Kuntaliitto kaupunkien, kuntien ja maakuntien tukena

Transkriptio

1 Kuntaliitto kaupunkien, kuntien ja maakuntien tukena Uudenmaan maakuntaparlamentti Varatoimitusjohtaja Timo Reina

2 Kuntaliiton strategia Painopisteet Missio Teemme kuntien ja maakuntien kanssa kestävää tulevaisuutta Askeleen edellä Yhteistyötä yli rajojen Visio Onnistuva Suomi tehdään lähellä Uudistava kulttuuri Edunvalvontaa Kehittämistä Asiantuntijapalveluja

3 Kuntaliiton toiminnan avainlukuja (2016) 3 [pvm]

4 Maakuntia ja tulevaisuuden kuntia tulee valmistella samanaikaisesti VALTIO Ohjaus ja resurssit Ohjaus ja resurssit Vuorovaikutus Vuorovaikutus MAAKUNNAT Roolit Yhdyspintakysymykset ja palvelut: esim. hyte, tukipalvelut, oppilashuolto, työllisyys,, kaavoitus, rakentaminen, joukkoliikenne, kotouttaminen, elinvoima,, asuminen, järjestöyhteistyö, osallisuus, johtaminen jne. Vuorovaikutus ja neuvottelumenettely KUNNAT Roolit

5

6

7

8 Nyt näyttää vahvasti siltä, että: Kasvu ja työllisyys rahan tekeminen - on jatkossakin keskeisesti kuntien vastuulla:» Siihen on kannustimet (mm. nykyiset verotulomuodot)» Siihen on välineitä yleisen toimialan mukaisissa ja lakisääteisissä tehtävissä, mutta niitä pitäisi olla vielä enemmän! Maakunta kaavaillussa muodossa on enemmän valtion myöntämän ja osin ohjaaman rahan jakaja:» Sote-järjestämisvastuu ja osin tuotantovastuu» Valtion aluehallinnolta periytyvät viranomaistehtävät Silti tai juuri siksi kunnan ja maakunnan yhdyspinta ja mahdollisuus sopia tehtävistä on tärkeä kasvun ja työllisyyden edistämisessä. 8 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma

9 Vielä avoinna... PeV:n edellyttämän kuntien omaisuuden kompensaatiosääntelyn uskottavuus olennaista paitsi perustuslain vaatimusten, myös kuntien omaisuusjärjestelyihin suhtautumisen kannalta. Sote-rajoituslain jatko ja kiristäminen, vaikutukset ulkoistamisiin? Valtakunnallisten tukipalveluyhtiöiden, etenkin Hetli Oy:n, asema mm. EU-kilpailuoikeuden kannalta (professori Jukka Kuoppamäen selvitys käynnissä)

10 Kaupunki käyttöliittymänä Kaupunki kasvun moottorina Kaupunki kehittämisalustana 10

11 Kaupunkipoliittisen ohjelman viitekehys Ohjelman avaintoimijat ja painopisteet Kaupungit Valtio Yritykset Yliopistot ja tutkimuslaitokset Kaupunkiseudut Kaupunkilaiset Kaupunkiaktiivit kuten kolmas ja neljäs sektori Kehittäjät Kaupunkien ja kaupunkiseutujen Olosuhteet Tilanteet Tarpeet Kaupunkien merkityksen tunnistaminen ja näkyväksi tekeminen Konkreettisia toimenpiteitä: kehitysprojektit, kokeilut, tutkimukset, verkostot Kaupunkien tulevaisuustyön ja kansainvälistymisen tukeminen Konkreettisia toimenpiteitä: kehitysprojektit, kokeilut, tutkimukset, verkostot Rakentavan vuorovaikutuksen tukeminen sekä kaupunkien ja valtion välillä että kaupunkiseuduilla Konkreettisia toimenpiteitä: kehitysprojektit, kokeilut, tutkimukset, verkostot Kaupunkipoliittiset visiot Kaupunkien edunvalvonta ja Kaupunkipoliittisen asiantuntijaryhmän työ Konkreettiset edunvalvontatoimenpiteet Kuntaliitto: kaupunkipoliittisen ohjelmatyön koordinointi Kuntaliiton Kaupunkipoliittinen työryhmä: ohjelmatyön sparraus [pvm] 11

12 Uudistuksen perustavoitteiden toteutuminen. Miten hyvin arviot seuraavien sote- ja maakuntauudistukselle asetettujen tavoitteiden toteutuvan, jos sote-järjestämislaki ja valinnanvapauslaki toteutuvat nyt esitetyssä muodossa? Arvioi asteikolla 1-5 (1= erittäin huonosti, 5=erittäin hyvin). %-jakaumat. a) Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventuminen b) Kustannusten kasvun hillintä c) Palvelujen yhdenvertaisuuden ja saatavuuden parantuminen d) Palveluintegraatio e) Peruspalveluiden vahvistaminen % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % N=

13 Mitä tullut pakkoyhtiöittämisen tilalle? Asiakassetelin käyttöalan laajennus Valinnanvapauspalveluiden eriyttäminen maakunnan liikelaitoksessa:» palvelut tulee eriyttää kirjanpidollisesti (oma tilinpäätös ja toimintakertomus)» samat rahoitusperusteet kuin yksityisillä valinnanvapauspalveluyrityksillä» maakunnan on hinnoiteltava valinnanvapauspalveluita tuottavalle taseyksikölleen tarjoamansa tuki- ym. palvelut markkinaperusteisesti» kilpailu- ja kuluttajavirasto valvoo julkisen ja yksityisen palveluiden tasapuolisten toimintaedellytysten turvaamista maakunnan tuottamien valinnanvapauspalveluiden osalta» maakunta on velvollinen maksamaan veroa valtiolle ja kunnalle yhteisön tuloveroprosentin mukaan

14 Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Kuntaliitto pitää sote-uudistusta tarpeellisena ja kannattaa valinnanvapauden hallittua laajentamista. Esitetty malli kaipaa yksinkertaistamista ja selkeytystä. Ehdotettu tapa toteuttaa perustason ja eräiden erityistason palveluiden valinnanvapaus markkinamekanismien kautta on ristiriidassa sote- ja maakuntauudistukselle alun perin asetettujen tavoitteiden kanssa Malli rajoittaa palveluiden järjestämisvastuuseen ja itsehallintoon kuuluvaa oikeutta päättää palveluiden tuottamistavasta ja ohjata palveluita kokonaisuutena Palvelujen integraatio on erittäin haasteellista, kun iso osa palveluista siirtyy yritysten vastuulle ja markkinaperusteiseen ohjaukseen Palvelutuotanto pirstoutuu maakuntien tosiasiallisen ohjausvallan ulkopuolelle ja eri palveluihin syntyy asiakkaan näkökulmasta nykyiseen verrattuna uusia rajapintoja. Kokonaisuus on vaikeaselkoinen ja edellyttää asiakkaalta/potilaalta kykyä arvioida omaa palveluntarvetta, verrata sitä tarjolla oleviin palveluvaihtoehtoihin ja hakeutua palveluihin. Malli ei sovellu kaikille asiakasryhmille ja voi lisätä hyvinvointi- ja terveyseroja

15 Kustannusten kasvun hillintä Tavoite kustannusten kasvun hillitsemisessä ei todennu ainakaan 2020-luvun alkupuoliskolla, sillä esitetty valinnanvapausmalli sisältää kustannuksia kasvattavia elementtejä, mm. perustamiskustannuksia erityisesti tietojärjestelmissä sekä hallinnollisia kustannuksia, mm. sopimusohjaukseen liittyvästä valvonnasta. Kustannusten kasvupaineita sisältyy lisäksi mm. henkilökohtaiseen budjettiin, suun terveydenhuoltoon, kun yksityisesti hoidettu ja Kela-korvauksen piirissä oleva toiminta siirtyy merkittävässä määrin muun julkisen rahoituksen osaksi, sekä kaksinkertaisten palvelukanavien osalta työterveyshuoltoon ja opiskelijaterveydenhuoltoon

16 Integraatio Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen, monituottajamalli sekä valinnanvapauspalveluiden vieminen markkinoille ei tue integraatiota. Esityksessä lukuisia säännöksiä tämän ongelman korjaamiseksi, mm. säännökset maakunnan liikelaitosten ja sote-keskusten yhteistyövelvoitteista, palveluiden yhteensovittamisessa, erilaisten konsultaatiopalveluiden antamisesta suoran valinnan palveluiden yhteydessä, ohjauksesta, neuvonnasta ja tuesta, asiakassuunnitelmista, sosiaali- ja terveyskeskuksen yhteydessä annettavista maakunnan liikelaitoksen palveluista, palveluntuottajille asetettavista ehdoista, sopimuksista, raportoinnista ja valvonnasta monimutkainen, vaikeasti hallittava Käytännössä näiden säännösten soveltaminen integroitujen palvelukokonaisuuksien turvaamiseksi on vaikeaa. Palveluiden ohjaus ja johtaminen on moniportaista ja haastavaa. Ongelmana on paljon palveluita tarvitsevat asiakkaat Kelan Kanta-palveluiden toimivuus on arviolta vasta 5-10 vuoden kuluttua

17 Asiakasseteli Lakiesityksen 24 :n mukaan maakunnat velvoitettaisiin tarjoamaan asiakkaille asiakasseteli lukuisten muiden kuin suoran valinnan palvelujen saamiseksi Maakunnat voisivat tarkemmin määritellä asiakassetelillä hankittavien palvelujen yksityiskohtaisen sisällön. Maakunta voisi rajata asiakassetelin käyttöönoton laajuutta, jos se olisi välttämätöntä palvelukokonaisuuksien toimivuuden tai palvelujen kustannustehokkaan järjestämisen perusteella. Asiakasseteliä ei myöskään saisi käyttää, jos asiakas- tai potilasturvallisuus voisi vaarantua. Kuntaliiton näkemyksen mukaan maakunnalla tulisi itsehallintonsa puitteissa olla oikeus päättää palveluista, joissa se käyttää asiakassetelillä tarkoituksenmukaiseksi harkitsemallaan tavalla. Lisäksi voitaisiin säätää maakunnalle velvollisuus asettaa tavoitteet valinnanvapauden toteutumiselle ja seurata niiden toteutumista

18 Aikataulu Voimaantulon porrastus hyvä asia Valinnanvapausmallin edellyttämien uusien tietojärjestelmien ja tietojärjestelmämuutosten suunnittelu on vasta käynnistynyt» Niiden toteuttamisen ja käyttöönoton voidaan arvioida kestävän 3-5 vuotta valinnanvapauslain hyväksymisestä - maakunnille tulisi antaa liikkumavaraa Ehdotukseen sisältyy maakunnille velvoitteita tehdä merkittäviä päätöksiä jo kaksi vuotta ennen toiminnan käynnistymistä.» Maakunnan tulisi päättää kiinteän korvauksen käytöstä ja varata rahoitusta tuottajilta tavoiteltujen asioiden ohjaamiseen taloudellisten kannusteiden avulla -kaventaa maakuntien itsehallintoa ja on kohtuuton

19 Kuntaliiton muutostuki käytännössä esim. Tuen muoto Tuki kunnille Tuki maakunnille Suora, henkilökohtainen neuvonta - Neuvontapalvelu muutostuki@kuntaliitto.fi - Yksiköiden ja asiantuntijoiden antama suora neuvonta Työkalut, oppaat ja ohjeet - Taloussuunnittelun Jakoavain - Kuntaliiton oppaat, mm. Kunnasta maakuntaan siirtymävaiheen järjestelyt - Mallinnukset kuntien ja maakuntien välisistä sopimuksista - Hyvät käytännöt kuntien ja maakuntien väliselle yhteistyölle ja neuvottelumenettelylle - Ennakoinnin työkalut Verkostot ja koulutus - Seminaarit ja koulutustilaisuudet - Verkostotapaamiset - Valtuutetut tulevaisuuden kunnan rakentajina - luottamushenkilövalmennus Tilannekuvat ja tutkimustieto - Muutoksen tilannekuva: sähköinen ajankohtaiskatsaus - Uudistusten reaaliaikainen arviointitutkimus - Tutkimustuloksia mm. henkilöstötutkimuksesta, kuntalaiskyselystä, päättäjäkyselystä sekä johtamisjärjestelmistä ja strategioista - Neuvontapalvelu muutostuki@kuntaliitto.fi - Yksiköiden ja asiantuntijoiden antama suora neuvonta - Opas sopimusten siirtymisessä huomioitavista seikoista - Kehittämisaloite konsernihallinnon rakenteesta - Ehdotus asiakirjahallinnoksi - Hallintosääntöpohja - Väliaikaishallinnon työjärjestys (luonnos) - Verkostotapaamiset - Muutostreffit - Maakuntahallitusten puheenjohtajien valmennusohjelma - Muutoksen tilannekuva: sähköinen ajankohtaiskatsaus - Uudistusten reaaliaikainen arviointitutkimus - Mm. valmistelun tilannekuvat Edunvalvonta - Lausunnot - Kannanotot - Valiokuntakuulemiset - Julkinen keskustelu 19 - Lausunnot lakiluonnoksista - Kannanotot mm. väliaikaishallinnon rahoituksesta - Valiokuntakuulemiset - Julkinen keskustelu

20 20 [pvm]

21 Miten maakuntien toimintaa rahoitetaan tutkimushanke Suomen Kuntaliitto, Kuntarahoitus, Keva, KT Kuntatyönantajat ja Avainta ry. tilaavat Tampereen yliopiston johtamiskorkeakoululta selvityksen tulevien maakuntien rahoitusjärjestelmästä. Tavoitteena on hahmotella, minkälainen järjestelmä sopii parhaiten tulevien maakuntien toiminnan rahoittamiseksi Suomessa. Hankkeessa tarkastellaan erityisesti maakuntien omien varojen malleja, kun huomioidaan maakuntien itsehallinto, taloudellinen tehokkuus ja kannustinvaikutukset. Hankkeessa selvitetään myös millä eri tavoilla itsehallinnollisten alueiden rahoitus on toteutettu eri maissa, etenkin Pohjoismaissa. Valmis vuoden 2017 loppuun mennessä, loppuseminaari klo Kuntatalolla. 21 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma

22 Kuntaliitto tukee muutoksessa Mitä?» Verkostoja» Käytännönläheistä ja tutkittua tietoa» Oppaita» Asiantuntijaneuvontaa Kenelle?» Kunnille» Kuntayhtymille» Alueille» Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta suunnitteleville projektiorganisaatioille Tutustu muutostukeen: Kysy Kuntaliiton asiantuntijoilta sote- ja maakuntauudistuksesta: