Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 1 SoTe -tilaajalautakunta Aika 28.04.2011 klo 14:00-16:07 Paikka Jämsänkoski sali, Kenraalintie 12 2. krs Läsnäolleet Putkonen Aira puheenjohtaja Rantanen Piritta varapuheenjohtaja Himanen Reijo jäsen Jokinen Mira jäsen Kokko Jyrki jäsen Lahtinen Merja jäsen Lehtinen Harri jäsen Lindeman Sinikka jäsen Malin Kimmo jäsen Muut läsnäolleet Kilpeläinen Jorma apulaiskaupunginjohtaja Paunonen Kari sosiaalitoimen asiantuntija Hakaniemi Kaija pöytäkirjanpitäjä poistui klo 15.53 Rajala Sanna khall edustaja Suosaari Voitto khall puheenjohtaja saapui klo 14.28 Poissa Vesala Arto hallintoylilääkäri Käsitellyt asiat :t 27-32 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Allekirjoitukset Pöytäkirjan tarkastus Todettiin. Aira Putkonen Kaija Hakaniemi Kari Paunonen puheenjohtaja pöytäkirjanpitäjä pöytäkirjanpitäjä :t 27-30 :t 31-32 Jämsä..2011 Sinikka Lindeman Kimmo Malin Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Pöytäkirja nähtävillä julkisten asioiden osalta: Jämsänkosken virastotalo, SoTe-tilaajakeskus to 5.5.2011 klo 13:00-15.00 pöytäkirjanpitäjä Kaija Hakaniemi
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 2 SoTe -tilaajalautakunta Käsitellyt asiat Sivu 27 Työjärjestyksen hyväksyminen 3 28 Jokilaakson Terveys Oy:n alihankinta ja leikkaussalin alivuokraus/ toimilupalausunto 29 Selvitys sosiaaliasiamiehen toiminnasta ja asiakkaan asemasta vuodelta 2010 30 Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja 4 7 8 31 Hoidon laatu Jämsän sosiaali- ja terveystoimessa 13 32 Tiedoksi merkittävät asiat 15 Muutoksenhakuohjeet Kokouksessa käsiteltiin myös salaisen pöytäkirjan asiat.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 3 SoTe -tilaajalautakunta 27 28.04.2011 Työjärjestyksen hyväksyminen Sotil 27 Jämsän kaupungin hallintosääntö 22 : Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä, jollei toimielin toisin päätä. Toimielin voi päättää ottaa käsiteltäväksi sellaisenkin asian, jota ei ole mainittu kokouskutsussa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 4 SoTe -tilaajalautakunta 28 28.04.2011 Jokilaakson Terveys Oy:n alihankinta ja leikkaussalin alivuokraus/ toimilupalausunto 1514/06/2010 Sotil 28 Valmistelija: apulaiskaupunginjohtaja, puh. 020 638 2501. Jokilaakson Terveys Oy ja Pihlajalinna Oy ovat tehneet kaksi sopimusta, joiden allekirjoitukset odottavat kaupungin suostumusta ja toimilupaa Valviralta. Sopimuksissa sovitaan, että Pihlajalinna Oy hoi taa ko ko naispalveluna osan Jokilaakson Terveyden toimintaa niissä toi min noissa, joissa Pihlajalinna Oy toimii nykyisinkin. Sopimukset kos ke vat leikkaustoimintaa, päivystystä ja vastaanottoja. Jokilaakson Terveys Oy ja Pihlajalinna Oy ovat sopineet, että Jokilaakson Terveys Oy vuokraa edelleen leikkaussalin nro 3 Pihlaja linna Oy:lle ja ulkoistaa sille osan leikkaustoimintaa, mikäli tämä so pii kaupungille ja mikäli Pihlajalinna Oy saa toimiluvan. Nykyiseen toimin taan nähden ulkoistus ei muuta tilaajan tai asiakkaan kannalta käy tännössä juuri mitään. Samat Pihlajalinna Oy:n kirur git kuin nykytilan teessakin tekevät leikkauksia. Alihankinnan luonne muuttuu olennai sesti. Jokilaakson Terveys Oy tilaa siis jatkossa ko konaispalvelua, niin että sen ei tarvitse jokaisen lääkärin kanssa erikseen tehdä työ sopimusta. Pihlajalinna Oy takaa, et tä riittävä lää käriresurssi on käy tössä kaikissa tilanteissa, jotka liittyvät sovittuihin aloihin. Tämä mahdollistaa