TERVEYDENHUOLLON KY. Yhtymähallitus

Transkriptio

1 1 Kokousaika To klo Paikka Enontekiön kunnanvirasto, valtuustosali Jäsenet: Läsnä Alamattila Jaakko Juuso Berit-Ellen Keskitalo Sari Palojärvi Leena Vuollo Juha O., vj. Lehtimäki Raija, vj. Poissa Myllykangas Matti, pj. Airaksinen Olavi Ikonen Pasi Kangosjärvi Ulla-Maija Lipponen Riitta Niemelä Juha Muut saapuvilla olleet (läsnäolon peruste) Alatörmänen Seppo Eira Birgitta Lehtimäki Raija Ranne Anne-Mari yhtymävaltuuston pj. yhtymävaltuuston II vpj. yhtymävaltuuston III vpj. vs. johtava lääkäri Poissa Hietala Kosti Hartojoki Sirpa Kärnä Mikko yhtymävaltuuston I vpj. Muonion kunnanjohtaja Enontekiön kunnanjohtaja Asiat Allekirjoitus ja varmennus Tarkastusaika Tarkastus Puheenjohtaja Leena Palojärvi Allekirjoitukset Pöytäkirjanpitäjä Anne-Mari Ranne Pöytäkirja on pidetty yleisesti nähtävillä Varmennus Juha Vuollo Virka-asema Berit-Ellen Juuso Allekirjoitus

2 2 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Yhall 99 Kuntalain mukaan muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA ÄÄNTENLASKIJOIDEN VALINTA Yhall 100 Johtavan lääkärin esitys Pöytäkirjantarkastajiksi ja ääntenlaskijoiksi valitaan Riitta Lipponen ja Berit-Ellen Juuso. Pöytäkirjantarkastajiksi ja ääntenlaskijoiksi valittiin Juha Vuollo ja Berit-Ellen Juuso.

3 3 ERON MYÖNTÄMINEN PERUSHOITAJAN VIRASTA Yhall 101 Perushoitaja Liisa Rauhala on päivätyllä kirjeellään irtisanoutunut perushoitajan virasta lukien vanhuuseläkkeelle siirtymisen vuoksi. Yhtymähallitus myöntää Liisa Rauhalalle eron perushoitajan virasta lukien. Yhtymähallitus päätti myöntää Liisa Rauhalalle eron perushoitajan virasta lukien. Kuntayhtymä kiittää pitkästä virkasuhteesta.

4 4 PERUSHOITAJAN VIRAN MUUTTAMINEN TOIMEKSI Yhall 102 Perushoitaja Liisa Rauhalan irtisanouduttua (kirje ) perushoitajan virastaan, on virka tarkoituksenmukaista muuttaa toimeksi. Kuntayhtymän käytännön mukaan virat, joihin ei sisälly hallinnollisen vallan käyttöä, muutetaan toimeksi niiden tultua avoimeksi. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että avoimeksi tullut perushoitajan virka muutetaan toimeksi. Yhtymähallitus päätti esittää yhtymävaltuustolle, että avoimeksi tullut perushoitajan virka muutetaan toimeksi.

5 5 YLITYSOIKEUS VUODEN 2014 MENOIHIN Yhall 103 Toimistosihteeri Outi Malila on tehnyt laskelman talousarvion toteutumisesta loppuvuonna. Sen perusteella on odotettavissa menojen ylitystä, johon pitää saada yhtymävaltuustolta ylitysoikeus. Sitova taso: Terveyskeskustoiminta Sairaanhoidon ja suun terveydenhuollon osalta määräraha ei riittäne kattamaan koko vuoden tarvetta. Esitetään ylitysoikeutta Mahdollinen varautuminen ylitykseen johtuu siitä, että hammaslääkäri- ja terveyskeskuslääkäripalveluita on jouduttu ostamaan yksityisiltä palvelutuottajilta useiden kuukausien ajan. Tähän ei osattu varautua talousarviota laadittaessa. Palkkojen vähentyminen osaltaan on jonkin verran kompensoinut ylitystä, mutta lääkäreiden palkkojen nostaminen kesällä heikentää sitä. Määrärahan ylitystä pyritään huomioimaan toiminnassa siten, että ostoja tehdään harkiten. Ylitys voidaan mahdollisesti välttää näillä toimenpiteillä. Loppuvuodelle on kuitenkin tulossa isoja laskuja ja hammaslääkäripalvelua joudutaan vielä ostamaan. Asiakaspalvelujen ostot kokonaisuudessaan ylittyvät lokakuun lopussa n :lla. Hallinnon ja huollon sitovuustasolta ei jääne määrärahaa käyttämättä, joten sieltä ei voi siirtää. Ta-tot , toteutumisaste saisi olla 83 % Terveyskeskustoiminta (sitova taso) ta-2014 toteutuma ylitys/alitus tot-% Tuotot Menot Netto Sairaanhoito (kustannuspaikka) Tuotot Menot Netto Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle ylitysoikeuden myöntämistä käyttömenoihin euroa. Yhtymähallitus päätti esittää yhtymävaltuustolle ylitysoikeuden myöntämistä käyttömenoihin euroa.

6 6 ULKOKUNTALAISILTA PERITTÄVÄT KIIREELLISEN HOIDON HINNAT Yhall 105 Terveydenhuoltolaki 58 Potilaan kotikunnan vastuu hoidon kustannuksista: Jos terveydenhuollon toimintayksikössä on hoidettavana potilas, joka ei ole toimintayksikköä ylläpitävän kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymää ylläpitävän kunnan asukas, on sen kunnan tai kuntayhtymän, jolla on vastuu hoidon järjestämisestä, korvattava hoidosta aiheutuneet kustannukset, jollei hoitokustannusten korvaamisesta muualla toisin säädetä. Korvauksen on perustuttava tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntiansa. Korvauksesta vähennetään hoidosta potilaan suorittama asiakasmaksu ja muut palvelun tuottajan hoitoon liittyen saamat toimintatulot. Asiakasmaksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaisesti perustuen palvelun antavan kunnan päätökseen. Palvelujen korvausperusteista ja laskutusmenettelystä voidaan säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. 50 Kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien kiireellinen suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, päihdehoito ja psykososiaalinen tuki, on annettava potilaalle hänen asuinpaikastaan riippumatta. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn - alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista alkaen on tullut voimaan lainsäädäntö, joka velvoittaa liikenne- ja työtapaturmavakuutuslaitokset korvaamaan tapaturmapotilaiden hoidosta aiheutuvat kustannukset kunnalliselle palvelun tuottajalle. Yhtymähallitus vahvistaa lukien ulkopaikkakuntalaisten ja ulkomaalaisten kiireellisen hoidon, lakisääteisten vakuutusten piiriin kuuluvien (täyskustannusmaksu) ja maksusitoumusten hinnat sekä yksityislääkärin lähetteellä suoritettavat tutkimukset seuraavasti: vuodeosaston hoitopäivän hinta 250,00 223,00 - avohoidon käynnin hinta, arkipäivisin 101,00 116,00 - avohoidon päivystyskäynti (ilta, yö, vkol) 158,50 204,50 - hammashuollon käynnin hinta 145,00 144,00 - laboratoriokäynnin hinta 24,50 28,00 - laboratoriotutkimuksen hinta 9,00 10,00 - röntgentutkimuksen hinta 75,35 79,55 - terveydenhoitaja: äitiys- ja lastenneuvola 84,50 95,00 - hoitajakäynti 50,50 58,00 - liuotushoito 524,10 635,90 - lääkärin puhelinkonsultaatio 25,00 - yksit. lääkärin käyttämä välinehuollon palvelu e/tunti 21,68 32,00 - yksit. lääkärin tilaama spirometria 70,00 73,10 (3% kor.) Käsittely Keskustelun kuluessa Jaakko Alamattila esitti, että hinnanmuutokset hyväksytään muuten, mutta vuodeosaston hoitopäivän hinta pidetään ennallaan, mutta tarkastetaan kesäkuun puoliväliin mennessä, että hinta on kustannusten mukainen. Sari Keskitalo ja Berit-Ellen Juuso kannattivat Alamattilan esitystä. Vs. johtavan lääkärin esitystä Raija kannattivat Lehtimäki ja Juha Vuollo.

7 7 Puheenjohtaja totesi, että oli tehty vs. johtavan lääkärin esityksestä poikkeava kannatettu esitys, joten tulee äänestää. Äänestysmenettelyksi hän esitti, että ne, jotka kannattavat Alamattilan esitystä, äänestävät ei ja ne, jotka kannattavat vs. johtavan lääkärin esitystä, äänestävät jaa. Äänestysmenettely hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä ei -ääniä annettiin neljä (Alamattila, Juuso, Keskitalo ja Palojärvi) ja jaa -ääniä kaksi (Lehtimäki ja Vuollo). Puheenjohtaja totesi, että äänestyksen tuloksena päätökseksi oli tullut Alamattilan esitys, että hinnanmuutokset hyväksytään muuten, mutta vuodeosaston hoitopäivän hinta pidetään ennallaan ja tarkastetaan kesäkuun puoliväliin mennessä.

8 8 TERVEYDENHOITAJA ANNELI KULTIMAN PALKATON VIRKAVAPAA Yhall 106 Hetan terveysaseman vastaava hoitaja, terveydenhoitaja Anneli Kultima hakee palkatonta virkavapaata ajalle Johtosäännön 22 :n mukaan: sen lisäksi mitä viranhaltijan tehtävistä on muuten säädetty tai määrätty, on yksiköiden esimiesten tehtävänä toimialallaan muun syyn vuoksi myöntää enintään neljäksi kuukaudeksi palkaton virkavapaus. Kunnallinen viranhaltijalaki 27 2 mom. Virkavapaan myöntäminen ja se pituus ovat työnantajan harkinnassa, jollei muualla toisin säädetä tai virkaehtosopimuksessa ole toisin määrätty. Mikäli virkavapaata ei voida myöntää hakemuksen mukaisesti, hakemus on hylättävä tai virkavapaa voidaan viranhaltijan kirjallisella suostumuksella myöntää muullakin tavalla. Kvtes:ssa 5 luvussa 12 : harkinnanvaraisen virka-/työvapaan myöntämistä harkittaessa pitäisi ottaa huomioon tarkoituksenmukaisuusnäkökohdat, kuten tehtävien hoitamisen järjestäminen tänä aikana. Kuntayhtymässä ei ole periaatepäätöstä harkinnanvaraisten virkavapaiden myöntämisestä. Kultiman työtehtävien järjestely on suunniteltu hoidettavaksi siten, että työterveyshoitajaksi valittu terveydenhoitaja Pauliina Näkkäläjärvi hoitaa vastaavan hoitajan tehtäviä 20 % työajalla, työterveyshuoltoa 30 % työajalla ja 50 % saamenkielisen terveydenhoitajan tehtäviä. Terveydenhoitajan sijaisuus laitetaan hakuun kouluterveydenhuollon ja kotisairaanhoidon tehtävien hoitamisesta varten. Yhtymähallitus hyväksyy Anneli Kultiman virkavapaan ajalle Hyväksyttiin yksimielisesti.

9 9 TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRI MATTI KINNULAN OSA-AIKAINEN VIRKAVAPAA Yhall 107 Terveyskeskuslääkäri Matti Kinnula hakee osa-aikaista virkavapaata, työaika 20 tuntia viikossa, ajalle Johtosäännön 22 :n mukaan: sen lisäksi mitä viranhaltijan tehtävistä on muuten säädetty tai määrätty, on yksiköiden esimiesten tehtävänä toimialallaan muun syyn vuoksi myöntää enintään neljäksi kuukaudeksi palkaton virkavapaus. Kunnallinen viranhaltijalaki 27 2 mom. Virkavapaan myöntäminen ja se pituus ovat työnantajan harkinnassa, jollei muualla toisin säädetä tai virkaehtosopimuksessa ole toisin määrätty. Mikäli virkavapaata ei voida myöntää hakemuksen mukaisesti, hakemus on hylättävä tai virkavapaa voidaan viranhaltijan kirjallisella suostumuksella myöntää muullakin tavalla. Kvtes:ssa 5 luvussa 12 : harkinnanvaraisen virka-/työvapaan myöntämistä harkittaessa pitäisi ottaa huomioon tarkoituksenmukaisuusnäkökohdat, kuten tehtävien hoitamisen järjestäminen tänä aikana. Kuntayhtymässä ei ole periaatepäätöstä harkinnanvaraisten virkavapaiden myöntämisestä. Johtoryhmä puoltaa osa-aikaisen virkavapaan myöntämistä. Yhtymähallitus päättää myöntää Matti Kinnulan osa-aikaisen virkavapaan hakemuksen mukaisesti , työaika 20 tuntia viikossa. Hyväksyttiin yksimielisesti.

10 10 OSTOPALVELUSOPIMUSTEN TEKEMINEN PERUSKUNTIEN KANSSA PALKANLASKENTAAN- JA KIRJANPITOON LIITTYVISTÄ TEHTÄVISTÄ Yhall 108 Perussopimuksen mukaan: Kuntayhtymä siirtää hallintopalvelunsa vuoden 2014 alusta jäsenkuntiin. Palkkahallinto siirretään Enontekiön kuntaan ja taloushallinto Muonion kuntaan. Johtaja Maaninka on tehnyt sopimusluonnokset näistä peruskunnilta ostettavista perussopimuksen mukaisista tehtävistä. Luonnokset ovat olleet nähtävillä peruskunnissa ja niihin on saatu kommentteja, joilla luonnosta on täydennetty. Luonnosten mukaan kuntayhtymä toimittaa atk-ohjelmat, joilla palkanlaskentaan ja kirjanpitoon liittyvät tehtävät hoidetaan. Kuntayhtymää laskutetaan vain työntekijän palkasta. Sopimukset ovat lähtökohdiltaan molemmille kunnille samanlaiset. Ne oli suunniteltu tulevan voimaan takautuvasti alkaen. Kuntayhtymällä ei ole ostopalveluihin varattua rahaa ja toisaalta kulut ovat olleet molemmille kunnille suurin piirtein samanlaiset. Asian käsittelyn viivästymisen vuoksi sopimusta ehdotetaan tulevan voimaan alkaen. Yhtymähallitus päättää: 1. esittää Muonion kunnalle hyväksyttäväksi sopimuksen kirjanpitoon liittyvien tehtävien hoitamiseksi 2. esittää Enontekiön kunnalle hyväksyttäväksi sopimuksen palkanlaskentaan liittyvien tehtävien hoitamiseksi 3. valtuuttaa vs. johtavan lääkärin, puheenjohtajan ja atk-tuki-toimistovirkailijan tekemään sopimuksiin mahdollisesti tarvittavat pienet tarkennukset. Yhtymähallitus päätti: 1. esittää Muonion kunnalle hyväksyttäväksi sopimuksen kirjanpitoon liittyvien tehtävien hoitamiseksi 2. esittää Enontekiön kunnalle hyväksyttäväksi sopimuksen palkanlaskentaan liittyvien tehtävien hoitamiseksi 3. valtuuttaa vs. johtavan lääkärin, puheenjohtajan ja atk-tuki-toimistovirkailijan tekemään sopimuksiin mahdollisesti tarvittavat pienet tarkennukset. 4. sopimukset esitetään voimaan

11 11 SAATAVIEN POISTAMINEN TILEISTÄ Yhall 109 Kirjanpitolautakunnan suosituksen mukaan vanhat ja epävarmat saatavat poistetaan taseesta. Kuntayhtymän tileillä on poistettavia saatavia vuosilta yht ,76 euroa. Saatavien perinnästä kuntayhtymällä on sopimus perintätoimisto Intrum Justitia Oy:n kanssa. Perintätoimisto on ilmoittanut perinnässä olevat saatavat, jotka voidaan kirjata luottotappioihin. Nämä saatavat koskevat velallisia, joilla ei ole perintätoimiston selvityksen mukaan maksukykyä tai velallinen on kuollut. Saatavien perintää kuitenkin jatketaan jälkiperintänä ja niistä mahdollisesti saatavat suoritukset kirjataan tuloiksi. Poistetaan saatavista lisäksi vanhoja aiheettomia tai epävarmoja saatavia vuosilta yhteensä 4 531,87 euroa (sisältyy yhteissummaan). Nämä saatavat koskevat yritysten ja yhteisöjen saatavia. Perintää kuitenkin jatketaan aiheellisten saatavien osalta. Yhtymähallitus päättää poistaa taseesta saatavia vuosilta seuraavasti: - avohoito 5 854,16 - vuodeosasto 5 771,50 - hammashuolto 4 521,71 - ympäristöterveydenhuolto 2 476,86 - työterveyshuolto 444,53 - muut 257,00 YHT ,76 Perintää kuitenkin jatketaan ja kirjataan tuloksi, kun saatava saadaan. Asia päätettiin jättää seuraavaan kokoukseen lisäselvityksien saamiseksi siitä mistä saatavat koostuvat.

12 12 ATK-TUKI-TOIMISTOVIRKAILIJAN PALKAN TARKISTUS Yhall 110 Atk-tuki-toimistovirkailija Saila Keskitalo on toimittanut yhtymähallitukselle seuraavanlaisen kirjeen: Olen ollut kuntayhtymän palveluksessa yhtäjaksoisesti 28 vuotta. Olen aloittanut atk-työssä v , kun kuntainliittoon tuli ensimmäinen tietokone. Työ on kehittynyt ja on pitänyt koko ajan opiskella, kun hankitaan uusia ohjelmia ja käyttöjärjestelmät muuttuvat. Työni on ollut itsenäistä ja olen yksin vastannut koko ajan atkasioista. Nyt kuntayhtymässä on n. 70 tietokonetta, joista 6 palvelinta. Työkenttääni kuuluvat kaikki kuntayhtymän toimipisteet (tällä hetkellä 5). Vastaan tietokoneiden teknisestä puolesta ja ohjelmista; pelkästään potilashallintoon liittyviä ohjelmia on viisi, lisäksi mm. kulunvalvonta, puhelinten vaihdepalvelu ja normaalit toimistoohjelmat. Olen pääkäyttäjänä kolmessa LKS:n kanssa yhteisessä ohjelmassa. Vastaan ohjelmien päivityksistä sekä käyttötuesta ja hankin tietokoneet ja atk-laitteet. Potilashallinnon pääasiallinen ohjelma Mediatri vaatii paljon muutos- ja ylläpitotyötä. Olen yhteistyössä ohjelmien toimittajien, keskussairaalan ja tietoliikennettä järjestävien tahojen kanssa. Käyttötuki on paljon työtä vaativaa, koska terveyskeskuksessa vaihtuu henkilökunta. Olen suoriutunut hyvin eteen tulleista projekteista. Viimeisin iso projekti oli eresepti, jossa olin projektivastaavana ja tein yksin siihen liityvät auditoinnit ja hankinnat. Nyt vireillä on earkisto-projekti, joka vaatii paljon työtä lähteäkseen käyntiin sekä sen jälkeen vastuu kasvaa, koska kyseessä on laaja kokonaisuus, joka koskettaa kaikkien kuntalaisten sairaskertomusasioita. Vuodesta 1996 minulla on ollut päävastuu kokousten valmisteluun liittyvissä tehtävissä. Tunnen kunnallishallintoa/terveyskeskuksen hallintoa koskevan, työssäni tarvittavan lainsäädännön ja kuntayhtymän omat säännöt. Lisäksi olen tietosuojavastaava ja arkistovastaava. Työhöni kuuluu toimistotarviketilaukset ja mm. rintamaveteraanien kuntoutusasiat. Osaamisaluettani on myös palkanlaskenta ja ostoreskontran ja maksuliikenteen hoito. Olen 13 vuotta ollut jäsenmäärältään suurimman Muonion kunnassa toimivan ammattijärjestön (KTV:n) puheenjohtajana ja tunnen hyvin YT-menettelyt. Kun kuntayhtymän taloushallinto hajautettiin tämän vuoden alusta, on se jonkin verran lisännyt minulle tulevia työtehtäviä kuntayhtymän kahden viranhaltijan poistuttua. Olen koko työssäoloajan joustanut työajoissa saamatta koskaan ylityökorvauksia. Nytkin minulla on n. 40 tuntia sisääntehtynä. Saan vapaa-aikakorvauksen tuntitunnista periaatteella. Vastuuntuntoisena viranhaltijana en jätä työtehtäviä kesken, vaikka työaika loppuu. Olen tullut töihin tarvittaessa vaikka viikonloppuna ja uudenvuodenyönä. Minut saa aina puhelimella kiinni. Pyydän, että työnantaja huomioisi laaja-alaisen asiantuntemukseni, pitkän työkokemukseni ja joustavuuteni sekä lisääntyneen vastuuni ja korottaisi tehtäväkohtaista kuukausipalkkaani 800 eurolla alkaen, koska työ on muuttunut vaativammaksi. Nyt tehtäväkohtainen palkkani on 2356,67 e (loppupalkka 2823,26). Palkkavertailussa IT-tukihenkilön/asiantuntijan keskipalkka on 3914 e. Yhtymähallitus päättää hyväksyä atk-tuki-toimistovirkailija Saila Keskitalolle tehtäväkohtaisen palkan korottamisen 800 e/kk työtehtävien vaativuuden takia.

13 13 Yhtymähallitus päätti yksimielisesti, että tehtäväkohtaista palkkaa korotetaan lukien 200 eurolla ja lisäksi 200 eurolla siihen asti, kun kuntayhtymän johtaja tulee töihin. Esimiehen tekemän työn vaativuuden arvion mukaan tehtäväkohtainen palkka arvioidaan uudestaan myöhemmin.

14 14 TIEDOKSI ESITETTÄVÄT ASIAT Yhall Muistio johtoryhmän kokouksesta Terveyskeskuslääkäri Matti Kinnulan sivutoimi-ilmoitus ajalle : sivutointa koskeva työpaikka on Lääkäriasema Dextra. Sivutoimessa ei käytetä työaikaa. (Lakiviittaus: Kunnallinen viranhaltijalaki 18 ) Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

15 15 ASIAKASMAKSUJEN VAHVISTAMINEN Yhall 112 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain perusteella on vahvistettu maksuasetus, jossa on enimmäismäärät asiakasmaksuille. Uudet maksut tulevat voimaan Lokakuussa 2014 annetulla asetuksella korotetaan eräiden tasasuuruisten asiakasmaksujen euromääriä 9,4 %. Terveydenhuollon maksukattoon kuulumattomien palvelujen maksuja ei koroteta lausunto- ja sakkomaksuja lukuun ottamatta. Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta perittävät maksut ja tilapäisen kotisairaanhoidon käyntimaksut säilyvät ennallaan. Asetusmuutoksen taustalla on hallituksen päätös julkisen talouden suunnitelmasta vuodille Sen mukaan kunnan peruspalvelujen valtionosuutta alennetaan ja asiakasmaksujen enimmäismääriä korotetaan alennusta vastaavasti. Lainsäädännöllä määrätyt maksut ovat enimmäismaksuja, joita ei voi kunnassa tai kuntayhtymässä tehtävin päätöksin ylittää. Kunta ja kuntayhtymä voi päättää vain siitä, että asiakkailta ja potilailta peritään säädetyt maksut enintään maksimimääräisinä, alennettuina tai että niitä ei joiltakin osin peritä lainkaan. Uudet enimmäishinnat Vuosimaksu 29,30 32,10 Käyntimaksu 14,70 16,10 Päivystysajan maksu 20,20 22,10 Fysioterapia 8,00 8,80 Sarjassa annettava hoito / käyntikerta 8,00 8,80 Lyhytaikainen laitoshoito 34,80 38,10 Maksukaton ylittymisen jälkeen laitoshoito 16,20 17,60 Päivä- ja yöhoito 16,20 17,60 Kuntoutushoito laitoshoitona vammaiselle 12,10 13,20 Lääkärin tai hammaslääkärin todistus tai lausunto (ei sairauslomatodistus, hoitoon liittymätön, henkilökoht.etuuden hankkimista varten) 36,20 39,60 Ajokorttitodistus 43,60 47,70 Peruuttamaton ajanvaraus (=sakkomaksu) 36,20 39,60 Yhtymähallitus päättää vahvistaa terveyskeskuksessa perittävät asiakasmaksut yllä olevan suuruisina enimmäismaksuina alkaen. Avosairaanhoidon lääkäripalveluista peritään 32,10 euron vuosimaksu, joka on voimassa kalenterivuoden siinä terveyskeskuksessa, johon maksu on suoritettu; jos palvelun käyttäjä ei suorita vuosimaksua, peritään häneltä 16,10 euron käyntimaksu käyntikertojen lukumäärästä riippumatta. Hyväksyttiin yksimielisesti.

16 16 JOHTAVAN LÄÄKÄRIN TEHTÄVIEN HOITO Yhall 113 Yhtymävaltuusto päätti kokouksessaan, että Taina Korhonen toimii johtavan lääkärin sijaisena vuoden 2014 ajan ja hänen sijaisenaan Matti Kinnula. Vuodelle 2015 ei ole päätöstä johtavan lääkärin viran hoidosta. Virka on haettavana. Puheenjohtajan esitys voimaan tulleen johtosäännön 18 :n mukaan yhtymävaltuusto ottaa virkaan lääkärin, johtajan ja hammaslääkärin. Sijaisuudesta ei ole määräystä. Johtosäännön 2 :n mukaan: yhtymähallitus huolehtii terveydenhuollon järjestämisestä. Tällöin yhtymähallituksen tehtävänä on päättää terveydenhuollon toimeenpanosta noudatettavista perusteista ja ohjeista sekä antaa ohjeita ja määräyksiä toiminnan ja henkilöstön työn järjestämisestä. Taina Korhosen virkavapaan alettua hänen sijaisenaan johtavan lääkärin tehtävissä on toiminut Anne-Mari Ranne yhtymähallituksen puheenjohtajan päätöksellä. Korhosen virkavapaa jatkuu asti. Johtavan lääkärin avointa virkaa hoitamaan on lupautunut Anne-Mari Ranne. Yhtymähallitus päätti johtavan lääkärin palkaksi e/kk. Palkka tarkistetaan sitten, kun johtaja on tullut virkaan. Edelleen yhtymähallitus päätti valittavan johtavan lääkärin kokonaispalkka on 7800,00 euroa/kk. Päivystyskorvaukset maksetaan erikseen. Kuntayhtymän johtaja irtisanoutui ja virka on haettavana. Yhtymähallitus päättää, että johtavan lääkärin virkaa hoitaa suostumuksensa mukaisesti Anne-Mari Ranne enintään siihen asti, kun virkaan valittu johtava lääkäri on ottanut viran vastaan. Palkkaus euroa/kk kokonaispalkkana, päivystyskorvaukset maksetaan erikseen. Hyväksyttiin yksimielisesti.

17 17 SOPIMUS VUODEOSASTON SAAMENKIELISESTÄ VASTUUHOITAJASTA ENONTEKIÖN KUNNAN KANSSA Yhall 114 Saamelaiskäräjät on päättänyt solmia Enontekiön kunnan perusturvalautakunnan kanssa sopimuksen, jonka mukaan saamelaiskäräjien kautta maksettavaa erityisvaltionavustusta maksetaan 50 %, enintään , vuodeosaston saamenkielisen vastuuhoitajan palkkaukseen. Erityisvaltionavustus maksetaan saamelaisalueen kunnille, joten kunnan ja kuntayhtymän on tehtävä sopimus. Sopimusluonnos liitteenä. Sen mukaan Muonion-Enontekiön terveydenhuollon kuntayhtymä sitoutuu palkkaamaan kuntayhtymän vuodeosastolle saamenkielisen vastuuhoitajan Saamenkielinen vastuuhoitaja toimii saamenkielisten potilaiden omahoitajana huolehtien saamen kielen ja kulttuurin huomioimisesta potilaiden hoidossa. Lisäksi hän varmistaa kotiutusvaiheessa, että potilas on saanut hoito-ohjeet saamen kielellä ja, että potilas osaa soveltaa niitä kotona. Rahoitetun toiminnan tulee olla valtakunnallisten säädösten ja laatusuositusten mukaista. Kuntayhtymä nimeää saamenkielisen vastuuhenkilön toiminnasta vastaavan viranhaltijan ja ilmoittaa tämän nimen Enontekiön sosiaalitoimistolle. Vastuuviranhaltija toimii yhdyshenkilönä Enontekiön kunnan perusturvalautakunnan ja kuntayhtymän välisessä yhteydenpidossa. Toiminnasta vastaava viranhaltija vastaa omalta osaltaan tämän sopimuksen toteuttamisesta vuodeosastolla. Yhtymävaltuusto päätti perustaa määräaikaisen saamenkielisen sairaanhoitajan toimen saakka. Yhtymähallitus päättää tehdä Enontekiön kunnan kanssa liitteenä olevan sopimuksen saamenkielisen vastuuhoitajan palkkaamisesta. Osastonhoitaja nimetään saamenkielisen hoitajan toiminnan vastuuhenkilöksi. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti, että saamenkielistä vastuuhoitajaa ei palkata vuodeosastolle.

18 18 RAUNO MAANINGAN VIRKASUHTEEN PÄÄTTYMINEN Yhall 115 Rauno Maaninka on ilmoittanut kirjeellä virkasuhteen purkautumisesta koeaikapurkuna alkaen. Puheenjohtajan esitys Muonion-Enontekiön terveydenhuollon ky:n johtajan Rauno Maaningan virkasuhteen purkautumisen katsotaan alkaneen , jolloin palkanmaksuvelvollisuus päättyy myönnettyjen vuosilomapäivien ja palkallisten virkavapaapäivien jälkeen. Virkasuhteen lopettamisesta on käyty keskusteluja johtaja Maaningan kanssa. Koeaikapurkautumisen perusteluina on, että Maaninka on ottanut päätoimisen viran vastaan Muhoksen kunnan hallinto- ja talousjohtajana alkaen. (Kunnallinen viranhaltijalaki 1 luku 8 ). Maaningalle on maksettu palkkaa ajalta , joka pidätetään maksamattomista lomarahoista. annetaan tiedoksi Rauno Maaningalle. Esityksen mukaan. Pykälä tarkastettiin kokouksessa.

19 19 MUUT ASIAT Yhall 116 Kuntayhtymän johtajan ja johtavan lääkärin virkojen auki julistaminen: Virat on laitettava auki heti.

20 20 TOIMINTASUUNNITELMA JA TALOUSARVIO Yhall 83 (19.11.) Perustuslain 19 3 mom: Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Terveydenhuoltolaki 4 1mom: Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja kunnan peruspalvelujen valtionosuuden perusteena olevaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin. Terveydenhuollon toimeenpanoon kuuluvia tehtäviä varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän käytettävissä on oltava riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Terveydenhuoltolaki mom. Kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän terveydenhuollosta vastaavan henkilöstön rakenteen ja määrän on vastattava alueen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sekä terveydenhuollon palvelujen tarvetta. Terveydenhuoltoa varten kunnalla tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oltava käytettävissään asianmukaiset toimitilat ja toimintavälineet. Terveydenhuoltolaki 8 1 mom. Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Kuntalaki 65 2 mom: Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kunnan toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset kunnan tehtävien hoitamiseen turvataan. Kuntalaki mom: Talousarvioon otetaan toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Esityslistan liitteenä on vuodelle 2015 laadittu toimintasuunnitelma ja talousarvio sekä vuosia koskeva taloussuunnitelma. Vs.johtavan lääkärin esitys Tulot , vähennystä - 6,9 % ( ). Menot , lisäystä 2,7 % ( ). Poistot Jäsenkuntien maksuosuus , lisäystä 3,9 % ( ) verrattuna kuluvan vuoden talousarvioon. Palkat ja palkkiot vähennystä 2,0 %, henkilösivukulut , vähennystä 0,7 % kuluvan vuoden talousarvioon verrattuna. Taloushallinnon ja palkkahallinnon palkat ym. menot ovat siirtyneet peruskuntien hoidettaviksi. Niiden kustannukset sisältyvät muihin palveluihin. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle toimintasuunnitelman ja talousarvion hyväksyttäväksi. Talousarvion raami hyväksyttiin. Kunnanjohtajat, Outi Malila, Saila Keskitalo ja vs. johtava lääkäri Anne-Mari Ranne valmistelevat talousarvion loppuun. Työryhmässä käsitellään myös rahaston käytön periaatteet. Kunnanjohtajat poistuivat kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen. Yhtymähallitus kiittää henkilökuntaa hyvin tehdystä työstä.

21 21 Yhall 117 Yhtymähallituksen perustama työryhmä kokoontui Siinä oli mukana Keskitalon kutsumana johtoryhmän jäsenet Sinikka Yliniemi ja Pauliina Näkkäläjärvi. Esityslistan liitteenä on palaverista laadittu muistio. Esityslistan liitteenä myös tilintarkastajan lausunto rahavarojen käytöstä tilinpäätöksen yhteydessä. Johtoryhmä on kokoontunut ja käsitellyt talousarvion uudestaan ja tehnyt siihen muutoksia säästöjen aikaansaamiseksi. Käyttötalousosan toimintatuotot , lisäystä 2,8 % ( ). Toimintakulut , lisäystä 2,6 % ( ). Poistot Investoinnit Palkat ja palkkiot yhteensä , vähennystä 0,1 %, henkilösivukulut , vähennystä 1,9 % verrattuna kuluvan vuoden talousarvioon. Asiakaspalvelujen ostot , lisäystä 23,7 %. Kiinteistöhuollon, taloushallinnon ja palkkahallinnon palkat ym. menot ovat siirtyneet peruskuntien hoidettaviksi vuonna Niiden kustannukset sisältyvät muihin palveluihin. Jäsenkuntien maksuosuus , lisäystä 2,3 % ( ) verrattuna kuluvan vuoden talousarvioon. Talousarvio on johtoryhmän toimesta laadittu siten, että loppusumma on 1,6- prosenttiyksikköä pienempi kuin yhtymähallituksen käsittelyssä ollut talousarvio. Investoinnit katetaan käyttämällä kuntayhtymän olemassa olevaa rahoitusomaisuutta (rahamarkkinarahasto). Johtoryhmä kiinnitti huomiota siihen, että yhtymähallitus oli antanut talousarvion korjaustehtävän työryhmälle, jolla ei ole johtosäännön mukaan toimivaltuuksia kuntayhtymän toimintaan. Johtosäännön mukaan budjetin laadinta ja tarvittaessa sen korjaaminen ovat johtoryhmän tehtäviä. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle toimintasuunnitelman ja talousarvion hyväksyttäväksi. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle toimintasuunnitelman ja talousarvion hyväksyttäväksi. Lisäksi esitetään tehtäväksi käyttötaloussuunnitelman ja nimettäväksi tulosyksiköiden vastuuhenkilöt. Jatkossa toimintasuunnitelman laatimista esitetään selkiytettäväksi ja lyhennettäväksi siten, että siihen on kirjattu toiminta ja tavoitteet sekä niihin käytettävä raha.

22 22 OIKAISUVAATIMUSOHJEET Yhall 118 Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät , 109, 117 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät HallintolainkäyttöL 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Muonion Enontekiön terveydenhuollon kuntayhtymän Yhtymähallitus Ilttitie MUONIO Pykälät , , , 118 Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.