MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/

Transkriptio

1 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Aika klo 17:00-19:00 Paikka Kunnantalo, kokoushuone 1-2 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 82 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Työjärjestyksen vahvistaminen Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunnan ehdotus vuoden 2017 talousarvioksi ja vuosien taloussuunnitelmaksi 86 Osallistuminen sosiaali- ja terveysministeriön Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa sekä vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa kärkihankkeeseen 87 Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamiseksi sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Perusturvalautakunnan joulukuun kokousajankohdan siirtäminen Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat 181

2 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Liljavirta Eija puheenjohtaja Anttonen Sari jäsen Ekonen Sinikka jäsen Ikonen Raija jäsen Kippilä Jarkko jäsen Lavikainen Aija jäsen Leino Timo jäsen Liu Päivi jäsen Peussa Kari jäsen Virtanen Matti jäsen Ylimartimo Lauri jäsen läsnä Muut Tilvis Reijo Mäntsälän kh:n edustaja Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Koivumäki Minna asiantuntija Komulainen Satu asiantuntija Poissa Aarrelampi Hannu jäsen Pajunen Juha Pornaisten kh:n edustaja Allekirjoitukset Eija Liljavirta puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä Päivi Liu Kari Peussa Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa

3 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Perusturvalautakunta Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

4 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Työjärjestyksen vahvistaminen Perusturvalautakunta Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

5 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Päivi Liu ja Kari Peussa. Pöytäkirja tarkastetaan Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

6 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan ehdotus vuoden 2017 talousarvioksi ja vuosien taloussuunnitelmaksi Perusturvalautakunta Kunnanvaltuusto on kokouksessaan päättänyt vuoden 2017 talousarvioraamin, jonka mukaan vuoden 2017 toimintakatteen kasvu saa olla korkeintaan 1,0 % vuoden 2016 ensimmäisen osavuosikatsauksen tilinpäätösennusteeseen verrattuna (henkilöstökulut 29,8 milj. + 0,8 % ja muut kulut 53,4 milj. + 10,8 % ja toimintakate +1 %). Vuoden 2017 talousarvion ja taloussuunnitelmavuosien valmistelussa lähtökohtana on, että kuntatalouden lähivuosien näkymä ovat vaikeat. Hitaan talouskasvun vuoksi kuntatalouden verotulojen kehitys jää vähäiseksi. Sopeutustoimista huolimatta kuntien tulot eivät riitä kattamaan toimintamenoja ja investointeja. Tulojen ja menojen välisen epäsuhdan korjaaminen edellyttää rakenteellisten uudistusten toteuttamista, kuntien tehtäviä ja velvoitteita vähentävien toimenpiteiden täytäntöönpanoa. Kunnilla on suuri vastuu kuntatalouden tasapainottamisesta toteuttamalla rakenteellisia uudistuksia ja nostamalla tuottavuutta. Valtioneuvosto antoi 26. marraskuuta 2015 asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta ja lisäksi sosiaali- ja terveysministeriö julkaisi 26. marraskuuta 2015 ilmoituksen eräistä indeksillä tarkistetuista sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista. Perusturvalautakunta päätti nostaa asiakasmaksuja enimmäismäärien mukaisiksi. Perusturvalautakunta päätti kokouksessaan varhaiskasvatuksen asiakaskasmaksujen indeksitarkastuksista alkaen. Varhaiskasvatuksen asiakasmaksulain muutos siirrettiin eduskunnan sivistysvaliokunnassa juhannusviikolla käsiteltäväksi syysistuntokaudella Hallituksen budjettiesitys vuodelle 2017 ei sisällä varhaiskasvatuksen asiakasmaksujen korotusta. Pienituloisille perheille esitetään päivähoitomaksujen kevennystä. Kevennysten vaikutusta asiakasmaksutuottoihin ei ole vielä lautakunnan talousarvioesitysvaiheessa tiedossa. Perusturvan toimialalla talousarviovalmistelu aloitettiin keväällä Lähtökohdat valmisteluun antoi lainsäädäntö, kuntastrategia, valtuuston päättämät ohjelmat, muut toimialaa ohjaavat suunnitelmat ja ohjeet, valtuuston antama raami ja tiedossa oleva asiakasmäärä ja palvelutarve sekä kansallisessa ja seudullisessa sote-uudistuksessa asetut tavoitteet ja kärkihankkeet. Perusturvapalveluiden talousarvioesityksen valmistelua lautakunta evästi kokouksessaan Liitteinä ovat toimialan talousarvio- ja taloussuunnitelmaehdotuksen osat: Liite 1. Liite 2. Liite 3. Liite 4. Liite 5. Liite 6. Tulosaluetason tekstiosa Toimialan henkilöstösuunnitelmaan sisältyvien henkilöstöesitysten perusteluosa Henkilöstösuunnitelma Tulosaluetason määrärahaesitykset Investointiosa Suoritetaulukot

7 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Liite 7. Talousarvion ja taloussuunnitelman laadintaohje vuosille Talousarvioehdotuksen toimintakate on yhteensä noin 71,5 milj. euroa. Toimintakatteessa on kuluvan vuoden 2016 muutettuun talousarvioon nähden kasvua 2,28 % ( euroa). Valtuuston päätöksen mukainen raamin sallima kasvu 1 % on euroa. Muutoksina toimialalla näkyvät mm. perustoimeentulotuen siirtyminen Kelalle, erikoissairaanhoidon vuoden 2015 ylijäämän palautuksen kohdistuminen poikkeuksellisesti vuodelle 2016, Kotokartanon tehostetun palveluasumisen päättyminen sekä kasvavat tietohallintomenot. Perustoimeentulotuen siirtyminen Kelalle vähentää toimialalta Mäntsälän perustoimeentulotuen menoja euroa sekä vastaavasti valtionosuustuloja euroa. Näiden vaikutus laskee toimialan toimintakatteen nettomenoja euroa. Erikoissairaanhoidon vuoden 2015 ylijäämän palautuksen kohdistuminen vuodelle 2016 vaikuttaa Mäntsälän osalta toimintakatteen nettomenoja nostavasti vuonna euroa. Ylijäämän palautus on huomioitu vuoden 2016 muutetussa käyttösuunnitelmassa. Näillä erillä korjattuna raamin sallima toimialan toimintakatteen muutos ylittyy eurolla. Kotokartanon tehostetun palveluasumisen päättyminen sekä lisääntynyt palveluasumisen tarve nostaa asiakaspalvelujen ostomenoja huomattavasti. Samaan aikaan kotihoidon asiakkaiden palvelutarpeen ja käyntimäärien kasvu on pakottanut lisäämään kotihoidon henkilöstöresursseja 7 työntekijällä (Mäntsälä 6, Pornainen 1) jo kuluvana vuonna. Tähän kasvuun (noin ) ei ole vuonna 2016 varauduttu. Valtuustolle tästä raportoidaan vuoden toisen osavuosikatsauksen yhteydessä. Pornaisten yhteistoimintaosuus on talousarvioehdotuksessa noin 15,6 milj. euroa, jossa on vuoden 2016 muutettuun talousarvioon verrattuna lisäystä euroa (4,45 %). Henkilöstömenot on talousarvioehdotuksessa budjetoitu täysimääräisinä kaikkien vakanssien osalta tämän hetken palkkatason mukaisesti lomarahan 30 % leikkaus huomioiden. Palkankorotuksiin ei ole varattu määrärahoja. Asiakasmäärän ja palvelutarpeen kasvuun ei talousarvioehdotuksessa ole varauduttu. Lähtökohtana on ollut tiedossa oleva asiakasmäärä ja palvelutarve. Kasvua toimintakatteissa on hoidossa ja hoivassa sekä perusterveydenhuollossa. Lasten, nuorten ja perheiden palveluiden toimintakate pienenee toimeentulotuen järjestämismuutoksen seurauksena. Varhaiskasvatuksen toimintakate on lähes ennallaan suhteessa kuluvaan vuoteen. Esityksessä ei ole siis varauduttu nykyisen lapsimäärän kasvuun, mikä muodostaa toteutuessaan riskin talousarvion ylitykselle varhaiskasvatuksen tulosalueella. Toimialan investointien loppusumma talousarviovuodelle 2017 on euroa, jossa on kuluvan vuoden muutettuun talousarvioon verrattuna lisäystä noin euroa. Johdon ja hallinnon talousarvio sisältää koko toimialan tietojärjestelmiin ja palvelimiin liittyvät käyttökustannukset sekä sovellustuen kustannukset. Käyttökustannukset muodostuvat perusturvan tietohallintoon kohdistuvista investoinneista ja niiden vaikutuksista käyttötalousmenoihin (mm.

8 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta vuosittaiset ylläpito- ja lisenssikulut). Työasemien ja puhelimien leasingkustannukset on kohdistettu suoraan tulosalueiden kustannuspaikoille. Perusturvan tietohallinnosta on siirretty varhaiskasvatukseen kohdistuviin järjestelmiin liittyvät käyttökustannukset varhaiskasvatuksen tulosalueelle. Lisäksi investointeihin sisältyy tuetun asumisen yksikön (Kivistöntie 16) yleisten tilojen ensikertainen kalustaminen sekä kotihoidon toimiston ensikertainen kalustaminen. Erikoissairaanhoidon talousarvioesityksen lähtökohtana on ollut kunnan käymät neuvottelut sairaanhoitoalueiden (Hyvinkää, Porvoo) kanssa. Näiden neuvottelujen mukaisesti kuntaa veloitetaan kuukausittain. Neuvotteluissa lähtökohtana on ollut erikoissairaanhoidossa näkyvä ja arvioitu kunnittainen erikoissairaanhoidon toteuma ja tarpeen kehitys. Neuvoteltua pienempi varaus kunnan talousarviossa merkitsee kuukausitoteumassa näkyvää talousarvion ylitystä, joka tilinpäätöksen tasauksen yhteydessä muuttuu poikkeuksetta suuntaan tai toiseen toteutuneesta hoidosta riippuen. Sairaankuljetus ja ensihoito sisältyvät erikoissairaanhoidon tulosalueen määrärahoihin. Valtuuston antamassa raamissa pysymistä ovat vaikeuttamassa toimintaympäristöstä, lainsäädännöstä ja asiakastarpeesta tulevat muutokset ja velvoitteet. Talousarvioesityksen tasoon pääsemiseksi tulosalueiden alkuperäisistä esityksistä on tehty merkittävää karsintaa. Raamin mukaiseen esitykseen pääseminen edellyttää toimintojen lakkauttamista ja/tai asiakastarpeeseen vastaamisen siirtämistä, mikä lisää asiakkaiden epätarkoituksenmukaista palveluiden käyttöä eikä vähennä lopullista kustannustoteumaa (erikoissairaanhoito ja erilaiset päivystyspalvelut). Toimialan ja tulosalueiden toiminnan ja talouden muutoksia on käsitelty tarkemmin talousarvion tekstiosassa (liite 1). Edellisistä vuosista poiketen tulosyksikkötason tavoitteet ja mittarit tuodaan lautakunnan käsittelyyn toimialan käyttösuunnitelman käsittelyn yhteydessä. Niiden sisällöstä on lautakunnalle kerrottu lautakunnan kokouksessa (oheismateriaalia jaettiin). (Valmistelijat/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen, puh ja perusturvajohtaja Eija Rintala, puh ) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää 1. esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle hyväksyttäväksi liitteen 2. perusteluosiossa ehdotetut henkilöstöä koskevat lisäykset, 2. esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle hyväksyttäväksi perusturvalautakunnan talousarvio- ja taloussuunnitelmaesityksen vuosille liitteiden , 3. esittää, että kunnanhallitus pyytää talousarvio- ja taloussuunnitelmaehdotuksesta lausunnon Pornaisten kunnalta yhteistoimintasopimuksen mukaisesti, 4. että liitteisiin voidaan tehdä tekniset lisäykset ja korjaukset, 5. merkitä tiedoksi kuntatason talousarviokäsittelyn jatkoa varten seuraavaa: toimialan talousarvioesitys poikkeaa valtuuston antaman raamin mahdollisuuksista euroa, tähän vaikuttavat tekijät

9 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta ovat: - Perustoimeentulotuen siirto Kelalle pienentää toimialan toimintakatteen nettokustannuksia euroa. - Mäntsälän erikoissairaanhoidon vuoden 2015 ylijäämän palautuksen vaikutus kohdistuu vain vuoden 2016 käyttösuunnitelmaan ja tulee huomioida vuoden 2017 toimintakatetta nettokustannuksia kasvattavana eränä euroa. - Kunnan omana tuotantona tehostetun palveluasumisen tuotanto päättyy syyskuussa 2016 ja siirtyy hankittavaksi ostopalveluilla, jolloin aikaisemmin sisäisinä kustannuksina veloitetut kustannukset muuttuvat ulkoisiksi kustannuksiksi (n euroa). Tällä ratkaisulla vältetään ja siirretään kunnan investointitarpeen kasvua. - Tehostetun palveluasumisen asiakasmäärä on kasvanut seitsemällä asiakkaalla suhteessa vuoden 2016 alun tilanteeseen (kustannusvaikutus /paikka). Hoitopäivät tehostetussa palveluasumisessa ovat kasvaneet 6/2016 tilanteessa 1460 hoitopäivällä suhteessa edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan. Tuo hoitopäivien määrä vastaa 8 asiakkaan lisäystä. - Kotihoidon asiakkaiden hoitoisuuden ja käyntimäärien vuosittainen n. 10 % kasvu on pakottanut 6 lähihoitajan lisäämiseen kotihoidon henkilöstöresursseihin, mihin ei talousarviossa 2016 ole varauduttu, koska vuosittain talousarviossa varataan määrärahat laadinta-ajankohdan asiakastilanteen mukaan. Mäntsälän kotihoidon käynnit ovat lisääntyneet 6/2016 tilanteessa 7346 käynnillä suhteessa edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan. Laskennallisesti lisätyistä 7 työntekijästä jokainen on tuottanut päivittäin n. 8 asiakaskäyntiä. - Perusterveydenhuollon henkilöstömenoihin on varattu määrärahat kaikille vakansseille kuluvasta vuodesta poiketen. Tarkoituksenmukaista työnjakoa ja osaamista vahvistetaan yhdellä fysioterapeutilla ja 0,5 suuhygienistillä (kustannusvaikutus n ). Mikäli henkilöstöä vähennetään, vaikeuttaa se hoitotakuun toteutumista eikä mahdollista tarpeelliseksi todettua hoitoon pääsyn parantamista ja kuntoutuksen tarpeen mukaista toteuttamista. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Liite 2. Liite 3. Liite 4. Liite 5. Liite 6. Liite 7. Tulosaluetason tekstiosa Toimialan henkilöstösuunnitelmaan sisältyvien henkilöstöesitysten perusteluosa Henkilöstösuunnitelma Tulosaluetason määrärahaesitykset Investointiosa Suoritetaulukot Talousarvion ja taloussuunnitelman laadintaohje vuosille Jäsen Lauri Ylimartimo saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 17.17

10 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Osallistuminen sosiaali- ja terveysministeriön Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa sekä vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa kärkihankkeeseen Perusturvalautakunta Uudellamaalla on valmisteltu lähes 20 kunnan ikäihmisten kotihoidon yhteishanketta, jolla toteutetaan sosiaali- ja terveysministeriön (STM) hyvinvoinnin ja terveyden kärkihankkeita. STM toimeenpanee hallituksen reformia neljän strategisen painopisteen avulla ja niihin liittyvillä kehittämishankkeilla. Yhtenä hallituksen kärkihankkeena on ikäihmisten kotihoidon kehittäminen sekä kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen vuosina Kärkihankkeiden toteuttamiseen on vuosille käytettävissä yhteensä 30 miljoonaa euroa, josta 19 milj. kohdennetaan kuntien kokeiluihin. Kärkihankkeet ovat maakunnallisia kokonaisuuksia, joihin odotetaan mahdollisimman kattavaa kuntien sekä yhdistysten ja kolmannen sektorin osallisuutta. STM:n rahoitushaussa on kyse kolmesta kokonaisuudesta: Toimenpide 1: Ikäihmisten kotihoidon kehittämiseen liittyvät kokeilut Toimenpide 2: Omaishoitokokeilut Toimenpide 3: Kokeilujen, muutosagenttitoiminnan ja kärkihankkeen arviointi (suunnattu oppi- ja tutkimuslaitoksille) Edellä mainittuihin toimenpiteisiin liittyy erilaisia kokeiluja: Kokeilu 1: Keskitetty asiakas/palveluohjauksen toimintamalli Kokeilu 2: Toimiva kotihoito Kokeilu 3: Asumisen ja palvelun yhdistäminen Kokeilu 4: Omaishoitoon liittyvät kokeilut Uudenmaan kärkihanke kohdistuu Toimenpide 1 kokonaisuuteen ja Kokeiluun 2: Toimiva kotihoito. Hankkeen päätavoitteena on yhtenäistää maakunnan toimintatapoja suunnittelemalla ja juurruttamalla vaiheittain käytäntöön moniportainen kuntoutuksen maakunnallinen toimintamalli. Tarkoituksena on muuttaa kotihoidon ja muiden kotona asumista tukevien palvelujen sisältöä toimintakykyä ja kuntoutumista tukeviksi. Toimintamalli turvaa ikäihmisen kotona asumisen myös sairaana ja toimintakykyrajoitteisena. Toimintamalli lisää asiakkaan ja hänen omaisensa turvallisuuden tunnetta ja luottamusta iäkkään omaan selviytymiseen kotona. Kuntoutuksen maakunnallisen toimintamallin kehittäminen on ensimmäinen askel iäkkäiden integroidun palvelukokonaisuuden kehittämiseksi Uudellemaalle. Pidemmän aikavälin tavoitteena on luoda alueelle iäkkäiden palvelujen kokonaisuus, joka on asiakaslähtöinen, kustannusvaikuttava ja hyvin yhteen sovitettu. Uudistetussa rakenteessa kotona asumista tukevat palvelut ovat ensisijaisia ja monialainen kuntoutus nykyistä huomattavasti kiinteämpi osa kotiin tuotavien palveluiden kokonaisuutta. Kärkihankkeessa korostetaan hyvien käytäntöjen ja toimintamallien levittämistä ja toimintamallien juurtumista käytäntöön sekä tulosten arviointia. Tavoitteena on, että jokaiseen maakuntaan muodostetaan kärkihankkeen aikana iäkkäiden yhteen sovitettu alueellinen palvelukokonaisuus, jossa kotihoito on aina ensisijaista.

11 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Uudellamaalla on tehty paljon kehitystyötä vanhuspalveluissa. Kunnissa on kehitetty sekä kotona tehtävää kuntoutusta, kotiutuksia, intensiivijaksoja että avopalveluita. Alueella on myös tehty hyvää kehitystyötä iäkkäiden turvallisen lääkehoidon ja ravitsemuksen parantamiseksi. Kehitystyötä on kuitenkin tehty pääosin yhden tai muutaman kunnan välisenä yhteistyönä. Näin ollen Uudenmaan kunnissa on käytössä hyvin erilaisia toimintamalleja ja käytänteitä. Osallistumisen hankkeeseen ovat alustavasti ilmoittaneet lähes kaikki alueen kunnat (17 / 22 kuntaa) pois lukien pääkaupunkiseutu, jolla erillisoikeus. Kuntien lisäksi hankkeessa kumppaneina ovat alustavan suunnitelman mukaan myös Porvoon, Hyvinkään, Lohjan ja Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueet sekä Laurea ammattikorkeakoulu. Muina mahdollisina kumppaneina mukaan ovat tällä hetkellä lupautuneet Muistiliitto, Gery ry sekä Kuntien Tiera Oy. Koko hankkeen kustannusarvioksi on arvioitu noin 4 miljoonaa euroa, josta STM:n rahoitus kattaa enintään 80 % ja kuntien omarahoitusosuus loput 20 %. Kokonaisrahoitusosuus riippuu mukana olevien yhdistysten ja muiden toimijoiden rooleista. Rahoitusosuus on erilainen taloudellista ja ei-taloudellista toimintaa harjoittaville ja suurille ja pienille yrityksille. Hankkeen kustannukset muodostuvat henkilöstömenoista, palvelujen ostoista, vuokra- ja muista hankesuunnitelman kustannusliitteessä myöhemmin eriteltävistä kuluista. STM:n on ohjeistanut, mitä kuluja sen rahoittamissa hankkeissa voidaan kuluina huomioida. Kukin hankkeeseen osallistuva kunta osallistuu 20 % kuntarahoitusosuudella hankerahoitukseen kustannusten jakoon kapitaatioperusteella. Alustavien laskelmien mukaan Mäntsälän ja Pornaisten osuus koko hankekautena ( ) on: Mäntsälä ja Pornainen 6254 (olemassa olevan henkilöstön käytöstä hankkeelle osoitettua resurssia). Alustavan suunnitelman mukaan koko hankkeen toteutuksen tueksi palkataan keskitetysti 3 kokoaikaista ja 2 osa-aikaista hankekoordinaattoria, jotka vastaavat hankkeen operatiivisesta toteutuksesta kunnissa ohjaten alueellista kehittämistä ja toiminnan muutoksen läpiviennistä. Kokoaikaisten hankekoordinaattoreiden palkkaamisesta vastaa Porvoo. Hankekoordinaattoreiden palkkakustannuksiin osallistuvat kaikki kunnat alueellisella jaolla. Hankkeen lopullinen talousarvio tarkentuu hankekumppaneiden sitoutumispäätösten varmistuttua ja STM:n kanssa käytävien neuvottelujen päättyessä. Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää - että Mäntsälä ja Pornainen osallistuvat ikäihmisten kotihoidon kehittäminen sekä kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen vuosina STM:n kärkihankkeeseen kuuluvaan Uudenmaan kuntien yhteishankkeeseen, mikäli rahoitusta hankkeelle saadaan. - varata hankkeen toteuttamiseen tarvittavat resurssit vuosien taloussuunnittelun yhteydessä.

12 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

13 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamiseksi sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Kunnanhallitus Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää päivätyllä kirjeellään lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamiseksi sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Lausunnot pyydetään antamaan mennessä. Lausuntopyyntöön tulee vastata sähköisellä kyselyllä. Reformiministeriryhmä on linjannut hallitusohjelman ja hallituksen marraskuussa 2015 tekemien linjausten mukaisesti, että sairaalaverkkoa ja yhteispäivystyspalveluita uudistetaan. Vaativin erikoisalapäivystys kootaan 12 sairaalaan, joissa ylläpidetään ympärivuorokautista laajan päivystyksen yksikköä. Muissa keskussairaaloissa järjestetään ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys, joka sisältää tavallisimmin tarvittavien erikoisalojen päivystyksen ja sosiaalipäivystyksen. Lähipalvelut on tarkoitus turvatta ja niitä tarjottaisiin jatkossa monin eri tavoin siten, että maan eri osissa etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioidaan. Lähipalveluina annettavaa kiireellistä vastaanottotoimintaa terveyskeskuksissa vahvistetaan. Asiakasturvallisuuden sekä sosiaalipalvelujen laadun ja vaikuttavuuden takaamiseksi sosiaalipalveluja voitaisiin keskittää valtakunnallisesti tai alueellisesti järjestettäviksi terveyspalvelujen tai tarpeen mukaan muiden palvelujen yhteydessä. Saumattoman palvelun toteuttamiseksi sekä kiireettömän että kiireellisen hoidon yhteydessä tulee arvioida mahdollinen sosiaalihuollon tarve. Sosiaalipäivystystä on järjestettävä sekä laajan ympärivuorokautisen terveydenhuollon päivystysyksikön yhteydessä että erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen yhteydessä. Velvoitetta psykososiaalisen tuen järjestämiseen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyönä osana kiireellistä hoitoa selkeytetään. Kaikissa päivystystä toteuttavissa yksiköissä tulee olla riittävät voimavarat ja osaaminen. Esityksessä säädetään erikoissairaanhoidon työnjaosta osoittamalla tiettyjä tehtäviä valtakunnallisesti vähempään kuin viiteen yliopistollisen sairaalan yksikköön sekä alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavan tasoiseen sairaalaan taikka 12 laajaa päivystystä ylläpitävään sairaalaan. Leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lausuntopyynnön liitteenä on alustava luonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä taustamateriaaliksi. Kyseisen asetuksen valmistelu on

14 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Kunnanhallitus Perusturvalautakunta vielä käynnissä. Erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä koskevasta asetusluonnoksesta on tarkoitus järjestää erillinen lausuntokierros syksyllä Ensihoitopalvelussa erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen tehtäviä palvelutasopäätöksen laatimisessa, ohjeistuksen yhteen sovittamisessa ja valmiussuunnittelussa vahvistetaan. Ensihoitopalvelua koskevaa asetusta on tarkoitus muuttaa vuoden 2016 aikana. Ensihoitopalvelua koskevasta asetusluonnoksesta järjestetään erillinen lausuntokierros syksyllä Uudistukset on tarkoitus toteuttaa keskenään yhteensovitetusti siten, että ne tukevat myös sote-uudistuksen tavoitteiden toteutumista. Uudistusten on tarkoitus tulla voimaan ja siirtymäaika tulee olemaan 1 2 vuotta. Lausuntoa on valmisteltu Keski-Uudenmaan sote-hankkeen kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien yhteistyönä. Kunnanjohtajan päätösesitys: Kunnanhallitus päättää antaa liitteenä olevan lausunnon Sosiaali- ja terveysministeriölle. Käsittely: Perusturvajohtaja Eija Rintala esitteli asiaa kokouksessa. Hyväksyttiin esityksen mukaan. Liite 1. Lausuntopyyntö Liite 2. Luonnos terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta Liite 3. Luonnos valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Liite 4. Alustava luonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä Liite 5. Lausunto Sosiaali- ja terveysministeriölle Perusturvalautakunta Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta merkitsee kunnanhallituksen Sosiaali- ja terveysministeriölle antaman lausunnon tiedoksi, liite 1. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Lausunto Sosiaali- ja terveysministeriölle

15 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan joulukuun kokousajankohdan siirtäminen Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan joulukuun 2016 kokous on vahvistettu pidettäväksi keskiviikkona klo Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää siirtää joulukuun 2016 kokouksen pidettäväksi torstaina klo Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

16 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset ajalta , liite 1. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta liitteen 1. päätöksiin. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

17 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Perusturvalautakunta Ilmoitusasiat Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Pääluottamusmiesten ja työsuojeluvaltuutettujen kannanotto Mäntsälän kunnan työterveyshuollon palveluihin kesäaikaan sekä joulukuussa (kannanotto on lähetetty lautakunnan jäsenille sähköpostitse ) Sote-hankkeen tilannekatsaus Perusturvan talouden toteuma elokuu 2016, liite 1. (graafit on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse ) Johtavan hoitajan rekrytointitilanne Kotouttamisen suunnittelutilanne Kotokartanon muutosprosessin tilannekatsaus Lautakunnan jäsenten esille tuomat asiat: - Lautakunnan tapaaminen on klo (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tietoonsa saatetuksi. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Perusturvan talouden toteuma elokuu 2016

18 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Mäntsälän perusturvalautakunta Pöytäkirja nähtävänä kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa MUUTOKSENHAKU Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 82, 83, 84, 85, 87, 88, 89, 90 Hallintolainkäyttölaki 5 :n/ muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Oikaisuvaatimus Kirjallisen oikaisuvaatimuksen seuraaviin päätöksiin saa tehdä asianosainen ja kunnan jäsen (kuntalaki 92 ). Näihin päätöksiin ei voi hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen (kuntalaki 89 ). Pykälät: 86 Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Mäntsälän perusturvalautakunta, Heikinkuja 4, Mäntsälä puh. (019) (vaihde), faksi (019) sähköposti: palvelupiste@mantsala.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusosoitus hallinto-oikeuteen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (=asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Valitusaika on 30 päivää ja se alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusviranomainen: Helsingin hallinto-oikeus, Radanrakentajantie HELSINKI puh (vaihde), faksi: sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Valitusosoitus markkinaoikeuteen Seuraaviin hankintaa koskeviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Valitusviranomainen: Markkinaoikeus, Radanrakentajantie 5, Helsinki puhelin: , faksi: sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoi keuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Ohjeita muutoksenhausta Päätöksen tiedoksisaanti Asianosaisen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon päätöksestä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä.

19 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/ Kunnan jäsenen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kaavan hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen kaikkien valitukseen oikeutettujen tietoon silloin, kun päätöksen sisältävä pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Oikaisuvaatimuksen / valituksen muoto ja sisältö Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuskirjelmässä ja valituskirjelmässä, joka on osoitettu ao.viranomaiselle, on ilmoitettava: päätös, johon haetaan muutosta miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaditaan. valittajan nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos päätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. (asiamiehen osalta vastaavat tiedot) Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valitus. Sähköistä asiakirjaa ei kuitenkaan tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä ei asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Valitukseen on liitettävä: päätös, johon haetaan muutosta valittamalla, alkuperäisenä tai jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. asiakirjat, joihin valitaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviran omaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päätty mistä. Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinmaksulain ( /1455) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Mäntsälän kunnan palvelupisteestä. Postiosoite / Käyntiosoite: Heikinkuja 4, Mäntsälä Sähköpostiosoite: palvelupiste@mantsala.fi Puhelinnumero (019) (vaihde) Palvelupisteen aukioloaika maanantai klo 9:00-17:00 tiistai - torstai klo 9:00-15:00 perjantai klo 8:30-14:00