1 Koiran nimi Rekisterinumero Syntymäaika Sukupuoli 1. Luonne Kuvaile koirasi luonnetta omin sanoin Uros Narttu Väri Onko koirasi Koirasi suhtautuminen ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus) samaa sukupuolta olevia koiria kohtaan eri sukupuolta olevia koiria kohtaan. Lonkkanivelen dysplasia Onko koirasi lonkkakuvattu? Luokitus A B C D E Arthrosis 1 2 Ellei ole kuvattu, miksi ole jalostustarkoitusta Oirehtiiko koirasi lonkistaan? ole lonkkaoireita muut syyt. Kyynärnivelen dysplasia Onko koirasi kyynärnivelet kuvattu? Luokitus 0 1 2 3 Ellei ole, miksi ei vaikuta koiran käyttötarkoitukseen Oirehtiiko koirasi kyynärpäistään? ei ole kyynäroireita muut syyt Onko koirasi kyynärniveliä hoidettu leikkauksella?. Muut nivel- ja luusto-ongelmat.1. Onko koirallasi muihin niveliin tai muuten luustoon liittyviä ongelmia (esim. kinnernivel, olkanivel, selkä, nuljuluumurtumat)? Mitä ongelmia?
2.2. Onko koirallasi ollut ristisideongelmia? Minkälaisia ongelmia? Onko koirasi ristisidevaivaa hoidettu leikkauksella?. Tulehdukset.1. Virtsatietulehdus Onko koirallasi ollut virtsatietulehdus? Kuinka usein oireet ovat toistuneet?.2. Korvatulehdus Onko koirallasi ollut korvatulehdus? Kuinka usein oireet ovat toistuneet?.3. Muu tulehdus Onko koirallasi ollut muita tulehduksia? Minkälaisia? Kuinka usein tulehdukset ovat toistuneet?. Iho-ongelmat.1. Märkäihottuma, hot spot Onko koirallasi ollut märkäihottumaa?.2. Allergia Onko koirallasi allergiaa? Onko koirasi allergiatestattu? Mille koirasi on allerginen??.3. Kutiseva / ärtyisä iho Onko koirallasi kutiseva / ärtyisä iho??
3.4. Muut iho-ongelmat Onko koirallasi muita iho-ongelmia? Minkälaisia?. Furunkuloosi Onko koirallasi furunkuloosi? Millä alueella furunkuloosia esiintyy?. Syöpäkasvaimet Onko koirallasi todettu / oletettu syöpä? todettu oletettu Mikä syöpä? oli, kun syöpä todettiin? Miksi oletettu?. Sydänongelmat Onko koirallasi todettu sydänsairauksia? tai kerro diagnoosi. 1. Epilepsia Onko koirallasi todettu epilepsia? Onko koirallasi todettu epilepsia-tyyppisiä kohtauksia? Saako koirasi lääkitystä epilepsiaan/muihin kohtauksiin? Mitä lääkitystä? Kuinka usein koirasi saa kohtauksia? Kuvaile kohtausta Minkälaisessa tilanteessa kohtaukset tulevat? Minkä ikäinen koira oli, kun kohtaukset alkoivat? 1. Diabetes, sokeritauti Onko koirallasi todettu diabetes? 1. Mahalaukun kiertymä Onko koirallasi ollut mahalaukun kiertymä? Kiertymää edeltänyt tilanne
4 1. Kilpirauhasen toimintahäiriöt Onko koirallasi todettu kilpirauhasen vajaatoimintaa? liikatoimintaa? oli, kun oirehtiminen 1. Juoksuajat Minkä ikäinen narttusi oli, kun sillä alkoi ensimmäinen juoksuaika? Kuinka usein nartullasi on juoksu? Mikäli nartullasi ei ole ollut koskaan juoksua, onko syitä tutkittu? Juoksuttomuuden syyksi selvisi kk:n välein 1. Tiinehtyminen ja synnytys Onko nartullasi ollut pentuja? Onko nartullasi ollut tiinehtymishäiriöitä? Onko nartullasi ollut poikkeavia synnytyksiä tai synnytysvaikeuksia? Ovatko narttusi pentueet olleet keskimääräistä pienempiä (alle 4)? Onko pentuja syntynyt kuolleina / kuollut alle viikon ikäisinä? Kerro kuolinsyy, jos se on tiedossasi? Onko syntyneillä pennuilla ollut epämuodostumia? Onko pennuissa (alle 7 vko) ollut muuta poikkeavaa? 1. Kohtutulehdus Onko nartullasi ollut kohtutulehdus? 1. Kivesongelmat (jos uroksella on normaalit kivekset, jätä tämä kohta täyttämättä) Uroksella on vain toinen kives Uroksen kivekset eivät ole laskeutuneet Uroksen kiveksissä on muuta poikkeamaa, mitä Uros on kastroitu, miksi. Astutus Onko uroksesi astunut nartun? Onko uroksellasi ollut ongelmia astumisen kanssa? Onko uroksesi sperman laatua tutkittu? Onko uroksesi jättänyt narttuja tyhjäksi? Onko syy selvillä, mikä?
5. Eturauhastulehdus Onko uroksellasi eturauhasongelmia?. Hampaiden puutokset / purentaviat Onko koirallasi kaikki hampaat? Ellei ole, mitkä ja montako puuttuu? Onko koirallasi normaali purenta? Ellei ole, onko sillä muu virhe purennassa, mikä? yläpurenta alapurenta tasapurenta. Mikäli koirallasi on/on ollut muita sairauksia, kerro mitä? tai kerro diagnoosi. 2. Koiran kuoleman syy Kuinka vanhaksi koirasi eli? Kuolinsyy? 2. Mitä muuta haluat kertoa koirastasi? Esim. voit kertoa onko koirasi geenitestattu jonkin sairauden suhteen ja mikä on sen geenitestitulos? Pointterijaos kiittää vastauksestasi. Vastauksesi käsitellään luottamuksellisesti.