mm. sen, että Jokilaak son Terveys voi il man taloudel lista riskiä avata uusia erikoisaloja. Lisäksi Pihlajalinna Oy leik kai si osan omien sopimustensa mukaisista leikkauksista leikkaussali 3:ssa. Päivystyksessä Pihlajalinnan toimittamat lääkärit ja hoitohenkilökunnan esimiehet ovat olleet pääasiallisia toimijoita Jokilaakson sairaalassa siitä alkaen, kun kaupunki luovutti toiminnan Jokilaakson Terveys Oy:lle. Tilaajan kannalta koko vastaanottotoiminnan ulkoistaminen so pimus kump panilta muulle toimijalle ei näytä tarpeelliselta. Joki laak son Ter veys Oy:lle kaupungilta ulkoistettu henkilöstö työskente lee näissä toimin noissa ja näissä ei ole tarvetta kokonaan uuteen järjestelyyn sa malla ta val la kuin leikkaustoiminnassa ja ja osittain päivystyksessä. Hallintosäännön, kansanterveyslain (66/1972 6 ) ja tuotantoso pimuk sen mu kaan asiasta päättää SoTe -tilaajalautakunta (terveydenhuol lon pai kalli nen valvontaviranomainen). Mitään lain tai tuotanto-
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 5 SoTe -tilaajalautakunta 28 28.04.2011 sopi muk sen asetta maa estettä menettelylle ei ole. Sopimuksen mukaan ali han kinta on mahdollista, kun siitä ilmoitetaan tilaajalle ja tilojen käyt tö muuhun kuin sopimuksen mukaiseen tarkoitukseen on mah dollis ta, jos se ei haittaa sopimuksen mukaista toimintaa. Sopimuk sen siirtä minen kol mannelle osapuolelle vaatii tilaajan kirjal lisen suostu muk sen. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, Valvira pyytää Jämsän kaupungilta selvitystä onko kaupunki tietoinen ja antanut suostumuksensa kuvattuun toimintaan. Ehdotus Apulaiskaupunginjohtaja: SoTe -tilaajalautakunta päättää, että 1. Pihlajalinna Oy:n hakemaa toimilupaa leikkausten suorittamiseen Jokilaakson sairaalan leikkaussali 3:ssa ja päivystyksessä päivystävien lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan esimiesten toiminnan osalta puolletaan määräaikaisena kahdeksi vuodeksi toiminnan alkamisesta lähtien. 2. Antaa luvan käyttää Jokilaakson sairaalan leikkaussalia numero 3 haetun toimiluvan mukaisiin Pihlajalinna Oy:n omiin leikkauksiin edellyttäen, että se ei aiheuta ongelmia Jämsän kaupungin, Kes ki-suomen sairaanhoitopiirin ja Jokilaakson Terveys Oy:n kes ken solmitun tuotantosopimuksen toteuttamisessa. 3. Toteaa, että tuotantosopimuksen mukainen tiedottami nen alihan kinnan muuttamisesta yritykseltä yritykselle ja palvelun kokonaishan kinnaksi yksittäisten lääkäreiden vuokraamisesta on to teutettu tätä asiaa valmisteltaessa. 4. Tämä päätös on samalla kirjallinen suostumus alihankintaan leikkaustoiminnan ja päivystävien lääkäreiden ja päivystyksen henkilökunnan esimiesten osalta. 5. Suostumusta koko vastaanottotoiminnan edelleen ulkoistamiseen ei anneta eikä toimilupaa koko vastaanottotoiminnan edelleen ulkoistamiseen puolleta. 6. Tämä päätös on samalla Valviran pyytämä lausunto. Keskustelun aikana apulaiskaupunignjohtaja muutti päätösehdotustaan seuraavilla lisäyksillä: 6. Lautakunta toteaa, että tuotantosopimuksen määrittelemä hinta yhteistoiminta-alueelle ja sairaanhoitopiirille ei muutu.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 6 SoTe -tilaajalautakunta 28 28.04.2011 7. Lautakunta edellyttää, että tukipalveluista tuotantosopimuksessa sovittu käytäntö ei muutu. 8. Tämä päätös on samalla Valviran pyytämä lausunto. Päätös Asian käsittelyn aikana Piritta Rantanen esitti, että eh do tus ta ei hyväk sy tä täs sä muo dos sa, mutta salia 3 voidaan vuokra ta Pih la ja linna Oy:lle. Reijo Himanen esitti asian siirtämistä 9.5.2011 pidettävän valtuustoseminaarin jälkeen pää tettäväksi. Sinikka Lindeman kannatti ehdotusta. Ennen päätöksentekoa Reijo Himanen veti muutoseh dotuksensa pois ja Sinikka Lindeman veti kannatuksensa pois. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että Piritta Rantasen esitystä ei kannatettu, joten se raukeaa. SoTe -tilaajalautakunta hyväksyi apulaiskaupunginjohtajan muutetun ehdotuksen. Merkittiin, että Piritta Rantanen jätti asiaan kirjallisen eriävän mielipiteen pöy täkirjaan liitettäväksi. Voitto Suosaari saapui ennen päätöksentekoa klo 14.28
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 7 SoTe -tilaajalautakunta 29 28.04.2011 Selvitys sosiaaliasiamiehen toiminnasta ja asiakkaan asemasta vuodelta 2010 2064/05.16/2011 Sotil 29 Valmistelija: sosiaalitoimen asiantuntija, puh. 020 638 2070. Sosiaaliasiamiestoiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2000. Lain 24 :n mukaan kunnan on nimettävä sosiaaliasiamies ja että kahdella tai useammalla kunnalla voi olla yhteinen sosiaaliasiamies. Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on 1) neuvoa asiakasta tämän lain soveltamiseen liittyvissä asioissa; 2) avustaa asiakasta muistutuksen tekemisessä; 3) tiedottaa asiakkaan oikeuksista; 4) toimia muutenkin asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteutta miseksi; sekä 5) seurata asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja an taa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle. Jämsän kaupungin SoTe-tilaajakeskus ostaa sosiaaliasiamiehen palvelut Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskukselta. Sosiaaliasiamiehen selvitys vuo delta 2010 liit teenä yleisiltä ja Jämsää koskevilta osilta. Julkaisu kokonaisuudes saan luettavissa Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen in ternetsivuilta www.koskeverkko.fi/palvelutoiminta/sosiaaliasiamies/sosiaaliasiami ehen selvitys kunnanhallituksille vuodelta 2010.pdf. Ehdotus Apulaiskaupunginjohtaja: SoTe -tilaajalautakunta päättää merkitä sosiaaliasiamiehen selvityksen v. 2010 tietoonsa saatetuksi ja lähettää sen edelleen tiedoksi kaupunginhallitukselle sekä sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Sosiaaliasiamiehen esittämä pohdinta ja toi menpidesuositukset otetaan huomioon vuoden 2012 palvelujen han kintasuunnitelmaa laadittaessa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Liitteet 1 Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2010
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 8 Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja 1651/06.00.00/2010 Khall 07.03.2011 76 Valmistelija: hallintojohtaja, puh. 020 638 2005. Sirkka Muuriaisniemi on lähettänyt 7.11.2010 päivätyn seuraavanlaisen kun ta laisaloitteen "Pohjois-Kuoreveden asukkaiden mahdollisuus käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja": "Aloitteen taustaksi: Kunta- ja palvelurakenteen uudistuksesta annetun puitelain tavoitteena on tehostaa kunnallisen toiminnan ja palveluiden rakenteita. Puitelain johdosta kuntiin suunnatussa toisessa kyselyosassa selvitettiin, miten puitelain yleiset tavoitteet toteutuvat palveluiden järjestämisessä ja tuottamisessa. Nämä kysymykset liittyivät mm. sosiaalija terveyspalveluiden yhteistyöhön, palveluiden käyttöön yli kuntarajojen sekä peruspalveluiden sijoittumiseen lähipalveluiksi sekä seudullisesti keskitettäviksi palveluiksi. Kuntalaisten osallisuuden vahvistaminen on yksi tärkeimmistä näkökulmista, kun pyritään väestön yleisen hyvinvoinnin parantamiseen. Puitelain tavoitteiden mukaan tärkeät palvelut tulee edelleen olla lähellä. Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen kaikille tasapuolisesti on haasteellista erityisesti pienissä kunnissa ja harvaan asutuilla alueilla. Keskustelua herättävät erityisesti kuntaliitokset ja palveluiden järjestäminen yhteistyössä naapurikuntien kanssa. Merkitseekö kunta - ja palvelurakenneuudistus sitä, että esimerkiksi haja-asutusalueen asukas joutuisi hakemaan palvelunsa, mm. lääkäriin pitkien matkojen päästä? Ei, totesi ylijohtaja Kimmo Leppo radiohaastattelussaan, uudistus ei merkitse, että palveluja keskitet täisiin, vaan että tärkeät palvelut ovat edelleen lähellä. Sen sijaan uudistus merkitsee sitä, että kunnat olisivat riittävän vahvoja mm. rekrytoidessaan henkilöstöä. Kyse uudistuksessa ei ole siis pal ve lujen keskittämisestä, vaan kuntien vahvistamisesta. Aloite Koska Jämsän kaupunginhallituksen ja - valtuuston asiaa koskevista päätöksistä ei löydy sanaakaan siitä, ettei maksusitoumuksia myönnettäisi, esitän seuraavaa: 1. Kaupunginhallitus ja - valtuusto ottaa käsiteltäväkseen Poh-
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 9 Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 jois-kuoreveden asukkaiden mahdollisuuden käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja ja siten, että ensivaiheessa palautetaan ensi tilassa niiden asukkaiden oikeus käyttää ko. palveluja, joilla ennen 1.3.2010 tapahtunutta rajan sulkemista oli jo olemassa hoitosuhde naapurikunnassa. Sillä asialla, onko kysees sä somaattinen vai psykiatrinen sairaus, ei tässä käyttöoikeudessa tule olla "etuoikeusjärjestystä." 2. Kaupunki väljentää ensi tilassa maksusitoumuksen myöntämismenettelyään, josta siitäkään ei ole löytynyt kaupunginhallituksen eikä - valtuuston päätöksiä. Linjaus on annettu ex-kaupunginjohtaja Tapani Mattilan lähettämässä tiedotteessa. Ratkaisevana tekijänä maksusitoumuksen myöntämisessä tulee jo olemassa olevan hoitosuhteen ohella olla matka kotoa palvelun piiriin, ei sairauden laatu. Maksusitoumusmenettelyssä tulee perehtyä asukkaan yksilölliseen asuin- ja elämäntilanteeseen, ei kaavamaiseen keskittämiseen eikä kilpalaulantaan siitä, mikä on pit kä matka. Matkan pituuden osalta ei voi olla yhtä ja samaa mittaria jokaiselle kuntalaiselle eivätkä haja-asutusalueiden asukkaat välttämättä asu pääteiden varsilla, lähellä linja-autopysäkkejä. Lopuksi Pyydän, että kaupunki palveluja organisoidessaan ottaa tarkastelussa aina ensisijaisesti huomioon kuntalaisen. Kunnan perustehtävä on tuottaa palveluja kuntalaisille, lähellä ja kuntalaisia kuuntelemalla ja kuulemalla". Kuntalaisaloitteesta on saatu 3.2.2011 hallintoylilääkäri Arto Vesalan lau sun to: "Mäntän lähellä sijaisevien Kuoreveden osien asukkaiden oikeudesta käyttää Mäntän seudun Terveydenhuollon kuntayhtymän, myöhem min Mäntän seudun terveydenhuoltoalueen, myöhemmin Ylä-Pir kanmaan terveydenhuoltoalueen palveluita sovittiin Jämsän kau pungin ja Kuoreveden kunnan välillä niiden yhdistyessä 1.1.2001. Sopimus oli ko. palvelujen osalta voimassa 31.12.2005 saakka. Palvelusopimuksia tehtäessä Jämsän kaupunki katsoi, että terveydenhuoltoalueen palvelujen käyttöön oikeutettuja ei tule mää ritellä pelkästään karttaan merkittyjen mutkikkaiden kylärajojen mu kaisesti, vaan ottaen huomioon etäisyydet ja liikenneyhteydet Mänt tään ja Halliin. 1.1.2006 alkaen Jämsän seudun terveydenhuollon kuntayhtymä osti vv. 2001-2005 sisältöiset perusterveydenhuollon palvelut sopimuksella Mäntän seudun/ylä-pirkanmaan terveydenhuoltoalueelta (YPTHA); ja sen lisäksi erikoissairaanhoitoa Mäntän sairaalasta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin (PSHP) sopimusohjausmenettelyllä.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 10 Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Asukkaiden oikeudesta palveluihin tiedotettiin terveydenhuollon henkilöstölle ja kohdeväestölle mm. kyläyhdistysten kautta. Hyväksyessään terveydenhuollon kuntayhtymän vuosittaisen talousarvion Jämsän kaupunki hyväksyi samalla Kuoreveden ko. osan asukkaiden palvelujenkäyttöoikeudet ja kuntayhtymän palvelujenhankintamenettelyn. Kaupungin vuoden 2010 talousarvioon ei enää varattu määrärahoja YPTHA:lta ostettaviin perusterveydenhuollon palveluihin. Kaupunki purki kuntayhtymän solmiman perustervey denhuollon palvelujen ostosopimuksen niin, että sopimus purkautui 28.2.2010. Erikoissairaanhoidon palveluja on ostettu YPTHA:l ta/mäntän sairaalasta entisessä laajuudessa. Sopimuksen purkauduttua kaikki entisen Kuoreveden alueen asukkaat ohjattiin Jämsän omiin perusterveydenhuollon palveluihin. Maksusitoumuksia Mänttään on tiettävästi annettu vain lääketieteellisin perustein (maksusitoumuksia antaa terveyskeskuksen vastaava lääkäri), ei siis maantieteellisin (palvelujen läheisyys-) periaattein. Arvovalintoja sisältävä palvelujärjestelmän määrittely kuuluu poliittiselle päätöksenteolle. Terveyskeskuksen vastaavan lääkärin virkatehtäviin ei voi kuulua sen määrittely, kuinka pitkän matkan ja kuinka mutkaisen tien päästä potilaan tulee päästä asioimaan Mänttään tai "joutua" asioimaan Kuoreveden terveysasemalla, jos terveysasemien palvelutasoissa ei ole olennaisia eroja. Poliittisen päätännän on tehtävä asiointisuunnasta ja -oikeuksista mahdollisimman yksiselitteinen päätös ja osoitettava päätöksenmukaiset määrärahat. Vuonna 2010 rauenneen perusterveydenhuollon sopimuksen aiheuttamat menot Jämsän kaupungille olivat noin 100 000 euroa vuodessa. Sopimuksen purkaminen liittyi tavoitteeseen tasapainottaa kaupungin talous, ja toisaalta säästöstrategiaan liittyvään ta voitteeseen säilyttää lainmukaiset ja asianmukaiset palvelut, mah dollisesti aiempaa matalammalla, mutta hyväksyttävällä palveluta solla. Jokilaakson terveys Oy on tuottanut Jämsälle 1.9.2010 lähtien osan perusterveydenhuollon palveluista, kuorevesiläisten kannalta lääkärin vastaanottopalvelut Hallin terveysasemalla ja lääkäripäivystyksen Jämsän pääterveysasemalla. Palvelut tuotetaan 31.8.2014 saakka kiinteällä vuosihinnalla, joka ei muutu sen mukaan, käyttävätkö Pohjois-Kuoreveden asukkaat Jämsän omia palveluita vai eivät. Näin ollen, jos pohjois-kuorevesiläisten oikeus käyttää Mäntän palveluita palautetaan entisessä laajuudessaan, aiheutuu siitä Jämsän kaupungille noin 100 000 euron vuosittaiset lisämenot nykyisiin verrattuina.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 11 Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Pohjois-Kuoreveden alueen kotihoito olisi mielestäni tarkoituksenmukaista järjestää Mäntästä käsin. Hallista tehtävät kotikäynnit ko. alueelle aiheuttavat kohtuuttomia kuluja työajan menetyksen ja matkakustannusten takia. Järjestely aiheuttaisi kaupungin ostopalveluihin lisämenoja, mutta vastaavan tai suuremman säästön omiin kotihoitokuluihin. Terveydenhuoltolaki (30.12.2010/1326) astuu voimaan 1.5.2011. Lain 48 ("laajennettu kiireettömän hoitopaikan valinta") astuu voimaan 1.1.2014, jonka jälkeen henkilö voi valita peruster veydenhuollostaan vastaavan terveyskeskuksen ja terveysaseman, poikkeuksena koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto ja pitkäaikainen laitoshoito. Kunnalle ei tule velvollisuutta järjestää kotisairaanhoitoa oman alueensa ulkopuolella. Yhteenveto edellä esitetystä: 1. Jämsän ja Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen (YPTHA) välinen perusterveydenhuollon palveluja koskeva ostosopi mus on purkautunut 28.2.2010. Tämän jälkeen on ko. palveluihin myönnetty tiettävästi maksusitoumuksia vain lääketieteellisin perus tein. 2. Lääketieteellisiä syitä ostaa palveluita YPTHA:lta ei yleensä ole, vaan syyt ovat asukaslähtöisyyteen ja palvelujärjestel mään liittyviä. 3. Jos perusterveydenhuollon palveluita päätetään uudes taan ostaa YPTHA:lta, on oltava poliittisen päätöksentekoelimen päätös (a) minkä alueen asukkaille palveluita ostetaan ja (b) määrä raha ostoja varten. Maksusitoumusmenettely johtaa ao. viranhalti jan kohtuuttomaan kuormittumiseen ja yksilöllisistä päätöksistä joh tuvaan mahdolliseen epätasa-arvoon. 4. Jos uuteen palveluiden ostosopimukseen pyritään, on YPTHA:n kanssa pyrittävä sopimaan myös Pohjois-Kuoreveden alu een kotihoidon järjestämisestä. 5. Palveluiden järjestäminen vuosien 2001-2009 tavalla li säisi Jämsän nykyisiä terveydenhuoltomenoja noin 100 000 eurolla vuodessa. 6. Erikoissairaanhoidon järjestämisessä ei ole tapahtunut muutoksia. Pohjois-Kuoreveden asukkaat ovat tarvittaessa voineet saada maksusitoumuksia Mäntän sairaalaan. Sen toiminta on viime vuosina supistunut ja Jokilaakson sairaalan (JAS) toiminta on laa jentumassa, joten entistä suurempi osa erikoissairaanhoidosta voi jatkossa suuntautua JAS:aan. Suosituksenani esitän, että Pohjois-Kuoreveden asukkaiden perusterveydenhuollon järjestäminen otetaan tehdyn kuntalaisaloitteen, tämän lausunnon ja mahdollisten muiden lausuntojen pohjalta uudelleen kaupunginhallituksen ja mahdollisesti kaupunginvaltuuston käsittelyyn joko 2012 talousarvio- tai 2011 lisätalousarvioasiana. Nykyisiä maksusitoumusperiaatteita ja -käytäntöjä ei ole syytä muuttaa". Ehdotus Kaupunginjohtaja:
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 12 Kaupunginhallitus 76 07.03.2011 SoTe -tilaajalautakunta 30 28.04.2011 Kaupunginhallitus toteaa Sirkka Muuriaisniemen kuntalaisaloitteen ja siihen saadun hallintoylilääkäri Arto Vesalan antaman lausunnon. Kaupunginhallitus päättää, että Pohjois-Kuoreveden asukkaiden oikeus käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen vastaanot to-, päivystys- ja erikoissairaanhoidon palveluja pidetään nykyisellään. Kaupunginhallitus antaa kuitenkin sote-tilaajalautakunnalle tehtäväksi selvittää Pohjois-Kuoreveden alueen kotihoidon tarkoituksenmukainen järjestäminen sekä neuvotella Mänt tä-vilppulan kaupungin ja Ylä-Pir kan maan ter vey den huol to alu een kanssa em. alueen koti hoidon järjestelyistä. Aloite on loppuun käsitelty. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Asian käsittelyn aikana Arja Paakkanen esitti, että alueen asukkaille palautetaan mahdollisuus hakea lähimmästä paikasta terveydenhuollon palveluja. Esitystä ei kannatettu, joten se raukeaa. Merkittiin, että Arja Paakkanen jätti asiasta eriävän mielipiteen pöytäkirjaan. Sotil 30 Valmistelija: sosiaalitoimen asiantuntija, puh. 020 638 2070. Pohjois-Kuorevedellä on Jämsän kotihoidon palvelujen piirissä keväällä 2011 yhteenä 9 asiakasta. Asiakaspalvelun tuottaa 7,5 hoitajaa, joista kaksi (2) asuu Mäntässä ja kaksi (2) lähellä Mäntän rajaa. Kotikäynnit asiakkaiden luona tekevät nämä neljä (4) työntekijää mennen tullen eikä turhia työmatkakilometrejä tule. Kotihoidon palvelujen järjestämismahdollisuudet eivät anna aihetta uusiin järjestelyihin. Yhteistyö ja tiedonkulku perusterveydenhuollon ja kotihoidon välillä toimii myös erittäin hyvin ja palvelujen järjestämistavan muutokset voisivat tuoda siihen heikennyksiä. Ehdotus Apulaiskaupunginjohtaja: SoTe -tilaajalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että ei ole tarkoituksenmukaista muuttaa Pohjois-Kuoreveden kotihoidon palvelujen järjestämistapaa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27 05.04.2011 SoTe -tilaajalautakunta 31 28.04.2011 Hoidon laatu Jämsän sosiaali- ja terveystoimessa 2008/13/2011 Sote 05.04.2011 27 Valmistelija: va. koulutus- ja laatupäällikkö, puh 020 638 3297 ja sosiaali- ja ter veys joh ta ja, puh. 020 638 3295. Jämsän kaupungin sosiaali- ja terveystoimi on ollut vuonna 2010 mu kana valtakunnallisessa Hoidon laatu-tutkimuksessa, jossa kerättiin pal ve lu ja käyttäneiltä asiakkailta palautetta. Asiakaspalautetiedot ke rät tiin asiak kail ta hel mi-maa lis kuus sa 2010. Tie dot ke rättiin Ter vey den- ja hyvin voin nin laitoksen kehittä mällä lomak keella. Aiem min vastaava kysely teh tiin vuonna 2007 terveydenhuollon kuntayhtymän yksiköissä. Tu lok set pe rustuvat noin 2000 asiak kaan ko ke muk seen. Tu loksia voi daan ver rata mui den kuntien tulok siin. Tulokset on jaettu seuraaviin osioihin: - Terveysaseman hoidon laatu - Polikliinisen hoidon laatu - Sairaalahoidon laatu - Hammashoidon laatu Sosiaalityö ei ollut mukana kyselyssä. Lomake ei myös kään so vel tunut kotihoitoon eikä lasten vastat ta vak si kou lu ter vey denhuol los sa. Näissä palveluissa asiakastyytyväisyyttä on mitattu muulla tavalla. Va. koulutus- ja laatupäällikkö Riitta Hjelt on kokouksessa esittelemässä tutkimustuloksia, jotka ovat esityslistan liitteenä. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta merkitsee tiedoksi asiakaspalautetutkimuksen tu lok set ja lähettää ne SoTe-tilaajalautakunnalle. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Merkittiin, että tämän pykälän käsittelyn ajan oli asiantuntijana läsnä va. koulutus- ja laatupäällikkö Riitta Hjelt. Sotil 31 Hoidon laatu-tutkimuksen asiakaspalautteen tulokset Jämsän sosiaali- ja terveystoimessa esityslistan ul ko puoli se na liitteenä.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27 05.04.2011 SoTe -tilaajalautakunta 31 28.04.2011 Ehdotus Apulaiskaupunginjohtaja: SoTe -tilaajalautakunta merkitsee tutkimustuloksen tiedoksi. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 15 SoTe -tilaajalautakunta 32 28.04.2011 Tiedoksi merkittävät asiat Sotil 32 Jämsän kaupunki: kaupunginvaltuuston pöytäkirjanote 21.3.2011 11 SoTe -tilaajalautakunnan täydentäminen/kuhmoisten kunnan nimeämä jäsen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ky: hallituksen pöytäkirjanote 16.3.2011 58 Jokilaakson sairaalan toiminnan laatuun liittyvä selvitys; lähettämiskriteerit ja toimenpiteet Kuhmoisten kunta: kunnanhallituksen pöytäkirjanote 18.4.2011 124 Kuhmoisten kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämistä koskeva palvelusopimus 2011 Päätös Merkittiin saapuneet kirjeet tiedoksi.
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 16 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta ei kä kun nal lisvalitusta, kos ka päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 27, 30, 31 ja 32 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikai suvaati mus, seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät 28 HallintolainkäyttöL 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muu tosta valitta malla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Pykälät 28 Jämsän SoTe -tilaajalautakunta Kenraalintie 12 42300 Jämsänkoski puhelin 020 638 2000 (vaihde) faksi (014) 718 000 sähköposti kaija.hakaniemi@jamsa.fi aukioloaika ma pe klo 9.00 15.00 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusai kaa lasket taessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuskirjelmän sisältö ja toimittaminen Ks. jäljempänä Valitusviranomai nen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaati muksen joh dosta annet tuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on teh nyt oikai suvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdos ta muuttunut, saa pää tökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosai nen sekä kunnan jäsen. Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1 13100 Hämeenlinna puhelin 010 36 42200 (vaihde), 0100 86330 (vaihde) faksi 010 36 42269 sähköposti hameenlinna.hao@oikeus.fi aukioloaika ma pe klo 8.00 16.15
Jämsän kaupunki Pöytäkirja 4/2011 17 Kunnallisvalitus, valitusaika 30 päivää Pykälät Hallintovalitus, valitusaika xx päivää Pykälät Muu valitusviranomainen, valitusaika xx päivää. Pykälät Osoite ja postiosoite, sähköposti, faksi Lisätietoja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksi saanti päi vää ei oteta lu kuun. Oikaisuvaatimus-/valituskirjelmän sisältö ja toimittaminen Oikaisuvaatimuskirjelmässä/valituskirjelmässä on ilmoitettava - päätös, johon hae taan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mi tä muutoksia siihen vaa ditaan tehtäväksi - muutosvaatimuk sen perusteet Oikaisuvaatimuskirjelmässä/valituskirjelmässä on il moitettava oikaisuvaati muksen tekijän/ valitta jan ni mi ja koti kunta. Jos oikaisuvaati muksen tekijän/valittajan puheval taa käyttää hä nen laillinen edustajan sa tai asia mie hensä tai jos oikaisuvaatimuk sen/valituksen laatijana on joku muu henki lö, oikaisuvaa timuskirjel mäs sä/valituskir jelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja koti kunta. Lisäksi on il moitet tava posti osoite ja pu he linnumero, joihin asiaa koskevat il moitukset oikaisuvaa timuksen tekijälle/valit tajalle voidaan toimit taa. Valittajan/oikaisuvaatimuksen tekijän, laillisen edus tajan tai asiamiehen on allekirjoi tettava oi kaisuvaati mus-/valituskirjelmä. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valite taan, al ku peräi senä tai jäljen nök senä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys oi kaisuvaa timus-/vali tus ajan alkami sen ajankohdasta. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin oikai suvaa ti muksen te kijä/va lit taja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viran omaiselle. Asiamie hen on liitettä vä valtakirja sen mukaan kuin hallin tolain 12 :ssä/ HLL 21 :ssä säädetään. Oikaisuvaatimusasiakirjat/valitusasiakirjat on toimitettava oikaisuvaati mus-/valitusvi ran omaiselle viimeis tään oi kaisuvaati mus-/valitusajan vii meisenä päivänä en nen vi raston auki oloajan päätty mistä. Jos oi kaisuvaati mus-/vali tusajan viimeinen päivä on py häpäivä, itsenäi syyspäivä, vapun päivä, joulutai ju han nus aatto tai ar kilauantai, saa asiakirjat toimittaa viran omaiselle ensimmäi senä sen jälkeisenä arki päivänä. Asiakirjat toimite taan vi ranomaisen asiointiosoittee seen lähettä jän omalla vastuulla. Tämä voidaan tehdä myös pos titse, säh köi sesti tai lähetin välityk sellä. Pos tiin asia kirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne eh tivät perille ennen oikaisu vaatimus-/ valitus ajan päättymistä. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) no jalla muu toksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oi keudenkäynti maksu. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen