Kari Haikonen Tulipalojen terveyskustannukset -tutkimus Palotutkimuksen päivät 2011 Hanasaaren kulttuurikeskus 23. 24.8.2011 1
Mitä tehdään ja miksi? Tutkitaan savusta, tulesta tai liekeistä (~ liekkivammat) vammautumisten kustannuksia ja seurauksia Liekkivammojen tiedetään usein vaativan kalliita hoitoja sekä niillä voi olla usein pitkäaikaisia seuraamuksia potilaan terveyteen ja toimintakykyyn. Liekkivammojen aiheuttamia kustannuksia Suomessa ei ole kuitenkaan tutkittu kattavasti sairaalahoidon, töistä poissaolojen, kuntoutuksen, työkyvyttömyyden ja kuolemien osalta. Kustannustiedon ohella saadaan tuotettua uutta epidemiologista tietoa ilmiöstä 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 2
Toteutustavasta Kustannukset määritetään käyttämällä jo olemassa olevia rekisteriaineistoja Useita viranomaisrekistereitä yhdistellään, jolloin loukkaantuneita pystytään taannehtivasti seuraamaan ajassa 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 3
Toteutustavasta Kattavimmin kustannukset määritetään vuosina 2001-2005 loukkaantuneille tai kuolleille. Pitkäaikaisseuraamuksia voidaan tällöin seurata rekisteritiedoista myöhäisimpään mahdolliseen tilastovuoteen. Lisäksi rekisterien perusteella pyritään määrittämään tilanne ennen loukkaantumista. 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 4
Tutkimuksen tietoaineisto Hoitoilmoitusrekisteri (THL) 1987-2009 Töölön palovammakeskuksen potilastiedot Kuolemansyyt (Tilastokeskus) 2000-2009 KYS kustannustiedot HUS kustannustiedot Kelan tiedot Eläketurva- Keskuksen tiedot Sosioekonomiset tiedot (Tilastokeskus) Oikeuslääketieteelliset asiakirjat (AVI/THL) 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 5
Toteutustavasta Tutkimuskohortin muodostamisen lähtökohtana on se, että vakavammat loukkaantumiset vaativat joko sairaalan vuodeosastohoitoa tai johtavat kuolemaan (tai sekä että) Sekä sairaaloiden vuodeosastohoidosta että kuolemista ylläpidetään Suomessa hyvin kattavia rekisteriaineistoja Toisen käden aineistojen käyttö tuo kuitenkin mukanaan metodologisia haasteita 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 6
Toteutustavasta THL:n hoitoilmoitusrekisteri Pohja-aineisto, josta loukkaantuneet tunnistetaan Loukkaantumisen jälkeen saatu vuodeosastohoito ja erikoissairaanhoidon avohoito seurattavissa viimeisimpään tilastovuoteen Kelan rekisteriaineisto kuntoutus- ja vammaisetuus- ja sairauspäivärahojen sekä Kelan maksamien työkyvyttömyyseläkkeiden seuranta Eläketurvakeskuksen rekisteriaineisto Muiden yksityisen ja julkisen puolen työkyvyttömyyseläkkeiden seuranta 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 7
Toteutustavasta Palokuolemien osalta sosioekonomiset taustatiedot liitetään kuolemansyytietoihin. Oikeuslääketieteellisten dokumenttien keskeiset löydökset lisäaineistona. Palokuolemien ekonomisten vaikutusten arviointitavat tarkentuvat ko. osatutkimuksen aikana. Laadun varmistamiseksi poimittiin potilasasiakirjaotos Töölön sairaalan palovammaosastolta (n = 225) Tietoa, joita muut aineistot eivät sisällä (esim. TBSA, lyhyt tapahtumakuvaus, taustasairaus ym.) Rekisteritiedon suhtautuminen potilasasiakirjatietoihin; käsitys validiteetista 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 8
Tutkimuksen osatyöt Metodologinen artikkeli Loukkaantuneiden profiilit Hoitokustannukset Palokuolleiden profiilit Palokuolemien ekonomiset vaikutukset Pitkäaikaisseuraamukset ja muut kustannukset 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 9
Mitä odotetaan? Kalliita hoitokustannuksia Ulkomaisissa tutkimuksissa hoidon kustannuksiksi on hankalimmin loukkaantuneilla laajoja palovammoja saaneilla määritetty satoja tuhansia euroja¹ Esim. Töölön palovammaosastolla hoitopäivän hinta on 610 3 400 euroa² hoidon tasosta riippuen Suurta vaihtelua tapauksissa Päivän parin hoidolla selviävät tuskin aiheuttavat kovinkaan suuria kustannuksia Katastrofitapauksissa pitkät hoitoajat ja jälkiseuraukset suuria kustannuksia Loukkaantumisissa varsinaisten rakennuspalojen osuus selvästi vähäisempi kuin palokuolemissa ¹ mm. Hemington-Gorse SJ, Potokar TS, Drew PJ, Dickson WA. Burn care costing: the Welsh experience. Burns 2009 May;35(3):378-382. Takayanagi K, Kawai S, Aoki R. The cost of burn care and implications for efficient care. Clin.Perform.Qual.Health Care 1999 Apr-Jun;7(2):70-73. ² HUS palveluhinnasto 2011 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 10
Pinnallista etukäteistietoa Töölön palovammaosastolta kerätyissä tiedoissa kolme neljästä miehiä miehet keskimäärin ~40v (6-89v), naiset ~50v (6-89v) asuntopaloja noin viidennes kaikista tapauksista puolesta tapauksista tieto, että tapahtui sisätiloissa, runsas 30% ulkona ja viidesosassa ei tietoa palaneet keskimäärin ~22% laajuudelta, osastohoito keskimäärin ~15 pv asuntopaloissa olleet 27 % vs. muut 20 % asuntopaloissa olleet 21 pv vs. muut 13 pv Rekisteriaineiston perusteella (maanlaajuisesti) vuosittain ~ 260 300 loukkaantumista Näistä ~ 190 220 palovammallista, lopuissa useimmiten häkämyrkytys 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 11
Paloturvallisuus vuonna 2025? Paloturvallisuutta kohentavien toimien tai keinojen toteuttaminen vaatinee myös kustannus hyöty tyyppistä harkintaa Kunnollinen tieto henkilövahinkokustannuksista mahdollistaa paremman kustannus-hyöty arvioimisen ja auttaa perustelemaan toimia Tehdyt toimet johtavat paloturvallisuuden parantumiseen 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 12
Tutkimuksen toteuttajat Tulokset julkaistaan tieteellisinä artikkeleina ja tutkimuksesta valmistuu väitöskirjatyö Päätutkija Kari Haikonen (THL, Tapaturmat ja toimintakyky -yksikkö) Tutkimusprojektin vastuullinen johtaja Anne Lounamaa (THL, yksikön päällikkö / Tapaturmat ja toimintakyky -yksikkö) Tutkimuksen asiantuntijaryhmään kuuluvat myös Philippe Lunetta (ohjaus, dos. HY/THL), Pirjo Lillsunde (ohjaus, dos. THL), Jan Klavus (tutkimuspäällikkö, THL), Jyrki Vuola (os.ylil. Töölön sairaala), Antti Impinen (tutkija, THL), Esa Kokki (tutkimusjohtaja, Pelastusopisto), Vesa-Pekka Tervo (ylitarkastaja, SM) 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 13
Kiitokset: Tutkimuksen on mahdollistanut Palosuojelurahaston myöntämä rahoitus vuosille 2011 2012 Tutkimus on yhteisrahoitteinen THL:n ja Palosuojelurahaston kanssa Töölön palovammaosaston henkilökunta 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 14
Kiitos mielenkiinnosta! Lisätiedot: kari.haikonen@thl.fi 25.8.2011 Tulipalojen terveyskustannukset / Kari Haikonen 15