LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ HALLITUS 16.12.2013 175 KUNTALASKUTUSHINNASTO 2014
ERIKOISSAIRAANHOIDON KUNTALASKUTUSHINNASTO VUODELLE 2014 SISÄLLYSLUETTELO Sivu Erikoisaloihin jakamaton sairaanhoito 3 - Päivystyspoliklinikka 3 - TK -yhteispäivystys 3 11 Kipupoliklinikka 4 10 Sisätaudit 6 77 Neurologia 9 40 Lastentaudit ja 20L Lastenkirurgia 11 60 Ihotaudit 13 80 Keuhkosairaudet 14 20 Kirurgia ja 25 Neurokirurgia 15 30Q Synnytys ja 30 naistentaudit 18 50 Silmätaudit 20 55 Korva- nenä- ja kurkkutaudit 21 58 Suu- ja hammassairaudet 23 65 Syöpätaudit 24 70 Psykiatria 25 74 Nuorisopsykiatria 26 75 Lastenpsykiatria 26 96 Kuntoutus ja fysiatria 27 Tehohoito 29 Sivu 2
POLIKLINIKKAKÄYNTIEN JA HOITOPÄIVIEN HINTALUOKAT KUNTALASKUTUKSESSA 1.1.2014 LUKIEN Teho-osastolla hoidettavien potilaiden hintaluokkakoodauksen varmistus tapahtuu taustaosastolla teho-osaston vahvistamalla hintaluokituksella hoitavan erikoisalan lukuun. Hinta- à -hinta luokka Tutkimus- ja hoitotoimenpide 2014 ERIKOISALOIHIN JAKAMATON SAIRAANHOITO PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA 071 072 Kliininen tutkimus ilman laboratorio- ja röntgentutkimuksia, pieni toimenpide esim. pienen haavan ompelu. Yöaikana klo 22.00-8.00 siirtyy hintaluokkaan 002. Kliininen tutkimus, laboratoriotutkimuksia, röntgentutkimuksia, yksinkertainen toimenpide, esim. radiusfraktuuran tai siihen verrattavan murtuman repositio ja kipsaus. Vuodeosastolle siirtyvä potilas. 118 350 073 Paljon aikaa ja henkilökuntaa vaativia toimenpiteitä sekä tutkimuksia mm. monivammapotilas, elvytys, sydäninfarkti,keuhkopöhö, tajuton intoksikaatio ja muut kriittisesti sairaat. Keuhkopotilaan non-invaasinen ventilaatio. Päivystysaikana kliininen tutkimus konsultaatioineen, laboratoriotutkimuksia, vaativia radiogisia tutkimuksia, CT-tutkimus,MRI, angiografiat. 650 074 Sydän- ja aivoinfarktipotilaan liuotushoito 2244 075 Sähköinen konsultaatio 56 076 Yksinkertainen tarkkailuosastohoito, johon sisältyy peruslaboratorio- ja röntgentutkimukset. 400 077 Tarkkailuosastohoito, johon sisältyy vaativia neurologisia sekä sisätautisia erityistutkimuksia. Röntgentutkimuksia esim. ultraääni ja ct. Rytminsiirrot. 850 078 Polikliininen infuusiohoito esim. i.v. antibiootti, kipsauskorjaukset 31 079 Tarkkailuosastohoito kaksi vuorokautta, johon sisältyy laboratorio- ja röntgentutkimuksia useampana päivänä. 600 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 TK-YHTEISPÄIVYSTYS LKP1 Peruskäynti, tavanomaiset päivystyskäynnit ja yksinkertaiset toimenpiteet, joissa ei tarvita avustavaa henkilökuntaa. 112 LKP2 Vaativa peruskäynti. Päivystyskäynti, johon liittyy toimenpiteitä tai tutkimuksia. Vaativa kliininen tutkimus esim. neurologinen status. Kipsaukset, haavan ompelut ja muut aikaa vievät ja/tai avustavaa henkilökuntaa vaativat toimenpiteet. Laboratorio- ja röntgentutkimukset. 192 LKP3 Sairaanhoitajan vastaanottokäynti. 35 LKP4 Puhelinkonsultaatio 30 LKP5 Ei hintaa. Esim. jos potilas käy hoitajalla ja lääkärillä, hoitaja laittaa LKP5. Jos kaksi lääkäriä katsoo saman potilaan, toinen laittaa LPK5. Jos kertomuksessa katsotaan potilastietoja, joihin ei tarvitse tilastoituvia käyntitietoja. 0 LKP6 Potilas siirretään tarkkailuun seurattavaksi. 400 LKP7 Vaativa sairaanhoitajan vastaanottokäynti. 55 LKP8 Polikliininen infuusiohoito esim. i.v. antibiootti 30 Sivu 3
11 KIPUPOLIKLINIKKA 010 Ensikäynti, joka sisältää perusteellisen anamneesin ja kliinisen tutkimuksen sekä jatkohoitosuunnitelman. Käynti, johon liittyy vaativa, seurantaa edellyttävä toimenpide tai laaja tutkimus, esim. ENMG, tai kapsaisiinilaastarihoito (Qutenza) 670 011 Kontrollikäynti + pieni TMP 550 012 Kontrollikäynti, hoidon tarkistus, max 30 min 200 013 Ryhmäkäynti 250 014 Vaativa kontrollikäynti, sisältäen hoidon kokonaisvaltaisen arvion ja uudelleensuunnittelun mahdollisine konsultaatioineen, n. 1 h. 300 Tutkimuskäynti, CT-tutkimus, hermojuuriblokadi, ENMG tutkimus. 015 Botox-hoito 950 016 017 021 Kipupoliklinikkakäynti, johon liittyy heräämössä lääkärin suorittama hoitajan avustama kivunhoidollinen heräämöseurantaa edelllyttävä toimenpide. Kiputyöryhmä vastaanotto; kipupoliklinikan lääkärin ja hoitajan lisäksi osallistujina useiden erikoisalojen erityisosaajia (kuten kuntoutusylilääkäri ja kuntoutussuunnittelija, fysio- ja toimintaterapeutti, psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä). Hoitopuhelu, jolloin potilaalle on annettu soittoaika, joka korvaa käynnin. Edellyttää merkintää sairauskertomukseen, lääkityksen arviointi, laboratorio- tai rtg tulosten arviointia 1000 1500 60 022 Hoitajan vastaanottokäynti 80 023 Sähköinen konsultaatio 56 024 Stimulaattorien säätö 200 025 Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin virtalähde (toimenpide 1200+elektrodi 6000) 7200 Kipupotilas, jolle asennetaan MRI- yhteensopiva elektrodi ja väliaikainen selkäytimen koestimulaatiolaitteisto (leikkaussaliaika + ulkopuolinen tekijä + laitteisto). 