2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut
Sisällysluettelo Terveydenhuollon asiakasmaksut... 3 Kotihoidon asiakasmaksut... 8 Ikääntyneiden palvelut... 11 Muut maksut... 11 Ikääntyneiden palvelut... 12 Tukipalvelumaksut... 12 Palveluasumisen maksut... 13 Ikääntyneiden palvelut... 14 Tehostetun palveluasumisen maksut... 14 Ikääntyneiden palvelut... 16 Laitoshoidon asiakasmaksut... 16 Erityisryhmien asiakasmaksut... 17 Päivähoitomaksujen määräytymisperusteet 1.8.2014 alkaen... 21 Lapsiperheiden kotipalvelun maksut... 26 Lastensuojelun asiakasmaksut 1.1.2014 alkaen... 27 2
Terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2015 alkaen Terveydenhuollon asiakasmaksuista on säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Lainsäädännöllä määrätyt asiakasmaksut ovat enimmäismaksuja, joita ei voi kunnassa tehtävin päätöksin ylittää. Terveydenhuollon maksut ja tulosidonnaisten maksujen tulorajat on sidottu indekseihin. Indeksikorotus tehdään seuraavan kerran 1.1.2016. Valtioneuvosto on antanut 23. lokakuuta 2014 asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttamisesta. Uudet maksut tulevat voimaan 1. tammikuuta 2015. Asetusmuutoksen taustalla on hallituksen päätös julkisen talouden suunnitelmasta vuosille 2015 2018. Sen mukaan kunnan peruspalvelujen valtionosuutta alennetaan. Terveydenhuollon maksukattoon kuulumattomien palvelujen maksuja ei koroteta lausunto- ja sakkomaksuja lukuun ottamatta. Kouvolassa otetaan käyttöön uusi asiakasmaksu. Terveysasemien hoitajakäynneistä peritään maksu kolmelta sairaanhoidolliselta käynniltä kalenterivuoden aikana 1.1.2015 alkaen. Kouvolan kaupungissa terveyskeskuksen lääkäripalvelun käyntimaksua ja erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksua ei peritä henkilöltä, jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rintamatunnus tai veteraanitunnus. Avoterveydenhuolto Maksun nimi Maksu 1.1.2015 Terveyskeskusmaksu 16,10 Peruste Käyntimaksu lääkärivastanotolla. Käyntimaksu peritään kolmelta käynniltä samassa terveyskeskuksessa kalenterivuoden aikana. Yle-päivystyskäynnit (PoKS päivystyksessä) arkisin 8-20 8,80 16,10 8,80 Käyntimaksu hoitajavastaanotolla. Käyntimaksu peritään kolmelta käynniltä samassa terveyskeskuksessa kalenterivuoden aikana. Käyntimaksu lääkärivastanotolla Käyntimaksu hoitajavastaanotolla Yle-päivystys klo 20-8 arkisin, 32,10 viikonloppuisin ja arkipyhinä 21,80 Kotikäyntimaksu 14,70 9,30 Päivystyskäynnistä perittyä maksua ei oteta huomioon terveyskeskusmaksujen kertymään. Käyntimaksu lääkärivastaanotolla Käyntimaksu hoitajavastaanotolla Lääkärin kotikäynti Muun henkilön kotikäynti Yksilökohtainen fysioterapia Sarjassa annettava yksilökohtainen hoito 8,80 Tilapäisestä kotisairaanhoidosta perittävä maksu. Maksua ei saa periä erikseen jatkuvaa kotihoitoa saavalta henkilöltä. 8,80 Sarjassa annettavat hoidot, kuten lääkinnällinen kuntoutus. Maksu saadaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta annetusta hoidosta eikä terveyskeskuksessa annetusta hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta.
Maksun nimi Maksu Peruste Jos potilas annettujen käyttöohjeiden vastaisen menettelyn tai ilmeisen huolimattomuuden vuoksi on aiheuttanut oikomislaitteen häviämisen tai vahingoittumisen, voidaan häneltä periä uuden oikomislaitteen hankkimisesta tai vahingoittuneen laitteen korjaamisesta aiheutuneet hammastekniset kulut enintään todellisten kustannusten mukaisina. Suun ja leukojen erikoissairaanhoito 29,30 ja 96,40 Terveyskeskuksessa annetusta suun ja leukojen erikoissairaanhoidosta voidaan periä 9 :ssä säädetyn maksun sijasta enintään 8 :n 1 momentissa tai 8 a :ssä säädetty maksu silloin kun tutkimuksen ja hoidon perusteena on: a) hampaiston, leukojen ja kasvojen kehityshäiriö b) vaikea, toimintaa haittaava laaja-alainen synnynnäinen ham-paistopuutos tai kehityshäiriö c) pään ja leukojen alueen kiputila d) kaulan ja pään alueen säteilytys tai sytostaattihoito taikka e) muun kuin hammassairauden takia välttämätön suun hoito Päiväkirurgisesta toimenpiteestä voidaan periä 96,40. Näille maksuille ei ole säädetty ikärajaa. Lääkärintodistus 39,60 Hammaslääkärin todistukset ja lausunnot Muulta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu Maksuton hoito eräissä tilanteissa Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu Palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu Muulta kuin Suomessa asuvalta voidaan periä enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu, jollei Suomea sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta muuta johdu Henkilöltä, jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rin-tamatunnus, veteraanitunnus tai jolla on eräisiin Suomen sotiin liitty-neissä tehtävissä palvelleiden kuntoutuksesta annetun lain(1039/1997) 2 :ssä tarkoitettu todistus lain 1 :n 1 momentin 3 kohdassa tarkoitettuihin miinanraivaustehtäviin osallistumisesta, ei saa periä maksua hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä. Koska kysymyksessä on maksuton hoito, ei tältä käynniltä peritä myöskään käyntimaksua. 39,60 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta täyttäneeltä maksu. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy.
Laitoshoito (erikoissairaanhoito, terveyskeskussairaala) Maksun nimi Maksu Peruste Laitoshoitona annettava 13,20 Vammaiselle henkilölle terveydenhuoltolain (1326/2010) kuntoutushoito 29 :n 1 momentin 7 kohdassa tarkoitettu laitoshoitona Lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu annettu kuntoutushoito. 38,10 Maksuja peritään terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 17,60 Päivä- ja yöhoidon maksu 17,60 Jos hoidollisista syistä on tarkoituksenmukaista, että henkilö on terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimenpideyksikössä taikka sosiaalihuollon laitoksessa tai muussa toimintayksikössä hoidettavana vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) häneltä peritään hoidon ajalta maksu. Erikoissairaanhoidon avopalvelut Maksun nimi Maksu Peruste Poliklinikkamaksu 32,10 Hoitajakäynnin maksu 21,80 Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan itsenäinen vastaanottokäynti. Päiväkirurgian maksu 105,50 Päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa Sarjassa annettava yksilökohtainen hoito puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä. 8,80 Sarjassa annettavasta hoidosta kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta. Maksu saadaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Sarjahoidon käyntimaksu, ensimmäinen 29,30 Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta annetusta hoidosta. kerta Ryhmässä annettavan hoidon maksu 21,00 Ryhmäkertoja on yleensä 10 Lääkärintodistus 39,60 Maksua ei peritä potilaan hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta. Lääkärintodistus on potilaan hoitoon liittyvä, kun se annetaan sairaalassa tai poliklinikalla hoidettavana tai tutkittavana olevalle potilaalle työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten sairauden hoidon vuoksi tarpeellisen toimenpiteen suorittamista varten (esim. raskauden keskeyttäminen tai steriloiminen) Ajokorttia varten tarvittavan lääkärintodistus Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 47,70 Tieliikennelaissa (267/1981) säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus. 39,60 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta peritään 15 vuotta täyttäneeltä maksu. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy.
Ikääntyneiden palvelut Kotihoidon asiakasmaksut Kotihoitoon kuuluvan kotipalvelun järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (710/1982) 17 :ään ja -asetuksen (67/1983) 9 :ään ja kotisairaanhoidon järjestäminen kansanterveyslain kunnan järjestämisvelvollisuuden mukaisiin tehtäviin. Kotihoidon järjestämisen lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotihoidon palvelujen avulla. Asiakkaan palvelutarve vaatii sosiaali- ja/tai terveydenhuollon henkilöstön ammatillista osaamista. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Säännöllisestä kotihoidosta (palvelu määrä vähintään kerran viikossa) peritään palvelun määrän ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Kuukausimaksu saa olla enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Kunta määrittelee palvelun määrän ja maksuprosentin eri maksuryhmissä. Mikäli asiakkaan palvelun tarve muuttuu siten, että se vaikuttaa kuukausimaksun suuruuteen, maksun muutos otetaan huomioon seuraavan kuukauden alusta. Asiakkaan tulotiedoissa tapahtuvista muutoksista tulee ilmoittaa kotihoidon laskutusyksikköön (tiedot laskussa) tai vastuuhoitajalle mahdollisimman pian. Mikäli tulojen muutos aiheuttaa asiakasmaksun korotuksen tehdään asiakasmaksun korjaus siltä ajalta kun muutos on ollut voimassa. Vähintään 20 %:n (1.7.2015 alkaen vähintään 15 %:n) sotainvalideille korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut. Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon maksutaulukko Perheen koko henkilöä Tuloraja /kk bruttotulot 1. ryhmä avustava 2. ryhmä mahdollistava 3-10,99 tuntia/kk 3. ryhmä tuettu 4. ryhmä valvottu 5. ryhmä tehostettu 1-2,99 tuntia/kk 11-20,99 tuntia/kk 21-35,99 tuntia/kk % % % % % 1 563 11 22 29 32 35 2 1 039 9 16 18 21 22 3 1 628 7 13 17 17 18 4 2 014 6 10 14 14 15 5 2 438 6 9 12 12 13 6 2 799 7 9 10 10 11 36 tuntia -/kk Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy perheen koon mukaisen tulorajan ylittävästä bruttotulosta laskettavalla prosentilla. Kotihoidon asiakasmaksujen tarkistus toteutetaan 1.3.2015 lukien (ns. vanhat asiakkaat). Kotihoidon asiakasmaksuja määrättäessä huomioon otettavat tulot: Kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Asiakasmaksua määrättäessä voidaan ottaa huomioon kaikki muut tulot, paitsi asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellyt tulot. 8
Palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot (asetus 27 ). Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, ruokavaliokorvaus, vuokratulot, korkotulot, pääomatulot elinkorko, syytinki, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot. Metsätulot otetaan huomioon asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 28 mukaisesti Tulot joita ei huomioida kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä: Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä oteta huomioon. Tuloina ei oteta: lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukainen lapsikorotus asumistuki vammaistuki tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustus rintamalisä opintoraha aikuisopintoraha opintotuen asumislisä toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea Lisäksi, kunnan maksamaa omaishoidon tuen palkkiota ei huomioida asiakasmaksua määrättäessä. Kotihoidon asiakasmaksua määriteltäessä tuloista tehtävät vähennykset: Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 luku 30) 9
