PÖYTÄKIRJA 3/2011 n kokouksen pöytäkirja Kokousaika 19.12.2011 klo 13.00-14.02 Kokouspaikka OYS, luentosali 10 Asia nro Liite nro Asia Sivu 18 Liite 1 Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen 3 19 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 20 Pöytäkirjan tarkastajien vaali 4 21 Liite 2 Vuosien 2012-2014 toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio 5 22 Liite 3 Vuoden 2011 talousarvion määrärahamuutokset 11 23 Valmiusrahastoon perittävä maksu vuonna 2012 14 24 Hoitokustannusten tasausrahaston maksu 16 25 Liite 4 aloitteiden käsittely 18 26 Aloitteet 20 27 Kokouksen päättäminen 21
PÖYTÄKIRJA 3/2011 Kokousaika 19.12.2011 klo 13.00-14.02 Kokouspaikka luentosali 10 Osallistujat Edustajat Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän jäsenkunnista Kempeleen ja Lumijoen kuntaa lukuun ottamatta sekä edustajat Oulun yliopistosta. Nimiluettelo on pöytäkirjan liitteenä. Liite 1 18 Muut osallistujat Kyösti Juujärvi hallituksen puh.joht. Eija Säilynoja hallituksen jäsen Jari Latvala hallituksen jäsen Kaija Sepponen hallituksen jäsen Tuulikki Ukkola hallituksen jäsen Juha Kukkonen hallituksen jäsen Helvi Kyngäs hallituksen jäsen Hannu Leskinen sh-piirin johtaja Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri Pirjo Kejonen hallintoylihoitaja Jarkko Raatikainen talousjohtaja Juha Jääskeläinen henkilöstöjohtaja Sari Haataja hallintolakimies sihteeri Asiat :t 18-27 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 19 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Risto Säkkinen Sari Haataja Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Päivi Eskola Otto Moilanen Pöytäkirja on Kuntayhtymän yhtymähallinnossa 11. - 13.1.2012 ollut yleisesti nähtävänä Todistaa n sihteeri Sari Haataja
PÖYTÄKIRJA 3/2011 3 18 Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston jäsenet ja heidän äänimääränsä on merkitty mukana seuraavaan ääniluetteloon (liite 1). Jäsenkunnan edustajien määrä valtuustossa määräytyy seuraavasti: Kunnan asukasluku kunnallisvaalivuonna Jäsenten lukumäärä 2.000 tai vähemmän 1 2.001-8.000 2 8.001-25.000 3 25.001-100.000 4 100.001 tai enemmän 5 Lisäksi Oulun yliopistolla on oikeus nimetä valtuustoon kaksi jäsentä. Kullekin jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. n jäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Jäsenkunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä valtuustossa määräytyy kunnan kunnallisvaalivuoden asukasluvun mukaan siten, että kunnan valitsemilla jäsenillä yhteensä on yksi ääni jokaista alkavaa 1.000 asukasta kohti. Äänimäärä voi kuitenkin olla enintään viidennes kaikkien jäsenkuntien valitsemien jäsenten yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Oulun yliopiston edustajien äänimäärä valtuustossa on 10 prosenttia kuntien kuntayhtymän valtuustoon valitsemien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Yliopiston valtuustoon valitsemilla jäsenillä ei ole äänioikeutta hallitusta valittaessa. Suoritetaan nimenhuuto ja hyväksytään sen perusteella ääniluettelo. 19.12.2011 Valt 18 Läsnä oli 67 edustajaa jäsenkunnista ja 2 Oulun yliopistosta. Päätös: Nimiluettelo hyväksyttiin kokouksen ääniluetteloksi. Liite 1 18 Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 4 19 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kutsu valtuuston kokoukseen on toimitettu valtuuston ja hallituksen jäsenille, Oulun yliopistolle ja sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kunnanhallituksille sekä sairaanhoitopiirin johtajalle, johtajaylilääkärille ja hallintoylihoitajalle kirjeissä, jotka on lähetetty 2.12.2011 eli perussopimuksen 8 :ssä määrätyllä tavalla vähintään neljätoista (14) päivää ennen kokousta. Kokouksesta on lisäksi ilmoitettu seuraavissa päivälehdissä: Kaleva, Suomenmaa, Pohjolan Työ, Kansan Tahto, Keskipohjanmaa, Koillissanomat ja Nykypäivä. on perussopimuksen 9 :n mukaan päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenistä on saapuvilla ja he edustavat vähintään puolta (1/2) kaikkien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Kokous todettaneen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 19.12.2011 Valt 19 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 20 Pöytäkirjan tarkastajien vaali valitsee kaksi valtuutettua tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjan tarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. 