Muistio 16.8.2016 Parempi Arki-hankkeen ohjausryhmän kokous Aika Tiistai 13.9.2016 klo 10.00 14.30 Paikka Juvenes Attila, kokoustila Lesti 1,2 ja 3, Yliopistonkatu 38, Tampere Osallistujat Jaakko Pihlajamäki, Epshp (pj.) Doris Holmberg-Marttila, Tampere/Pth-yksikkö (vpj.) ( ) Eliisa Autio, Epshp ( ) Arto Rautajoki, SoNet Botnia ( ) Tuula Mulju, SoNet Botnia ( ) Matti Rekiaro, Epshp/Pth-yksikkö Kirsti Kähärä, Suupohja ( ) Päivi Saukko, Seinäjoki Anna-Kaisa Pusa, Kaksineuvoinen ( ) Päivi Leikkola, Epshp Risto Raivio, Phsotey/Pth-yksikkö Juha Luomala, Phsotey/Verso ( ) Mika Forsberg, Oiva ( ) Pirkko Valtanen, Aava ( ) Pirjo Orre, Phsotey ( ) Kirsi Timonen, Heinola Kristiina Laiho, Pikassos ( ) Tuula Haapio, Tampere Mika Vuori, Tampere ( ) Liisa Länsipuro, Pirkkala Elina Kontiainen, Valkeakoski ( ) Isto Nordback, Pshp ( ) Pia Wik, Vshp ( ) Maria Hammar, Vshp Erkki Penttinen, Vaasa ( ) Marjo Orava, Pietarsaari ( ) Peter Granholm, Pietarsaari Sofia Svartsjö, Mustasaari ( ) Peter Riddar, K5 ( ) Auvo Rauhala, Vshp ( ) Christian Kantola, Vshp ( ) Jan Löfstedt, Khshp/Pth-yksikkö Seppo Ranta, Khshp ( ) Anitta Leinonen, Hattula ( ) Matti Valtonen, Janakkala ( ) Virpi Kröger, Janakkala ( ) Markku Nurmikari, Hämeenlinna ( ) Veli-Pekka Rautava, Hämeenlinna ( ) Juha Heino, FSHKY ( ) Pia? ( ) Rhea Nyberg, Tampere ( ) Aksu Piippo, Tampere ( ) Taina Mäntyranta, STM ( ) Ritva Salmi, THL ( ) Hankejohtaja ja kehittämissuunnittelijat Erja Oksman, Phsotey ( x) Risto Kuronen, Phsotey Satu Raatikainen, Pikassos Carita Liljamo, Lapua Jessica Fagerström Mari Harju, Tampere Tuula Tuominen, Tampere Erika Veltheim, Tampere (x )
1. Kokouksen avaus, osallistujat ja asialistan hyväksyminen Puheenjohtaja Jaakko Pihlajamäki avasi kokouksen, todettiin läsnäolijat ja hyväksyttiin asialista. Päätös: Todettiin kokous avatuksi, todettiin läsnäolijat ja hyväksyttiin asialista. Asialistaan tuli muutos asioiden käsittelyjärjestyksen osalta eli aamupäivällä kuultiin hankkeen yhteistyöstä Itä-Suomen yliopiston kanssa ja työskentely siirtyi iltapäivään. 2. Edellisen kokouksen muistio Muistio 26.4.2016 kokouksesta on lähetetty liitteineen sähköpostitse 24.5.2016 sekä tämän ohjausryhmän kutsun liitteenä. Päätös: Hyväksyttiin edellisen kokouksen muistio. 3. Hankkeen tilannekatsaus: Erja Oksman Hankejohtaja Erja Oksman esitteli hankkeen tilannetta. Esittely-diat löytyvät liitteestä (Liite1) Seminaarikierrokset (kevät ja syksy 2016): Seminaarikierroksilla on piirretty fläpeille paljon palveluita käyttävien yhteisasiakkaiden prosesseja. Yleinen huomio on ollut, että sosiaali- ja terveyspalveluja on riittävästi, ammattilaiset tekevät paljon päällekkäistä työtä ja ei tunneta toisten ammattilaisten työtä. Syksyllä 2016 Parempi arki- hankkeen seminaarikierroksilla on 15 moniammatillista tiimiä. Päijät- Hämeestä ei ole tiimejä syksyn seminaarikierroksilla. Kierrosten sisältöä on muutettu kokemusten ja saadun palautteen perusteella. Syksyn seminaarikierroksilla mennään suoraa toimintaan, kalanruoto on nyt jätetty pois, tiimit tunnistavat ensimmäisen ja toisen seminaarin välillä tunnistamistyökalun avulla paljon palveluita käyttäviä asiakkaita. Toisen ja kolmannen seminaarin välillä tiimit kokeilevat yhteisen suunnitelman tekemistä eli Hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Tunnistamistyökalu: Tunnistamistyökalua on jäsennelty lisää ja tiimit testaavat työkalua seminaarikierroksilla. Tunnistamistyökalun tunnisteet eivät sovi lapsille. Yhteinen Hoito- ja palvelusuunnitelma: Yhteistyön tärkeys ammattilaisten kesken korostuu Hoito- ja palvelusuunnitelmaa tehtäessä. Yhteyden toisiin ammattilaisiin pitää olla kunnossa, että voidaan alkaa suunnittelemaan Hoito- ja palvelusuunnitelman tekemistä. Syksyn seminaarikierroksilla Hoito- ja palvelusuunnitelmaa harjoitellaan kokemusasiantuntijoiden kanssa. Valtakunnallisesti Parempi arki -hanke on etulinjassa tekemässä Hoito- ja palvelusuunnitelmaa, muut integraatiohankkeet testaavat myös yhteisen suunnitelman tekemistä. Kuopion kuntakokeiluhankkeessa on kehitetty mobiiliversio suunnitelmasta, joka on käytössä nuorilla asiakkailla ja Mun Elämä-menetelmä, joka toimii apuna nuoren kohtaamisessa. Parempi arki -hankkeesta on pyydetty Innokylän Integraatiofoorumiin (Innopalkinto-tilaisuus) yhtä tiimiä (so-te -ammattilaisia, kokemusasiantuntija, johdon edustaja ja kehittäjä) Hoito- ja palvelusuunnitelman tiimoilta. Vielä ei ole päätetty kuka osallistuu tilaisuuteen. Esiteltiin seminaarikierroksilla tehtyjä toimintamalleja. Kommenttina esitettiin, että joskus organisaatiossa on jo päätetty toimintamallista ja hankkeen seminaarikierroksella olevan tiimin kehittämiseen ja ratkaisuihin ei luoteta.
Keskustelua Hoito- ja palvelusuunnitelmasta: Keskusteltiin kuka THL:ssä ja STM:.ssä vie eteenpäin sähköistä Hoito- ja palvelusuunnitelmaa, koska Hoito- ja palvelusuunnitelma on jatkossa integraatiossa yhteistyön asiakirja. UNA-hankkeeseen olisi liitettävä Hoito- ja palvelusuunnitelma (Pirkanmaan Sairaanhoitopiiri alkaa hallinnoida UNA-hanketta). Erilaisia check-listoja ja kompassityökalua on hyvä kokeilla hankkeessa. Ministeri Rehulan tapaaminen 5.8.2016 Parempi arki- hankkeen hankejohtaja ja kehittämissuunnittelijat tapasivat Ministeri Juha Rehulan 5.8.2016. Ministerille luovutettiin seminaarikierroksilla kerätty materiaali Ammattilaisten ja asiakkaiden näkemyksiä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamiseen. Kooste on lähetetty ohjausryhmän jäsenille ja sitä on jaettu laajasti eduskuntaa myöten. Viestintä: Seuraava tiedote ilmestyy lokakuussa Budjetti: maksatus lokakuussa, jonka jälkeen tiedossa talouden toteutunut tilanne siihen mennessä, toteutunee ennakoidusti Arviointi Hankkeen arviointi linkittyy Itä-Suomen yliopiston kanssa yhteistyössä toteutettavaan Onnistu soteintegraatiossa tutkimushankkeeseen. Syksyn tiimeille on lähetetty Webropol-kysely nykytilanteen arvioinnista paljon palveluja käyttävien asiakkaiden ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön näkökulmasta. Päätös: Merkitään Erja Oksmanin katsaus tiedoksi. 4. Hankkeen yhteistyö Itä-Suomen yliopiston kanssa: tutkija Anneli Hujala Tutkija Anneli Hujala Itä-Suomen ylipistosta esitteli Onnistu integraatiossa tutkimushanketta. Esittelydiat löytyvät liitteestä. (Liite 2) Kehittämis- ja tutkimus yhteistyön lähtökohdat: Kunnallisalan kehittämiskeskukselta (KAKS) on saatu rahoitus hankkeelle 8/2016-1/2018. Tavoitteena on tuottaa yhdessä kuntatason sosiaali- ja terveysalan toimijoiden kanssa tietoa siitä, mitkä ovat perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen toiminnallisen sote-integraation onnistumisen edellytykset. Tarkoituksen on paneutua solmukohtiin palvelupoluissa, esteisiin ja ongelmiin monitoimijaisissa yhteisöissä ja miten johdon pitäisi tukea sote-integraatiota. Suunnitelmana on esimerkiksi analysoida kalanruotoja ja etsiä isompia kokonaisuuksia. Hallinnollinen toteuttaminen ja työnjako hankkeiden välillä Perusperiaate on, että PA kehittää ja OI tutkii: osin menee päällekkäin, mutta raportoinnista tehdään järkevä kokonaisuus, joka esitetään hankkeiden rahoittajille ja ohjausryhmälle. Tutkimuslupa-asioita on selvitetty. Onnistu integraatiossa hanke saa käyttää Sosiaali- ja terveysministeriön luvalla Parempi arki -hankkeen tuottamia materiaaleja. Parempi Arki tiimien ja johdon haastatteluihin haetaan jokaiselta tutkimukseen osallistuvalta organisaatiolta erillinen lupa. Asiakashaastatteluihin haetaan Itä-Suomen yliopiston Tutkimuseettiseltä toimikunnalta ennakkoarvio ja prosessi on meneillään tällä hetkellä. Yksityiskohtaisempi tutkimuksen toteuttamisen kuvaus liitteessä 2. Keskustelua tutkimusluvista: keskusteltiin siitä, tarvitaanko vielä erillinen tutkimuslupa hankkeeseen osallistuvilta kunnilta. Mukana olevat kunnat ovat sitoutuneet hallinnoijan (Epshp) kanssa tehdyllä sopimuksella hankkeen toteuttamiseen. Sosiaali- ja terveysministeriö omistaa PA hankkeessa tuotetun aineiston ja siihen on STM:n lupa. Keskustelussa todettiin, että kansainvälisiä julkaisuja varten olisi hyvä olla vielä kaikkien kuntien allekirjoitettu suostumus. Päätös: Merkitään esitys yhteistyöstä tiedoksi ja päätettiin, että PA hankkeeseen osallistuviin organisaatioihin lähetetään tutkimuslupalomake, jonka allekirjoittavat samat henkilöt, jotka ovat allekirjoittaneet Parempi arki -hankkeen sopimuksen.
Muutos 13.9.2016 tehtyyn päätökseen 3.10.2016 käydyn sähköpostikokouksen perusteella: Edellä mainitusta päätöksestä on keskusteltu hankkeen valvojan, lääkintöneuvos Taina Mäntyrannan kanssa15.9.2016. Sosiaali- ja terveysministeriön lupa on riittävä myös koskien kansainvälisiä julkaisuja. Allekirjoitusprosessi on kovin raskas ja aikaa vievä. Hän ehdotti, että: Sopimuskunnille (ts. henkilöille, jotka ovat allekirjoittaneet sopimuksen) lähetettäisiin tiedote yhteistyöstä Itä-Suomen yliopiston kanssa ja mitä se käytännössä tarkoittaa. Mikäli asiasta on huomautettavaa, pyydetään ottamaan yhteyttä. Keskustelu vietiin tiedoksi ohjausryhmän puheenjohtajalle Jaakko Pihlajamäelle, jonka pyynnöstä lähetettiin 3.10.2016 sähköpostitse ehdotus ohjausryhmän jäsenille, että toimittaisiin hankkeen valvojan Taina Mäntyrannan ehdotuksen mukaisesti. Ehdotukseen ei tullut pyydetyssä määräajassa poikkeavia näkemyksiä, joten tämän sähköpostikokouksen perusteella tehdään muutos 13.9.2016 tehtyyn päätökseen ja toimitaan hankkeen valvojan, Taina Mäntyrannan ehdotuksen mukaisesti. 5. Työskentelyä Työskenneltiin maakunnittaisissa ryhmissä. Työskentelyn tuotokset löytyvät liitteestä. (Liite3) 6. Maakuntien kehittämistilanne: kehittämissuunnittelijat Kehittämissuunnittelijat kertoivat lyhyesti oman alueensa tilanteesta. Pirkanmaa: Syksyn tiimit on saatu hyvin kasaan. Tiimeihin on saatu edustusta nyt myös Tays:sta esimerkiksi lastenpsykiatrialta ja kuntoutustutkimusyksiköstä. Malleja on kuvattu Innokylään. Päijät-Häme: Panokset laitetaan kevään tiimien mallien jalkautukseen eli uusia tiimejä ei syksylle hankittu. Kevään tiimit ovat motivoituneita ja jatkavat malliensa pilotointia. Lahden tiimi: Akuutti 24:ssä on tunnistettu paljon palveluita käyttäviä ja seurattu heidän käyntejään. Suunnitelman jälkeen seurannassa olevien asiakkaiden käynnit olivat vähentyneet huomattavasti. Kanta-Häme: Tiimit ovat saaneet toimintamalleja tehtyä. Janakkalassa on kehitetty asiakkaan mukana oleva kortti, joka oli esittelyssä myös ohjausryhmässä. Kompassia kehitellään eteenpäin. Syksyn tiimeissä on mukana Kelan edustaja, joka pilotoi tunnistamistyökalua. Toimintaa kytketään sote-valmisteluun. Päijät-Häme Tiimit joissa on johdon tuki etenevät hyvin. Kehittämissuunnittelija on ollut yhteydessä osan tiimeistä johtoon. Erikoissairaanhoidosta ei ole saatu edustusta tiimeihin, yhteen tiimiin on saatu edustus Seinäjoen keskussairaalasta psykiatrialta. Hoito- ja palvelusuunnitelmaa on pilotoitu. Järvi- Pohjanmaalla on tulossa kehittämisiltapäivä, jossa hyödynnetään Lean-peliä. Lapualla pidetään yhteisiltapäivä, jossa esitellään mallia ja suunnitellaan jalkauttamista. Pohjanmaa: Tiimien työskentely on ollut vaihtelevaa, kun johtoa ei ollut mukana. Tiimit jatkavat syksyllä ja tarvitsevat tukea kehittämissuunnittelijalta. Vahvuutena/heikkoutena on Nepsy-tiimit - tehdäänkö päällekkäistä työtä vai voidaanko hyödyntää toisten työtä. 7. Muut asiat Esitettiin kysymys: Pystyisikö THL tai STM koordinoimaan integraatiohankkeiden yhteisen mallin paljon palveluita käyttävien asiakkaiden kohdalla, esim. Innokylä? Erja voi jutella asiasta Taina Mäntyrannan kanssa asiasta. 8. Seuraavat kokoukset
Päätettiin seuraavan kokouksen ajankohta 18.1.2017 klo 10 9. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 14.36. Liitteet: Liite 1: Liite 2: Liite 3: Hankkeen tilannekatsaus: Erja Oksman Hankkeen yhteistyö Itä-Suomen yliopiston kanssa: tutkija Anneli Hujala Työskentelyn tuotokset