Sosiaali- ja terveystoimi 24.9.2009 MAKSUTTOMIEN HOITOVÄLINEIDEN JA - TARVIKKEIDEN JAKELUOHJE
Porvoon sosiaali- ja terveystoimi jakaa porvoolaisille pitkäaikaissairaille maksuttomia hoitovälineitä ja hoitotarvikkeita osana kansanterveystyöhön kuuluvaa kunnan asukkaiden avo- ja kotihoitoa. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä, työja toimintakykyä sekä elämänlaatua. Maksuttomien hoitovälineiden ja hoitotarvikkeiden jakelussa noudatetaan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymiä toimintaperiaatteita ja jakeluluetteloa. Toimintaa valvoo hoitava lääkäri, joka viime kädessä määrittelee mahdollisesti suuremmasta tarpeesta kuin tässä ohjeessa on sanottu. Lääkärin tulee kirjata sairaskertomukseen lääketieteelliseen tutkimukseen perustuva lisätarve. Hoitotarvikejakelua toteuttavat sairaanhoitovälineistä ja hoitotarvikkeista vastaavat hoitajat avo- ja kotihoidossa. Oikeus maksuttomiin hoitovälineisiin ja tarvikkeisiin Jakelun piiriin pääseminen edellyttää, että asiakas on kirjoilla Porvoossa, (Ulkokuntalaiset kts. liite 1) eikä välineitä kustanna muu taho, esim. vakuutusyhtiö. Asiakas on pitkäaikaissairas eli arvioitu hoitoaika ylittää 3 kuukautta ja asiakkaalla on hoitosuhde joko terveyskeskukseen tai HUS:n piiriin. Asiakkaalla on jonkun yllämainitun hoitopaikan antama lääkärintodistus välineen tarpeellisuudesta. Hoitovälineitä ja - tarvikkeita koskevassa lähetteessä tulee näkyä lääketieteellinen syy, diagnoosi, tuote ja arvioitu tarve sekä hoitavan lääkärin/hoitajan allekirjoitus. Hoitotarvike on terveyskeskuksessa hyväksytty korvauksetta annettavaksi. Lääkevalmisteet asiakas kustantaa itse. Maksuttomia hoitovälineitä ja -tarvikkeita luovutetaan asiakkaalle pääsääntöisesti kolmen (3) kuukauden tarve kerrallaan. Maksuttomat hoitovälineet ja - tarvikkeet A. DIABEETIKON HOITOVÄLINEET 1. Insuliiniruiskut ja insuliinikynän neulat Kertakäyttöistä ruiskua ja insuliinikynän neulaa voi käyttää 2 3 pistokseen tai 1 vuorokauden ajan hyvissä olosuhteissa. Poikkeus: Pienet lapset, joilla pistoskivun ja annostarkkuuden vuoksi suositellaan välineen kertakäyttöisyyttä. 2. Insuliinikynät Kestokäyttöisiä insuliinikyniä annetaan 1 kpl kutakin pistettävää insuliinilaatua kohti. Normaalikäytössä rikkoutuneen tilalle annetaan uusi. Jos kynässä on valmistusvika, huomioidaan takuuaika. Jos insuliinikynä 2
katoaa tai rikkoutuu huolimattomuuden takia, potilas hankkii uuden kynän itse. 3. Insuliinipumpun tarvikkeet Insuliinipumpun hankkii ja asentaa potilaalle erikoissairaanhoidon yksikkö. - katetri 12 kpl/kk - ruiskut, pumppukohtaiset 15 20 kpl/kk - paristot, pumppukohtaiset - yhdistäjä 1 2 kpl / 1-2 kuukautta - mäntä 1 kpl / 12 kuukautta - muita pumpputarvikkeita yksilöllisen harkinnan mukaan. Muut lisävarusteet potilas hankkii itse. 4. Verensokerimittarit Diabeetikko hankkii verensokerimittarit pitkäaikaiseen käyttöön yleensä itse. Verensokerimittareita lainataan taudin alkuvaiheessa ja raskauden aikana. Verensokeriliuskoja saa seuraaviin mittareihin: 1) Contour 2) Freestyle Lite 3) Precision EXTRA Plus ( Vain I DM-keto) 4) One Touch Vita 5. Verensokeri mittausliuskat Liuskamäärät enintään/3 kuukautta - tyypin 1 diabeetikko, tyypin 2 monipistoshoito 30 liuskaa / viikko vuositasolla (1560 kpl) tyypin 2 diabeetikko - ruokavaliohoito, 1 liuska / viikko (vuositasolla 52 kpl) - tablettihoito, 4 liuskaa / viikko (vuositasolla 208 kpl) - insuliinihoito (sisältää myös kombinaatiohoidon), 7 liuskaa / viikko (vuositasolla 364 kpl) gestaatiodiabeetikot: - ruokavalio- tai tablettihoito, 12 liuskaa/viikko (vuositasolla 624) - insuliinihoito 30 liuskaa/viikko (vuositasolla 1820 kpl) 3
Poikkeus: Taudin alkuvaiheessa, hoitomuutosten yhteydessä, lapsilla ja raskauden aikana liuskojen tarve on määräaikaisesti tavanomaista suurempi. Tarve määritellään yksilökohtaisesti. 6. Veren ja virtsan ketoaineiden seurantaan tarkoitetut liuskat tyypin 1 diabeetikko, verenketoaine liuskoja 8 kpl / 12 kk tai virtsan ketoaineiden liuskoja 50 kpl / 12 kk. Poikkeus: Lapset ja nuoret tarvitsevat enemmän liuskoja. 7. Virtsansokeriliuskat Yksilöllisen harkinnan mukaan. - tyypin 1 diabeetikko 10 liuskaa/viikko - tyypin 2 diabeetikko 1 2 liuskaa/viikko 8. Lansetit verinäytteenottoa varten Yhtä kertakäyttöistä lansettia voi käyttää 2 6 kertaa tai 1 3 vuorokauden ajan hyvissä olosuhteissa. Lansetteina käytetään: 1) Microlet 2) Accu-Chek Softclif B. AVANNEVÄLINEET Hoitotarvikkeiden valinnassa tulee kiinnittää huomiota asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin ja huomioida ongelmatilanteet. Asiakkaan hoitava taho on valinnut tietyin perustein asiakkaalle tietyt tuotteet, joita ei tulisi vaihtaa ilman perusteltuja syitä. 1. Paksusuoliavanneleikattu - suodattimella varustettu suljettu pussi 2 kpl / vrk tai tyhjennettävä suodattimella varustettu pussi 1-2 kpl / 2päivää - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko 4
2. Ohutsuoliavanneleikattu - 1 tyhjennettävä pussi / 1-2 päivää - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko 3. Virtsa-avanneleikattu - avannepusseja 1 kappale / vrk (pussissa tulee olla takaiskuventtiili sekä tyhjennysventtiili) - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko - yöpusseja 1 kappale / viikko 4. Muut avannetarvikkeet - suojapastat enintään 2 tuubia / kk - suojapastarengas 2 4 kpl / viikko - sirotejauhe tarpeen mukaan, käytetään suojapastan kanssa. - convex- renkaat 2 4 kpl / viikko - sulkijat tarpeen mukaan, enintään 10 kpl / vuosi - vyöt tarpeen mukaan, enintään 10 kpl / vuosi - huuhtelusetti tarpeen mukaan - huuhtelukärki 1 kpl / vuosi - saunasuojat - hajunpoistokapselit - ulostetta kiinteyttävät rakeet C. INKONTINENSSIVÄLINEET 1. Virtsakatetrit - kertakäyttöiset aikuiset 4 kpl / vrk, lapset 5 kpl / vrk - laajentava katetri (miehille) 1 kpl / viikko (vain urologin lähetteellä) - kestokatetrit tarpeen mukaan. 2. Virtsankeräyspussit - tyhjennettävät 2 3 kpl / viikko 3. Virtsankeräyspussien kiinnitysnauhat, vyöt, reisilahje - kiinnitysnauhat ja vyöt 2 3 kpl / vuosi - reisilahje 2-3 kpl / vuosi Kiinnitysnauhat, vyöt ja lahje eivät ole kertakäyttöisiä. Ne kestävät useita 5
pesukertoja. 4. Urinaalit (virtsankeräyskondomit) - kertakäyttöiset (PVC) 1 kpl / vrk - kiinnitysnauhat 1 kpl / vrk 5. Anaali-inkontinenssi - anaalitamppooni 20 kpl / kuukausi Edellyttää lääkärin tutkimaa, toteamaa ja diagnosoimaa sairautta. Anaalitamppoonin käyttö aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa 6. Vaipat Edellytyksenä vaippojen saamiseksi on, että omalääkäri tai muu terveyskeskuksen lääkäri on todennut vaippojen tarpeen, virtsanäyte on tutkittu ja on pohdittu inkontinenssin syytä ja sen hoitomahdollisuutta ja jos hoitoon on päädytty, kokeiltu sitä ja diagnoosi on merkitty potilastietojärjestelmään. Vaippoja saa vain keskivaikeaan ja vaikeaan inkontinenssiin. Keskivaikean inkontinenssin virallinen määritelmä on: virtsa karkaa usein, määrä on 1,5 dl virtsaa kerrallaan. Vaikeassa inkontinenssissa virtsaa karkaa myös levossa. Vaippojen ja katetrien osalta tehdään yleensä kotiinkuljetussopimus. Valitun tavarantoimittajan varastolta toimitetaan tarvikkeet suoraan asiakkaalle kotiin. Kaupunki kustantaa asiakkaalle neljä kuljetusta vuodessa. Ylimääräiset kuljetukset asiakas maksaa itse. Vaippoja voivat saada yli 3 vuotiaat pitkäaikaispotilaat: Kehitysvammaiset, selkäydinvammaiset, ms-tautia sairastavat ja kotona hoidettavat vuodepotilaat, saattohoitopotilaat sekä asiakkaat, joille on tehty leikkaus virtsateihin ja suolistoalueelle tai jotka ovat saaneet sädehoitoa alavatsalle sekä potilaat, joille neurologinen sairaus aiheuttaa keskivaikean tai vaikean inkontinenssin. Iän tuoma virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys ei yksistään oikeuta maksuttomiin vaippoihin. Annettava määrä: aikuiset: - 3-4 vaippaa/ vrk ja enintään kaksi erilaista vaippaa. - lisäksi verkkohousuja enintään 20 kpl/vuosi, - kehitysvammaiset lapset yli 3-vuotiaat: 4 5 vaippaa / vrk Vaippojen ja katetrien määrä arvioidaan vuoden välein. Muoviset alusastiat ja virtsankeräyspullot asiakas kustantaa itse. 6
D. HAAVANHOITOVÄLINEET - taitokset - siderulla - teippi Vain pitkäaikaisesti yli 3 kk sekä enemmän kuin kerran vuorokaudessa runsaasti sidetarpeita tarvitseville. HUOM! -haavanhoitolevyt, pastat, puuterit, keittosuolan ym. asiakas hankkii itse apteekista tai tarvikkeita myyviltä yrityksiltä E. HAPPIHOITOVÄLINEET Pysyvä happihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sieltä lainataan happirikastin ja ohjeet happipullojen hankkimisesta. Lääkehapen asiakas ostaa itse saaden Kelalta peruslääkekorvauksen. Kelan korvausta varten tarvitaan lääkärintodistus. - happiletku 3-4 kpl / vuosi, happiviikset, happimaskit tarpeen mukaan. F. KIVUNHOITOVÄLINEET - kipupumpun lääkeannostelua varten tarvittavat neulat ja ruiskut G. MUUT HOITOVÄLINEET Jaetaan tarpeen mukaan (erikoistarvikkeet). 7