Perusturvalautakunta 137 16.12.2015 SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON ASIAKASMAKSUT 1.1.2016 ALKAEN Perusturvalautakunta 16.12.2015 137 Valtioneuvoston asetus 19.11.2015/1350 muutokset sosiaali- ja tervey den huol lon asiakasmaksuihin. Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksut on peritty Joutsassa tun ti perus tei ses ti. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 :n 1 momentin mukaan jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta (kotisairaanhoito, kotipalvelu) voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksu ky vyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä koh tuul li nen kuukau si maksu. Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu perustuu asiakkaan bruttotuloihin. Kotona annettavasta palvelusta perittävä maksu ei saa ylittää pal ve lun tuottamisesta aiheutuvia kus tannuksia. Asiakasmaksuasetuksen 27 :ssä on säädetty maksukykyä määriteltäessä huo mioon otettavat tulot. Asetuksen 29 :ssä on määritelty tulot, joita ei oteta huo mioon maksua määriteltäessä. Kotihoidon tulosidonnainen kuukausimaksutaulukko: Maksun suuruus määräytyy taulukon osoittaman prosentin mukaan tu lo ra jan ylittävästä kuukausitulosta. henkilöitä tuloraja < 5 h 5.01 h.> 12.01 h > 22.01 h > yli 30 h 12 h 22 h 30 h 1 573 17 % 21 % 26 % 31 % 35 % 2 1057 15 % 17 % 19 % 21 % 22 % 3 1657 11 % 13 % 15 % 17 % 18 % Esimerkki: Jos kyse on yhden henkilön taloudesta ja palveluun käytettäviä tun teja on 25 h/kk, las ken ta kaa va on seuraava; Kuukausimaksu = (bruttotulot-573 /kk) x 31 % Huomiooon otettavat tulot Kuukausituloina otetaan huomioon asiakasmaksuasetuksen 27 :n mu kaan palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avio lii tos sa tai avioliitonomaisisssa olosuhteissa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Jos tulot vaih te le vat, otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Tuloina voidaan ottaa huomioon myös viimeksi
toi mi te tun verotuksen veronalaiset tulot korotettuna verohallituksen ilmoit ta mal la prosentilla. Metsätulot Metsätulona otetaan huomioon varojen arvostamisesta verotuksessa an ne tun lain (1142/2005) 7 :n 3 momentin mukaan vahvistettu metsän keskimääräinen vuotuinen tuotto hehtaarilta kerrottuna metsämaan pinta-alalla. Tästä määrästä vähennetään 10 prosenttia ja metsä ta lou den korot. Metsätuloa on alennettava palvelun käyttäjän vaati muk ses ta, mikäli tilakohtaisen vuotuisen hakkuumah dollisuuden net to ra ha-ar vo on metsänhoitoyhdistyksen tai metsä keskuksen antaman lausunnon perusteella vähintään 10 prosenttia alempi kuin met sä tu lo. Alennus on metsätulon ja hakkuumahdollisuuden nettoraha-arvon erotuksen suuruinen. Tulot, joita ei oteta huomioon Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukasimaksua määrättäessä oteta huo mi oon. Tuloina ei oteta huomioon lapsilisää, lapsen hoi to tu kea, kan san elä ke lain mukaista lapsikorotusta, asumistukea, vam maistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sai raanhoito- ja tut ki mus ku lu ja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintora haa, aikuisopintorahaa, opintotuen asumislisää, toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta, kuntoutusrahalain mukaista ylläpi tokorvausta, opintojen johdosta suoritettavia apuraho ja ja muita vas taa via avustuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia, lasten ko ti hoi don tukea. Tuloista tehtävät vähennykset Tulojen vähennyksenä otetaan huomi oon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydes sä määräajaksi tai elinkaudeksi pi dä tet ty rahana suoritettava etuus (syytinki). Maksun määräytyminen Kotona annettavan palvelun kuukausimaksu määrätään toistaiseksi. Mak su on tarkistettava, kun palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut, perheen olosuhteet ovat muuttuneet, mak su osoittautuu virheelliseksi tai palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muu te taan. Maksu ei kerrytä maksukattoa. Maksun periminen poissaolon ajalta Asetuksen 32 :n 2 momentin mukaan kuukausimaksu peritään myös palvelun saajasta johtuvan kotona annettavan palvelun tilapäisen keskeytyksen ajalta. Kotona annettavan palvelun keskeytyessä yli viideksi päiväksi ei kuukausimak sua peritä tätä ylittävältä ajalta.
Jos kotona annettava palvelu keskeytyy lyhyem mäk sikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa kunnalli ses sa laitoshoidossa, kuukausimaksua ei peritä myöskään mainitun viiden päi vän ajalta. Maksun perimättä jättäminen ja alentaminen Asiakasmaksulain 11 :n mukaan maksukyvyn mukaan määrätty mak su voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa, jos henkilön ela tus vel vol li suus, toimeentuloedellytykset tai huollolliset näkökohdat huo mi oon ottaen siihen on syytä. Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu perustuu asiakkaan tuloihin, per heen kokoon ja siihen aikaan, jonka työntekijät käyttävät palvelun to teut ta mi seen. Aika määritellään palvelu- ja hoitosuunnitelmassa tun tei na kuukaudessa. Kotihoidon asiakkuus selvitetään ensin palvelutarpeen kartoituksella ko tiu tus hoi ta jan, fysioterapeutin ja kotihoidon esimiehen toimesta. Ko ti hoi don palvelua haetaan hakemuksella. Kotihoidon kriteerien täyt tyes sä, tehdään asiakkaan kanssa palveluista hoito- ja pal ve lusuun ni tel ma sekä voimavarakartoitus ja niihin liittyvät päätökset. Kotihoidon henkilöstö/ omahoitaja täydentää ja tarkistaa kuukauden si säl lä asiakkaan hoito-, palvelu- ja voimavarakartoituksen suun ni telman ja tekee tarvittavat muutokset yhdessä asiakkaan / läheisten kans sa. Omahoitajan tehtävänä on tarkistaa /päivittää suunnitelmaa aina silloin, kun asiakkaan toimintakyvyssä tapahtuu hänen pal ve lu tar peeseen sa vaikuttavia olennaisia muutoksia mutta vähintään kerran vuo des sa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään käyntikerrat, palvelun si säl tö ja palveluun kuuluva arvioitu aika kuukaudessa, jonka mukaan maksuprosentti määräytyy. Arvioitua aikaa verrataan to del liseen asiakkaan luona käytettyyn aikaan. Arvioitu ja käyntien poh jal ta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kah den kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. Lisäksi päivitys tehdään pyydettäessä, ja muutoin kahdesti vuodessa. Muutosta ei tehdä, jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muu tok ses ta. Hoitajien työajankirjaukset tapahtuvat mobiilien kautta asiakkaan kodis sa, aika perustuu mobiilin laskemaan aikaan. Lisäksi hoitajien tehtä viin kuuluu mm.näytteiden vienti, konsultaatiot sekä Ke lan etuuksien hakemiseen liit tyvää valmistelua, joka kirjataan työajaksi asiakkaal le. Lääkehoidon osuus asiakkaan kotihoidon tunneissa on ar vioitu kol me tuntia kuukaudessa.laajemmat kirjaukset po ti las/asiakas tietoi hin tehdään tiimitoimistolla. Parityönä hoidettavien asiakkaiden kohdalla toi min nan oh jaus jär jestel mäs sä pystytään huomioimaan molempien tarvitsema avuntarve
erik seen. Pariskunta, jossa molemmat tarvitsevat kotihoidon pal ve luja, hoitoon käytetty kokonaisaika lasketaan ns. päämiehelle (enemmän hoitoa tarvitseva osapuoli), koska pariskunnan tulot huo mioidaan yhdessä maksua määrättäessä. Molemmille laaditaan kui ten kin oma palvelu-, hoito- ja voimavarakartoitussuunnitelma. Tilapäinen kotihoito Jos tilapäinen kotihoito jatkuu yli kuukauden, palvelu muuttuu säännöl li sek si kotihoidoksi. Maksun perusteena käytetään säännöllisen kotihoidon mak su tau lukkoa, vaikka käynnit olisivat harvemmin kuin kerran viikossa esim. jos asia kas tarvitsee vain lääkehoidon ja seurannan. Asiakkaalle tehdään hoito-, palvelu- ja voimavarakartoitussuunnitelma jossa pal velun sisällöstä sovitaan. Liitteenä vanhuspalveluiden asiakasmaksut (Valmistelija kotihoidon esimies Marjatta Virtanen, p. 0400 670 089) Peruspalvelujohtajan ehdotus: 1. Perusturvalautakunta jatkaa kotihoidon maksujen perimistä tuntiperusteisena. Asia kas mak sut peritään enimmäismääräisinä Asia kasmak su lain- ja ase tuk sen salli missa ra joissa 1.1.2016 al kaen. 2. Kotihoidon maksujen osalta lautakunta vahvistaa palvelun määrän luo ki tuk sen ja maksuprosentit selostuksessa esitettyjen taulukoiden mu kai ses ti siten, että; a. Kotihoidon maksu määräytyy kussakin hoitoisuusluokassa vahvistetun maksuprosentin mukaisesti. Luokan sisäisellä tuntimäärävaihtelulla ei ole vaikutusta maksun suuruuteen. b. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. Lisäksi päivitys tehdään pyydettäessä ja muutoin kah desti vuodessa. Muutosta ei tehdä jos poikkea ma joh tuu tilapäisestä palve lu tar peen muutoksesta. c. Lisäksi perusturvalautakunta toteaa, että tilapäisen keskeytyksen ajalta perittävästä korvauksesta määritellään asiakasmaksuasetuksen 32 2. momentissa. Säännöllisen kotihoidon maksut ja perusteet sekä van hus pal ve lui den asiakas-, ja tukipalvelumaksut 1.1.2016 alkaen on koottu yh dek si vanhuspalveluiden asiakasmaksuesitteeksi, esityslistan liitteenä. Päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin.