Scandic Kajanus, Koskikatu 3, kokoustilat, Kajaani

Transkriptio

1 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus AIKA Klo 10:05-15:01 Tauko: 11:50-12:41 PAIKKA Scandic Kajanus, Koskikatu 3, kokoustilat, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 190 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Talouden seurantaraportti ajalta Sisäisen valvonnan väliraportit vuodelta Eron myöntäminen henkilöstöjohtaja Pirjo Manniselle Henkilöstöjohtajan viran haettavaksi julistaminen Katsaus Ilmoitusasiat Viranhaltijapäätökset Tilastokatsaus Kainuun soten perhepalveluihin Osastopaikkojen muutokset Kainuun keskussairaalaan kirurgian osastoilla 6 ja Tulosyksikkönimien muuttaminen Aloite: Koulujen terveystarkastukset jokavuotisiksi (kerran vuodessa) ja terveydenhoitajalle pääsy helpommaksi 203 Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunnan pöytäkirja

2 PÖYTÄKIRJA 10/ KOKOUSAIKA klo 10:05-15:01 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 10:05-15:01 puheenjohtaja Kemppainen Tapani 10:06-15:01 I vpj Hyry Jussi Y. 10:05-15:01 II vpj Alasalmi Aila 10:05-15:01 jäsen Heikkinen Pekka 10:05-15:01 jäsen Jokelainen-Keränen 10:05-15:01 varajäsen Eila Horto Ilkka 10:05-15:01 jäsen Kurikka Elina 10:07-15:01 jäsen Oikarinen Paavo 10:05-15:01 jäsen Piirainen Mauri 10:05-15:01 jäsen Ritakallio-Knuutinen 10:05-15:01 jäsen Pirjo Seppänen Juhani 10:05-15:01 jäsen Hakkarainen Annikki 10:05-15:01 varajäsen Uusitalo Anna-Kaarina 10:05-14:53 Puolangan kunnan edustaja, varajäsen Poissa Heikkinen Pirjo jäsen Törmänen Anni-Inkeri jäsen Sirkeinen Unto Puolangan kunnan edustaja Muut osallistujat Moilanen Erkki 10:05-15:01 valtuuston pj Varimo Pertti 10:05-15:01 valtuuston I vpj Polvinen Osmo 10:05-15:01 valtuuston II vpj Ahopelto Maire 10:05-15:01 kuntayhtymän johtaja Hiltunen Mari 10:05-15:01 pöytäkirjanpitäjä ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Raili Myllylä Puheenjohtaja Mari Hiltunen Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT

3 PÖYTÄKIRJA 10/ PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Jussi Y. Hyry Paavo Oikarinen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani pe

4 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus H 190 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kunnan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hallitus: Hyväksyi.

5 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 191 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjantarkastajat valitaan aak kos järjes tyk ses sä. Tällä kertaa vuorossa ovat Jussi Y. Hyry ja Tapani Kemppainen. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toi mi eli men päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on ilmoitettu. Hallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina klo Hallitus: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jussi Y. Hyry ja Paavo Oikarinen.

6 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Talouden seurantaraportti ajalta H 192 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talouspalveluissa on valmistunut talouden seurantaraportti ajalta Raportti on esityslistan liitteenä. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi talouden seurantaraportin ajalta sekä lähettää seurantaraportin tiedoksi yhtymävaltuuston jäsenille. Hallitus keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi talouden seurantaraportin ajalta sekä lähettää seurantaraportin tiedoksi yhtymävaltuuston jäsenille. Hallitus pyytää myös kunnilta esityksiä soten rakenteellisista uudistuksista joilla saamme aikaan säästöjä. Hallitus: Hyväksyi muutetun ehdotuksen. Asiantuntijana kuultiin talousjohtaja Eija Tolonen-Mannista. Oheismateriaalina jaettiin talousarvioinfo-esitys. Liitteet Liite 1 Liite 1 (H ) Talouden seurantaraportti ajalta

7 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Sisäisen valvonnan väliraportit vuodelta 2014 H 193 (Valmistelija: sisäinen tarkastaja Harri Turkulainen) Yhtymävaltuusto on kuntalain 13:n mukaisesti hyväksynyt sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan perusteet. Sisäisen valvonnan järjestäminen on hallituksen tehtävänä. Tämän osal ta hallitus on hyväksynyt sisäisen valvonnan ja riskien hal lin nan ohjeet valvonnan käytännön toteuttamiseksi. Ohjeen toi meen pa noa, seurantaa ja arviointia käsittävässä luvussa sa notaan, että sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan järjestämisestä, sen toi mi vuu des ta, havaituista kehittämiskohteista ja korjaavista toi menpi teis tä raportoidaan hallitukselle puolivuosittain. Hallituksen oman valvontatehtävän johdosta tulee sen ottaa kantaa yk si köi den järjestämän valvonnan tasoon. Myös tilintarkastaja ot taa ti lin tar kas tus ker to muk ses sa kantaa siihen, onko sisäinen val von ta ja ris kien hal lin ta Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mässä asianmukaisesti järjestetty. Kunnan ja kuntayhtymän tilinpäätöksen ja toimintakertomuksen laati mi ses ta annetun yleisohjeen mukaan hallituksen on lisäksi toiminta ker to muk ses sa tehtävä selkoa siitä, miten sisäinen valvonta ja riskien hal lin ta on kuntayhtymässä järjestetty. Sisäisen valvonnan järjes tä mi sen merkitys on kasvanut edellä mainitun hallituksen se lon teko vel voit teen myötä. Myös tilintarkastajat ovat ilmoittaneet, että he tu le vat nyt ja jatkossa kiinnittämään asiaan aikaisempaa suurempaa huo mio ta. Tilintarkastaja on sisäisen tarkastajan välityksellä pyytänyt ti li vel vol lisil ta raportit oman alueensa sisäisen valvonnan toteuttamisesta ajanjaksolla Raportit ovat liitteenä (liite nidottu erikseen). Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa sisäinen tarkastaja Harri Turkulainen, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy tilivelvollisten esittämät sisäisen valvonnan raportit ja toteaa osaltaan, että sisäinen valvonta on järjestetty suun ni tel malli ses ti sisältäen menetelmät, menettelytavat ja muut toimenpiteet, jot ka antavat kohtuullisen varmuuden siitä, että seuraavat ohjeen mai nit se mat yleiset tavoitteet on saavutettu: - varmistetaan toiminnan tuloksellisuus ja jatkuvuus;

