Työvoima, koulutus ja jatkuva ammatillinen kehittyminen Suomalainen terveydenhuoltojärjestelmä 3 Biomedicum, Helsinki 13.5.2014 Hannu Halila LKT, naistentautien erikoislääkäri varatoiminnanjohtaja, Suomen Lääkäriliitto Terveydenhuollon hallinnon dosentti (HY), emba Lääkärikouluttajan erityispätevyys 1
Hannu Halila Sidonnaisuudet Suomen Lääkäriliitto, varatoiminnanjohtaja Helsingin yliopisto, terveydenhuollon hallinnon dosentti Sivutoiminen yksityislääkäri, Lääkärikeskus Aava ja Kannelmäen Terveystalo UEMS, Euroopan erikoislääkäriliitto, Past President (2002-2005) Rome CME/CPD Working Group (supported by the Society for Worldwide Medical Exchange) 2
lääkärien ammattijärjestö perustettu 1910 kuuluu Akavaan jäsenet 1.1.2014 - lääkäreitä 23 078 - opiskelijoita 1 519 yhteensä 24 597 95 % Suomessa asuvista lääkäreistä kuuluu Lääkäriliittoon henkilökuntaa n. 70 julkaisu Suomen Lääkärilehti 3
AMMATTIEN ARVOSTUS 2010 Suomen Kuvalehti 1. Kirurgi 2. Erikoislääkäri 3. Lääkäri 4. Palomies 5. Ylilääkäri 6. Neurologi 7. Silmälääkäri 8. Kätilö 9. Hammaslääkäri 10. Sairaanhoitaja 4
5
Suomessa laillistettuja lääkäreitä 1.1.2014: 26 872 Naisia 54 % Miehiä 46 % Suomessa asuvia työikäisiä lääkäreitä 20 110 6
7
8
9
Lääkärikoulutuksen aloituspaikat Suomessa 1992 505 2004 619 1993 387 2005 631 1994 357 2006 640 1995 362 2007 606 1995 362 2008 606 1997 367 2009 611 1998 427 2010 619 1999 485 2011 609 2000 494 2012 619 2001 552 2013 606 2002 602 2014 687 2003 631 Lähde: Lääketieteelliset tiedekunnat 10
Lääkärikoulutuksen sisäänotto 2013 n Naisia % Uusia ylioppilaita % Sisäänpääsy % Helsinki 120 55 18 12 Kuopio 132 54 19 17 Oulu 127 43 14 17 Tampere 105 52 14 11 Turku 153 48 20 14 Yhteensä 637 50,5 18 15 11
Jos nyt olisit aloittamassa opintojasi, ryhtyisitkö lääkäriksi? Vastaukset eri tutkimusvuosina. 2-12 vuotta ennen tutkimusvuotta valmistuneet 100 95 90 85 80 75 70 65 60 Lääkäri 1993 Lääkäri 1998 Lääkäri 2003 Lääkäri 2008 Lääkäri 2013 12
13
14
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 Statistics on physicians and the health care system 15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Riittävätkö lääkärit Suomessa? lääkärityövoiman kysynnän ennakoimisen vaikeus lääkärien muuttuva suhtautuminen työntekoon lääkärien toimenkuvien monipuolistuminen tekevätkö lääkärit oikeita töitä julkisen sektorin houkuttelevuus työaikadirektiivin paineet lääkärien pyrkimys pidentää työuria
Yleislääketieteen erityiskoulutus Vaaditaan, jos aikoo työskennellä toisessa EU-maassa yleislääkärinä aikoo erikoistua yleislääketieteeseen, geriatriaan ja työterveyshuoltoon EU-lainsäädäntö säätelee pituus voi muuttua (muualla Euroopassa jo 3 vuotta) Tavoite: perehdyttää perusterveydenhuollon lääkärien tehtäviin, terveydenhuollon hallintoon ja sosiaaliturvajärjestelmään 29
Yleislääketieteen erityiskoulutus Suoritus: 9 kk terveyskeskuspalvelua 6 kk sairaalapalvelua 6 kk vapaavalintaista (esimerkiksi tutkimusta) Loput tk tai sairaala Yhteensä kesto 2 vuotta Jos suorittanut LL-tutkinnon muussa EU/ETA-maassa, niin 3 vuotta 30
Lääkärien jatkokoulutus Erikoislääkärikoulutus 5 6 vuotta, kaikissa koulutusohjelmissa vähintään 9 kk terveyskeskuspalvelua. 95 % nuorista lääkäreistä suunnittelee erikoistumista. 50 erikoisalaa, uusin akuuttilääketiede alkoi 1.1.2013 31
Lääketieteen erikoisalat 1999 alkaen (49 kpl) Koulutusohjelmat, joiden pituus on 5 vuotta (16 kpl) foniatria fysiatria geriatria kliininen kemia kliininen mikrobiologia kliininen neurofysiologia korva-, nenä- ja kurkkutaudit lastenneurologia liikuntalääketiede oikeuslääketiede patologia perinnöllisyyslääketiede radiologia silmätaudit syöpätaudit terveydenhuolto 32
Koulutusohjelmat, joiden pituus on 6 vuotta (34 kpl) akuuttilääketiede anestesiologia ja tehohoito endokrinologia gastroenterologia gastroenterologinen kirurgia ihotaudit ja allergologia infektiosairaudet kardiologia keuhkosairaudet ja allergologia kliininen farmakologia ja lääkehoito kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede kliininen hematologia käsikirurgia lastenkirurgia lastenpsykiatria lastentaudit naistentaudit ja synnytykset nefrologia neurokirurgia neurologia nuorisopsykiatria oikeuspsykiatria ortopedia ja traumatologia plastiikkakirurgia psykiatria reumatologia sisätaudit suu- ja leukakirurgia sydän- ja rintaelinkirurgia työterveyshuolto urologia verisuonikirurgia yleiskirurgia yleislääketiede 33
Algoritmi lääketieteen opiskelijoille erikoisalan valintaan persoonallisuuden piirteiden mukaan BMJ 24-31 December 2005 34
Johtamiskoulutus Elokuusta 2009 erikoistumisensa aloittaneilla osana erikoistumistaan on johtamiskoulutusosio, jonka laajuus Helsingissä on 30 opintopistettä, muissa tiedekunnissa 10 opintopistettä (halukkailla mahdollisuus laajentaa 30 opintopisteeseen). Lääkäriliitto pitänyt tätä asiaa erittäin tärkeänä, jotta terveydenhuollossa olisi jatkossakin lääkärijohtajia. Lääkäriliitto on samaan aikaan käynnistänyt valmiille erikoislääkäreille tarkoitetun keskijohdon johtamiskoulutuksen. 35
CME Continuous Medical Education CPD Continuous Professional Development Resertifikaatio Toimiluvan uusiminen määräajoin 36
Lääkärien ammatillisen kehittämisen arviointineuvosto: Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (1994) 18 Täydennyskoulutusvelvollisuus: Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ylläpitämään ja kehittämään ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtymään ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Terveydenhuollon ammattihenkilön työnantajan tulee luoda edellytykset sille, että ammattihenkilö voi osallistua tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen. 37
Lääkäriliiton täydennyskoulutussuositus (1999, uusittu 2014) jokaisella lääkärillä vähintään 10 päivää vuodessa työpaikan ulkopuolista täydennyskoulutusta työnantajan kustantamana lisäksi vähintään viisi tuntia viikossa työpaikan sisäistä koulutusta ja mahdollisuutta itseopiskeluun 38
Lainsäädäntö Kansanterveyslaki ja erikoissairaanhoitolaki sekä terveydenhuoltolaki: Terveyskeskuksen/shp:n kuntayhtymän tulee huolehtia siitä, että terveydenhuollon henkilöstö peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvasta riippuen osallistuu riittävästi heille järjestettyyn täydennyskoulutukseen 39
Täydennyskoulutuksen ongelmia Suomessa: Koulutukseen pääsy Puutteellinen rahoitus Tarjonta ei systemaattista Ei tarpeeksi osallistujakeskeistä Vanhoja opetusmenetelmiä 40
Valtioneuvoston periaatepäätös 11.4.2002: Terveydenhuoltohenkilöstölle järjestetään täydennyskoulutusta peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvan muuttumisesta riippuen keskimäärin 3-10 päivää vuodessa Täydennyskoulutuksen kustannusvastuu on työnantajalla 41
42
43
Lääkärijärjestöt Suomessa ja Euroopassa ovat vastustaneet resertifikaatiota Suomen viranomaisilla (STM, Valvira) ei ole ollut suunnitelmia tai tarpeita resertifikaation suhteen www.promedico.fi (= Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry, SLL, Duodecim, FLS) Uudistettu EU:n ammattipätevyysdirektiivi 2013/55 tuonee mukanaan lisää pakollisuuden astetta lääkärien ja eräiden muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden täydennyskoulutuksen seurantaan 44
CME/CPD mandatory by law Austria Croatia France Germany (in hospitals & practices) Great Britain Hungary Iceland Italy The Netherlands (for specialists) Poland Slovenia Switzerland (for specialists) Source : UEMS 45
CME/CPD recommended for doctors but voluntary Belgium Ireland Cyprus Israel Czech Republic Luxembourg Denmark Norway Estonia Portugal Finland Spain Greece Sweden 46
Kiitos! 47