KEESHOND TERVEYSKYSELY Vuosi 2008 Hyvä kessun omistaja, Ole hyvä ja täytä etusivulle kysytyt koiran, kasvattajan ja omistajan tiedot. Rastita toiselle sivulle tiedot koiran virallisista tutkimustuloksista. Vastaa kolmannen ja neljännen sivun koiran mahdollisia sairauksia koskeviin kysymyksiin. Mikäli vastaat "kyllä" yhteen tai useampaan sairauksia koskevaan kysymykseen, täytä koiran sairastumisen ajankohta lomakkeen loppuun. Muistathan allekirjoittaa lomakkeen! KIITOS! KOIRAN Nimi Syntymäaika Rekisterinumero Sukupuoli Uros Narttu Kasvattaja Omistaja Osoite Puhelinnumero Sähköposti Kastroitu/steriloitu
TUTKIMUSTULOKSET Lonkkien röntgentutkimus tutkittu A B C D E todettu C,D tai E lonkat, Kyynärnivelten röntgentutkimus Polvilausunto tutkittu 0 1 2 3 tutkittu 0 I II III IV Silmätutkimus todettu 2 tai 3 kyynärpäät, todettu II, III tai IV polvet, tutkittu muutoksia Muutoksia Mitä: Tyreoglobuliinivasta-ainetesti (TGA) tutkittu Positiivinen Negatiivinen
YLEISTÄ Kuinka monta kertaa koira on käynyt eläinlääkärissä elämänsä aikana? (poislukien sairauksien ennaltaehkäisyyn ja terveydenhuoltoon liittyvät käynnit kuten rokotukset ja niihin rinnastettavat käynnit) Yhteensä kertaa SYNNYNNÄISET VIAT JA SAIRAUDET Uroskoiran kivekset ovat laskeutuneet normaalisti. Onko koiralla todettu synnynnäisiä vikoja tai sairauksia? Mikä? Onko koiralla ollut pidempään jatkuneita iho-oireita? Kutinaa Karvanlähtöä Hilseilyä Ihon tummumista Onko koiralla ollut toistuvia korvatulehduksia? Onko koiralla todettu jokin ihosairaus? Sukupuolihormonivälitteinen karvanlähtö Alopesia X Atopia Ruoka-aine yliherkkyys Muu, mikä IHOSAIRAUDET Saako tai onko koira saanut lääkitystä johonkin ihosairauteen? Saako tai onko koira saanut muuta hoitoa johonkin ihosairauteen? TUKI- JA LIIKUNTAELINTEN SAIRAUDET Onko koiralla todettu polvilumpion sijoiltaan meno? Onko koiralla todettu nivelrikkomuutoksia? Onko koiralla todettu polven ristisidevammoja?
AINEENVAIHDUNTASAIRAUDET Onko koiralla todettu jokin aineenvaihduntasairaus? Diabetes Kilpirauhasen vajaatoiminta Lisämunuaisten liikatoiminta (Cushingin tauti) Lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti) Lisäkilpirauhasen liikatoiminta MUUT SAIRAUDET Onko koiralla todettu epilepsia? Saako tai onko koira saanut lääkitystä tai muuta hoitoa epilepsian hoitoon? Onko koiralla todettu sydämen vajaatoimintaa? Onko koiralla todettu maksasairautta? Mikä? Onko koiralla todettu munuaisten vajaatoimintaa? Onko koiralla todettu kasvaimia? MILLOIN KOIRA SAIRASTUI? Kuukausi Vuosi LISÄTIETOJA
Ole hyvä ja vastaa tämän sivun kysymyksiin, jos koiraa on käytetty jalostukseen. UROS Uroksen kiinnostus narttua kohtaan Erittäin kiinnostunut Kiinnostunut Hieman kiinnostunut ollenkaan kiinnostunut Astuminen Uros astuu nartun ilman apua Uros tarvitsee avustusta Uros ei astu narttua ilman apua Siemenen laatu tutkittu Tutkittu, normaali Tutkittu, muutoksia mitä? Keskimääräinen pentuekoko Pentueiden lukumäärä NARTTU Kiimat Kiimat tulevat säännöllisesti Kiimojen väli Tiinehtyminen Kuinka monesti narttu on jäänyt tyhjäksi? Synnytys Narttu on synnyttänyt aina ilman apua Nartulle on tehty keisarinleikkaus Kuinka monesti? Keskimääräinen pentukoko Pentueiden lukumäärä ALLEKIRJOITUS Annan suostumukseni koirani tietojen käyttämiseen Suomen Keeshond ry:n jalostusneuvonnassa sekä suostun tietojen julkaisemiseen yhdistyksen kotisivuilla ja Kessu-lehdessä. KYLLÄ ei Aika ja paikka Omistajan allekirjoitus Nimen selvennys