8 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus edistetään organisaation tehtävien mukaisesti toimintojen säännön mu kai suut ta, taloudellisuutta, tuottavuutta ja vaikuttavuutta sekä tuot tei den ja palveluiden laatua; - vältytään resurssien menetyksiltä, jotka aiheutuvat tuhlauksesta, vää rin käy tök sis tä, huonosta hoidosta, virheistä ja petoksista sekä muis ta epäsäännönmukaisuuksista; - pystytään tunnistamaan ja ennaltaehkäisemään virheitä sekä hal litse maan riskejä; - noudatetaan lakeja, säännöksiä ja johdon ohjeita sekä - kehitetään ja ylläpidetään luotettavia tietoja taloudesta ja hal lin nosta ja esitetään ne rehellisesti määräaikaisissa raporteissa. Lisäksi hallitus seuraa raporteissa mahdollisesti esitettyjen puut teiden tai epäkohtien korjaantumista tämän vuoden aikana ja tar vittaes sa antaa ohjeistusta siihen. Hallitus: Hyväksyi. Esityslistalla oleva liite 2 on päivitetty ja päivitetty versio liitetään pöytäkirjaan. Liitteet Liite 2 Liite 2 (H ) (päivitetty versio) Sisäisen valvonnan väliraportit vuodelta 2014 Liite 3 Liite 2 (H ) Sisäisen valvonnan väliraportit vuodelta 2014

9 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Eron myöntäminen henkilöstöjohtaja Pirjo Manniselle H 194 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen on irtisanoutunut virastaan alkaen. Hallintosäännön 53 :n mukaan palvelussuhteen päättämisestä päättää se, joka va lit see viranhaltijan. Hallintosäännön 44 :n mukaan hallitus päättää hen ki lös tö joh ta jan valinnasta. Lisätietoja asiasta antavat hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh , tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää myöntää eron henkilöstöjohtaja Pirjo Manniselle alkaen. Hallitus: Hyväksyi.

10 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Henkilöstöjohtajan viran haettavaksi julistaminen H 195 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallintosäännön 42 :n mukaan viran ja toimen julistaa haettavaksi se, jonka tehtävänä on valita viran- tai toimenhaltija avoinna olevaan virkaan tai toimeen. Hallintosäännön 44 :n mukaan hallitus päättää toimialajohtajien, hallintojohtajan, talousjohtajan, henkilöstöjohtajan ja Kainuun työterveys liikelaitoksen valinnasta. Henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen on irtisanoutunut koeajalla virastaan alkaen. Lisätietoja asiasta antavat hallintojohtaja Kalevi Yliniemi puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh , tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää julistaa henkilöstöjohtajan auki tulevan viran haettavaksi siten, että hakuaika päättyy klo Hallitus nimeää keskuudestaan 2 jäsentä, jotka osallistuvat hakijoiden haastatteluun. Hallitus: Hyväksyi. Hallitus nimesi Raili Myllylän ja Tapani Kemppaisen osallistumaan hakijoiden haastatteluun.

11 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Katsaus H 196 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtaja kertoo katsauksessa hallitukselle tiedoksi: 1) Toimeentulotuen käsittelyajat 2) Sote-uudistuksen eteneminen 3) Kuntajohtajakokousten ja muistiot 4) HYTE päivät Oulussa ) Uusi sairaala -hankkeen tilanne Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi. Hallitus: Hyväksyi kuntayhtymän johtajan ehdotuksen. Lisäksi hallitus merkitsi tiedokseen: 6) Kuntakierros järjestetään marraskuussa. Kuntakierrokselle osallistuvat sote-hallituksen puheenjohtajisto, sekä kunnan edustajat sote-hallituksesta. Oheismateriaalina jaettiin toimeentulotuen käsittelyajat ajalta 1-7/2014, muistio Pohjois-Suomen sote-alueen neuvottelusta keskuskaupunkien kanssa ( ), sekä muistiot Kainuun kuntajohtajakokouksista 6/2014 ja 7/2014. Hallitus nimesi edustajakseen Hyte-päiville Ouluun Raili Myllylän.

12 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Ilmoitusasiat H 197 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston ilmoitukset ja päätökset: Kuntayhtymän johtajan ehdotus: 1) Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen Dnro 6566/ /2014, Coronaria Hoitoketju Oy Kasarmintie Oulu Palveluja tuottava toimipaikka: Coronaria Hoitoketju Oy c/o Hammaslääkäriasema Kuutti Ky Kauppakatu 23 A Kajaani Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja edellä mainituissa toimipaikoissa: Hammaslääkäri Antti Jouni Eemeli Peteri Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelun antajien rekisteriin. 2) Valtiovarainministeriön ja Itä-Suomen yliopiston tietopyyntö kunnille "Valtionvarainministeriön asettama kunta- ja palvelurakenteen ICT-muutostukiohjelma ja Itä-Suomen yliopiston oikeustieteiden laitos ovat käynnistäneet Tietohallinnon oikeudellisen muutostuki-projektin. Projektin yhtenä keskeisenä tavoitteena on selvittää, miten kuntaliitoksissa tietohallinto ja sen palvelut on organisoitu. Tämän lisäksi selvitetään, miten hankinta- ja sopimusoikeudellisesti tietohallinnon muutokset on toteutettu ICT-palveluita uudelleen järjestettäessä, ja millaisia hyviä käytäntöjä toteutetuista muutoksista on tunnistettavissa. Tutkimuksen ja siihen liittyvän kyselyn tarkoituksena on parantaa kuntien ICT-palveluiden muutoksien edellytyksiä sekä opastaa kuntia erilaisten ICT-palveluiden organisoinnin suunnittelussa ja toteutuksessa joko kuntaliitostilanteessa tai muuten ICT-palveluiden tuotantoa uudelleen järjestettäessä." Kainuun sote on vastannut tietopyynnön mukaisesti kyselyyn sähköisesti. Vastaukset jaetaan hallituksen jäsenille oheismateriaalina. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

13 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Hallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Hallitus: Hyväksyi.

14 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Viranhaltijapäätökset H 198 Hallitus päätti delegoida kuntalain 51 mukaisen otto-oikeuden tulosaluejohtajille heidän alaisten viranhaltijoiden tekemien päätösten osalta. Samalla hallitus päätti, ettei se käytä otto-oikeuttaan päätöksiin, jotka on tehty hallintosäännön 47 :n nojalla. Lisäksi hallitus päätti edellyttää, että kaikki päätökset tehdään sähköisillä järjestelmillä. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallinnossa on valmistunut seuraavat tulosaluejohtajien viranhaltijapäätökset: Viranhaltijapäätökset ajalta : Kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto Hankintapäätös: :t Muu päätös: :t Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen Henkilöstöpäätös: :t Ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykänen Lupapäätös: :t ja terveydensuojelulain 15 :n mukainen päätös ja elintarvikelain 15 :n mukainen hyväksyminen. Lupapäätös: :t lääkelain 54 a :n mukainen päätös. Hankintapäätös: 2 ( ) Muut päätökset: Luettelo todistuksista/todistus elintarvikealan toimijalle elintarvikehuoneistoa koskevan ilmoituksen käsittelystä: 2 kappaletta. Luettelo tupakkatuotteiden vähittäismyyntilupapäätöksistä: 1 kappale. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

15 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Viranhaltijapäätösten yhteenvedot on nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksessa ja ympäristöterveydenhuollon osalta, ympäristöterveydenhuollon toimistossa, Satamakatu 2 B, 2. kerroksessa sekä hallituksen kokouksessa. Hallitus päättää, ettei se ota tässä kokouksessa tiedoksi saatettuja viranhaltijapäätöksiä käsiteltäväkseen. Hallitus: Hyväksyi.

16 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Tilastokatsaus Kainuun soten perhepalveluihin H 199 (Valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Useat eri tahot ovat julkaisseet tilastoraportteja, jotka koskevat vuosien toimintaa Kainuun soten perhepalveluissa. Hal lituk sel le on koottu keskeiset havainnot tilastoraporteista toi min noittain ja osa-alueittain. Tilastotietoja on mahdollista hyödyntää toi minnan ja talouden suunnittelussa. Tiedot kuvaavat osaltaan Kainuun alu een väestön sosiaalista tilaa ja asiakkaiden tarpeita on näin mah dol lis ta tarkastella osana laajempaa yhteiskunnallista kon tekstia. Tilastokatsauksen lopuksi on poimittu muutama koko sosiaali- ja ter vey den huol lon taloutta koskeva tilastotieto. Aikuisten sosiaalipalvelut Kuntouttava työtoiminta 2013 kuntakyselyn osaraportin mukaan (THL 19/2014) Kainuun alueella kuntouttavan työtoiminnan asiakkai ta oli vuonna 2013 yhteensä 308. Asiakkaita alueella oli 6,2 per tu hat ta vuotiasta kohden. Kuntouttavan työtoiminnan asiakkai den lukumäärä oli näin koko maan keskiarvoa alhaisempi (6,7) ja hie man Pohjois-Suomen aluehallintoviraston aluetta alhaisempi (6,5). Tilaston mukaan noin puolet Suomessa laadituista ak ti voin tisuun ni tel mis ta sisälsi kuntouttavaa työtoimintaa ja kuntouttavan työtoi min nan asiakkaita oli suhteellisesti eniten alle asukkaan kun nis sa ja kaupungeissa. Tilastotieto kerätään kolmen vuoden välein. Vuoden 2010 tiedoista ei ikävä kyllä ole saatavilla alueellista ver tai lu tie toa ko. sosiaalipalvelusta (THL 39/2011). Huo mion ar voista on se, että vaikeasti työllistyvien (rakennetyöttömyys) osuus oli Kai nuun sairaanhoitopiirissä (6,1 %) koko maata yleisempää (4,6 %) vuonna 2013 (THL / SOTKAnet, id: 3071). Sosiaalisen luototus 2013 kuntakyselyn osaraportin mukaan (THL 18/2014) Suomessa vain harva kunta myöntää sosiaalista luo to tusta. Kyselyyn vastanneista 280 kunnasta vain 29 kunnassa oli käyttö mah dol lis ta ja suunnitteilla 17 kunnassa. Vuonna 2013 myön net tyjen luottojen suuruus oli keskimäärin noin euroa, kun vuonna 2010 keskimääräinen luottomäärä oli euroa (vuoden 2013 rahas sa euroa). Sosiaalista luottoa saaneista noin 40 pro senttia oli opiskelijoita, kolmannes palkansaajia ja neljännes eläkeläisiä. Luo ton myöntämiseen syynä olivat useimmin kulutus- ja ulos ot to velat sekä talouden hallintaan saattaminen. (THL 18/2014). Toimeentulotuesta on julkaistu useita tilastoraportteja. Toi meen tu lotuen rekisteripohjainen vuositilasto julkaistaan loppuvuodesta (uusin tie to tällä hetkellä v. 2012, THL 1/2014). Toimeentulotuen menoista on vuodelta 2013 (THL 14/2014) julkaistu suppeammat tiedot, joiden mukaan vastoin kansallista yleistä kehitystä toi meen tu lo tu ki me-

