OIKEAN TIEDON KRIITTISYYS ETÄLÄÄKETIETESSÄ CASE PIHLAJALINNA

Transkriptio

1 OIKEAN TIEDON KRIITTISYYS ETÄLÄÄKETIETESSÄ CASE PIHLAJALINNA Tiedolla johtaminen Johan Fagerudd, sisätautilääkäri LT, dosentti

2 CASE: 85-VUOTIAS HELVI PALVELUTALOSSA Alzheimerin tauti, aivoinfarktin jälkitila, eteisvärinä, tyypin II diabetes. Potilas istuu pyörätuolissa, siirtymiset Eva-telineellä. Yleiskunto on varsin hyvä, potilaalla on pirteä katse. Muistitoiminnot melko normaalit, mutta puhe on hidasta. Nielemisvaikeuksia.

3 CASE: 85-VUOTIAS HELVI PALVELUTALOSSA Alkukartoitus Kartoituskäynti, jossa läsnä myös tytär Potilas toivoo hoitoa yksikössä jos vain mahdollista DNR/AND-päätös vahvistetaan Lähtötilanne kuumetta ja yskää CRP 139, yleiskunto heikko, ripulointia, pahoinvointia, oksentanut kerran Kotisairaalan potilaaksi Keftriaksoni 2 g 1x1 iv, Doximed 100 mg 1x2 po Nesteytys Ringer 1000 ml + vapaasti suun kautta Clostridium-NhO: neg Nykytila : CRP 47, leuk 9.1, elektrolyytit normaalit -> Kefexin + Doximed 7 vrk Taustalla Flunssan oireilua CRP 24, sai Doximed-kuurin Rohiseva hengitys, vuodepotilas, CRP 133 -> Keftriaksoni 2g 1x1 im

4 VASTUULÄÄKÄRIMALLI Perinteinen Vastuulääkäri

5 VASTUULÄÄKÄRIPALVELU PALVELUTALOJEN JA KOTIHOIDON ETÄLÄÄKÄRIPALVELU Pysyvä potilas-lääkärisuhde Oma vastuulääkäri Proaktiivinen toiminta Kartoituskäynti Lähikierrot 3 kuukauden välein Puhelinkierrot viikoittain Reaktiivinen toiminta 24/7 lääkärituki (takapäivystys) Koulutusta ja erikoisosaamista Lääkärit Hoitohenkilökunta

6 NELJÄ AVAINTEKIJÄÄ 1. Yhtenäinen sairauskertomus 2. Standardoitu hoitotapa 3. Geriatrinen erikoisosaaminen 24/7 4. Paikasta riippumaton palvelu

7 Acute ACUTE Selainpohjainen sairauskertomusjärjestelmä Ydinkertomus (uniikki) Jatkuva sairauskertomus (rinnakkaiskirjaus) Avainsana: osarekisteri Kunta vastuullinen rekisterinpitäjä Pihlajalinna rekisterin ylläpitäjä Paikallinen järjestelmä 1 Paikallinen järjestelmä 2 Paikallinen järjestelmä 3

8

9 STANDARDOITU HOITOTAPA Neljä hoidon painopistettä 1. Rajoittamaton hoito 2. Toimintakyvyn ylläpito 3. Elämänlaadun turvaaminen 4. Saattohoito Tautikohtaiset hoito-ohjeet

10 MIKSI ETÄPALVELUNA? Rekrytointietu Lääkäriresurssien tehokas käyttö Volyymi tuo tehokkuutta Keep it simple kriittinen teknologian käyttö

11 11 Takapäivystyssoittojen määrän muutokset tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu Joonas Nivala & Johan Fagerudd

12 12 YLEISIMMÄT AJAT OLLA YHTEYDESSÄ TAKAPÄIVYSTYKSEEN ma ti ke to pe la su klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo klo Joonas Nivala & Johan Fagerudd

13 TAKAPÄIVYSTYKSEN PUHELINVAIHTEEN ONGELMAT Ruuhka-aikoina haastavuus ajoittain saada yhteyttä, kun kaikki tehtävät tulevat samaa putkea pitkin Hoitajat tyytymättömiä Lääkärit kuormitettuja Tehtävät eivät siirry yli vuoronvaihdon Eri päivystysvuorojen ja linjojen vaihteleva kuormitus Raportoinnin puutteellisuus Joonas Nivala & Johan Fagerudd

14 CUUMA - TAKAPÄIVYSTYKSEN UUSI TEHTÄVÄPORTAALI Joonas Nivala & Johan Fagerudd Toiminnallisuudet 1. Hoitaja soittaa tehtäväpyyntönsä soittona 2. Järjestelmän sisäinen triage, kielivalinta 3. Tehtävät hoidetaan pääosin takaisinsoittoina 4. Nauhoiteominaisuus 5. Tehtäväpyynnön tilannepäivitys per SMS 6. Tilastoja, oikeata tietoa

15 15 Joonas Nivala & Johan Fagerudd

16 16 MITÄ MUUTTUI? Virka-ajan suora vastausprosentti parani 10 prosenttiyksikköä Reaaliaikainen tehtävälistaus avoinna olevista potilaskonsultaatioista Yli 60 % tapauksista hoidetaan takaisinsoittona Kuormitus jakautunut tasaisemmin päivystäjille Tapaukset hoidetaan nyt kiireellisyysjärjestyksessä Hoitajat jatkuvasti tietoisia missä mennään Lääkärin kokonaiskuva tilanteesta parantunut Reaaliaikainen resursoinnin seuranta tuonut liki 10 % säästöt kuukausikustannuksissa Vaikuttavuuden seuranta parantunut lähetteiden ja soitonsyiden taustalla Joonas Nivala & Johan Fagerudd

17 OIKEAN TIEDON KRIITTISYYS ETÄLÄÄKETIETEESSÄ 74% valikoimattomasta perusterveydenhuollon potilasaineistosta voidaan hoitaa etänä Potilastyytyväisyys sama kuin tavallisessa vastaanotossa Ilman organisatorisia muutoksia 30% kalliimpi

18 VAIVAN LAATU MIHIN ETÄLÄÄKETIEDE SOVELTUU? DIAGNOOSI Epävarma Krooninen Akuutti Varma

19 ETÄLÄÄKETIETEEN JATKUMO Kustannus Tehokkuus Haasteena potilas-lääkärisuhteen säilyttäminen

20