klo Nimiluettelo on pöytäkirjan liitteenä.

PÖYTÄKIRJA 3/2012 Kokousaika Kokouspaikka Osallistujat 13.11.2012 klo 15.00-17.17 luentosali 10 Edustajat Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän jäsenkunnista ja edustajat Oulun yliopistosta. Nimiluettelo on pöytäkirjan liitteenä. Liite 1 19 Muut osallistujat Kyösti Juujärvi Eija Säilynoja Tuija Haikola Jari Latvala Kaija Sepponen Maire Mäki Juha Kukkonen Helvi Kyngäs Hannu Leskinen Aino-Liisa Oukka Pirjo Kejonen Jarkko Raatikainen Juha Jääskeläinen Sari Haataja hallituksen puheenjohtaja hallituksen varapuheenjohtaja hallituksen jäsen hallituksen jäsen hallituksen jäsen hallituksen jäsen hallituksen jäsen hallituksen jäsen sh-piirin johtaja johtajaylilääkäri hallintoylihoitaja talousjohtaja henkilöstöjohtaja hallintolakimies sihteeri Asiat :t 19-24 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 20 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Risto Säkkinen Puheenjohtaja Sari Haataja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Henrik Hämäläinen Jouko Etelä Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuntayhtymän yhtymähallinnossa 5. - 7.12.2012 Todistaa n sihteeri Sari Haataja

PÖYTÄKIRJA 3/2012 n kokouksen pöytäkirja Kokousaika Kokouspaikka 13.11.2012 klo 15.00-17.17 luentosali 10 Asian nro Liite nro Asia Sivu 19 1 Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen 3 20 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 21 Pöytäkirjan tarkastajien vaali 4 22 2 Ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2013 5 23 Aloitteet 17 24 Kokouksen päättäminen 18

PÖYTÄKIRJA 3/2012 3 19 Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston jäsenet ja heidän äänimääränsä on merkitty mukana seuraavaan ääniluetteloon (liite 1). Jäsenkunnan edustajien määrä valtuustossa määräytyy seuraavasti: Kunnan asukasluku kunnallisvaalivuonna Jäsenten lukumäärä 2.000 tai vähemmän 1 2.001-8.000 2 8.001-25.000 3 25.001-100.000 4 100.001 tai enemmän 5 Lisäksi Oulun yliopistolla on oikeus nimetä valtuustoon kaksi jäsentä. Kullekin jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. n jäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Jäsenkunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä valtuustossa määräytyy kunnan kunnallisvaalivuoden asukasluvun mukaan siten, että kunnan valitsemilla jäsenillä yhteensä on yksi ääni jokaista alkavaa 1.000 asukasta kohti. Äänimäärä voi kuitenkin olla enintään viidennes kaikkien jäsenkuntien valitsemien jäsenten yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Oulun yliopiston edustajien äänimäärä valtuustossa on 10 prosenttia kuntien kuntayhtymän valtuustoon valitsemien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Yliopiston valtuustoon valitsemilla jäsenillä ei ole äänioikeutta hallitusta valittaessa. Suoritetaan nimenhuuto ja hyväksytään sen perusteella ääniluettelo. 13.11.2012 Valt 19 Läsnä oli 74 edustajaa jäsenkunnista ja 2 Oulun yliopistosta. Sievin kunnasta ei ollut edustajia. Päätös: Nimiluettelo hyväksyttiin kokouksen ääniluetteloksi. Liite 1 19 Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 4 20 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kutsu valtuuston kokoukseen on toimitettu valtuuston ja hallituksen jäsenille, Oulun yliopistolle ja sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kunnanhallituksille sekä sairaanhoitopiirin johtajalle, johtajaylilääkärille ja hallintoylihoitajalle kirjeissä, jotka on lähetetty 25.10.2012 eli perussopimuksen 8 :ssä määrätyllä tavalla vähintään neljätoista (14) päivää ennen kokousta. Kokouksesta on lisäksi ilmoitettu seuraavissa päivälehdissä: Kaleva, Suomenmaa, Kansan Tahto, Keskipohjanmaa, Koillissanomat, Nykypäivä ja Demokraatti. on perussopimuksen 9 :n mukaan päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenistä on saapuvilla ja he edustavat vähintään puolta (1/2) kaikkien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Kokous todettaneen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 13.11.2012 Valt 20 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 21 Pöytäkirjan tarkastajien vaali valitsee kaksi valtuutettua tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjan tarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. 13.11.2012 Valt 21 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin yksimielisesti Henrik Hämäläinen Pudasjärveltä ja Jouko Etelä Kempeleestä. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 5 DIAARI:371 /2011 22 Ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2013 n päätös 16.4.2012 4 ja hallituksen päätös 23.4.2012 50 Ensihoidon järjestäminen on ollut kuntakohtaista, mikä on johtanut siihen, että palvelutasot eri puolilla Suomea ovat olleet hyvin vaihtelevat. 1.5.2011 voimaan tulleessa terveydenhuoltolaissa (30.12.2010/1326, 39-41 ja 46 ) ensihoidon järjestäminen on siirretty sairaanhoitopiireille 1.1.2013 mennessä. Muutoksen tavoitteena on palvelutason parantuminen niin saatavuuden kuin laadun osalta sekä kansalaisten tasavertaisuus. Ensihoidon järjestämistä ohjeistetaan lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella (340/2011) ensihoitopalvelusta (liite 1) sekä sosiaali- ja terveysministeriön ohjekirjalla 2011:11 (Ensihoidon palvelutaso; Ohje ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille, liite 2). Sairaanhoitopiiri voi järjestää ensihoidon omana toimintana, yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa tai hankkimalla palvelun muulta toimijalta. Ensihoidon järjestämiseksi sairaanhoitopiirien on tehtävä palvelutasopäätös, jonka valtuusto hyväksyy. Palvelutasopäätökseen määritellään ensihoitopalvelun sisältö sairaanhoitopiirin alueella. Tavoitteena on 1) turvata palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu; 2) tuottaa käytettävissä olevilla resursseilla ensihoitopalvelua mahdollisimman tehokkaasti, ja 3) tavoittaa valtaosa alueen ensihoitoa tarvitsevista potilaista tavanomaisesta elinympäristöstään (koti, työpaikka, yms.) alueellisesti määritellyssä enimmäisajassa. Palvelutasopäätöksen toteutumista seurataan ja sen sisältöä voidaan tarvittaessa muuttaa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin on järjestettävä oman alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalvelu on terveydenhuollon päivystävä peruspalvelu, jonka tulee kattaa koko sairaanhoitopiirin alue tehokkaasti. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on valmistellut palvelutasopäätöstä lain voimaantulosta lähtien. Aluksi kartoitimme nykyisen palvelutason ja tuottamismallit ja kustannukset alueellamme. Valmistelutyöstä on raportoitu omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmälle, jonka asettamien linjausten pohjalta työtä on tehty. Peruslinjauksina oli palvelutason noston porrastaminen ja monituottajamalli siten, että kaksi aluetta tullaan hoitamaan yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa ja neljä aluetta kilpailutetaan. Syksyllä 2011 esitys oli lausunnoilla kunnissa ja saatujen lausuntojen pohjalta palvelutasopäätöstä muokattiin. Alkuvuodesta 2012 käytiin kunnissa esittelemässä päätöstä ja kuntakierroksella saatujen kommenttien pohjalta päätösesitystä vielä muokattiin. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 6 Kuntakierroksiin liittyvä aineisto löytyy PPSHP:n internet-sivuilta (ammattilaisille / ensihoito / ensihoidon palvleutasopäätöksen valmistelua). Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista on liitteenä 3. Kustannukset ja niiden jako on myös keskusteluttanut, vaikka se ei varsinaisesti kuulu palvelutasopäätökseen. Selvitystemme mukaan tällä hetkellä toiminnassa olevan ensihoitojärjestelmän kustannusarvio on n. 15 milj. euroa. Hinta muodostuu kunnilta saatujen ensihoitoon liittyvien kustannusten ja KELA:n sairaanhoitopiirin alueelle maksamien korvausten perusteella. Kunnilta kerätyissä ensihoidon kustannuksia koskevissa tiedoissa on puutteita, koska esimerkiksi kaikki kunnat eivät ole toimittaneet kustannuksia koskevia tietoja. Kelan tiedot löytyvät suoraan heidän tilastoista. Tulevan ensihoitojärjestelmän kustannuksia on arvioitu valtakunnallisten ensihoitoyksiköiden hinta-arvioiden perusteella. Esimerkiksi yhden 24/7 välittömässä valmiudessa olevan ensihoitoyksikön kustannus vuodessa on noin 650 000 euroa. Vuoden 2013 alusta ensihoitohenkilöstön peruskoulutusvaatimukset nousevat, yksikkömäärä lisääntyy ja yksiköiden valmius paranee. Tästä aiheutuva hinnan nousu tulee olemaan koko sairaanhoitopiirin alueella noin 3,2 milj. euroa. Vuoden 2018 alusta voimaan tuleva lopullinen suunnitelma nostanee nykyisiä kustannuksia noin 6,2 milj. euroa. Kunnallisjohdon kokoontuessa 22.2.2012 Oulussa PPSHP:n perussopimuksen muuttamiseksi, sovittiin samalla, että ensihoidon kustannusten jakoa varten sairaanhoitopiirin johtaja asettaa työryhmän. Ensivaste sisällytetään palvelutasopäätökseen. Tulevan ensivastetoiminnan kustannukset on arvioitu nykyisten tehtävämäärien ja nykyisen hintatason mukaan. Ensivasteen kustannukseksi on arvioitu sairaanhoitopiirin alueella 500 000 euroa. Palvelutasopäätösesitys on liitteenä 4. Liitteet Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista Liite 4: Palvelutasopäätösesitys Liite 5: Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelevät asian kokouksesssa. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 7 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus esittää, että valtuusto päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla; 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. 26.3.2012 Hall 40 Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Kuntien kommentit liite 1 40., liite 2: 1. STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta 2. STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille 3. Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista 4. Palvelutasopäätösesitys 5. Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet 6. Kuntien kommentit Hallituksen esitys: päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 8 16.4.2012 Valt 4 Johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka, ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Valtuutetut käyttivät asiasta runsaasti puheenvuoroja. Käsittelyn aikana tehtiin neljä muutosesitystä (Unto Valpas, Esko Kangas, Markku Laitila ja Tapio Paalavuo), jotka esitysten tekijät kuitenkin vetivät pois. Päätös: hyväksyi hallituksen esityksen. Samalla valtuusto hyväksyi yksimielisesti seuraavan valtuustoryhmien puheenjohtajien yhteisen ponnen: 1. Raahen seudun kunnat ilmoittavat näkemyksensä halukkuudestaan siirtymisestä pelastustoimen alueeseen ensihoidon järjestämisessä ensi maanantaihin 23.4.2012 mennessä. 2. Reisjärvi, Pyhäjärvi, Kärsämäki, Nivala ja Haapajärvi ilmoittavat näkemyksensä ensihoidon järjestämiseen ensi maanantaihin 23.4.2012 mennessä. 3. Nivala haluaa Palvelutason muutettavaksi P+P:stä H+P:hen. 4. Haapavesi haluaa lähtövalmiuden P+P 24/7. 5. Sairaanhoitopiirin valtuusto toteaa, että ensihoidon koulutusta tulee alueella vahvistaa aloituspaikkoja lisäämällä ja/tai järjestämällä tarvittavia erikoistumisopintoja henkilöstön saannin turvaamiseksi. 23.4.2012 Hall 50 Kutsuttuina asiantuntijoina olivat ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila. Kokoukselle jaettiin kunnilta (Haapajärvi, Kärsämäki, Pyhäjärvi, Raahe, Reisjärvi ja Vihanti) saadut kannanotot, liite 1 50. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: n 16.4.2012 hyväksymän ponnen edellyttämät toimenpiteet toteutetaan kunnilta saatujen kannanottojen perusteella seuraavasti: - Raahen kaupunki ja Pyhäjoen kunta liitetään pelastuslaitoksen kanssa neuvoteltavaan alueeseen Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 9 - Reisjärven kunta liitetään kilpailutuksen piiriin kuuluvaan alueeseen - Nivalan kaupungin palvelutaso muutetaan P+P:stä H+P:hen - Haapaveden kaupungin lähtövalmius muutetaan P+P 24/7:ksi. Samalla toinen yksikkö poistetaan. Muutokset (kartta + taulukko) ovat liitteenä 2 50. Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Palvelutasopäätöksen uudelleen arviointi, hallitus 15.10.2012 ja 19.10.2012 127 Omistajien enemmistön vaatimus Hallitus on laittanut valtuuston päätöksen täytäntöön kuntalain 23 ja 56 :n edellyttämällä tavalla mm. hyväksymällä 18.6.2012 84-86 alueiden 2, 3 ja 6 tarjouspyynnöt ja tekemällä vastaavat hankintapäätökset 27.8.2012 102-104. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hankinta- ja logistiikkapalvelut on kilpailuttanut ensihoitopalvelun alueelle 2, 3 ja 6. Hankinnasta on annettu hankintapäätös 27.8.2012 seuraavasti: - alue 2: Med Group Ensihoitopalvelu Oy - alue 3: HES Sairaankuljetus Oy - alue 6: Med Group Ensihoitopalvelu Oy Omistajien enemmistö on lähestynyt Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriä 7.9.2012 vaatien hankintaprosessin kumoamista ensihoidon kustannusten noustua liian suuriksi. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle ja HES Sairaankuljetus Oy:lle on ilmoitettu 11.9.2012, että hankintapäätökset eivät tule saamaan lainvoimaa. Omistajien enemmistö (Oulun, Haukiputaan, Kiimingin, Kempeleen, Lumijoen, Hailuodon, Limingan, Muhoksen, Kalajoen, Oulunsalon, Ylivieskan, Sievin ja Raahen kunnanjohtajat, liite) ovat 20.9.2012 esittäneet sairaanhoitopiirille, että - palvelutasopäätös arvioidaan uudestaan ja selvitetään ensihoitopalvelujen tuottamisen vaihtoehtoisia ratkaisumalleja tavoitteena nostaa palvelutasoa vaiheittain ottaen huomioon kuntien kantokyky ja kokonaistalous, - arvioinnin pohjaksi selvitetään ensihoidon nykyiset kustannukset aiempaa tarkemmin, - pyritään selvittämään, mikä osa kustannusten noususta aiheutuu palvelutason noususta ja mikä yleisestä kustannustason noususta. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 10 Hankinnan keskeyttäminen ja sen perustelut Perusteluna asian uudelleen arvioinnille on esitetty mm. kustannusten nousu kunnille kaksinkertaiseksi tehdyllä palvelutasopäätöksellä ja julkisen talouden ongelmat. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle ja HES Sairaankuljetus Oy:lle on varattu tilaisuus lausua omistajakuntien kirjeestä ja hankinnan keskeyttämisestä. Määräaikaan 5.10.2012 mennessä tulleet lausunnot: 1. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:n lausunto, liite. Med Group Ensihoitopalvelu Oy toteaa lausunnossaan, että yhtiö on valmis neuvottelemaan hankintaan liittyvästä palvelutasosta ja täytäntöönpanon yksityiskohdista kustannusten alentamiseksi, mutta katsoo, että hankinnassa tulisi varmistaa ensihoitopalveluiden jatkuvuus ja tehdyn tarjouskilpailun ja hankintapäätöksen alkuperäinen tahto mahdollisimman tarkasti. 2. HES Sairaankuljetus Oy:n lausunto, liite. Ei laillista keskeytysperustetta HES katsoo, ettei asiassa ole perusteita tai tarvetta keskeyttää hankintaa sairaanhoitopiirin omistajakuntien kirjeessä esitettyjen seikkojen perusteella. HES ymmärtää sinänsä sairaanhoitopiirin omistajakuntien kustannuspaineet, mutta katsoo, etteivät omistajakuntien kirjeessä mainitut seikat edellytä tai oikeuta hankintamenettelyn keskeyttämistä. Hankintalain 73 :n (699/2011) mukaan hankintamenettely voidaan keskeyttää vain todellisesta ja perustellusta syystä. Hankinta voidaan keskeyttää, jos esimerkiksi rahoitustilanne on muuttunut oleellisesti määrärahojen puutteen vuoksi. Ensihoidon järjestäminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston 16.4.202012 hyväksymän palvelutasopäätöksen pohjalta on osoittautunut aiheuttavan kunnille merkittävän kustannustason nousun. 13 kunnan kunnanjohtajaa on tuonut esille, että kuntien taloustilanne on voimakkaasti heikkenemässä ja tuore budjettiesitys kiristää edelleen kuntataloutta ja lisää paineita kuntaverojen korottamiseen sekä kuntien velkaantumisen kiihtymisen. Kunnat eivät voi ryhtyä toimenpiteisiin, jotka aiheuttaisivat merkittäviä uusia kustannuspaineita kuntatalouteen. Ensihoitokäsittelyn liitännäismateriaali on nähtävillä hallituksen kokouksessa. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 11 Hallituksen päätös 15.10.2012 127 Hallituksen päätös 19.10.2012 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää keskeyttää seuraavat hankinnat: 1. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 2, TP E3614 (Kuusamo, Pudasjärvi ja Taivalkoski) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 lukuun ottamatta Kuusamon aluetta, jonka sopimuskausi alkaa 1.1.2014 alkaen 2. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 3, TP E3781 (Lumijoki, Liminka, Tyrnävä, Muhos, Utajärvi ja Vaala) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 3. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 6, TP E3782 (Kalajoki, Sievi, Reisjärvi, Merijärvi, Oulainen, Vihanti ja Siikajoki) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 Hallitus päättää myös, että palvelutasopäätös arvioidaan uudestaan tavoitteena nostaa palvelutasoa vaiheittain ottaen huomioon kuntien kantokyky ja kokonaistalous. Kokouksessa kutsuttuna asiantuntijana oli kehitysjohtaja Pasi Parkkila. Päätös: Asian käsittely jatkuu perjantaina 19.10.2012 kello 8.00 (G340), jolloin sairaanhoitopiirin johtaja tekee tarkennetun esityksen hankintojen keskeyttämisestä ja esityksen ensihoidon palvelutasosta. Sairaanhoitopiirin johtajan tarkennettu esitys: Hallitus päättää keskeyttää seuraavat hankinnat: 1. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 2, TP E3614 (Kuusamo, Pudasjärvi ja Taivalkoski) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 lukuun ottamatta Kuusamon aluetta, jonka sopimuskausi alkaa 1.1.2014 alkaen 2. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 3, TP E3781 (Lumijoki, Liminka, Tyrnävä, Muhos, Utajärvi ja Vaala) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 3. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 6, TP E3782 (Kalajoki, Sievi, Reisjärvi, Merijärvi, Oulainen, Vihanti ja Siikajoki) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 12 Ensihoidon palvelutaso vuodelle 2013 Hallitus päättää lisäksi, että palvelutasosta tehdään uusi esitys valtuustolle. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin omistajakuntien taloudellisen tilanteen muutos edellyttää sairaanhoitopiirin valtuuston 16.4.2012 hyväksymän palvelutasopäätöksen ja sen porrastuksen uudelleen tarkastelua. Palvelutaso ja kustannusten jako ratkaistaan asian kiireellisyydestä johtuen ensin vuodelle 2013 ja myöhemmin vuosille 2014-2018. Palvelutason nostoa päätetystä tasosta vuodelle 2013 pienennetään. Palvelutasopäätöksen kohtien 4 Tavoittamisprosentit ja 5 Ensihoitoyksiköt taulukot liittyen tavoittamisprosentteihin sekä yksiköiden sijaintiin, tasoon ja valmiuteen muuttuvat uuden suunnitelman pohjalta. Vuosille 2014-2018 tulee myös muutoksia. Asiasta on keskusteltu omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmässä 16.10.2012. Liitteet Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Palvelutasopäätösesitys - valtuuston liitteen 4 (kohta 4) sivun 8 taulukko tavoittamisprosentit riskiluokittain on korvattu uudella taulukolla, liite 3a Liite 3b: Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet - valtuuston liitteen 4 (kohta 5) sivujen 12-14 taulukko ensihoitoyksiköt on korvattu uudella taulukolla Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus 1. katsoo tarpeelliseksi kutsua valtuusto koolle päättämään ensihoidon palvelutasosta vuodelle 2013 2. haluaa varmistaa, että ensihoidon palvelujen järjestäminen jatkuu katkeamattomana 1.1.2013 alkaen ja valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylilääkärin tekemään tarvittavat sopimukset ja toimenpiteet. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 13 Hallitus esittää, että valtuusto päättää 1. hyväksyä liitteenä 3, 3a ja 3b olevan esityksen palvelutasoksi vuodelle 2013 ja sillä korvata 16.4.2012 4 hyväksytyn palvelutasopäätöksen 2. hyväksyä kustannustenjaon osalta seuraavat jakoperusteet vuodelle 2013: - pohjaksi otetaan vuoden 2011-2012 kustannustilanne - kunnan / kuntaryhmän maksuosuus muuttuu palvelutason kasvun / alenemisen myötä - ensihoidon yhteiset kustannukset (ensihoitokeskus ja ensivaste) lasketaan asukasluvun mukaisesti (ns. kapitaatioperuste). 19.10.2012 Hall 137 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallitus antoi luvan tehdä tekstiin stilistiset muutokset., LIITE 2: Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Palvelutasopäätösesitys Liite 3a: Tavoittamisprosentit riskiluokittain (uusi) Liite 3b: Ensihoitoyksiköiden valmiudet (uusi) Hallituksen esitys: päättää 1. hyväksyä liitteenä 3, 3a ja 3b olevan esityksen palvelutasoksi vuodelle 2013 ja sillä korvata 16.4.2012 4 hyväksytyn palvelutasopäätöksen 2. hyväksyä kustannustenjaon osalta seuraavat jakoperusteet vuodelle 2013: - pohjaksi otetaan vuoden 2011-2012 kustannustilanne - kunnan / kuntaryhmän maksuosuus muuttuu palvelutason kasvun / alenemisen myötä - ensihoidon yhteiset kustannukset (ensihoitokeskus ja ensivaste) lasketaan asukasluvun mukaisesti (ns. kapitaatioperuste). Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 14 13.11.2012 Valt 22 Liite 3c: Aluejakokartta (pelastuslaitokset ja kilpailutettavat, uusi) Ajantasainen aluejakokartta on toimitettu valtuutetuille 1.11.2012 kokouskutsusta erillisenä. Valtuutetut tekivät seuraavat muutosesitykset hallituksen esityksen kohtaan 1: 1) Unto Valpas esitti, että Raahe ja Pyhäjoen alueella pitää säilyttää nykyinen palvelutaso eli kaksi ambulanssia ympärivuorokautisessa valmiudessa. Alueen väestöpohja ja henkilöstön työturvallisuus edellyttää tätä. Timo Savela kannatti Unto Valppaan esitystä. 2) Markku Laitila esitti, että Asemapaikka Haapavesi, suunnitelma vuodelle 2013. Toisen yksikön palvelutasoa nostetaan siten, että se on arkena 8-15.30 välittömässä lähtövalmiudessa ja muulloin varallaoloyksikön taso H+P. Toinen yksikkö sairaanhoitopiirin ehdottamalla tavalla aina varallaolo ja taso P+P. Muutoksesta (esityksestä) on olemassa Haapaveden kaupunginvaltuuston yksimielinen päätös 5.11.2012. Helvi Järvenpää kannatti Markku Laitilan esitystä. 3) Niilo Keränen esitti, että Taivalkosken valmius hyväksytään sellaisena, kuin se on valtuuston palvelutasopäätöksessä huhtikuussa 2012 (valmius: ark 8-20, la 10-18, muu ark VO). Heli Hietala kannatti Niilo Keräsen esitystä. 4) Aimo Remes esitti, että Kärsämäellä säilytetään nykyinen palvelutaso, johon kuuluu ympärivuorokautinen päivystys. Eila Niinikoski kannatti Aimo Remeksen esitystä. 5) Anne Matikainen esitti, että Yli-Iin ja Ylikiimingin kohdalla palvelutaso (pts) päätös on huhtikuussa 2012 PPSHP:n valtuuston päätöksen mukainen. Palvelutasopäätös tulisi olla Yli-Iin ja Ylikiimingin kohdalla ark 8-16 muu VO palvelutaso. Huolimatta siitä, että sopimus Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa on allekirjoitettu, niin voisi tehdä vaikka suorahankintapäätöksen nykyisten palvelutuottajien kanssa. Juhani Kallioranta kannatti Anne Matikaisen esitystä. 6) Esko Kangas esitti, että ensihoidon suunnitelmaan vuodelle 2013 Nivalaan lisätään toinen ensihoidon yksikkö turvaamaan tasapuolisesti ensihoidon saannin. Taso yksiköillä tulee olla hallituksen huhtikuun 2012 esityksen mukainen H+P ja P+P. Perusteluina seuraavat asiat: Nivalassa toimii nykyisin kaksi ensihoitoyksikköä ja ne ovat täystyöllistettyjä, koska sairastavuus- ja kansantautikertoimet Nivalassa ovat korkeat. Samoin onnettomuuksia sattuu usein. Ilta ja Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 15 viikonloppupäivystykset on siirretty Oulaskankaalle, jonne matkaa 60-80 km. Nivalan asukasluku on 11000, joten jo se vaatii kaksi yksikköä. Nivalassa ensihoitotehtävien määrä on 2712. Se on alueellamme suurin, verrattuna esim. Haapajärvi 1566 tehtävää, johon esitetään kahta hoitotason yksikköä, samoin Ylivieska 2427 tehtävää ja kaksi yksikköä. Palvelun järkevä mitoitus saavutetaan tämän esityksen toteuttamisella. Jarmo Kivioja ja Henna-Maria Råman kannattivat Esko Kankaan esitystä. 7) Tapio Paalavuo esitti, että Reisjärvelle sijoitettava yksikkö on H+P ark 8-16- muu VO. Asmo Suorsa kannattaa Tapio Paalavuon esitystä. n puheenjohtaja Risto Säkkinen totesi, että koska kohtaan 1 on tehty seitsemän kannatettua muutosesitystä, joista jokainen esitys on vastaesitys hallituksen esitykselle, hän määräsi suoritettavaksi nimenhuutoäänestyksen. Äänestyksessä hallituksen esitystä kannattavat vastaavat Jaa ja vastaesitystä kannattavat vastaavat Ei. Suoritetuissa nimenhuutoäänestyksissä annettiin ääniä seuraavasti: 1) Jaa 309, Ei 67, esitys ja äänestysluettelo liite 1 22 2) Jaa 311, Ei 68, esitys ja äänestysluettelo liite 2 22 3) Jaa 296, Ei 83, esitys ja äänestysluettelo liite 3 22 4) Jaa 306, Ei 68, esitys ja äänestysluettelo liite 4 22 5) Jaa 301, Ei 73, esitys ja äänestysluettelo liite 5 22 6) Jaa 302, Ei 72, esitys ja äänestysluettelo liite 6 22 - Jarmo Kivioja, Esko Kangas ja Henna-Maria Råman (ent. Sanaksenaho) jättivät päätökseen eriävän mielipiteen. 7) Jaa 303, Ei 72, esitys ja äänestysluettelo liite 7 22. Pyöristykset on tehty yhden desimaalin tarkkuudella. Valtuutettu Jukka Tikanmäki teki hallituksen esityksen kohtaan 2 seuraavan muutosesityksen: "Kustannusten osalta noudatetaan laskutuksessa asukasluvun mukaan (ns. kapitaatioperuste). Tätä periaatetta noudatetaan vuoden 2013 osalta. Ennen uuden jakoperiaatteen päätöksentekoa, tulee ottaa huomioon yliopiston tutkimus sijaintikunnan taloudellisesta merkityksestä." Tapio Paalavuo kannatti Jukka Tikanmäen esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska hallituksen esityksen kohtaan 2 on tehty kannatettu muutosesitys, hän määräsi suoritettavaksi nimenhuutoäänestyksen, jossa hallituksen esitystä kannattavat vastaavat Jaa ja vastaesitystä kannattavat vastaavat Ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 327 Jaa-ääntä ja 45 Ei-ääntä. Esitys ja äänestysluettelo liite 8 22. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 16 Valtuutetuille jaettiin - Tehy ry:n kannanotto hallitukselle ja valtuustolle "Tehy ry:n ja Suomen Ensihoitoalan liitto ry:n kannanotto ensihoitopalvelujen palvelutasopäätösten valmistelusta" (liite 9 22) - Mirja Tikkasen toimittama adressi valtuuston kokoukseen "Ylikiimingin ambulanssijärjestelyistä" (liite 10 22) - Raimo Holapan ja Eeva-Maria Parkkisen kirje Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin valtuustolle "Ambulanssitoiminnan turvaaminen Ylikiimingissä" (liite 11 22) Päätös: hyväksyi hallituksen esityksen. Valtuutetut Mikko Raudaskoski, Tuija Pohjola, Tuomas Lohi, Esko Valikainen ja Aimo Remes jättivät päätökseen ponnen (liite 12 22): "Kustannusten jaossa on meneteltävä PPSHP:n perussopimuksen mukaisesti niin, että jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein, kuntia kohdellaan tasapuolisesti ja kuntien faktiset ensihoidon palvelutasossa tapahtuvat muutokset nykytilaan nähden huomioidaan selvästi. Hyväksyessään vuotta 2013 koskevan ensihoidon palvelutason ja kustannusjaon, PPSHP:n valtuusto edellyttää, että vuoden 2013 aikana hallitus valmistelee mahdolliset tarpeelliset muutokset ensihoidon palvelutasoon ja kustannustenjakoon. Valmistelun pohjalta valtuusto päätöksellään vahvistaa ensihoidon kokonaisuuden alkavaksi vuoden 2014 alusta. velvoittaa hallitusta seuraamaan tiiviisti ensihoidon toteutumista. Jos toiminnassa ilmenee vakavia puutteita, valtuusto velvoittaa hallitukseen korjaamaan puutteet." hyväksyi ponnen yksimielisesti. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 17 23 Aloitteet Sairaanhoitopiirin valtuuston työjärjestyksen 2 :ssä säädetään valtuutetun aloiteoikeudesta. Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään hallituksen valmisteltavaksi. voi erikseen päättää, että aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava. 13.11.2012 Valt 23 Merkittiin valtuutettujen jättämät seuraavat valtuustoaloitteet: 1. Otto Moilanen, Reijo Purasen ja Jouko Etelän kannattamana, jätti aloitteen: "Sisääntuloväylille korkeusmerkit (puomit kettinkeihin). Asuntoautoille ym. korkeammille kulkuvälineille on sattunut useita vahinkoja." Liite 1 23 2. Terho Lipsonen jätti valtuustoaloitteen, että sairaanhoitopiiri kehittää ja jatkaa edelleen nuorten aikuisten psykiatrista varhaiskuntoutusta Lakeuden varhaiskuntoutusyksikössä Limingan Alatemmeksellä. Liite 2 23 Päätös: merkitsi aloitteet tiedoksi ja lähetti ne hallitukseen valmisteltavaksi. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 18 24 Kokouksen päättäminen 13.11.2012 Valt 24 Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 17.17. Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 19 Liite 1 19 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston kokouksen 13.11.2012 ääni- ja nimiluettelo Kunta Äänimäärä Varsinainen jäsen Alavieska 3 Eija Jutila Haapajärvi 8 Veikko Ekman Reijo Puranen Haapavesi 8 Markku Laitila Helvi Järvenpää Hailuoto 1 Jussi Vuotikka Haukipudas 19 Pertti Similä Liisa Koskela Matti Roivainen Ii 10 Asko Lohi Sirpa Varanka (Näätänen) Risto Säkkinen Kalajoki 10 Miika Heikkilä Esko Valikainen Raili Myllylä Kempele 16 Minna Siira Juha Erkkilä Jouko Etelä Kiiminki 13 Matti Kontio Juha Schönberg Otto Moilanen Kuusamo 17 Hemmo Heiskanen Liisa Siikaluoma Kärsämäki 3 Eila Niinikoski Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 20 Aimo Remes Liminka 9 Terho Lipsonen Satu Vuollo Lumijoki 2 Kari Virolainen Merijärvi 2 Kaija Eskola Muhos 9 Teuvo Pikkuaho Eija Jurvanen Esko Holappa Nivala 11 Esko Kangas Jarmo Kivioja Henna-Maria Råman (Sanaksenaho) Oulainen 9 Raimo Luhtavaara Eino Nurkkala Oulu 81,4 Lauri Louhivirta Riikka Moilanen Tuija Pohjola Mikko Raudaskoski Oulunsalo 10 Heidi Rosberg-Malinen Eila Siltanen Anne Snellman Oulun yliopisto 35 Hannu Pietilä Markku Timonen Pudasjärvi 10 Kaisa Nivala Henrik Hämäläinen Pyhäjoki 4 Risto Kittilä Helena Widnäs Pyhäjärvi 7 Jukka Tikanmäki Seppo Pietikäinen Pyhäntä 2 Jouko Nissinen Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 21 Raahe 23 Kauko Lumiaho Timo Savela Unto Valpas Reisjärvi 3 Asmo Suorsa Tapio Paalavuo Sievi 6 - Siikajoki 6 Päivi Eskola Esko Kantola Siikalatva 7 Raimo Tieva Hannu Keto Taivalkoski 5 Niilo Keränen Heli Hietala Tyrnävä 7 Vesa Ylitalo Tuomas Lohi Utajärvi 4 Reetta Tuovinen Vaala 4 Kaija Hanni Eila Anttila Vihanti 4 Kirsti Sämpi Kari Laurila Yli-Ii 3 Anne Matikainen Juhani Kallioranta Ylivieska 14 Kai Perttu Aura Hasanen Maija-Liisa Kitinoja 379,4 Hallitus

PÖYTÄKIRJA 3/2012 22 Tämä pöytäkirja pidetään nähtävillä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhtymähallinnossa 5. - 7.12.2012 Pöytäkirjasta on lähetetty jäljennös sairaanhoitopiirin jäsenkunnille ja Oulun yliopistolle 27.11.2012 Nähtävilläpito on tapahtunut edellä esitetyn mukaisesti yhtymähallinnossa. Pöytäkirjanpitäjä Sari Haataja VALITUSOSOITUS Päätöksiin, jos ne eivät koske yksinomaan valmistelua tai täytäntöönpanoa, voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Valitusviranomainen, jolle valitus osoitetaan, on Oulun hallinto-oikeus, osoite: Isokatu 4, 90100 Oulu. Valitusaika on 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista. Tiedoksisaantipäivää ei lueta määräaikaan. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu. Hallitus