Miten pääsemme ylitöistä ja saamme jonot pois? 20.2.2018 Härmä 1
Hoitohenkilökunnan ylityöt OK lisä- ja ylityön tekeminen KYSissä on maltillista, eikä siitä voida kokonaan välttyä toiminnan luonteen vuoksi lisä- ja ylityötä tehdään aina työnantajan aloitteesta ja vain työntekijän henkilökohtaisella suostumuksella keskimäärin 18,11 tuntia/henkilö/vuosi eli 2 ½ työvuoroa vuodessa mikäli jakautuisivat tasaisesti 1,5% koko hoitohenkilöstön palkoista varallaolo ja 3 viikon työvuorolista aiheuttavat kertymiä Akuuttisijaisvälitys ( noin 100 varahenkilöä) hoitaa yli 80% äkillisistä sijaistarpeista yli 400 sijaistilausta viikossa nykyisin varahenkilöitä on myös teho-osaston tarpeisiin (7) ruuhkatilanteita tasataan henkilöstön joustavalla työskentelyllä toisessa yksikössä tehdyt työtunnit v. 2017 15638 tuntia (kasvua edellisvuoteen 55%) Otetaan käyttöön Tilannekuvaraportointi työkalu Päivystysalueella ja Teho-Heräämö -toiminnoissa 5.4.2018 2
PYT 20.2.2018 Härmä 3
200 000 000 180 000 000 PYT-toiminnan osuus KYSin palkkamenoista v. 2017 183 965 785 160 000 000 140 000 000 120 000 000 100 000 000 80 000 000 60 000 000 40 000 000 20 000 000 0 1 591 030 = 0,86 % PYT Palkat yhteensä 5.4.2018 4
Kärpänen vai härkänen? 20.2.2018 Härmä 5
20.2.2018 Härmä 6
20.2.2018 Härmä 7
20.2.2018 Härmä 8
20.2.2018 Härmä 9
1 200 000 PYT-toiminta KYSissä v. 2013-2017 1 061 244 1 000 000 943 168 842 764 800 000 739 612 600 000 561 086 529 787 400 000 407 768 406 792 200 000 217 887 240 602 0 2013 2014 2015 2016 2017 Lääkärit Hoitohk 5.4.2018 10
700 000 PYT-toiminta palvelualueittain v. 2013-2017 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 PA10 PA20 PA10 PA20 PA10 PA20 PA10 PA20 PA10 PA20 2013 2014 2015 2016 2017 5.4.2018 11
16,0 15,2 PYT-toiminnan osuus palkoista % v. 2017 14,0 12,0 12,8 11,4 10,0 8,0 6,0 6,0 4,0 2,6 2,0 0,0 5.4.2018 12 Urologia Patologia Gastrokirugia Radiologia KNF
MRI KYSissä neljällä laitteella 4180 kpl / laite. 5.4.2018 13
CT 5.4.2018 14
Miten nostaa kalliiden koneiden käyttökapasiteettia? Useissa maissa on käytössä työntekijöiden tutkimuskohtaiset tavoitteet (Vauramo et.al. Kunnallisalan kehittämissäätiö 2018) Suomessa laitteiden korkeat läpimenomäärät / työvuoro ovat vieraita (Vauramo et.al.) Lääkärit eivät Suomessa ole olleet halukkaita kaksivuorotyöhön. Kalliiden laiteinvestointien käyttöaste on matala. Esim. Sveitsissä (Bernin YO-Sairaala, Inselspital) Lääkärit ovat kaksivuorotyössä, MRI laitteet toimivat ajanvarausperiaatteella klo 7:15-22:00. ja palvelulupaus online tai <24t. 5.4.2018 15
PYT OECD tilastojen valossa suomessa on riittävästi radiologeja, mutta lausuntojen määrä per radiologi on suhteellisen matala. Kuvantamiskeskuksessa PYT on johtanut suurempiin tuntiansioihin muihin erikoisaloihin verrattuna ( ad 1000 euroa tunnissa). TYKSissä radiologeilla kannusteet päiväaikaiseen toimintaan ja tekevät myös iltavuoroja tätä valmistelemme myös KYSiin PA10 alueella tehtiin 2017 syksyllä suunnitelma leikkaustoiminnan PYTistä luopumiseksi vuoden 2018 kuluessa. Kuvantamisekeskuksessa ja Patologian alueella tilanne on haastellinen Härmä 8.12.2017
Kustannukset elektiivinen PYT PYT-kustannus PYT-kustannus koko vuosi 2017, 2017 1-8 arvio pehmo, lääkärit 116 624 pehmo, hoitajat 124 516 pehmo, muu hlökunta pehmo, yht 241 140 pehmo, yhteensä sivukuluineen (27%) 306 248 500 000 nkir, lääkärit 53 331 nkir, hoitajat 71 950 nkir, muu hlökunta 1 070 nkir, yht 126 351 nkir, yhteensä sivukuluineen (27%) 160 466 240000 yht, ei sk 367 491 yht sivukuluineen 466 714 740 000
Kustannukset päiväaikainen vastaava toiminta Uudet vakanssit 1,5 viikottaista (nki) ja 2,5 viikottaista 7kk (pehmo) leikkauspöytää varten henkilöt vakanssit vuosikustannus sivukuluineen nkir, sh 1,17 1,56 78 000 pehmo, sh 1,5 1,95 97 500 vkot, sh 1 1,3 65 000 heräämö, sh 1 1,3 65 000 anestesia, lri 2/5 0.6 0.4 36 000 nkir, lri 1,5/5 0,3 0,3 30 000 yht 4,97 6,41 371 500 368 ke vähemmän kuin PYTkustannus
140000 120000 100000 KYS, Patologia 108131 104574 98571 117711 86807 80000 60000 Näytteiden lkm Lasien lkm 40000 20000 21467 22800 23716 24566 26126 0 2012 2013 2014 2015 2016
Patologien määrä Prima- raportin mukaan 2012-2017 yl ayl oyl erl sivuv. erl sivuv. eval eval yht 2012 3 1 1 5 1 1 1 13 2013 2 1 1 5 1 1 1 12 2014 2 1 1 5 1 1 1 12 2015 2 1 1 5 1 1 1 12 2016 2 1 1 5 1 1 1 12 2017 1 1 1 5 1 1 1 11
600000 500000 400000 489543 421675 454167 441723 300000 401 Lääkärihenkilöstö 4081 Lääkärihenkilöstö PYT 200000 164675 175764 173527 125188 100000 0 2014 2015 2016 2017
Päivittäin yhden erikoislääkärin työaikaa menee lähetteiden lukemiseen, jonka perusteella hän erottelee ostopalveluun ja lisätöihin sopivat tapaukset. Tällä hetkellä PYT: stä luopuminen johtaisi näytteiden vastausviiveiden hallitsemattomaan kasvuun, mikä vaarantaisi potilasturvallisuuden, johtaisi hoitotakuiden pettämiseen ja lisääntyneisiin välillisiin kuluihin muualla sairaalassa. Näytteiden lähettäminen muualle tutkittavaksi on myös imagokysymys magneettisairaalalle. Se aiheuttaa negatiivisen palautteen palvelun ostajalle. SOTE: n ja aluepatologian näkökulmasta näytteiden lähettäminen muualle on huono asia ja toimii hoidon ja diagnostiikan keskittämisajatusta vastaan. Myös opetusta ja tutkimusta varten patologian osaston näytevalikoiman on säilyttävä monipuolisena.
Luovutaan PYT toiminnasta Kaarisairaalan leikkaussalit otetaan käyttöön virkaaikana leikkaussalihoitajia on jo rekrytoitu ja ovat perehtymässä tarvitaan lisää lääkäreitä (3 anestesiologia, gastrokirurgi, naistentautien lääkäri) Kuvantamiskeskukseen kannusteet virka-aikaisen toiminnan tehostamiseksi suunnitellaan toimintayksiköissä prosessit tehokkaammiksi (Lean) palkitaan ahkeruudesta virka-aikana kaksivuorotyöhön siirtyminen / päivystysjärjestelyt Patologia?
Yli 3 kk jonotus KYS 50 Silmätaudit 20O Ortopedia ja tramatolog> 30 Naistentaudit 20G Gastroenterolo 20L Lastenkirurgia 58 Hammas-, suu j 20P Plastiikkakiru 20V Verisuonikirurgia 25 Neurokirurgia 10K Kardiologia 58V Suu- ja leukak 20J Käsikirurgia 55B Audiologia 55 Korva-, nenä- 20U Urologia 77 Neurologia 75 Lastenpsykiatr 74 Nuorisopsykiatria 9 7 7 5 4 2 2 2 1 1 1 16 14 17 70 69 137 179 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Jonoton sairaala (aloitettu) Lääkärien työvuorolistat 3 4 kk etukäteen Lähetteen perusteella annetaan aika suoraan vastaanotolle ja ilmoitetaan aika potilaalle, ei hoitojonoon Toimenpiteisiin pääsy alle 3 kk sisällä suoraan hoidonvarauksen kautta, ei hoitojonoon Yli 3 kk jonot puretaan pois vuoden 2018 loppuun mennessä
27.11.2017 30
Laittaisitteko minulle vakanssit, jotka muutetaan viroiksi hallituksessa sekä uudet tarvittavat nimikkeet, niin teen niihin nimikemuutokset. Otetaan seuraavaan hallitukseen. Janne Ystävällisin terveisin Janne Niemeläinen Henkilöstö- ja hallintojohtaja Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri janne.niemelainen@kuh.fi 044 717 9460
Tulos JK-myynti Palautus UK-myynti Tulos Myynnin Vaikutus Vaikutus Osuus PA10 ilman pal. korjaus JK-myyntiin UK-myyntiin PY110-2 026 242 31 667 439-2 618 537 3 248 472 592 295-1,70 % -537 189-55 105 9 % PY120 1 073 556 26 763 416-2 213 030 4 467 273 3 286 586-10,52 % -2 816 469-470 117 14 % PY130 388 038 28 916 142-2 391 036 12 925 690 2 779 074-6,64 % -1 920 568-858 506 31 % PY140 37 923 20 756 923-1 716 361 4 695 196 1 754 284-6,89 % -1 430 668-323 616 18 % PY150 1 829 560 30 876 919-2 553 170 1 911 476 4 382 730-13,37 % -4 127 228-255 501 6 % PY160-1 557 381 34 972 493-2 891 827 7 237 649 1 334 446-3,16 % -1 105 632-228 814 17 % PY170 1 491 551 24 268 215-2 006 705 16 869 925 3 498 256-8,50 % -2 063 691-1 434 565 41 % PY180-1 633 657 36 197 560-2 993 126 15 261 798 1 359 469-2,64 % -956 278-403 191 30 % PY190-1 667 291 42 262 079-3 494 593 8 137 722 1 827 302-3,63 % -1 532 259-295 042 16 % PA20 PY230-2 535 780 27 009 230-2 233 356 3 076 361-302 424 1,01 % 271 500 30 924 10 % PY260 113 810 5 574 477-460 946 663 571 574 756-9,21 % -513 616-61 139 11 % Hallituksen seminaari 14.3.2018 Hintoja alennetaan vastaamaan kustannustasoa Maltillinen muutos kahden vuoden aikana Ensimmäinen korjaus 5/2018 Toinen korjaus vuoden 2019 alussa Risto Miettunen käy pikaisesti neuvottelut Erityisvastuualueen sairaanhoitopiireissä