Matti Rimpelä, tutkimusprofessori, Stakes

Transkriptio

1 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Mitä uutta osaamista lasten ja heidän perheidensä hyväksi tutkimus voisi tuottaa? Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Suomen Akatemia Paasitorni , tutkimusprofessori, Stakes

2 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Esityksen teemoja Kolme joukkoharhaa Suomi investoi häiriöihin - ei kilpailukykyyn Pahoinvoinnin ja palvelukuorman trendeistä Suomalaisista haasteista Ehdotuksia tutkimusteemoiksi

3 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Joukkoharhoja Tutkimuksia - tutkimustietoa on paljon "dataa" paljon, mutta satunnaisilta alueilta, suuria aukkoja tutkimukseen perustuvaa tietoa ja tulkintaa vähän Stakes/KTL/kunnat tutkivat palveluja Suomessa erittäin heikosti keskittynyt palvelujen/palveluintervention tieteellinen tutkimus Vakiintuneet tutkijaryhmät/tutkijakoulutus puuttuu lähes kokonaan Rahoitus eri mahdollista merkittäviä interventioita Valtio siirtänyt panoksia palvelujen tutkimisesta hajautettuun "kehittämis"työhön tuottavuusohjelma kaventaa ensisestään Syrjäytyminen on yksilön ominaisuus onkin instituutioiden selviytymisstrategia

4 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys luvulla raju investointi lasten raskaisiin häiriöpalveluihin satoja miljoonia euroja uutta rahaa lastensuojeluun erityisopetukseen lastenpsykiatriaan

5 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lastensuojelun suuret kustannukset (milj. ) Vuosikulut yli (4300 -> 5400 lasta) Kasvu yhteensä/6 v milj

6 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Uusimpienkin tietojen mukaan Eriytyneiden häiriöpalvelujen kuormituksen kasvutrendit jatkuvat edelleen: kasvava osa jokaisen uuden ikäluokan lapsista todetaan "erityisiksi" ennen lapsuuden päättymistä (18 vuoden ikää); tulee häiriösuuntautuneiden erityispalveluiden asiakkaiksi Eri kriteereillä 3-7 % ikäluokasta "syrjäytyneitä" Luotettavat tiedot puuttuvat Arviot: nuorta (17-29 v)

7 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys On kysyttävä: Onko raju investointi häiriöpalveluihin tuottanut hyvinvointihyötyä? Kuormitus kasvaa edelleen - vaikuttavuustutkimus puuttuu erityisopetuksessa, mutta myös lastensuojelussa ja mielenterveyspalveluissa Toistaiseksi ei nähtävissä väestötasoista hyvinvointihyötyä

8 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Olennaista häiriötulkintojen lisääntyminen ja palkitsevuus Diagnostiikka on tehostunut mielenterveyden ja oppimisen ongelmat allerginen nuha/astma kaikilla sektoreilla varhainen puuttuminen asiakkuudet lisääntyvät ("häiriömetsästys")? Häiriön tunnistaminen "palkitsee" "poislähettäminen" selviytymiskeinona media/päättäjät kiinnostuvat rahoitus löytyy: valtiontuki, erillismääräraha suora taloushyöty: erityisopetus/kouluavustaja vastuu siirtyy vanhemmilta ammattilaisille

9 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Antti Hautamäki 1990-LUVULLA Kilpailukykyinvestointi! Lasten/lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen on valtion/kunnan - koko kansantaloudessa investointia kv. kilpailukykyyn vrt. kaavoitus, liikenneväylät) tulosodotukset vuosien jaksolla, jopa v ei kulutusmenoa, jossa tuotto-odotukset odotukset talousarviovuoden jaksolla Investointi tehtävä ensin, tuotto 5-8 vuoden/koko elämänkulun kuluessa häiriöpalvelujen kuorman vähenemisessä - ei kehysbudjettivuoden sisällä

10 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lapsi-investointien tuotto-odotuksia Tukemalla lapsiperheiden ja lasten hyvinvointia 1. Maksimoidaan työ- ja toimintakyky koko elämänkulun ajaksi erityisesti työiässä 2. Minimoidaan häiriöpalvelujen sitomat voimavarat lapsuudessa ja nuoruudessa, mutta myös myöhemmin elämänkulun aikana LAPSIPERHEIDEN JA LASTEN HYVINVOINTITUTKIMUKSESSA TULEE OLLA VAHVA KANSANTALOUDELLINEN PAINOTUS

11 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Suomen erityiset haasteet Lasten hyvinvoinnin menestystarina, mutta rakennettiin tyhjään Suomeen väestöpoliittinen intressi kokosi kansan poliittinen tahto ammatillinen osaaminen arjen viisaus valtio johti, kunnat toteuttivat jokainen uusi investointi/järjestelmä tuotti hyvinvointia tutkimuksen rooli vaatimaton!

12 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Tilanne muuttunut nopeasti: Työ lapsiperheiden kanssa vaativampaa? Lapsiperheiden hyvinvointityön historia on melko selkeiden haasteiden, yksilövastuun, ja pienten yhteisöjen historiaa Uutena haasteena moninaisuus "complexity theory" Moninaisuuteen vastattu laajentamalla toimenkuvia lisäämällä toimijoita työnjaolla

13 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Onko perhe hukassa palveluilta? Perhepalvelujen "sääty-yhteiskunnan rajat on sementoitu laeissa, ammattiliitoissa, VES:ssä, hallinnossa, toimintakäytännöissä, jne. terveydenhuolto -> aatelisto sivistystoimi -> papisto sosiaalitoimi -> talonpojat Ovatko palvelut hukanneet perheen? Noin 5-6 lapsiperhettä/ yksi työntekijä???

14 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Villakoiran ydin? Tuotamme palveluja lapsiasiakkaille - kun pitäisi tukea lapsiperheitä! Lasten/lapsiperheiden hyvinvointipalvelut jakautuvat lukuisiin sektoreihin/ammattikuntiin Jokainen vastaa "siilossaan" haasteisiin Omat tulkinnat tuen tarpeesta ja perhekeskeisyydestä Kannattaa korostaa "omien ongelmien" lisääntymistä ->tuo asiakkaita - jonoja - resurssikasvua

15 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Mitä tämä tarkoittaa tutkimuksessa? Väestöpoliittinen intressi ei laajentunut luvulla tutkimukseen luvuilla menestystarina johti joukkoharhaan lasten ja lapsiperheiden sekä heidän tukensa haasteet tutkimuspolitiikan periferiassa Pienen maan vaatimattomat voimavarat hajosivat lukuisiin instituutioihin yksittäisissä teemoissa kv. kilpailukykyistä tutkimusta laajoja aukkoja

16 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Haasteiden "moninaisuus" vs. tutkimuksen sirpaleisuus 2000-luvulla korostunut lasten/lapsiperheiden hyvinvointihaasteet yhä kompleksisempia tutkimus keskittyy kv. kilpailukykyyn monitieteisyyden retoriikalle ei käytännön toteutumismahdollisuuksia tuen, toiminnan ja palvelujen tutkimus erityisen vaatimaton interventio/arviointittutkimuksen perinne kehittymätön lyhytjänteinen rahoitus

17 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Missä olemme tänään? Suomalainen tutkimus tuottaa arvokasta, mutta hajanaista tietoa lasten/lapsiperheiden tuen/palvelujen kehittämiseen. Esimerkki: Suomen tiedeakatemian seminaari kouluyhteisön hyvinvoinnista paljon arvokasta tutkimustietoa, mutta kapeilta alueilta laajemmasta tutkimusotteesta esimerkki USA:sta: painopisteen siirtyminen lapsesta yhteisöön yhteensä: suuria muutospaineita suomalaiseen peruskouluun seminaarissa varsin vähän osallistujia!!! Tutkimuksen ja käytännön välitysmekanismit heikkoja

18 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Pienessä maassa tulisi huolella miettiä, missä teemoissa saamme parhaan kotimaisen tuoton tutkimusinvestoinneílle voimme myötävaikuttaa kansainvälisessä kentässä osaamisen kasvuun tutkimusta tarvitaan siksi, että varmistetaan mahdollisuudet seurata kv. kehitystä

19 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Katse tulevaisuuteen

20 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Missä olemme 2015, jos jatkamme kuten tänään? Jatkuvaa erityisten häiriöpalvelujen kasvua? Väitän, että lasten, nuorten ja lapsiperheiden tuki/palvelut ovat olleet " paradigmakriisissä" lapsiasiakkuuteen keskittyvä toiminta-ajatus ajatus ei enää vastaa haasteisiin - uusi alkaa hahmottua Olisiko vaihtoehtoja? ON! Palvelujen tuottamisesta painopiste siirtyy lapsiperheiden varhaiseen tukemiseen Vahvistetaan/tuetaan lasten kehitysyhteisöjä Tavoitteeksi lapsiasiakkuuden vähentäminen

21 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Kolme tutkimuksen "paradigmaa" häiriösuuntautunut - kv. soveltaminen ok. lasten/lapsiperheiden häiriöt/taudit, niiden luonnollinen kulku häiriöiden/tautien varhainen toteaminen, ehkäisy ja hoito asiakassuuntautunut - kv soveltaminen? asiakkuus aina suhteessa palvelujen tuottajaan olennaista palvelun/tuottajan asiantuntemus yhteisösuuntautunut - kv soveltaminen??? osaaminen keskittyy ensisijaisesti yhteisöihin lasten/lapsiperheiden yhteisöihin toimijayhteisöihin

22 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Muutama konkreettisempi ehdotus terveyden/hyvinvoinnin monitorointi tarveanalyysi väestö vs. marginaalit esimerkkejä yhteisösuuntautuneesta lapsiperheiden hyvinvointiarviointi hyvinvointioppiminen kehitysyhteisöt johtaminen/tiedonhallinta

23 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Luotettavaa tietoa lasten/nuorten hyvinvoinnin/pahoinvoinnin trendeistä - muualta kuin palvelujärjestelmästä - erittäin vähän Kuolleisuus, taudit vähenevät Mielenterveys: Yksi tutkimus 8-vuotiaista Kyselytietoja vuotiaista Trenditiedot puuttuvat kokonaan <8-vuotiaista Vain asumis-, toimeentulo- ja perherakennetietoja vanhemmista Trenditiedot vanhemmuudesta puuttuvat kokonaan

24 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Mikä selittää erot palvelukuormituksen ja (niukkojen) tutkimustietojen kesken? 1. Palvelukuormitus tulee pienestä väestöosuudesta, jossa pahoinvointi lisääntynyt 2. Häiriötulkinnat lisääntyneet palvelujen tuotantojärjestelmän tulkinnat kansalaisten/vanhempien tulkinnat 3. Pahoinvoinnin ennuste huonontunut kehitys nopeutunut ympäröivät yhteisöt kovempia 4. Järjestelmän kyky vastata haasteisiin heikentynyt

25 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Uutena haasteena marginaalit: Vaikka enemmistö voi hyvin, ongelmat voivat lisääntyä vähemmistössä ja niiden ennuste heikkenee

26 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Olemme tutkineet Kouluterveyskysely 1996-> Summamuuttujat kuvaamaan perheiden elinoloja ja oppilaiden kokemusta koulustaan keskimäärin ennallaan/myönteistä kehitystä esim. työttömyys vähentynyt; lasten käyttövarat lisääntyneet Jaettu kumpikin viidenneksiin taulukoitu ristiin - 25 osajoukkoa vaikean masentuneisuuden osuus 25 ositteessa vaikeasti masentuneisuutta: 3 % koko aineistossa

27 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Vaikea masentuneisuus, % Per - 0 Huonot 0 Huonot 37 % (312) Koulukokemukset Hyvät 12 % (943) 6 % 3 % 1 % 1 22 % (696) 11 % 5 % 2 % 1 % 2 19 % 8 % 3 % 1 % 1 % he- olot 3 16 % 7 % 3 % 1 % (11576) 4 Hyvät 9 % 5 % 2 % 1 % (6610) 0,3 % (8518) 0,2 % (5616)

28 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lapsiperheen hyvinvointiarviointi

29 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lapsiperheiden hyvinvointiarvioinnit Määritellään yhteiset lähtökohdat ja käytännöt kaikille hallintokunnille ja professioille teema-alueet, ja niiden ydinulottuvuudet yhteiset menetelmät tallentaminen ja tulostaminen yhteiseen tietojärjestelmään, johon kaikilla pääsy tietosuojaa noudattaen

30 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lapsiperheen laaja hyvinvointiarviointi Äidin hyvinvointi - terveys (mielenterveys) - päihteet Parisuhde - ristiriitojen ratkaisu Perheen elinolot - perherakenne - toimeentulo Lapsiperheen hyvinvointiarviointi Isän hyvinvointi - terveys (mielenterveys) - päihteet Vanhemmuus - rooli lapsen rajoittajana - Läheistuki - saatavilla olevan tuen kuvaus Lapsen hyvinvointi - kasvu, kehitys ja oppiminen - psykososiaalinen hyvinvointi - terveys: oireet, vammat ja taudit Sisarukset - lukumäärä ja ikä - hyvinvointi

31 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointioppiminen Hyvinvointia opitaan samalla tavalla kuin lukemista ja laskemista myös pahoinvointia "opitaan"! Oppiminen on yksilöllistä ja yhteisöllistä lapsi oppii, vanhemmat oppivat, perhe oppii yhdessä

32 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointi rakentuu systeemisesti "Hyvinvointiekosysteemi" Ympäristö Fyysinen Sosiaalinen Geeniperimä

33 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointi rakentuu systeemisesti "Hyvinvointiekosysteemi Hyvinvointiekosysteemi" "Tuonpuoleinen"

34 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointi rakentuu "systeemissä" Yksilötaso Vuorovaikutus Kuormitus Ravinto Lepo

35 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Vuorovaikutus Kuormitus Ravinto Lepo Fyysinen ja sosiaalinen ympäristö/geeniperimä Viestit - mieli - elimistö

36 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Fyysinen ja sosiaalinen ympäristö/ geeniperimä Vuorovaikutus Kuormitus Ravinto Lepo Mielen ja elimistön viestit Tietoisuus - havaitseminen -tulkinta Toiminta

37 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Vuorovaikutus Kuormitus Ravinto Lepo Mielen ja elimistön viestit Tietoisuus - havaitseminen tulkinta Toiminta

38 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Fyysinen ja sosiaalinen ympäristö/ geeniperimä Mielen ja elimistön viestit Tietoisuus - havaitseminen tulkinta Toiminta

39 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Fyysinen ja sosiaalinen ympäristö/ geeniperimä Vuorovaikutus Kuormitus Ravinto Lepo Mielialan muuntelu: Päihteet, tupakointi, piristeet, lääkkeet Mielen ja elimistön viestit Tietoisuus - havaitseminen tulkinta Toiminta

40 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointioppimisen keskeisiä teemoja Puhuminen/vuorovaikutus Liikkuminen Arjen rytmit, lepo, ruokailu, yms. Elimistön ja mielen viestit ja niiden tulkinta Itsehoito Kriittiset vaiheet varhaislapsuudessa, jatkuu koko elämän

41 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Hyvinvointioppiminen antaa myönteisen perustan ja päämäärän selkeän teoriaperustan oppimisen ja opetuksen tutkimuksesta rakentaa tulevaisuutta mutta ei uhkakuvilla riskitekijät ja vaarat mukana, mutta eivät keskiössä

42 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Palvelut ja kehitysympäristöt Palvelut perustuvat asiakkuuteen useimmiten häiriö/ongelmalähtöisiä olennaista häiriö/ongelma-asiantuntijuus varhainen puuttuminen -> asiakkuus Kehitysympäristöt rakentuvat osallisuudesta olennaista yhteisön tunteminen yhteisön vahvistaminen ilman asiakkuuksia

43 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lapsen kehitysympäristöt Lapsi kuuluu kehitysympäristöön, on sen jäsen perhe varhaiskasvatus koulu harrastukset media ja katu

44 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Perhe kehitysympäristönä Äiti Lapsi Isä Muut läheiset isän hyvinvointi äidin hyvinvointi parisuhde vanhemmuus tukevat ja joskus korvaavat läheiset Perhe on lapsen tärkein, mutta ei ainoa kehitysympäristö

45 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Palvelut vahvistamaan kehitysympäristöjä Koulu Perhe Palvelut Varhaiskasvatus Palvelujen päätehtävä tukea kehitysympäristöjä Tavoitteeksi häiriöpalvelujen kysynnän -> asiakkuuksien vähentäminen

46 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lasten hyvinvointi rakentuu aikuisten kautta Lapsi on kehitysympäristöjensä "kuumemittari" Ilmaisee kehitysympäristöjen hyvin- ja pahoinvointia Lapsia autetaan parhaiten kehitysympäristöjä tukemalla ja vahvistamalla Lasten auttamiseksi aikuisten tulee muuttua

47 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Lasten/lapsiperheiden hyvinvointityössä perinteisesti: Pieniä yksiköitä - yksilövastuu Johto huolehti työn kehyksistä, ammattihenkilöt vastasivat sisällöstä Ei suunnitelmallista tarveanalyysiä Professionaalinen autonomia sisältö ei kuulunut johdolle Yhteiset käytännöt sovittiin ammattiryhmittäin Tarpeiden, käytäntöjen, voimavarojen ja osaamisen yhteensovittaminen yksittäisten työntekijöiden vastuulla! Lasten/lapsiperheiden tuen/palvelujen johtamisen/tietohallinnon tutkimus

48 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys Viime kädessä kysymys on lapsi/lapsiperhetutkimuksen paradigmoista Onko suomella voimaa kehittää häiriö - ja asiakassuuntautuneiden paradigmojen rinnalla myös yhteisösuuntautunutta paradigmaa

49 Tutkiva työpaja: Lasten hyvinvointi ja terveys "Sormi, joka osoittaa kuuta, ei ole kuu Kiitoksia mielenkiinnosta!