon asiakkaan toimintakyvystä. Ikäihmisten palveluissa RAI on jo käytössä, jossa liikelaitoskuntayhtymän työntekijä arvioi asiakkaat yhdessä palvelun tuottajan kanssa. LLKY voi laajentaa jo olemassa olevaa RAI:n hankintaa PSYKRAIhin, jolloin toiminta voidaan tehdä omana työnä. Tällöin toimintakyky arvioinnit tekevät samat työntekijät, jotka tekevät asumispalvelupäätökset. RAI koulutukset ovat siirtyneet maaliskuussa 2018 nettipohjaisiksi, joten koulutuksiin ei enää tarvitse lähteä toiselle paikkakunnalla. Omana toimintana ensimmäisen vuoden kustannukset ovat yhteensä. Jatkossa vuosittainen kustannus on ja lisäksi tulee raportointikustannus 970 (kertaluontoinen ja kun materiaalia on kertynyt enemmän). Omana toimintana PSYKRAI toiminta on kustannustehokkaampaa ja järkevämpää. Syntyneiden kustannusten katta-

20 Kokouspäivämäärä Sivu 19 miseen riittää reilusti jo esimerkiksi yhden asiakkaan siirtymisestä tehostetusta palveluasumisesta tavalliseen syntyvä säästö. Maakunnan tasolla päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa käytettävästä mittarista ei ole päästy yksimielisyyteen. Asian käsittelyssä läsnä ovat terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä ja sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty. Johtajan ehdotus: Silmätautien osalta johtokunta ei kannata Coronarian silmätautipilottiin ryhtymistä. Perusteena on se, että pilotti vaatii merkittävää investointia (uudet asiakkaat, asiakasmaksujen epäselvyys, keskussairaalan kaihileikkausten edullisuus) eikä vuoden talousarviossa 2018 ole siihen rahoitusta. Hoitoketjuyhteistyötä rakennetaan koko ajan maakunnallisesti ja on tärkeää edetä keskussairaalan kanssa yhteistyössä. Johtokunta ei myöskään kannata päihde- ja mielenterveyspalveluiden hankintaa Coronarialta, koska palvelu on taloudellisesti ja kokonaisuuden kannalta järkevintä toteuttaa omana toimintana. Johtokunta lähettää asian tiedoksi yhteistoimintalautakunnalle. Käsittely: Terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä ja sosiaalipalvelujohtaja Esko Kiviniitty olivat kutsuttuina asiantuntijoina läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Johtokunnan päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 16 Peruspalvelujohtajan ehdotus: Saadun selvityksen perusteella yhteistoimintalautakunta toteaa, että keskussairaalan silmätautien hoidon palvelut ovat Suupohjan alueen asukkaille saatavilla ja hoitoketjut toimivia nykyisillä yhteistyökäytännöillä, jolloin investointi lähipalveluiden lisäämiseen Coronarian yhteistyöpilotilla ei ole taloudellisesti järkevää huomioiden myös asiakasmaksukäytäntöjen epäselvyys. Lisäksi yhteistoimintalautakunta pitää päihde- ja mielenterveyspalveluiden osalta oman toiminnan käytäntöjen kehittämistä ja tehostamista PSYKRAI -toiminnan käyttöönotolla järkevänä ja mahdollisesti kustannussäästöjä tuovana ratkaisuna. pyytää liikelaitoskuntayhtymää raportoimaan myöhemmin PSYKRAI -toiminnan tuomista kokemuksista.

21 Kokouspäivämäärä Sivu 20 Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen. pyytää liikelaitoskuntayhtymää raportoimaan myöhemmin PSYKRAI -toiminnan tuomista kokemuksista.

22 Kokouspäivämäärä Sivu Yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/2018 Dnro D/21/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 17 Hallintosäännön (61-63 ) ja sisäisen valvonnan ohjeen mukaisesti laaditaan kolmannesvuosittain katsaus talousarviossa asetettujen toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden saavuttamisesta ja ennuste vuoden loppuun. Toimielinten katsaukset annetaan kaupunginhallitukselle, joka raportoi kokonaistaloudesta ja -toiminnasta kaupunginvaltuustolle. Osavuosikatsauksen tarkoituksena on toiminnan ja talouden seuraaminen siten, että niille asetettujen tavoitteiden toteutumista voidaan ohjata ja tarvittaessa tehdä korjaavia toimenpiteitä hyvissä ajoin. Valtuustoon nähden lautakuntien talousarvion määrärahojen sitova taso on ko. toimielimen toimintakate. Käyttösuunnitelma tulee sopeuttaa talousarvion määrärahojen mukaiseksi ja mahdolliset ylitystarpeet tulee ensisijaisesti kattaa talousarvion sisältä. Mikäli toimielin toteaa, ettei sitovia tavoitteita voida tästäkään huolimatta saavuttaa, on sen tehtävä kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle esitys talousarvion muuttamisesta talousarviovuoden kuluessa. Esityslistan oheismateriaalina on yhteistoimintalautakunnan osavuosikatsaus 1/2018 ja toteutumavertailu , joka sisältää lautakunnan hallinnon, liikelaitoskuntayhtymän ja vanhan perusturvalautakunnan. LLKY:n osavuosikatsaus 1/2018 valmistuu kesäkuussa ja tulee yhteistoimintalautakunnan käsittelyyn Peruspalvelujohtajan ehdotus: hyväksyy osavuosikatsauksen 1/2018 ja päättää, että se ottaa kantaa LLKY:n muutostalousarvioon/lisämäärärahaan sitten, jos LLKY:n johtokunta sitä esittää. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti keskustelun jälkeen.

23 Kokouspäivämäärä Sivu Yhteistoimintalautakunnan tiedotusasiat Dnro D/438/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk 18 Peruspalvelujohtajan ehdotus: merkitsee tiedokseen seuraavaa: E-P:n sairaanhoitopiirin hallitus on hyväksynyt osaltaan E-P:n terveydenhuollon järjestämissuunnitelman ja pyytänyt kuntia kannattamaan suunnitelman hyväksymistä. Hyväksyminen on käsitelty seuraavasti: Isojoen khall , Karijoen khall , Kauhajoen khall , Teuvan kvalt ja LLKY:n johtokunta Suupohjan yhteisenä näkemyksenä on nykyisen kiirevastaanoton ja tarpeellisen osastotoiminnan säilyttäminen Suupohjan alueella. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä; Etelä-Pohjanmaan sosiaaliasiamiehen raportti 2017, raportti on toimitettu kokousporttaaliin (D/439/2018). E-P:n sairaanhoitopiiri; jäsenkunnilta laskutetut palvelumaksut 1-4/2018 sekä muutokset edellisen vuoden vastaavaan aikaan. Huhtikuun toteutuman mukaan tasaisella kehityksellä määräraha ylittyy Isojoella, Karijoella ja Kauhajoella ja alittuu Teuvalla. Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä; tiedoksi johtokunnan pöytäkirjasta , LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / tammikuu , Asiakasohjausyksikön perustaminen (hyväksytty toimintaohje ja viestintäsuunnitelma) , Perustason erikoissairaanhoidon palveluiden lisäämisen arviointia , LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / helmikuu , Määräaikaisen sosiaaliohjaajan viran perustaminen , Osallistuminen valinnanvapauspilottiin osana valinnanvapauslainsäädäntöä , Ikääntyneiden RAVA-poikkileikkauskartoitus , Lausunto Etelä-Pohjanmaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta

24 Kokouspäivämäärä Sivu , LLKY:n talouden ja palvelutilauksen kuukausiseuranta / maaliskuu Talousarvio 2019 / Yhteistoimintalautakunnan talousarvioraamit ja talousarvion laadinnan perusteet Elinvoimainen taajama hanke Suupohjan laajuisena verkostona Suupohjan alueen sote-palvelujen kehittäminen maakunnan eteläisen alueen toiminnalliseksi hyvinvointikeskukseksi , Julkisen terveydenhuollon järjestäminen osana tulevaa maakuntarakennetta , Kuljetuspalveluiden kilpailuttaminen STM ja OKM; Ministereiden kirje kuntien sivistystoimenjohtajille, perusturvajohtajille ja maakuntien muutosjohtajille Vastuu lasten ja nuorten hyvinvoinnista on yhteinen. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto, Valvira ja STM; Ohjauskirje , Laajoista terveystarkastuksista poisjäännin syyn ja mahdollisen tuen tarpeen selvittäminen neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto; Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröintipäätös Hyvinvointipalvelut Arjessa Oy, Seinäjoki/Vaasan toimipiste, toimintakuntina Suupohja. Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto; Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröintipäätös Merikratos Oy, Turku, toimintakuntina Suupohja. Yhteistoimintalautakunnan päätös: Merkittiin tiedoksi.

25 Kokouspäivämäärä Sivu Muut asiat - Yhteistoimintalautakunnan iltakoulu Dnro D/438/ /2018 Valmistelija / lisätiedot: vt. peruspalvelujohtaja Anne Alavillamo, puh sähköposti; etunimi.sukunimi@kauhajoki.fi Yhteistoimintaltk Talousarviovuoden 2019 valmistelun käynnistämisestä käytiin keskustelua peruspalvelujohtajan esityksen mukaisesti. - Vuoden 2019 toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden sekä painopistealueiden määrittelyä jatkotyöskentelyyn - Talousarviovalmistelua jatketaan virkamiestyönä yhteistoimintalautakunnan seuraavaan kokoukseen. - Asiantuntijoina olivat liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila, johtava aikuissosiaalityöntekijä Tarja Seppälä, terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä, hoitotyönjohtaja Tarja Toivonen, hoivatyönjohtaja Mervi Latomäki, kotihoidon johtaja Eila Runsala, ympäristöpalvelujohtaja Tapani Ojala, vs. sisäisen tukipalvelun johtaja Johanna Lammela ja henkilöstöpäällikkö Katri Heikkilä.

26 Kokouspäivämäärä Sivu 25 Muutoksenhakuohje Oikaisuvaatimusohjeet (Kuntalaki) Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen. Pykälät: 13 Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä - se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä - kunnan jäsen. Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimus on toimitettava Kauhajoen kaupungille määräajan viimeisenä päivänä ennen aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä sähköpostiviestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Tiedoksiantopäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimusviranomainen Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään on; PL 500, KAUHAJOKI Hallintoaukio, Kauhajoki sähköposti: kirjaamo@kauhajoki.fi puh telefaksi Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin klo 8:00 16:00. Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö