ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA 14.12.2017 7/2017 Kokousaika to 14.12.2017, klo 13.40 14.55 Kokouspaikka Cumulus Resort, Laajavuori Päätöksentekijät Läsnä = x x x x x Jaakko Kiiskilä puheenjohtaja Eero Vainio Riitta Vanhanen varapuheenjohtaja Juha Jokitalo Pirkko-Liisa Vesterinen Reijo Urtti Päivi Hakulinen Satu Kokkonen Vesa Kataja Heljä Lundgrén-Laine Muut läsnäolijat x x Päivi Ylä-Kolu Jukka Kivelä toimitusjohtaja, hallinto- ja talouspäällikkö, asiantuntija pöytäkirjanpitäjä x Leila Lindell Juha Kinnunen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja Laillisuus ja päätösvaltaisuus Todettiin. Käsitellyt asiat 53 60 Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus Tarkastusaika Jaakko Kiiskilä Jukka Kivelä Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on merkitty nimikirjaimillamme. Allekirjoitukset Päivi Hakulinen Heljä Lundgrén-Laine Pöytäkirjan nähtävänäpito Pöytäkirja on nähtävänä 20.12.2017 www.seututk.fi seututerveyskeskus / päätöksenteko / johtokunta / pöytäkirjat Otteen oikeaksi todistaa Pöytäkirjanpitäjä

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA 14.12.2017 7/2017 53 1 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 54 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 55 1 3 TULOSRAPORTTI 1-11/2017 56 1 4 TOIMINTASUUNNITELMA JA TALOUSARVIO 2018 57 1 9 VUODEN 2018 TOIMINTASUUNNITELMAAN HYVÄKSYTTYJEN UUSIEN VIRKOJEN/TOIMIEN PERUSTAMINEN JA NIMIKKEIDEN MUUTOKSET 1.1.2018 58 2 10 BUDEJETOIDUN TOIMEN NIMIKKEEN MUUTOS JA VAKANSSIPANKIS- SA OLEVAN TOIMEN KÄYTTÖÖNOTTO 59 1 11 ASIAKASMAKSUT VUODELLE 2018 60 12 MUUT ASIAT JA TIEDOKSI SAATETTAVAT ASIAT

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta 53 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALATAISUUS KOKOUS 14.12.2017 6/2017 1 Johtokunnan päätöksen 22.2.2017 (3 ) mukaan johtokunnan kokouksen esityslista ja liitteet lähetetään vuonna 2017 sähköpostitse 7 päivää ennen kokousta: - johtokunnan jäsenille - shp:n hallituksen puheenjohtajalle ja shp:n johtajalle - kuntien kirjaamoihin Esityslista liitteineen viedään seututerveyskeskuksen internet-sivuille kohtaan päätöksenteko/johtokunta/esityslistat. Toimielin on päätösvaltainen, mikäli enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä kokouksessa. Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty jäsenille kalenterikutsuna 1.12.2017 ja esityslista on julkaistu internet-sivuilla 2.12.2017. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta 54 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT KOKOUS 14.12.2017 6/2017 2 Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Johtokunta päätti kokouksessaan 1/2017 (3 ), että pöytäkirja tarkastetaan ja allekirjoitetaan kokouksessa, jonka jälkeen pöytäkirja liitteineen voidaan julkaista internetsivuilla. Edellisen kokouksen (15.11.2017) pöytäkirjan tarkastivat Riitta Vanhanen ja Heljä Lundgrén-Laine. Päätös: Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin jäsenet ja Päivi Hakulinen ja Heljä Lundgén-Laine. Pöytäkirja tarkastetaan kierrättämällä postitse. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 3 55 TULOSRAPORTTI 1-11/2017 Hallinto- ja talouspäällikkö Jukka Kivelä Toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu Toimitusjohtajan ehdotus: Tulosraportti ajalta 1.1. 30.11. 2017 esitellään kokouksessa. Johtokunta merkitsee tulosraportin 1 11/2017 tietoonsa saatetuksi. Päätös: LIITTEENÄ 1_55 oleva tulosraportti merkittiin tiedoksi. Lisäksi johtokunta hyväksyi periaatteen, että jäsenkuntien kuntalaskutushintoja voidaan tarvittaessa vielä tarkistaa joulukuulle 2017, jotta kokouksessa 25.10.2017 hintamuutoksille asetetut tavoitteet saavutettaisiin. Mikäli muutoksia tehdään, niin toimitusjohtaja vahvistaa hinnat johtosäännön mukaisesti. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta KOKOUS 28.9.2017 25.10.2017 27.10.2017 15.11.2017 1.12.2017 14.12.2017 7/2016 4 Jk.35 (28.9.2017), Jk. 43 (25.10.2017), Jrtmk. 18 (27.10.), Jk. 49 (15.11.2017), Jrtmk. 23 (1.12.2017) Jk. 56 (14.12.2017) TOIMINTASUUNNITELMA JA TALOUSARVIO 2018 Toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu Jk. 35, 28.9.2017 Seututerveyskeskusta perustettaessa sen jäsenkunnat ovat siirtäneet perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvän sosiaalitoimen piiriin kuuluvien palveluiden järjestämisvastuun Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Järjestämisvastuuseen kuuluu kuntalaisten tarpeiden ja niitä tyydyttävien palvelujen palvelutason määrittely sekä päätöksenteko siitä, millä palvelurakenteella, kustannus- ja laatutasolla palveluja kuntalaisille tuotetaan ja keiden palvelujen tuottajien toimesta. Järjestämisvastuu tarkoittaa siis huolehtimista siitä, että väestölle turvataan palvelut riippumatta siitä, miten ja keiden toimesta ne tuotetaan. Järjestämisvastuuta edustaa järjestämistoimikunta. Jäsenkunnat ovat siis siirtäneet perustamissuunnitelmassa yksilöidyt sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Keski-Suomen sairaanhoitopiirin tuotettavaksi. Tuotanto-organisaatioksi on muodostettu liikelaitos Seututerveyskeskus. Liikelaitos toimii palvelujen tuottajaorganisaationa järjestämissuunnitelmien ja palvelusopimusten mukaisesti. Liikelaitos voi perussopimuksen mukaisesti hankkia palvelusopimuksen mukaisia palveluja myös muilta palveluntuottajilta. Lisäksi järjestämisvastuusta yhteistyössä sopijapuolina olevien kuntien kanssa huolehtiva Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi järjestää palvelut hankkimalla ne tai osan niistä omasta liikelaitoksesta, muilta julkisilta tai yksityisiltä palvelun tuottajilta tai antamalla palvelunkäyttäjälle palveluseteli. Järjestämisvastuu on toteutettu siten, että Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa yhdessä Seututerveyskeskuksen jäsenkuntien kanssa terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä, palvelujen järjestämisestä yhdenvertaisesti sekä siitä kuinka palvelut järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kuntalaisten toimintakyky, terveydentila ja siihen vaikuttavien tekijöiden seurannan perusteella arvioitu sekä lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai muun hoidon ja hoivan tarpeen mukaisesti perusteltu tarve edellyttävät. Liikelaitoksen toiminta ja palvelut perustuvat järjestämisvastuun ja tuottamisen eriyttämiseen. Liikelaitoksen tuottamat palvelut määräytyvät järjestämissuunnitelman (toimintasuunnitelma) ja palvelusopimusten perusteella. Liikelaitoksen palvelut tulisi perussopimuksen mukaan jäsentää lähipalveluihin, lähiseutupalveluihin ja keskitettyihin palveluihin. LIITE 1_35 Liikelaitos Seututerveyskeskuksen perustamissopimus. Liikelaitoksen palvelutuotannon kehittämissuunnitelmien linjoja on käsitelty liikelaitoksen tulevaisuusseminaarissa kesäkuussa 2017. Toimitusjohtaja antaa kokouksessa selostuksen vuosien 2018 2020 alustavasta toiminta- ja palvelusuunnitelmasta. Keskeisimpiä asioita ovat: - sähköisen asioinnin laajentaminen - päihde- ja mielenterveyspalveluiden kehittäminen - hyvinvointi- ja perhekeskusten (LAPE,Hype) toiminnan visiot - muistipotilaiden tutkimuksen ja hoidon kokonaissuunnitelma Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta KOKOUS 28.9.2017 25.10.2017 27.10.2017 15.11.2017 1.12.2017 14.12.2017 7/2016 5 Toimitusjohtajan ehdotus: - asiakkaan palvelutarpeen mukainen palvelumuotoilu - palvelujen satunnaiskäyttäjän rooli - kansantautien hoidon järjestäminen (tulevaisuuden omahoitajamalli) - palvelujen suurkuluttajien / monikäyttäjien palveluohjaus (tulevaisuuden omalääkärimalli) - lähipalveluiden uudelleenmuotoilu: lähipalvelut kunnittain, lähiseutupalvelut Jo-Ke-La mallin mukaisesti - sairaala Novan uusien toimintamallien vaikutukset lähipalveluihin - valinnanvapauteen varautuminen kilpailukykyä parantamalla Seututerveyskeskuksen talousarviota vuodelle 2018 on valmisteltu seuraavilla alustavilla muutoksilla vuoteen 2017 verrattuna: - Joutsa: uusi terveyskeskuslääkärin vakanssi - Laukaa: uusi psykiatrinen sairaanhoitaja (Hype) - Laukaa: terveysaseman vastaanoton lisätilojen (toinen vuodeosasto, 2.krs) vuokraus - Petäjävesi: muistihoitajan vakanssista ei ole kunnalle budjetoitu mitään - hallinto: uutena asiantuntijasairaanhoitaja (ennen Keuruun avopalveluissa) ja sovellusasiantuntija (ennen avohoidon yhteisissä kustannuksissa) - lisäksi tulee kokouksessa käsitellä ainakin Joutsa-Toivakka alueen nuorisopsykiatrisen sairaanhoitajan ja päihdehoitajan työpanoksen tarve Toimitusjohtaja antaa kokouksessa selvityksen tämänhetkisestä talousarvion ja toimintasuunnitelman valmistelun tilanteesta. LIITE 2_35 Suunnitellut hoitopalvelut kunnittain ja vastuualueittain 2018 LIITE 3_35 Seututerveyskeskuksen tuloslaskelma vuodelle 2018 Johtokunta merkitsee toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelun tilanteen tiedoksi ja antaa mahdolliset lisäohjeistukset. Päätös: Talousarvion valmistelun tilanne merkittiin tiedoksi. Johtokunta edellyttää vielä talousarvion tarkastelua, jotta menojen kasvua saadaan hillittyä. ---------- Jk. 43, 25.10.2017 Seututerveyskeskuksen johto ja johtoryhmä ovat jatkaneet vuoden 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelua johtokunnan edellisessä kokouksessa antamien ohjeiden mukaisesti. Erityisesti toiminnan kuluja on tarkasteltu sekä vastuualueittain että kunnittain ja niitä on tarkennettu. Tiedot talousarvioesityksen kuntalaskutusosuuksista sekä vastuualuekohtaiset tuloslaskelmat vuodelle 2018 ovat vielä laskennassa ja ne toimitetaan jäsenille viikon 42. loppuun mennessä. Toimitusjohtaja esittelee tarkennetun talousarvion 2018 perusteluineen kokouksessa. Talousarvion ja toimintasuunnitelman käsittely jatkuu johtokunnan kokouksen mahdollisen hyväksymisen jälkeen järjestämistoimikunnan kokouksessa Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta KOKOUS 28.9.2017 25.10.2017 27.10.2017 15.11.2017 1.12.2017 14.12.2017 7/2016 6 Toimitusjohtajan ehdotus: 27.10.2017. Vuoden 2018 varsinainen toimintasuunnitelman tekstiosuus (sisältäen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimukset) esitellään johtokunnalle 15.11.2017. Vuoden 2018 talousarvio ja kuntalaskutushintojen perusteet tuodaan johtokunnan päätettäväksi 14.12. sen jälkeen kun järjestämistoimikunta on hyväksynyt toimintasuunnitelman 1.12. (sisältäen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimukset). Johtokunta merkitsee talousarvion ja toimintasuunnitelman 2018 valmistelun tilanteen tiedokseen. ----- Toimitusjohtaja täydensi esitystään seuraavasti: Sairaanhoitopiirin hallitus käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaa ja vuoden 2018 talousarviota kokouksessaan 8.11.2017. Sairaanhoitopiirin valtuusto käsittelee asiaa 8.12.2017. Sairaanhoitopiiriin toiminta- ja taloussuunnitelmaan sekä talousarvioon sisältyvät myös seututerveyskeskuksen tiedot. Sairaanhoitopiirin hallitukselle esitetään LIITTEEN 1_43 mukainen talousarviosuunnitelma sekä tiivistelmä valmisteluvaiheessa olevasta seututerveyskeskuksen jäsenkunnille laadittavasta toimintasuunnitelmasta. Hoitopalvelulaskutus kunnittain on esitetty LIITTEESSÄ 2_43. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Jrtmk. 18, 27.10.2017 Seututerveyskeskuksen johto ja johtoryhmä ovat jatkaneet vuoden 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelua johtokunnan 28.9. kokouksessa antamien ohjeiden mukaisesti. Erityisesti toiminnan kuluja on tarkasteltu sekä vastuualueittain että kunnittain ja niitä on tarkennettu. Johtokunta jatkaa talousarvion käsittelyä 25.10. Toimitusjohtajan ehdotus: Tiedot talousarvioesityksen kuntalaskutusosuuksista sekä vastuualuekohtaiset tuloslaskelmat vuodelle 2018 ovat esityslistan LIITTEINÄ 1-2_18. Toimitusjohtaja esittelee tarkennetun talousarvion 2018 perusteluineen kokouksessa. Vuoden 2018 varsinainen toimintasuunnitelman tekstiosuus esitellään johtokunnalle 15.11.2017. Järjestämistoimikunta hyväksyy toimintasuunnitelman (sisältäen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimukset) 1.12., jonka jälkeen talousarvio ja kuntalaskutushintojen perusteet viedään johtokunnan hyväksyttäväksi 14.12. Järjestämistoimikunta merkitsee talousarvion ja toimintasuunnitelman 2018 valmistelun tilanteen tiedokseen. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta KOKOUS 28.9.2017 25.10.2017 27.10.2017 15.11.2017 1.12.2017 14.12.2017 7/2016 7 Jk. 49, 15.11.2017 Seututerveyskeskuksen johto ja johtoryhmä ovat jatkaneet vuoden 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelua johtokunnan ja järjestämistoimikunnan edellisessä kokouksessa antamien ohjeiden mukaisesti. Toimitusjohtajan ehdotus: Sairaanhoitopiirinhallitus käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaa sekä vuoden 2018 talousarviota kokouksissaan 8.11. ja 15.11.2017. Hallitus tekee siitä esityksen valtuustolle. Sairaanhoitopiirin valtuusto käsittelee asiaa 8.12.2017. Sairaanhoitopiiriin toiminta- ja taloussuunnitelmaan ja talousarvioon sisältyy seututerveyskeskuksen talousarviotiedot sekä tiivistelmä johtokunnalle tässä kokouksessa esitettävästä toimintasuunnitelmasta. Toimintasuunnitelma ja talousarvio vuodelle 2018 ovat tämän esityslistan LIIT- TEENÄ 1_49. Toimitusjohtaja esittelee talousarvion 2018 ja toimintasuunnitelman 2018 2021 kokouksessa. Johtokunta merkitsee vuoden 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion valmisteluvaiheen tiedokseen, antaa tarvittavia suunnitteluohjeita ja lähettää 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion järjestämistoimikunnan käsiteltäväksi. Vuoden 2018 talousarvio ja kuntalaskutushintojen perusteet tuodaan johtokunnan päätettäväksi sen jälkeen kun järjestämistoimikunta on hyväksynyt toimintasuunnitelman (sisältäen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimukset). Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Satu Kokkonen saapui kokoukseen tämän kohdan käsittelyn aikana. ---------- Jrtmk. 23, 1.12.2017 Seututerveyskeskuksen johto ja johtoryhmä ovat jatkaneet vuoden 2018 toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelua johtokunnan ja järjestämistoimikunnan edellisissä kokouksissa antamien ohjeiden mukaisesti. Sairaanhoitopiirin hallitus on käsitellyt toiminta- ja taloussuunnitelmaa ja vuoden 2018 talousarviota kokouksissaan 8.11.2017 ja 14.11.2017 sekä tehnyt siitä esityksen valtuustolle. Sairaanhoitopiirin valtuusto käsittelee asiaa 8.12.2017 kokouksessaan. Sairaanhoitopiiriin toiminta- ja taloussuunnitelmaan ja talousarvioon sisältyy seututerveyskeskuksen tiedot ja liiteaineistona tiivistelmä toimintasuunnitelmasta samansisältöisenä kuin järjestämistoimikunnalle esitettävä suunnitelma. Seututerveyskeskuksen johtokunta käsitteli talousarviota kokouksessaan 15.11.2017 ja hyväksyi sen lähetettäväksi järjestämistoimikunnan käsittelyyn. Toimitusjohtaja esittelee talousarvion 2018 ja toimintasuunnitelman 2018 2020 kokouksessa. Toimintasuunnitelma ja talousarvio vuodelle 2018 ovat tämän esityslistan LIITTEENÄ1_23. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Järjestämistoimikunta Johtokunta Toimitusjohtajan ehdotus: KOKOUS 28.9.2017 25.10.2017 27.10.2017 15.11.2017 1.12.2017 14.12.2017 7/2016 8 Järjestämistoimikunta hyväksyy seututerveyskeskuksen LIITTEENÄ1_23 olevan vuoden 2018 toimintasuunnitelman, joka koostuu järjestämissuunnitelmasta ja palvelussopimusosiosta, sekä talousarvion. Toimintavuoden aikana varaudutaan suunnitelmassa esitetyn mukaisesti siihen, että kuntalaskutushintoja voidaan tarkistaa toimintavuoden aikana toisen osavuosikatsauksen jälkeen. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Jk. 56, 14.12.2017 Järjestämistoimikunta on kokouksessaan 1.12.2017 käsitellyt seututerveyskeskuksen vuoden 2018 toimintasuunnitelman, joka koostuu järjestämissuunnitelmasta ja palvelussopimusosiosta sekä talousarvion. Järjestämistoimikunta on hyväksynyt periaatteen, jonka mukaan toimintavuoden aikana varaudutaan suunnitelmassa esitetyn mukaisesti siihen, että kuntalaskutushintoja voidaan tarvittaessa tarkistaa toimintavuoden aikana toisen osavuosikatsauksen valmistumisen jälkeen. Toimintasuunnitelma 2018 on LIITTEENSÄ 1_56 Toimitusjohtajan ehdotus: Johtokunta hyväksyy: 1. Seututerveyskeskuksen vuoden 2018 toimintasuunnitelman, joka koostuu järjestämissuunnitelmasta sekä palvelussopimusosiosta, talousarvion sekä kunnittaiset laboratorio- ja kuvantamispalveluiden järjestämissuunnitelmat. Toimintasuunnitelma ja talousarvio ovat esityslistan LIITEENÄ 1_56 2. vuoden 2018 hinnoittelun perusteet (toimintasuunnitelman liite 3) sekä suunnitelmassa esitetyn mahdollisuuden kuntalaskutushintojen tarkistamiseen toimintavuoden aikana. Johtosäännön mukaisesti toimitusjohtaja vahvistaa hinnat. Päätös: 1.- 2. Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 9 57 VUODEN 2018 TOIMINTASUUNNITELMAAN HYVÄKSYTTYJEN UUSIEN VIRKOJEN/TOIMIEN PERUSTAMINEN JA NIMIKKEIDEN MUUTOKSET 1.1.2018 Toimitusjohtajan ehdotus: Vuoden 2018 toimintasuunnitelmassa on hyväksytty seuraavat uudet virat ja toimet sekä nimikkeenmuutokset: Perustettavat uudet virat/toimet: - terveyskeskuslääkärin virka Joutsan vastaanottoon, toimipiste 8240 - terveyskeskushammaslääkärin virka suun terveydenhuollon erikoishoitoon, toimipisteeseen kirurgia 8995 - hammashoitajan toimi suun terveydenhuollon erikoishoitoon, toimipisteeseen kirurgia 8995 - sairaanhoitaja (psykiatrinen) Laukaan perhekeskukseen, toimipiste 8310 - sairaanhoitaja (psykiatrinen) Joutsan terveysneuvontaan, toimipiste 8340 - perhekeskustyöntekijä Keuruun perheneuvolaan, toimipiste 8370 - puheterapeutin toimi erityistyöntekijöiden vastuuyksikköön, toimipiste 8793. LIITTEENÄ 1_57 perustelut em. viroille ja toimille. Budjetoitujen toimien nimikkeiden muutokset: - Konneveden vastaanoton (8220) osastonhoitajan (50004148) nimikkeen muutos sairaanhoitajaksi. Johtokunta hyväksyy edellä esitetyt, toiminta- ja taloussuunnitelmaan 2018 sisältyvät 1. uudet virat ja toimet perustettavaksi 1.1.2018 ja 2. budjetoitujen toimien nimikkeen muutoksen 1.1.2018. Päätös: 1.- 2. Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 10 58 BUDEJETOIDUN TOIMEN NIMIKKEEN MUUTOS JA VAKANSSIPANKISSA OLEVAN TOIMEN KÄYTTÖÖNOTTO Johtokunta päätti 28.9.2017 (38 ), että vapautuvat (ja budjetoidut) vakanssit, jotka toiminnan kannalta ovat välttämättömät, voidaan täyttää toimitusjohtajan luvalla ja että toimitusjohtajan päätösluettelo tuodaan johtokunnalle tiedoksi. Edelleen päätettiin kuitenkin pitää voimassa se toimintatapa, että vakanssimuutokset, joilla on talousarviovaikutuksia samoin kuin lakkautettavat vakanssit tuodaan johtokunnan käsittelyyn. 1. Keuruun terveysasemalla (vastaanoton toimipisteessä 8270) vapautuvan lähihoitajan budjetoidun toimen (50004021) nimikkeen muutos ja täyttö. Ylihoitajan perustelut ja ehdotukset toimien täyttämiseksi on esitetty LIITTEESSÄ 1_58. 2. Vakanssipankissa olevan Konneveden sairaalan sairaanhoitaja-varahenkilön toimen (50004150) käyttöönotto ja siirtäminen Keuruu-Multia-Petäjävesi alueelle toimipisteeseen 8270. Toimitusjohtajan ehdotus: Ylihoitajan perustelut ja ehdotukset toimien täyttämiseksi on esitetty LIITTEESSÄ 2_58. Johtokunta päättää seuraavista toimien muutoksista: 1. Lähihoitajan budjetoitu toimi (50004021) muutetaan sairaanhoitajan toimeksi Keuruun vastaanotolla toimipisteessä 8270 ja se voidaan täyttää 1.4.2018 vakinaistamalla pitkäaikainen sijainen. Kustannusvaikutus n. 4 000 /vuosi. 2. Sairaanhoitaja varahenkilön toimi (50004150) otetaan käyttöön ja siirretään toimipisteeseen 8270. Toimi voidaan täyttää 1.1.2018 vakinaistamalla siihen pitkäaikainen varahenkilösijainen. Palkkakustannus siirretään sijaismäärärahoista. Päätös: 1.- 2. Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta Johtokunta Jrtmk 24 (1.12.2017), Jk. 59, (1.12.2017) ASIAKASMAKSUT VUODELLE 2018 KOKOUS 1.12.2017 14.12.2017 7/2017 11 Hallinto- ja talouspäällikkö Jukka Kivelä Jrtmk. 24, (1.12.2017) Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain muutoksella 1.8.2008 säädettiin asiakasmaksujen säännöllisistä indeksitarkistuksista. Muutos koski ensimmäisen kerran vuoden 2010 alussa tehtyjä maksujen muutoksia ja tarkistukset toteutetaan joka toinen vuosi. Terveydenhuollon tasamaksut on sidottu kansaneläkeindeksiin. Toimitusjohtajan ehdotus: Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet: Johtosäännöllä määrätty luottamustoimielin päättää asiakasmaksulainsäädännön mukaisten maksujen käyttöön ottamisesta. Seututerveyskeskustoiminnan johtosäännön mukaan järjestämistoimikunnan toimivaltaan kuuluu mm. päättää seututerveyskeskuksen potilailta ja asiakkailta perittävistä maksuista siltä osin kuin niistä päättäminen asiaa koskevat säännökset huomioon ottaen on viranomaisen päätettävissä. Edellisen kerran sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja tarkistettiin vuodelle 2016. Vuodelle 2017 ei indeksitarkistuksia tehty. Vuonna 2017 asiakkailta ja potilailta on peritty asetuksen mukaiset enimmäismaksut lukuun ottamatta veteraaneja, joilta ei peritä vastaanottokäynti-, päiväsairaanhoito tai sarjahoitomaksuja. Vuoden 2017 maksut ovat nähtävissä seututerveyskeskuksen internet-sivuilla. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja vuodelle 2018 on tarkistettu 23.11.2017 valtioneuvoston asetuksella (LIITE 1_24 valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta). Aiemmista vuosista poiketen asiakasmaksut hiukan laskevat vuonna 2018. Kooste asiakasmaksuista ja niiden muutoksista esitellään kokouksessa. Järjestämistoimikunta päättää, että vuonna 2018 asiakkailta ja potilailta peritään em. asetuksen tarkistuksen mukaiset enimmäismaksut lukuun ottamatta veteraaneja, joilta ei peritä vastaanottokäynti-, päiväsairaanhoito- tai sarjahoitomaksuja. Päätös: Hyväksyttiin toimitusjohtajan esitys lisäyksellä, että Seututerveyskeskuksessa jatketaan 1.1.2016 käyttöönotetun hoitajamaksun perimistä myös vuonna 2018. Maksun suuruus on 10 /käynti. Maksu peritään hoidollisista toimenpiteistä enintään kolmelta käyntikerralta vuodessa. Maksua ei peritä alle 18-vuotialta, sotaveteraaneilta, opiskelijoilta ja mielenterveyspalvelujen asiakkailta. Maksua ei myöskään peritä terveysneuvonnasta tai joukkotarkastuksiin kutsutuilta. Jos asiakkaalla on myös lääkärin vastaanotto samalla käyntikerralla, hoitajamaksua ei peritä. Kooste potilailta perittävistä asiakasmaksut Keski-Suomen seututerveyskeskuksessa 2018 on pöytäkirjan LIITTEENÄ 2_24 ---------- Jk. 14.12.2016, 59 Järjestämistoimikunta on kokouksessaan 1.12.2017 Seututerveyskeskustoiminnan johtosäännön mukaisesti päättänyt vuonna 2018 seututerveyskeskuksen potilailta ja asiakkailta perittävistä maksuista. Toimitusjohtajan ehdotus: Päätös: Asiakkailta perittävät maksut on esitetty LIITTEESSÄ 1_59. Johtokunta merkitsee vuoden 2018 asiakasmaksut tietoonsa saatetuksi. Ehdotus hyväksyttiin.

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 12 60 MUUT ASIAT JA TIEDOKSI SAATETTAVAT ASIAT 1. Seututerveyskeskuksen johtokunnan kokoukset keväällä 2018 2. Seututerveyskeskuksen koolle kutsumat maakunnan SOTE-valmistelun alueelliset infotilaisuudet valtuustoille ja perusturvalautakunnille keväällä 2018 Päätös: 1. Johtokunnan kokoukset kevätkaudella 2018: ke 21.2.2018 klo 13.00 ke 21.3.2018 klo 13.00 ti 17.4.2018 klo 13.00 ti 22.5.2018 klo 13.00 ti 19.6.2017 klo 11.00 strategiaseminaari 2. Merkittiin tiedoksi. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 13 OIKAISUVAATIMUS- JA VALITUSKIELLOT SEKÄ OHJEET OIKAISUVAATIMUKSEN, HANKIN- TAOIKAISUN SEKÄ VALITUKSEN TEKEMISEKSI Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa tai työ- ja virkaehtosopimuksen tulkintaa tai soveltamista: Asiat: 54, 55, 56, 59, 60 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom:n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Asiat: 53, 57, 58 Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen: Asiat 53, 57, 58 Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen. Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Jäsenkunnan ja niiden jäsenten katsotaan saaneen päätöksestä tiedon kun pöytäkirja on asetettu julkisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Lähettäjä on vastuussa siitä, että oikaisuvaatimus saapuu perille oikaisuvaatimusajan kuluessa. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Keski-Suomen seututerveyskeskus Johtokunta Keskussairaalantie 19/Kruununtorni 40620 Jyväskylä Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 14 OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS/HANKINNAT Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hankintaoikaisun: Asiat Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi vaatia hankintalain 80 83 :n mukaan hankintaoikaisua. Hankintaoikaisua voi vaatia hankintayksiköltä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä ratkaisusta. Määräaikaa laskettaessa ei tiedoksisaantipäivää oteta huomioon. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisua on vaadittava kirjallisesti. Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Vaatimukseen on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Hankintaoikaisuvaatimus toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Keskussairaalantie 19 40620 Jyväskylä Hankintaoikaisuvaatimuksen vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 15 II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä valituksen markkinaoikeuteen Asiat Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1. asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tärkeää; tai 2. siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätöksestä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puutteellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituksen sisältö Valituksessa on ilmoitettava hankinta-asia, jota valitus koskee, sekä valittajan vaatimukset ja niiden perusteet. Puitejärjestelyyn perustuvan hankinnan osalta valituskirjelmässä on esitettävä, minkä vuoksi käsittelylupa tulisi myöntää. Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatija on joku muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valitukseen on liitettävä alkuperäisenä tai jäljennöksenä päätös, johon haetaan muutosta, sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valitukseen on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Johtokunta KOKOUS 14.12.2017 7/2017 16 Valituksen toimittaminen Valitus on toimitettava markkinaoikeudelle. Valituksen tulee olla perillä valitusajan viimeisenä päivänä ennen markkinaoikeuden virka-ajan päättymistä. Itse tiedoksisaantipäivää ei lasketa mukaan. Valituksen voi toimittaa markkinaoikeuden kansliaan henkilökohtaisesti, asiamiestä käyttäen, lähetin välityksellä, postitse, telekopiona tai sähköpostin avulla kuten laissa sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (13/2003) säädetään. Jos vireillepanon viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa asiakirjat toimittaa markkinaoikeudelle ensiksi seuraavana arkipäivänä. Valituskielto Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valittamalla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. Muutoksenhausta ilmoittaminen hankintayksikölle Hankintalain 88 :n nojalla hankinta-asiaan muutosta hakevan on kirjallisesti ilmoitettava hankintayksikölle asian saattamisesta markkinaoikeuden käsiteltäväksi. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikölle viimeistään silloin, kun hankintaa koskeva valitus toimitetaan markkinaoikeuteen. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikön kohdassa I mainittuun osoitteeseen. Markkinaoikeuden osoite ja muut yhteystiedot Markkinaoikeus PL 118, 00131 HELSINKI Käyntiosoite: Erottajankatu 1-3 puh. 010 364 3300 fax 010 364 3314 sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ LIITE 1_ 55 TULOSLASKELMA 2017 Liikelaitos Seututerveyskeskus Poikkeama TA 2017 1.1.-30.11.2017 1.1.-30.11.2016 Muutos ed. vuodesta Ta tot % Ta -Toteutunut LIIKEVAIHTO 35 970 986 33 980 138 33 121 873 858 265 2,6 % 94,5 % 1 990 848 Perusterveydenhuollon hoitopalvelut 31 573 311 29 634 058 29 142 879 491 179 1,7 % 93,9 % 1 939 253 Muiden palvelujen myynti 865 065 837 134 485 852 351 282 72,3 % 96,8 % 27 931 Myynti sairaanhoidolle 20 075 0 177 738-177 738-100,0 % 0,0 % 20 075 Myynti ulkopuolisille 844 990 837 134 308 114 529 020 171,7 % 99,1 % 7 856 Potilasmaksut 3 532 610 3 508 946 3 493 142 15 804 0,5 % 99,3 % 23 664 Liiketoiminnan muut tuotot 210 1 024-814 -79,5 % -210 Tuet ja avustukset 195 000 170 752 125 075 45 677 36,5 % 87,6 % 24 248 Materiaalit ja palvelut 11 112 027 10 969 139 10 616 179 352 960 3,3 % 98,7 % 142 888 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 2 250 268 2 567 809 2 140 413 427 396 20,0 % 114,1 % -317 541 Ostot tilikauden aikana 2 250 268 2 567 809 2 140 413 427 396 20,0 % 114,1 % -317 541 Asiakaspalvelujen ostot 853 250 457 493 861 391-403 897-46,9 % 53,6 % 395 757 Palvelujen ostot 8 008 509 7 943 837 7 614 375 329 461 4,3 % 99,2 % 64 672 Henkilöstökulut 22 119 569 20 134 796 20 070 308 64 488 0,3 % 91,0 % 1 984 773 Palkat ja palkkiot 18 068 537 16 493 040 16 165 120 327 921 2,0 % 91,3 % 1 575 497 Henkilösivukulut 4 051 032 3 641 756 3 905 189-263 433-6,7 % 89,9 % 409 276 Eläkekulut 3 182 566 2 883 078 2 865 741 17 337 0,6 % 90,6 % 299 488 Muut henkilösivukulut 868 466 758 678 1 039 448-280 770-27,0 % 87,4 % 109 788 Poistot ja arvonalentumiset 300 711 256 926 346 339-89 413-25,8 % 85,4 % 43 785 Avustukset 125 000 110 742 128 963-18 222-14,1 % 88,6 % 14 258 Vuokrakulut 2 440 679 2 255 600 2 289 864-34 264-1,5 % 92,4 % 185 079 Liiketoiminnan muut kulut 40 000 85 432 55 993 29 440 52,6 % 213,6 % -45 432 Liikeylijäämä 28 000 338 464-259 675 598 139-230,3 % 1208,8 % -310 464 Rahoitustuotot ja -kulut Muut rahoitustuotot 1 489 3 163 4 652 147,1 % -1 489 Korkokulut 8 000 8 670 8 358 311 3,7 % 108,4 % -670 Muut rahoituskulut 40 40 0 0,0 % -40 Korvaus peruspääomasta 20 000 18 333 18 333 0 0,0 % 91,7 % 1 667 Ylijäämä ennen satunnaisia eriä 0 312 909-283 244 596 153-210,5 % -312 909 Satunnaiset tuotot ja -kulut Satunnaiset tuotot Satunnaiset kulut Ylijäämä ennen varauksia 0 312 909-283 244 596 153-210,5 % -312 909 Poistoeron lisäys(-) tai vähennys(+) Vapaaehtoisten varausten lisäys(-) tai vähennys (+) Tuloverot Tilikauden Ylijäämä 0 312 909-283 244 596 153-210,5 % -312 909

LIITE 1_56 TOIMINTASUUNNITELMA 2018 2020 TALOUSARVIO 2018 Keski-Suomen seututerveyskeskus Joutsa, Keuruu, Konnevesi, Laukaa, Luhanka, Multia, Petäjävesi ja Toivakka Järjestämistoimikunta 1.12.2017 Johtokunta 14.12.2017

1 Sisällys 1. Seututerveyskeskuksen toiminta... 3 1.1 Seututerveyskeskuksen nykytila... 3 1.2 Seututerveyskeskuksen organisaatio ja johtaminen... 3 1.3 Seututerveyskeskuksen tulevaisuus... 5 1.3.1 Sähköinen asiointi... 6 1.3.2 Modernit terveyspalvelut... 6 1.3.3 Henkilöstösuunnittelu SOTE-asentoon... 7 1.3.4 Kilpailukyvyllä parhaaksi... 8 1.3.5 Muutosjohtaminen ja muutosviestintä... 8 2. Avoterveydenhuollon vastuualue... 9 2.1 Vastaanotto... 9 2.2 Terveysneuvonta... 10 2.3 Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto... 11 2.4 Kuntoutus... 11 2.5 Erityistyöntekijät... 12 2.7 Avoterveydenhuollon tulevaisuus 2018 2020... 13 2.7.1 Asiakas/kunta... 13 2.7.2 Prosessit/toiminta... 13 2.7.3 Henkilöstö... 13 2.7.4 Talous... 14 3. Laitoshoidon vastuualue... 16 3.1 Laukaan sairaala... 16 3.2 Joutsan sairaala... 16 3.3 Keuruun sairaala... 16 3.4 Laitoshoidon tulevaisuus 2018 2020... 16 3.4.1 Asiakas/Kunta... 16 3.4.2 Prosessit/Toiminta... 17 3.4.3 Henkilöstö... 17 3.4.4 Talous... 17 4. Suun terveydenhuollon vastuualue... 19 4.1 Perushoito... 19 4.2 Erikoishoito... 20 4.3 Suun terveydenhuollon tulevaisuus 2018 2020... 20

2 4.3.1 Asiakas/Kunta... 20 4.3.2 Prosessit/Toiminta... 20 4.3.3 Henkilöstö... 21 4.3.4 Talous... 21 5. Hallinnon vastuualue... 22 5.1 Hallinnon tehtävät... 22 5.2 Konsernipalvelut ja muilta yksiköiltä hankittavat palvelut... 22 5.3 Hallinnon tulevaisuus 2018 2020... 24 5.3.1 Asiakas/Kunta... 24 5.3.2 Prosessit/Toiminta... 24 5.3.3 Henkilöstö... 24 5.3.4 Talous... 24 5.4 Potilas- ja asiakasturvallisuus, riskienhallinta ja sisäinen valvonta... 24 5.4.1 Potilas- ja asiakasturvallisuus... 24 5.4.2 Henkilöstöturvallisuus ja työsuojelu... 25 5.4.3 Riskien hallinta ja sisäinen valvonta... 26 6. Palvelusopimukset... 28 6.1 Palvelusopimus Keuruu... 29 6.2 Palvelusopimus Petäjävesi... 31 6.3 Palvelusopimus Multia... 33 6.4 Palvelusopimus Laukaa... 35 6.5 Palvelusopimus Konnevesi... 37 6.6 Palvelusopimus Joutsa... 39 6.7 Palvelusopimus Toivakka... 41 6.8 Palvelusopimus Luhanka... 43 7. Talousarvio 2018... 44 7.1 Talousarvion perustelut... 44 7.2 Tuloslaskelma... 45 LIITE 1 Tuloslaskelma... 46 LIITE 2 Perusterveydenhuollon hoitopalvelut... 47 LIITE 3 Tuotteet ja hinnat... 48

3 1. Seututerveyskeskuksen toiminta 1.1 Seututerveyskeskuksen nykytila Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymään kuuluva perusterveydenhuollon liikelaitos seututerveyskeskus on toiminut vuoden 2011 alusta eli kohta seitsemän vuotta. Näin ollen se on jo pitkään tuottanut perusterveydenhuollon (ml. suun terveydenhuollon) ja siihen kiinteästi liittyvän sosiaalityön lähipalvelut kahdeksan kuntansa kuntalaisille perustamissopimuksensa mukaisesti. Eri ammattiryhmistä koostuva henkilökuntamme on viimeisen kahden vuoden aikana ollut aktiivisesti mukana Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa. Yhteistyö järjestäjä-tuottaja -mallin mukaisten päätöksentekoelintemme (johtokunta ja järjestämistoimikunta) kanssa on hyvällä tasolla ja seututerveyskeskus on vakiinnuttanut paikkansa isona maakunnallisena perusterveydenhuollon palveluiden tuottajana. Luottamus jäsenkuntiin on synnytetty yhteisten neuvotteluiden sekä avoimuuden, toiminnan ja talouden läpinäkyvyyden ja jatkuvien analyysien avulla. Kahdeksan eri kunnan terveyspalvelujen hallinnon ja toimintojen yhtenäistäminen on kuitenkin ollut haasteellista edelleenkin, siitä huolimatta, että valtakunnalliset integraatiosuunnitelmat niitä puoltavat ja niihin kannustavat. Erilaisia yhteistyöfoorumeita ja verkostoja seututerveyskeskuksen eri kunnissa ja kuntien toimijoiden välillä on kehitetty jatkuvasti entistä toimivammiksi. Viimeisen vuoden aikana seututerveyskeskus on keskittynyt edelleen kehittämään yhteisiä, koko perusterveydenhuoltoa koskevia toimintaprosesseja sekä potilaiden hoidon tarpeeseen perustuvaa vastaanottomallia ja tekemään yhteistyötä kuntien vanhuspalveluiden kanssa. Lisäksi on jatkettu työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sekä ennalta ehkäisevän työn osalta kuntakohtaisesti. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusprosessi on kuntien kannalta erittäin merkityksellinen ja vaikuttaa kuntien elinvoimaan ja osaltaan myös menestykseen. Viime aikoina on kiihtyvästi keskusteltu myös sosiaali- ja terveydenhuollon tuottajista laajalla sektorilla ja myös Seututerveyskeskuksen kunnissa on pohdittu ulkoistusprosesseja. Vuoden 2017 loppupuolella olemme kuitenkin tilanteessa, jossa kaikki Seututerveyskeskuksen kunnat luottavat perustamissopimuksen mukaisesti Seututerveyskeskuksen kykyyn ja tahtoon tuottaa kuntalaisilleen heidän tarvettaan vastaavat palvelut. Vuoden 2017 aikana Seututerveyskeskuksen uusi johtamisjärjestelmä ja eri vastuualueiden omat toiminnan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen mukaiset kehittämisprosessit ovat varsin hyvin vauhdissa ja ne ovat saaneet positiivista huomiota mediassa ja palautteissa, niin kunta- kuin potilasasiakkailtakin. Meillä on vuoden 2018 kynnyksellä erinomaiset mahdollisuudet kehittää toimintaamme entistäkin potilaslähtöisemmäksi. 1.2 Seututerveyskeskuksen organisaatio ja johtaminen Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi 2015 Seututerveyskeskuksen uuden johtosäännön, jolla yksinkertaistettiin ja selvennettiin hallintoa ja johtamista. Tämän jälkeen kaikkien johtavien viranhaltijoiden tehtävät tarkistettiin vuonna 2016 ja niihin tehtiin tarkennuksia vielä alkuvuoden 2017 aikana.

4 Alla olevassa kuvassa on hahmotettu prosesseittain eri vastuualueiden tehtävät ja roolit. Seututerveyskeskuksessa toimii edelleen kolma vastuualuetta: avoterveydenhoito, laitoshoito ja suun terveyden hoito. Näillä kaikilla vastuualueilla on oma vastuualuejohtaja eli ylilääkäri (yl) /ylihammaslääkäri (yhml). Heillä on ollut työparinaan palvelupäälliköt eli ylihoitajat. Ylilääkäreiden tehtävänkuvat on tarkistettu vastaamaan uudistuvaa palvelurakennetta ja SOTEsopivia prosesseja. Käytännössä avohoidon ylilääkäri vastaa sekä terveyden edistämisen ja neuvola-perhekeskustyön että vastaanottotyön johtamisesta. Laitoshoidon ylilääkäri puolestaan vastaa vanhuspalveluiden sairaalatyön johtamisesta ja geriatrisen osaamisen turvaamisesta. Ylihammaslääkäri vastaa sekä suun terveydenhuollon johtamisesta että osaltaan sähköisen asioinnin kehittämisestä ja ennalta ehkäisevästä toiminnasta. Ylihoitajien kanssa on valmisteltu hoitotyön johtamisen uusi työnjako ja tehtävänkuvat. Suun terveydenhuoltoon perustettiin ylihoitajan virka vuoden 2017 toimintasuunnitelman mukaisesti ja hänen alaisuuteensa siirrettiin koko seututerveyskeskuksen välinehuoltoprosessi ja sen henkilöstö. Avoterveydenhuollon ja laitoshoidon ylihoitajan tehtävänkuvat puolestaan tarkistettiin niin, että toinen ylihoitaja vastaa nyt koko sairaanhoitotoiminnan hoitohenkilöstön henkilöstöhallinnosta (sekä laitoshoidon että vastaanottotoiminnan) ja samalla toinen ylihoitaja voi keskittyä terveyden edistämisen ja neuvola-perhekeskustyön hoitotyön johtamiseen. Tämä työnjako on mahdollistanut entistä paremman yhteistyön kuntien ja kolmannen sektorin toimijoiden kanssa terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tehtävissä. Samalla on mahdollistettu entistä tarkoituksenmukaisempi henkilöstön käyttö ja osaamisen kohdentaminen yli laitos- ja avohoidon organisaatiorajojen. Seututerveyskeskuksessa on kolme apulaisylilääkäriä (ayl), yksi Keuruulla, yksi Laukaassa ja yksi Joutsassa. Apulaisylilääkäreiden osalta tehtävänkuvat on tarkistettiin siten, että heidän alaisuuteensa siirrettiin vuoden 2017 aikana kaikki liikelaitoksen terveyskeskuslääkärit vastaten

5 alueellista toimintaa. Keuruun apulaisylilääkäri vastaa osaltaan vastaanottotoiminnasta Keuruun, Multian ja Petäjäveden alueella, Laukaan ayl puolestaan Laukaan ja Konneveden alueella ja Joutsan ayl Joutsan, Toivakan ja Luhangan alueella. Suun terveydenhuollossa vuoden 2017 aikana alueellinen vastuu on jaettu kolmelle apulaisylihammaslääkärille entisten osatoiminnasta vastaavien terveyskeskushammaslääkäreiden sijaan. Alunperin seututerveyskeskuksen avo- ja laitoshoidossa on ollut yhteensä 12 osastonhoitajaa. Tehtävänkuvien tarkistuksen seurauksena vuoden 2017 aikana yhdistettiin esimiestehtäviä alueellisiksi kokonaisuuksiksi. Kun lisäksi sairaalatoiminnan palvelurakenteessa tapahtui vuoden 2017 aikana kuntakohtaisia muutoksia, oli mahdollista, että vapautuvia osastonhoitajan virkoja voitiin muuttaa sairaanhoidollisten palvelukokonaisuuksien asiantuntijoiden toimiksi. Seututerveyskeskuksen hallinnossa toimii edelleenkin toimitusjohtajan apuna hallinto- ja talouspäällikkö, johdon sihteeri sekä asiantuntijoina potilasturvallisuuskoordinaattori, ICTsovellusasiantuntijat, viestinnän asiantuntija sekä päihde-mielenterveyspalveluiden asintuntijasairaanhoitaja. Vastuualueilla toimii yhteinen vastuualuesihteeri. Erityisesti viestinnän asiantuntijan rooli on viime aikoina korostunut ja tullut välttämättömäksi sekä sähköisen asioinnin kehittämisessä että julkisuuskuvan parantamisessa. Jäsenkunnat on jaettu yhteisiin toiminnalliset alueisiin, joille operatiiviset vastuut ja esimiestehtävät on jaettu. Käytämme näistä alueista lyhennettä JO-KE-LA vastaten kolmea aluekokonaisuutta: JO (Joutsa,Toivakka ja Luhanka), KE (Keuruu, Multia ja Petäjävesi) ja LA (Laukaa ja Konnevesi). Näiden suunnittelun kannalta välttämättömien suurempien aluekokonaisuuksien avulla pystymme joustavammin hahmottamaan kuntien erilaiset, mutta kuitenkin koko ajan muuttuvat resurssitarpeet ja liikuttamaan henkilöstöä tasapuolisesti niin, että erilaisilta pullonkauloilta vältytään erityisesti pienemmissä kunnissa. Laajempien kokonaisuuksien hahmottaminen niin henkilöstön resurssisuunnitelussa, työkierrossa, varahenkilöstön käytössä kuin myös toimintamallien yhtenäistämisessä on ensiarvoisen tärkeää valmistauduttaessa maakunnalliseen toimintamalliin niin, että pystymme jatkossakin turvaamaan kunnille lähipalvelut niiden tarpeiden mukaisina. Tätä mallia on mahdollista käyttää pohjalla, kun sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa arvioidaan SOTE-keskusten sijaintia ja erilaista palveluarsenaalia. 1.3 Seututerveyskeskuksen tulevaisuus Seututerveyskeskuksen osallistuminen perusterveydenhuollon tulevaisuuden suunnitteluun Keski- Suomessa on ollut aktiivista ja olemme mukana eri foorumeissa. Maakunta- sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen valmistelu on Keski-Suomessa edennyt, ja olemme osaltamme mukana valmistelun johtoryhmässä ja eri asiantuntijaryhmissä. Ilman aktiivista osallistumista emme voi tuoda esille omistajakuntiemme ja asiakkaidemme ominaispiirteitä ja olla vakuuttuneita siitä, että maakunnan suunnitelmat koskien Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita ottavat riittävässä määrin huomioon kuntien ja niiden asukkaiden yksilölliset tarpeet. Seututerveyskeskuksen toimitusjohtaja on nimettynä mm. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin laajennetussa johtoryhmässä, Keski-Suomen MAKU-SOTE uudistuksen johtoryhmässä sekä Uusi Sairaala hankkeen toimintaprosessien ohjausryhmässä. Lisäksi seututerveyskeskus on eri ammattilaistensa kautta osallistunut erilaisiin Uusi Sairaala -hankkeen ja Keski-Suomen SOTE -hankkeen alatyöryhmiin kutsujen mukaan. Kuntien kanssa on tehty yhteistyötä ja toiminnan kehittämistä erillisissä palvelurakennetyöryhmissä. Seututerveyskeskuksen strategia hyväksyttiin alkuvuonna 2017. Strategiamme kiteytyy seuraaviin asioihin: 1) Monipuoliset lähipalvelut, 2) Sähköisen asioinnin helppous, 3) Asiakaslähtöinen yhteistyö ja erinomainen työpaikka, 4) Kustannustehokkuus sekä 5) Ajantasainen viestintä. Alla on kuva strategiamme pääkohdista.

6 Seututerveyskeskuksen strategian toteutumisen kannalta seuraavassa on esitelty muutamia keskeisimpiä kehittämisprosesseja ja näkökulmia. 1.3.1 Sähköinen asiointi Yksi merkittävä tulevaa SOTE-sopivuutta lisäävä kokonaisuus on kuntalaiselle tarjottavat sähköiset asiointipalvelut, joiden mahdollisuuksiin ja käyttöön seututerveyskeskuksessa ryhdyttiin kiinnittämään erityistä huomiota vuoden 2016 aikana. Keväällä 2016 Seututk.fi -verkkosivusto uudistettiin. Uuden sivuston sisältöä kehitetään edelleenkin jatkuvasti ja siihen on liitetty kuntalaisten asiointia, kuten yhteydenottoa/asiointia, tiedonsaantia, ajanvarausta ja itsehoitoa helpottavia sähköisiä palveluja. Kaiken kaikkiaan tarjolla olevista uusista digitaalisista palveluista pyritään valitsemaan ja muodostamaan niin kuntalaisen kuin ammattilaisenkin kannalta mahdollisimman tarkoituksenmukainen yhdistelmä, joka tarjoaa asiakkaille helppoja, selkeitä ja joustavia vaihtoehtoja yhteyden ottamiseen ja vapauttaa ammattilaisen aikaa puhelimesta varsinaiseen hoitotyöhön. 1.3.2 Modernit terveyspalvelut Perinteisesti olemme tuottaneet ikäryhmittäisiä, alueellisia tai diagnoosipohjaisia terveyspalveluita, joissa ensisijaisina tuottajina ovat olleet lääkärit ja sairaanhoitajat. Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraation mukaisten palvelujen tuottamisen lähtökohtana on kuitenkin ensisijaisesti asiakkaiden todellinen palvelutarve, ottaen huomioon asiakkaan ja läheisten omat resurssit, eri ammattiryhmät (lääkärien ja sairaanhoitajien lisäksi myös rajoitetun lääkkeenmääräämisoikeuden omaavat sairaanhoitajat, fysioterapeuttien suoravastaanotot, sosiaalityöntekijät, psykologit jne.) sekä erilaiset moniammatilliset ryhmävastaanotot. Tarkoituksena on suunnata eri ammattilaisten osaaminen niin, että tuottaisimme mahdollisimman paljon oikea-aikaista ja vaikuttavaa terveyshyötyä. Otimme käyttöön potilaan hoidon tarpeeseen pohjautuvan vastaanottomallin ensimmäiseksi Petäjävedellä loppuvuonna 2016. Mallin hiomisen myötä se on syksyn 2017 aikana otettu käyttöön jo Laukaa-Konnevesi -alueella ja Joutsa-Toivakka-Luhanka -alueella. Vuoden vaihteessa toimintamalli saataneen käyttöön myös Keuruu-Multia -alueella.