19.12.2011 Valt 20 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Päivi Eskola Siikajoelta ja Otto Moilanen Kiimingistä. Pöytäkirjan tarkastajat toimivat ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 5 DIAARI:380/2011 21 Vuosien 2012-2014 toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio Toiminta- ja taloussuunnittelun valmistelu on edennyt hallituksessa hyväksytyn valmisteluaikataulun mukaisesti. Toiminta- ja taloussuunnitelmaan sisältyy aikaisempien vuosien tapaan osio Terveydenhuollon palvelujen järjestäminen". Kokoukseen mennessä valmistunut suunnitelma-aineisto seuraa esityslistan liitteenä. Toiminta- ja taloussuunnitelman käsittely jatkuu 28.11. pidettävässä hallituksen kokouksessa. käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaa kokouksessaan 19.12.2011. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnosta vuosille 2012 2014 ja antaa evästyksen jatkovalmisteluun. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 14.11.2011 Hall 133 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen, henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen ja sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen esittelivät asian. Kutsuttuna asiantuntijana oli kehitysjohtaja Pasi Parkkila. Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Kuntalain mukaisesti sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyy vuoden loppuun mennessä kuntayhtymälle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvion. Sen hyväksymisen yhteydessä valtuuston on hyväksyttävä myös kolmea vuotta koskeva taloussuunnitelma (suunnittelukausi). Talousarviovuosi on taloussuunnitelman ensimmäinen vuosi. Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma tulee laatia siten, että edellytykset kuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Talousarvion ja -suunnitelman tehtävänä on tavoitteiden asettamisen ja voimavarojen jakamisen lisäksi osoittaa, miten käyttötalous, investoinnit ja muut pääomamenot rahoitetaan. Toiminta- ja taloussuunnitelma on valtuuston toiminnan ja talouden ohjausväline. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 6 Toiminnan tavoitteet ja muutokset Merkittävimmät toiminnalliset muutokset talousarviovuoden aikana ovat: - ensihoitopalvelun suunnittelu ja toteutus vuoden 2012 aikana siten, että toiminta käynnistyy vuoden 2013 alusta - perusterveydenhuollon yksikön perustaminen vuoden 2012 alusta - Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän käynnistyminen vuoden 2013 alusta. Vuoden 2012 aikana käynnistetään liikelaitoskuntayhtymän johdon rekrytointi ja muut perustamistoimenpiteet. - erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit laativat vuoden 2012 aikana erikoissairaanhoidon järjestämissuunnitelman ja -sopimuksen. - selkäydinvammapotilaiden valtakunnallisen tutkimuksen, hoidon, välittömän kuntoutuksen ja elinikäisen monialaisen hoidon ja seurannan järjestämisen Helsingin ja Tampereen yliopistollisten sairaaloiden ohella. Vuoden 2012 aikana valmistellaan asiaa. - sairaanhoitopiiri ja Oulun kaupunki perustavat yhteisen talouden ja henkilöstöhallinnon palvelukeskuksen. Osakeyhtiö aloittaa toimintansa keväällä 2012. - medisiinisellä tulosalueella käynnistetään kardiologian ympärivuorokautinen päivystys. Koko sairaanhoitopiirin arvioitu avohoitokäyntien määrä on ensi vuonna hieman alle 495 000 käyntiä. Vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan verrattuna avohoitokäyntien kokonaismäärän arvioidaan kasvavan 3,4 %; vuoden 2010 toteutuneeseen verrattuna kasvua on 1,8 %. Erikoissairaanhoidon osalta kasvu on merkittävintä Operatiivisella tulosalueella. Hoitopäivien määrän tavoitellaan laskevan kuluvan vuoden suunnitelmaan verrattuna 5,4 % eli noin 272 000 hoitopäivään. Sairaansijoja suunnitellaan vähennettävän tämän hetkisestä tilanteesta 50:llä. Vuodeosastojen keskimääräinen hoitoaika on suunnitelman mukaan 4,7 vrk. Koko sairaanhoitopiirin keskimääräinen hoitoaika kuvaa huonosti erikoisalojen välistä eroa esim. somaattinen erikoissairaanhoito/psykiatria. Suunnitelmassa somaattisten erikoisalojen keskimääräiseksi hoitoajaksi arvioidaan 3,8vrk ja psykiatrian vuodeosastojen keskimääräiseksi hoitoajaksi 23,7 vrk. Leikkausten määrän arvioidaan pysyvän vuoden 2011 suunnitelman tasolla, mutta kasvavan vuoden 2010 toteutuneeseen verrattuna lähes 8 %. Synnytysten määrän kasvun arvioidaan pysähtyneen ja vuonna 2012 OYS:ssa ja Oulaskankaan sairaalassa arvioidaan olevan yhteensä 5 300 synnytystä. Kehitysvammahuollon tulosalueella asumispalvelujen hoitopäivät vähenevät n. 50 %:lla, mikäli suunnitellut yksiköiden siirrot Oulun kaupungille to- Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 7 Talousarvio vuodelle 2012 teutuvat. Laitoshoidon hoitopäivien arvioidaan vähenevän lähes 7 % kuluvan vuoden suunnitelmaan verrattuna ja 14 % vuoden 2010 toteutuneesta hoitopäivämäärästä. Taloudellisuustavoite sairaanhoitopiirin oman sairaanhoidon palvelutuotannon laskutuksesta asukasta kohden vuodelle 2012 on 840 euroa. Se on 44 euroa suurempi kuin vuoden 2011 talousarviossa ja 63 euroa enemmän kuin vuoden 2010 tilinpäätöksessä. Toimintatulot ovat talousarviovuodelle 514,2 milj. euroa. Se on 4,1 % suurempi kuin vuoden 2011 käyttösuunnitelman tulot ja 5,3 % suurempi kuin vuoden 2010 tilinpäätös. Vuoden 2010 luvuissa täytyy huomioida myynnin laskutuksen osalta tehty 8,7 milj. euron suuruinen palautus jäsenkunnille ja erva-alueelle. Eliminoimalla tuloslaskelman vertailusta siirtyneiden uusien toimintojen laskutuksen lisäys (Oulun ja Haukiputaan radiologian, Alueellisen apuvälinekeskuksen ja Oulun kaupunginsairaalan sairaalahuollon menoja vastaavat tulot), on jäsenkuntalaskutuksen muutos ensi vuoden talousarviossa 5,0 % vuoden 2010 tilinpäätökseen verrattuna. Muutos vastaa shp:lle asetettua jäsenkuntien nettomenojen kehystä. Kaikkiaan sairaanhoitopiirin oman tuotannon sisältävä jäsenkuntalaskutus vuonna 2012 on talousarvioehdotuksessa 336 milj. euroa. Sairaanhoitopiirin palveluiden myynnin muille sairaanhoitopiireille ja ulkokunnille lasketaan olevan 58,2 milj. euroa. Laskutuksen kasvu perustuu lisääntyneeseen sairaanhoidon käyttöön. Kasvua on siten tässä tiliryhmässä arvioitu olevan 7,4 % vuoden 2010 tilinpäätökseen verrattuna. Toisaalta laskutusta lisää vakuutusyhtiöille tuotettavien tapaturmapotilaiden (Täky-laskutus) hoito, kohdistuen tuloina ensisijaisesti päivystykseen, leikkaus- ja tehohoidon sekä kuntoutuksen tulosyksikköön. Erityisvaltionosuus opetus- ja tutkimustoimintaan on laskettu olevan 19,6 milj. euroa ja se on 10,1 % suurempi kuin vuodelle 2010. Tuloslaskelman mukaiset maksutulot sisältävät valmiusrahastoon kannettavan maksun ja asiakasmaksut potilailta. Asiakasmaksujen arvioidaan olevan 15,8 milj. euroa, siinä on laskua 0,6 % vuoteen 2011 verrattuna. Valmiusrahastoon esitetään kannettavaksi jäsenkunnilta 16,00 euroa/asukas, mikä on yhden euron korkeampi kuin vuonna 2011. Maksun korotus perustuu rahaston varoilla katettavien menojen kustannustason nousuun sekä ensihoitoon ja perusterveydenhuoltoyksikön toiminnan rahoitukseen. Valmiusrahasto tuottaa yhteensä noin 6,4 milj. euroa ja kattaa sairaanhoitopiirin potilasvakuutuksesta, yleisestä valmiudesta ja projektien omarahoitusosuuksista aiheutuvia menoja. Potilasvakuutusmenojen arvioidaan olevan 3,7 milj. euron tasolla vuonna 2012. Toimintamenot ovat talousarvioesityksen mukaan yhteensä 493,1 milj. euroa. Toimintamenot ovat vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan verrattuna 3,1 % suuremmat. Vertailukelpoisen toimintamenojen kasvun arvioidaan olevan vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan nähden 3,5 % ja vuoden 2010 ti- Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 8 linpäätökseen verrattuna 5,8 %. Toimintamenojen kasvu on omistajaohjauksen rahoitus- ja kehityssopimuksen mukainen. Kuntayhtymän menojen asettuminen kehyksen edellyttämälle tasolle perustuu tulosaluekohtaiseen valmisteluun, jolloin erityisesti on korostunut käytettävissä olevan työpanoksen hallinta. Henkilöstömenojen arvioidaan kasvavan 3,3 % vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan nähden. Sairaanhoitopiirin strategian omistajaohjauksen tavoitteen mukaisesti tuottavuuden vuosittainen kasvu on yksi prosentti ja sairaanhoitopiirin työpanosta ei kasvateta. Henkilöstösuunnittelussa huomioon otetaan sairaanhoitopiirille lain mukaan siirtyvät tehtävät ja omistajakuntien kanssa sovittujen alueellisten toimintamallien mukaiset henkilöstömuutokset ja liikkeenluovutusten yhteydessä siirtyvän henkilöstön vaikutus. Toiminnallisten muutosten edellyttämät virkojen ja toimien perustamiset toteutetaan pääosin henkilöstöpankkiin siirtyvien tehtävien muutoksilla. Henkilöstösuunnittelun lähtötiedot pohjautuvat 7 kuukauden 1.1.2011 31.7.2011 toteutuneisiin palkka- ja työpanostietoihin. Suunnittelun pohjana olevia palkkoja on korotettu kertoimilla virka- ja työehtosopimusten toteutuneita ja ennakoituja palkankorotuksia vastaavaksi. Työmarkkinakeskusjärjestöjen raamisopimuksessa sovitun 150 kertaerän kustannusvaikutus (0,4 %) ei sisälly henkilöstömenoihin. Raamisopimuksen toteutuessa valtio kompensoi kunnille (ei kuntayhtymille) kertaerää. Vuoden 2011 kahdeksan kuukauden palkkamuutos on +4,7 % edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan. Vuoden 2011 palkkasopimuksiin sisältyvä sopimuskorotus +2 % 1.5.2011 alkaen sekä avohoitotalon käyttöönotto ja muut toiminnalliset muutokset vaikuttavat vielä loppuvuonna palkkoja korottavasti. Vuoden 2011 palkka- ja henkilöstömenoennusteen mukaan varattujen määrärahojen arvioidaan ylittävän käyttösuunnitelman n. 2,4 miljoonaa euroa (+0,8 %). Henkilöstömenojen käyttösuunnitelman mahdollinen ylitys vuodelta 2011 vähentää vastaavasti vuoden 2012 kasvuvaraa. Toiminnallisia