Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Transkriptio

1 FI lausuntopyyntö VV 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto Aija Ström 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta? pääosin pääosin

2 4. Vapaamuotoiset huomiot. - Yhdenvertaista saatavuutta voidaan parantaa mutta terveys- ja hyvinvointierojen parantamiseen tarvitaan myös muita toimenpittä kun lakiuudistus. Palveluja ole tarjolla ja valittavaksi esim. Utsjoella samalla tavalla kuin Espoossa. Mikäli halutaan lisätä yhdenvertaista saatavuutta, se oletettavasti lisää kustannuksia esim liikkuvien palvelujen tuottamistapaa käytettäessä Edistääkö uudistus tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? pääosin pääosin 6. Vapaamuotoiset huomiot. - Parantaa niiden ihmisten vaikutusmahdollisuutta joilla on kykyä ja voimavaroja valita. Suoran valinnan palveluyksikön voi valita, mutta vain sellaisen joka on ilmoittanut vastaanottavansa uusia asiakkaita (3 luvun säännökset, 16 )

3 7. 3. Antaako uudistus asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? pääosin pääosin 8. Vapaamuotoiset huomiot. - Näkemyksemme mukaan mahdollisuudet on olemassa. Miten palvelutarjonta valtakunnallisesti esim. hajaasutusalulle jakaantuu riippuu yksityisten palveluntuottajien asiakastarjonnasta. Suoran valinnan palveluyksikön voi valita, mutta vain sellaisen joka on ilmoittanut vastaanottavansa uusia asiakkaita (3 luvun säännökset, 16 ), ja silloinkin vain ilmoittautumisjärjestyksessä. Entä jos alueelta löydy uusia asiakkaita ottavia palveluntuottajia? Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko uudistuksessa asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteensovitettuja palveluita? pääosin pääosin

4 10. Vapaamuotoiset huomiot. - Näkemyksen mukaan. Riittääkö palveluntuottajia niin että valinnanvapautta todellisuudessa voidaan toteuttaa myös haja-asutusalulla. Riippuu alueella toimivista palveluntuottajista ja hdän palvelutarjonnastaan Antaako uudistus riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? pääosin pääosin 12. Vapaamuotoiset huomiot Toteutuuko demokratia esityksessä riittävällä tavalla? Jos, miten esityksen kansanvaltaisuutta voisi vahvistaa? pääosin pääosin

5 14. Vapaamuotoiset huomiot. - Kokonaisuus siinä määrin vaikeasti hahmotettavissa mikä suoraan vaikuttaa demokratian toteutumiseen. Maakunta pitkälti määrittelee, palvelujen tuottajiksi hyväksyessään, maksut ja korvaukset määrittäessään ja asiakkaiden yksilölliset palvelutarpeet arvioidessaan, miten palveluja on käytettävissä maakunnan asukkaille Edistääkö uudistus toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa, millä voidaan varautua tulevaisuuden haastsiin? pääosin pääosin 16. Vapaamuotoiset huomiot. - Markkinat määrää hyvin pitkälle yksityisten palveluntuotannon määrän ja sisällön. Mahdollisuudet ovat olemassa. Antaa ja avaa mahdollisuuksia. Alun perin kait oli jotenkin tarkoitus myös sosiaali- ja terveyspalvelujen integrointiin ajatuksena, mutta käytännössä tämä näyttää jokseenkin unohtuneen tekstin perusteella Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 8a. Ovatko säännökset suoran valinnan palveluista riittävän selktä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat yhtiöitettävien valinnanvapauspalveluiden piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin palveluihin?

6 pääosin pääosin 18. Jos, miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla maakunnat määrittelevät tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat perustason ja laajennetun perustason palvelut? 19. Vapaamuotoiset huomiot. - Lakiluonnoksesta on vaikea hahmottaa kenen sote-keskuksista on kysymys. Luonnoksen 2 :n 4-kohdassa määritellään palvelun tuottaja ja 7 kohdassa sote-yksikkö. Palveluntuottajana mainitaan myös maakunnan liikelaitos, mutta valinnanvapaudesta luettaessa on huomioitava 5 :ssä ja 6 :ssä mainitut valinnanvapauden rajaukset b. Turvaako maksusetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? pääosin pääosin

7 21. Vapaamuotoiset huomiot. - Pitää olla hyväksymismenettely myös maksusetelillä tuotetaville palveluille.palveluntuottaja määrittää maksusetelin arvon ja ohjaa palveluun. Tässä ketjussa maakunnalla ole sananvaltaa. Suoran palvelun soteyksikön hyväksymisen kautta maakunta voinee vaikuttaa vai voiko? 22. 8c. Onko maksusetelijärjestelmässä sote-keskuksen oikeuksista ja velvollisuuksista säädetty tarkoituksenmukaisesti? pääosin pääosin 23. Vapaamuotoiset huomiot. - Päätöksenteko esim. sosiaalihuollossa huomioitu lakivalmistelussa d. Mahdollistaako maksusetelijärjestelmä asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin pääosin

8 25. Vapaamuotoiset huomiot. - Kyllä jos alueella on riittävästi palveluntuottajia tuottamassa palveluja. Asiakkaan valinnanmahdollisuus on ota tai jätä luontoinen ja ell asiakas vastaanota maksuseteliä, mikähän on se muu tapa, millä palvelut silloin järjestetään. Asiakas jää oman onnensa nojaan? Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos ja sen toimipiste. Antavatko säännökset asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita palvelujen tuottaja? pääosin pääosin 27. Vapaamuotoiset huomiot. - Haasteena se jos asiakas vaihtaa lain sallimissa rajoissa maakunnan liikelaitosta ja toimipistettä, miten hoidon ja huolenpidon jatkuvuus turvataan Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 10a. Ovatko säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia?

9 pääosin pääosin 29. Vapaamuotoiset huomiot. - Lakiin voisi lisätä viittauksen sosiaalihuollon asiakaslain mukaiseen asiakkaan mielipiteen kuulemiseen ja osallistumisen mahdollisuuksien tarjoamiseen. Tai maininnan siitä että tulee noudattaa sh asiakaslain toimintaperiaattta palvelutarpden arvioinnissa b. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? pääosin pääosin

10 31. Vapaamuotoiset huomiot. - Valvonnan näkökulmasta on isoja haastta. Maakunnan hyväksymismenettely tulisi ulottua myös asiakassetelillä hankittuihin palveluntuottajiin c. Ovatko asiakassetelijärjestelmän käyttöönottoa koskevat maakunnan päätöksentekoa koskevat rajaukset riittäviä ja turvaavatko ne asiakkaan valinnanvapauden toteutumisen? pääosin pääosin 33. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin pääosin

11 35. Vapaamuotoiset huomiot Valinnanvapauslainsäädännön myötä esitetään potilaslakiin ja sosiaalihuollon asiakaslakiin lisättäväksi uusi luku päätöksenteon tukemisesta (tuettu päätöksenteko). Valinnanvapauslainsäädäntöön sisältyisi potilaille ja asiakkaille erilaisia valinnanmahdollisuuksia (muun muassa suoran valinnan palvelut, maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti). Näissä erilaisissa valintatilantssa asiakkaat voivat tarvita tukea valintoja tehtäessä. Onko tuettua päätöksentekoa koskevat säännökset tarkoituksenmukaisia? pääosin pääosin 37. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 13a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin pääosin

12 39. Vapaamuotoiset huomiot. - Tässä luodaan kaksinkertainen rekisteröityminen, koska palvelujen tuottajalakiluonnoksessa edellytetään palveluntuottajan ja toimintayksiköiden rekisteröimistä. (Valviran ja avien ylläpitämään järjestelmään). Maakunnalle muodostuu oma palveluntuottajarekisterinsä, johon kaikki valtakunnallisessa rekisterissä olevat vät välttämättä hae hyväksyntää. Säännökset palvelujen tuottajalaissa ja tässä laissa sisältävät päällekkäistä työtä osittain b. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin pääosin 41. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palvelun tuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

13 pääosin pääosin 43. Vapaamuotoiset huomiot (suoran valinnan palvelujen tuottaminen) 1 mom. kohdassa 2-4, pitää olla hyväksymismenettely Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajalle suoritettavista korvauksista. 15a. Ovatko suoran valinnan palveluita koskevat kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat edellytykset riittäviä turvaamaan palvelujen riittävä rahoitus? pääosin pääosin

14 45. Vapaamuotoiset huomiot. - Maksun määräytymisen kriteerllä on suuri merkitys ja alueet ovat määräytymisperustden kannalta arvioiden todennäköisesti hyvin erilaisia (ikärakenne, terveyserot, työttömyys tms.) b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin pääosin 47. Vapaamuotoiset huomiot. - Alueellisten erojen huomioon ottamisen perusteella Lakiluonnoksen 11 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. Ovatko 71 :n mukaiset siirtymäsäännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin pääosin

15 49. Vapaamuotoiset huomiot Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? pääosin pääosin 51. Vapaamuotoiset huomiot. - Edellytykset on riittävät mutta onko aika, jää nähtäväksi Antaako esitys riittävät edellytykset sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoiden syntymiseen? pääosin pääosin

16 53. Vapaamuotoiset huomiot. - Kyllä, mutta markkinat myös ohjaa palveluntuotannon tarjontaa. Markkinat ovat riippuvaisia asiakastarjonnasta b. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoilla? pääosin pääosin 55. Jos, miten esitystä tulisi muuttaa? 56. Vapaamuotoiset huomiot Miten ihmisen lisääntyvä mahdollisuus valita palveluntuottaja ja vaikuttaa siten palveluihinsa vaikuttaa ihmisen hoitoon? - Kysymysasettelu outo Onko laki tarkoituksenmukainen hammashoidon näkökulmasta?

17 pääosin pääosin 59. Vapaamuotoiset huomiot Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? pääosin pääosin

18 61. Vapaamuotoiset huomiot. - Haaste arvioinnissa on monen uuden lain ristikkäisvaikutukset toisiinsa Miten arvioitte uudistuksen vaikuttavan oman taustaorganisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - uudistuu koko organisaatio Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta. - Aikataulu on tiukka ja eri tahojen, mm. yliopistosairaaloiden esittämä huoli kansalaisille tarjottavien terveyspalvelujen saatavuudesta ja turvallisuudesta on varmasti aiheellinen. Maakuntien palveluntuotantovastuun ja asiakkaiden valinnanvapauden on tarkoitus alkaa samaan aikaan, tammikuussa Kahden suuren muutoksen samanaikainen toteuttaminen saattaa vaarantaa potilasturvallisuuden ja toisaalta sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaorganisaatiossa niin ikään samanaikaisesti tapahtuva muutos saattaa hkentää ohjauksen valvonnan tehokkuutta. Varautumiseen ja valmiuteen liittyy toinen huoli. Valinnanvapauslain 29 1 momentin 3 kohdassa sanotaan, että palveluntuottajan kanssa tehtävässä sopimuksessa on oltava miten palvelun tuottaja varmistaa palvelujen tuotannon häiriötilantssa ja poikkeusoloissa. Säädös on liian ylimalkainen. Sen tulisi olla velvoittavampi tyyliin Palvelun tuottajan on varmistettava palvelujen tuotanto häiriötilantssa ja poikkeusoloissa maakunnan valmiussuunnitelmassaan edellyttämällä ja hyväksymällä tavalla Yksilöidyt säädösmuutosehdotukset.