026 027 028 029 030 031 032 Kipupotilas, jolle asennetaan/vaihdetaan selkäydinstimulaattorin elektrodit + virtalähde (leikkaussaliaika 1700+laitteet 8000+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle asennetaan ladattava selkäydinstimulaattori (leikkaussaliaika 1200+ laite 13600) Kipupotilas, jolle asennetaan ladattava asentoon reagoiva selkäydinstimulaattori (leikkaussaliaika 1700+laite 23000+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin elektrodi (leikkaussaliaika 1520+elektrodi 2000+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin 8-napainen elektrodi (leikkaussaliaika 1520+elektrodi 3100+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle asennetaan selkäydinstimulaattorin virtalähde (leikkaussaliaika 1200+elektrodi 6000+ulkopuolinen tekijä 1200) ensimmäinen kerta Kipupotilas, jolle asennetaan väliaikainen selkäydinstimulaatioelektrodi koestimulaatiojaksoa varten. Samalla laaditaan koestimulaatio-ohjelma (leikkaussaliaika 1200, elektrodi 400, ulkopuolinen tekijä 1900 ) 11600 14800 26600 5420 6520 8400 3500 033 Stimulaattorin säätö, yli 1h. Tutkimuskäynti MRI, ilman lääkärin vastaanottoa 370 034 Kipupotilas jolle asetetaan koestimulaatiojaksion jälkeen MRI yhteensopiva, pysyvä virtalähde 1.kertaa takajuostestimulaatiohoitoa varten (leikkaussaliaika 1200+ ulkopuolinen tekijä 1200 + laite 11200). 13600 035 Lääkärin hoitopuhelu potilaalle, sisältäen mm. tutkimustulosten tai lääkityksen arviointia 120 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 4
TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 5
10 SISÄTAUDIT Avohoito sisätaudit 001 Sairaanhoitajan perustason ohjauskäynti sairaskertomusmerkintöineen 50 002 Sairaanhoitajan vaativampi ohjauskäynti sairaskertomusmerkintöineen 70 005 Lääkärin suorittama peruslaboratoriotutkimusten tulkinta tai puhelin- tai paperikonsultaatio sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin suorittama vaativampien laboratoriotutkimusten tulkinta tai puhelin- tai paperikonsultaatio sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin vastaanotto sisältäen peruslaboratoriokokeet ja natiiviröntgentutkimuksen, tahdistimen mittaus, rytmivalvurin luku, ravitsemusterapeutin vastaanotto, infuusiohoidot hintaryhmä 1. 56 100 190 006 Lääkärin vastaanotto sisältäen peruslaboratoriokokeet ja ultraäänitutkimuksen, sydämen ultraäänitutkimus, rasitus-ekg, Holter-tutkimus, rytmihäiriötahdistimen tai vajaatoimintahdistimen mittaus, pitkäaikaismonitoroinnin tulkinta, gastroskopia bipsioineen 290 007 Lääkärin vastaanotto sisältäen hintavampia laboratoriokokeita ja/tai CT-tutkimuksen, luun tiheysmittaus, luuydinbiopsia, ruokatorvi-ultraäänitutkimus, useamman edellä mainitun kardiologisen tutkimuksen yhdistelmä, colonoskopia biopsioineen, hemodialyysihoito, infuusiohoidot hintaryhmä 2. 450 008 Lääkärin vastaanotto sisältäen useita hintavia laboratoriokokeita ja/tai magneettitutkimuksen, vaativat isotooppitutkimukset, sepelvaltimoiden CT-tutkimus, sydänlihaksen perfuusion tai oikovirtauksen gammakuvaus, vaativa gastro- tai kolonoskopia biopsioineen. 700 009 010 Vaativa sisätautipotilaan vastaanotto, radiojodi- tai radiofosforihoito, edullisempi kromosomitutkimus, infuusiohoidot hintaryhmä 3 Vaativa hematologisen potilaan vastaanotto laboratoriokokeineen, plasmafereesi, infuusiohoidot hintaryhmä 4. 1000 1600 011 Insuliinipumppuhoidon aloittaminen, rytmivalvurin asennus, infuusiohoidot hintaryhmä 5 2400 018 Kalliimpi kromosomitutkimus, infuusiohoidot hintaryhmä 6 3500 019 Tartuntatautilain mukainen erittäin kallis hoito, sensorillisen insuliinipumppuhoidon aloittaminen. 4700 020 Infuusiohoidot hintaryhmä 7 5500 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 6
Vuodeosastohoito sisätaudit 001 002 Sairaanhoitajan antama vuodeosastohoitoon liittyvä puhelinohjaus sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin antama vuodeosastohoitoon liittyvä puhelinohjaus sairaskertomusmerkintöineen. Sähköinen konsultaatio. Vuodeosastohoito sisältäen peruslaboratoriokokeet ja natiiviröntgentutkimuksen, tahdistimen mittauksen tai infuusiohoidot hintaryhmä 1. 45 56 480 Vuodeosastohoito sisältäen peruslaboratoriokokeet ja ultraäänitutkimuksen, sydämen ultraäänitutkimuksen, rasitus-ekg:n, Holter-nauhoituksen tai gastroskopian biopsioineen. 670 005 006 007 008 009 Vuodeosastohoito sisältäen hintavampia laboratoriokokeita ja/tai CT-tutkimuksen, luun tiheysmittauksen, luuydinbiopsian, ruokatorvi-ultraäänitutkimuksen, useamman kardiologisen tutkimuksen, colonoskopian biopsioineen, hemodialyysihoidon tai infuusiohoidot hintaryhmä 2. Vuodeosastohoito sisältäen useita hintavia laboratoriokokeita ja/tai magneettitutkimuksen, vaativan isotooppitutkimuksen, sähköisen kardioversion tai vaativan gastro- tai kolonoskopian biopsioineen. Vuodeosastohoito sisältäen koronaariangiografian, yhden tai kahden lokeron sydäntahdistimen vaihdon, radiojodi- tai radiofosforihoidon, verisairaiden ja immuunipuutteisten potilaiden infektio- ja erityishoidot tai obduktion näytteineen, infuusiohoidot hintaryhmä 3. Vuodeosastohoito sisältäen plasmafereesin, kalliit sienilääkkeet, kalliit hematologiset selvittelyt,suuret immunoglobuliinhoidot, infuusiohoidot hintaryhmä 4. Vuodeosastohoito sisältäen yhden tai kahden lokeron sydäntahdistimen asennuksen, peritoneaalidialyysikatetrin asennuksen, dialyysiveritien asennuksen, insuliini- pumppuhoidon aloituksen, rytmivalvurin asennuksen, infuusiohoidot hintaryhmä 5. 840 1050 1400 1900 2500 010 Vuodeosastohoito sisältäen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen ja metallistentin asennuksen (myös useampi), kalliimman kromosomitutkimuksen, infuusiohoidot hintaryhmä 6. 3800 011 012 Vuodeosastohoito sisältäen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen ja lääkeainestentin asennuksen (myös useampi), tartuntatautilain mukaisen erittäin kalliin hoidon, sensorillisen insuliinipumppuhoidon aloittamisen, vajaatoimintatahdistimen vaihdon. Vaativa sepelvaltimotoimenpide ja useampia stenttejä ja/tai erikoisvälineitä, yhden tai kahden lokeron rytmihäiriötahdistimen vaihto, infuusiohoidot hintaryhmä 7. 4900 6300 018 Vajaatoimintatahdistimen asennus, yhden tai kahden lokeron rytmihäiriötahdistimen asennus, sydäntä synkronoivan rytmihäiriötahdistimen vaihto. 019 Sydäntä synkronoivan rytmihäiriötahdistimen asennus. 10500 020 Erikoistahdistimen asennus. 15000 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta. 430 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio. 100 081 Erittäin vaativa, aikaa vievä konsultaatio. 200 7500 Sivu 7
TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 8
77 NEUROLOGIA Avohoito neurologia 001 002 Erikoissairaanhoitajan vastaanottokäynti, esim. aivoverenkiertohäiriöpkl-potilaat, MS-potilaat, muut neuvontapotilaat, sisältää aina myös neuvottelun erikoislääkärin kanssa. Lyhyt hoidon seurantakäynti lääkärin vastaanotolla. Muu vastaava käynti. Kontrollikäynti (esim. epilepsia, Parkinson-potilaat), käyntiin kuuluu lääkärin vastaanotto ja peruslaboratorioverikokeet. Osastokonsultaatiokäynnit. Erikoissairaanhoitajan muistipotilaiden testikäynti. Neuroradiologin lisälausunto. 109 193 Ensikäynti lääkärillä, esim. lähete- ja konsultaatiopotilaat. Käyntiin kuuluu lääkärin vastaanotto, kliininen neurologinen tutkimus ja tavalliset laboratorio- ja röntgentutkimukset (CT+-ET ). Tätä hintaluokkaa sovelletaan myös kontrollipotilaille, joille tehty pään TT. Neuropsykologinen tutkimuskäynti. Botuliinitoksiini-injektiot < 100 yksikköä. 370 Vaativat tutkimuspotilaat, joille tehdään pään MRI ja jokin seuraavista ; EEG, ENMG, herätevastetutkimukset.likvornäytteen otto ( laajat näyteet) Botuliinitoksiini-injektiot >200 yksikköä. 840 005 Kalliit infuusiohoidot (esim suuriannoksinen ivig, natalitsumabi 3050 006 007 008 009 010 Sähköinen konsultaatio. Paperikonsultaatiovastaus. Hoitopuhelu josta sairaskertomusmerkintä. Reseptiuusinta ilman vastaanottoa. Vaativa ensikäynti kalliine tutkimuksineen (MRI tai ENMG tai EEG). Muistipotilaan tai demyelinaatioepäilyn likvornäytekäynti Botuliini-injektiot 100-200 yksikköä. Erittäin vaativa ensikäynti lääkärillä sisältäen useita kalliita tutkimuksia (esim. pään MRI + A + kaulasuonimra, MRI + EEG + likvor). Kalliit tutkimuskokonaisuudet ja lääkärin vastaanotto (esim. dopamiiniserotoniinispect tai pään + koko selkäytimen MRI ) Erittäin kalliit tutkimuskokonaisuudet ja lääkärin vastaanotto (esim. FDG-PET tai koko keskushermoston MRI) 56 510 1220 1700 2200 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito neurologia 002 Osastonhoitopotilas, esim. aivoverenkiertohäiriö tai -vammapotilas, MS-potilaan jättisteroidihoito 480 Neurologisen seurantayksikön potilaat (tavallisesti 1-3 vrk), joille tehdään usein kaulasuonikuvantamista, sydänkonsultaatio tai muita etiologisia selvittelyjä. Osa päivystys- tai lupapaikkapotilaista, joille tehdään tutkimuksia (esim. perus MRI + EEG tai unieeg, ENMG + laboratoriokokeet, pään ja kaulasuonten CTA. Lääketieteellinen ruumiinavaus 1000 Potilaat, joiden hoito on erityisen vaativaa esim. oman hoitajan tarve tai kallis lääkehoito (i.v. gammaglobuliinihoito, natalitsumabi). Aivojen isotooppikuvaukset (DAT-Scan). 2350 005 006 Kallista lääkehoitoa saava potilas tai osastopotilas jolle yksittäisiä tutkimuksia (pelkkä pään MRI, kaulasuonicta, EEG/uniEEG tai likvortutkimus). Lupapaikkapotilas/osastopotilas, jolle samalle päivälle laajoja tutkimuksia (esim pään MRI + aivoverisuoni MRA + kaulasuoni MRA, pään ja selkäytimen MRI). 730 1700 010 Hengityshalvauspotilaan kotihoidon hoitopäivä 1100 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 Sivu 9
TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 10
40 LASTENTAUDIT JA 20L LASTENKIRURGIA 78 LASTEN NEUROLOGIA, 55 LASTEN KORVATAUDIT Avohoito 001 Lyhyehkö kontrollikäynti, esim. astma- ja helpoimmat infektiopotilaat, kastelupotilaat tms. sisältäen halpoja (yhteensä alle 60 euroa) tutkimuksia. Lyhyt sairaanhoitajan koti-, päivähoitotai koulukäynti. Vaativa sähköinen tai paperikonsultaatiovastaus. 190 002 Laajahko ensi- tai kontrollikäynti, esim. monen elimen allergiaoireet tai vaikeat7laajat astma tai allergiaoireet. Vaikeahkot tutkimuspotilaat, joilla esim. selittämätön kuumeilu, hypersedimentaatio tms., yksinkertainen lastenneurologin käynti, neuropsykologin palautekeskustelu. Lääkärin ja hoitajan vastaanotto, kesto 30-60 min. Käynti, johon sisältyy keskihintaisia (yht. 60-110 euroa maksavia) tutkimuksia tai hoitoja tai erityistyöntekijän konsultaation. Vaativampi sairaanhoitajan koti-, päivähoito tai koulukäynti. 290 Vaikeat tutkimuspotilaat, esim. epilepsia, päänsärky. Käynti, johon sisältyy suhteelllisen kalliita tutkimuksia tai hoitoja (yht. n. 220 euroa) tai johon sisältyy usean erityistyöntekijän vastaanotto tai yhteisneuvottelu. Glukoosisensorointi. Aikaa vievä neuropsykologin vastaanotto, esim. kommunikaation arvio (Tikotekki). 450 Vaativat lastenneurologiset potilaat, joissa mukana moniammatillinen työryhmä. Lasten kardiologin konsultaatiokäynti, vaativat neonatalogin, fysioterapeutin ja lastenkirurgin yhteiset potilaat. Neuropsykologin tuplakäynti, moniammatilliset koulu/päiväkotipalaverit. käynti, johon sisältyy kalliita (n. 400 euroa) tutkimuksia tai hoitoja. Käynti, joka vaatii usean työntekijän 2-3 tunnin työpanoksen. 750 005 Sähköinen konsultaatio/puhelinkonsultaatio, puhelinaika. 56 006 Käynti hoitajan vastaanotolla. Ultraäänitutkimus ilman lääkärin vastaanottoa. 80 007 Erityisen kalliita tutkimuksia tai valmisteluja (yli 650 euroa) sisältävä käynti, esim. erillaiset kromosomitutkimukset, molekyylitutkimukset tms., kallis MRI. Kalliita lääkkeitä sisältävä käynti. Useamman tunnin (yli 3 tuntia) usean työntekijän vaatima käynti, tulkin vaativat käynnit. 1300 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Lastenkirurgia, erikoisala 20 041 Pieni PÄIKI-toimenpide, PP:ssa tehtävät toimenpiteet: esim. luomen poisto, K-piikkien poisto kipsin vaihtoesil:ssä tai ns. tuttipulloanestesiassa. Nivelten injektiohoito pp:ssa. 720 042 043 044 045 046 047 048 Keskisuuri PÄIKI-toimenpide, maskianestesiassa tehtävät toimenpiteet, esim. deliberatio adhesiones, sidosten vaihdot, injektiohoidot esim. nivelpunktiot yleisanestesiassa. Varsinainen PÄIKI-leikkaus, esim. tyräleikkaus, circumcisio yleisanestesiassa, botoxinjektiohoidot yleisanestesiassa, gastroskopia yl. an:ssa. Sairaanhoitajan kontrolli, esim palovammapotilaan siteiden avaus ja suihkuttelu, leikkaushaavan tarkastus, ompeleiden poisto. Potilaskäynti lastenkirurgin vastaanotolla esim. kliininen kontrolli. Lääkärin hoitopuhelu, joka vaatii toimenpiteitä. Lastenkirurgin kontrolli + yksinkertainen rtg-tutkimus ja / tai laboratoriotutkimukset, esim. murtuman kontrolli-rtg ja lastenkirurgin vastaanotto. Lastenkirurgin vastaanotto + fys.th/toimintaterapeutti/useita kalliita tutkimuksia (radiologisia tai laboratorio). Vaativa rtg + tarvittaessa yleisanestesia (MRI) tai moniammatillinen työryhmä (kirurgi, pediatri, lastenneurologi etc.). 1100 1360 130 180 250 395 850 049 Sähköinen konsultaatio 56 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 11
Lastentautien vuodeosastohoito 001 Perustason vuodeosastohoito, esim. tavallinen altistus, helppo infektio, ei sisällä tutkimuksia, konsultaatioita tai erityistyöntekijöitä. Avohoitopotilaan osastohoito max. 12 tuntia. 800 002 Kohtalaisen kalliita tutkimuksia tai lääkityksiä vaativa hoito, erilaisia peruslaboratorio- ja /tai röntgentutkimuksia, säännöllinen fysioterapia tarve, esim. diabetes tasapainotus. Glukoosiinfuusiossa olevat, kasvavat keskoset joilla ei erikoishoitoja alkutilanteen jälkeen. 1150 Erikoisen kalliita tutkimuksia, lääkityksiä ja kuntoutuksia vaativat, iv-antibiootit, inkubaattorissa olevat, OYS:sta kasvamaan tulevat keskoset alkuvaiheessa (kaksi vuorokautta) Kotiin annettava kalliita lääkkeitä. Tuoreet diabeetikot. 1260 Neurologiset kuntoutuspotilaat, jotka vaativat moniammatillinen työryhmän, erikoisen kalliita lääkkeitä vaativat (esim. immunogolbuliinit, Remicade) potilaat.nasaalissa olevat/oman hoitajan vaativat, insuliinipumppu aloitukset. Erikoisen kalliita tutkimuksia tai hoitoja vaativat, esim. erill. kromisomitutk. tai molekyylitutk., MRI-tutkimus yleisanestesiassa. 1800 041 Lasten kirurgian vuodeosastohoito, erikoisala 20 Vuodeosastohoito konservatiivinen, esim. commotio- tai mahakipupotilas osastoseurannassa 800 042 Yksinkertainen leikkaustoimenpide anestesiassa ja postoperatiivinen osastohoitojakso, esim. testis-retentioleikkaus, postoper. osastohoito yleensä 1-3 vrk, ortopedinen tutkimuspotilas: esim. nivelkivut toiminnalliset röntgen- tai laboratoriotutkimukset, esim. iv-urografia, miktiocystografia, gammakuvaukset. Kevyt kirurgia. 1150 043 Ortopedinen pientoimenpide anestesiassa ja osastolla tapahtuva vaativa konservatiivinen hoito, esim. murtumaleikkauksessa asetettujen fiksaatio-materiaalin poisto + fysioterapia, vetopotilaan osastohoito. Tähystystoimenpide, joka vaatii preoperatiiviset tyhjennykset osastolla; colonoskopia (ja gsk). keskiraskas kirurgia. 1420 044 Vaativa leikkaustoimenpide / erityistoimenpide anestesiassa + pitkä immobilisaatio osastolla / mobilisaatioharjoittelu, esim. reisimurtuman leikkaushoito+ postoper.mobilisaatio, hypospadian korjausleikkaus + pitkä osastohoito, päivystysleikkaukset, ydinnulaus tms. raskas kirurgia. 2120 Lasten korvatautien vuodeosastohoito, erikoisala 55 021 Operatiivinen hoito. Jos hoito ylittää 2 vrk, käytetään lisähoitopäiviltä hintaluokkaa 001. 2000 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 12
Erityispalveluiden poliklinikka 020 Laaja arviointi tai tutkimus 780 Laaja, vaativa tai aikaa vievä moniammatillisen asiantuntijatyöryhmän (esim. lääkäri, psykologi, toimintaterapeutti, puheterapeutti, erityisasiantuntija) arviointi. Sisältää yksilölliset tutkimukset asiakkaan tarpeen mukaan. Käynnin perusteella laaditaan yksilöllinen kuntoutussuunnitelma suosituksineen jatkotoimenpiteistä ja kuntoutussuunnitelman toteutumisen seurannasta yhdessä perheen ja kuntoutuksen lähiverkoston kanssa.1-3 käyntiä, 1-3 h. 021 Suppeampi arviointi ja tutkimus 340 Laaja arviointi. Asiantuntijoita useampia (esim. lääkäri ja 1-2 asiantuntijaa). Käynnin perusteella laaditaan tarvittava kuntoutussuunnitelma, lausunto tai suositus. Perhe ja tarvittaessa kuntoutuksen lähiverkosto mukana. 1-2 käyntiä, 1-1,5 h 022 Suppea arvio 160 Yhden asiantuntijan tutkimus, arviointi esim. fysioterapeutti, apuväline tms. Tarvittava lausunto tai suositus 023 Lausunto, neuvonta, ohjaus 110 Aikaisempiin tutkimuksiin, arviointeihin ja dokumentteihin perustuva lausunto esim. kuntoutusta, koulua, jatko-opintoja varten. Lyhytkestoinen neuvonta, ohjaus sekä opastaminen. 024 Palvelu-ohjaus, puhelin-konsultaatio 80 Palveluohjaajan tai muun asiantuntijan kotikuntaan, perheelle tai asiakkaalle antama ohjaus, neuvonta tai muu sovittu puhelu >20 min. 025 Kotikäynti 355 Palvelu toteutetaan asiantuntijatyöntekijöiden, asiakaskohtaisena konsultaationa. Toteutetaan kotikunnan pyynnöstä. Matkakustannukset sisältyvät hintaan. 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 60 IHOTAUDIT Avohoito ihotaudit 001 Hoitajan antama valohoito sisältäen perusrasvauksen, sairauskertomukseen merkittävä hoitopuhelu esim. laboratoriovastausten konsultointi 45 002 Hoitajan antama valohoito sisältäen lääkerasvauksen, erikoiskylvyt 82 Tavallinen ensikäynti tai uusintakäynti sisältäen prick-testit, laboratorio- ja rtg-tutkimukset ja ihobiopsiat 184 Prick-testi hoitajan luona, digikuvaus 87 005 Lääkärin vastaanottokäynti sisältäen immunofluorosenssikoepalan tai epikutaanitestejä. 245 006 Hoitajan ottama sieninäyte tai epikutaanitestin laitto ilman lääkärin vastaanottoa. Sarjahoitokäynteihin liittyvät lääkärintarkastukset. Hoidon ohjauskäynti sairaanhoitajan luona. 61 007 Sähköinen konsultaatio 56 008 Fotodynaaminen hoito,pdt 409 009 Kallis lääkehoito, esim. infliksimobi - infuusio 2660 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito ihotaudit 001 Keskimääräinen hoitopäivähinta 420 Sivu 13
80 KEUHKOSAIRAUDET Avohoito keuhkosairaudet 001 Hoitajan puhelimitse antama hoito-ohjaus, josta tehdään potilaskertomusmerkintä. 50 002 Poliklinikkakäynti, joka ei sisällä lääkärissäkäyntiä (esim. sairaanhoitajan ohjauskäynti näytteidenottoon, astma- tai apuvälineohjauskäynti, yksinkertaiset keuhkofunktiotutkimukset, kuten pelkkä spirometria). Lääkärin puhelinaika. 95 Poliklinikkakäynti lääkärin vastaanotolla, tavallinen ensi- ja jatkohoitokäynti.sairaanhoitajan käynti, jolloin tehdään laajat keuhkofunktioja allergiatutkimukset ja potilasohjaus. 290 Kalliita tutkimuksia (CT, MRI, yskös- sytologiat, isotooppitutkimukset) tarvitsevien lääkärin vastaanottokäynnit 440 005 Tavallinen potilasasiakirjakonsultaatio 56 006 CT-tutkimuksen, muttei vastaanottoa vaativa konsultaatio 250 007 Uniapneapotilaan tutkimus- tai kontrollivastaanottokäynti unihoitajalla 190 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito keuhkosairaudet 001 002 Tavanomainen vuodeosastohoito peruslaboratorio- ja röntgentutkimuksineen sekä tavanomaisine hoitoineen. Kallista erityishoitoa/tutkimuksia vaativa potilas: bronkoskopiapotilaat, sytostaattipotilaat, erittäin kalliita antibiootteja saavat potilaat (kalliit monoterapiat tai yhdistelmähoidot), vaativat röntgentutkimukset: CT:t (ei pään CT), MRI:t ja ultraäänessä tai CT:ssä otetut neulanäytteet sekä gammakuvaukset. 595 840 Hoitopäivä, johon ei sisälly i.v. -hoitoja, ei tarvita laboratorio- tai röntgentutkimuksia eikä erityistä hoitotyötä vaadita. Esimerkiksi akuutin hoitojakson 1-2 viimeistä kuntouttavaa hoitopäivää kotikuntoisuuden saavuttamiseksi. 400 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 14
20 KIRURGIA JA 25 NEUROKIRURGIA Avohoito kirurgia 001 Hoitajan vastaanotto; sairaanhoitajan preoperatiivinen vo tai preoper ohjauspuhelu, avannehoitajan vo, uroterapeutin vo (incontinentiapotilaat) 70 002 Lääkärin perusvastaanotto + perus laboratoriotutkimukset (esim. pvk,mst,ekg,psa). Vaativa hoitajan vastaanotto; toistokatetrointi, flow, residuaalivirtsan mittaus, haavanhoidot, rakkohuuhtelut. Uroterapeutin vo (impotenssipotilaan ohjaus injektiohoidossa). Vaativa sairaanhoitajan preop.vo. Kipsaus, ortoosin teko (ei lääkärin vastaanottoa). Lääkäripuhelu / tutkimustulosten käsittely, jotka aiheuttavat tmp:itä. Kalliit laboratoriotutkimukset ilman lääkärin vastaanottoa (esim. B-CrCo). 160 Lääkärin vastaanotto + yksittäinen perustutkimus (nat rtg), + laajat laboratoriotutkimukset (esim.reuma-, prostata-, kilpirauhastutkimukset), Doppler-UÄ -tutkimus. Vaativa haavanhoito (vac-imut). Lääkärin vastaanotto + vaativa kipsaus (esim.pitkä kipsisaapa), + pieni toimenpide, UÄ - tutkimus, pattipoliklinikkakäynti (sis. toimenpiteen), urologiset perusselvitykset (flow,residuaali). Suonikohjupkl perusvo (+UÄ). 195 250 005 Lääkärin vastaanotto + useita natiiviröntgenkuvia tai perus CT-tutkimus (esim.ylävatsan- tai lannerangan- tai raajojen CT), urografia, tähystys (cystoskopia, gsk, sigmoideoskopia, protoscopia + Barron, sisältää myös biopsiat), UÄ+biopsia,rintarauhasen perustutkimus; mammografia, ONB. UÄ-tutk (suonikohjut). Luuntiheysmittaus. 295 006 007 008 009 Lääkärin vastaanotto + laaja CT (esim. koko rangan CT) tai CT + varjoaine, ENMG, hermojuuriblokadi. Lääkärin käynti preoper pkl:lla. Lääkärin vastaanotto + MRI (polvi, olkapää, lanneranka, vatsa, virtsatiet) prostatabiopsiat./ preoper.suunnittelu. Konsultoivan erikoislääkärin vo. Lääkärin vastaanotto + colonoscopia (sisältää kaikki toimenpiteet), Uroterapeutin vo (urodynaaminen tutkimus). Vaahtoruiskutushoito (suonik.) Lääkärin vastaanotto + erittäin laaja MRI, MRA, angiografiat, luuston tai munuaisten gammakuvaus 400 480 550 790 010 Lääkärin vastaanotto + 2-3 kallista tutkimusta (esim. ENMG + CT/MRI), 1150 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Päiväkirurgia 011 012 013 014 Pieni päiväkirurginen toimenpide (esim. canalis carpi, ganglion, ihon tai subkutaaninen tuumori, vasara varvas, rinrarauhasbiopsia) Keskisuuri päiväkirurginen leikkaus (esim. yksipuolinen suonikohju, hallux, hydrocele, varicocele, vasectomia (+PAD), nivustyrä (ilman verkkoplastiaa) Duputre`n kontraktuura, gastrognemius-vap, epicondylectomia, met.poisto Suuri päiväkirurginen toimenpide:, artroskopia (+tmp), kaksipuolinen hallux, suonikohjut, MTP ja TMP -deesit, angiografia-potilaat Vaativa päiväkirurginen toimenpide:olkapään artroskopia ja tmp, ACL -rekonstruktio laparoskooppinen sappirakon poisto, tyrä (+verkko). Käynti tutkimusyksikössä ilman lääkärin vastaanottoa; mikä tahansa röntgen, laboratoriotutkimus, toistuvat radiologiset hoidot (esim. juuriblokadi), jonka yhteydessä ei lääkärin kannanottoa hoitoon 680 1050 1200 1700 015 UÄ-tutkimus, mammografia, natiiviröntgenkuvaukset, CT ilman varjoainetta, laboratoriokokeet 240 016 Yksinkertainen CT + varjoaine, laaja natiivi-ct, iv-urografia, colongrafia 310 Sivu 15
