ENSIAPU- OPAS RISKIENHALLINTA 1
JOHDANTO TILANTEEN ARVIOINTI Loukkaantuneen tai äkillisesti sairastuneen auttamiseksi tarvitaan useita toimenpiteitä, joihin kuuluvat pelastaminen, ensiapu, ensihoito, kuljetus ja hoito. Ensiavulla tarkoitetaan niitä tapahtumapaikalla, välittömästi onnettomuuden tai sairauskohtauksen tapahduttua, suoritettavia toimenpiteitä joiden tarkoituksena on pelastaa potilaan henki, estää hänen tilansa huononeminen, hankkia asianmukainen lisäapu ja toimittaa potilas hoitoon. Pienissä tapaturmissa ei useinkaan ensiavun lisäksi tarvita muuta hoitoa. Ensiapu jaetaan kiireellisyytensä mukaan hätäensiapuun eli henkeäpelastavaan ensiapuun, joita ovat elvytys ja muu hätäensiapu, sekä ensiavun jatkotoimenpiteisiin, joilla ehkäistään potilaan tilan huononeminen. Tämä opas on tarkoitettu ensiavun pikaoppaaksi. Tästä oppaasta voit nopeasti kerrata ensiaputoimenpiteiden pääkohdat ja toimintajärjestyksen. Varsinaisen ensiaputaidon voit hankkia osallistumalla Suomen Punaisen Ristin järjestämille ensiapukursseille. Jokaisella on oikeus saada ensiapua ja jokaisella on velvollisuus antaa sitä lähimmäisilleen. 2 Johdanto 3 Tilanteen arviointi 4 HÄTÄENSIAPU 5 Hengitysteiden avaaminen 6 Puhalluselvytys 7 Paineluelvytys 8 Vieras esine hengitysteissä 9 Sähkötapaturmat 10 Verenvuoto 11 Sokki SISÄLTÖ 12 Tajuttomuus 13 ENSIAVUN JATKOTOIMENPITEET 13 Luunmurtumat 14 Haavat 15 Selkärangan murtumat 16 Palovammat 17 Silmävammat 18 Syöpymisvammat 19 Kuljetus 20 Hätäilmoitus Oikeiden auttamistoimenpiteiden lähtökohtana on rauhallinen tilanteen arviointi. ARVIOI TILANNE Mitä on tapahtunut. Autettavien määrä ja avun tarve. Auttajien määrä. Käytettävissä oleva välineistö. Matka hoitoon. Miten ja mistä saa lisäapua. PELASTA Lähesty vaarallista kohdetta harkiten. Pelasta ensin hengenvaarassa olevat. Siirrä potilaat lähimpään turvalliseen paikkaan. ESTÄ LISÄONNETTOMUUDET Selvitä lisäonnettomuuksien vaara. Varoita muuta liikennettä, estä tulipalon syttyminen, sammuta palo. ANNA HÄTÄENSIAPU Aloita hätäensiapu välittömästi. Muiden vammojen hoito vasta hätäensiavun jälkeen. TEE HÄTÄILMOITUS Tee hätäilmoitus lisäavun saamiseksi onnettomuuspaikalle. HÄTÄNUMERO 112 HARKITSE HÄTÄILMOITUKSEN AJANKOHTA TILANNEKOHTAISESTI. 2 3
Hätäensiavulla palautetaan ja ylläpidetään elintärkeät toiminnot, kunnes potilas saadaan hoitoon. Tarkista onko potilas tajuissaan puhuttelemalla ja ravistamalla. Tajuton ei vastaa puhutteluun. HENGITYS Jos potilas ei herää: Avaa hengitystiet taivuttamalla hänen päätään taaksepäin. Tarkista hengittääkö hän. VERENKIERTO Tarkista tuntuuko syke kaulavaltimolta. HÄTÄILMOITUS Sykkeen puuttuessa: Hälytä ensin lisäapua aluehälytyskeskuksesta, puh. 112. ELVYTYS HÄTÄENSIAPU Jos potilas ei hengitä eikä syke tunnu: Aloita puhallus- ja paineluelvytys. VERENVUOTO Mikäli välitöntä elvytyksen tarvetta ei ole: Tarkista onko potilaalla suuria näkyviä verenvuotoja jotka tulisi tyrehdyttää. Onko potilaalla sokin oireita. HENGITYSTEIDEN AVAAMINEN Hengissä selviämisen perusedellytys on, että loukkaantunut tai sairastunut hengittää. HENGITYKSEN TARKISTAMINEN Tarkista hengittääkö potilas. Katso nouseeko ja laskeeko potilaan rintakehä. Kuuntele, korva potilaan suun edessä, kuuluuko hengityksen ääni. Koeta, kädenselällä nenältä tai suulta, tuntuuko potilaan hengitys. HENGITYSTEIDEN AVAAMINEN Potilas ei hengitä: Avaa kiristävät vaatteet kaulalta ja vyötäröltä. Puhdista suu tarvittaessa. Paina toisella kädellä otsasta potilaan päätä taaksepäin ja kohota toisen käden kahdella sormella leuan kärkeä ylöspäin, jolloin kieli ei tuki hengitysteitä. Potilas alkaa hengittää hengitysteiden avaamisen jälkeen ja syke tuntuu kaulavaltimolta: Aseta hänet kylkiasentoon. Potilas ei hengitä: Aloita puhalluselvytys Tarkista hengitys Tarkista syke Tyrehdytä verenvuoto 4 5
PUHALLUSELVYTYS PAINELUELVYTYS Jos potilaan hengitys on heikkoa tai kokonaan pysähtynyt, voidaan hengitystä ylläpitää ja palauttaa puhaltamalla auttajan uloshengitysilman happi autettavan keuhkoihin. POTILAS EI HENGITÄ Jos potilas ei ala hengittää hengitysteiden avaamisen jälkeen: Aloita puhalluselvytys. KÄSIOTTEET Paina toisella kädellä otsasta päätä taaksepäin. Kohota toisen käden kahdella sormella leukaa ylöspäin. Sulje otsaa painavan käden etusormilla ja peukalolla potilaan sieraimet. Pidä pää koko elvytyksen ajan taaksepäin taivutettuna. PUHALLUKSET SUUSTA SUUHUN Vedä ilmaa keuhkoihisi. Paina huulesi tiiviisti potilaan huulia vasten. Puhalla ilmaa potilaan keuhkoihin. Jos kaulavaltimolla ei tunnu sykettä, aloita puhallus ja paineluelvytys. SYKETTÄ EI TUNNU Aseta potilas selälleen kovalle alustalle. Pane kämmenesi päällekkäin potilaan rintalastan alaosaan. Paina rintalastaa kohtisuoraan alaspäin käsivarret suorina. Rintalastan tulee painua sisäänpäin 4-5 cm. Kun elvytät yksin: Elvytysrytmi on 2 puhallusta ja 15 painallusta. Kun elvyttäjiä on kaksi: Elvytysrytmi on 1 puhallus ja 5 painallusta. Elvytystä jatketaan kunnes: Potilaan elintoiminnot palautuvat. Vastuu potilaasta siirtyy alan ammattilaiselle. Elvyttäjän voimat ehtyvät. ILMAN PERILLE MENON VARMISTAMINEN Aloita kahdella puhalluksella, seuraa liikkuuko potilaan rintakehä. Tunnustele kaulavaltimoa, tuntuuko syke. Syke tuntuu: Jatka puhalluselvytystä oman hengityksesi tahdisssa eli noin 12-16 kertaa minuutissa, kunnes potilas alkaa hengittää säännöllisesti. Sykettä ei tunnu Aloita myös paineluelvytys. 6 7
Kurkkuun tarttunut vieras esine aiheuttaa äkillisesti hengitysteiden täydellisen tukoksen ja tukehtumisvaaran. OIREET Potilas ei pysty yskimään, puhumaan eikä hengittämään. Hän tuntee tukehtuvansa. Ihon ja etenkin huulien väri muuttuu nopeasti sinertäväksi. Potilas menettää tajuntansa. POTILAS ON TAJUISSAAN Kehota häntä yskimään. Jos yskiminen ei auta, taivuta potilaan vartaloa eteenpäin, pää vyötärön alapuolelle. Lyö kädellä napakasti lapaluiden väliin neljän iskun sarjoina. Jos potilas ei vieläkään pysty hengittämään asetu seisomaan potilaan taakse. Purista toinen käsi nyrkkiin ja paina se potilaan vatsaa vasten, navan ja kylkikaaren väliin. Tartu toisella kädellä nyrkkiin puristettuun käteen ja vedä käsivarsilla voimakkaasti taakse ylöspäin. Voit toistaa tämän useita kertoja. ESINE EI IRTOA JA POTILAS MENETTÄÄ TAJUNTANSA VIERAS ESINE HENGITYSTEISSÄ Aloita puhalluselvytys. SÄHKÖTAPATURMAT Vialliset sähkölaitteet ja -johdot, sähkön varomaton käsittely tai tietämättömyys aiheuttavat sähkövammoja. PIENJÄNNITE Kodin sähkölaitteet. Katkaise jännite pääkytkimestä tai vedä pistoke pois pistorasiasta. Ellei jännitettä saada katkaistuksi, yritä eristää itsesi kumikäsinein, kumijalkinein tai käyttämällä kuivaa eristävää alustaa kuten kumimattoa tai paksua sanomalehteä. Käytä uhrin irroittamiseen kuivaa laudanpätkää, narua tai vaatteita. Aloita tarvittaessa elvytys. Toimita sähköiskun saanut lääkärintarkastukseen ja hoitoon. SUURJÄNNITE Suurjännitteiset voimansiirtojohdot. Suurjännitteillä pelastustoimiin voidaan ryhtyä vasta kun jännite on katkaistu sähkölaitokselta. Soita aluehälytyskeskukseen, puhelin 112. Kun jännite on varmasti katkaistu, aloita tarvittaessa elvytys. 8 9
VERENVUOTO SOKKI Voimakas verenvuoto johtaa nopeasti verenkierron vakavaan häiriötilaan. Runsas ulkoinen verenvuoto on aina tyrehdytettävä kaikin käytettävissä olevin järkevin keinoin, sillä se voi nopeasti aiheuttaa hengenvaarallisen sokin. Aseta potilas makuuasentoon. Jos verenvuoto on raajassa, kohota raaja ylös, tyrehdytä vuoto painamalla sormin tai kämmenellä suoraan vuotokohtaa. Aseta haavalle sidetaitos ja jatka painamista sidetaitoksen päältä. PAINESIDE Aseta sidetaitoksen päälle paino, esimerkiksi siderulla. Kiinnitä sidetaitos ja paino painesiteeksi sitomalla ne tiukasti. Pidä loukkaantunut raaja edelleen kohoasennossa. Kuljeta potilas hoitoon. Pidä hänet kuljetuksen aikana makuuasennossa. KIRISTYSSIDE Jos paineside ja koholla pitäminen eivät auta, lähinnä raajan irtileikkaantumisessa, aseta äärimmäisenä keinona tiukka kiristysside heti vuotokohdan tyvipuolelle. Kiristyssiteen voi tehdä vaikkapa pitkähihaisesta paidasta. Sokki on eri syistä aiheutuva verenkierron häiriötila ja aina hengenvaarallinen tila. Sokin syitä ovat mm. verimäärän väheneminen suurissa verenvuodoissa laajojen palovammojen, rajun ripulin tai runsaan oksentelun aiheuttama nestehukka, sydäninfarkti, hengitysvajaus tai eräät myrkytykset. Kipu ja pelko lisäävät sokin vaaraa. Ensiavulla pyritään ehkäisemään sokin syntymistä. Syntynyttä sokkia voidaan hoitaa vain lääkinnällisin keinoin. OIREET Syke on nopea ja heikko. Kalpea ja kylmänhikinen. Levoton, tuskainen ja myöhemmin sekava. Mahdollisesti janoinen ja sekava. Vakavassa sokissa tajuton. Toimi näin: Huolehdi potilaan hengityksestä. Käännä tajuton kylkiasentoon. Tyrehdytä verenvuoto. Pane tajuissaan oleva potilas makuulle jalat koholle. Rauhoita - älä jätä yksin. Tue vammat ja murtumat - kipukin voi aiheuttaa sokin. Pidä potilas lämpimänä. Käytä suojapeitettä. Järjestä tarkoituksen mukainen kuljetus. Tarkkaile potilaan tilaa. 10 11
TAJUTTOMUUS Tajunnan häiriöt johtuvat aivojen toiminnan häiriintymisestä. Potilas on tajuton, mutta hengittää ja syke tuntuu kaulavaltimolla: Käännä hänet kylkiasentoon. Tajuton potilas on vaarassa tukehtua, sillä nielun lihakset ovat tajuttomalla veltot ja kieli pyrkii painumaan syvälle nieluun ja tukkimaan hengityksen. Tämän takia on tajuttoman tila tarkistettava muutaman minuutin välein. Tajuttoman kylkiasento: Asetu potilaan viereen. Pane toinen käsi suorana osittain potilaan alle, nosta samanpuoleinen jalka koukkuun. Taivuta potilaan toinen käsivarsi koukkuun rintakehän yli. Käännä hänet hartioista ja lonkasta itseesi päin vetäen kyljelleen. Taivuta pää taaksepäin. Tue leuka asettamalla koukistettu käsi posken alle. Tarkkaile potilaan hengitystä. ENSIAVUN JATKOTOIMENPITEET Murtumassa luu on poikki tai siinä on särö. Kun luu on murtunut, mutta iho on pysynyt ehjänä, on kyseessä umpimurtuma. Avomurtumassa syntyy haava, josta luu voi näkyä. Oireet: Kipu. Turvotus. LUUNMURTUMAT Raajaa on vaikea liikuttaa. Raajan virheellinen asento ja epänormaali liikkuvuus. Toimi näin: Tyrehdytä verenvuoto, avomurtumassa peitä haava peitesiteellä. Oikaise tarvittaessa umpimurtumassa paha asentovirhe vetämällä raajaa varovasti pituussuunnassa. Vältä tarpeetonta liikuttelua. Anna potilaan olla haluamassaan asennossa. Tue nivelet liikkumattomiksi murtuman molemmilta puolilta. 12 13
Haava on ihon tai limakalvon vaurio, johon voi liittyä myös syvempien kudosten tai sisäelinten vammoja. Haavojen yleiset hoito-ohjeet: Tyrehdytä verenvuoto. HAAVAT Suojaa haava-alue sidoksella. Tue vammautunut raaja kohoasentoon kuljetuksen ajaksi. Lääkärin hoitoa vaativat haavat: Haavassa on vieras esine. Haavaan on joutunut likaa, multaa, hiekkaa tms. Runsaasti vuotavat haavat. Syvät pistohaavat. Eläinten tai ihmisten puremat. Tulehtuneet haavat. Pienet kotona hoidettavat haavat: Pese ensin kätesi. Puhdista haava-alue vedellä ja saippualla tai haavanpuhdistusaineella. Sulje viiltohaava haavateipillä. Peitä haava puhtaalla sidetaitoksella tai pikasiteellä. Kiinnitä peitinside sitomalla tai teipillä. Anna haavan parantua rauhassa 3-4 päivää. Jos haava tulehtuu, toimita potilas hoitoon. SELKÄRANGAN MURTUMAT Selkärangan vammat ovat aina vakavia ja saattavat johtaa pysyvään vammautumiseen. Epäile selkärangan murtumaa jos potilas on: Paiskaantunut ulos autosta. Jäänyt puristuksiin. Pudonnut. Potilaan selkä on kiertynyt voimakkaasti tai taipunut äkkiä eteen tai taakse. Oireet: Niskakipua. Kädet ja jalat ovat puutuneet ja niissä tuntuu pistelyä. Potilas ei pysty liikuttamaan sormia, ranteita, varpaita, tai nilkkoja. Toimi näin: Älä siirrä potilasta, ellei se ole aivan välttämätöntä (potilas palavassa autossa tai vedessä pohjaan sukeltamisen jälkeen). Avaa kuitenkin hengitystiet aina tarvittaessa. Tilanteen salliessa odota sairaankuljetuksen saapumista. Jos potilasta joudutaan siirtämään, siirrä suoraan lopulliselle kuljetusalustalle, mieluiten tyhjiöpatjalle. Siirrettäessä on oltava riittävästi auttajia, yksi tukee päätä muut vartaloa. Turvallisinta on tukea potilas siihen asentoon, josta hänet löydettiin. Jos tämä on mahdotonta, tuetaan potilas selälleen tukevalle alustalle. 14 15
PALOVAMMAT SILMÄVAMMAT Avotuli, kuumat esineet tai nesteet voivat aiheuttaa iholle ja ihonalaisille kudoksille palovammoja. VAKAVAT LÄÄKÄRINHOITOA VAATIVAT PALOVAMMAT Oireet: Kämmenen alaa suuremmat vammat, joissa ihon pintakerros kohoaa rakkuloille ja palaneet alueet turpoavat huomattavasti. Kova kipu jatkuu useita tunteja (2. asteen palovammat). Vamma ulottuu kaikkien ihokerrosten läpi ja joskus syvälle kudoksiin. Rakkulan muodostus on vähäistä. Iho vaikuttaa kuivalta ja kovalta. Iho on tunnoton ja kipu on peräisin vamman reunaalueilta (3. asteen palovammat). Jäähdytä palanutta aluetta heti huuhtelemalla sitä juoksevalla viileällä vedellä tai upottamalla se veteen. Jatka jäähdyttämistä noin 20 minuutin ajan. Peitä vammat sidoksilla tai puhtailla liinoilla. Älä käytä mitään voidetta, älä puhkaise rakkuloita. Pidä palanut raaja kuljetuksen aikana koholla. Suojaa potilas kuljetuksen aikana kylmältä. Toimita potilas lääkärinhoitoon. LIEVÄT PALOVAMMAT Jäähdytä palovammaa vedellä. Peitä palovamma puhtaalla siteellä tai erityisellä palovamma voidesiteellä. Pidä sidettä palovamman päällä kaksi vuorokautta. Vaihda side juoksevan veden alla. Jos palovamma tulehtuu tai potilas on kuumeinen, toimita hänet lääkärinhoitoon. Kaikki silmään kohdistuneet tapaturmat ovat vakavia. Äärimmäisenä seurauksena voi olla näön pysyvä menettäminen. Roska silmässä: Silmää ei saa hangata. Yritä poistaa roska huuhtelemalla silmää juoksevalla tai muulla puhtaalla vedellä. Kehota potilasta räpyttelemään silmää huuhtelun aikana. Tarkista huuhtelun jälkeen, onko silmän pinnalla tai luomen alla näkyvää roskaa. Jos roska on jäänyt kiinni, toimita potilas lääkärin hoitoon. Silmään roiskahtanut kemikaalia: Huuhtele silmää heti vedellä, jatka huuhtelua keskeytyksettä 15-30 minuuttia. 16 17 Peitä silmä kevyellä siteellä kuljetuksen ajaksi. Toimita potilas lääkärin hoitoon, vaikka huuhtelu poistaisikin ärsytyksen silmistä. Haava tai ruhje silmässä: Peitä molemmat silmät kevyesti sidetaitoksella, side ei saa painaa silmää. Toimita potilas lääkärin hoitoon. Pidä potilas makuuasennossa kuljetuksen aikana. Palovamma silmässä: Palovamman silmään voivat aiheuttaa mm. kipinät, sula rasva, steariini tai sula metalli. Jäähdytä viileällä juoksevalla vedellä. Peitä vammautunut silmä kevyellä sidoksella. Toimita potilas lääkärinhoitoon. Lumisokeus ja hitsausvamma: Oireet alkavat yleensä vasta usean tunnin kuluttua altistumisesta. Silmät kyyneleiset, erittäin valonarat ja voimakkaasti punoittavat. Peitä molemmat silmät ja aseta potilas lepoon. Käytä silmälääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan. Jos oireet eivät mene ohi yhdessä vuorokaudessa, toimita potilas lääkärin hoitoon.
SYÖPYMISVAMMAT KULJETUS Iholle roiskahtanut syövyttävä kemikaali tai hengitysteihin joutunut vaarallinen aine edellyttävät potilaan nopeaa toimittamista hoitoon. SYÖPYMISVAMMAT IHOLLA Huuhtele heti saastunutta aluetta runsaalla vedellä, jatka huuhtelua 20 minuuttia. Riisu saastuneet vaatteet varoen kosketusta ihon kanssa. Toimita potilas lääkärin hoitoon. SYÖPYMISVAMMAT HENGITYSTEISSÄ Potilas on tajuissaan: Siirrä potilas raittiiseen ilmaan. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia, aseta hänet puoli-istuvaan asentoon. Avaa kiristävät vaatteet kaulalta. Pidä potilas lämpimänä ja ehdottomasti levossa. Toimita potilas lääkärin hoitoon. Kuljeta tajuton potilas kylkiasennossa. Harkitse kuljetustapa. Huonokuntoista potilasta ei saa lähteä kuljettamaan tarkoitukseen sopimattomassa ajoneuvossa. Sairaankuljetusauton mukana saat onnettomuuspaikalle myös asialliset ensiapuvälineet ja asiantuntevat auttajat. Potilaan hoito voidaan aloittaa sairaankuljetusautossa jo ennen kuljetuksen aloittamista. Kuljetusasento määräytyy potilaan vammojen mukaan. Tärkeintä on hengityksen turvaaminen kuljetuksen aikana. KULJETUSASENNOT 1 Tajuttoman asento. 2 Sokissa olevan asento. 3 Tajuissaan olevan, mutta hengitysvaikeuksista kärsivän asento. 4 Vatsaan vammautuneen asento. 5 Selkään vammautuneen asento. 18 19
HÄTÄILMOITUS Kerro kuka olet. Mitä on tapahtunut. Missä on tapahtunut. Kerro onko ihmisiä hengenvaarassa. Vastaa sinulle esitettyihin kysymyksiin. Toimi annettujen ohjeiden mukaan. Lopeta puhelu vasta kun saat luvan. 128 001 1 12/97 40 000 Vakuutusosakeyhtiö Pohjola, kaupparek. nro 6346 Vahinkovakuutusosakeyhtiö Pohjola, kaupparek. nro 720871 Osoite: Lapinmäentie 1, 00013 Pohjola, kotipaikka: Helsinki RAUHALLINEN JA SELKEÄ HÄTÄILMOITUS TAKAA MAHDOLLISIMMAN NOPEAN AVUN. HÄTÄNUMERO 112 RISKIENHALLINTA Lapinmäentie 1, 00013 POHJOLA PUH. 010 559 11 20