17 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus not laskivat Kainuussa (-4,4 %) ja Kainuun kunnista vain Vaalassa oli kasvua (+5,9 %). Pohjois-Suomen AVI:n alueella menot laskivat 1,2 %. Laskua oli tilaston mukaan erityisesti täydentävän toi meentu lo tuen menoissa (-10,8 %), muissa toimeentulotuen menoissa (-31,6 %) ja perustoimeentulotuen menoissa (-1,7 %). Toimeentulotukihakemusten käsittelyajoista on julkaistu huhtikuuta 2014 koskeva tilastoraportti (THL:n tilastokatsaus ). Kainuus sa hakemusten määrä 40,8 / 1000 asukasta kohden on val takun nan toiseksi korkein (Pohjois-Karjalassa 47,9; koko maa 26,5). Kii reel lis ten hakemusten osuus on Kainuussa hieman koko maata al hai sem pi (2,75 % vrt. 3,05 %). Toimeentulotukihakemusten kä sitte ly ajat olivat Kainuun soten alueella koko maan keskiarvoa pa remmat ja 95,08 % hakemuksista käsiteltiin lakisääteisessä mää rä ajassa (koko maassa 91,2 %). Määräaikojen tilastointiin liittyy raportissa mon ta epävarmuustekijää ja Kainuun soten sisäisen seurannan mu kaan käsittelyajat toteutuvat tilastoraporttia paremmin. Lasten, nuorten ja perheiden sosiaalipalvelut Kasvatus- ja perheneuvoloiden toiminnasta kerätään tietoja eril lissel vi tyk sin noin viiden vuoden välein. Tuorein tieto vuodelta 2012 ker too (31/2013), että kasvatus- ja perheneuvolatoiminta on jär jestet ty monin eri tavoin kunnissa. Tulevaisuudessa ko. so si aa li pal velun asiakastiedoista pyritään saamaan jatkuvan ti las toin ti jär jes telmän piiriin. THL:n SOTKAnet indikaattoritietopankin tietojen mukaan Kainuun (shp) alueella kasvatus- ja perheneuvolan asiak kuudes sa on Kainuussa lähes kaksinkertainen määrä asiakkaita koko maa han nähden. Kainuussa on hieman useammin per he neu vonnan asiakkaina 7 15 v. lapsia, kuin koko maassa keskimäärin. Asia kas mää rä on ollut laskusuuntainen viime vuosina. Lapsen elatus ja huolto 2013 raportin mukaan (THL 10/2014) Kainuus sa vahvistettuja elatusapusopimuksia oli alle 18-vuotiaita kohden 5,3 % hieman enemmän kuin koko maassa (4,5 %). Ela tus apuso pi muk sel la turvataan lapsen elatus, kun vanhemmat asuvat tai muut ta vat erilleen tai avioliitto purkautuu. Valtaosa asu mis so pi muksis ta koko maassa tehdään äidin luona asumisesta (82 %). Val taosa vanhemmista sopii keskenään asumiseen, huoltoon ja ta paa miseen liittyvistä asioista. Ristiriitatilanteissa tehtävät so si aa li vi ranomai sen lausunnot käräjäoikeuksille kasvoivat koko maassa 7 %. Lastensuojelu 2012 raportin mukaan (THL 30/2013) koko maassa (6,0 %) tehdään hieman enemmän lastensuojeluilmoituksia kuin Kai nuus sa (5,2 %) vuotiaaseen lapsiväestöön nähden. Myös uu det lastensuojelun avohuollon asiakkuudet tuhatta vastaavan ikäis tä vuotiasta lasta kohden olivat koko maan kolmanneksi al hai sin vuonna 2012 (Kainuussa 21 lasta, koko maassa 35 lasta). Huos tas sa olleiden lasten sijoitusmuodoissa perhehoito on Kai-

18 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus nuus sa (55 %) hieman koko maata yleisempää (50 %), kuin myös am ma til li nen perhekotihoito. Laitoshuolto oli koko maata (27 %) har vi nai sem paa Kainuussa (18 %). Lasten, nuorten ja perheiden terveyspalvelut THL ylläpitää seksuaali- ja lisääntymisterveydestä useita erillisiä tilas to ja. Vuoden 2013 kouluterveyskyselyn tietoja hallitus on kä si tellyt aikaisemmin ( , 46). Raskauden keskeytykset olivat vuon na 2012 Kainuussa (shp) tuhatta vuotiasta kohti koko maa ta harvinaisempia (Kainuu 6,6 / 1000 naista, koko maa 8,6). Ras kau den keskeytykset ovat vähentyneet niin koko maassa kuin Kai nuus sa kin 2000-luvulla. Eniten keskeytyksiä tehdään vuo ti ail le naisille. (Raskauden keskeytykset 2012; THL 18/2013) Pe rinataa li ti las ton (THL 24/2013) mukaan vuonna 2012 Kainuun (shp) alueella (14 %) oli vähiten 35 vuotta täyttäneitä synnyttäjiä koko maahan verrattuna (19,5 %). Synnyttäjien painoindeksi (BMI) oli Kai nuus sa (25,1) hieman koko maata (24,5) huonompi. Kai nuu laiset synnyttäjät olivat näin keskimäärin koko maata useammin lieväs ti tai merkittävästi ylipainoisia ja Kainuun keskussairaalassa on jo aiemmin raportoitu (THL 27/2012) olevan eniten ylipainoisia synnyt tä jiä. Perinataalikuolleisuus per 1000 synnytystä kohden oli vuon na 2012 Kainuussa (2,8) toiseksi alhaisin koko maahan nähden (4,0). Lasten, nuorten ja perheiden terveyspalveluiden käytöstä on saa tavil la tietoa THL:n ylläpitämästä AvoHILMO (perusterveydenhuollon avo hoi don hoitoilmoitusrekisteri) rekisteristä. AvoHILMO:n avulla saa tietoa jokaisesta terveydenhuollon toimintayksiköstä ja koottua tie toa on mahdollista hyödyntää monin eri tavoin. Tietoa on saa tavil la muun muassa tapahtumista, käyntisyistä, inf luens sa seu rannas ta sekä lääkityksistä. Käyntisyiden osalta käy ilmi, että opis ke luter vey den huol los sa vuonna 2013 yleisimmät käyntisyyt olivat te kijöi tä jotka vaikuttavat terveydentilaan ja yhteydenottoihin ter veyspal ve lu jen tuottajiin, tuki- ja liikuntaelinten sekä sidekudoksen sairau det sekä mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (ICD10-syiden kirjausaste 19 %). AvoHILMO:n tiedot ovat julkisesti saatavilla, li sä tie toa: Psykiatrinen erikoissairaanhoito tilastoraportin (THL 5/2014) mu kaan lasten ja nuorten psykiatrinen sairaanhoito oli Kainuussa (shp) koko maata yleisempää vuotiaita potilaita oli 1000 asukas ta kohden Kainuussa 1,95 (koko maa 1,41). Myös hoitopäiviä oli las ten psy kiat rial la enemmän Kainuussa (93) koko maahan nähden (68) kun hoitopäivät suhteutetaan asukasmääriin. Kainuun kes kimää räi nen hoitoaika ei ole kirjaamiskäytännön vuoksi tilastossa luotet ta va Kainuun osalta. Kainuun (shp) alueella vuotiaiden po ti lai den määrä asukasmäärään (1000 henkilöä) suhteutettuna oli ko ko maan korkein (13,05) ja lähes kaksinkertainen koko maahan

19 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus näh den (7,49). Keskimääräinen hoitoaika oli Kainuussa (37 vrk) hie man koko maata korkeampi (32). Vuodeosastohoito vuoti ail la potilailla oli erityisesti nuorisopsykiatrialla koko maan yleisintä Kai nuus sa. Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy vuosina ti las to rapor tis sa (THL 25/2013) kuvataan hoitotakuun kehitystä koko maassa ja sairaanhoitopiireittäin. THL:n ylläpitämän tiivisteen avulla on mah dol lis ta tarkastella erikoissairaanhoidon saatavuutta eri koisaloit tain ja tarkemmalla tasolla tilanteen mukaan hoitoa odot ta nei ta oli eniten Kainuussa erikoisaloittain kirurgiassa (1020), sil mä tau deil la (192) sekä naistentaudeilla ja synnytyksissä (88). Yli 180 vuorokautta hoitoa odottaneita oli suhteellisesti eniten ki rurgias sa (98,7 %). Tilastotieto on julkisesti saatavilla, lisätietoa: po.thl.fi/select?area=eshjono. Sairaaloiden tuottavuus tilastoraportin mukaan (THL 2/2014) sai raa loi den tuottavuudessa ja tuottavuuden kehityksessä on sairaa la koh tai sia eroja. Kainuun keskussairaala oli kolmanneksi tuot tavin keskussairaala vuonna 2012, kun tuottavuutta tarkastellaan episo di- ja DRG-tuottavuudella. Keskussairaaloiden välillä oli sai raa latyy peis tä suurimmat erot, jolloin tuottavimman ja tuot ta mat to mimman keskussairaalan välinen ero oli 31 %. Hoitojaksotuottavuus oli Kai nuun keskussairaalassa erikoisaloittain tarkasteltaessa suurin sisä tau deil la (106,4) ja lastenneurologiassa (103,0). Pienin hoi to jakso tuot ta vuus oli muilla erikoisaloilla (39,8) sekä iho- ja su ku puo li taudeil la (76,6). On kuitenkin huomattava, että erikoisalakohtaiset tuotta vuus erot vaihtelevat jonkin verran vuosittain, eikä poikkileikkaus ker ro kehityssuunnasta. Vammaispalvelut Vammaisten palvelut kuntakyselyn osaraportin mukaan (THL 15/2014) eri kunnilla Suomessa oli eniten vaikeuksia pal ve lu suun nitel man laatimisen määräajoissa ja vuoteen 2007 nähden pal ve lusuun ni tel mia laaditaan yhä useammalle asiakkaalle. Myös hen ki lökoh tai sen avun asiakasmäärät ovat kasvaneet Suomessa. Jär jes tämis vai keuk sia oli kunnissa vähiten kuljetuspalveluissa ja eniten hen ki lö koh tai sen avun järjestämisessä. THL:n SOTKAnetin mukaan Kai nuun (shp) alueella (2767) oli vuonna 2012 huomattavasti suurem pi määrä vammaispalveluiden kuljetuspalveluja saaneita asiakkai ta koko maahan (1865) verrattuna, kun kuljetuspalveluja saaneet suh teu te taan asukkaaseen. Myös henkilökohtaisen avun asiak kai ta (Kainuu 383,5 vrt. koko maa 248), asunnon muutostöitä (395,2 vrt. 179,7) ja vaikeavammaisten palveluasumisen piirissä ole via asiakkaita (108,5 vrt. 89,3) oli koko maata enemmän. Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut tilastoraportin mukaan (THL 26/2013) kehitysvammalaitosten ja autetun asumisen

20 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus asiak kai ta oli Kainuun maakunnassa (3,2) reilusti enemmän kuin ko ko maassa (2,3) per vuotiasta. Kehitysvammaisten hen ki löi den asuminen palvelumuodoittain oli Kainuun alueella vuonna 2012 koko maata monipuolisempaa. Suhteellisia osuuksia tarkas tel taes sa autetussa ja tuetussa asumisessa oli useampi ke hi tysvam mai nen henkilö kuin koko maassa keskimäärin. Näin myös aute tun asumisen asiakkaita oli koko maahan nähden suhteellisesti vä hem män (THL / SOTKAnet). Koko Kainuun sotea koskeva tilastotieto THL on julkaissut sosiaalimenoja ja rahoitusta 2012 koskevan ti lasto ra por tin (THL 4/2014) sekä terveydenhuollon menoja ja rahoitusta 2012 koskevan tilastoraportin (THL 7/2014). Sosiaali- ja ter veys toimen nettokustannuksista (euroa/asukas) toiminnoittain on saatavilla tar kem min tietoa Kainuun sairaanhoitopiirin ja kuntien kus tan nuksis ta (euroa/asukas). Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset oli vat vuonna 2012 Kainuun sairaanhoitopiirissä (3756 e/asukas) ko ko maata korkeammat (3445 e/asukas). Terveystoimen net to kustan nuk set (2030 e) olivat hieman sosiaalitoimen nettokustannuksia (1726 e) korkeammat Kainuussa. Sama ero näkyi suhteessa koko maan nettokustannuksiin siten, että terveystoimen kustannukset olivat hieman koko maata korkeammat kuin sosiaalitoimen. Lisätietoa, ks. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2013 tilastovertailussa (Mikkola ym. 2014; Kuntaliitto) on kuvattu so si aa li- ja terveystoimen kustannuksia osin myös ikä- ja tar ve vakioi tui na. Vertailun euroa/asukas -luvut kuvaavat taloudellisten resurs sien käyttöä ja suuremmat kustannukset voivat johtua suu remmas ta palvelujen käytöstä, laadusta tai eroista yk sik kö kus tan nuksis sa. Vertailun mukaan Kainuun sosiaali- ja terveystoimen ikä vakioi dut kokonaiskustannukset (4 057 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat (4,6 % keskimääräistä suurem mat). Kainuun erikoissairaanhoidon ja terveydenhuollon suhde on samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin, eri kois sai raan hoi to on avohoitopainotteinen ja sosiaalitoimen pal veluis sa on painottuneisuutta erityisryhmien palveluihin. Sosiaali- ja ter veys toi men suhde on samankaltainen kuin keskisuurissa kaupun geis sa keskimäärin. Raportissa on tietoa myös lisätyn ter veyden huol lon kustannuksista (sis. erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito, perusterveydenhuollon avo- ja laitos hoi to, sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautinen hoiva ja kotipalvelu). Suurten ja keskisuurten kuntien lisätyn terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset olivat Kainuussa (2365 e) v vertailun kolmanneksi pienimmät Kuopion (2322) ja Imatran (2265) jälkeen. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn.

21 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse Hallitus keskustelee asiasta ja merkitsee asian tiedoksi. Hallitus: Puolangan kunnan edustaja osallistui tämän asian käsittelyyn. Hallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan ehdotuksen. Oheismateriaalina tilastokatsauksen kuvioliite.

22 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Hallitus Osastopaikkojen muutokset Kainuun keskussairaalaan kirurgian osastoilla 6 ja 7 H 80 (Valmistelija: terveysjohtaja Mauno Saari) Kainuun keskussairaalaan kirurgisen osaston 6 sairaansijoja on vähen net ty väliseksi ajaksi 32 sairaansijasta 25:een. (Hal li tus 250; ). Vähentämistä on jatkettu kuntayhtymän joh ta jan tekemällä päätöksellä siihen saakka kunnes osastojen henki lös tö mi toi tus on saatu ratkaistua keväällä 2013 alkaneen sel vi tystyön pohjalta. Hallitus on vahvistanut tehdyn päätöksen (Hal li tus 356; ). Edellä kuvattujen päätösten perusteena ovat olleet erikoissairaanhoidon vuodeosastolle riittämätön hoi ta jami toi tus ja siihen liittyvät potilasturvallisuus- ja työhyvinvointiriskit. Osas to 6:lla on ollut saakka 25 sairaansijaa. Vä hen nyksel lä ei käytettävissä olevan tiedon mukaan ole ollut vaikutusta hoidon saatavuuteen tai hoitotakuun toteutumiseen. Keväällä 2013 käynnistynyt henkilöstömitoitusselvitys on laajennettu kos ke maan paitsi kaikkia vuodeosastoja myös kaikkia Kainuun soten po li kli ni koi ta. Selvityksen pohjalta voidaan yksiköiden mitoituksiin puut tua aikaisintaan vuoden 2015 vuosisuunnittelun yhteydessä. Operatiiviselle vastuualueen vuodeosastotoimintaan lisättiin vuoden 2014 suunnittelun yhteydessä kaksi sairaanhoitajan tointa tois tai seksi voimassa olevina ja yksi sairaanhoitajan toimi määräaikaisena vuo den 2014 loppuun saakka oman tekonivelleikkaustoiminnan tehos ta mis jär jes te lyyn liittyen. Kirurgisen vuodeosaston, osasto 7:n sairaansijoja (32 sairaansijaa) ei vuoden 2013 aikana vähennetty. Uusista vakinaisista toimista yksi si joi tet tiin osastolle 6 ja toinen osastolle 7, lisäksi yksi mää rä ai kainen. Lisäysten jälkeen osastolla 6 on yhteensä 20,5 hoitajan vakans sia ja osas tol la 7 yhteensä 20,5 hoitajan vakanssia. Operatiivisen vastuualueen johto on esittänyt vuodeosastojen 6 ja 7 sai raan si jo jen muuttamisesta alkaen seuraavasti: 1. Osasto 6:n sairaansijamäärä esitetään nostettavaksi 25.stä sairaan si jas ta 27:ään sairaansijaan. Muutoksen jäl keen osastolla on 0,76 hoitajaa yhtä sairaansijaa kohden. 2. Osasto 7:n sairaansijamäärä esitetään vähennettäväksi 32.sta sai raan si jas ta 30:een. Muutoksen jälkeen osas tol la on 0,68 hoitajaa yhtä sairaansijaa kohden.

23 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: 3. Osastojen 6 ja 7 LEIKO-toiminta siirtyy uusiin tiloihin leikkaussalin yh tey teen alkaen. Muutoksen vaikutus arvioidaan elokuun aikana. Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mauno Saari, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää nostaa Kainuun keskussairaalaan vuodeosasto 6:n sai raan si jat 25.stä sairaansijasta 27:ään sairaansijaan ja vähentää osas to 7:n sairaansijat 32 sairaansijasta 30 sairaansijaan väliseksi ajaksi. Hallitus päättää osastojen 6 ja 7 LEIKO-toiminnan aloituksesta leikkausasalin uusissa tilossa alkaen, jonka jälkeen sairaansija- ja henkilöstömitoitus arvioidaan uudelleen. Hallitus päättää nostaa Kainuun keskussairaalaan vuodeosasto 6:n sai raan si jat 25.stä sairaansijasta 27:ään sairaansijaan ja vähentää osas to 7:n sairaansijat 32 sairaansijasta 30 sairaansijaan väliseksi ajaksi. Hallitus päättää osastojen 6 ja 7 LEIKO-toiminnan aloituksesta leikkausasalin uusissa tilossa alkaen, jonka jälkeen sairaansija- ja henkilöstömitoitus arvioidaan uudelleen. Hallitus: Hyväksyi. H (valmistelija: terveysjohtaja Mauno Saari) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus on päät tä nyt operatiivisen vastuualueen kirurgisten osas tojen 6 ja 7 sairaansijojen muutoksista siten, että osaston 7 sai raan sijat on vähennetty 32 sairaansijasta 30 sairaansijaan ja osasto 6 sairaan si jo ja on lisätty 25:sta 27 sairaansijaan vä li sek si ajaksi Kainuun keskussairaalaan leikkaustoiminnalle on vuoden 2014 toimin ta suun ni tel mas sa asetettu tavoitteeksi ns. LEIKO- toiminnan

24 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: osuu den lisääminen. Tämä edellytti toimintaan asianmukaisten ti lojen remontointia leikkaussalin yhteyteen. Remontointi oli tarkoitus toteut taa siten, että tilat olisivat LEIKO- toiminnan käytössä elokuussa Kainuun keskussairaalan synnytyssalin toiminta jouduttiin kuiten kin siirtämään touko-kesäkuussa kosteusvaurion vuoksi päi vä kirur gian tiloihin, eikä LEIKO toiminnan tilojen remontointia voitu käynnis tää suunnitellusti. Tältä osin leikkaustoiminnan tilanne vastaa alku vuo den 2014 tilannetta. Operatiivisen vastuualueen johto: Vastuualuepäällikkö Kalle Rissanen ja ylihoitaja Elki Rutherford sekä osas to jen 6 ja 7 osastonylilääkärit Wiquar Shah, Rein Lumiste ja osas ton hoi ta jat Sirpa Hurskainen ja Sirpa Parkkisenniemi ovat tehneet esityksen kirurgian osasto 6:n sairaansijoiksi alkaen toistaiseksi 27 ja osasto 7:n sairaansijoiksi al kaen toistaiseksi 30. Esitystä on perusteltu potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain edel lyt tä mäl lä potilaan oikeudella riittävään ja turvalliseen hoitoon. Esi tet ty sairaansijojen muutos on Uusi-sairaala hankkeen kon sep tisuun ni tel mas sa esitetyn sairaansijojen vähennyssuunnitelman suuntai nen. Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mauno Saari, puh tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kirurgian osasto 7:n sairaansijamääräksi vahvistetaan alkaen toistaiseksi 30 ja kirurgian osasto 6:n sairaansijamääräksi alkaen toistaiseksi 27 sairaansijaa. Hallitus: Hyväksyi.

25 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Tulosyksikkönimien muuttaminen H 201 (Valmistelija: vastuualuepäällikkö Arja Horto) Hallintosäännön 14 :n mukaan tulosalueet jakautuvat vas tuu alueisiin ja tulosyksiköihin hallituksen päättämin tavoin. Terveyden ja sairau den hoi to pal ve lui den tulosalueen Vastaanotto- ja ter veys kes kussai raa la -vastuualueella on useaan otteeseen noussut esille, että ter veys kes kus sai raa lois ta käytetään useita erilaisia nimityksiä muun muas sa henkilöstöpalvelujen raporteissa, talouspalvelujen ra por teissa ja Effica-raporteissa. Lisäksi Kajaanin sairaala -nimi sekoitetaan usein Kainuun keskussairaalaan. Nimien yhtenäistämiseksi ja sekaan nuk sien välttämiseksi, otetaan yksiköille käyttöön uudet yh tenäi set nimet. Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminnan vastuualueella tehdään seuraavat nimenmuutokset: Nykyinen nimi Vastaanottotoiminta Sairaalatoiminta akuutti Kajaanin sairaalan akuutti Kajaanin sairaalan kun toutus Kuhmon sairaalan akuutti Sotkamon sairaalan akuutti Suomussalmen sairaalan akuut ti Uusi nimi alkaen Terveysasemien vastaanotot Terveyskeskussairaalat Kajaanin terveyskeskussairaala, akuut ti yk sik kö Kajaanin terveyskeskussairaala, kun tou tus yk sik kö Kuhmon terveyskeskussairaala Sotkamon terveyskeskussairaala Suomussalmen terveyskeskussairaala Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Tulosyksikkönumerot säilyvät muutoksessa ennallaan. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminnan vas tuu alu een tulosyksikkönimien muuttamisen alkaen esityksen mukaisesti. Hallitus: Hyväksyi.

26 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Aloite: Koulujen terveystarkastukset jokavuotisiksi (kerran vuodessa) ja terveydenhoitajalle pääsy helpommaksi H 202 (valm. perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Maakunnallinen nuorisovaltuusto on jättänyt Kainuun liiton maa kunta val tuus tol le ( , 15), joka on siirtänyt asian Kainuun sotel le. Valtuustoaloitteen sisältö: "Koulujen terveystarkastukset jokavuotisiksi (kerran vuodessa) ja ter vey den hoitajalle pääsy helpommaksi Perustelut: - Mielenterveysongelmat ovat kasvussa - Avun saanti ongelmiin nykyisellään hyvin vaikeaa - Ongelmien ennaltaehkäisy - Päihdepalvelujen puute alle 18-vuotiaille tällä hetkellä - Halutaan pois leimautumisesta - Kannustaa omasta terveydentilasta huolehtimiseen." Yleistä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää kouluja opiskeluterveydenhuollon palvelut valtioneuvoston asetuksen (338/2011) mukaisesti. Valtioneuvoston asetuksessa säädetään esimer kik si lakisääteisistä laajoista ja määräaikaisista ter veys tar kas tuksis ta sekä terveysneuvonnasta. Nämä muodostavat ter vey den huollon näkökulmasta rungon lasten, nuorten ja lapsiperheiden ter veyden ja hyvinvoinnin tukemiseen. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto ovat osa laajempaa oppilashuoltotyötä, joka kuuluu kaikille kou lu yhtei sös sä toimiville aikuisille. Oppilashuoltoa tehdään yhdessä op pilaan ja hänen huoltajiensa kanssa. Oppilashuoltoon sisältyy myös kou lu psy ko lo gi- ja koulukuraattoripalvelut uuden oppilas- ja opis ke lija huol to lain (1287/2013) mukaisesti. Laaja terveystarkastus toteutetaan ensimmäisellä, viidennellä ja kah dek san nel la vuosiluokalla. Laajaan terveystarkastukseen sisältyy ter vey den hoi ta jan ja lääkärin tarkastukset. Huoltajan kirjallisella suos tu muk sel la laajaan terveystarkastuksen sisällytetään opettajan ar vio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa. Mää rä aikai set terveystarkastukset toteutetaan toisella, kolmannella, nel jännel lä, kuudennella, seitsemännellä ja yhdeksännellä vuosiluokalla kou lu ter vey den huol los sa. Opiskeluterveydenhuollossa tarkastukset to teu te taan ensimmäisen opiskeluvuoden aikana. Terveystarkastuksessa selvitetään tarkastettavan ikävaiheen ja yk silöl li sen tarpeen mukaan kasvua, kehitystä ja hyvinvointia haas tat telul la, kliinisillä tutkimuksilla ja tarvittaessa muilla menetelmillä. Perheen hyvinvointia selvitetään haastattelulla. Tarkastettavien toi vo-

27 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus muk set ja mielipiteet otetaan huomioon kehitystason edellyttämällä ta val la. Arvio terveydentilasta ja mahdollisesta jatkotutkimuksen, tuen ja hoidon tarpeesta tehdään yhdessä tarkastettavan ja tämän ikä vai heen mukaisesti myös huoltajien kanssa. Tarkastukset si säl tävät ikätasoista terveysneuvontaa joka tukee ja edistää it se näis ty mistä, opiskelukykyä, terveellisiä elämäntapoja, hyvää fyysistä toi min taky kyä ja mielenterveyttä sekä ehkäisee koulukiusaamista. Tarkastukset toteutetaan ajanvarauksella ja oppilaat/opiskelijat kutsu taan tarkastukseen vuosittain. Oppilas/opiskelija voi myös varata ajan tarvittaessa. Jokaisella koululla on nimetty terveydenhoitaja, johon on mahdollista saa da yhteys puhelimitse/wilman kautta tai erikseen sovittuna vastaan ot to ai ka na. Oppilaiden ja opiskelijoiden terveystarkastusten lisäksi asetuksessa suun na taan huomiota opiskeluympäristöön. Kouluyhteisön ja opiske lu ym pä ris tön terveellisyys ja turvallisuus pyritään tarkastamaan kol men vuoden välein yhteistyössä oppilaitoksen ja sen oppilaiden/ opis ke li joi den, terveystarkastajan, työterveyshuollon, työ suo je lu henki lös tön ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kesken. Kouluterveydenhuollossa toimii tällä hetkellä lisäksi kolme psy kiat rista sairaanhoitajaa (ns. miekkarit) perustason mielenterveystyössä. Hei dän työn tavoitteena on ehkäistä ja puuttua varhain oppilaiden psyyk ki seen oireiluun ja huolenaiheisiin, sekä antaa vanhemmille ja kou luil le keinoja tukea oireilevia oppilaita. Käynnissä olevat kehittämistoimet ja -tarpeet Hyvinvointi hakusessa, riippuvuus riskinä hankkeessa kehitetään nuor ten päihdepalveluita Kainuun alueelle. Hankkeen tavoitteena on en nal ta eh käis tä päihdeongelmia, lisätä henkilöstön päih de osaa mista ja kehittää toimiva hoitoketju. Hanke päättyy vuoden 2015 aikana. Kouluterveydenhuollon resurssit ovat terveydenhoitajan työn osalta suo si tus ten mukaiset, lääkärin resursseissa on vajausta. Opis ke luter vey den huol lon resursseissa on jonkin verran vajausta sekä tervey den hoi ta jien että lääkäreiden osalta. (ks. tarkemmin Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma, Kainuun soten hallitus , liite 2). Osaltaan lasten ja nuorten terveyden edistä mis tä kehitetään Kainuussa sähköisten palveluiden avulla. Esi merkik si Kainuun Omasote -palvelu tukee ja kannustaa oman terveyden seu ran taan. Vuosien 2014 ja 2015 talousarvioiden valmisteluissa on arvioitu, että Ka jaa nin seudulle tarvittaisiin psykiatrisen sairaanhoitajan li sä re surssi nuorten perustason mielenterveystyöhön. Myös hankkeiden toimin to jen vakinaistamiseen ei ole viime vuosina ollut käytettävissä ta-

28 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus lou del li sia lisäresursseja. Hankkeen päättymiseen liittyen on arvioitu, et tä lasten ja nuorten päihdepalveluiden vahvistaminen edellyttäisi työ pa rin resurssilisäystä. Kainuun soten jäsenkuntien viime vuosina antama tiukka ta lou del linen raami ei ole mahdollistanut kaikkien tarpeellisiksi arvioitujen lisä va kans sien perustamista. Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdeongelmia on käsitelty Kainuun soten hallituksessa ja yhtymävaltuustossa jo aikaisemmin (ks. yh ty mä val tuus to ). Yhteenveto Aloitteessa mainitut jokavuotiset terveystarkastukset sisältyvät jo ny kyi sel lään vuosittain kouluterveydenhuoltoon (1.-9. lk.) joko laajoi na tai määräaikaisina terveystarkastuksina. Poikkeuksen tähän muo dos taa opiskelijaterveydenhuolto, jossa terveystarkastus to teutuu ensimmäisenä opiskeluvuotena. Terveystarkastusten to teu tumis ta seurataan ja tällä hetkellä toiminnan haasteina ovat esi merkik si henkilöstöresurssien saatavuus opiskeluterveydenhuollossa. Aloit tees sa esitettyjen tarkastusten laajentamiseen ja lisäämiseen opis ke li ja huol los sa toisen ja kolmannen vuoden opiskelijoille ei ole täl lä hetkellä resursseja. Aloitteessa mainitut perustelut ovat tärkeitä. Tällä hetkellä val misteil la olevassa lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmassa on useita kehittämiskohteita ja konkreettisia menetelmiä, millä aloitteessa mai nit tui hin ongelmiin pyritään vastaamaan. Tällainen on esi mer kiksi moniammatillisten ja monialaisten yhteistyökäytäntöjen ke hit tä minen (oppilas- ja opiskelijahuolto). Uusi oppilas- ja opis ke li ja huol to laki vahvistaa niin ikään koululaisten ja opiskelijoiden mahdollisuuksia saa da tukea ja apua yhä varhaisemmassa vaiheessa. Oppilas- ja opis ke li ja huol to lain velvoitteiden täyttäminen on sekä Kainuun soten että jäsenkuntien vastuulla. Laki varhentaa lasten ja nuorten avun saan tia (hoito- ja palvelutakuu) ja siirtää näin painopistettä ongel mien ehkäisyyn. Liite: Kainuun liiton kirje ja maakuntavaltuustoaloite Liite nro: 3 Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antaa tulosyksikön päällikkö Maila Moilanen, puh , perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh Sähköpostiosoitteet ovat muotoa etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

29 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus päättää antaa oheisen vastauksen Kainuun liitolle nuorisovaltuutettu Iivari Khaikovitchin esittämään maakunnallisen nuorisovaltuuston aloitteeseen koulujen terveystarkastukset jokavuotisiksi (kerran vuodessa) ja terveydenhoitajalle pääsy helpommaksi. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 4 Liite 3 (H ) Aloite: koulujen terveystarkastukset jokavuotisiksi (kerran vuodessa) ja terveydenhoitajalle pääsy helpommaksi

30 PÖYTÄKIRJA 10/ Hallitus Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunnan pöytäkirja H 203 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallituksen kokouksessa on nähtävillä Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunnan pitämän kokouksen pöytäkirja 5/2014. Kainuun Työterveys liikelaitoksen pöytäkirjat löytyvät osoitteesta: eting_frames Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee pöytäkirjan tiedoksi ja päättää, ettei se ota käsiteltäväkseen Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunnan pöytäkirjaan 5/2014 merkittyjä asioita. Hallitus: Hyväksyi.

31 PÖYTÄKIRJA 10/ MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaati musta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täy täntöönpanoa. Pykälät: , , Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjalli nen oikaisuvaatimus, seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta valitta malla: Pykälät: , HvalL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valitta malla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymä, kirjaamo Hallitus Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros KAJAANI Faksi: Sähköposti: kirjaamo@kainuu.fi Pykälät: Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannis ta. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on teki jän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan

32 PÖYTÄKIRJA 10/ VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oi kaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuk sen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutos ta kunnal lisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pohjois-Suomen hallinto-oikeus PL Oulu Faksi: Sähköposti: Kunnallisvalitus, pykälät Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika päi vää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirja Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtä väksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoi tettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mai nittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähe tin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehti vät perille ennen valitusajan päättymistä. Lisätietoja Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymä, kirjaamo käyntiosoite: Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani Postiosoite: PL 400, Kainuu Faksi: Sähköposti: kirjaamo@kainuu.fi Pykälät: Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät: Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle. Liitetään pöytäkirjaan