017 ENMG, laaja CT + varjoaine 365 018 Isotooppitutkimukset, suppea MRI, juuriblokadi 450 019 Laaja MRI tai useita tutkimuksia 670 020 Sähköinen tai kirjallinen konsultaatiovastaus 56 021 Potilaalle tehdään 2-3 erityistutkimusta + lääkäri tekee hoitopäätöksen ilman lisä-vo-käyntiä esim. kaulurankapotilaan jatkotutkimukset (kaularangan ja olkapään CT + ENMG) / potilastapaus ortopedimeetingissä 840 022 Kaksi keskihintaista MRI-tutkimusta + ENMG + hoitopätös 1130 023 Kolme kallista MRI-tutkimusta + hoitopäätös 1700 024 Yli kolme kallista MRI-tutkimusta (tai vastaavaa). 2100 Vuodeosastohoito kirurgia 001 Yksinkertainen vuodeosastohoito, johon sisältyy yksinkertaisia laboratoriotutkimuksia ja natiivi rtg-tutkimuksia. Terminaalipotilas. Erityistason tmp:n potilaan jatkohoito, sytostaattihoidon jatkohoitopäivät, commotio- ja mahakipuisen potilaan osastoseuranta. 420 002 Konservatiivinen hoito, johon sisältyy toistuvia/vaativia laboratoriotutkimuksia (ENMG), vaativia rtg-tutkimuksia (uä)ja/tai joista konsultaatioita muille erikoisaloille. Yksinkertainen sytostaatti hoito ja sytostaattihoidon aloituspäivä. Mahakipupotilas, jolle gastroskopia. Päiväkirurginen potilas (hintaluokat 011 ja 012); mikäli toipuminen/kotiutus pitkittyy. Erillistä fysioterapiaa vaativa hoitojakso. 495 Päivystys- tai elektiivinen potilas, jolla konservatiivinen hoito, johon sisältyy useita, vaativia tutkimuksia (esim. CT, MRI, varjoainekuvaus luustokartta, ENMG). Kalliit erikoistutkimukset, kallis sytostaattihoito tai muu kallis lääkehoito, leukosyyttikartta. Mahakipupotilaan tutkimukset ja konservatiivinen hoito (colonoskopia,sigmoideoskopia). Halvauspotilaan vuodeosastohoito (yli 2 viikkoa). Juuriblokadihoito. Kipupumppu-potilaat. Päiväkirurginen potilas (hintaluokat 013 ja 014); mikäli toipuminen pitkittyy tai sosiaaliset syyt estävät kotiutumisen leikkauspäivänä. 750 Elektiiviset potilaat, joille tehty pieni esim. urologinen toimenpide, peräaukon toimenpide, tyräleikkaus, Dupuytren kontrktuuran excisio, discisio, amotio metalli, sormien arthrodeesit tai joille tehdään radiologisia toimenpiteitä (cysta-punktiot) tai muita toimenpiteitä esim. heräämössä (kipuepiduraalit) ja joiden hoitoaika vuodeosastolla on 1 vrk (1 yö osastolla) - 3 vrk. Monivammapotilaan konservatiivinen hoito vuodeosastolla. Olkapää- ja lonkkaluksaatiopotilaat. Haavapotilaat, joille kalliita paikallishoitoja tai esim. VAC-hoito.PEGpotilaat (leikkaussalissa). Paleltuma- ja palovammapotilaan konservatiivinen hoito vuodeosastolla. Selkäpotilaan tutkimusjakso tai konservatiivinen hoito. 910 005 Elektiivinen tai päivystyspotilas, jolle tehty esim. tyrä- tai suonikohjuleikkaus, polven tähystys+tmp, jalkateräleikkaus, nilkan tai jalkaterän tai ranteen artrodeesi, vaativia tutkimuksia esim. angiografia.ihonsiirto, akillesjänteen korjaus. Laaja palovammapotilas. 1060 006 Keskiraskas kirurgia, jossa hoitoaika osastolla on 2-7 vrk: perinteinen sappileikkaus, suolentukkeumaleikkaus, palleatyräleikkaus, kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasleikkaus, rintasyöpäpotilaat, eturauhasen höyläys, virtsarakon kaulan halkaisu tai virtsarakon kasvaimen höyläys, akuutin mahan kirurginen hoito ja sen jatkohoito. Nilkan ja yläraajojen murtumat, osteotomiat, avoin akromioplastia, olkapään artroscopia+toimenpiteet. Lonkkamurtumat (Asnis, DHS,Omega). Suuret haavan revisiot leikkaussalissa. Pienet plastiikkakirurgiset toimenpiteet. Raaja-amputaatiot. Nilkan artrodeesi. Rannemurtuman levytys. 1210 Sivu 16
007 Raskas kirurgia, jossa hoitoaika on 6-14 vrk, esim. vatsan alueen syöpäkirurgia, vaikea pankreatiitti paksunsuolen poisto, laajat kudosrekonstruktiot, laajat, operatiivisia hoitoja vaativat palovammat, suurten verisuonten kirurgia, ruokatorvileikkaukset, radikaali prostatectomia, cystoprostatectomia, munuaiskirurgia. Vartijaimusolmuketutkimus. Perifeeriset ohitusleikkaukset. PTA. Alaselän prolapsi-leikkaukset (hoitoaika ka 4-7 vrk). SDH. Oesophagus-stentti 1330 008 Kalliita erikoismateriaaleja tarvitsevat leikkaukset, kuten laparoskooppinen sappi, tyrä, fundoplikaatio, vaativa polven- ja olkapään artroskopia (sis. Tmp, ACL) (ka hoitoaika 1-2 vrk), nilkan ja kyynärpään artroskopiat. Keinonivelleikkaukset (polvi ja lonkka). Lonkkamurtumat (endoprot), Kaularankaprolapsi -leikkaus (ka. hoitoaika 3-4 vrk). keuhkoleikkaukset, aneurysmat. Pitkäaikaista tehohoitoa vaativat potilaat (tehohoidon ajalta). Sääri- ja reisimurtumat (ydinnaula). Vaativat plastiikkakirurgiset leikkaukset. 1630 009 (Ala)selän luudutusleikkaus.erikoisproteesi- ja proteesi-revisio -potilaat. Molempien nivelten proteesileikatut (samanaik.). 2100 010 Hengityshalvauspotilaan kotihoidon hoitopäivä 1100 025 Vuodeosastohoito, joka sisältää erittäin kalliin lääkityksen perussairauden tai kirurgisen hoidon vuoksi. Esim. kallista korvaushoitoa vaativat hemofilia potilaat. 5000 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 17
30Q SYNNYTYS JA 30 NAISTENTAUDIT Avohoito naistentaudit 002 Peruskäynti, uusintakäynti, jälkitarkastus 90 Ensikäynti, vaativa käynti, päivystys klo 8.00-16.00, lähetekäynti 150 Kolposkopia, loop, laajat lab.tutkimukset, koepalanäytteet, kapselin tai Mirenan laitto. Lääkkeellinen keskeytys. Päiv.käynti klo 16.00-8.00 300 005 Käynti sisältää laajat tutkimukset esim. CT, magneettitutkimus, vatsanultraääni 500 006 Aap/muu kaavinta nukutuksessa 1200 007 Lämpöpallohoito, hysteroscopia 1500 008 L-scopia ST, diagn.laparoscopia 1800 009 Lapsettomuushoidon follikkelikontrollin käynti. Käynti hoitajan vastaanotolla. 60 015 Sähköinen tai kirjallinen konsultaatiovastaus 56 028 Immunoglobuliinihoitoa tai muu kallis lääkitys 2600 031 Hycantim-sarjahoito, Taxol-Carbo, Epirub, Gemzar 850 032 Taxotere-Carbo, Caeltx 2000 033 Taxo-Carbo-Avastin 2500 034 Yondelis,-kombinaatiot 6500 Avohoito synnytys 021 Hoitajakäynti, puhelinkonsultaatio lääkärille, GDM,pelkopoli,CTG-kontrolli 70 022 Peruskäynti, lääkärin tutkimus ja ultraääni 150 023 Vaativa käynti, synnytystapa-arviointi (sis. röntgenpelvimetria), gemini, synnytyspelkokeskustelu, konsultaatio toiselle erikoisalalle ym., päivystyskäynti klo 8.00-16.00. 250 024 Päivystyskäynti klo 16.00-8.00 250 025 Ultraääniseula:NT+veriseula ja rakenneultraääni 120 026 Lapsivesipunktio 700 027 Käynti sisältää laajat tutkimukset esim. CT, magneettitutkimus 500 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 18
Vuodeosastohoito synnytys 001 Normaali synnytys, k.m. hoitoaika 3 vrk. 800 002 Toimenpidesynnytys, puudutussynnytykset, imukuppisynnytys, synnytys ja abraasio tai muu tmp leikkaussalissa, perätila, gemini, synnytys ja postpartum sterilisaatio. K.m. hoitoaika 3 vrk. 900 Elektiivinen sektio, k.m. hoitoaika 4 vrk. 1000 Päivystyssektio, k.m. hoitoaika 4-5 vrk. 1100 005 Lisähoitopäivät synnytyksen jälkeen, prenataalihoito, synnyttämätön; toxemia, käynnistysyritys, sok.tutkimus, pahoinvointi, verenvuoto, supistukset. 500 Vuodeosastohoito naistentaudit 011 Tavallinen laparotomia, esim kohdunpoisto, uterusamputaatio, myoman poisto, Avoin adnexoperaatio. Pieni alatieoperaatio esim KA ja/tai KP. Vaginaalinen kohdunpoisto. Ensimmäinen pv, muut hpv. perushinnalla. Päivystyspotilaan ensimmäinen vuodeosastohoitopäivä (sis. lab, rtg ja UÄ- tutkimuksia). 2000 012 Vaativa laparotomia, esim kohdunpoisto, endometrioosi- tai syöpäleikkaus. Ylä+alatieoperaatio samalla kertaa. Ensimmäinen hpv. Muut hpv perushinnalla. 3500 013 Päiväkirurginen, diagnostinen laparosskopia, tuubalavaatio. Operatiivinen hysteroscopia, esim myoman tai polyypin poisto. Extra/adnex-operaatio laparoskopiassa klo 8.00-16.00. (Huom. vain muut scopiat, EI st) 2500 014 TVT/ TOT/ Miniarc. Laskeumapotilaan verkkoleikkaus. Extra/adnex- operaatio klo 16.00-8.00. Päivystyskaavinta leikkaussalissa. Lisähoitopv. Perushinnalla. 2500 015 Vuodeosastohoidon konservatiivinen perushoito. 600 020 Syöpäpotilaan vuodeosastohoito 700 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivä. 430 031 Hycantim-sarjahoito, Taxol-Carbo, Epirub, Gemzar, yksi päivä 850 032 Taxotere-Carbo, Caeltx, yksi päivä 2000 033 Taxo-Carbo-Avastin, yksi päivä 2500 034 Yondelis,-kombinaatiot 6500 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 19
50 SILMÄTAUDIT Avohoito silmätaudit 001 Hoitajan lyhyt vastaanottokäynti ( silmänpaine- ja visuskontrolli). Hoitajan puhelimitse antama hoito-ohjaus, josta tehdään sairauskertomusmerkintä 49 002 Lääkärin vastaanottokäynti ilman lisätutkimuksia 70 Hoitajan käynti sis. tutkimuksia (näkökenttä,karsastusstatus,valokuvat jne.) Lääkärinlausunto / paperikonsultaatio ilman potilaskäyntiä Lähetepotilaat ja päivystyspotilaat 117 Lääkärin vastaanottokäynti sisältäen lisätutkimuksen (näkökenttä,valokuvat, OCT,karsastuspotilaan vuosikontrolli jne.) Hoitajan vastaanotttokäynti sisältäen lääkärin paperikonsultaation tutkimustuloksista (esim. OCT -tutkimus, glaukoomatutkimukset) Hoitajan vastaanottokäynti sisältäen useita eri tutkimuksia Peruuntunut kaihileikkauspotilas. Vaativa aikaa vievä paperikonsultaatio. Vaativa lääkärin vastaanottokäynti sisältäen useita tutkimuksia (neuro-oftalmologinen potilas, FAG+OCT, laboratorio/rtg-tutkimus jne) Laserhoito Pienet polikliiniset toimenpiteet 167 005 CT-tutkimuksen sisältävä käynti 316 Useita tutkimuksia ja toimenpiteen sisältävä käynti Lyhytkestoinen toimenpide leikkaussalissa 006 MRI -tutkimuksen sisältävä käynti. 552 Aikaa vaativa toimenp.leikkaussalissa (luomiplastiat, kyyneltieintubaatio jne) Anestesiassa tehtävät toimenpiteet (sondeeraus, silmänpohjien tutkim. jne) Lääkeaineen ruiskutus lasiaiseen (tarvittaessa lisätään lääkkeen hinta). Kallis lääke tai molemminpuolinen toimenpide voi korottaa hintaluokkaa. 007 Trabekulektomia. Karsastusleikkaus.Dacryocystorinostomia.Syvä sklerektomia ilman implanttia. 952 008 Kaihileikkaus sisältäen esitutkimuskäynnin tai hoitajan puhelinhaastattelun. 1127 009 Molempien silmien kaihileikkaus sisältäen esitutkimuskäynnin. Kaihileikkaus yleisanestesiassa. Syvä sklerektomia sisältäen implantin Kortikosteroidi-implantin asettaminen lasiaistilaan 1825 010 Lyhytkestoinen asiakkaan käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla. 73 011 012 Käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla/kotona (kuntoutussuunnitelman seuranta, ohjaus ja neuvonta sekä viranomaisyhteydenotot), työaika alle 2 tuntia Kuntoutusohjaajan koti- ja viranomaiskäynti, työaika yli 2 tuntia. Aiemman tutkimuksen perusteella tapahtuva yhteydenpito viranomaisiin ja yhteistyötahoihin, kirjallinen lausunto. 208 287 013 Kuntoutusohjaajan kotikäynti, työaika yli 4 tuntia. 334 014 Sähköinen konsultaatio. 56 015 Diabetespotilaiden silmänpohjien seulontakuvaus 40 016 Kuntoutusohjaajan ryhmäkäynti 49 017 Apuvälineen käyttöön liittyvä kuntoutusohjaajan puhelinneuvonta, joka korvaa kuntoutusohjaajan kotikäynnin. Kuntoutusohjaajan puhelimitse tapahtuva asiakastyö (puhelinneuvonta, viranomaisyhteydenotot, kotikäynnin korvaava puhelu). 73 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 20