muutoksia tarvitaan henkilöstökustannusten hallitsemiseksi. Vuoden 2012 sijaisuudet pyritään hoitamaan pääasiassa sisäisillä sijaisilla ja rekrytointiyksikössä toimivilla varahenkilöillä. Sairaanhoitopiirissä käytetään määräaikaisia työ- ja virkasuhteita vain työ- ja virkalainsäädännön mahdollistamissa tapauksissa. Sairaanhoitopiiri tukee joustavilla osaaikaisilla työ- ja virkasuhteilla työ- ja perhe-elämän yhteensovittamista lain säätämissä ja sairaanhoitopiirille tarkoituksenmukaisissa tilanteissa. Uusia työpanoksia otetaan käyttöön lainsäädäntöön perustuviin ja sairaanhoitopiirille siirtyviin toimintoihin mm. ensihoitoon, perusterveydenhuollon yksikköön, lasten ja nuorten oikeuspsykiatriaan ja kuvantamisen vastuualueelle. Palvelujen ostoon varatut määrärahat ovat talousarvioesityksen mukaan 68,3 milj. euroa, mikä on 3,7 % suurempi kuin kuluvan vuoden käyttösuun- Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 9 nitelmassa. Palvelujen ostot tulevat ylittymään hoitotakuusta johtuvien ostojen ja muista sairaanhoitopiireistä ostettujen välitettyjen palvelujen takia kuluvana vuonna. Tarvikemenot ovat talousarvioesityksessä 92,1 milj. euroa. Apteekki- ja hoitotarvikkeisiin on varattu ensi vuodelle yhteensä 52,6 milj. euroa, mikä on hieman yli 57 % sairaanhoitopiirin tarvikemenoista. Määräraha on 0,9 % suurempi kuin vuoden 2011 käyttösuunnitelman määräraha. Apteekkitarvikkeisiin varataan talousarvioehdotuksen mukaan 27,6 milj. euroa, 0,4 % vähemmän kuin vuodelle 2011. Vuoteen 2010 verrattuna apteekkitarvikemenot laskevat n. 0,4 milj. euroa (-1,5 %) johtuen kilpailutuksen tuomasta hintaedusta. Hoitotarvikkeiden osalta talousarviossa varaudutaan 2,5 % kasvuun. Tuloslaskelman mukainen 20,5 milj. euron vuosikate kattaa lähestulkoon talousarvion mukaiset 20,6 milj. euron suuruiset poistot. Talousarvioesityksen mukainen alijäämä vuonna 2012 on 122 tuhatta euroa. Rahoituslaskelman mukaan lainakannan nettomuutos on 9,6 milj. euroa. Kyseisellä lainakannan muutoksella rahoitetaan investointiosan rakentamishankkeita. Sairaanhoitopiirin velkaantuminen jatkuu lähivuosina, kun ryhdytään toteuttamaan vuoden 2012 aikana valmistuvaa kiinteistö- ja tilastrategiaa. Vuoden 2012 investointien osalta ei aloiteta merkittäviä isoja rakennusprojekteja. Investointiesitykset ovat yhteensä 30,1 milj. euroa vuodelle 2012. Vuosien 2013 ja 2014 investointitasoiksi on arvioitu 45 milj. euroa ja 54 milj. euroa, josta summasta käytetään vuosittain 2,5 milj. euroa tietojenkäsittelyhankkeisiin, 14,5 milj. euroa laite- ja kalustoinvestointeihin ja 28 milj. euroa ja 37 milj. euroa rakennushankkeisiin. Talousarviovuoden 2012 investoinneista 13,1 milj. euroa käytetään rakennusten peruskorjauksiin ja -parannuksiin, 12,5 milj. euroa koneiden ja laitteiden korvaus- ja uusintahankintoihin sekä 2,8 milj. euroa tietojenkäsittelyohjelmistojen hankintaan ja päivitykseen. Lisäksi kohdassa Pääomasijoitukset on varauduttu tekemään pääomasijoituksia Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymään ja talouden ja henkilöstöhallinnon palvelukeskukseen omaan pääomaan yhteensä 1,7 miljoonaa euroa. Vuosien 2012-2014 toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio on käsitelty yhteistyötoimikunnassa 22.11.2011. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus päättää esittää valtuustolle, että valtuusto hyväksyy esityslistan liitteenä seuraavan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2012 2014 ja talousarvion vuodelle 2012. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 10 Lisäksi hallitus oikeuttaa valmistelevien viranhaltijoiden tekemään toiminta- ja taloussuunnitelmaan sekä talousarvioon oikaisuluonteisia sekä muita mahdollisia teknisiä korjauksia ennen kuin suunnitelma ja talousarvio lähetetään valtuustolle. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 28.11.2011 Hall 140 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen ja sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen esittelivät asian. Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen., liite 2: Toiminta- ja taloussuunnitelma 2012-2014 Hallituksen esitys: päättää hyväksyä esityslistan liitteenä seuraavan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2012 2014 ja talousarvion vuodelle 2012. 19.12.2011 Valt 21 Tuija Pohjola esitti, että toiminta- ja taloussuunnitelman sivun 35 viimeinen lause "Työn toteuttamisesta vastaa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen asettama omistajaohjauksen koordinaatioryhmä." muutetaan muotoon: "Työn valmistelusta vastaa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen asettama omistajaohjauksen koordinaatioryhmä. Päätöksen tekee sairaanhoitopiirin valtuusto." Reijo Puranen ja Niilo Keränen kannattivat muutosesitystä. Päätös: hyväksyi Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2012-2014 ja talousarvion vuodelle 2012 siten muutettuna, että toiminta- ja taloussuunnitelman sivun 35 viimeinen lause poistetaan ja korvataan Tuija Pohjolan esittämällä tekstillä. Toiminta- ja taloussuunnitelman sivuilla 57-60 olevat vanhat vuosiluvut korjataan lisäämällä niihin yksi vuosi. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 11 DIAARI:395/2011 22 Vuoden 2011 talousarvion määrärahamuutokset Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuusto hyväksyi kokouksessaan 20.12.2010 toiminta- ja taloussuunnitelmaan liittyen vuoden 2011 talousarvion. Tällöin vahvistetun talousarvion toimintatulot olivat 493,9 milj. euroa, toimintamenot 478,1 milj. euroa, vuosikate 15,8 milj. euroa, tilikauden alijäämä -3,7 milj. euroa ja investointimenot 35,5 milj. euroa. tarkisti talousarviota 6.6.2011 vahvistaessaan hallituksen esityksen mukaisesti käyttösuunnitelmaan sisällytetyt tarkistukset. Käyttötalousosan ja tuloslaskelman osalta ei sairaanhoitopiirin tasolla tehty tarkistuksia. Rahoituslaskelmaan ja investointiosaan tehtiin 12,1 milj. euron määrärahan lisäys vuodelta 2010 siirtyvien investointien osalta. Korotukset kohdistuvat pääasiassa Avohoitotalon laite- ja kalustohankintoihin (7 milj. euroa) ja Avohoitotalon rakennusprojektiin (2,4 milj. euroa). Lisäksi tulosalueiden välisiä toimintatulojen ja -menojen määrärahasiirtoja tehtiin johtuen työpanosten siirrosta tulosalueiden välillä tekstinkäsittelijöiden ja osastofarmaseuttien osalta ja tarvikehankintojen osalta, yhteensä 256 tuhatta euroa. Osavuosikatsauksen mukaan (tammi-elokuu) sairaanhoitopiirin palvelujen kysyntä lähetemäärällä mitaten on kasvanut 2,7 %. Hoidettujen potilaiden määrä (eri henkilöt) on kuluvana vuonna kasvanut 3,4 % (3.078 henkilöllä). Avohoitokäyntien osalta kasvua edelliseen vuoteen on ollut 5,1 %. Vuodeosastohoidon hoitopäivien määrä on laskenut tavoitteen mukaisesti 2,6 %. Toiminnan volyymi on ollut korkeampi kuin toiminta- ja taloussuunnitelmassa ennakoitiin. Toukokuun 1. päivästä lähtien myös ensikäyntien osalle on säädetty aikarajat. Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoissairaanhoidon arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut. Ensikäyntiä odottavien osalta tilanne on tältä osin huono; yli 3 kk odottaneita oli elokuun lopussa yhteensä 2.346. Jonot pyritään purkamaan pääasiassa omalla lisätyöllä, mutta myös ostopalveluja käytetään. Hoitoon pääsyä koskevien velvoitteiden täyttämisen lisäkustannusten on arvioitu olevan noin 4 milj. euroa vuoden 2011 aikana. Hoidon järjestämiseen ja hoitotakuun toteuttamiseen odotetaan helpotusta avohoitotalon toiminnan myötä. Hoitoon pääsyn osalta tilanne on alkuvuoden 2011 aikana säilynyt kohtuullisen hyvänä. Yli 6 kuukautta leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottaneita oli elokuun lopussa 109 (25 vähemmän kuin 30.4.2011). Jäsenkuntalaskutus kasvoi tammi-elokuussa 6,5 % edellisen vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Ulkokuntien laskutus kasvoi saman verran. Toimintatuotot kasvoivat 5,7 %, kertymä käyttösuunnitelmaan nähden oli 67,5 %. Toimintakulut ovat kasvaneet ensimmäisen kahdeksan kuukauden aikana 7,1 %, kertymä käyttösuunnitelmaan nähden oli 67,0 %. Apteekkitarvikkeiden osalta kustannukset alenivat -4,2 % perustuen kilpailutuksen kautta saatuun hintojen laskuun. Ennakoitua korkeamman kustannusten Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 12 Toimintamenojen määrärahojen lisäykset Toimintatulojen muutokset kasvun vuoksi tulosalueiden kanssa käynnistettiin neuvottelut käyttösuunnitelmassa pysymiseksi ja tuottavuuden parantamiseksi. Kasvun taustalla on sairaanhoitopiirille siirtyneiden toimintojen lisäksi hoitotakuun velvoitteiden vaatima lisätyö ja arvioitua korkeampi hoidon tarve: vuoden 2011 talousarviossa hoidossa olleiden potilaiden määrän arvioitiin vähenevän noin 700:lla, käytännössä kehitys on ollut täysin päinvastainen; kasvua tammielokuussa on ollut yli 3.000, apuvälinetoiminta selittää kasvusta arviolta kolmanneksen. Toimintamenojen muutos on yhdeksältä kuukaudelta 6,5 % ja toteutuma 75,3 %. Sairaanhoitopiirin tasolla toimintamenojen ylitys on ennusteen mukaan 11,5 milj. euroa, mikä on 2,4 % korkeampi kuin käyttösuunnitelmassa. Tulosalueittain toteutuu toimintamenojen alituksia ja myös ylityksiä. n sitovuustasot on määritelty sairaanhoitopiiri- ja tulosaluetasoille. Sitovuustasoilla esitetään valtuustolle 16,48 milj. euron määrärahakorotusta, joka on 3,4 % vahvistetun talousarvion toimintamenoista laskettuna. Toimintamenojen osalta esitetään määrärahojen korotuksia 16,48 milj. euroa jakaantuen seuraavasti: - palvelujen