Tilapäisen kotihoidon maksut Maksuperuste Käynti (asetus luku 2 3) - alle yhden tunnin kestävä käynti - vähintään yhden tunnin kestävä käynti - yli kolme tuntia kestävä käynti Käynti (asetus luku 2 3) - lääkärin käynti - muu henkilö (esim. sairaanhoitaja) Tilapäinen kotihoito ja kotiutustiimi Kotihoidon arviointijakso - arviointijakso kestää kaksi viikkoa, asiakkaalle tehdään tilapäisen kotihoidon palvelu- ja maksupäätös Maksu Palvelu 9,30 Tilapäinen kotihoito (kotipalvelu, hoivakäynti) 18,00 31,00 14,70 9,30 9,30 9,30 Asiakkaalta laskutetaan enintään 2 käyntiä/vrk eli 18,60 /vrk. Mikäli asiakkaalla on entuudestaan säännöllisen kotihoidon palvelut, käynnit sisältyvät kuukausimaksuun. Asiakkaalta laskutetaan arviointijakson ajalta yksi käynti vuorokaudessa riippumatta vuorokautisten käyntien määrästä tai niiden kestosta 10
Ikääntyneiden palvelut Muut maksut Omaishoidon lakisääteinen vapaa Omaishoidon virkistysvapaa Maksu ei maksua alle 4 h 8,80 4h tai yli 14,30 Muistikoordinaattorin käyntimaksu 9,30 Perhehoito vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 38,10 Perhehoito osa-vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 19,05 11
Ikääntyneiden palvelut Tukipalvelumaksut Tukipalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/67) 9, jonka mukaan kotipalveluna järjestetään myös tukipalveluja, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus-, saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja asetuksessa (1992/912). Tukipalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. Palvelu Kauppapalvelu Maksu - aamupala/iltapala 3,10 - lounas 6,50 - kotiin kuljetettu ateria 9,40 - kahvi + kahvileipä 2,50 - päivällinen 4,95 Kauppapalvelu - kauppapalvelu/kerta (sisältää päivittäistavaraostokset) Kuljetuspalvelu 6,70 - yhdensuuntainen matka 4,40 Saunapalvelu - sisältää avustamisen/kerta 7,30 Pyykkipalvelu - kone/kerta 9,68 Turvapalvelut - perusmaksu/kk 12,70 - hälytyskäynti 12,70 - turvapuhelinvuokra/kk 12,70 - ovihälytin 12,70 Päiväkeskuspalvelut - sisältää palvelun ja ateriat - kokopäivä - osapäivä Ryhmiin osallistuminen - fyysistä toimintakykyä tukevat ryhmät - psykososiaalisen tuen ryhmät/15 kertaa ryhmämaksu/asiakas Kuntosalin käyttömaksu Kuntosalin käyttömaksu/tunti (vuokra peritään tilaa vuokraavilta yhdistyksiltä ja järjestöiltä) 15,95 13,75 19,40 14,05 12
Ikääntyneiden palvelut Palveluasumisen maksut Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/607) 10 säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka erityisestä syystä tarvitsevat apua ja tukea asunnon ja asumisensa järjestämisessä. Vanhusten osalta palveluasumista järjestetään pääasiassa palveluasunnoissa. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Kunnan tulee kuitenkin ottaa huomioon maksuja koskevat yleissäännökset. Tavallisen palveluasumisen maksujen määräämisessä kunnat ovat pääasiassa käyttäneet kotihoidon ja tukipalveluiden maksuja. Palveluasuminen/palvelumaksu Maksu määräytyy asukkaan tarvitseman/annetun palvelun määrän mukaisesti alle 11 h/kk Maksu 164 /kk 11 36 h/kk 274 /kk yli 36 h/kk 373 /kk Tilapäinen palveluasuminen Palvelu sisältää ateriat, asumisen ja hoivan. Lääkkeet ja henkilökohtaiset tarvikkeet kuuluvat asiakkaan itse kustannettaviksi 27,35 /pv Ateriamaksut Ateriapäivämaksu sisältää aamiaisen, lounaan, päiväkahvin, päivällisen ja iltapalan ½ ateriapäivämaksu sisältää aamiaisen ja lounaan 14,00 /pv 9,40 /pv Muut maksut Asiakkaan käyttäessä muita palveluita, niistä peritään tukipalvelutaulukon mukaiset maksut Mikäli kunta ostaa tilapäistä palveluasumista yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakasmaksu peritään tilapäisen palveluasumisen mukaisesti. Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään 1.4.2015 lukien, muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien. 13
Ikääntyneiden palvelut Tehostetun palveluasumisen maksut Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/607) 10 säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka erityisestä syystä tarvitsevat apua ja tukea asunnon ja asumisensa järjestämisessä. Ikääntyneiden palveluissa tehostettu palveluasuminen kohdentuu pääasiassa vanhuksiin. Palveluasunnoissa asuvat vuokraavat asuntonsa itse ja myös maksavat ateriansa. Asukkaiden tarvitsemien palveluiden tarve on suuri. Hoivapalvelu on sisällöltään ympärivuorokautista ja korvaa laitoshoitoa. Kustannusvastuiden osalta ero laitoshoidon palveluihin ovat terveydenhuolto ja lääkemenot, jotka asiakas palveluasumisessa kustantaa itse, laitoshoidossa ne kuuluvat palveluun. Palvelu toteutetaan joko omana toimintana tai ostopalveluna yksityisiltä palvelun tuottajilta. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Asumispalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. MAKSUN MÄÄRÄYTYMINEN Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettavaksi määrätty syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratuotot ja vastaavat (mikäli nettotulo ylittää 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet Tulot otetaan huomioon nettomääräisenä. Tuloista tehtävät vähennykset Vuokra, mikäli asukas saa asumistukea, vuokrana otetaan huomioon oma osuus. Muut asumiseen liittyvät kulut, joita ovat sähkö- ja vesimaksut sekä niihin rinnastettavat maksut (ei vakuutusmaksuja). Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta). Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut. Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Ateriamaksut Kunnan omassa tuotannossa ateriapäivämaksu on 14 /vrk eli 426 /kk, ostopalveluissa otetaan huomioon asukkaan maksamat todelliset ateriamaksut Asiakasmaksua alentavina lääkemenoina huomioidaan vain säännölliset terveydenhoidon kannalta välttämättömät lääkemenot, joihin asiakkaalla ei ole oikeutta saada Kelan lääkekorvausta (asiakkaan omavastuu 20 /kk). Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä. 14
Käyttövarat - 18 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 170 /kk. Muuta huomioitavaa - Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakasmaksulain 7 c pitkäaikaista laitoshoidon maksua koskeva säädös ja sitä sovelletaan samoin tehostetussa palveluasumisessa. - Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoitotuet, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan, samoin yksityisiä palveluntuottajia. - Mikäli asiakkaalla on kertaluonteisia terveydenhuoltoon liittyviä menoja, esim. hammashoitokulut, silmälasit, sairaalamaksut, asumispalvelumaksua alennetaan määräajaksi yksilökohtaisella harkinnalla (harkinnanvaraista alennusta ei myönnetä, mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän). - Asiakkailta peritään asiakasmaksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta sairaalassaolojaksolta ei peritä asiakasmaksua (mukaan lukien lähtö- ja tulopäivä). Etukäteen sovittujen lomien ajalta ei peritä asiakasmaksua yli 7 vrk ylittävältä ajalta. - Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. - Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään oman tuotannon yksiköissä 1.4.2015 lukien ja ostopalvelun yksiköissä 1.3.2015 lukien, muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien. 15
Ikääntyneiden palvelut Laitoshoidon asiakasmaksut Laitoshoidon järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja 24 sekä sosiaalihuoltoasetuksen (1983/607) 11. Laitoshuoltoa järjestetään henkilölle, joka tarvitsee apua, hoitoa ja huolenpitoa, jota ei voida tai ei ole tarkoituksenmukaista järjestää hänen omassa kodissaan muita sosiaalipalveluita hyväksikäyttäen. Asetus määrittelee myös laitoshoidon sisällöllisiä ja laadullisia tavoitteita. Lisäksi hoidon järjestämistä ja sisältöä linjaa 1.7.2013 voimaan tullut vanhuspalvelulaki (980/2012) sekä Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Laitoshoidon osalta lainsäädännössä on säädökset mm. huomioon otettavista tuloista, mahdollisista vähennyksistä, käyttövarojen vähimmäismäärästä, lyhytaikaisen hoidon osalta maksujen enimmäismääristä ja maksukatosta. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan nettotulojen perusteella. Lisäksi kunnan tulee ottaa luonnollisesti huomioon lainsäädännössä olevat, maksuja koskevat yleissäännökset. PITKÄAIKAISEN LAITOSHOIDON MAKSUN MÄÄRÄYTYMINEN Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettava syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratulot ja vastaavat (mikäli nettotulo 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet, ravintolisä, veteraanilisä Ylimääräinen rintamalisä Tuloista tehtävät vähennykset Maksettavaksi määrätyt elatusavut, muut perhesuhteista johtuvat vastaavat kustannukset, maksettavaksi määrätty syytinki Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta) Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Käyttövarat 15 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 /kk. Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään 1.3.2015 lukien (ei koske Anjalakodin asiakkaita), muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien. 16
Erityisryhmien asiakasmaksut Päihde- ja mielenterveyskuntoutus Palvelumaksu Ateriat Muuta huomioitavaa Palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen Asiakkaan nettotulojen ja hyväksyttävien menojen erotus 1 Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun Avo- tai avioliitossa eläneellä asiakkaalla puolison tulot huomioon 2 Tilapäinen palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen. 12,70 /vrk Omaishoidon virkistysvapaana myönnetyn tilapäisen palveluasumisen maksuissa noudatetaan ikäihmisten lautakunnan määrittelemiä omaishoidon maksuja. Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun Tuettu asuminen Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun Asiakasmaksulain perusteella palvelumaksuton sosiaalityön tukitoimi Tukihenkilötoiminta kts. yllä Päivä-/työtoiminta Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun kts. yllä Päihdehuollon laitosmaksut 38,10 palvelutuottaja perii Ateriat sisältyvät palvelumaksuun Lyhytaikaisen laitoshoidon maksu 17
Kehitysvammapalvelut 3 Ylläpitomaksu 4 Ylläpitomaksu ateriasta Palveluasuminen 51,80 /kk Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin raakaainekustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii ateriapalvelun raaka-aineita vastaavan maksun. Tehostettu palveluasuminen 56,80 /kk Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin raakaainekustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii ateriapalvelun raaka-aineita vastaavan maksun. Ateriapalvelu Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun. Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun. Muuta huomioitavaa Tilapäinen palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen 12,70 /vrk Omaishoidon virkistysvapaana myönnetyn tilapäisen palveluasumisen maksuissa noudatetaan ikäihmisten lautakunnan määrittelemiä omaishoidon maksuja. Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin raakaainekustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii ateriapalvelun raaka-aineita vastaavan maksun. Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun. Ylläpitomaksu sisältää vuokraa korvaavan asumismaksun Osavuorokautinen hoito 1,80 /kerta Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin raakaainekustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii ateriapalvelun raaka-aineita vastaavan maksun. Hoitoaika alle 6 h 18
Kehitysvammapalvelut 3 Ylläpitomaksu 4 Ylläpitomaksu ateriasta Ateriapalvelu Muuta huomioitavaa Tuettu asuminen Perhehoito (toimeksiantosopimus Perhekotihoito (ammatillinen) Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun mukaisesti Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun. Tilapäinen perhehoito 16,00 /vrk Maksu peritään sekä tulo- että lähtöpäivältä Alle 16 v. osittaisesta ylläpidosta ei peritä maksua aterioita lukuun ottamatta. Sisältää ateriat. Päivä- ja työtoiminta Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin raaka-ainekustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii ateriapalvelun raaka-aineita vastaavan maksun. Kaupungin yksiköissä peritään kaupungin tuotantokustannusten mukainen hinta aterioittain. Muu palveluntuottaja perii puitesopimuksen tai muun sopimuksen mukaisen ateriamaksun. 1) Tuloina huomioidaan eläkkeet, hoitotuki, vakuutuskorvaukset, nettokorkotulot, vuokratulot, maatilatalouden tulot sekä muut henkilökohtaiset tulot. Tuloina ei huomioida kuntouttavan työtoiminnan toimintarahaa eikä kehitysvammalain/sosiaalihuoltolain mukaista työosuusrahaa. Menoina huomioidaan käyttövara, vuokra (josta vähennetään asumistuki), sähkö, kohtuulliset vesi, sauna- ja pesutupamaksut, asiakkaan asumisyksikölle maksamat ateriamaksut ja/tai kunnan määrittelemät kohtuulliset ravintomenot, elatusmaksut ja edunvalvojan maksut sekä maistraatin palkkio holhoustilin tarkastamisesta minimimääräisinä Asiakkaan asumisyksiköille maksamien ateriamaksujen tai/ja kunnan määrittelemien kohtuullisten ravintomenojen osalta noudatetaan seuraavaa käytäntöä: a) jos asiakas syö kaikki asumisyksikön tarjoamat ateriat, huomioidaan vain ateriamaksut, ei muuta ruokarahaa, b )jos asiakas tekee kaikki ruuat itse, huomioidaan ruokarahana 11 /pv eli 334,62 /kk. c )jos asiakas syö vain osan aterioista asumisyksikössä, huomioidaan ateriamaksut + rahaa myös muihin ruokamenoihin (aamupalaan 30 /kk, toiseen lämpimään ruokaan 137 /kk ja iltapalaan 30 /kk) 19
2)Jos palveluasumisessa olevan henkilön kuukausitulot ovat suuremmat kuin puolison tulot, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Perittävä maksu voi olla enintään 40 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Henkilökohtaiseen käyttöön tulee kuitenkin jäädä vähintään 280 /kk. Jos asiakkaan tulot ovat kotiin jäävän puolison tuloja pienemmät tai molemmat puolisot ovat palveluasumisessa tai laitoshoidossa, maksu määräytyy pelkästään palveluasumisessa olevan puolison omien tulojen mukaan. Asiakkaalle laskettavan käyttövaran määrä on 20 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 280 ja enintään 330. Käyttövara sisältää mm. puhelinkulut, harrastemenot, vaatemenot ja lääkekulut, lääkärikulut, silmälasit ym. henkilökohtaiset lyhytaikaiset tai muuttuvat menot. 3) Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 519/1977 2 1-10 mom. ja 43 Erityishuoltoon kuuluvia palveluja ovat tutkimukset, terveydenhuolto, tarpeellinen ohjaus, kuntoutus, toiminnallinen valmennus, työtoiminta, apuneuvojen ja apuvälineiden järjestäminen, yksilöllinen hoito, huolenpito, huoltajien- perheenjäsenten ohjaus ja neuvonta, tiedotustoiminnan harjoittaminen, kehityshäiriöiden ehkäisy ja muu vastaava erityishuollon toteuttamiseksi tarpeellinen toiminta. Palvelut ovat asiakkaalle maksuttomia ja asiakas osallistuu vain ylläpitokustannuksiin. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas maksuista 734/1992 4 1-2, 5 mom 4)Ylläpitomaksun määräytyminen kehitysvammaisten asumispalveluissa Asumispalveluissa voidaan asukkaalta periä ylläpitomaksu. Ylläpidon käsitettä ei ole määritelty asiakasmaksusäädöksissä. Asumispalveluissa ylläpitona voidaan pitää kaikkia tavanomaisia henkilölle vammaisuudesta riippumatta aiheutuvia asumis- ja ruokakuluja sekä muita vastaavia menoja. Ylläpitomaksuun voi sisältyä informaatiokulut (yhteisissä tiloissa käytössä olevien informaatiolähteiden osalta esim. sanomalehti, TV-lupa ja kaapeli TV, ATK ja puhelin), yhteiset harrastus- ja viriketarvikkeet, yleiseen viihtyvyyteen liittyvät kulut (sisustustarvikkeet), siivousvälineet ja puhdistusaineet, vaatehuolto (pyykkikone) ja pesuaineet, kodin pientarvikkeet (WC-tarvikkeet, energiansäästölamput, biopussit ym.). Maksua ei voi periä henkilökunnan antamasta hoivasta ja tuesta. 5) Lain kehitysvammaisten erityishuollosta 519/1977 2 mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa ateriakulut ainoa perittävä maksu. Kuljetukset toimintapaikoille ovat asiakkaille maksuttomia. Sosiaalihuoltolain 27d ja 27e mukaisessa työtoiminnassa olevilta henkilöiltä peritään ateriamaksu. Vanhojen asiakkaiden tuloselvitykset ja uudet maksupäätökset tehdään 1.3.2015 alkaen. Alle 5 euron suuruista asumispalvelumaksua ei peritä. Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoitotuet, edellytetään haettavaksi. Asiakkaita, omaisia ja yksityisiä palveluntuottajia ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan. MAKSUN PERIMÄTTÄ JÄTTÄMINEN TAI ALENTAMINEN Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 mukaan maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava, jos maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Asiasta tehdään erillinen päätös. MAKSUKYVYN MUUTTUMINEN Palvelun käyttäjän maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa tai menoissa ja tällöin tehdään tarvittaessa uusi päätös asiakasmaksuun. 20
Päivähoitomaksujen määräytymisperusteet 1.8.2014 alkaen Päivähoitomaksu perustuu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin ja asetukseen. Lasten päivähoidon maksu määritellään kuukausimaksuksi, joka perustuu lapsen hoitoaikaan sekä perheen kokoon ja tuloihin. Maksuun vaikuttavat asiat sovitaan ja kirjataan hoitotarvesopimukseen, joka on voimassa toistaiseksi. Maksun perusteena olevat asiakkaan tulotiedot tarkistetaan vuosittain toimintakauden alkaessa ja uusi maksupäätös on voimassa toimintavuoden loppuun. Maksu peritään enintään yhdeltätoista kalenterikuukaudelta toimintavuoden aikana, jos lapsi on ollut päivähoidossa toimintavuoden kaikkina kuukausina. Jos lapselle haettua ja myönnettyä päivähoitopaikkaa ei oteta vastaan, eikä hoitopaikkaa ole peruttu ennen päätöksen mukaista hoitosuhteen alkamispäivämäärää, peritään puolet kuukausimaksusta. Perheen tulee toimittaa päivähoitomaksun määrittämistä varten perheen tuloselvitys palkka- ym. tulotodistuksineen kuukauden kuluessa hoitosuhteen alkamisesta. Mikäli perhe ei ilmoita tulojaan, päivähoidosta peritään korkein maksu. Perheen toimittaessa tulotiedot kuukausimaksu korjataan tarvittaessa seuraavan kuukauden alusta. Päivähoitopaikka tulee irtisanoa kirjallisesti. Palvelutakuu Päivähoidon palvelutakuu mahdollistaa perheille lasten hoitosuhteen keskeyttämisen silloin, kun vanhemmat jäävät työelämästä kotiin. Palvelutakuu oikeuttaa lapsen palaamaan takaisin entiseen päiväkotiin seuraavan toimintavuoden alkaessa (1.8.). Palvelutakuun ehtona on, että hoitosuhde on ollut voimassa ennen keskeytystä vähintään kolme kuukautta. Palvelutakuusta tehdään vanhempien kanssa erillinen sopimus, joka tulee tehdä kaksi viikkoa ennen hoidon keskeyttämistä. Lapsen hoitopaikasta voi luopua kesälomakautena (1.5. 30.9.) yhtäjaksoisesti vähintään kahden kuukauden ajaksi (esimerkiksi 4.6. 3.8), jonka jälkeen lapsi voi palata samaan hoitopaikkaan takaisin. Kesäajan hoidosta tehdään kaikille perheille erillinen kysely. Lapsella ei ole oikeutta käyttää päivähoitopaikkaa isyysrahakauden aikana. Hänellä säilyy kuitenkin oikeus palata isyysrahakauden jälkeen samaan päivähoitopaikkaan. Ilmoitus lapsen kotiin jäämisestä tulee tehdä hoitopaikkaan kaksi viikkoa ennen isyysrahakauden aloittamista. Päivähoitomaksua ei peritä poissaolopäiviltä, vaan kuukausimaksua alennetaan poissaolopäiviä vastaavasti. Maksun perusteena oleva perhekoko Perheen kokona otetaan huomioon yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävät henkilöt sekä heidän kanssaan samassa taloudessa asuvat molempien alaikäiset lapset. Kokopäivähoidon kuukausimaksu saa olla enintään perheen koon mukaan määräytyvän maksuprosentin osoittama euromäärä vähimmäistulorajan ylittävästä kuukausitulosta. Maksuprosentit ja tulorajat ovat seuraavat: Perheen koko Tuloraja Korkein maksu-% henkilöä /kk 2 1 355 11,5 3 1 671 9,4 4 1 983 7,9 5 2 116 7,9 6 2 248 7,9 21
Jos perheen koko on suurempi kuin kuusi, lisätään maksun määräämisen perusteena olevaa tulorajaa 133 eurolla kustakin seuraavasta perheen alaikäisestä lapsesta. Kuukausimaksu voi olla enintään 283 perheen nuorimman lapsen osalta. Ikäjärjestyksessä seuraavasta kokopäivähoidossa olevasta lapsesta voidaan määrätä samansuuruinen maksu kuin nuorimmasta lapsesta, kuitenkin enintään 255 /kk. Kustakin seuraavasta lapsesta määrättävä maksu on 20 % nuorimman lapsen maksusta. Alin perittävä kokopäivähoitomaksu on 26. Määrättäessä perheen toisen tai useamman lapsen maksua, käytetään määräytymisen perustana nuorimman lapsen laskennallista kokopäivähoidon maksua. Edellä tarkoitetut tulorajojen euromäärät tullaan valtakunnallisesti tarkistamaan joka toinen vuosi yleisen ansiotasoindeksin muutoksen mukaisesti. Maksun perusteena huomioon otettava tulo Lasten päivähoidossa perheen tuloina otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan ensisijaisesti huomioon viimeksi kuluneen 12 kk:n keskimääräinen tulo. Veronalaisena tulona voidaan ottaa huomioon myös viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistetut vastaavat veronalaiset tulot korotettuna niillä prosenttimäärillä, jotka verohallitus vuosittain antamissaan päätöksissä ennakkoperinnän laskemisperusteissa määrää. Palvelun käyttäjäksi katsotaan lapsen ohella hänen kanssaan yhteistaloudessa elävät vanhemmat ja muut huoltajat. Tuloina ei oteta huomioon lapsilisää vammaisetuuksista annetun lain (570/2007) mukaista etuutta kansaneläkelain (568/2007) mukaista lapsikorotusta asumistukea tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustusta rintamalisää opintorahaa koulutusrahaston maksamaa aikuiskoulutustukea opintotuen asumislisää toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaista ylläpitokorvausta julkisesta työvoimapalvelusta annetun lain (1295/2002) mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) 22
Korkeimman maksun tulorajat Perhekoko Bruttotulot /kk 2 3 815,87 3 4 681,64 4 5 565,28 5 5 698,28 6 5 830,28 Jokaisesta seuraavasta perheen lapsesta lisätään tulorajaan 133 /lapsi. Maksun perusteena oleva lapsen hoitoaika Jos lapsi on osapäivähoidossa tai lapsen hoitoaika on muutoin jatkuvasti päivittäin, viikoittain tai kuukausittain säännönmukaista kokopäivähoidon hoitoaikaa merkittävästi lyhyempi, kunnan tulee päättämiensä perustein periä hoitoaikaan suhteutettu, kokopäivähoidon maksua alempi maksu. Päivähoidon maksua alentavana tekijänä on otettava huomioon myös perusopetuslain (628/1998) mukainen maksuton esiopetus. Lapsen hoidon tarpeesta sovitaan hoidon alkaessa hoitotarvesopimuksessa. Tämä sopimus on voimassa toistaiseksi. Sopimusta tarkistetaan vain, jos perheen hoidon tarpeeseen tulee ennakoimaton muutos. Esimerkiksi vuosilomat eivät ole syy sopimuksen muuttamiseen. Vuorokauden vaihtuminen aiheuttaa uuden hoitopäivän. Vuorohoitoa järjestetään vain vanhempien työstä tai opiskelusta johtuvasta syystä. Vuorohoitoa on hoito, jota annetaan aamulla ennen klo 6.30 ja illalla klo 17.00 jälkeen sekä viikonloppuisin. Hoitoaikalistat on toimitettava lapsen päivähoitopaikkaan viimeistään hoidon tarvetta edeltävän viikon maanantain aikana. Osapäivähoito (muut kuin esiopetuksessa olevat) Hoidon tarve on enintään 5 tuntia/päivä. Osapäivähoidosta peritään 60 % kokopäivähoidon maksusta. Mikäli osapäivähoidossa oleva lapsi tarvitsee tilapäisesti kokopäivähoitoa, näistä hoitopäivistä peritään tilapäisen hoidon maksu 9 euroa/päivä. 3-5 -vuotiaiden päivähoito kerhotoimintana Lapsi on hoidossa enintään 4 tuntia /päivä päiväkodin ilmoittamana kerhoaikana. Päivähoidosta kerhotoimintana peritään 25 % kokopäivähoidon maksusta. Päivähoidon kerhotoimintaa järjestetään alueellisesti, sitä ei järjestetä kaikissa päiväkodeissa. Hoitopäivään sisältyy lounas. Perusopetuslain mukainen esiopetus Maksutonta esiopetusta järjestetään 4 h/pv koulujen toimintapäivinä, lukuun ottamatta lauantaipäiviä. Päivittäinen toiminta-aika määritellään päiväkotikohtaisesti. Koulujen kesäloman ajalta peritään maksu lapsen hoitotarpeen mukaisesti. Mikäli lapsi tarvitsee maksuttoman esiopetuksen lisäksi päivähoitoa, maksu määräytyy varatun pisimmän päivittäisen hoitoajan mukaan. Esiopetuksen ulkopuolelle jäävä päivittäinen hoitoaika on porrastettu kolmeen luokkaan. 23
Päivähoitomaksu peritään seuraavien %-osuuksien mukaan kokopäivähoidon maksusta: Hoidon tarve esiopetuksen lisäksi Enintään 2 tuntia/pv Yli 2 tuntia enintään 5 tuntia/pv Yli 5 tuntia Päivähoitomaksu 40 % kokopäivähoidon maksusta 60 % kokopäivähoidon maksusta 80 % kokopäivähoidon maksusta Osaviikkohoito ns. sovitut päivät Ehtona on, että lapsi on säännöllisesti kuukausittain pois päivähoidosta siten, että varattuja päiviä kertyy enintään 16 hoitopäivää kalenterikuukauden aikana. Alle 8 päivän sopimuksia ei tehdä. Hoitotarvesopimuksessa sovittujen päivien määrän voi valita seuraavista sovittujen päivien luokista: enintään 8 hoitopäivää kuukaudessa enintään 12 hoitopäivää kuukaudessa enintään 16 hoitopäivää kuukaudessa Hoitomaksu määräytyy tällöin sovittujen päivien maksimimäärän mukaan (8,12 tai 16), kuukausimaksun jakajana on 21. Hoitopäivät tulee varata viimeistään hoidontarvetta edeltävän viikon maanantain aikana. Tämä varaus on sitova. Hoitopäiviksi luetaan varauksen mukaiset päivät sekä mahdolliset muutokset tai lisäykset tähän varaukseen. Hyvityspäivät lasketaan mukaan hoitopäiviin. Sovittujen hoitopäivien määrää ei voi ylittää. Mikäli hoitopäivien määrä ylittyy, hoitomaksu muuttuu seuraavan kalenterikuukauden alusta ylityksen mukaiseen luokkaan ja muutos on voimassa toistaiseksi. Hoitopaikan käyttämisestä vähemmän kuin on sovittu, ei hyvitetä. Hoitosuhteen alkaminen ja päättyminen kesken kuukauden Jos lapsen päivähoito alkaa tai loppuu kesken kalenterikuukauden, maksu määrätään hoitopäivien lukumäärän mukaan kuukausimaksua alhaisempana. Tilapäishoidon maksu Tilapäishoidon maksu on kokopäivähoidossa 18 e/ pv ja osapäivähoidossa 9 e /pv. Tilapäishoidolla tarkoitetaan satunnaista, ei säännöllisesti toistuvaa, hoidon tarvetta. Tilapäishoitoa järjestetään vain, mikäli päivähoitopaikassa on hoitopaikka vapaana. Tilapäishoito ei vaikuta kotihoidontukeen. Poissaolojen vaikutus päivähoitomaksuun Pääsääntöisesti päivähoitomaksu peritään myös tilapäisten poissaolojen ajalta. Kuitenkin, jos lapsi on sairauden takia pois päivähoidosta yli kymmenen hoitopäivää kalenterikuukauden aikana, maksuna peritään puolet kuukausimaksusta. Maksua ei peritä lainkaan, jos lapsi on sairauden takia pois päivähoidosta koko kalenterikuukauden. Jos lapsi on muusta syystä poissa päivähoidosta koko kalenterikuukauden, peritään puolet kuukausimaksusta. Hyvitettävät hoitopäivät Päiväkoti- ja ryhmäperhepäivähoidossa Kouvolan peruskoulujen syys-, joulu ja talviloman ja päiväkodin / ryhmäperhepäiväkodin suunnittelupäivien aikana perheen itse järjestämät hoitopäivät hyvitetään hoitomaksussa, mikäli perhe järjestää hoidon itse koko kyseisen jakson ja hyvitystä on haettu kirjallisesti etukäteen päiväkodin johtajan tekemän kyselyn yhteydessä. Hyvitys myönnetään vain, jos sitä on haettu määräpäivään mennessä. Vuorohoidossa koulujen lomajaksoilta voi muodostua vain 5 hyvitettävää 24
päivää/viikko. Hyvitettävä päivä lasketaan aina mukaan lapsen käytettyihin /varattuihin hoitopäiviin. Perhepäivähoidossa hyvitetään hoitomaksussa perhepäivähoitajan ollessa pois työstä kokopäiväisesti esim. vuosiloman, sairasloman tai muun työloman johdosta, mikäli perhe järjestää koko kyseisen ajan hoidon itse ja tästä on sovittu perhepäivähoitoalueen johtajan kanssa. Kehitysvammaisen lapsen päivähoitomaksu Kun kehitysvammaiselle lapselle myönnetään päivähoitolain mukainen päivähoitopaikka, niin kokopäivähoidosta peritään osapäivähoidon maksu ja osapäivähoito on maksutonta. Maksuton esiopetus vastaa tätä edellä mainittua kuntouttavaa maksutonta päivähoitoa. Jos päivähoito on lapsen erityishuolto-ohjelmaan kirjattua kokopäiväistä kuntoutusta, niin asiakasmaksua ei peritä. Päivähoitomaksun tarkistaminen Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi. Maksu on kuitenkin tarkistettava silloin, kun 1. palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut (+/- 10 %) 2. maksu osoittautuu virheellisesti lasketuksi. Edellä mainituissa tapauksissa pyydetään ottamaan yhteys varhaiskasvatuksen toimistosihteeriin. 3. kun on ilmeistä, että perheen olosuhteet ovat muuttuneet maksun määräämisen jälkeen 4. hoitotarvesopimusta muutetaan. Edellä mainituissa tapauksissa pyydetään ottamaan yhteys päiväkodin tai perhepäivähoitoalueen johtajaan. Jos maksun määräämistä koskeva päätös on perustunut asiakkaan tai hänen edustajansa antamiin virheellisiin tietoihin, maksu voidaan oikaista takautuvasti enintään vuoden ajalta. Maksujen perusteena olevat asiakkaan tulotiedot tarkistetaan vuosittain ja mahdolliset muutokset otetaan huomioon maksuissa. Kun maksua tarkistetaan, asiakas saa uuden maksupäätöksen. Laskujen eräpäivä Päivähoitomaksujen eräpäivä on laskutettavaa kuukautta seuraavan toisen kuukauden 15. päivä, poikkeuksena tästä on elokuun laskun eräpäivä, joka on 31.10. Maksun viivästymisen seuraukset Päivähoidosta määrätyn maksun viivästyessä peritään eräpäivästä lukien viivästyskorkoa. Päivähoitomaksut ovat suoraan ulosottokelpoisia ilman oikeudenpäätöstä. Hoitomaksun alentaminen erityisistä syistä Huoltajan anomuksesta voidaan hoitomaksua alentaa tai jättää perimättä erityisistä syistä. Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen perustuu aina yksilölliseen tilannearvioon. Hakulomakkeita on saatavina mm. päiväkodeista ja osoitteesta www.kouvola.fi/varhaiskasvatus. 25
Lapsiperheiden kotipalvelun maksut Jatkuvan ja säännöllisen kotipalvelun maksut Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/732) ja asetuksessa (1992/912). Mikäli kotipalvelun tarve jatkuu yli kahden kuukauden ajan ja käynnit ovat säännöllisiä (4 kertaa tai enemmän kuukaudessa), pitkäaikaisen kotipalvelun maksujen määrittämisessä käytetään lasten päivähoidosta perittävien maksujen perusteena olevia vähimmäis- ja enimmäisbruttotuloja. Maksu on maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Perheen kokoa määriteltäessä otetaan huomioon yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävät henkilöt sekä heidän kanssaan samassa taloudessa asuvat molempien alaikäiset lapset. Maksuprosentit ja tulorajat ovat seuraavat: Jatkuvan ja säännöllisen kotipalvelun maksutaulukko Perheen koko Maksuton bruttotuloraja euroa/kk Korkein maksu/ bruttotuloraja /kk 3 12 tuntia/kk % yli 12 20 tuntia/kk % yli 20 36 tuntia/kk % 2 1 355 3 815,87 4 6 8 3 1 671 4 681,64 4 6 8 4 1 983 5 565,28 3 4 6 5 2 116 5 698,28 3 4 6 6 2 248 5 830,28 3 4 6 Jos perheen koko on suurempi kuin kuusi, lisätään maksun määräämisen perusteena olevaa tulorahaa 133 :lla kustakin seuraavasta perheen alaikäisestä lapsesta. Kotipalvelun asiakasmaksuja määrättäessä huomioon otettavat tulot: palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot (asetus 27 ) metsätulo (asetus 28 ) tulot, joita ei oteta huomioon (asetus 29 ) Tilapäisen kotipalvelun maksut Kunta voi periä tilapäisestä kotipalvelusta päättämänsä kohtuullisen maksun (asiakasmaksuasetus 3 ). Lapsiperheiden kotipalvelusta peritään maksua ensimmäiseltä kahdelta kuukaudelta tilapäisten maksujen mukaan ja senkin jälkeen, jos palvelu ei ole säännöllistä. Maksun määrä on 5 /tunti. Jos käynti kestää yli 5 tuntia, peritään maksu enintään viideltä tunnilta 26
Lastensuojelun asiakasmaksut 1.1.2014 alkaen Maksujen periminen lastensuojelusta perustuu asiakasmaksulakiin (7 ) ja asiakasmaksuasetukseen (20 ). Vanhemmat Vanhemmalta peritään lapsilisät sekä vahvistettu elatusapu. Tästä tehdään maksupäätös. Jos vanhempi on työtön, häneltä peritään työttömyyspäivärahan lapsikorotus. Tämä myös silloin, kun vanhemmalle on vahvistettu elatusapu. Tästä tehdään maksupäätös. Mikäli elatusapua ei ole vahvistettu, maksu peritään vanhemman tulojen mukaan. Vanhemmalle on tehtävä maksupäätös, josta käy ilmi riittävän yksityiskohtaisesti, kuinka maksu on määrätty. Päätöksessä mainitaan, mitkä tulot ja menot on otettu huomioon päätöstä tehtäessä. Jos maksuksi päätetään pienempi maksu, kuin mitä laskelma näyttää, päätös tulee perustella huolella. Lapsi tai nuori Lapselta tai nuorelta voidaan periä maksu lapsen tai nuoren tuloista, korvauksista tai saamisista. Näistä tehdään maksupäätös. Menettely Päätöksiin annetaan oikaisuvaatimusosoitus, ja asiakas voi ollessaan tyytymätön päätökseen saattaa sen lasten ja nuorten lautakunnan käsiteltäväksi. Oikaisuvaatimukset valmistellaan ensin alueella kuten muutkin oikaisuvaatimukset. Maksupäätöksen tekee lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä lasten sijaishuollossa. Perintäpäätökset tulee tehdä mahdollisimman pian sijoituksen alkamisesta. Perhettä tavattaessa tulee selvittää myös perheen taloudellinen tilanne. Mikäli perheen taloudellinen tilanne on huono, tehdään heti määräaikainen päätös siitä, että maksua ei peritä, ja päätös perustellaan huolella. Sijoituspäätöstä valmisteltaessa tulee selvittää, maksetaanko lapselle elatusapua tai saako asiakas elatustukea. Mikäli elatustukea ei makseta, tulee selvittää, onko asiakkaalla elatusapupäätös sekä vahvistetun elatusavun suuruus. Mahdollinen elatustuki haetaan Kelalta kunnalle maksettavaksi. Kun lapsi on siirtynyt lasten sijaishuollon asiakkaaksi, maksuja koskevat päätökset tekee lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä. Maksut peritään yleensä sijoitusta seuraavan kuukauden alusta lukien. Maksu peritään myös avohuollon tukitoimena sijoitetusta lapsesta kolmen (3) kuukauden sijoitusajan jälkeen. Lapselle annetaan käyttövaroja lastensuojelulain mukaisesti. 27
Käsitelty: Aikuisväestön ltk 10.12.2014 136, 141 Ikäihmisten ltk 17.12.2014 93 Lasten ja nuorten ltk 11.12.2013 146, 15.1.2014 8, 10.12.2014 150