PÖYTÄKIRJA 4/2012 Kokousaika Kokouspaikka klo 09.00-11.40 yhtymähallinnon neuvotteluhuone G340 Osallistujat Poissa 62 Kyösti Juujärvi Eija Säilynoja Tuija Haikola Jari Latvala Kaija Sepponen Esko Valikainen Maire Mäki Juha Kukkonen Helvi Kyngäs puheenjohtaja varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen Muut osallistujat Poissa 62 Poissa :t 51, 61 Läsnä 50 Läsnä 50 Niilo Keränen Lauri Louhivirta Mikko Raudaskoski Hannu Leskinen Aino-Liisa Oukka Pirjo Kejonen Jarkko Raatikainen Juha Jääskeläinen Pasi Parkkila Matti Martikainen Iiro Anttila valt. 1. varapj valt. 2. varapj valt. 3. varapj sh-piirin johtaja johtajaylilääkäri hallintoylihoitaja talousjohtaja henkilöstöjohtaja kehitysjohtaja kutsuttu asiantuntija kutsuttu asiantuntija vs. sihteeri Asiat :t 47-62 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 47 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Kyösti Juujärvi Puheenjohtaja :t 47-61 Eija Säilynoja Puheenjohtaja 62 Pasi Parkkila Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Maire Mäki Juha Kukkonen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuntayhtymän yhtymähallinnossa 15. - 16.5.2012 Todistaa Hallituksen sihteeri Sari Haataja
PÖYTÄKIRJA 4/2012 Hallituksen kokouksen pöytäkirja Kokousaika Kokouspaikka klo 09.00-11.40 yhtymähallinnon neuvotteluhuone G340 Asian no Asia Sivu 47 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 48 Pöytäkirjan tarkastajien vaali 3 49 Työjärjestyksen muutos 3 50 Ensihoidon palvelutasopäätös 4 51 Pääomalaina Monetra Oy:lle 9 52 Liite 4 OYS:n henkilökunnan virkistysmatkoihin myönnettävä määräraha 10 53 Liite 5 OYS:n Vapari ry:n toiminta-avustus vuodelle 2012 11 54 Liite 7 Toiminnan laadun ja potilasturvallisuuden hallinta 12 55 Liite 8 Valviran selvitys- ja selityspyyntö - Kiireettömään hoitoon pääsy Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä 16 56 Liite 9 Sairaaloiden välinen työnjako - työryhmäraportin hyväksyminen 17 57 Katsaus 18 58 Viranhaltijoiden päätösten ottaminen 19 59 Liite 12 Tiedoksiantoasiat 21 60 Paikallinen virka- ja työehtosopimus työaikapankista 22 61 Monetra Oy:n ylimääräinen yhtiökokous 23 62 Poliklinikka-, leikkaus- ja vuodeosastopalvelujen hankinta ajalle 1.4.2012-31.12.2013, optio vuodelle 2014 25
PÖYTÄKIRJA 4/2012 3 47 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Hall 47 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 48 Pöytäkirjan tarkastajien vaali Pöytäkirjan tarkastajiksi valittaneen Maire Mäki ja Juha Kukkonen (varalla Helvi Kyngäs ja Eija Säilynoja). Hall 48 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Maire Mäki ja Juha Kukkonen (varalla Helvi Kyngäs ja Eija Säilynoja). 49 Työjärjestyksen muutos Hall 49 Päätös: Esityslistan asia 6 Ensihoidon palvelutasopäätös käsitellään ensimmäisenä asiana. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 4 DIAARI:371 /2011 50 Ensihoidon palvelutasopäätös Ensihoidon järjestäminen on ollut kuntakohtaista, mikä on johtanut siihen, että palvelutasot eri puolilla Suomea ovat olleet hyvin vaihtelevat. 1.5.2011 voimaan tulleessa terveydenhuoltolaissa (30.12.2010/1326, 39-41 ja 46 ) ensihoidon järjestäminen on siirretty sairaanhoitopiireille 1.1.2013 mennessä. Muutoksen tavoitteena on palvelutason parantuminen niin saatavuuden kuin laadun osalta sekä kansalaisten tasavertaisuus. Ensihoidon järjestämistä ohjeistetaan lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella (340/2011) ensihoitopalvelusta (liite 1) sekä sosiaali- ja terveysministeriön ohjekirjalla 2011:11 (Ensihoidon palvelutaso; Ohje ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille, liite 2). Sairaanhoitopiiri voi järjestää ensihoidon omana toimintana, yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa tai hankkimalla palvelun muulta toimijalta. Ensihoidon järjestämiseksi sairaanhoitopiirien on tehtävä palvelutasopäätös, jonka valtuusto hyväksyy. Palvelutasopäätökseen määritellään ensihoitopalvelun sisältö sairaanhoitopiirin alueella. Tavoitteena on 1) turvata palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu; 2) tuottaa käytettävissä olevilla resursseilla ensihoitopalvelua mahdollisimman tehokkaasti, ja 3) tavoittaa valtaosa alueen ensihoitoa tarvitsevista potilaista tavanomaisesta elinympäristöstään (koti, työpaikka, yms.) alueellisesti määritellyssä enimmäisajassa. Palvelutasopäätöksen toteutumista seurataan ja sen sisältöä voidaan tarvittaessa muuttaa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin on järjestettävä oman alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalvelu on terveydenhuollon päivystävä peruspalvelu, jonka tulee kattaa koko sairaanhoitopiirin alue tehokkaasti. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on valmistellut palvelutasopäätöstä lain voimaantulosta lähtien. Aluksi kartoitimme nykyisen palvelutason ja tuottamismallit ja kustannukset alueellamme. Valmistelutyöstä on raportoitu omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmälle, jonka asettamien linjausten pohjalta työtä on tehty. Peruslinjauksina oli palvelutason noston porrastaminen ja monituottajamalli siten, että kaksi aluetta tullaan hoitamaan yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa ja neljä aluetta kilpailutetaan. Syksyllä 2011 esitys oli lausunnoilla kunnissa ja saatujen lausuntojen pohjalta palvelutasopäätöstä muokattiin. Alkuvuodesta 2012 käytiin kunnissa esittelemässä päätöstä ja kuntakierroksella saatujen kommenttien pohjalta päätösesitystä vielä muokattiin. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 5 Kuntakierroksiin liittyvä aineisto löytyy PPSHP:n internet-sivuilta (ammattilaisille / ensihoito / ensihoidon palvleutasopäätöksen valmistelua). Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista on liitteenä 3. Kustannukset ja niiden jako on myös keskusteluttanut, vaikka se ei varsinaisesti kuulu palvelutasopäätökseen. Selvitystemme mukaan tällä hetkellä toiminnassa olevan ensihoitojärjestelmän kustannusarvio on n. 15 milj. euroa. Hinta muodostuu kunnilta saatujen ensihoitoon liittyvien kustannusten ja KELA:n sairaanhoitopiirin alueelle maksamien korvausten perusteella. Kunnilta kerätyissä ensihoidon kustannuksia koskevissa tiedoissa on puutteita, koska esimerkiksi kaikki kunnat eivät ole toimittaneet kustannuksia koskevia tietoja. Kelan tiedot löytyvät suoraan heidän tilastoista. Tulevan ensihoitojärjestelmän kustannuksia on arvioitu valtakunnallisten ensihoitoyksiköiden hinta-arvioiden perusteella. Esimerkiksi yhden 24/7 välittömässä valmiudessa olevan ensihoitoyksikön kustannus vuodessa on noin 650 000 euroa. Vuoden 2013 alusta ensihoitohenkilöstön peruskoulutusvaatimukset nousevat, yksikkömäärä lisääntyy ja yksiköiden valmius paranee. Tästä aiheutuva hinnan nousu tulee olemaan koko sairaanhoitopiirin alueella noin 3,2 milj. euroa. Vuoden 2018 alusta voimaan tuleva lopullinen suunnitelma nostanee nykyisiä kustannuksia noin 6,2 milj. euroa. Kunnallisjohdon kokoontuessa 22.2.2012 Oulussa PPSHP:n perussopimuksen muuttamiseksi, sovittiin samalla, että ensihoidon kustannusten jakoa varten sairaanhoitopiirin johtaja asettaa työryhmän. Ensivaste sisällytetään palvelutasopäätökseen. Tulevan ensivastetoiminnan kustannukset on arvioitu nykyisten tehtävämäärien ja nykyisen hintatason mukaan. Ensivasteen kustannukseksi on arvioitu sairaanhoitopiirin alueella 500 000 euroa. Palvelutasopäätösesitys on liitteenä 4. Liitteet Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista Liite 4: Palvelutasopäätösesitys Liite 5: Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelevät asian kokouksesssa. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 6 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: esittää, että valtuusto päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla; 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. 26.3.2012 Hall 40 Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Kuntien kommentit liite 1 40. _ Valtuusto, liite 2: 1. STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta 2. STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille 3. Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista 4. Palvelutasopäätösesitys 5. Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet 6. Kuntien kommentit Hallituksen esitys: Valtuusto päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 7 16.4.2012 Valt 4 Johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka, ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Valtuutetut käyttivät asiasta runsaasti puheenvuoroja. Käsittelyn aikana tehtiin neljä muutosesitystä (Unto Valpas, Esko Kangas, Markku Laitila ja Tapio Paalavuo), jotka esitysten tekijät kuitenkin vetivät pois. Päätös: Valtuusto hyväksyi hallituksen esityksen. Samalla valtuusto hyväksyi yksimielisesti seuraavan valtuustoryhmien puheenjohtajien yhteisen ponnen: 1. Raahen seudun kunnat ilmoittavat näkemyksensä halukkuudestaan siirtymisestä pelastustoimen alueeseen ensihoidon järjestämisessä ensi maanantaihin mennessä. 2. Reisjärvi, Pyhäjärvi, Kärsämäki, Nivala ja Haapajärvi ilmoittavat näkemyksensä ensihoidon järjestämiseen ensi maanantaihin mennessä. 3. Nivala haluaa Palvelutason muutettavaksi P+P:stä H+P:hen. 4. Haapavesi haluaa lähtövalmiuden P+P 24/7. 5. Sairaanhoitopiirin valtuusto toteaa, että ensihoidon koulutusta tulee alueella vahvistaa aloituspaikkoja lisäämällä ja/tai järjestämällä tarvittavia erikoistumisopintoja henkilöstön saannin turvaamiseksi. käsittelee valtuuston hyväksymän ponnen ja tekee päätökset tarvittavista toimenpiteistä kunnista mennessä saatujen ilmoitusten perusteella. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Päätösesitys annetaan kokouksessa. Hall 50 Kutsuttuina asiantuntijoina olivat ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila. Kokoukselle jaettiin kunnilta (Haapajärvi, Kärsämäki, Pyhäjärvi, Raahe, Reisjärvi ja Vihanti) saadut kannanotot, liite 1 50. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 8 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Valtuuston 16.4.2012 hyväksymän ponnen edellyttämät toimenpiteet toteutetaan kunnilta saatujen kannanottojen perusteella seuraavasti: - Raahen kaupunki ja Pyhäjoen kunta liitetään pelastuslaitoksen kanssa neuvoteltavaan alueeseen - Reisjärven kunta liitetään kilpailutuksen piiriin kuuluvaan alueeseen - Nivalan kaupungin palvelutaso muutetaan P+P:stä H+P:hen - Haapaveden kaupungin lähtövalmius muutetaan P+P 24/7:ksi. Samalla toinen yksikkö poistetaan. Muutokset (kartta + taulukko) ovat liitteenä 2 50. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 9 DIAARI:123 /2012 51 Pääomalaina Monetra Oy:lle Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ja Oulun kaupunki ovat perustaneet alueellisen talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskuksen, Monetra Oy:n. Yhtiön toiminta käynnistyy toukokuun alusta. Oulun kaupunki omistaa yhtiön osakepääomasta 80 % ja PPSHP 20 %. Tällä hetkellä yhtiön oma pääoma koostuu perustamisen yhteydessä rahana maksetusta 50.000 euron suuruisesta osakepääomasta. Lisäksi yhtiön omistajat ovat osakassopimuksesssa sitouneet myöntämään yhtiölle tarvittavan summan pääomalainaa omistusosuuksiensa suhteessa, jolla katetaan yhtiön perustamisesta aiheutuvia kuluja. Monetra Oy:n hallitus päätti kokouksessaan 21.3.2012 esittää yhtiön omistajille, että molemmat omistajatahot Oulun kaupunki ja Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri myöntävät yhtiölle yhteensä 575.000 euron pääomalainan omistusosuuksien suhteessa: Oulun kaupunki 460.000 euroa ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 115.000 euroa huhti-toukokuun aikana. Laina käytetään yhtiön perustamisvaiheen kuluihin ja sillä varmistetaan yhtiön maksuvalmius. Pääomalaina on kertalyhenteinen ja viiden vuoden mittainen. Lainan koroksi esitetään 2,5 %. Laina voidaan maksaa ennenaikaisesti takaisin yhtiön tuloksen niin salliessa. Oulun kaupunginhallitus on kokouksessaan 2.4.2012 160 päättänyt myöntää yhtiölle 460.000 euron pääomalainan Monetra Oy:n hallituksen esityksen mukaisin ehdoin. Sairaanhoitopiirin vuoden 2012 talousarviossa on varauduttu pääomittamaan Monetra Oy:tä enintään 500.000 eurolla. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää myöntää Monetra Oy:lle 115.000 euron pääomalainan. Laina on osakeyhtiölain 12 luvun mukainen pääomalaina. Laina myönnetään yhtiön perustamisvaiheen kuluihin ja yhtiön maksuvalmiuden turvaamiseen. Pääomalaina on kertalyhenteinen ja viiden vuoden mittainen. Lainan korko on 2,5 %. Laina voidaan maksaa ennenaikaisesti takaisin yhtiön tuloksen niin salliessa. Hall 51 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen poistui asian käsittelyn ajaksi. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 10 DIAARI:118 /2012 52 OYS:n henkilökunnan virkistysmatkoihin myönnettävä määräraha on myöntänyt virkistysrahastosta vuosittain OYS:n henkilöstöneuvostolle määrärahan matka-avustuksen myöntämiseksi henkilökunnan virkistysmatkoihin. Toiminta koetaan osana työyhteisön työkykyä ylläpitävää toimintaa. Myönnetty määräraha oli viime vuonna 21 000 euroa. Määrärahan myöntää hallitus vuosittain. OYS:n henkilöstöneuvosto anoo 22 000 euron määrärahaa vuodelle 2012, liite. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää myöntää 22 000 euroa OYS:n henkilöstöneuvostolle virkistysmatka-avustuksiin vuonna 2012. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. Hall 52 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 11 DIAARI:119 /2012 53 OYS:n Vapari ry:n toiminta-avustus vuodelle 2012 Vuosi 2012 on Vapari ry:n 38. toimintavuosi. OYS:n Vapari on rekisteröity yhdistys, jonka tarkoituksena on edistää jäsentensä vapaa-ajan harrastus- ja virkistystoimintaa. Vaparin toiminta koetaan merkittävänä työkykyä ylläpitävän toiminnan osana. Toiminta-avustusta on vuosittain myönnetty OYKS:n virkistysrahastosta. Vaparille myönnetty avustus oli 87 500 euroa vuonna 2011. Vaparin tarjoamat toiminnot on tarkoitettu kaikille sairaanhoitopiirin työntekijöille. Tähän perustuen Vapari anoo toiminta-avustusta vuodelle 2012 yhteensä 95 500 euroa. Kulut jakautuvat hallituksen ja jaostojen (23 kpl) toimintaan. Toiminta-avustusanomus on liitteenä. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää myöntää Vapari ry:lle 95 500 euron toimintaavustuksen virkistysrahastosta vuodelle 2012. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. Hall 53 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 12 DIAARI:122 /2012 54 Toiminnan laadun ja potilasturvallisuuden hallinta Potilaspalautteet Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua (Terveydenhuoltolaki 8 ). Tietoa toiminnan sujuvuudesta ja tuotetun palvelun laadusta sairaanhoitopiirissä kerätään toiminnan mittareiden, rekisteritietojen ja eri tahoilta tulevan palautetiedon avulla (Liite 1). Toimintaa kuvaavia mittareita kehitetään jatkuvasti ja varsinkin potilasturvallisuuteen liittyviä uusia mittareita ollaan ottamassa käyttöön lähiaikoina. Erilaisten palautteiden ja poikkeamien käsittelyketjut ja lomakkeet ovat potilaiden nähtävissä PPSHP:n internetsivustolla. Asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta edellyttää, että terveydenhuollon organisaatioissa on menettelytavat, joilla potilaat ja omaiset voivat antaa palautetta laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden puutteista. Lisäksi potilaalle tulee tarjota tietoa ja tukea häntä kohdanneen haittatapahtuman, esim. potilasvahingon; jälkeen. Tavoitteena on yksilöllistä, ystävällistä ja ammattitaitoista hoitoa saanut potilas, joka kokee saaneensa avun tarvitsemaansa terveysongelmaansa. Vuonna 2011 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä toteutui yhteensä 431 064 avohoitokäyntiä ja 56257 hoitojaksoa. Strategian mukainen toiminnan avohoitopainotteisuuden lisääntyminen luo haasteita mm. potilaiden ohjauksen ja tuen sisällölle ja määrälle sekä terveydenhuollon organisaatioiden väliselle hoitoa koskevan tiedonkululle. Potilaiden antamat palautteet koskevat heidän kokemuksiaan kohtelusta, hoidon lopputuloksista, hoitoympäristöstä ja hoitoprosessin sujuvuudesta. Spontaania palautetta tutkimuksista/ hoidosta potilaat voivat antaa suullisesti tai kirjallisesti joko palautelomakkeilla tai internetin kautta sähköisesti suoraan yksiköihin. Spontaanin potilaspalautteen määrä on sairaanhoitopiirissä hieman vähentynyt, sähköisesti annetun palautteen osuuden jatkettua nousua, sen ollessa nyt n. 15 % kokonaispalautemäärästä. Positiivisen palautteen osuus laski edellisen vuoden 60 %:sta reiluun 40 %:iin. Sairaanhoitopiirintason yhteenvetoraporttien laadinta potilaspalautteista on haasteellista yksikkökohtaisten palautteiden käsittely-, luokittelu- ja yhteenvetokäytäntöerojen vuoksi. Systemaattisesti palautetietoa keräävän asiakaspalautejärjestelmän, joka sisältää kansallisesti yhteisiksi sovitut potilaspalautekysymykset, hankinta onkin mietinnän alla. Potilaspalautteita hyödynnetään toiminnan kehittämisessä, esimerkkinä mainittakoon Avohoitotalon avaamiseen yhteydessä potilaiden palautteissaan esille tuoman opastamisen ja informoinnin tarpeen pohjalta palkattu aulaemäntä. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 13 Muistutukset ja kantelut Muistutukset ja kantelut valvoville viranomaisille ovat potilaiden lakisääteisiä oikeuksia ja niiden käsittelyn seuranta ja mahdolliset korjaavat toiminnot ovat osa toiminnan kehittämistä. Sairaanhoitopiirin yksiköihin saapuneiden muistutusten määrä laski edellisvuoteen verrattuna. Vuonna 2011 tehtyjen 167 muistutuksen yleisimpiä aiheita oli epäasiallinen kohtelu, hoitoon pääsyn hitaus tai hoitoon tai tutkimukseen liittyvä hankala kokemus. Muistutusten käsittelyketjua ja vastaamisprosessin sujuvuutta kehitetään edelleen. Toimintaan liittyviä viranomaiskanteluita tehtiin seuraavasti: Valvira 31 kpl, aluehallintovirastoo39 kpl, tietosuojavaltuutettu 3 kpl, eduskunnan oikeusasiamies 5 kpl ja oikeuskansleri 1 kpl. Valtaosassa tapauksista ei todettu kanteluista virheellistä menettelyä, mutta muutamassa tapauksessa esitettiin ohjeistusten selkiyttämistä tai kiinnitettiin huomiota vastaisuuden varalle. Potilasasiamiestoiminta Potilasasiamiestyön strategisena tavoitteena on parantaa potilaiden asemaa terveyspalvelujen käyttäjänä. Yhteydenottoja potilasasiamieheen oli v. 2011 yhteensä 1454, joista ensiyhteydenottoja oli 1046 ja uusintayhteydenottoja 408 kpl. Ppshp:n toimintaan liittyviä yhteydenotoista oli 78 % (Liite 2). Yhteydenottojen määrä pysyi edellisten vuosien tasossa eikä sisällöllisesti mitään erityistä ongelmaa noussut esille. Ongelmaksi potilaat kokevat edelleen hoitoon pääsyyn ja hoidon porrastuksen liittyvät vaikeudet. Tarvetta on yhä useammin myös kirjalliselle hoito- ja kuntoutussuunnitelmalle. Vaaratapahtumat Vuodesta 2009 lähtien sairaanhoitopiirissä käytössä olleen Haipro vaaratapahtumien raportointijärjestelmällä kerätään tietoa toiminnassa ilmenneistä potilaisiin kohdistuneista vaaratapahtumista. Näiden tapahtumien analysoinnin avulla suunnitellaan toiminnan korjaus- ja kehittämistoimenpiteitä. Vuonna 2011 vaaratapahtumia ilmoitettiin PPSHP:ssä tapahtuneeksi 5303 kpl, joten niiden määrä lähes kaksinkertaistui vuoteen 2010 verrattuna. Lisäys johtuu suurimmaksi osaksi henkilöstön harjaantumisesta järjestelmän käyttöön. Muistettava on, että edelleen osa vaaratapahtumista jää ilmoittamatta. Ilmoituksista 37 % liittyi väkivaltatilanteisiin, 21 % lääkehoidon toteutukseen ja 11 % tiedonkulkuun. Väkivaltatilanneilmoitusten runsas lisääntyminen selittyy muutamilla tulosalueilla sovitulla käytännöllä, jossa systemaattisesti kaikista potilaiden ja potilaiden ja hoitohenkilökunnan välisistä väkivaltatilanteista tehdään vaaratilanneilmoitus. (Liite 3) Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 14 Kaikista sairaanhoitopiirin ilmoitetuista tapahtumista reilut 19 % luokiteltiin luonteeltaan läheltä piti -tapahtumiksi, vajaa 70 % varsinaisiksi potilaalle toteutuneiksi haittatapahtumiksi ja loput henkilökuntaan kohdistuneiksi. Potilaaseen kohdistuneista haittatapahtumista oli lievää tai kohtalaista haittaa 35 % ja vakavaksi potilaalle aiheutunut haitta luokiteltiin 26 potilaan kohdalla. Haittatapahtumat käsitellään yksiköissä järjestelmällisesti. Toimintayksiköille kirjattiin vaaratapahtumista aiheutuneen pääasiassa lisätyötä, kustannuksia ja imagohaittaa. Ilmoituksien käsittelyprosessin tiimoilta esitetyt kehittämistoimenpiteet olivat: tapahtumasta informointi (72 %), asian siirto ylemmälle tasolle (3 %) ja toimintatapaa ja menettelyitä koskevien kehittämistoimenpiteiden suunnittelu (7 %). Vuoden 2011 alusta PPSHP:n alueen kuntien perusterveydenhuollon yksiköt liittyivät mukaan sairaanhoitopiirin Haipro-sopimukseen. Tämä mahdollistaa vaaratapahtumailmoitusten lähettämisen eri organisaatioiden ja pth-esh- liittymäpinnan yli. Yhteisen Haipro -järjestelmän piirissä on n. 10 000 käyttäjää. Kunnissa Haipron käyttö on lähtenyt käyntiin vaihtelevasti; yhteensä kunnissa tehtiin vuoden 2011 aikana 5765 ilmoitusta. Vaaratapahtumien seurantajärjestelmien lisäksi terveydenhuollon organisaatiot ovat velvoitettuja tekemään haittavaikutus- ja vaaratilanneilmoituksia myös erilaisiin valtakunnallisiin rekistereihin. Näitä tehdään mm.: - Veripalveluun, verivalmisteiden siirtoon liittyvä vakava haittavaikutus ja / tai turvallisuutta uhannut vaaratilanne - Fimeaan, lääkkeen epäilty haittavaikutus - THL, rokotteen epäilty haittavaikutus - STUK, säteilytyössä tapahtuva poikkeama - Valvira, laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttama vaaratilanne Laiteturvallisuuteen liittyen sairaanhoitopiirin muodostettiin lain (629/2010) edellyttämä seurantajärjestelmä ja vastuuhenkilörekisteri sekä järjestettiin laiteturvallisuuskoulutusta ja luotiin menettelyohjeet laitevaaratilanteissa toimimiseen. Hoitoon liittyvät infektiot Hoitoon liittyvällä infektiolla tarkoitetaan terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana syntynyttä tai alkunsa saanutta infektiota (Tartuntatautilaki). Jotta hoitoon liittyvien infektioiden esiintymistä voidaan vähentää, on tiedettävä mitä infektioita ja missä määrin yksikössä esiintyy. Sairaanhoitopiirissä infektioita seurataan tällä hetkellä SAI sairaalainfektiorekisterillä (Liite 4.). Keskeisellä sijalla hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisyssä ovat jokaisen työntekijän toimintatavat ja näin esim. käsihygieniatietouden lisäämiseen on paneuduttu koulutusten ja hankkeiden muodossa. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 15 Potilas- ja lääkevahinkoilmoitukset Potilasvakuutuskeskuksen (PVK) potilasvahinkotilastoissa saadaan vuosittaiset tiedot perustuen mm. tehtyihin ilmoituksiin ja korvattuihin tapauksiin. Sairaanhoitopiirissä seurataan vuosittain tehtyjen ilmoitusten määrää, joka heijastaa potilaan kokemaa laatua sekä korvattujen tapausten määrää, joka heijastaa teknistä laatua. PPSHP:n sairaaloiden toimintaan liittyvistä, vuosittain ratkaistuista potilasvahinkotapauksista, on korvauksiin johtaneita ollut viimeisten viiden vuoden aikana 26-33 %. Liite 1. Potilaspalautteet ja -poikkeamat vuosina 2007 2011, PPSHP Liite 2. Potilasasiamiesyhteydenottojen lukumäärät ja syyt vuosina 2007 2011, PPSHP Liite 3. Vaaratapahtumien raportointi Haipro -järjestelmään 2011, PPSHP Liite 4. Hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuus OYS:ssa Liite 5. Potilasvahinkoilmoitukset 2007 2011, PPSHP (PVK, ratkaisuvuosi) Johtajaylilääkärin esitys: merkitsee asian tiedoksi. Hall 54 Päätös: hyväksyi johtajaylilääkärin esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 16 DIAARI:82 /2012 55 Valviran selvitys- ja selityspyyntö - Kiireettömään hoitoon pääsy Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä Valvira on pyytänyt 4.4.2012 mennessä Terveyden- ja hyvinvoinninlaitoksen seurantatietojen 31.12.2011 perusteella Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymältä selvitystä lähetteiden käsittelyajoista ja ensikäynnin odotusajoista sekä toimittamaan sille tietojärjestelmistä tulostetut tiedot hoitoon pääsyn toteutumisesta erikoisaloittain tällä hetkellä. Selvitys- ja selityspyyntö (Dnro 1776/06.02.00/2012) on liitteenä. Sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen ja johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka ovat antaneet Valviralle selvityksen 3.4.2012. Selvitys ja sen liitteenä olevat tietojärjestelmistä tulostetut tiedot hoitoon pääsyn toteutumisesta erikoisaloittain ovat esityslistan liitteenä. Johtajaylilääkärin esitys: merkitsee Valviralle annetun selvityksen tiedoksi. Hall 55 Johtajaylilääkärin muutettu esitys: päättää hyväksyä Valviralle annetun selvityksen. Päätös: hyväksyi johtajaylilääkärin muutetun esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 17 DIAARI:120 /2012 56 Sairaaloiden välinen työnjako - työryhmäraportin hyväksyminen Sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen on asettanut viranhaltijapäätöksellä 19.10.2011 ( 40) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin sairaaloiden ja Raahen sairaalan välistä tehtävänjakoa valmistelevan työryhmän Oulaskankaan ja Raahen sairaaloiden toimintojen sekä palveluiden kehittämiseksi yhteistyössä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa. Tavoitteeksi asetettiin, että sairaaloiden voimavarat sekä osaaminen mahdollisimman tarkoituksenmukaisesti ja tehokkaasti vastaavat alueen väestön palvelutarpeeseen. Työryhmän toiminta-aika on ollut 1.11.2011-31.3.2012 ja sen puheenjohtajana on toiminut johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka. Työryhmä on jättänyt loppuraportin 14.3.2012, liite. Tässä raportissa työryhmä esittää suunnitelman Oulun yliopistollisen sairaalan, Oulaskankaan sairaalan ja Raahen sairaalan väliseksi työnjaoksi. Työnjaon selvittäminen perustuu 1.5.2011 voimaan tulleeseen Terveydenhuoltolakiin, jossa sairaanhoitopiiriä velvoitetaan suunnittelemaan alueensa erikoissairaanhoidon palvelut niin, että julkisen palvelutuotanon resurssit on yhteen sovitettu vastaamaan tarkoituksenmukaisesti väestön palvelutarpeeseen. Suunnitelmassa on huomioitu myös järjestämissuunnitelman laatimisesta annettu asetus ja alustavat tiedot tulevasta päivystysasetuksesta. Selvitystyö on rajattu käsittämään operatiivisen toiminnan, synnytysten ja naistentautien palvelut sekä sairaaloiden päivystyksen. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän yhtymähallitus on kokouksessaan 28.3.2012 ( 34) hyväksynyt työryhmäraportin ja siinä sovitun työnjaon Oulun yliopistollisen sairaalan, Oulaskankaan sairaalan ja Raahen sairaalan välillä. Työnjako turvaa Raahen sairaalan kirurgisen toiminnan Oulun eteläisen alueen pehmytkudoskirurgian vastuusairaalana. Työryhmän allekirjoitettu loppuraportti on sopimus sairaaloiden välisestä työnjaosta, jota on jo ryhdytty toteuttamaan. Yhtymähallitus edellyttää lisäksi, että terveydenja sairaanhoidon tulosalueella valmistellaan suunnitelma työnjaon edellyttämästä voimavarojen uudelleen suuntaamisesta ja tarkoituksenmukaisesta käytöstä. Ote Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän yhtymähallituksen pöytäkirjasta on liitteenä. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus hyväksyy osaltaan Sairaaloiden välinen työnjako työryhmäraportin. Hall 56 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 18 DIAARI:38 /2012 57 Katsaus - PPSHP:n omaisuuden myynti - HCM-ensihoitajat - Talousarvioraami 2013-2015 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Katsaus merkitään tiedoksi. Hall 57 Päätös: Merkittiin tiedoksi käsitellyt asiat: 1. PPSHP:n omaisuuden myynti 2. HCM-ensihoitajat 3. Talousarvioraami 2013-2015 4. STM:n asettaman työryhmän "Sairaala- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvitys " työskentelyn eteneminen 5. Terveys- ja talouspäivät 23. - 24.8.2012, Oulu. Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 19 DIAARI:39 /2012 58 Viranhaltijoiden päätösten ottaminen Viranhaltijoiden päätökset (nähtävissä sihteerillä): Yhtymähallinto - sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen, työryhmän nimeäminen selvittämään medisiinisen tulosalueen vuodeosastojärjestelyjä, päätös 16/2012; työryhmän nimeäminen valmistelemaan erikoissairaanhoidon palveluja tuottavan osakeyhtiön perustamista, päätös 17/2012; muutos Virtahankkeen Kuntoutusyksikkö luotsina aktiiviseen elämään -projektin valmistumisaikaan, päätös 18/2012 (aiempi VIPS 39/2011); ensihoidon kustannusten jakoa selvittävän työryhmän nimeäminen, päätös 19/2012; Pohjois- Suomen biopankin perustamista valmistelevan projektin (P10002 / vy 10767) ohjausryhmän nimeäminen, päätös 20/2012 - hallintoylilääkäri Juha Korpelainen, vastuuyksikön päällikön nimeäminen perusterveydenhuollon yksikköön, koulutusyksikköön ja erikoistuvat lääkärit yksikköön, päätös 3/2012 ja sen kumoava päätös 5/2012 Sairaanhoidolliset palvelut tulosalue - tulosalueen johtaja Osmo Tervonen, vastuuyksikköpäällikön määrittäminen sairaalahuollon vastuualueella (S2461) ja vastuuyksikköpäällikön sijainen vy S2491, päätös 11/2012; vastuuyksikköpäällikön määrittäminen sairaalahuollon vastuualueella (S2491) ja vastuuyksikköpäällikön sijainen vy S2461, päätös 12/2012; Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kahvioiden tulostavoitteet vuodelle 2012, päätös 13/2012; - vastuualueen johtaja Sirpa Pekkala (sairaala- ja välinehuolto), nimityspäätös 4/2012 - palvelupäällikkö Anne Latva (välinehuoltopalvelut), toimivallan siirto omailmoitusmenettelyssä, päätös 1/2012 - vastuualueen johtaja Juha Putkonen (potilashoidon palvelut vastuualue), nimityspäätös 6/2012 Lapset ja naiset tulosalue - tulosalueen johtaja Päivi Tapanainen, nimityspäätös 5/2012 - vastuualueen ylihoitaja Seija Miettinen (lapset ja nuoret), nimityspäätökset 9/2012, 12/2012 ja 14/2012 Medisiininen tulosalue - vastuualueen ylihoitaja Päivi Lavander (yhteispäivystys), nimityspäätökset 10-12/2012; henkilöstöhallinnon muun ratkaisuvallan siirto vy 24126 vastuuyksikön päällikölle (HS 22 ), päätös 14/2012 - vastuualueen ylihoitaja Tarja Kukkonen (kardiologia), nimityspäätös 19/2012 - vastuualueen ylihoitaja Päivi Lavander (sisätaudit ja keuhkosairaudet), nimityspäätös 5/2012; henkilöstöhallinnon muun ratkaisuvallan siirto vy 27481 vastuuyksikön päällikölle (HS 22 ), päätös 8/2012 - vastuualueen ylihoitaja Tuula Rissala (syöpätaudit ja hematologia), nimityspäätös 9/2012 Valtuusto
PÖYTÄKIRJA 4/2012 20 Operatiivinen tulosalue - tulosalueen johtaja Kari Haukipuro, lisätyösopimuksen jatkaminen, päätös 10/2012; - vastuualueen johtaja Päivi Laurila (anestesia ja tehohoito), nimityspäätös 12/2012 - vastuualueen ylihoitaja Merja Meriläinen (anestesia ja tehohoito), päätöksenteon siirtäminen henkilöstöasioissa vs. vastuuyksikön (vy 23821) päällikölle 4.4.-31.7.2012, päätös 7/2012 - vs. ylihoitaja Tarja Arvola (anestesia ja tehohoito), nimityspäätös 2/2012 - vs. vastuualueen ylihoitaja Annikka Mäkelä (anestesia ja tehohoito), nimityspäätökset 1-2/2012 - vastuualueen johtaja Jukka Luotonen (pään ja kaulan sairaudet), nimityspäätös 9/2012 - vastuualueen johtaja Eero Kyllönen (kuntoutus), nimityspäätös 4/2012 - vastuualueen ylihoitaja Merja Meriläinen (kuntoutus), nimityspäätös 7/2012 Psykiatrian tulosalue - tulosalueen johtaja Outi Saarento, nimityspäätökset 4-6/2012 - vastuualueen ylihoitaja Anna-Maija Puusti (yleissairaalapsykiatria), nimityspäätökset 2-3/2012 Oulaskangas ja Visala tulosalue - tulosalueen johtaja Asko Rantala, nimityspäätös 6/2012 Kehitysvammahuollon tulosalue - tulosalueen johtaja Ari Hietanen, tutkimus- ja neuvolapalveluiden vastuualuejohtajan sijaisjärjestelyt, päätös 1/2012 (kumoaa VIPS:n 5/2011); nimityspäätös 2/2012 - vastuualueen johtaja, ylihoitaja Taina Kärsämänoja (laitoshoito), nimityspäätös 4/2012 Hankintapäätökset - Vastuualueen johtaja Pasi Keskitalon hankintapäätös 27.3.2012 säilytyskalusteet / TP 3316 ajalle 16.2.2012-31.12.2013 (optio 1.1.-31.12.2013), kokonaisarvo 147 125,60 euroa. - Vs. hankintapäällikön hankintapäätös 3270 (13.4.2012) pulssioksimetreistä ajalle 1.5.2012-31.1.2015, kokonaisarvo 120.000-140.000. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: ei ota käsiteltäväksi viranhaltijapäätöksiä. Hall 58 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto