FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Transkriptio

1 FI lausuntopyyntö VaVa syksy TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Tartuntataudsta vastaava lääkäri, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Esa Rintala Esa Rintala, ylilääkäri, Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö, PL 52, Turku, Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö, VSSHP 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue sairaanhoitopiiri maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu

2 3. 1. Voidaanko ehdotetulla valinnanvapauslailla osaltaan kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta? pääosin 4. Vapaamuotoiset huomiot Edistääkö valinnanvapauslakiluonnos tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? pääosin

3 6. Vapaamuotoiset huomiot Antaako lakiluonnos asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? pääosin 8. Vapaamuotoiset huomiot Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko lakiluonnoksen perusteella asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteen sovitettuja palveluja? pääosin

4 10. Vapaamuotoiset huomiot Turvaako lakiluonnos palvelujen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation? pääosin 12. Vapaamuotoiset huomiot Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? pääosin

5 14. Vapaamuotoiset huomiot. - Tartuntatautiepidemiat ovat uhka väestölle ja terveydenhuollon järjestelmille. Tartuntatautiepidemioiden torjunta vaatii jatkuvaa valppautta, tartuntatautien esiintymisen seurantaa sekä asiantuntevaa henkilökuntaa. Torjunnassa korostuvat ennalta ehkäisevän terveydenhuollon menetelmät, tapausten varhainen toteaminen, hyvä mikrobiologinen diagnostiikka sekä valmius rokotusten antamiseen. Yhtstyö perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä tulee olla saumatonta. Koska tartuntataudit vät tunne organisaatiorajoja, tartuntatauteja tulee torjua suunnitelmallisesti ja kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon tasoilla ja kaikissa toimintayksiköissä, olivat ne julkisia, yksityisiä tai kolmannen sektorin Edistääkö lakiluonnos toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa? pääosin 16. Vapaamuotoiset huomiot Antaako valinnanvapauslakiluonnos yhdessä muun maakunta- ja sote-uudistuksen kanssa riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? pääosin

6 18. Vapaamuotoiset huomiot Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 9a. Turvaavatko maakunnan liikelaitoksen suoran valinnan palvelujen tuotantoa koskevat säännökset (mm. 16 ) palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden kaikissa olosuhtssa? pääosin 20. Vapaamuotoiset huomiot b. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty sote-keskuksen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea

7 22. Vapaamuotoiset huomiot. - Koska tartuntataudit vät tunne organisaatiorajoja, tartuntatauteja tulee torjua suunnitelmallisesti ja kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon tasoilla ja kaikissa toimintayksiköissä, olivat ne julkisia, yksityisiä tai kolmannen sektorin. Kaikkien maakunnan alueella olevien toimintayksiköiden tulee noudattaa keskitetysti annettuja tartunnan torjunnan ohjstuksia. Tartuntatautiepidemiat voivat aiheuttaa äkillistä resurssien lisäys- ja muutostarvetta esim. osaavan lisähenkilöstön ja väestön suojaamisen ja rokottamisen suhteen sekä henkilökunnan suojaimien, hoitotarvikkden ja lääkkden varmuusvarastoinnin suhteen. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja tuottavat olisi ostopalvelusopimuksissa velvoitettava noudattamaan maakunnan ja maakunnan liikelaitoksen antamia tartuntatautien torjuntaa koskevia ohjta ja määräyksiä kaikissa olosuhtssa. Palveluntuottajien tulisi torjua hoitoon liittyviä infektioita ja resistenttien mikrobien leviämistä sekä olla varautunta toiminnan muutoksiin ja lisäresurssin tarpeeseen tartuntatatauteja koskevissa poikkeustilantssa (esim. pandemiaan tai tuhkarokkoepidemiaan liittyvä rokotustarve väestössä ja lisähenkilökunnan tarve rokotusten toteuttamseksi). Laboratoripalveluja hankittaessa tulee huolehtia siitä, että laboratoriotulokset ovat viivytyksettä käytettävissä ja että tulokset kirjautuvat THL:n tartuntatautirekisteriin myös silloin kun laboratoriotoiminta on ulkoistettu c. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty suunhoidon yksikköjen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? 24. Vapaamuotoiset huomiot d. Onko lakiluonnoksen 18 sote-keskuksen suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? pääosin

8 26. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat palvelut? 27. 9e. Onko lakiluonnoksen 18 suunhoidon suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? pääosin 28. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin suunhoidon yksiköissä tuotettavat palvelut? 29. 9f. Ovatko säännökset (mm. 18 ja 37 ) sosiaalihuollon osalta tarkoituksenmukaisia ja riittäviä? pääosin

9 30. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos. 10a. Antaako lakiluonnoksen 21 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitos? pääosin 32. Vapaamuotoiset huomiot b. Entä antaako lakiluonnoksen 22 ja 23 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitoksen palveluyksikkö/yksiköt? pääosin

10 34. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 11a. Onko lakiluonnoksen 24 :ssä säädetty asiakasseteli sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? 36. Vapaamuotoiset huomiot b. Onko maakunnan liikelaitoksella 24 :n 2 ja 3 momentissa säädettyjen rajausten perusteella edellytykset turvata riittävät palvelut kustannustehokkaalla tavalla? pääosin 38. Vapaamuotoiset huomiot c. Onko lakiluonnoksen 24 :n sääntely riittävä erikoissairaanhoidon valtakunnallisen ja alueellisen palvelujärjestelmän turvaamisen näkökulmasta?

11 pääosin 40. Vapaamuotoiset huomiot d. Ovatko asiakasseteliä koskevat säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia? pääosin

12 42. Vapaamuotoiset huomiot e. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun toteuttamisen näkökulmasta? pääosin 44. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin

13 46. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin asiakkaan neuvonnasta ja ohjauksesta sekä palvelutarpeen arvioinnista. Lisäksi lakiluonnoksen 5 :ssä säädettäisiin asiakkaalle tehtävästä yhdestä asiakassuunnitelmasta. Turvaavatko säännökset riittävän hyvin asiakkaan oikeudet sekä palvelujen toteuttamisen asiakkaan tarpta vastaavasti? pääosin 48. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palveluntuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 14a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin

14 50. Vapaamuotoiset huomiot b. Varmistaako hallintopäätöstä ja ehtojen asettamista koskeva sääntely (42 ) riittävät mahdollisuudet maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseen. pääosin 52. Vapaamuotoiset huomiot c. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin

15 54. Vapaamuotoiset huomiot. - Lakiluonnos huomioi riittävällä tavalla palveluntuottajien velvollisuutta turvata väestön turvallisuus tartuntatautien osalta. Tartuntatautien torjunta edellyttää suunnitelmallista toimintaa vastuuväestössä. Tähän toimintaan kuuluvat mm. rokottaminen, tartuntatautien seulonta, tapausten varhainen toteaminen, sairastuneeksi epäiltyjen hoitaminen sekä tapausten ilmoittaminen THL:.lle ja maakunnan tartuntataudsta vastaavalle lääkärille. Tartuntatautitehtäviä varten tulee toimintayksikössä olla tartuntataudsta vastaavaa henkilöstöä, joka on kokenutta ja ammattitaitoista. Sote-keskuksissa tulee olla tartuntataudsta vastaava lääkäri ja hänen tukenaan tartuntatautien torjunnan ammatihenkilöstöä. Lakiluonnoksessa riittävällä tavalla huomioida sopimusmenettelyä toimintayksiköiden velvollisuudesta noudattaa tartuntatautilain sekä maakunnan tartuntataudsta vastaavan lääkärin antamia ohjta tartuntatautien ja hoitoon liittyvien infektioiden torjunnasta, seurannasta ja ilmoittamisesta. Toimintayksikön tulee tartuntatautilain mukaan torjua hoitoon liittyviä infektioita suunnitelmallisesti, ts. toimintayksiköllä tulee olla suunnitelma infektioiden torjunnasta sekä näiden infektioiden seurantajärjestelmä. Suunnitelmassa tulee käydä ilmi miten toimintayksikkö kouluttaa lääketieteen asiantuntijat, sekä hoitoalan ja laitoshuollon ammatilaiset infektiontorjuntaan, ja miten infektiontorjunnan laadun indikaattorta (tartuntatautilääkärden ja hygieniahoitajien määrä, käsihuuhteen kulutus, influenssarokotusten kattavuus, hoitoon liittyvien infektioiden määrät, antibioottien torjunnan ohjstus) seurataan. Lain mukaan toimintayksikön tulee tukeutua infektiontorjunnan asiantuntijoihin, jotka maakunnassa ovat maakunnan ja sote-keskusten tartuntataudsta vastaavat lääkärit. Tartuntatautiepidemiat voivat aiheuttaa äkillistä resurssien lisäys- ja muutostarvetta esim. osaavan lisähenkilöstön, suojaimien hankinnan ja väestön rokottamisen suhteen. Vakavat ja laajat tartuntatautiepidemiat voivat vaikuttaa voimakkaasti toimintayksiköiden toimintaan. Myös tämä tulee huomioida toimintayksikön kanssa tehtävässä ostosopimuksessa Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palveluntuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin

16 56. Vapaamuotoiset huomiot. - Ks. edellä. Lisäksi kliinisen mikrobiologian laboratoripalveluja hankittaessa tulee huolehtia siitä, että laboratoriotulokset ovat viivytyksettä käytettävissä ja että tulokset kirjautuvat THL:n tartuntatautirekisteriin myös silloin kun toimintayksikön laboratoriotoiminta on ulkoistettu muualle Suomessa tai Suomen ulkopuolelle Lakiluonnoksen 10 luvussa säädettäisiin palveluntuottajalle suoritettavista korvauksista. 16a. Ottavatko sote-keskuksen kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat tekijät riittävästi huomioon asiakkaiden erilaiset palvelutarpeet ja niiden aiheuttamat kustannukset? pääosin 58. Vapaamuotoiset huomiot b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin

17 60. Vapaamuotoiset huomiot c. Turvaavatko säännökset maakunnan liikelaitoksen sote-keskukselle ja yksityisen tuottajan sote-keskukselle yhdenvertaiset toimintaedellytykset? pääosin 62. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 12 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. 17a. Turvaavatko 85 :n mukaiset asiakasseteliä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? pääosin

18 64. Vapaamuotoiset huomiot b. Turvaavatko 86 ja 88 :n mukaiset sote-keskusta koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? pääosin 66. Vapaamuotoiset huomiot c. Turvaavatko 87 ja 89 :n mukaiset suunhoidon yksiköitä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? pääosin

19 68. Vapaamuotoiset huomiot d. Turvaako esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden yksityisten tuottajien toimintaedellytykset? pääosin 70. Vapaamuotoiset huomiot e. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajina? pääosin

20 72. Vapaamuotoiset huomiot Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? pääosin 74. Vapaamuotoiset huomiot. - Ks. edellä olevat kommentit. Yksityisten toimijoiden toimintayksiköiden velvollisuuksia tartuntatautien torjunnassa ole huomioitu lakiluonnoksessa riittävästi Miten arvioisitte uudistuksen vaikuttavan oman organisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta Yksilöidyt muutosehdotukset lakiluonnokseen.