1(6) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen tai Seuraava painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta osa kysymyksistä on merkitty pakollisiksi (*). Mahdolliset kysymyksiin annetut perustelut huomioidaan vastauksia analysoitaessa. Kyselyn lopussa on runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamuotoisille kommenteille. Vastauksia on mahdollista muokata ennen kyselylomakkeen lähettämistä. Kyselyn voi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytä painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä painikkeesta kysely vie automaattisesti sivulle, jossa on linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla voi myös lähettää linkin sähköpostiisi. Viimeisen kysymyksen lopussa on Yhteenveto painike, josta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetosivulta pääset muokkaamaan (Muokkaa vastauksia painike) ja tulostamaan (Tulosta painike) kyselyn. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen on valmis, paina kyselylomakkeen yhteenvetosivun lopussa olevaa Valmis painiketta. Lähettämisen jälkeen kyselyvastausta ei ole enää mahdollista täydentää tai muokata. Tämä on kyselyn tekstitiedostoversio, jota voi käyttää lausuntopyynnön käsittelyn helpottamiseksi. Käsittelyssä voidaan esimerkiksi työstää lausuntoa tekstitiedostomuotoisena ja käsittelyn lopuksi tekstitiedostoon laaditut vastaukset syötetään sähköiseen kyselyyn. Sähköisen kyselyn Internet osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f0200094c1f5828f.par. Lisätietoja lausuntopyynnöstä antavat: Johtaja Liisa Maria Voipio Pulkki, puh. 02951 63382, liisa maria.voipio pulkki@stm.fi (rakenteiden uudistus) Hallitusneuvos Anne Koskela, puh 02951 63384, anne.koskela@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus) Hallitusneuvos Lotta Hämeen Anttila, puh 02951 63406, lotta.hameen anttila@stm.fi (sosiaalihuolto) Lääkintöneuvos Timo Keistinen, puh 0295 163 385, timo.keistinen@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus, keskittäminen) Erityisasiantuntija Lasse Ilkka, puh 0295 163995, lasse.ilkka@stm.fi (ensihoito) Kyselyn tekniseen toteutukseen liittyvät kysymykset: Osastosihteeri Hang Pham, puh 0295 163569, hang.pham@stm.fi
2(6) TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi Kemin kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot o Etunimi o Sukunimi o Sähköposti 4. Onko vastaaja* o Kunta x o Sosiaali ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta alue o Muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin o Valtion viranomainen o Järjestö o Joku muu KYSYMYKSET 5. Esityksen tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen palveluja tarjoavassa ja hoitavassa yksikössä ja asiakas ja potilasturvallisuus. Lisäksi uudistuksen tavoitteena on hillitä kustannusten kasvua. Esityksen mukaan sairaala ja päivystysverkkoa tiivistettäisi vastaamaan väestön tarpeeseen valtakunnallisesti koordinoidusti ja yhtenäisin perustein. Onko uudistus tarpeellinen? o Ei X 6. Voitte perustella edellistä vastaustanne.
3(6) Uudistus on tarpeellinen yhdenvertaisten palvelujen saatavuuden varmistamiseksi, riittävän osaamisen turvaamiseksi ja asiakas ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Maakunta ja soteuudistus on perustavaa laatua oleva palvelujärjestelmän, järjestämis ja tuotantotapojen muutos, jossa tulee palveluverkot arvioitavaksi. Uudistusta ei pitäisi viedä eteenpäin erillisenä hankkeena, vaan osana kokonaisuudistusta. 7. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa ensihoitopalvelun järjestämisestä (39 ), ensihoitopalvelun sisällöstä (40 ) ja ensihoitokeskuksesta (46 ). Ovatko ehdotetut säännökset tarkoituksenmukaisia? o Ei X 8. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Kotiin vietävien palvelujen huomioiminen ensihoidon kokonaisuuden suunnittelussa on hyvä asia. Vrt. avosairaalakokemukset Kemissä. Ensihoidon tulisi olla osa maakunnan sote palveluita ilman keskittämistä. Voiko erva alueen ensihoitokeskuksessa olla koko pohjoisen Suomen paikallistuntemus ja tieto palvelutarpeen vaihteluista alueittain? Ensihoidon edellinen uudistus on tehty v. 2013. 9. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (45 ) X o Ei 10. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Integroidun palvelujärjestelmän toimivuus edellyttää erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen nykyistä tiiviimpää yhteistyötä. Suurien potilasmäärien palvelujen saatavuus täytyy turvata lähellä asiakkaita, muutoin erityisesti Pohjois
4(6) Suomessa ollaan hyvin epätasa arvoisessa asemassa palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden suhteen. Säännöksen toimeenpanossa tulee huolehtia, että alueelle jää riittävä määrä resurssia ja osaamista "tavallisten" sairauksien ja päivystyksen hoitamiseksi. Työnjaon jatkuva tarkastelu on välttämätöntä uusien kallistuvien hoitomenetelmien vuoksi, jotta toiminta on kustannustehokasta ja potilaalle turvataan vaikuttava hoito. Erityistason hoidot ovat jo tällä hetkellä niin vaativia, että on välttämätönta jakaa resurssit ja osaaminen tarkoituksenmukaisella tavalla. 11. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa kiireellisestä hoidosta (50 ) o Ei X 12. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Ajankohta ja aikataulu muutosesityksiin on haastava. Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistus tulisi tehdä osana maakunta ja sote uudistusta, jotta sote uudistuksen keskeinen tavoite integraatiosta toteutuisi. 13. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa sosiaalihuollon tarpeen arvioinnista (53 a ) X o Ei 14. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Muutos on paikallaan ja tukee osaltaan integroidun palvelujärjestelmän toimintaa. Aikataulullisesti muutos on tarkoituksenmukaista tehdä samaan aikaan kuin järjestäjätaho vaihtuu.
5(6) 15. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipäivystyksestä (29 ) o Ei X 16. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Pohjois Suomen pitkillä etäisyyksillä ei sosiaalipäivystystä voida järjestää vain laajan päivystyksen sairaaloiden yhteyteen. Nykyiset, varsin toimivat järjestelmät tulee turvata niin, että sosiaalipäivystystä voidaan aidosti järjestää alueella yhdessä terveydenhuollon päivystyksen kanssa. Sosiaalipäivystys vaatii usein paikan päälle menoa, se vaatii usein viranomaispäätöksen tekemistä ja kaikki tämä edellyttää alueen palvelujärjestelmän hyvää tuntemusta ja kohtuullisia etäisyyksiä. Ehdotuksen mukainen kiireellisyysluokitus pitäisi määrittää: mikä on kiireellistä ja välttämätöntä ja mikä kiireetöntä sosiaalipalvelua. Mahdolliset sosiaalihuoltolain ja terveydenhuoltolain ristiriitaisuudet tulee poistaa. Psykososiaalinen tuki sekä kriisityö terveydenhuollon kiireellisen hoidon yhteydessä tulee järjestää terveydenhuollon yhteydessä. Sosiaalipäivystys täydentää palvelua, mikäli asiakas tarvitsee kiirellistä ja vältämätöntä sosiaalipalvelua. digitalosaation mahdollisuudet tulee voida hyödyntää myös sosiaalipäivystyksessä. 17. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipalvelujen järjestämisestä muiden palvelujen yhteydessä (33 a ) X o Ei 18. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Harvoin esiintyvien palvelutarpeiden keskittäminen on tarkoituksenmukaista: esim.vaativat maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden palvelut, lastensuojelun vaativat erityispalvelut, rikosseuraamusten piirin joutuneiden palvelut. Kiireellinen ja välttämätön sosiaalipalvelu/päivystys ei säännöksen sisältämin perustein edellytä keskittämistä tai muiden palveluiden yhteydessä järjestämistä. Olennaista on sovittaa sosiaalipäivystys yhteen ensihoitopalvelujen, terveydenhuollon päivystyksen, hätäkeskusken, poliisin ja muiden toimijoiden
6(6) toimintaan siten, että näistä muodostuu väestön palvelutarpeen turvaamiseksi toimiva kokonaisuus. 19. Vapaamuotoisia huomioita esityksestä. Muutosten valmistelu yhtäaikaa maakunta ja sote uudistuksen kanssa on aikataulullisesti haastavaa eikä tue integraatiotavoitetta. Integroitu toiminnallinen palvelujärjestelmä on varmin tapa hillitä sosiaali ja terveydenhuollon kustannuksia, eivät yksittäiset uudistukset. Aika ja resurssit tulisi käyttää toiminnallisen integraation edistämiseen. 20. Vapaamuotoiset huomionne liitteenä olevasta luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Esitettyjen muutosten aikataulutus ei ole realistinen. Vuoden 2017 talousarvioiden valmistelut ovat käynnissä ja pitkälle valmisteltu. Esitettyjen muutosten huomioiminen valmistelussa on mahdotonta.