ostoihin 8,42 milj. euroa, - henkilöstömenoihin 2,95 milj. euroa, - tarvikkeisiin 4,86 milj. euroa ja - poistoihin 1,79 milj. euroa sekä - muihin menoihin 0,25 milj. euroa. Esityksen liitteessä on tulosalueittain esitetty määrärahojen ylitykset. Henkilöstömenojen osalta hoitotakuun vaatima lisätyö on aiheuttanut arvioitua suuremman menokehityksen erityisesti operatiivisella tulosalueella. Palvelujen ostojen osalta ylitys johtuu sekä hoitojonojen purkamisesta ostopalvelujen avulla että sairaanhoidon palvelujen ostoista muilta sairaanhoitopiireiltä eli välitetyistä palveluista. Välitettyjen palvelujen osalta suurin ylitys talousarvioon nähden on medisiinisellä tulosalueella, noin 3,4 milj. euroa. Tarvikkeissa erityisesti hoitotarvikkeita on hankittu arvioitua enemmän johtuen toiminnan arvioitua suuremmasta volyymistä. Hoitotarvikkeiden kustannuksia on lisännyt myös muuttunut ohjeistus, jonka mukaan kertakäyttöisten tarvikkeiden käyttö on kasvanut. Toimintatuottojen osalta esitetään määrärahojen korotuksia yhteensä 15,71 milj. euroa jakaantuen seuraavasti: - jäsenkuntamyynti 7,49 milj. euroa - ulkokuntamyynti + muut 2,4 milj. euroa - välitettyjen palvelujen ostot 4,33 milj. euroa - muut tulot 1,49 milj. euroa Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 13 Jäsenkuntamyynnin suurin muutos kohdistuu operatiiviselle tulosalueelle (6,7 milj. euroa) kuin myös ulkokuntamyynnin osalta (2,4 milj. euroa). Muiden tulojen osalta saadut tuet ja avustukset ovat olleet 1,49 milj. arvioitua suuremmat. Tästä Kaste-hankkeen osuus on 0,79 milj. euroa. Henkilöstömenoihin kohdistuvia määrärahasiirtoja esitetään osastofarmasian ja tekstinkäsittelytoimintojen siirroista johtuen. Investointien osalta ei esitetä määrärahojen muutoksia. Tulosalueiden välisiä siirtoja on investoinneissa yhteensä 170.000 euroa. (Liite Määrärahojen siirrot tulosalueiden välillä) Esitettävien määrärahojen tarkistusten jälkeen sairaanhoitopiirin käyttösuunnitelman tuloslaskelman toimintatuotot ovat 509,6 milj. euroa, toimintakulut ovat 494,6 milj. euroa ja vuosikate on 15,0 milj. euroa. Em. määrärahatarkistuksilla tulos on alijäämäinen 6,3 milj. euroa. Esityslistan liitteenä on edellä esitetyillä perusteilla laaditut toimintatulojen ja -menojen määrärahamuutokset esitettynä valtuustolle sitovuusmääräysten mukaisesti tulosalueittain sekä sairaanhoitopiirintason tuloslaskelma. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus esittää, että valtuusto hyväksyy sairaanhoitopiirin vuoden 2011 talousarvioon/käyttösuunnitelmaan esityslistan liitteiden mukaiset toimintatulojen ja -menojen määrärahojen lisäykset. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 28.11.2011 Hall 141 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen., liite 3: Määrärahasiirrot tulosalueiden välillä, määrärahamuutokset tulosalueittain ja sairaanhoitopiirin tuloslaskelma Hallituksen esitys: päättää hyväksyä sairaanhoitopiirin vuoden 2011 talousarvioon/käyttösuunnitelmaan esityslistan liitteiden mukaiset toimintatulojen ja -menojen määrärahojen lisäykset. 19.12.2011 Valt 22 Päätös: hyväksyi yksimielisesti hallituksen esityksen. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 14 DIAARI:396/2011 23 Valmiusrahastoon perittävä maksu vuonna 2012 Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 22 :n mukaan valmiuden ylläpidosta, potilasvakuutuksesta ja muista yleisistä velvoitteista aiheutuvien kustannusten korvaamiseksi peritään jäsenkunnilta asukaslukuun perustuva maksu, jonka perusteet ja suuruuden vahvistaa valtuusto. Valmiusrahaston tarkoituksena on korvata sairaanhoitopiirin toimintayksiköille kustannuksia, joita niillä on valmiuden ylläpidosta, potilasvakuutuksesta ja muista yleisistä, rahaston säännössä määritellyistä velvoitteista mukaan lukien ulkopuolista rahoitusavustusta saavien kehittämisprojektien omarahoitusosuudet. Tyypillisesti rahastosta katetaan sellaisia kustannuksia, joita ei voida tuotteistaa ja hinnoitella käytön perusteella jäsenkunnille. Valmiusrahastoa hoitaa hallitus. Valmiusrahaston pääomaa kartutetaan siten, että jäsenkunnilta peritään vuosittain asukaslukuun perustuva maksu, jonka suuruuden valtuusto vahvistaa. Vuodelta 2011 rahastoon on vahvistettu kannettavan 15 euroa asukasta kohti, eli noin 6,0 milj. euroa. Vuoden 2012 osalta valmiusrahaston käyttö on suunniteltu samoille käyttöperusteille kuin vuonna 2011. Asukaslukuun perustuvaa maksua esitetään korotettavaksi 16 euroon, johtuen lakisääteisistä uusista velvoitteista, joita ovat ensihoidon keskuksen perustaminen ja perusterveydenhuollon yksikön perustaminen. Kuudentoista euron asukaslukupohjaisella maksulla rahastoon kannetaan vuonna 2012 yhteensä 6,4 milj. euroa. Jäsenkuntien asukasluvuksi on toiminta- ja talous-suunnitelmassa arvioitu ensi vuodelle 400.000 asukasta. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus esittää valtuustolle, että vuonna 2012 kannetaan jäsenkunnilta valmiusrahastoon 16 euroa/asukas. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 28.11.2011 Hall 142 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallituksen esitys: päättää, että vuonna 2012 kannetaan jäsenkunnilta valmiusrahastoon 16 euroa/asukas. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 15 19.12.2011 Valt 23 Päätös: hyväksyi yksimielisesti hallituksen esityksen. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 16 DIAARI:397/2011 24 Hoitokustannusten tasausrahaston maksu Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 21 mukaan kuntayhtymässä on hoitokustannusten tasaamista varten hoitokustannusten tasausrahasto, johon peritään jäsenkunnilta asukaslukuun perustuva maksu, jonka suuruuden vahvistaa valtuusto. Hoitokustannusten tasauksen tarkoituksena on tasata jäsenkunnille kohdistuvat poikkeuksellisen suuret yksittäisen potilaan hoidon kustannukset. Kustannuksiin lasketaan mukaan kaikki potilaalle kohdistuneet tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot. Rahaston pääoma laskutetaan sairaanhoitopiirin tilinpäätöksen yhteydessä siten, että jäsenkunnilta peritään maksuvuodelta perussopimuksen mukaisesti asukaslukuun perustuva maksu. Rahastoon perittävä pääoma tuloutetaan samoin tilinpäätöksen yhteydessä kokonaisuudessaan jäsenkunnille, joille on aiheutunut potilaskohtaisten kalliiden hoitojen tasausrajan ylittäviä menoja tilivuoden aikana. Asukasluvulla tarkoitetaan kunnan asukaslukua maksuvuoden viimeisenä päivänä. Aikaisemman menettelytavan mukaan jäsenkunnilta perittävä tasausmaksun asukaslukukohtainen suuruus vahvistettiin etukäteen seuraavalle vuodelle. Etukäteen määräytynyt maksu ei kuitenkaan riittänyt kattamaan kaikkia yli 100.000 euron hoitoja. Vuonna 2010 (13 euroa/asukas) yli 100.000 euroa ylittäneistä yksittäisten potilaiden hoitokustannuksista korvattiin 68 %. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä valittu 100.000 euron raja on maan korkeimpia. Vuosien 2009 ja 2010 tilinpäätösaineiston perusteella laskettuna kuntakohtainen rahastomaksu olisi ollut noin 19 euroa/asukas, jolloin kaikki yli 100.000 euron potilaskohtaiset maksut olisi kyetty tasaamaan. Vuodelle 2011 valtuusto päätti uudesta menettelystä, jonka mukaan jäsenkunnilta kannetaan a) hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että b) tasausrahaston varoja käytetään yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli 100.000 euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamien kaikkien kustannusten tasaamiseen. Uuden menettelytavan mukaan asukaslukuun perustuvan maksun euromääräistä suuruutta ei enää vahvisteta etukäteen tulevalle talousarviovuodelle. vahvistaa maksun laskennan perusteen. Rahastomaksun suuruus selvitetään tilinpäätöksen yhteydessä tilikauden aikana toteutuneiden potilaskohtaisten kustannusten perusteella. Tämä menettely esitetään vahvistettavaksi toistaiseksi voimassa olevana vuodelle 2012 ja sitä seuraaville vuosille. Maksun suuruus raportoidaan ja arvioidaan vuosittain tilinpäätöksen yhteydessä. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 17 Talousjohtajan ehdotus: Hallitus päättää esittää valtuustolle, että - jäsenkunnilta kannetaan hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että - tasausrahaston maksun suuruus määräytyy siten, että kaikki yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli 100.000 euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamat kustannukset tasataan. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 28.11.2011 Hall 143 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallituksen esitys: päättää, että - jäsenkunnilta kannetaan hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että - tasausrahaston maksun suuruus määräytyy siten, että kaikki yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli 100.000 euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamat kustannukset tasataan. 19.12.2011 Valt 24 Päätös: hyväksyi yksimielisesti hallituksen esityksen. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 18 DIAARI:399/2011 25 aloitteiden käsittely ssa 20.12.2010 sosialidemokraattinen valtuustoryhmä jätti seuraavan aloitteen: "Liikuntasetelin käyttöönotto sairaanhoitopiirissä" (valtuuston liite 1 35) ssa 6.6.2011 Mikko Raudaskoski jätti seuraavan aloitteen: "Esitän valtuustoaloitteena, että tulosyksiköiden toiminnan ja talouden tavoitteet määritellään niin selkeästi, että ne voidaan nykyistä paremmin arvioida ja mitata." Liikuntasetelin käyttöönotosta on pyydetty vapaa-ajan yhdistys Vaparin ja työhyvinvointipäällikön lausunnot (liitteenä). Lisäksi yhteistyötoimikunta on käsitellyt asiaa kokouksessaan 22.11.2011. Henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläisen vastine ja esitys liikuntasetelin käyttöönotosta on esityslistan liitteenä. Talousjohtaja Jarkko Raatikainen on antanut vastineen Mikko Raudaskosken aloitteeseen (liite). Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus merkitsee valtuustoaloitteisiin annetut lausunnot ja vastineet tiedoksi ja antaa ne tiedoksi valtuustolle. 28.11.2011 Hall 146 Vs. sairaanhoitopiirin johtajan muutettu esitys: Hallitus hyväksyy aloitteisiin annetut - henkilöstöjohtajan vastineen ja esityksen liikuntasetelin käyttöönotosta sekä - talousjohtajan vastineen ja antaa ne tiedoksi valtuustolle. Hallitus esittää vastuustolle, että se merkitsee aloitteet loppuun käsitellyiksi. Päätös: Hallitus hyväksyi vs. sairaanhoitopiirin johtajan muutetun esityksen. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 19, liite 4: Liikuntasetelin käyttöönotosta valtuustossa jätetty aloite (liite 1 35), aloitteeseen annetut lausunnot, henkilöstöjohtajan antama vastine ja esitys liikuntasetelin käyttöönotosta sekä toiminnan ja talouden tavoitteiden määrittelemistä koskevaan valtuustoaloitteeseen talousjohtajan antama vastine Hallituksen esitys: 1. merkitsee tiedoksi aloitteisiin annetut vastineet ja esityksen 2. merkitsee aloitteet loppuun käsitellyiksi. 19.12.2011 Valt 25 Päätös: hyväksyi yksimielisesti hallituksen esityksen. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 20 26 Aloitteet Sairaanhoitopiirin valtuuston työjärjestyksen 2 :ssä säädetään valtuutetun aloiteoikeudesta. Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään hallituksen valmisteltavaksi. voi erikseen päättää, että aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava. 19.12.2011 Valt 26 Päätös: Merkittiin, että aloitteita ei jätetty. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 21 27 Kokouksen päättäminen 19.12.2011 Valt 27 Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 14.02. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 22 Tämä pöytäkirja pidetään nähtävillä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhtymähallinnossa 11. - 13.1.2012 Pöytäkirjasta on lähetetty jäljennös sairaanhoitopiirin jäsenkunnille ja Oulun yliopistolle 3.1.2012 Nähtävilläpito on tapahtunut edellä esitetyn mukaisesti yhtymähallinnossa. Pöytäkirjanpitäjä Sari Haataja VALITUSOSOITUS Päätöksiin, jos ne eivät koske yksinomaan valmistelua tai täytäntöönpanoa, voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Valitusviranomainen, jolle valitus osoitetaan, on Oulun hallinto-oikeus, osoite: Isokatu 4, 90100 Oulu. Valitusaika on 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista. Tiedoksisaantipäivää ei lueta määräaikaan. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu. Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 23 Liite 1 18 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston kokouksen 19.12.2011 ääni- ja nimiluettelo Kunta Äänimäärä Varsinainen jäsen Alavieska 3 Eija Jutila Haapajärvi 8 Veikko Ekman Reijo Puranen Haapavesi 8 Markku Laitila Helvi Järvenpää Hailuoto 1 Jussi Vuotikka Haukipudas 19 Pertti Similä Liisa Koskela Matti Roivainen Ii 10 Asko Lohi Sirpa Näätänen Risto Säkkinen Kalajoki 10 Miika Heikkilä Esko Valikainen Raili Myllylä Kempele - Kiiminki 13 Matti Kontio Otto Moilanen Kuusamo 17 Hemmo Heiskanen Tuula Mustonen Kärsämäki 3 Eila Niinikoski Aimo Remes Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 24 Liminka 9 Terho Lipsonen Satu Vuollo Jari Tuunanen Lumijoki - Merijärvi 2 Kaija Eskola Muhos 9 Heikki Tajakka Nivala 11 Jarmo Kivioja Henna-Marja Sanaksenaho Oulainen 9 Raimo Luhtavaara Eino Nurkkala Pekka Rahkola Oulu 81,4 Lauri Louhivirta Anne-Maria Takkula Unto Lampinen Tuija Pohjola Mikko Raudaskoski Oulunsalo 10 Heidi Rosberg-Malinen Eila Siltanen Anne Snellman Oulun yliopisto 35 Hannu Pietilä Olli Vuolteenaho Pudasjärvi 10 Kaisa Nivala Henrik Hämäläinen Pyhäjoki 4 Risto Kittilä Helena Widnäs Pyhäjärvi 7 Jukka Tikanmäki Seppo Pietikäinen Pyhäntä 2 Jouko Nissinen Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa
PÖYTÄKIRJA 3/2011 25 Raahe 23 Kauko Lumiaho Timo Savela Unto Valpas Reisjärvi 3 Asmo Suorsa Tapio Paalavuo Sievi 6 Esko Mustasaari Siikajoki 6 Päivi Eskola Jukka Kodis Siikalatva 7 Raimo Tieva Hannu Keto Taivalkoski 5 Niilo Keränen Heli Hietala Tyrnävä 7 Vesa Ylitalo Utajärvi 4 Reetta Tuovinen Vaala 4 Terttu Kuusela Eila Anttila Vihanti 4 Kirsti Sämpi Kari Laurila Yli-Ii 3 Anne Matikainen Juhani Kallioranta Ylivieska 14 Aura Hasanen 367,4 Hallitus pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa