Päivämäärä: Nimi: Henkilötunnus: Muu, mikä? Monivitamiinivalmiste, mikä. Helokkiöljyvalmiste Glukosamiinivalmiste. Muuta, mitä

Transkriptio

1 Hyytymishäiriöyksikkö Yhteispoliklinikat, MEKPKL3 Meilahden kolmiosairaala PL 372, HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Nimi: Henkilötunnus: Vuototaipumusta aiheuttavan sairauden diagnoosi tiedossa Von Willebrandin tauti A Hemofilia B Hemofilia Verihiutaleiden toimintahäiriö Hyytymistekijä 5 (FV) vajaus Hyytymistekijä 7 (FVII) vajaus Hyytymistekijä 13 (FXIII) vajaus Muu, mikä? Käytättekö luontaistuotteita- ja/tai vitamiinivalmisteita Jos kyllä, mitä Monivitamiinivalmiste, mikä D-vitamiini/D-vitamiini- ja kalsiumvalmiste Omega-3- tai kalaöljyvalmiste Pellavansiemenet ja/tai -öljy Helokkiöljyvalmiste Glukosamiinivalmiste E-vitamiini C-vitamiini Melatoniini Muuta, mitä Käytössä oleva, sekä säännöllinen että tarvittaessa käytettävä, lääkitys kirjataan erilliseen lääkelistaan.

2 1. Onko teillä ollut nenäverenvuotoja? Jos kyllä, onko nenäverenvuotoa esiintynyt 0-18 vuoden iässä >18 vuoden iässä esiintyy edelleen Nenäverenvuotoja esiintyy Harvemmin kuin kerran vuodessa 1-5 kertaa vuodessa >5 kertaa vuodessa Kuukausittain tai useammin Alkaako nenäverenvuoto Ilman syytä, itsestään Liittyy altistavaan tekijään (esim. nuha tai vamma) Nenäverenvuoto yleensä kestää: 1minuuttia 1-10 minuuttia >10 minuuttia Nenäverenvuoto tulee kerrasta riippuen Aina samasta sieraimesta Vaihtelevasti molemmista sieraimista Onko nenäverenvuotoja yleensä edeltänyt jonkin lääkkeen (esim. kipulääkkeen, nenäsuihkeen) käyttö? Vuoto loppuu yleensä Itsestään min painamisen ja/tai kylmähoidon jälkeen Lääkäri- tai hoitajakäynnin jälkeen Jos hakeuduitte lääkäriin nenäverenvuodon vuoksi, miten vuoto hoidettiin? Ohjeet ja/tai tablettilääkitys (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät hoidoksi Sieraimeen laitettiin tuppo (esim sideharsoa/spongostania) eli tamponoitiin sierain Vuotokohta poltettiin/laapistettiin Annettiin verivalmisteita (punasoluja, verihiutaleita tai jääplasmaa)

3 2. Tuleeko teille herkästi ihonalaisia verenvuotoja tai mustelmia? Jos kyllä, minkälaisia ihonalaisia verenvuotoja teillä esiintyy Pieniä punaisia pistemäisiä (petekkia) Pinnallinen mustelma Syvä tai laaja, kivulias mustelma Mustelmat ovat yleensä kooltaan/läpimitaltaan alle1 cm 1-3 cm 3-5 cm 5-10 cm >10 cm Ruhjeet/mustelmat sijaitsevat yleensä Kolhuille altistuvilla alueilla (esim. sääret, jalat, käsivarret) Alueilla, jotka eivät tavallisesti ole kolhuille alttiina (esim. selkä, rintakehä) Mustelmia tulee ilman erityistä vammaa tai jo pienestäkin kolhusta Oletteko hakeutunut lääkäriin ruhjeiden/mustelmien vuoksi? Jos kyllä, minkälaista hoitoa annettiin? Ohjeet ja/tai tablettilääkitys (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät hoidoksi Muuta, mitä? 3. Mikäli saatte pienen haavan, vuotaako se pitkään tai alkaako vuoto uudestaan? Jos kyllä, esiintyykö pitkittyneitä tai uudestaan alkaneita haavavuotoja vuoden aikana 1-5 kertaa > 5 kertaa

4 Haavaverenvuoto kestää yleensä 1-5 minuuttia 5-10 minuuttia > 10 minuuttia Oletteko hakeutunut lääkäriin haavavuodon vuoksi? Jos kyllä, minkälaista hoitoa annettiin? Ohjeet ja/tai tablettilääke (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät hoidoksi Vuotokohta/haava poltettiin, ommeltiin tai liimattiin 4. Onko teillä ollut ienten tai suun limakalvon vuotoja? Jos kyllä, minkälaisia suun alueen verenvuotoja teillä on ollut? Vuoto hampaan puhkeamisen tai lähdön yhteydessä Vuotoa ikenistä ilman mekaanista, altistavaa tekijää Vuoto ikenistä hampaiden harjauksen jälkeen Vuoto kieleen tai huuleen puraisemisen jälkeen Oletteko hakeutunut lääkäriin/hammaslääkäriin suun alueen vuodon vuoksi? Jos kyllä, minkälaista hoitoa annettiin? Ohjeet ja/tai tablettilääke (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät hoidoksi Vuotokohta täytettiin sidoksella eli tamponoitiin Vuotokohta liimattiin tai ommeltiin (laitettiin tikkejä)

5 , Onko teiltä poistettu hampaita? Jos kyllä, montako hammasta on poistettu 1-4 kpl >4 kpl Onko teillä ollut runsasta tai pitkittynyttä verenvuotoa hampaan poistoon liittyen? Jos kyllä, kuinka monta kertaa runsasta tai pitkittynyttä verenvuotoa hampaanpoiston yhteydessä on ollut Kerran 2-4 kertaa >4 kertaa Joka kerralla Ikänne hampaanpoiston aikaan 0-18 vuotta >18 vuotta Mitä hampaita teiltä poistettiin? Maitohampaita Viisaudenhampaita Muita pysyviä hampaita Mitä hoitoa annettiin? hoitoa Ohjeet ja tablettilääke (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät Vuotokohta täytettiin sidoksella eli tamponoitiin Ien ommeltiin tai haavaan laitettiin kudosliimaa 5. Onko teillä ollut mahahaavaa, suolistovuotoja tai verivirtsaisuutta?

6 Jos kyllä, minkälaista ruoansulatuskanavan tai virtsateiden vuotoa on ollut Verta oksennuksessa Mustia ulosteita, verta ulosteessa eli melenaa Kirkasta verenvuotoa ulostamisen yhteydessä/jälkeen Verta virtsassa Muuta, mitä Onko teillä todettu ruoansulatuskanavan tai virtsateiden sairautta? Jos kyllä, onko teillä todettu Mahahaava ja/tai mahakatarri tai pohjukaissuolenhaava Peräpukamia Suolen tulehdussairaus (esim. haavainen paksunsuolentulehdus tai Crohnin tauti) Virtsarakko- tai munuaistulehdus Virtsatiekiviä Muuta, mitä Oletteko hakeutunut lääkäriin ruoansulatuskanavan tai verivirtsaisuuden takia? Jos kyllä, kuinka usein? 1-5 kertaa > 5 kertaa Jos kyllä, niin minkälaista hoitoa saitte? Ohjeet ja tablettilääke riittivät hoidoksi Cyklokapronâ, Caprilonâ Vatsalääke, mikä Tehtiin toimenpide, mikä? Verivalmistetta tai hyytymistekijää annettiin 1-5 kertaa > 5 kertaa

7 6. Onko teillä ollut lihaksen sisäisiä verenvuotoja? Jos kyllä, missä verenvuotoa oli Alaraajoissa Yläraajoissa Vatsan lihaksissa Selän lihaksissa Muualla, missä? Vuodon aiheutti Vamma tai tapaturma Toimenpide/leikkaus tiedossa olevaa syytä Hakeuduitteko lääkäriin lihaksen sisäisen verenvuodon vuoksi? Jos vastasitte kyllä, niin minkälaista hoitoa saitte? Ohjeet ja/tai tablettimuotoinen lääke riittivät hoidoksi Tehtiin toimenpide/leikkaus 7. Onko teillä ollut nivelen sisäisiä verenvuotoja? Jos kyllä, missä verenvuotoa oli Polvessa Nilkassa Lonkassa Olkapäässä Kyynärpäässä Ranteessa Muualla, missä? Vuodon aiheutti: Vamma tai tapaturma Toimenpide/leikkaus Tulehdus tiedossa olevaa syytä Oletteko hakeutunut lääkäriin nivelen sisäisen verenvuodon vuoksi?

8 Jos vastasitte kyllä, niin minkälaista hoitoa saitte? Ohjeet ja/tai tablettimuotoinen lääke riittivät hoidoksi Annettiin desmopressiiniä (Octostim, DDAVP) Tehtiin toimenpide/leikkaus 8. Onko teille tehty leikkauksia? Jos kyllä, mitä leikkauksia teille on tehty ja koska? 1. Nielu- ja/tai kitarisan poisto Vuonna 2. Nenän tai nielun muu leikkaus Vuonna 3. Vatsan alueen (mahalaukku, suolisto, maksa, perna, munuainen, virtsarakko) leikkaus Vuonna 4. Rintakehän alueen leikkaus Vuonna 5. Gynekologinen toimenpide (esim. kaavinta, kohdun tähystys, kohdunpoisto) Vuonna 6. Ihotoimenpide (luomenpoisto) Vuonna 7. Luu/nivelleikkaus (esim. nivelen tähystys, keinonivelleikkaus) Vuonna 8. Jokin muu leikkaus Vuonna Mikä leikkaus? Liittyikö johonkin teille tehtyyn leikkaukseen poikkeavaa verenvuotoa?

9 Mihin leikkaukseen tai leikkauksiin liittyi poikkeavaa verenvuotoa. Käyttäkää edellä esitettyjä toimenpiteiden numeroita. Poikkeavaa vuoto esiintyi toimenpiteessä/toimenpiteissä Minkälaista hoitoa verenvuodon takia saitte. Käyttäkää edellellä esitettyjä toimenpiteiden numeroita ja merkitkää ne kyseisen hoidon kohdalle Ohjeet ja tablettilääke (esim. Cyklokapronâ, Caprilonâ) riittivät hoidoksi Vuoto tyrehdytettiin sidoksin tai painesiteellä Leikkaushaava liimattiin, ommeltiin uudelleen tai vuoto poltettiin Tehtiin uusintaleikkaus vuodon vuoksi

10 9. Onko teillä koskaan ollut runsasta kuukautisvuotoa? Kuukautiset ovat alkaneet vuoden iässä Kuukautiset loppuneet/menopaussi vuoden iässä Kuinka monta päivää kuukautisvuotonne yleensä kestää/kesti? vrk Kuinka monta päivää on/oli runsasta/runsaampaa vuotoa? vrk Minkä ikäisenä kuukautisvuotonne on ollut runsasta? Heti ensimmäisistä vuodoista alkaen Myöhemmin, milloin Oletteko koskaan hakeutunut lääkäriin runsaiden kuukautisvuotojen vuoksi? Jos kyllä, minkälaista hoitoa saitte? hoitoa, ainoastaan ohjeita E-pillerit tai hormonikierukan Rautalääkitystä Cyklokapron tai Caprilon -lääkkeen Tehtiin kaavinta Tehtiin lämpöpallohoito Tehtiin kohdunpoisto Annettiin desmopressiiniä (Octostim, DDAVP) Muuta, mitä? 10. Onko teillä ollut raskauksia? Jos kyllä, montako raskautta teillä on ollut?

11 11. Onko teillä ollut synnytyksiä? Milloin synnytykset ovat olleet? Synnytykset ovat olleet Alatiesynnytyksiä kertaa Keisarinleikkauksia (sektioita) kertaa Onko synnytyksiin liittynyt runsasta tai pitkittynyttä verenvuotoa? Jos kyllä, oliko poikkeavaa vuotoa Synnytyksessä tai jo sairaalassa Myöhemmin lapsivuodeaikana Jälkivuodon kesto 2-4 viikkoa 4-6 viikkoa yli 6 viikkoa Jos kyllä, kuinka moneen synnytykseen on liittynyt poikkeavaa verenvuotoa? Kaikkiin synnytyksiin Oletteko hakeutunut lääkäriin synnytykseen liittyneen verenvuodon vuoksi? Jos vastasitte kyllä, niin minkälaista hoitoa vuotoon saitte? Rautalääkityksen Cyklokapron tai Caprilon -lääkkeen Annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutaleita tai jääplasmaa Annettiin desmopressiiniä (Octostim, DDAVP) Tehtiin kaavinta Tehtiin kohdunpoisto Muuta, mitä?

12 12. Mikä, tai mihin tilanteeseen liittynyt, verenvuoto aikaisemmin kysytyistä on ollut vakavin verenvuotonne? 13. Onko teillä koskaan todettu matalaa hemoglobiinia eli anemiaa? Jos kyllä, milloin? Anemiaa on ollut 1-2 kertaa Useammin Toistuvasti Minkälaista hoitoa anemiaan saitte? Rautaa tabletteina Rautaa suonensisäisesti Verensiirron Muuta mitä? Mikä raudanpuutteen syy oli? Syy ei tiedossa Verenvuoto mahalaukusta tai suolesta Runsas kuukautisvuoto Raskaus ja synnytys Leikkaus tai toimenpide Vamma tai tapaturma Lääkkeen (esim. tulehduskipulääke tai verenhyytymistä estävä lääke) aiheuttama Ruokavalioon/ravitsemukseen liittyvä Muu, mikä 14. Onko suvussanne esiintynyt verenvuoto-oireita tai todettu vuototauti? Jos kyllä, kenellä ja minkälaisia vuoto-oireita (esim. isällä nenäverenvuotoja, sisarella runsaat kuukautiset) on esiintynyt tai mikä vuototauti on todettu? Vanhemmilla Sisaruksilla Isovanhemmilla Muilla sukulaisilla