KUNTALASKUTUSHINNASTO 2014

Transkriptio

1 LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ HALLITUS KUNTALASKUTUSHINNASTO 2014

2 ERIKOISSAIRAANHOIDON KUNTALASKUTUSHINNASTO VUODELLE 2014 SISÄLLYSLUETTELO Sivu Erikoisaloihin jakamaton sairaanhoito 3 - Päivystyspoliklinikka 3 - TK -yhteispäivystys 3 11 Kipupoliklinikka 4 10 Sisätaudit 6 77 Neurologia 9 40 Lastentaudit ja 20L Lastenkirurgia Ihotaudit Keuhkosairaudet Kirurgia ja 25 Neurokirurgia 15 30Q Synnytys ja 30 naistentaudit Silmätaudit Korva- nenä- ja kurkkutaudit Suu- ja hammassairaudet Syöpätaudit Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria Kuntoutus ja fysiatria 27 Tehohoito 29 Sivu 2

3 POLIKLINIKKAKÄYNTIEN JA HOITOPÄIVIEN HINTALUOKAT KUNTALASKUTUKSESSA LUKIEN Teho-osastolla hoidettavien potilaiden hintaluokkakoodauksen varmistus tapahtuu taustaosastolla teho-osaston vahvistamalla hintaluokituksella hoitavan erikoisalan lukuun. Hinta- à -hinta luokka Tutkimus- ja hoitotoimenpide 2014 ERIKOISALOIHIN JAKAMATON SAIRAANHOITO PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA Kliininen tutkimus ilman laboratorio- ja röntgentutkimuksia, pieni toimenpide esim. pienen haavan ompelu. Yöaikana klo siirtyy hintaluokkaan 002. Kliininen tutkimus, laboratoriotutkimuksia, röntgentutkimuksia, yksinkertainen toimenpide, esim. radiusfraktuuran tai siihen verrattavan murtuman repositio ja kipsaus. Vuodeosastolle siirtyvä potilas Paljon aikaa ja henkilökuntaa vaativia toimenpiteitä sekä tutkimuksia mm. monivammapotilas, elvytys, sydäninfarkti,keuhkopöhö, tajuton intoksikaatio ja muut kriittisesti sairaat. Keuhkopotilaan non-invaasinen ventilaatio. Päivystysaikana kliininen tutkimus konsultaatioineen, laboratoriotutkimuksia, vaativia radiogisia tutkimuksia, CT-tutkimus,MRI, angiografiat Sydän- ja aivoinfarktipotilaan liuotushoito Sähköinen konsultaatio Yksinkertainen tarkkailuosastohoito, johon sisältyy peruslaboratorio- ja röntgentutkimukset Tarkkailuosastohoito, johon sisältyy vaativia neurologisia sekä sisätautisia erityistutkimuksia. Röntgentutkimuksia esim. ultraääni ja ct. Rytminsiirrot Polikliininen infuusiohoito esim. i.v. antibiootti, kipsauskorjaukset Tarkkailuosastohoito kaksi vuorokautta, johon sisältyy laboratorio- ja röntgentutkimuksia useampana päivänä Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 TK-YHTEISPÄIVYSTYS LKP1 Peruskäynti, tavanomaiset päivystyskäynnit ja yksinkertaiset toimenpiteet, joissa ei tarvita avustavaa henkilökuntaa. 112 LKP2 Vaativa peruskäynti. Päivystyskäynti, johon liittyy toimenpiteitä tai tutkimuksia. Vaativa kliininen tutkimus esim. neurologinen status. Kipsaukset, haavan ompelut ja muut aikaa vievät ja/tai avustavaa henkilökuntaa vaativat toimenpiteet. Laboratorio- ja röntgentutkimukset. 192 LKP3 Sairaanhoitajan vastaanottokäynti. 35 LKP4 Puhelinkonsultaatio 30 LKP5 Ei hintaa. Esim. jos potilas käy hoitajalla ja lääkärillä, hoitaja laittaa LKP5. Jos kaksi lääkäriä katsoo saman potilaan, toinen laittaa LPK5. Jos kertomuksessa katsotaan potilastietoja, joihin ei tarvitse tilastoituvia käyntitietoja. 0 LKP6 Potilas siirretään tarkkailuun seurattavaksi. 400 LKP7 Vaativa sairaanhoitajan vastaanottokäynti. 55 LKP8 Polikliininen infuusiohoito esim. i.v. antibiootti 30 Sivu 3

4 11 KIPUPOLIKLINIKKA 010 Ensikäynti, joka sisältää perusteellisen anamneesin ja kliinisen tutkimuksen sekä jatkohoitosuunnitelman. Käynti, johon liittyy vaativa, seurantaa edellyttävä toimenpide tai laaja tutkimus, esim. ENMG, tai kapsaisiinilaastarihoito (Qutenza) Kontrollikäynti + pieni TMP Kontrollikäynti, hoidon tarkistus, max 30 min Ryhmäkäynti Vaativa kontrollikäynti, sisältäen hoidon kokonaisvaltaisen arvion ja uudelleensuunnittelun mahdollisine konsultaatioineen, n. 1 h. 300 Tutkimuskäynti, CT-tutkimus, hermojuuriblokadi, ENMG tutkimus. 015 Botox-hoito Kipupoliklinikkakäynti, johon liittyy heräämössä lääkärin suorittama hoitajan avustama kivunhoidollinen heräämöseurantaa edelllyttävä toimenpide. Kiputyöryhmä vastaanotto; kipupoliklinikan lääkärin ja hoitajan lisäksi osallistujina useiden erikoisalojen erityisosaajia (kuten kuntoutusylilääkäri ja kuntoutussuunnittelija, fysio- ja toimintaterapeutti, psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä). Hoitopuhelu, jolloin potilaalle on annettu soittoaika, joka korvaa käynnin. Edellyttää merkintää sairauskertomukseen, lääkityksen arviointi, laboratorio- tai rtg tulosten arviointia Hoitajan vastaanottokäynti Sähköinen konsultaatio Stimulaattorien säätö Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin virtalähde (toimenpide 1200+elektrodi 6000) 7200 Kipupotilas, jolle asennetaan MRI- yhteensopiva elektrodi ja väliaikainen selkäytimen koestimulaatiolaitteisto (leikkaussaliaika + ulkopuolinen tekijä + laitteisto) Kipupotilas, jolle asennetaan/vaihdetaan selkäydinstimulaattorin elektrodit + virtalähde (leikkaussaliaika 1700+laitteet 8000+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle asennetaan ladattava selkäydinstimulaattori (leikkaussaliaika laite 13600) Kipupotilas, jolle asennetaan ladattava asentoon reagoiva selkäydinstimulaattori (leikkaussaliaika 1700+laite ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin elektrodi (leikkaussaliaika 1520+elektrodi 2000+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle vaihdetaan selkäydinstimulaattorin 8-napainen elektrodi (leikkaussaliaika 1520+elektrodi 3100+ulkopuolinen tekijä 1900) Kipupotilas, jolle asennetaan selkäydinstimulaattorin virtalähde (leikkaussaliaika 1200+elektrodi 6000+ulkopuolinen tekijä 1200) ensimmäinen kerta Kipupotilas, jolle asennetaan väliaikainen selkäydinstimulaatioelektrodi koestimulaatiojaksoa varten. Samalla laaditaan koestimulaatio-ohjelma (leikkaussaliaika 1200, elektrodi 400, ulkopuolinen tekijä 1900 ) Stimulaattorin säätö, yli 1h. Tutkimuskäynti MRI, ilman lääkärin vastaanottoa Kipupotilas jolle asetetaan koestimulaatiojaksion jälkeen MRI yhteensopiva, pysyvä virtalähde 1.kertaa takajuostestimulaatiohoitoa varten (leikkaussaliaika ulkopuolinen tekijä laite 11200) Lääkärin hoitopuhelu potilaalle, sisältäen mm. tutkimustulosten tai lääkityksen arviointia Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 4

5 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 5

6 10 SISÄTAUDIT Avohoito sisätaudit 001 Sairaanhoitajan perustason ohjauskäynti sairaskertomusmerkintöineen Sairaanhoitajan vaativampi ohjauskäynti sairaskertomusmerkintöineen Lääkärin suorittama peruslaboratoriotutkimusten tulkinta tai puhelin- tai paperikonsultaatio sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin suorittama vaativampien laboratoriotutkimusten tulkinta tai puhelin- tai paperikonsultaatio sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin vastaanotto sisältäen peruslaboratoriokokeet ja natiiviröntgentutkimuksen, tahdistimen mittaus, rytmivalvurin luku, ravitsemusterapeutin vastaanotto, infuusiohoidot hintaryhmä Lääkärin vastaanotto sisältäen peruslaboratoriokokeet ja ultraäänitutkimuksen, sydämen ultraäänitutkimus, rasitus-ekg, Holter-tutkimus, rytmihäiriötahdistimen tai vajaatoimintahdistimen mittaus, pitkäaikaismonitoroinnin tulkinta, gastroskopia bipsioineen Lääkärin vastaanotto sisältäen hintavampia laboratoriokokeita ja/tai CT-tutkimuksen, luun tiheysmittaus, luuydinbiopsia, ruokatorvi-ultraäänitutkimus, useamman edellä mainitun kardiologisen tutkimuksen yhdistelmä, colonoskopia biopsioineen, hemodialyysihoito, infuusiohoidot hintaryhmä Lääkärin vastaanotto sisältäen useita hintavia laboratoriokokeita ja/tai magneettitutkimuksen, vaativat isotooppitutkimukset, sepelvaltimoiden CT-tutkimus, sydänlihaksen perfuusion tai oikovirtauksen gammakuvaus, vaativa gastro- tai kolonoskopia biopsioineen Vaativa sisätautipotilaan vastaanotto, radiojodi- tai radiofosforihoito, edullisempi kromosomitutkimus, infuusiohoidot hintaryhmä 3 Vaativa hematologisen potilaan vastaanotto laboratoriokokeineen, plasmafereesi, infuusiohoidot hintaryhmä Insuliinipumppuhoidon aloittaminen, rytmivalvurin asennus, infuusiohoidot hintaryhmä Kalliimpi kromosomitutkimus, infuusiohoidot hintaryhmä Tartuntatautilain mukainen erittäin kallis hoito, sensorillisen insuliinipumppuhoidon aloittaminen Infuusiohoidot hintaryhmä Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 6

7 Vuodeosastohoito sisätaudit Sairaanhoitajan antama vuodeosastohoitoon liittyvä puhelinohjaus sairaskertomusmerkintöineen. Lääkärin antama vuodeosastohoitoon liittyvä puhelinohjaus sairaskertomusmerkintöineen. Sähköinen konsultaatio. Vuodeosastohoito sisältäen peruslaboratoriokokeet ja natiiviröntgentutkimuksen, tahdistimen mittauksen tai infuusiohoidot hintaryhmä Vuodeosastohoito sisältäen peruslaboratoriokokeet ja ultraäänitutkimuksen, sydämen ultraäänitutkimuksen, rasitus-ekg:n, Holter-nauhoituksen tai gastroskopian biopsioineen Vuodeosastohoito sisältäen hintavampia laboratoriokokeita ja/tai CT-tutkimuksen, luun tiheysmittauksen, luuydinbiopsian, ruokatorvi-ultraäänitutkimuksen, useamman kardiologisen tutkimuksen, colonoskopian biopsioineen, hemodialyysihoidon tai infuusiohoidot hintaryhmä 2. Vuodeosastohoito sisältäen useita hintavia laboratoriokokeita ja/tai magneettitutkimuksen, vaativan isotooppitutkimuksen, sähköisen kardioversion tai vaativan gastro- tai kolonoskopian biopsioineen. Vuodeosastohoito sisältäen koronaariangiografian, yhden tai kahden lokeron sydäntahdistimen vaihdon, radiojodi- tai radiofosforihoidon, verisairaiden ja immuunipuutteisten potilaiden infektio- ja erityishoidot tai obduktion näytteineen, infuusiohoidot hintaryhmä 3. Vuodeosastohoito sisältäen plasmafereesin, kalliit sienilääkkeet, kalliit hematologiset selvittelyt,suuret immunoglobuliinhoidot, infuusiohoidot hintaryhmä 4. Vuodeosastohoito sisältäen yhden tai kahden lokeron sydäntahdistimen asennuksen, peritoneaalidialyysikatetrin asennuksen, dialyysiveritien asennuksen, insuliinipumppuhoidon aloituksen, rytmivalvurin asennuksen, infuusiohoidot hintaryhmä Vuodeosastohoito sisältäen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen ja metallistentin asennuksen (myös useampi), kalliimman kromosomitutkimuksen, infuusiohoidot hintaryhmä Vuodeosastohoito sisältäen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen ja lääkeainestentin asennuksen (myös useampi), tartuntatautilain mukaisen erittäin kalliin hoidon, sensorillisen insuliinipumppuhoidon aloittamisen, vajaatoimintatahdistimen vaihdon. Vaativa sepelvaltimotoimenpide ja useampia stenttejä ja/tai erikoisvälineitä, yhden tai kahden lokeron rytmihäiriötahdistimen vaihto, infuusiohoidot hintaryhmä Vajaatoimintatahdistimen asennus, yhden tai kahden lokeron rytmihäiriötahdistimen asennus, sydäntä synkronoivan rytmihäiriötahdistimen vaihto. 019 Sydäntä synkronoivan rytmihäiriötahdistimen asennus Erikoistahdistimen asennus Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta Vaativa, aikaa vievä konsultaatio Erittäin vaativa, aikaa vievä konsultaatio Sivu 7

9 77 NEUROLOGIA Avohoito neurologia Erikoissairaanhoitajan vastaanottokäynti, esim. aivoverenkiertohäiriöpkl-potilaat, MS-potilaat, muut neuvontapotilaat, sisältää aina myös neuvottelun erikoislääkärin kanssa. Lyhyt hoidon seurantakäynti lääkärin vastaanotolla. Muu vastaava käynti. Kontrollikäynti (esim. epilepsia, Parkinson-potilaat), käyntiin kuuluu lääkärin vastaanotto ja peruslaboratorioverikokeet. Osastokonsultaatiokäynnit. Erikoissairaanhoitajan muistipotilaiden testikäynti. Neuroradiologin lisälausunto Ensikäynti lääkärillä, esim. lähete- ja konsultaatiopotilaat. Käyntiin kuuluu lääkärin vastaanotto, kliininen neurologinen tutkimus ja tavalliset laboratorio- ja röntgentutkimukset (CT+-ET ). Tätä hintaluokkaa sovelletaan myös kontrollipotilaille, joille tehty pään TT. Neuropsykologinen tutkimuskäynti. Botuliinitoksiini-injektiot < 100 yksikköä. 370 Vaativat tutkimuspotilaat, joille tehdään pään MRI ja jokin seuraavista ; EEG, ENMG, herätevastetutkimukset.likvornäytteen otto ( laajat näyteet) Botuliinitoksiini-injektiot >200 yksikköä Kalliit infuusiohoidot (esim suuriannoksinen ivig, natalitsumabi Sähköinen konsultaatio. Paperikonsultaatiovastaus. Hoitopuhelu josta sairaskertomusmerkintä. Reseptiuusinta ilman vastaanottoa. Vaativa ensikäynti kalliine tutkimuksineen (MRI tai ENMG tai EEG). Muistipotilaan tai demyelinaatioepäilyn likvornäytekäynti Botuliini-injektiot yksikköä. Erittäin vaativa ensikäynti lääkärillä sisältäen useita kalliita tutkimuksia (esim. pään MRI + A + kaulasuonimra, MRI + EEG + likvor). Kalliit tutkimuskokonaisuudet ja lääkärin vastaanotto (esim. dopamiiniserotoniinispect tai pään + koko selkäytimen MRI ) Erittäin kalliit tutkimuskokonaisuudet ja lääkärin vastaanotto (esim. FDG-PET tai koko keskushermoston MRI) Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito neurologia 002 Osastonhoitopotilas, esim. aivoverenkiertohäiriö tai -vammapotilas, MS-potilaan jättisteroidihoito 480 Neurologisen seurantayksikön potilaat (tavallisesti 1-3 vrk), joille tehdään usein kaulasuonikuvantamista, sydänkonsultaatio tai muita etiologisia selvittelyjä. Osa päivystys- tai lupapaikkapotilaista, joille tehdään tutkimuksia (esim. perus MRI + EEG tai unieeg, ENMG + laboratoriokokeet, pään ja kaulasuonten CTA. Lääketieteellinen ruumiinavaus 1000 Potilaat, joiden hoito on erityisen vaativaa esim. oman hoitajan tarve tai kallis lääkehoito (i.v. gammaglobuliinihoito, natalitsumabi). Aivojen isotooppikuvaukset (DAT-Scan) Kallista lääkehoitoa saava potilas tai osastopotilas jolle yksittäisiä tutkimuksia (pelkkä pään MRI, kaulasuonicta, EEG/uniEEG tai likvortutkimus). Lupapaikkapotilas/osastopotilas, jolle samalle päivälle laajoja tutkimuksia (esim pään MRI + aivoverisuoni MRA + kaulasuoni MRA, pään ja selkäytimen MRI) Hengityshalvauspotilaan kotihoidon hoitopäivä Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 Sivu 9

11 40 LASTENTAUDIT JA 20L LASTENKIRURGIA 78 LASTEN NEUROLOGIA, 55 LASTEN KORVATAUDIT Avohoito 001 Lyhyehkö kontrollikäynti, esim. astma- ja helpoimmat infektiopotilaat, kastelupotilaat tms. sisältäen halpoja (yhteensä alle 60 euroa) tutkimuksia. Lyhyt sairaanhoitajan koti-, päivähoitotai koulukäynti. Vaativa sähköinen tai paperikonsultaatiovastaus Laajahko ensi- tai kontrollikäynti, esim. monen elimen allergiaoireet tai vaikeat7laajat astma tai allergiaoireet. Vaikeahkot tutkimuspotilaat, joilla esim. selittämätön kuumeilu, hypersedimentaatio tms., yksinkertainen lastenneurologin käynti, neuropsykologin palautekeskustelu. Lääkärin ja hoitajan vastaanotto, kesto min. Käynti, johon sisältyy keskihintaisia (yht euroa maksavia) tutkimuksia tai hoitoja tai erityistyöntekijän konsultaation. Vaativampi sairaanhoitajan koti-, päivähoito tai koulukäynti. 290 Vaikeat tutkimuspotilaat, esim. epilepsia, päänsärky. Käynti, johon sisältyy suhteelllisen kalliita tutkimuksia tai hoitoja (yht. n. 220 euroa) tai johon sisältyy usean erityistyöntekijän vastaanotto tai yhteisneuvottelu. Glukoosisensorointi. Aikaa vievä neuropsykologin vastaanotto, esim. kommunikaation arvio (Tikotekki). 450 Vaativat lastenneurologiset potilaat, joissa mukana moniammatillinen työryhmä. Lasten kardiologin konsultaatiokäynti, vaativat neonatalogin, fysioterapeutin ja lastenkirurgin yhteiset potilaat. Neuropsykologin tuplakäynti, moniammatilliset koulu/päiväkotipalaverit. käynti, johon sisältyy kalliita (n. 400 euroa) tutkimuksia tai hoitoja. Käynti, joka vaatii usean työntekijän 2-3 tunnin työpanoksen Sähköinen konsultaatio/puhelinkonsultaatio, puhelinaika Käynti hoitajan vastaanotolla. Ultraäänitutkimus ilman lääkärin vastaanottoa Erityisen kalliita tutkimuksia tai valmisteluja (yli 650 euroa) sisältävä käynti, esim. erillaiset kromosomitutkimukset, molekyylitutkimukset tms., kallis MRI. Kalliita lääkkeitä sisältävä käynti. Useamman tunnin (yli 3 tuntia) usean työntekijän vaatima käynti, tulkin vaativat käynnit Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Lastenkirurgia, erikoisala Pieni PÄIKI-toimenpide, PP:ssa tehtävät toimenpiteet: esim. luomen poisto, K-piikkien poisto kipsin vaihtoesil:ssä tai ns. tuttipulloanestesiassa. Nivelten injektiohoito pp:ssa Keskisuuri PÄIKI-toimenpide, maskianestesiassa tehtävät toimenpiteet, esim. deliberatio adhesiones, sidosten vaihdot, injektiohoidot esim. nivelpunktiot yleisanestesiassa. Varsinainen PÄIKI-leikkaus, esim. tyräleikkaus, circumcisio yleisanestesiassa, botoxinjektiohoidot yleisanestesiassa, gastroskopia yl. an:ssa. Sairaanhoitajan kontrolli, esim palovammapotilaan siteiden avaus ja suihkuttelu, leikkaushaavan tarkastus, ompeleiden poisto. Potilaskäynti lastenkirurgin vastaanotolla esim. kliininen kontrolli. Lääkärin hoitopuhelu, joka vaatii toimenpiteitä. Lastenkirurgin kontrolli + yksinkertainen rtg-tutkimus ja / tai laboratoriotutkimukset, esim. murtuman kontrolli-rtg ja lastenkirurgin vastaanotto. Lastenkirurgin vastaanotto + fys.th/toimintaterapeutti/useita kalliita tutkimuksia (radiologisia tai laboratorio). Vaativa rtg + tarvittaessa yleisanestesia (MRI) tai moniammatillinen työryhmä (kirurgi, pediatri, lastenneurologi etc.) Sähköinen konsultaatio Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 11

12 Lastentautien vuodeosastohoito 001 Perustason vuodeosastohoito, esim. tavallinen altistus, helppo infektio, ei sisällä tutkimuksia, konsultaatioita tai erityistyöntekijöitä. Avohoitopotilaan osastohoito max. 12 tuntia Kohtalaisen kalliita tutkimuksia tai lääkityksiä vaativa hoito, erilaisia peruslaboratorio- ja /tai röntgentutkimuksia, säännöllinen fysioterapia tarve, esim. diabetes tasapainotus. Glukoosiinfuusiossa olevat, kasvavat keskoset joilla ei erikoishoitoja alkutilanteen jälkeen Erikoisen kalliita tutkimuksia, lääkityksiä ja kuntoutuksia vaativat, iv-antibiootit, inkubaattorissa olevat, OYS:sta kasvamaan tulevat keskoset alkuvaiheessa (kaksi vuorokautta) Kotiin annettava kalliita lääkkeitä. Tuoreet diabeetikot Neurologiset kuntoutuspotilaat, jotka vaativat moniammatillinen työryhmän, erikoisen kalliita lääkkeitä vaativat (esim. immunogolbuliinit, Remicade) potilaat.nasaalissa olevat/oman