Kokoustiedot. Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (23) Perusturva- ja terveyslautakunta. Aika tiistai klo

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (23) Julkinen Kokoustiedot Aika tiistai klo Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 3. kerros Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Tiina Kaartinen, varapuheenjohtaja, poistui klo 17.03, :n 44 käsittelyn jälkeen Risto Asikainen Arja Hiltunen Juha Hujanen Sylvi Kananen Antti Kivelä, poistui klo 17.17, :n 45 käsittelyn aikana Sirpa Miettinen Marjatta Parviainen Sami Räsänen, saapui kokoukseen klo 15.15, :n 43 käsittelyn aikana Veikko Tiihonen, poistui klo 17.17, :n 45 käsittelyn aikana Poissa: Sanna Mertanen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen kaupunginhallituksen edustaja Markku Tervahauta, palvelualuejohtaja, esittelijä Jari Saarinen terveysjohtaja Jarmo Rautjärvi sosiaalijohtaja Mari Annika Antikainen hoivajohtaja, poistui klo 16.39, :n 42 käsittelyn jälkeen Heimo Viinamäki mielenterveysjohtaja Tarja Hyvärinen hallintosihteeri Tuija Jääskeläinen sairaalan ylilääkäri, poistui klo 15.43, :n 43 käsittelyn jälkeen Arja Kekoni controller Terttu Ruotsalainen, henkilöstö- ja hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä Heikki Keränen Caritas-säätiön johtaja, poistui klo 16.13, 38 käsittelyn jälkeen Tuija Hottinen Caritas-säätiön Palvelut Oy:n toimitusjohtaja, poistui klo 16.13, 38 käsittelyn jälkeen

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (23) Julkinen Asiat Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Terttu Ruotsalainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Sirpa Miettinen Marjatta Parviainen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Terttu Ruotsalainen Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien 36 38, 40, 41 ja osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :iin 39 ja 42, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien 39 ja 42 osalta liite A

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (23) Julkinen Käsitellyt asiat Nro Liite/ viite* Otsikko 1 36 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajat Tilannekatsaus Mäntykampuksen toimintaan Vanhusten ja vammaisten perhehoidon toimintaohjeen ja palkkioluokkien hyväksyminen alkaen 5 40 IS-Hankinta Oy:n päätös lääkkeiden annosjakelusta Istekki Oy:n päätös sähköisen ovenavausjärjestelmän hankinnasta Selvitys ikäihmisille suunnattujen lahjoitus- ja perintövarojen käytöstä 2013 ja niiden käyttö vuonna Valtuustoaloite / selvitys valtuustolle saattohoidon järjestämisen nykytilanteesta Kuopiossa sekä suunnitelmat saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta 9 44 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys vuodelta Talouden ja toiminnan raportointi perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla Tiedonantoja 20 Muutoksenhaku Sivu

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Valitaan pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa jäsenet Antti Kivelä ja Sami Räsänen. Päätös Valittiin pöytäkirjan tarkastajiksi jäsenet Sirpa Miettinen ja Marjatta Parviainen. Perusturva ja terveyslautakunta päätti että, että esityslistan asia nro 8 ( 43) Valtuustoaloite / selvitys valtuustolle saattohoidon järjestämisen nykytilanteesta Kuopiossa sekä suunnitelma saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta käsiteltiin kokouksen ensimmäisenä varsinaisena asiana.

6 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 3523/ /2014 Tilannekatsaus Mäntykampuksen toimintaan Caritas Palvelut Oy:n tuottama kotihoito on toiminut Mäntykampuksen alueella alkaen ja kotisairaanhoidon lääkäripalvelut alkaen. Lisäksi on käynnistymässä vuoden 2015 toiminnan suunnittelu Männistön koulun peruskorjauksen valmistuttua. On tarkoituksenmukaista käydä keskustelua toiminnasta ja tilanteesta sekä tulevaisuuden suunnitelmista. Caritassäätiön ja palveluiden edustajat on kutsuttu kokoukseen kertomaan tilanteesta. Vaikutusten arviointi Uuden palvelutuotannon käynnistäminen tuottaa merkittävän resurssin ikäihmisten palvelukokonaisuuteen Kuopiossa. Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta merkitsee Mäntykampuksen tilannekatsauksen tiedoksi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös Merkittiin, että tämän asian käsittelyn aikana kokouksessa olivat läsnä Caritas- säätiön johtaja Heikki Keränen ja toimitusjohtaja Tuija Hottinen kertomassa Mäntykampuksen toiminnasta. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Merkittiin, että Caritas-säätiön edustajat poistuivat kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen

7 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 3481/05.00/2014 Vanhusten ja vammaisten perhehoidon toimintaohjeen ja palkkioluokkien hyväksyminen alkaen Perhehoidolla tarkoitetaan henkilön hoidon, kasvatuksen tai muun ympärivuorokautisen huolenpidon järjestämistä hänen oman kotinsa ulkopuolella yksityiskodissa. Perhehoidon tavoitteena on antaa perhehoidossa olevalle henkilölle mahdollisuus perheenomaiseen hoitoon ja läheisiin ihmissuhteisiin sekä edistää hänen perusturvallisuuttaan. Perhehoitoa annetaan henkilölle, jonka hoitoa, kasvatusta tai muuta huolenpitoa ei voida tarkoituksenmukaisesti järjestää hänen omassa kodissaan tai muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita hyväksi käyttäen ja jonka ei katsota olevan laitoshuollon tarpeessa (Vanhusten perhehoidon toimintaohje 2014). Maakunnallinen vanhusten perhehoidon kehittäminen alkoi Vanhus Kaste hankkeessa vv Perhehoidon kehittämisen taustalla on valtakunnalliset tavoitteet kotona asumista tukevien palvelujen vahvistamisesta ja laitoshoidon vähentämisestä. Vanhusten perhehoidon voima hankkeen tavoitteena on saada laadukkaasta perhehoidosta pysyvä osa vanhusten palvelujärjestelmää. Perhehoito nähdään hankkeessa yhtenä mahdollisuutena pohjoissavolaisille kunnille, vanhuksille ja heidän omaisilleen ja perhehoitajaksi aikoville henkilöille sekä kaupunki- että maaseudulla. Perhehoidon kehittämisen ja lisäämisen tueksi on laadittu maakunnallinen toimintaohje. Se on laadittu yhteistyössä Perhehoitoliitto ry:n kanssa hankekuntien edustajista koostuvissa kehittämistyöryhmissä. Toimintaohje tukee perhehoidon kaikkia osapuolia: kuntaa, perhehoitoon tulevaa asiakasta ja hänen omaistaan sekä perhehoitajaa. Perhehoitajan palkkiot ja kulukorvaukset ovat maakunnallisesti yhtenäisesti sovitut ja vuoden 2014 tasoksi määritellyt. Vanhusten perhehoidon voima hanke on esitelty lautakunnan seminaarissa Vaikutusten arviointi Ihmisiin kohdistuvat vaikutukset ovat positiiviset, koska päätös tukee vanhusten ja vammaisten kotona asumista. Talousvaikutukset ovat positiiviset, koska perhehoito on edullinen tapa tuottaa vanhus- ja vammaispalveluja. Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta päättää vahvistaa vanhus- ja vammaispalvelujen vastuualueelle käyttöön maakunnallisen perhehoidon ohjeen ja palkkioluokat alkaen. Liitteet 1 VANHUSTEN PERHEHOIDON TOIMINTAOHJE_2014.pdf Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Aino Hietakorpi puh Kauko Pursiainen puh

8 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 39 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

9 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 1802/ /2014 IS-Hankinta Oy:n päätös lääkkeiden annosjakelusta IS-Hankinta Oy:n hankintapäätös apteekkien koneellisesta lääkkeiden annosjakelusta on valmisteilla. Hankintapäätöstä esitellään kokouksessa Vaikutusten arviointi Kaupungin järjestämisvastuun laajeneminen, joka merkitsee lisäkustannuksia kotihoitoon. Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta merkitsee hankintapäätöksen tiedoksi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh Maarit Mikkonen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

10 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 1786/ /2014 Istekki Oy:n päätös sähköisen ovenavausjärjestelmän hankinnasta IS-Hankinta Oy:n ja Istekki Oy:n sähköisen ovenavauksen hankintapäätös on valmisteilla. Hankintapäätöstä esitellään kokouksessa. Vaikutusten arviointi Kustannusvaikutukseltaan kaupungin tuottavuushankkeen mukainen, kotihoidon asiakasturvallisuuden parantaminen Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta merkitsee hankintapäätöksen tiedoksi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh Sari Hannele Korhonen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

11 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 3472/ /2014 Selvitys ikäihmisille suunnattujen lahjoitus- ja perintövarojen käytöstä 2013 ja niiden käyttö vuonna 2014 Vanhus- ja vammaispalveluilla on perintönä tai lahjoituksina saatuja varoja, joiden määrä on tällä hetkellä yhteensä euroa: Kuopiossa euroa, Riistavedellä euroa ja Nilsiässä euroa. Varat on käytettävä lahjakirja- ja testamenttimääräysten mukaan vanhustenhuoltoon. Varoihin sisältyy lahjoitus, jossa käyttötarkoitukseksi on määrätty Riistaveden vanhusten päivätoiminta ja Nilsiän kaupungin vuonna 2009 saama lahjoitus, josta osa on päätetty antaa vanhustenhuollon kehittämiseen ja osa terveyskeskuksen saneeraukseen. Varoilla tuetaan ikäihmisten hyvinvointia, yhteisöllisyyttä, toimintakykyä ja kotona asumista Ikäystävällinen Kuopio ohjelman periaatteiden mukaisesti. Varoilla edistetään ikäihmisten harrastustoimintaa sekä aktiivista ja onnellista elämää iästä ja toimintakyvystä riippumatta. hyväksyi varoista käytettäväksi vuonna 2013 yhteensä euroa lahjoitusmääräysten mukaisiin tarkoituksiin lautakunnalle esitetyn käyttösuunnitelman mukaisesti. Suunnitellusta käytöstä toteutui vuonna 2013 yhteensä euroa; joulukuulta 2013 siirtyi Menumat-kuluja euroa vuoden 2014 kuluksi. Lisäksi vuonna 2013 Riistavedellä tuotettiin varoilla päiväryhmätoimintaa ostopalveluna eurolla. Lahjoitus- ja testamenttivaroja esitetään käytettäväksi uudessa käyttösuunnitelmassa vuonna 2014 yhteensä euroa. Asiassa on kuultu Kuopion vanhusneuvostoa, joka on merkinnyt tiedoksi esityksen vuodelle 2014 ja raportin vuodelta Vaikutusten arviointi Esitys Edistää ikäihmisten harrastustoimintaa sekä aktiivista ja onnellista elämää iästä ja toimintakyvystä riippumatta. Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy selvityksen lahjoitus- ja perintövarojen käytöstä vuonna 2013 ja varojen käyttösuunnitelman vuodelle Liitteet 2 Esitys perintövarojen käyttösuunnitelmaksi vuodelle 2014.pdf 3 Raportti lahja- ja perintövarojen käytöstä vuonna 2013.pdf Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Ulla Reiman puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

12 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 42 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Merkittiin, että hoivajohtaja Mari Antikainen poistui kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen.

13 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 1792/ /2014 Valtuustoaloite / selvitys valtuustolle saattohoidon järjestämisen nykytilanteesta Kuopiossa sekä suunnitelmat saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta Kaupunginvaltuuston kokouksessa on jätetty kaksi valtuustoaloitetta ko. aiheeseen liittyen 1. Kokoomuksen, Sosiaalidemokraattisen, Kristillisdemokraattien ja Vihreiden valtuustoryhmät jättivät päivätyn seuraavasti kuuluvan valtuustoaloitteen (asianro 1792/2014): Hyvään elämään kuuluvat oleellisina osina turvattu vanhuus ja arvokas kuolema. Hyvä ja riittävästi saatavilla oleva nykyaikainen saattohoito on oleellinen osa hyvää elämää. Saattohoidolla tarkoitetaan vaikeasti sairaan ihmisen oireiden mukaista hoitoa, mukaan luettuna riittävä kivunlievitys. Saattohoitoon siirrytään, kun parantavasta hoidosta on järkevää luopua. Hoitojen jatkaminen vain lisäisi henkilön kärsimyksiä, ilman että taudin etenemiseen enää kyetään vaikuttamaan. Saattohoitopalveluita voidaan antaa sekä kotona asuville että kodinomaisissa laitosoloissa. Me allekirjoittaneet valtuutetut sekä valtuustoryhmät esitämme, että valtuustolle valmistellaan ja tuodaan käsiteltäväksi selvitys saattohoidon järjestämisen nykytilanteesta Kuopiossa sekä suunnitelmat saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta. Saattohoito on inhimillisesti arvokasta ja oikeata toimintaa, silloin kun parantavaa hoitoa ei voida enää tarjota. Hyvin järjestetty saattohoito säästää myös sekä perusterveydenhuollon, että erikoissairaanhoidon kustannuksia. 2. Sirpa Kulin jätti itsensä ja 11 muun valtuutetun allekirjoittaman seuraavasti kuuluvan valtuustoaloitteen (asianro 1789/2014): Kuopion kaupungin järjestämä saattohoidon tukiyksikkö kuuluu osastokokonaisuuteen, joka toimii Harjulan sairaalan Kivelän kiinteistössä katutasossa. Osastolla on 14 vuodepaikkaa, 6 kpl 2 hengen huoneita ja 2 kpl1 hengen huoneita, näistä toinen huone on erittäin pieni. Siihen sopii käytännössä vain potilassänky. Toinen 1 hengen huone on muutettu 2 hengen huoneesta, mikä mahdollistaa omaisen läsnäolon, esimerkiksi yöpymisen. Muut 6 huonetta ovat aivan liian ahtaita 2 hengen huoneiksi. Potilassänkyjä erottaa vain potilaspöydän levyinen tila. Näkymät ikkunoista ulos ja sisään ovat esteettömät, joten siis ohikulkijat näkevät suoraan potilashuoneisiin. Näkösuojia on koetettu laittaa. Osastolla on pieni parveke, jossa näkymät paikoitusalueelle, WC- ja peseytymistilat ovat kaukana potilashuoneista, joihin heikomman potilaan on vaikea mennä. Päiväsali on pieni ja potilaan siirtyminen sängyllä mahdotonta. Osastonhoitajalla ei ole omaa kansliaa, mikä on hankalaa. Osastonsihteerin

14 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 43 huone ei ole tukiyksikön tiloissa. Sairaalateologilla ei ole osastolla rauhallista tilaa tavata potilaita ja omaisia. Kanslia osastolla on kolmen osaston yhteinen, mikä aiheuttaa runsasta, ylimääräistä liikehdintää osastolla. Kahvihuonetta käyttää myös useampi tiimi ja kulku tapahtuu osaston kanslian kautta. Lääkehoitohuone on ahdas ja epäkäytännöllinen. Vainajien siirto osastolta Harjulassa sijaitsevaan kylmiöön on hankalaa, koska reitillä kulkee paljon pieniä lapsia mennessään hammashoitoon. Osaston vieressä on juhlasali, jossa on päiväsaikaan paljon erilaisia tilaisuuksia, vainajien siirto myös tuolloin tuottaa vaikeuksia. Se, että osastolla on 6 kpl 2 hengen huoneita, ei ole inhimillistä saattohoidossa olevan kannalta. Luonnollisesti tuottaa suuria vaikeuksia päättää kuka saa 1 hengen huoneen. Saattohoitopotilaan on saatava turvallinen, rauhallinen tila, jossa voi omaisten, läheisten, tukihenkilöiden, hoitohenkilöstön kanssa puhua avoimesti ja halutessaan saa oman rauhansa. Näillä nyt olemassa olevilla järjestetyillä tämä ei inhimillisellä tavalla toimi. Samoin osastonhoitajien on saatava työskentelyyn rauha, ilman ylimääräistä liikehdintää. Me allekirjoittaneet valtuutetut vaadimme, että Kuopion kaupunki aloittaa välittömästi selvitystyön sopivan tilan löytämiseksi, jossa saattohoito voidaan järjestää pikaisesti asianmukaisella, saattohoidossa olevaa kunnioittavalla tavalla. Ylilääkäri Tuija Jääskeläisen selvitys: Saattohoidon teemavuosi mm. yhteisvastuukeräyksen kohteena, on odotetusti herättänyt sekä valtakunnallisesti että paikallisesti kiinnostusta saattohoidon tilanteeseen. Toinen valtuustoaloitteista esittää valmisteltavaksi ja valtuuston käsittelyyn tuotavaksi saattohoidon järjestämisen nykytilannetta Kuopiossa sekä suunnitelmaa saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta. Toinen aloitteista vaatii selvitystyötä sopivan tilan, jossa saattohoito voidaan järjestää pikaisesti asianmukaisella ja saattohoidossa olevaa kunnioittavalla tavalla, löytämiseksi. Kuopion saattohoidon kehittyminen Kuopion kaupunki on pitänyt saattohoidon järjestämistä tärkeänä ja kehittänyt sitä määrätietoisesti käytettävissä olevilla resursseilla. Kehittämistyö käynnistyi v. 2008, jolloin nyky- ja tavoitetila kartoitettiin yhteistoiminnallisesti kotipalvelun, palvelukeskuksien ja sairaalahoidon sekä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin syöpäosaston kanssa. Valtakunnalliseen selvitykseen, joka käynnistyi Sosiaali- ja terveysministeriön Valtakunnallisen terveydenhuollon eettisen neuvottelukunnan (ETENE) sairaanhoitopiirien ja suurten kaupunkien johtaville viranhaltijoille lähettämän pyynnön mukaisesti, osallistuttiin. Valtakunnallisen selvityksen perusteella tehty suositus kävi lausuntokierroksella keväällä 2010 ja

15 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 43 STM julkaisi yhteenvedon Syövän hoidon kehittäminen vuosina (Työryhmän raportti: Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2010:6). Valtakunnallisen suosituksen mukaan syövän hoitovastuu kuuluu julkiselle sektorille, joka vastaa diagnostiikasta ja hoidosta omana toimintana ja käyttää ostopalveluita vain erityisen tarkkaan harkituissa tilanteissa. Väestöpohjaiseksi tarpeeksi esitettiin 1 tukiosaston sairaansijaa / asukasta ja 1 kotisaattohoitoon perehtynyt kotisairaanhoitaja / asukasta. V paikkatarve oli 8-10 ss. Näihin tietoihin perustuen toimintaa lähdettiin Kuopiossa kehittämään. Tukiosasto perustettiin Sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä ( , Asianro 4360/221/2010) siten, että toiminnan kustannukset tuli hakea käyttösuunnitelman sisältä. Erillistä rahoitusta toiminnalle ei osoitettu. Tilat ja palvelun sisältö Toiminta käynnistyi asteittain Harjulan osasto 6:n (8ss) tiloissa käytettävissä olevilla henkilöstöresursseilla siten, että kaikkien samanaikaisesti meneillä olevien osastomuutosten yhteydessä saattohoitoon parhaiten soveltuva henkilöstö valikoitiin ja keskitettiin kyseiselle osastolle. Henkilöstösiirrot aloitettiin Saattohoitotoiminta alkoi varsinaisesti , jolloin osastolle saatiin oma osa-aikainen lääkäri. Alkuvaiheiden ongelmana oli väärä henkilöstörakenne, jota mahdollisuuksien mukaan on korjattu paitsi organisaation sisäisin henkilöstösiirroin myös muuttamalla avoimiksi tulleiden tehtävien ammattinimikkeitä ja tutkintovaatimuksia perustehtävää tukeviksi. Henkilöstömitoitusta on voitu korjata ainoastaan asiakasmäärää pienentämällä. Toiminnan vakiintuessa Harjulan sairaalan osasto 6:n tilat osoittautuivat ongelmalliseksi osaston pienuuden (8 ss) ja lukumääräisesti vähäisten huoneiden (5 huonetta) vuoksi. Erityisesti tukiyksikön roolin toteuttaminen koettiin siellä hankalasti toteutettavaksi. Keväällä 2013 toiminta siirtyi Harjulan sairaalan osasto 7A (Hos7A): n vapautuneisiin tiloihin, jossa on käytettävissä kahdeksassa huoneessa yhteensä 14 sairaansijaa (ss), näistä keskimäärin käytössä 10 (- 11) paikkaa. Yksi huoneista on pieni eikä mahdollista omaisen samanaikaista majoittumista. Muissa huoneissa toinen potilaspaikka on ollut pääasiassa omaisen käytettävissä. Osastolta puuttuvat huonekohtaiset wc:t ja pesutilat. Nykyisen Kuopion asukasmäärän mukainen tukiosastonsairaansijamäärätarve on n ss, saattohoitoon perehtyneiden kotisairaanhoitajien tarve on n. 4 hoitajaa. Etäkaupunginosat, Karttula, Nilsiä ja Tuusniemen yhteistoiminta alue, ovat vastanneet asiakaslähtöisesti oman lähiympäristön asiakkaiden tarpeesta siten mahdollistaen aktiivisen yhteistyön omaisten kanssa. Hos7A:lla v. 2013, keskimääräinen hoitoaika oli kuukausi. Osastolle tulijoista 37 % siirtyi KYSIn osastoilta, 5% KYSin päivystysalueelta, 3% kotoa hoidon varauksen kautta, 15% kotoa päivystysyhteydenoton perusteella, 3% muista terveydenhuollon yksiköistä ja 37% Harjulan lyhytaikaisosastoilta. Tukiyksikön toiminnasta siten n % oli kotisaattohoidon tukemista. Hoitojaksoista 89,1 % päättyi kuolemaan, 4,7 % kotiutukseen, 6,3 % siirtymiseen muuhun hoitopaikkaan.

16 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 43 Puutteistaan huolimatta nykyiset toimintatilat, vakiintuvat ja tiedonkulkua parantavat toimintamallit sekä ammatillisen osaamisen tason nousu ovat lähtötilanteeseen verrattuna parantaneet potilaiden hoitoa ja ohjautumista oikeaaikaisesti osastolle matalan kynnyksen periaatteella. Potilailta ja heidän omaisiltaan saatu suora asiakaspalaute on ollut pääosin positiivista. Kritiikki on koskenut puutteellisia wc tiloja, jaettuja huoneita ja osastolle ohjautumisen vaikeuksia. Saattohoitopotilaiden ohjautuminen tukiyksikköön liittyy hoitolinjausten, erityisesti saattohoitopäätösten puuttumiseen, sekä tiedonkulun ongelmiin. Prosesseja näiltä osin hiotaan. Saattohoitopäätöksen jälkeen tukiyksikön tulee pystyä ottamaan potilas tarvittaessa heti osastolle. Kotisaattohoidossa olevia tuetaan osastolta käsin puhelimitse, kotihoidon, kotisairaalan avulla ja perheitä autetaan tarvittavien palveluiden järjestämisessä yksilöllisesti. Omaiset ja potilas voivat halutessaan käydä tutustumassa tiloihin ennalta. Tilanteen kotona muuttuessa potilas pääsee suoraan osastolle. Sairaalahoidon synergia mahdollistaa lääkärikonsultaatiot tarvittaessa myös päivystysaikana sekä osa-aikaisen lääkärin poissaolojen sijaistamisen. Saattohoito ei koske ainoastaan syöpäpotilaita. Moninaisissa pitkäaikaissairauksissa, silloin kun parantavaa hoitoa ei ole eikä hyvän hoitokäytännön mukaiselle hoidolle ole vastetta, hoito on oireenmukaista ja lähestytään saattohoitoa. Osaamisen keskittäminen, lisääminen ja tehtävän mukainen täydennyskouluttautuminen ovat kaupungin oman toiminnan lisäksi myös alueellisesti yhdessä kehitettäviä asioita mm. sairaanhoitopiirin määräaikaisen saattohoitohankkeen ja myöhemmin myös palliatiivisen hoidon tuottavuustyöryhmän kautta. Syöpäyhdistyksen, omaisten, uskonnollisten yhteisöjen ja seurakuntien sekä vapaaehtoisjärjestöjen kanssa tehdään yhteistyötä, tulevaisuudessa toivottavasti entistä aktiivisemmin. Kuolemaa ja ainutkertaista, uhattuna olevaa, elämää ei tule vastakkain asetella resursseja kohdennettaessa. Molempien toteuttaminen on yhtä tärkeää. Tilakysymys Saattohoidon tukiyksikön sijainti sairaala-alueella tuottaa synergiaetua, mm. henkilökunnan sijaistamisessa, keskinäisessä avunannossa sekä muiden palveluiden järjestämisessä. Tilojen suurin ongelma on huonekohtaisten wc-pesutilojen puute. Perusturvan ja terveydenhuollon strategian mukaisesti sairaanhoidon ympärivuorokautinen toiminta on keskitetty Harjulan alueelle. Tilojen käytön suunnittelu liittyy keskeisesti sairaanhoitopiirin tuottavuushankkeisiin sekä pitkäaikaislaitoshoidon purkamiseen ja Harjulassa pitkäaikaishoidolta vapautuvien / vapautettavien tilojen tarkoituksenmukaiseen käyttämiseen, myös tämä asiakas- /potilasryhmä huomioiden. Vaihtoehtoisia tilaratkaisuja selvitetään ja selvittelyssä huomioidaan myös ulkoisen toimijan osallistumismahdollisuus. Tunnusluvut ja kustannukset

17 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 43 Harjulan lyhytaikaisosastoilla kuolee vuosittain n. 270 henkilöä, saattohoidon tukiyksikössä näistä henkilöä. Hoitojakson pituus oli keskimäärin osastoilla 7 (sisältää siivet 7A ja 7B) 82,9 vrk, 7A osalta n. 3 viikkoa. Osasto 7:n hoitopäiväkustannus vuonna 2013 oli 204,40 ja tehtyjen paikkavähennysten jälkeen 2014 tammi-maaliskuun kustannusten mukaisesti 251,69 / hoitopäivä. Mikäli osasto 7B tilat yhdistettäisiin saattohoidon käyttöön ja muutettaisiin sen ainoa 4-h huone oleskeluhuoneeksi sekä valta-osa 2 h-huoneista yhden hengen huoneiksi, 7A ja 7B (yhteensä 13 huonetta) käytettävissä olisi 15 sairaansijaa, joiden kustannus 100 % kuormitusasteella olisi tämän hetken kustannustasolla 294,11 / hoitovuorokausi. Muutos korjaisi hoitohenkilökuntamitoitusta, mutta ei vielä huonekohtaisten wc- tai pesutiloja. Liitteet / 2014 Palliatiivinen työryhmä uusi toimintamalli lokakuu / 2014 Saattohoitoprosessi uusi / 2014 Päivitetty Saattohoito Kuopiossa Valmistelija Tuija Jääskeläinen puh Jari Saarinen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta esittää kaupunginhallitukselle, että se saattaa kaupunginvaltuuston tietoon yllä olevan selvityksen valtuustoaloitteista koskien saattohoidon järjestämisen nykytilannetta Kuopiossa sekä suunnitelmia saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällöstä. Päätös Merkittiin, että sairaalan ylilääkäri Tuija Jääskeläinen oli kokouksessa esittelemässä saattohoidon tilannetta Kuopiossa. Lisäksi merkittiin, että jäsen Sami Räsänen saapui kokoukseen klo tämän asian käsittelyn aikana. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Sairaalan ylilääkäri Tuija Jääskeläinen poistui kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen.

18 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 2367/ /2014 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys vuodelta 2013 Vaikutusten arviointi Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (2000/812) 24 :n mukaan sosiaaliasiamiehen tehtävänä on seurata asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja antaa siitä selvitys vuosittain kaupunginhallitukselle. Sosiaali- ja potilasasiamies Olavi Kortelainen on laatinut sosiaali- ja potilasasiamiehen selvityksen vuodelta Selvitys on esityslistan liitteenä. Valmistelija Terttu Ruotsalainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee selvityksen tiedoksi ja antaa liitteenä olevan selvityksen edelleen kaupunginhallitukselle tiedoksi. Kaupunginhallitus saattaa selvityksen edelleen aluehallintovirastolle tiedoksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Merkittiin, että jäsen Tiina Kaartinen poistui kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen.

19 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 3608/ /2014 Talouden ja toiminnan raportointi perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla 1. Osavuosikatsaus Palvelualueet ovat laatineet ensimmäisen vuosikolmannesraportin ajalta Osavuosikatsaus sisältää - palvelualuejohtajan yleiskatsauksen - asiakkuusjohtajien kommentoinnin toiminnallisten ja määrällisten tavoitteiden toteutumisesta - talouden toteutumaraportit Osavuosikatsaus jaetaan lautakunnan jäsenille kokouksessa. 2. Kuukausiraportti ajalta Esityslistan liitteenä jaetaan kuukausiraportti ajalta Liitteet / 2014 Kuukausiraportti ajalta Valmistelija Jari Saarinen puh Jarmo Rautjärvi puh Mari Annika Antikainen puh Terttu Ruotsalainen puh Markku Tervahauta puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee vuoden 2014 ensimmäisen osavuosikatsauksen ja kuukausiraportin ajalta tiedoksi. Päätös Merkittiin, että jäsenet Antti Kivelä ja Veikko Tiihonen poistuivat kokouksesta klo tämän asian käsittelyn aikana. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

20 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) Asianro 448/ /2014 Tiedonantoja Palveluohjauspäällikkö Aino Hietakorven antama lausunto yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta / Caritas Palvelut Oy/ Caritas Mäntykampus kotihoito. Tuotettavat palvelut koostuvat asiakkaiden kotona tuotetuista perushoidosta sekä sairaanhoidosta. Itä-Suomen aluehallintoviraston tiedote / Itä-Suomen aluehallintovirasto siirtyy yksityisen terveydenhuollon päätösten ja ilmoitusten sähköiseen lähettämiseen alkaen. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös ISA- VI/669/ /2014/ Mikrobiologian laboratorion hyväksyminen / Mehiläinen Oy. Toimintayksikkö: Lääkärikeskus Mehiläinen Kuopio, Kauppakatu 39, Kuopio. Lupa voimassa Sosiaali- ja terveysministeriön kirje v.6, STM/1357/2010 / KEHAS -seurantaryhmän alueellinen kierros. Valviran ilmoitus Dnro 2435/ /2014 / Yksityisen ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen vastuuhenkilön vaihtuminen / Attendo Oy. Uusi vastuuhenkilö, hoivakodin johtaja on alkaen terveystieteiden maisteri Riitta Pitkänen toimintayksikössä: Attendo Saariston Hoivakeskus, Tervaniitynkatu 1, Kuopio. Valviran päätös Dnro 3182/ /2014 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Kokkonen & Sons Oy, Mikonmäki 4, Leppäkaarre. Uudeksi toimipaikaksi hyväksytty: c/o A & A Optiikka Oy, Haapaniemenkatu 21, Kuopio. Vammaispalvelupäällikkö Kauko Pursiaisen/ palvelualuejohtaja Markku Tervahaudan antama lausunto Kuopion opiskelija-asuntosäätiön tonttivarauksesta kehitysvammaisten asumisyksikön rakentamiseksi Männistön kortteliin. Valviran ilmoitus Dnro 3493/ /2014 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen / Medishare Oy, toimintayksikkö c/o Memory Treatment and Research Centers Finland Ltd Oy/ Lääkäriasema Cantti, Kuopio, Hapelähteenkatu 40, Kuopio. Toiminnan lopettamispäivä Valviran kirje Dnro 3145/ /2014 / Tiedoksi ja toimenpiteitä varten / Valvira kehottaa kuntia ja sairaanhoitopiirejä huolehtimaan siitä, että kaikki lapset, joilla on synnynnäinen suun halkio, ovat foniatrian erikoislääkärin seurannassa. Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus ISA- VI/1613/ /2014 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan

21 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 46 palvelutoiminnan lopettaminen / Rubetra Oy, Kaikukatu 31, Kuopio myönnetty yksityisen terveydenhuollon lupa lopetettu alkaen. Palvelujen tuottaja on saanut valtakunnallisen luvan Valviran päätös Dnro 2244/ /2014 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Rubetra Oy, toimipaikat: c/o Mehiläinen Oy, Mehiläinen Kuopio, Kauppakatu 39, Kuopio, c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Kuopio, Asemakatu 22-24, Kuopio. Tuotettavat palvelut: lääkäripalvelut avohoidossa ja kuvantamistutkimukset. Toiminnan aloittamispäivä Valviran ilmoitus Dnro 2244/ /2014/ Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Rubetra Oy, Kaikukatu 31, Kuopio. Valviran päätös Dnro 10010/ /2013 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen /Caritas Palvelut Oy, toimintayksikkö: c/o Caritas Mäntykampus kotihoito, Untamonkatu 5, Kuopio. Toiminta alkanut Valviran ilmoitus Dnro 10010/ /2013 / Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Caritas Palvelut Oy, Kapellimestarinkatu 2, Oulu. Valviran päätös Dnro 2488/ /2014 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Stoppi Finland Oy, Kutomotie 4, Helsinki. Tuotettavat palvelut: Muu terveydenhuollon toiminta: Terveydenhoitajan antamat palvelut potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Etelä- Suomen aluehallintoviraston, Itä-Suomen aluehallintoviraston ja Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintoviraston alueilla olevissa kunnissa. Toiminnan aloittamispäivä Valviran ilmoitus Dnro 2488/ /2014 / Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Stoppi Finland Oy, Kutomotie 4, Helsinki. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös ISAVI/1324/ /2014 / Korvaus lääkärin yleislääketieteen erityiskoulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin. Kustannuksia korvataan ,00 euroa ajalta Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös ISAVI/1325/ /2014 / Korvaus lääkärin erikoistumiskoulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin. Korvauksia maksetaan ,00 euroa ajalta Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös ISA- VI/1578/ /2014/Korvaus hammaslääkärin käytännön palvelusta aiheutuviin kustannuksiin. Korvauksia maksetaan ,00 euroa ajalta Pohjois-Savon elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen maksatuspäätös POSELY/a453/2014 / Pakolaisten vastaanoton järjestämisestä aiheutuvien erityiskustannusten korvaaminen. Kustannuksia korvataan ,74 euroa ajalta

22 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 46 Pohjois-Savon elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen maksatuspäätös POSELY / 472/2014 / Pakolaisten vastaanotosta aiheutuneiden kustannusten korvaaminen. Kustannuksia korvataan yhteensä ,46 euroa ajalta Palveluohjauspäällikkö Aino Hietakorven antama sijaintikunnan lausunto yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta / OK-Apu Pirjo Vuori. Kotipalveluyritys tarjoaa siivous- ja kotihoidon palveluja ikäihmisille, omaishoitajille sekä vammaisille. Itä-Suomen aluehallintoviraston kirje ISAVI/1253/ /2014 / Ilmoitus palvelujen tuottajan nimen muutoksesta / Fysiopalvelu Kunto Kuopio Oy, Ajurinkatu 29, Kuopio. Palvelun tuottajan etinen nimi oli Ajurinkadun Fysioterapiapalvelu Oy. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös ISAVI/664/ /2014 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Kuopion Relax Oy, toimintayksikkö: Kuopion Relax Oy/ Väisänen / psykiatrin vastaanotto, Sairaalakatu 9 B 24, Kuopio. Tuotettavat palvelut: lääkäripalvelut avohoidossa ja terapeuttinen toiminta. Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus ISAVI/664/ /2014 / Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Kuopion Relax Oy, Julkulanniementie 10, Kuopio. Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus ISAVI/1412/ /2014 / Yksityisen sosiaalihuollon palvelujen lopettaminen / Kauniston Perhekoti Oy. Toimintayksikkö: Haihatus, Savonkaarteentie 40, Kortejoki, lopettanut toimintansa lukien. Valviran päätös Dnro 2128/ /2014 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Mannerheimin Lastensuojeluliiton Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiö, Valasrannantie 465, Yläne. Uusi toimipaikka alkaen : c/o Paimio, Alvar Aallon tie 275, Preitilä. Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa, sairaanhoitajan palvelut, terapeuttinen toiminta (toimintaterapia ja neuropsykologin kuntous potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Suomen kuntien alueella), muu terveydenhuollon toiminta (psykologin toiminta potilaan kotona/ asiakkaan tiloissa Suomen kuntien alueella), kuntoutuslaitostoiminta, fysioterapeuttinen toiminta ( ehkäisevä toiminta ja hoitoon liittyvä neuvonta potilaan kotona /asiakkaan tiloissa Suomen kuntien alueella. Itä-Suomen hallinto-oikeuden päätös , 14/5019/2, Dnro 01817/12/KU/ / Hallintoriita. Itä-Suomen hallinto-oikeuden päätös , 14/5020/2, Dnro 01004/13/KU/6108, 01016/13/KU/6108, /13/KU/6108 / Valitus vammaispalvelua koskevassa asiassa. Sosiaali- ja terveysministeriön kirje STM 017:00/2011/ Synnynnäisten aineenvaihduntasairauksien seulonnan laajentaminen. Kuntaliiton yleiskirje /80/2014 / Valinnanvapaus julkisessa terveydenhuollossa.

23 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (23) 46 Valviran saatekirje Dnro 2073/ /2014 / Eduskunnan oikeusasiamiehen päätös koskien kansalaisen tekemää kantelua erään terveyskeskuksen menettelystä puhalluttaa kaikki päivystykseen tulevat tapaturmapotilaat. Kuopion kaupungin kouluterveydenhuollon toimintakertomus vuodelta Kuopion kaupunginvaltuuston pöytäkirjaote ( )/ Päätösten ilmoittaminen kaupunginhallitukselle. Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjanote ( ) / Tietoturvarikkomuksia koskevat menettelyohjeet. Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjaote ( ),/ Irtaimiston luettelointiohjelman uudistaminen. Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjaote ( )/ Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet. Valmistelija etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus merkitsee edellä olevat asiat tiedoksi ja päättää, etteivät ne anna aihetta enempiin toimenpiteisiin ja ettei edellä mainituissa viranhaltijapöytäkirjoissa olevia päätöksiä oteta lautakunnan käsiteltäväksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.