1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Milbemax vet kalvopäällysteiset tabletit kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttavat aineet: Yksi tabletti sisältää: Milbemysiinioksiimi Pratsikvanteli 16 mg 40 mg Apuaineet: Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti, kalvopäällysteinen. Pitkänomainen, keinotekoista liha-aromia sisältävä, punertava-punertavanruskea tabletti, jossa on jakouurre kummallakin puolella. Yhdellä puolella merkintä KK ja toisella NA. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1 Kohde-eläinlaji Kissa 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Kissalla : Aikuis- ja toukkavaiheessa olevien heisi- ja pyörömatojen aiheuttamien sekainfektioiden hoito kuten : - Heisimadot Dipylidium caninum Taenia spp. Echinococcus multilocularis - Pyörömadot: Ancylostoma tubaeforme Toxocara cati Sydänmatotaudin (Dirofilaria immitis) ennaltaehkäisyyn, jos samanaikainen heisimatohoito on aiheellinen. 4.3. Vasta-aiheet Ei saa käyttää alle 2 kg painaville kissoille. 4.4 Erityisvaroitukset kohde-eläinlajeittain 1
Ei ole. 4.5 Käyttöön liittyvät erityiset varotoimet Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Hyvän eläinlääkintötavan mukaisesti eläimet tulisi punnita oikean annostuksen varmistamiseksi. Ekinokokkoosi on vaaraksi ihmiselle. Ekinokokkoositapauksissa on noudatettava erityisiä hoitoa, valvontaa ja henkilöiden suojelua koskevia ohjeita ja otettava yhteyttä loistartuntoihin perehtyneeseen eläinlääkintäyksikköön. Tutkimuksia ei ole tehty hyvin huonokuntoisilla kissoilla eikä yksilöillä, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Valmistetta ei suositella käytettäväksi tällaisille eläimille tai sitä tulee käyttää vain eläinlääkärin hyöty/riski arvion jälkeen. Erityiset varotoimenpiteet, joita eläinlääkevalmistetta antavan henkilön on noudatettava Kädet on pestävä lääkkeen käytön jälkeen. Jos tabletteja niellään tahattomasti, varsinkin lapsen kyseessä ollessa, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Pakkaus tai pakkausseloste otetaan mukaan. 4.6 Haittavaikutukset (yleisyys ja vakavuus) Hyvin harvinaisissa tapauksissa, erityisesti nuorilla kissoilla, on todettu systeemisiä oireita (kuten uneliaisuutta), neurologisia oireita (kuten haparointi ja lihasvärinä) ja/tai ruoansulatuskanavan oireita (kuten oksentelu ja ripuli) tämän eläinlääkkeen käytön yhteydessä. 4.7 Käyttö tiineyden, laktaation tai muninnan aikana Valmistetta voidaan käyttää siitoseläimillä mukaan lukien tiineet ja imettävät naaraat. 4.8 Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa sekä muut yhteisvaikutukset Milbemaxin ja selamektiinin samanaikainen käyttö on hyvin siedettyä. Interaktioita ei tullut esille, kun selamektiiniä, joka on makrosyklinen laktoni, annettiin Milbemax -hoidon aikana. Molempia lääkkeitä annettiin suositeltuina annoksina. Milbemaxin samanaikainen käyttö suositusannoksilla moksidektiinia ja imidaklopridia sisältävän paikallisvaleluliuoksen kanssa oli hyvin siedetty kerta-annoksen jälkeen 10 kissanpennulla tehdyssä laboratoriotutkimuksessa. Yhteiskäyttöä ei kuitenkaan suositella. Samanaikaisen käytön turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu kenttätutkimuksissa. Laajempien tutkimusten puuttuessa tulee noudattaa varovaisuutta käytettäessä samanaikaisesti Milbemaxia ja muita makrosyklisiä laktoneita. Tutkimuksia yhteiskäytöstä ei myöskään ole tehty lisääntyvillä eläimillä. 4.9 Annostus ja antotapa Suositeltu vähimmäisannos: 2 mg/kg milbemysiinioksiimia ja 5 mg/kg pratsivantelia suun kautta kertaannoksena. Lääke annetaan ruuan kanssa tai heti ruokailun jälkeen. Näin varmistetaan paras mahdollinen suoja sydänmatotautia vastaan. Riippuen kissan painosta annostus on seuraava: Kissan paino Tabletteja 2 4 kg: 1/2 tablettia 2
>4 8 kg: 1 tabletti > 8 12 kg 1 ½ tablettia Milbemax Vet. voidaan sisällyttää sydänmatotaudin ehkäisyohjelmaan, jos samanaikainen heisimatohoito on aiheellinen. Kuukausittainen Milbemax Vet. hoito ehkäisee sydänmatotautia. Säännölliseen sydänmatotaudin ehkäisyyn on suotavampaa käyttää monoterapialääkettä. 4.10 Yliannostus (oireet, hätätoimenpiteet, vastalääkkeet) (tarvittaessa) Suositelluilla annoksilla tavattujen oireiden lisäksi (ks. 4.6) on yliannostuksen yhteydessä todettu kuolaamista. Tämä oire häviää yleensä itsestään vuorokauden kuluessa. 4.11 Varoaika Ei oleellinen 5. FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET Farmakoterapeuttinen ryhmä: loisten ja hyönteisten häätöön tarkoitetut valmisteet - endektosidit. ATCvet-koodi: QP54AB51(milbemysiinioksiimi, yhdistelmävalmisteet) 5.1 Farmakodynamiikka Milbemysiinioksiimi kuuluu makrosyklisten laktonien ryhmään. Se on eristetty fermentoimalla Streptomyces hygroscopicus var. aureolacrimosus -sientä. Se tehoaa punkkeihin, suolinkaisiin (toukkiin ja aikuisiin) sekä Dirofilaria immitis -loisen toukkamuotoihin. Milbemysiinin teho liittyy sen vaikutukseen selkärangattomien neurotransmissiossa. Avermektiinien ja muiden milbemysiinien lailla milbemysiinioksiimi lisää sukkulamatojen ja hyönteisten solukalvojen läpäisevyyttä kloridi-ioneille vaikuttamalla glutamaattiriippuvaisiin kloridi-ionikanaviin (sukua selkärankaisten GABA A - ja glysiinireseptoreille). Tämä johtaa hermosolukalvon hyperpolarisaatioon ja loisen halvaantumiseen ja kuolemaan. Pratsikvanteli on asyloitu pyratsiini-isokinoliinijohdannainen. Pratsikvanteli tehoaa trematodi- ja heisimatoinfektioihin. Se muuttaa loisen solukalvojen läpäisevyyttä kalsiumille aiheuttaen epätasapainon solukalvojen rakenteissa (Ca 2+ sisäänvirtaus), mikä saa aikaan solukalvon depolarisaation ja melko välittömän lihasten supistumisen (tetania) sekä synsytiaalisen tegmentumin nopean vakuolisaation ja hajoamisen. Tämä helpottaa loisen poistumista eläimen maha-suolikanavasta tai johtaa loisen kuolemaan. 5.2 Farmakokinetiikka Kissalla pratsikvantelin huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan noin tunnin kuluessa oraalisesta annostelusta. Eliminaation puoliintumisaika on 3 tuntia. Koiralla biotransformaatio maksassa on nopeaa ja tuottaa pääasiassa monohydroksylaatiojohdannaisia. Eliminaatio tapahtuu koiralla pääasiassa munuaisten kautta. Milbemysiinioksiimin huippupitoisuus plasmassa saavutetaan kissalla kahden tunnin kuluessa oraalisesta annostelusta. Eliminaation puoliintumisaika on noin 13 tuntia ( 9 tuntia). Rotalla metaboloituminen on täydellistä vaikkakin hidasta, koska muuttumatonta milbemysiinioksiimia ei ole tavattu virtsasta tai ulosteista. Rotalla monohydroksyloidut johdannaiset ovat päämetaboliitteina maksan biotransformaation seurauksena. Maksassa tavattavien suhteellisten suurten pitoisuuksien lisäksi, näitä metaboliitteja tavataan jonkin verran rasvakudoksesta, mikä viittaa lipofiilisyyteen. 3
6. FARMASEUTTISET TIEDOT 6.1 Apuaineet Selluloosa, mikrokiteinen Kroskarmelloosinatrium Povidoni Laktoosimonohydraatti Piidioksidi, kolloidinen, vedetön Magnesiumstearaatti Hypromelloosi Makrogoli Talkki Rautaoksidi (E172) Keinotekoinen naudanliha-aromi 6.2 Yhteensopimattomuudet Ei oleellinen. 6.3 Kestoaika Avaamattoman pakkauksen kestoaika: 3 vuotta. Sisäpakkauksen ensimmäisen avaamisen jälkeinen kestoaika: 6 kuukautta. 6.4 Säilytystä koskevat erityiset varotoimet Säilytä alle 25 C. Pidä läpipainopakkaukset ulkopakkauksessa. Herkkä valolle. 6.5 Pakkaustyyppi ja sisäpakkauksen kuvaus Sisäpakkaus: Läpipainopakkaus, PVC/PE/PVdC/alumiini Pakkauskoot: Pahvikotelossa 2 tablettia läpipainopakkauksessa. Pahvikotelossa 4 tablettia läpipainopakkauksessa. Pahvikotelossa 10 tablettia läpipainopakkauksessa. Pahvikotelossa 20 tablettia läpipainopakkauksessa. Pahvikotelossa 50 tablettia läpipainopakkauksessa. Pahvikotelossa 100 tablettia läpipainopakkauksessa. Kaikkia pakkauskokoja ei mahdollisesti ole markkinoilla. 6.6 Erityiset varotoimet käyttämättömien lääkevalmisteiden tai niistä peräisin olevien jätemateriaalien hävittämiselle Milbemax vet ei saa joutua vesistöihin, sillä se saattaa vahingoittaa kaloja tai vesistöjen muita vesieläviä Käyttämättömät eläinlääkevalmisteet tai niistä peräisin olevat jätemateriaalit on hävitettävä paikallisten määräysten mukaisesti. 4
7. MYYNTILUVAN HALTIJA Elanco Europe Ltd. Lilly House, Priestley Road Basingstoke RG24 9NL Iso-Britannia 8. MYYNTILUVAN NUMEROT 17963 9. ENSIMMÄISEN MYYNTILUVAN MYÖNTÄMISPÄIVÄMÄÄRÄ /UUDISTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ 11.10.2004 10. TEKSTIN MUUTTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ 07.04.2016 MYYNTIÄ, TOIMITTAMISTA JA/TAI KÄYTTÖÄ KOSKEVA KIELTO Ei oleellinen. 5