Vuodeosastohoito (silmätaudit) 001 Konservatiivinen hoito. 350 002 Sova -kurssipäivä. 750 007 Leikkauspotilas osastolla 1600 55 KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT Avohoito korva-, nenä- ja kurkkutaudit 001 Pelkkä tutkimus- ja hoitokäynti ilman toimenpiteitä. Apuvälineohjauskäynti sisältäen korvien ja kuulokojeen tarkistuksen. Kuulokojeen sovituskäynti (=toinen käynti kuulontutkijalla). Kuulontutkimus ilman vastaanottoa. Puheterapian sarjakäynti. 115 002 Käynnit, joihin sisältyy tavallisia (yleislääkäritasoisia) toimenpiteitä tai tutkimuksia. Natiivirtg, esofagusrtg, kuulontutk., lab.tutk., prick-testit, poskiontelopunktio yms. Emissiotutkimus ilman vastaanottoa. Uuden korvakappaleen valmistuskäynti. Korvien tarkastus/puhdistus ja kuulokojeen huolto tai tarvittaessa korjattavaksi lähettäminen. Puheterapiatutkimuskäynti. Sopeutumisvalmennuskäynti (päiväkurssi), siedätyshoidon jatkokäynti. Valokuvaus. Kuulokojeen ohjelmointi ja säätäminen. Käynnit, joihin sisältyy vaativia (erikoislääkäritasoisia) toimenpiteitä tai tutkimuksia. Tärykalvonputket pp:ssa, laaja polyyppien poisto, ONB tai koepalan otto, sialografia, dynaaminen fiberoskopia, UÄ-tutk., BAEP, ENG yms. Siedätyshoidon aloitus. Emissio+vastaanotto. 170 350 Pieni päiväkirurginen puudutusleikkaus. Iho/limakalvoleikkaukset ilman plastiaa. Käynnit, jotka sisältävät kaulan ja sylkirauhasten UÄ- tutk sekä ONB:n. CT tai ENMG- tutkimus. Ensimmäinen kuulokojesovitus sisältäen tarvittavat kuulontutkimukset, kuulonkuntoutussuunnitelman, korvakappaleen mallinoton sekä lääkärin vastaanoton. Nenäaltistustutkimus, RFA -hoito. 600 005 Adenotomia, adenotomia +tympanostomia, tympanostomia, laryngomicroskopia yl.an. Päiväkirurginen iho/limakalvomuutoksen poisto plastioineen. UPP. Käynnit, jotka sisältävät magneettitutkimuksen. Meatoplastia. Pallolaajennus tai sylkirauhasten tähystys pkl:lla. 910 006 Septoplastia pp tai yl.an., FESS pp, rinoplastia pp, myringoplastia, tonsillektomia, UPPP, tracheostomia. Jos samalla käynnillä tehdään useita samaan ryhmään kuuluvia toimenpiteitä tai tutkimuksia, sovelletaan korkeampaa hinnoittelua (hl 11). 1250 007 Lyhytkestoinen asiakkaan käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla 75 008 Käynti kuntoutusohjaajanluona, kotikäynti, kuntouttajaan liittyvä tapaaminen (kuntoutussuunnitelman seuranta, ohjaus ja neuvonta sekä viranomaisyhteydenotot), työaika alle 2 tuntia 220 009 Kuntoutusohjaajan koti- ja viranomaiskäynti, työaika yli 2 tuntia. Aiemman tutkimuksen perusteella tapahtuva yhteydenpito viranomaisiin ja yhteistyötahoihin, kirjallinen lausunto. 300 010 Kuntoutusohjaajan kotikäynti, työaika yli 4 tuntia. 400 011 012 Suuret päiväkirurgiset leikkaukset. FESS yl.an., rinoplastia, pallolaajennus, sylkirauhasten tähystys. Hörökorvaleikkaus. Sähköinen konsultaatio.kuulokojeen käyttöön liittyvä kuulontutkijan puhelinneuvonta (korvaa kolmannen kuulontutkijan luona käynnin). Kuntoutusohjaajan puhelinkonsultaatio sisältäen lausuntojen tekemisen. 1600 56 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 21
Vuodeosastohoito korvataudit 001 Konservatiivinen hoito 500 002 Operatiivinen hoito. Jos hoito ylittää 2 vrk, käytetään lisähoitopäiviltä hintaluokkaa 001. Konservatiiviseen hoitoon liittyvä vaativa tutkimus (kts. avohoidon hinnat ja 005) tai kallis lääkehoito. 2000 030 Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 22
58 SUU- JA HAMMASSAIRAUDET Avohoito suu- ja hammassairaudet 001 Tavallinen poliklinikkakäynti 125 - suppea tutkimus- ja suunnittelukäynti - yksinkertainen hampaan poisto - yksinkertainen korjaavan hammashoidon toimenpide - jälki- ja murtumakontrolli - puhelinkontaktilla tehty konsultaatio; kirjataan hoitotietoihin - kirjallinen konsultaatio esim. TEP-lausunto 002 Aikaavievä poliklinikkakäynti 280 - vaativa suusairauden tutkimus (OPTG- kuva, lab.tutkimukset, laaja ohjausopetus); esim. parodontologinen potilas - korjaavan hammashoidon toimenpide; 1 paikkaus - hampaan poisto - hyperplasian exkiisio preoperatiivisena toimenpiteenä - suppea purennan hionta, murtumakiskon hoito - suppea parodontologinen hoitokäynti Vaativa poliklinikkakäynti 380 - kystan extirpatio + pan - kaikki koepalat, tuumorin poistot - viisaudenhampaan operatiivinen poisto - laaja hyperplasian exkiisio - laaja purennan hionta - juurenhoitokäynti; avaus / laajennus - laaja korjaavan hoidon käynti: enintään 3 hampaan paikkaus - jäljennökset kiskoa/proteettista työtä varten Erittäin vaativa poliklinikkakäynti 600 - ison kystan extirpatio, usean hampaan resektio - purentafysiologinen hoito ( sisältää purentakiskon tai uniapneakiskon) - leukamurtumahoito (kiskotus sekä intermaxillaarinen fixatio) - laaja parodontologinen hoito / perinteinen flap- leikkaus - laaja proteettinen leikkaus (limakalvosiirre, luusiirre yms.) - obduraattihoito, sis lab.kustannukset - alveoliharjanteen regeneratiivinen kirurgia/resektiivinen kirurgia - erittäin laaja korjaavan hoidon käynti: 4 tai useamman hampaan paikkaus - hampaiden kiskotus lujitemateriaalilla - proteettinen kruunu - MRI-tutkimus, varjoainetutkimus, CT-tutkimus - irrotettava proteesi/leuka - kevytsilta -esilääkityksessä tehty toimenpide (per os-lääkitys);pelkopotilas 005 Laaja ja vaativa poliklinikkakäynti 1350 - anestesiassa tapahtuva hammashoito (anestesiaryhmä paikalla) - implanttikirurgia - iv- esilääkityksessä tapahtuva hoito (anestesiaryhmä paikalla) 006 Terveyskeskushammaslääkärin suorittama hammashoito -terveyskeskuslääkärin suorittama toimenpide ei kuntalaskuteta 007 Käynti hoitajan luona 117 - hammastarkastus, opetus, kotihoito, depuraatio ym./käynti 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 23