Suomen Kardiologisen Seuran 44. Syyskokous , Helsingin Messukeskus, Siipi

Transkriptio

1 Suomen Kardiologisen Seuran 44. Syyskokous , Helsingin Messukeskus, Siipi klo Keskiviikko Torstai Perjantai Luentosali 101 AB Luentosali 101 CD Luentosali 101 AB Luentosali 101 CD Luentosali 101 AB Luentosali 101 CD 8.30 Satelliittisymposium 8.45 Bayer Oy Kahvi SESSIO 1 Miten hoidan: CTO Jaloittelu Kahvi SESSIO 7 Sisätauteja ja kardiologiaa SESSIO 2 Sydämen magneetti- ja TTkuvaus - tekniikka Lounassatelliittisymposium Novo Nordisk Farma Oy Jaostapaamiset klo 8-9 Näyttely ja kahvi Näyttely ja kahvi Satelliittisymposium Cardirad SESSIO 8 Synnynnäiset oikovirtausviat: ASD, VSD, AVSD, PDA SESSIO 13 Angiogeneesi tulevaisuuden hoitomuotona sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa Lounassatelliittisymposium AstraZeneca Näyttely ja kahvi Lounas ja näyttely Lounassatelliittisymposium B. Braun Omakustanteinen Satelliittisymposium lounas Actelion, a division Medical Oy (kuvantamisessioiden osallistujat) Lounas ja näyttely of Janssen-Cilag (invasiivisessioiden Hallitus ja jaostoimihenkilötapaaminen International NV osallistujille) Jaloittelu Jaloittelu Satelliittisymposium Abbott Medical Kahvi SESSIO 3 Miten hoidan: ACS Jaloittelu Satelliittisymposium Boehringer Ingelheim Finland Ky SESSIO 5 Miten hoidan: kompleksi PCI Tukijan kahvitauko Satelliittisymposium Medtronic Finland SESSIO 4 Sydämen vajaatoiminnan magneetti- ja TTkuvantaminen SESSIO 6 Sepelvaltimotaudin ja rytmihäiriöiden kuvantaminen magneetti- ja TTkuvauksella SESSIO 9 Antitromboottinen hoito ja interventiot - miten tasapainoilen vuodon ja tromboosin va lilla? Päätukijan symposium Boston Scientific SESSIO 11 Kardiologisen potilaan tutkiminen Näyttely ja kahvi Näyttely ja kahvi SESSIO 10 Non-invasiivista elektrofysiologiaa SESSIO 12 Rahasta ja rakenteista kardiologeille. Yhteissessio Suomen Sydänliiton kanssa SESSIO 15 Sepelvaltimotaudin kajoamaton diagnostiikka: Potilastapauksia SESSIO 14 Sydämen vajaatoiminta ja normaali ejektiofraktio: kuvantamislöydökset Lounassatelliittisymposium Vifor Pharma SESSIO 16 Diastolinen syda men vajaatoiminta (HFpEF)

2 Keskiviikko Kardiologikouluttajien tapaaminen, kokoustila Kouluttajien lounas Kannatusjäsentapaaminen, kokoustila 216 Rento Kahvi Sali 101 AB Sessio 1. Miten hoidan: CTO puheenjohtaja Tomi Kaukonen, Päijät-Hämeen keskussairaala Tervetuloa ja avaussanat. Tomi Kaukonen, kardiologian el, Päijät-Hämeen keskussairaala Antegradiset tekniikat tiivistettynä. Petri Laine, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Tapauksia: etukautta läpi Retrogradiset tekniikat tiivistettynä. Olli Kajander, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Tapauksia: takakautta läpi Tapauksia: opettavaisia komplikaatioita Keskustelua Jaloittelu Sali 101 CD Sessio 2. Sydämen magneetti- ja TT-kuvaus - tekniikka puheenjohtaja Helena Rajala, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat. Helena Rajala, dosentti, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Sydämen magneettikuvauksen perusteet, suorittaminen ja analysointi. Vesa Rajala, radiologian el, HUS Kuvantaminen Sydämen TT-kuvauksen perusteet, suorittaminen ja analysointi. Tommi Kokki, kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen el, TYKS Sydämen TT-kuvauksen tekniikka ja säderasitus. Hanna Matikka, fyysikko, KYS Kuvantamiskeskus Sydämen magneetti- ja TT-kuvaus päivystystutkimuksena. Miia Holmström, dosentti, radiologian el, HUS Kuvantaminen Omakustanteinen lounas kuvantamissessioiden osallistujille Panorama ravintolassa (sijainti salien 101 ja 102 välissä, portaat alas). Sali 101 AB Lounassatelliittisymposium B. Braun Medical Oy. Medical drug-coated balloon (DCB) only strategy in de novo lesions leaving nothing behind Chairperson Mika Laine, HUCS Heart and Lung Center, Helsinki, Finland Lounaan tarjoilu alkaa Opening words. Mika Laine, Docent, HUCS Heart and Lung Center, Helsinki, Finland Sepelvaltimon lääkepallohoito vuotoriskissä olevalla potilaalla. Tuomas Rissanen, dosentti, kardiologian el, Pohjois-Karjalan keskussairaala The use of DCB in de novo coronary lesions. Franz Kleber, Professor, Paul Gerhardt Stift, Wittenberg, Germany Closing remarks Jaloittelu

3 Sali 101 AB Satelliittisymposium Abbott Medical. Pelkkä angio ei aina riitä - PCI-toimenpide tänään ja huomenna puheenjohtaja Antti Ylitalo, TYKS Sydänkeskus Avaussanat. Antti Ylitalo, dosentti, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Pelkkä angio ei aina riitä painevaijeri jaksaa yllättää. Tuomas Rissanen, dosentti, kardiologian el, Pohjois-Karjalan keskussairaala Valoa tunneliin - OCT PCI-toimenpiteen optimoinnissa. Olli-Pekka Piira, sisätautien ja kardiologian el, Oulun Sydänkeskus Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Satelliittisymposium, Medtronic Finland. Sydämentahdistimet & MR kuvaus puheenjohtaja TBC Avaussanat. TBC Sydämentahdistimet & MR kuvaus. Niina Harjula FM, Biofysiikka, Medtronic Tahdistinvastaava Länsi-Suomi Keskustelua ja loppusanat Kahvi Sali 101 AB Sessio 3. Miten hoidan: ACS puheenjohtaja Essi Ryödi, TAYS Sydänsairaala Avaussanat. Essi Ryödi, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Tapauksia: haastavia STEMI potilaita Tapauksia: haastavia NSTEMI potilaita Monisuonitautipotilas kaikki kerralla, samalla jaksolla, loput myöhemmin vai ei ollenkaan? Teemu Laakso, kardiologian eval, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Keskustelua. Sali 101 CD Sessio 4. Sydämen vajaatoiminnan magneetti- ja TT- kuvantaminen puheenjohtaja Maria Istomina, KYS Sydänkeskus Kardiomyopatiat. Helena Rajala, dosentti, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Inflammatoriset sydänlihassairaudet. Miia Holmström, dosentti, radiologian el, HUS Kuvantaminen Kun kaikukuvaus ei riitä sydämen magneetti- ja TT-kuvauksen rooli läppävikojen kuvantamisessa. Sari Kivistö, dosentti, radiologian el, HUS Kuvantaminen Jaloittelu

4 Sali 101 AB Satelliittisymposium Boehringer Ingelheim Finland Ky. Embolisen aivoinfarktin diagnostiikka ja hoitolinjat puheenjohtaja Juhani Junttila, Oulun yliopisto ja OYS, kardiologian osasto Avaussanat. Juhani Junttila, professori, Oulun yliopisto ja OYS, kardiologian osasto Embolisen aivoinfarktin diagnostiikka ja hoitolinjat. Jukka Putaala, dosentti, neurologian el, HUS neurologian klinikka Keskustelua ja päätössanat Kahvi Sali 101 AB Sessio 5. Miten hoidan: kompleksi PCI puheenjohtaja Jarkko Niva, Keski-Suomen keskussairaala Avaussanat. Jarkko Niva, kardiologian el, Keski-Suomen keskussairaala Bifurkaatio PCI:n periaatteet. Kari Kervinen, dosentti, sisätautien ja kardiologian el, OYS, kardiologian osasto Tapauksia: bifurkaatio PCI yksinkertainen on kaunista Tapauksia: bifurkaatio PCI joskus menee monimutkaiseksi Kalkkisen sepelvaltimon hoitostrategia. Erkki Ilveskoski, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Tapauksia: kalkin kanssa tappelua Tapauksia: olisi ehkä pitänyt lähettää kirurgille Keskustelua. Sali 101 CD Sessio 6. Sepelvaltimotaudin ja rytmihäiriöiden kuvantaminen magneetti- ja TT-kuvauksella puheenjohtaja Marja Hedman, KYS Kuvantamiskeskus Sepelvaltimoiden TT-angiografia vs. katetriangiografia. Antti Saraste, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Sydämen magneettikuvauksen merkitys sepelvaltimotaudissa. Maria Istomina, kardiologian ja sisätautien el, KYS Sydänkeskus Sepelvaltimoiden TT-kuvauksiin liittyvät sivulöydökset ja niiden kliininen merkitys. Seija Kerkelä, kardiologian el, OYS, kardiologian osasto Sydämen magneettikuvaus rytmihäiriön etiologian ja ennusteen arvioinnissa. Marja Hedman, dosentti, kardiologian el, KYS Kuvantamiskeskus Sydämen TT-kuvauksen rooli rytmihäiriöiden kuvantamisessa ja hoidon suunnittelussa. Riho Luite, kardiologian el, KYS Sydänkeskus Kiinnostavia potilastapauksia. Sari Vanninen, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala ja Elina Kariniemi, kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen eval, KYS Kuvantamiskeskus

5 Torstai Sali 101 AB Satelliittisymposium Bayer Oy. Sepelvaltimotautipotilaan sekundaaripreventio - mitä uutta? puheenjohtaja Ilkka Tierala, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat. Ilkka Tierala, kardiologian ja sisätautien el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Korkean riskin sepelvaltimotautipotilaan lääkehoito - potilastapauksia. Pekka Porela, kardiologian ja sisätautien el, TYKS Sydänkeskus Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Satelliittisymposium Cardirad. Kompleksi korkean riskin PCI puheenjohtaja Olli-Pekka Piira, Oulun Sydänkeskus Avaussanat. Olli-Pekka Piira, kardiologian el, Oulun Sydänkeskus CHIP patients - How to treat? Marcus Wiemer, PhD, Professor, University Medical Center Minden, Germany Keskustelu ja loppusanat Näyttely ja kahvi Sali 101 AB Sessio 7. Sisätauteja ja kardiologiaa (preventio- ja kuntoutusjaos ja tromboosijaos) puheenjohtajat Seppo Lehto, Varkauden kaupunki ja Mika Lehto, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat ja jaoksen esittely (preventio- ja kuntoutusjaos). Seppo Lehto, dosentti, sisätautien ja kardiologian el, Varkauden kaupunki Näyttöön perustuva diabeetikon sepelvaltimotaudin toimenpidehoito toteutuuko Suomessa? Matti Niemelä, kardiologian el, OYS, kardiologian osasto AK-hoito diabeetikolla, ylipainoisella, munuaispotilaalla. Birgitta Salmela, kardiologian el, Päijät-Hämeen keskussairaala Potilaalla perifeerinen valtimotauti - miten hoidan potilasta? Katariina Noronen, verisuonikirurgian erikoislääkäri, HYKS Verenpainetaudin nykyaikainen hoito. Ilkka Tikkanen, professori, HYKS Vatsakeskus Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Sessio 8. Synnynnäiset oikovirtausviat: ASD, VSD, AVSD, PDA (synnynna isten syda nsairauksien jaos) puheenjohtaja Anita Arola, TYKS, Lasten ja nuorten klinikka Avaussanat ja jaoksen esittely. Anita Arola, lastenkardiologian el, TYKS, Lasten ja nuorten klinikka Oikovirtausvikojen kuvantaminen ja toimenpideindikaatiot. Kaisa Ylänen, lastenkardiologian el, TAYS Lastenklinikka Oikovirtausvikojen perkutaaninen sulku. Juha Sinisalo, professori, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Oikovirtausvikojen kirurginen sulku. Jukka Salminen, sydänkirurgian el, HUS Uusi Lastensairaala Oikovirtausvikojen pitkäaikaisseuranta ja rajoitukset. Jaana Pihkala, lastenkardiologian el, HUS Uusi Lastensairaala Loppusanat.

6 Näyttely ja kahvi Sali 101 AB Lounassatelliittisymposium Novo Nordisk Farma Oy. Sydänpotilaan lihavuuden hoito puheenjohtaja Jussi Naukkarinen, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Tilaisuuden avaus. Jussi Naukkarinen, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Kaikki mitä kardiologin tulee tietää lihavuuden hoidosta Kirsi Pietiläinen, professori, Lihavuustutkimusyksikkö, Helsingin yliopisto Yhteenveto ja keskustelua Lounas ja näyttely Hallitus ja jaostoimihenkilötapaaminen Sali 101 AB Sessio 9. Antitromboottinen hoito ja interventiot - miten tasapainoilen vuodon ja tromboosin va lilla? (invasiivisen kardiologian jaos ja tromboosijaos) puheenjohtajat Tuomas Rissanen, Pohjois-Karjalan keskussairaala ja Mika Lehto, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat ja jaosten esittely. Tuomas Rissanen, kardiologian el, Pohjois-Karjalan keskussairaala ja Mika Lehto, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Antitromboottinen hoito ja interventiot - tahdistin. Mika Lehto, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Antitromboottinen hoito ja interventiot - korvakesulku / PFO:n sulku. Jarkko Magga, kardiologian dosentti, OYS, kardiologian osasto Antitromboottinen hoito ja interventiot - flimmeriablaatio. Juha Lund, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Antitromboottinen hoito ja interventiot - TAVI. Juho Viikila, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Antitromboottinen hoito ja interventiot - PCI. Erkki Ilveskoski, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Sessio 10. Non-invasiivista elektrofysiologiaa (rytmikardiologian jaos) puheenjohtaja Mikko Savontaus, TYKS Sydänkeskus Avaussanat ja jaoksen esittely. Mikko Savontaus, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Miten diagnosoin rytmiha irio n EKG, Holter, rytmivalvuri vai älypuhelin? Tero Penttilä, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Tahdistinpotilaan rytmiha irio t. Juha Rantala, sisätautien el, Pohjois-Karjalan keskussairaala Milloin eteisva rina a on tarpeeksi antikoagulaatiohoidon aloittamiseen? Samuli Jaakkola, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Kammiotakykardian la a kehoitomahdollisuudet. Kari Ylitalo, kardiologian el, OYS, kardiologian osasto Keskustelua ja loppusanat Näyttely ja kahvi

7 Sali 101 AB Satelliittisymposium, päätukija Boston Scientific. Voiko vajaatoimintaa ennakoida? Miten TAVI-potilas hoidetaan tänään? puheenjohtaja Juhani Airaksinen, TYKS Sydänkeskus Avaussanat. Juhani Airaksinen, professori, TYKS Sydänkeskus Uusi algoritmi vajaatoiminnan hoidossa voiko vajaatoiminnan muutoksia ennakoida? Petri Haataja, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala TAVI-indikaatiot tänään. Mika Laine, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Keskustelu ja loppusanat Näyttely ja kahvi Sali 101 AB Sessio 11. Kardiologisen potilaan tutkiminen puheenjohtaja Juha Sinisalo, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat. Juha Sinisalo, professori, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Potilas kertoo diagnoosin - potilaan kuuntelun ja empatian oppitunti kiireiselle. Minna Tahvanainen, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Mitä kaikkea kardiologisen potilaan status voikaan paljastaa? Markku Eskola, kardiologian el, TAYS Sydänsairaala Sydämen auskultaatio -- hyödyllinen taito ultraääniaikakaudellakin. Markku Kupari, professori, Kerava Thorax-kuva kertoo enemmän kuin uskoitkaan. Anneli Piilonen, radiologian el, HUS Kuvantaminen Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Sessio 12. Rahasta ja rakenteista kardiologeille. Yhteissessio Suomen Sydänliiton kanssa puheenjohtaja Anna-Mari Hekkala, Suomen Sydänliitto ry ja Essi Ryödi, Suomen Kardiologinen Seura Avaussanat. Anna-Mari Hekkala, ylilääkäri, Suomen Sydänliitto ry Kansalliset laaturekisterit viimeinkin Suomeen tilannepäivitys. Sirkku Pikkujämsä, ylilääkäri, THL Laadukkaat hoitoketjut? Ilkka Luoma, sairaanhoitopiirin johtaja, PPSHP Lyhyt oppimäärä omatietovarannosta Kanta-arkistossa. Marjukka Turunen, sote-muutosjohtaja, Kela Keskustelua ja loppusanat.

8 Perjantai Sali 101 AB Sessio 13. Angiogeneesi tulevaisuuden hoitomuotona sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa (perustutkimusjaos) puheenjohtaja Juha Koskinen, Kymenlaakson keskussairaala Avaussanat ja jaoksen esittely. Juha Koskinen, kardiologian el, Kymenlaakson keskussairaala Regeneratiiviset terapiat sepelvaltimotaudin hoidossa - eläinmalleista kliiniseen työhön. Jussi Nurro, LT, Itä-Suomen yliopisto, A.I.Virtanen -instituutti, Molekylaarisen lääketieteen tutkimusryhmä Angiogeneesistä hoito lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään. Riikka Kivelä, fysiologian dosentti ja akatemiatutkija, Helsingin yliopisto ja Wihurin tutkimuslaitos Angiogeneesistä hoito sydämen vajaatoimintaan. Markus Räsänen, kardiologian eval, Wihurin tutkimuslaitos Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Sessio 14. Sydämen vajaatoiminta ja normaali ejektiofraktio: kuvantamislöydökset (kardiovaskulaarikuvantamisen jaos) puheenjohtaja Minna Kylmälä, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat. Minna Kylmälä, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Sydämen systolisen toiminnan mittaaminen. Jussi Pärkkä, kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen el, TYKS, KLIP Vasemman kammion hypertrofian kuvantamisdiagnostiikka. Maria Istomina, kardiologian el, KYS Sydänkeskus Diastolisen toiminnan tutkiminen. Minna Kylmälä, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Vasemman eteisen tutkiminen. Vesa Järvinen, kliinisen fysiologian el, HUS, Hyvinkään sairaala Keskustelua ja loppusanat Näyttely ja kahvi Sali 101 AB Lounassatelliittisymposium AstraZeneca. Sydän mukaan tyypin 2 diabeteksen hoitoon! puheenjohtaja Kari Kaikkonen, OYS, kardiologian osasto Tilaisuuden avaus. Kari Kaikkonen, kardiologian el, OYS, kardiologian osasto DECLARE-tutkimus: Mitä uutta kardiologeille? Ilkka Tikkanen, professori, osastonylilääkäri, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva Keskustelua ja puheenjohtajan yhteenveto. Kari Kaikkonen, kardiologian el, OYS, kardiologian osasto

9 Sali 101 CD Lounassatelliittisymposium Vifor Pharma. Sydämen ja munuaisten vajaatoiminta - kardiologien ja nefrologien yhteiset tavoitteet puheenjohtaja Ville Vepsäläinen, KYS-Sydänkeskus Symposiumin avaus ja potilastapaus. Ville Vepsäläinen, kardiologian el, KYS-Sydänkeskus Rautaparametrit laskussa, kreatiniini ja kalium koholla mitä kardiologin pitäisi tehdä? Hanna Pohjantähti-Maaroos, sisätautien ja kardiologian el, KYS-Sydänkeskus Sydämen ja munuaisten vajaatoiminta samalla potilaalla mihin hoidolla pyritään? Satu Mäkelä, dosentti, sisätautien ja nefrologian el, TAYS Paneelikeskustelu: Yhteiset potilaat ja tavoitteet tulisiko yhteistyötä lisätä? Lounas ja näyttely Sali 101 AB Satelliittisymposium Actelion, a division of Janssen-Cilag International NV. Hemodynaamiset tutkimukset fokuksessa - pulmonaaliarteriahypertension varhaisdiagnostiikka puheenjohtaja Markku Pentikäinen, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat. Markku Pentikäinen, dosentti, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus How to diagnose pulmonary arterial hypertension early. Insights from hemodynamic studies. Overview of PAH treatments. Mads J Andersen, MD, PhD, Department of Cardiology, Aarhus University Hospital, Denmark Jaloittelu Sali 101 AB Sessio15. Sepelvaltimotaudin kajoamaton diagnostiikka: potilastapauksia (kardiovaskulaarikuvantamisen jaos) puheenjohtaja Antti Saraste, TYKS Sydänkeskus Avaussanat ja jaoksen esittely. Antti Saraste, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Mitä uutta vakaaoireisen sepelvaltimotaudin diagnostiikassa? Antti Saraste, kardiologian el, TYKS Sydänkeskus Nuori rintakipupotilas (TT-kuvantaminen). Helena Rajala, dosentti, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Iäkkään potilaan rintakipu/hengenahdistus (iskemiadiagnostiikka). Sanna Laurila, kardiologian eval, TYKS Sydänkeskus Uusiutuva rintakipu sepelvaltimotautipotilaalla. Teemu Maaniitty, kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen eval, TYKS KLIP Keskustelua ja loppusanat. Sali 101 CD Sessio 16. Diastolinen syda men vajaatoiminta (HFpEF) (syda men vajaatoimintajaos) puheenjohtaja Heli Tolppanen, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Avaussanat ja jaoksen esittely. Heli Tolppanen, kardiologian eval, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus HFpEF diagnostiikka nyt ja tulevaisuudessa. Markku Pentikäinen, kardiologian el, HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Keuhkojen UA kongestion arvioinnissa. Jonas O hman, sisa tautien el, TYKS munuaiskeskus

10 Diureettihoito ja sen titraus syda men vajaatoiminnassa. Johan Lassus, kardiologian el, HYKS Syda n- ja keuhkokeskus, Jorvin sairaala HFpEF uutta hoidossa? Heli Tolppanen, kard eval, HYKS Syda n- ja keuhkokeskus Keskustelua ja loppusanat.