hoitajan vaativat, insuliinipumppu aloitukset. Erikoisen kalliita tutkimuksia tai hoitoja vaativat, esim. erill. kromisomitutk. tai molekyylitutk., MRI-tutkimus yleisanestesiassa Lasten kirurgian vuodeosastohoito, erikoisala 20 Vuodeosastohoito konservatiivinen, esim. commotio- tai mahakipupotilas osastoseurannassa Yksinkertainen leikkaustoimenpide anestesiassa ja postoperatiivinen osastohoitojakso, esim. testis-retentioleikkaus, postoper. osastohoito yleensä 1-3 vrk, ortopedinen tutkimuspotilas: esim. nivelkivut toiminnalliset röntgen- tai laboratoriotutkimukset, esim. iv-urografia, miktiocystografia, gammakuvaukset. Kevyt kirurgia Ortopedinen pientoimenpide anestesiassa ja osastolla tapahtuva vaativa konservatiivinen hoito, esim. murtumaleikkauksessa asetettujen fiksaatio-materiaalin poisto + fysioterapia, vetopotilaan osastohoito. Tähystystoimenpide, joka vaatii preoperatiiviset tyhjennykset osastolla; colonoskopia (ja gsk). keskiraskas kirurgia Vaativa leikkaustoimenpide / erityistoimenpide anestesiassa + pitkä immobilisaatio osastolla / mobilisaatioharjoittelu, esim. reisimurtuman leikkaushoito+ postoper.mobilisaatio, hypospadian korjausleikkaus + pitkä osastohoito, päivystysleikkaukset, ydinnulaus tms. raskas kirurgia Lasten korvatautien vuodeosastohoito, erikoisala Operatiivinen hoito. Jos hoito ylittää 2 vrk, käytetään lisähoitopäiviltä hintaluokkaa TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 12

13 Erityispalveluiden poliklinikka 020 Laaja arviointi tai tutkimus 780 Laaja, vaativa tai aikaa vievä moniammatillisen asiantuntijatyöryhmän (esim. lääkäri, psykologi, toimintaterapeutti, puheterapeutti, erityisasiantuntija) arviointi. Sisältää yksilölliset tutkimukset asiakkaan tarpeen mukaan. Käynnin perusteella laaditaan yksilöllinen kuntoutussuunnitelma suosituksineen jatkotoimenpiteistä ja kuntoutussuunnitelman toteutumisen seurannasta yhdessä perheen ja kuntoutuksen lähiverkoston kanssa.1-3 käyntiä, 1-3 h. 021 Suppeampi arviointi ja tutkimus 340 Laaja arviointi. Asiantuntijoita useampia (esim. lääkäri ja 1-2 asiantuntijaa). Käynnin perusteella laaditaan tarvittava kuntoutussuunnitelma, lausunto tai suositus. Perhe ja tarvittaessa kuntoutuksen lähiverkosto mukana. 1-2 käyntiä, 1-1,5 h 022 Suppea arvio 160 Yhden asiantuntijan tutkimus, arviointi esim. fysioterapeutti, apuväline tms. Tarvittava lausunto tai suositus 023 Lausunto, neuvonta, ohjaus 110 Aikaisempiin tutkimuksiin, arviointeihin ja dokumentteihin perustuva lausunto esim. kuntoutusta, koulua, jatko-opintoja varten. Lyhytkestoinen neuvonta, ohjaus sekä opastaminen. 024 Palvelu-ohjaus, puhelin-konsultaatio 80 Palveluohjaajan tai muun asiantuntijan kotikuntaan, perheelle tai asiakkaalle antama ohjaus, neuvonta tai muu sovittu puhelu >20 min. 025 Kotikäynti 355 Palvelu toteutetaan asiantuntijatyöntekijöiden, asiakaskohtaisena konsultaationa. Toteutetaan kotikunnan pyynnöstä. Matkakustannukset sisältyvät hintaan. 080 Vaativa, aikaa vievä konsultaatio IHOTAUDIT Avohoito ihotaudit 001 Hoitajan antama valohoito sisältäen perusrasvauksen, sairauskertomukseen merkittävä hoitopuhelu esim. laboratoriovastausten konsultointi Hoitajan antama valohoito sisältäen lääkerasvauksen, erikoiskylvyt 82 Tavallinen ensikäynti tai uusintakäynti sisältäen prick-testit, laboratorio- ja rtg-tutkimukset ja ihobiopsiat 184 Prick-testi hoitajan luona, digikuvaus Lääkärin vastaanottokäynti sisältäen immunofluorosenssikoepalan tai epikutaanitestejä Hoitajan ottama sieninäyte tai epikutaanitestin laitto ilman lääkärin vastaanottoa. Sarjahoitokäynteihin liittyvät lääkärintarkastukset. Hoidon ohjauskäynti sairaanhoitajan luona Sähköinen konsultaatio Fotodynaaminen hoito,pdt Kallis lääkehoito, esim. infliksimobi - infuusio Vaativa, aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito ihotaudit 001 Keskimääräinen hoitopäivähinta 420 Sivu 13

14 80 KEUHKOSAIRAUDET Avohoito keuhkosairaudet 001 Hoitajan puhelimitse antama hoito-ohjaus, josta tehdään potilaskertomusmerkintä Poliklinikkakäynti, joka ei sisällä lääkärissäkäyntiä (esim. sairaanhoitajan ohjauskäynti näytteidenottoon, astma- tai apuvälineohjauskäynti, yksinkertaiset keuhkofunktiotutkimukset, kuten pelkkä spirometria). Lääkärin puhelinaika. 95 Poliklinikkakäynti lääkärin vastaanotolla, tavallinen ensi- ja jatkohoitokäynti.sairaanhoitajan käynti, jolloin tehdään laajat keuhkofunktioja allergiatutkimukset ja potilasohjaus. 290 Kalliita tutkimuksia (CT, MRI, yskös- sytologiat, isotooppitutkimukset) tarvitsevien lääkärin vastaanottokäynnit Tavallinen potilasasiakirjakonsultaatio CT-tutkimuksen, muttei vastaanottoa vaativa konsultaatio Uniapneapotilaan tutkimus- tai kontrollivastaanottokäynti unihoitajalla Aikaa vievä konsultaatio 100 Vuodeosastohoito keuhkosairaudet Tavanomainen vuodeosastohoito peruslaboratorio- ja röntgentutkimuksineen sekä tavanomaisine hoitoineen. Kallista erityishoitoa/tutkimuksia vaativa potilas: bronkoskopiapotilaat, sytostaattipotilaat, erittäin kalliita antibiootteja saavat potilaat (kalliit monoterapiat tai yhdistelmähoidot), vaativat röntgentutkimukset: CT:t (ei pään CT), MRI:t ja ultraäänessä tai CT:ssä otetut neulanäytteet sekä gammakuvaukset Hoitopäivä, johon ei sisälly i.v. -hoitoja, ei tarvita laboratorio- tai röntgentutkimuksia eikä erityistä hoitotyötä vaadita. Esimerkiksi akuutin hoitojakson 1-2 viimeistä kuntouttavaa hoitopäivää kotikuntoisuuden saavuttamiseksi Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 14

15 20 KIRURGIA JA 25 NEUROKIRURGIA Avohoito kirurgia 001 Hoitajan vastaanotto; sairaanhoitajan preoperatiivinen vo tai preoper ohjauspuhelu, avannehoitajan vo, uroterapeutin vo (incontinentiapotilaat) Lääkärin perusvastaanotto + perus laboratoriotutkimukset (esim. pvk,mst,ekg,psa). Vaativa hoitajan vastaanotto; toistokatetrointi, flow, residuaalivirtsan mittaus, haavanhoidot, rakkohuuhtelut. Uroterapeutin vo (impotenssipotilaan ohjaus injektiohoidossa). Vaativa sairaanhoitajan preop.vo. Kipsaus, ortoosin teko (ei lääkärin vastaanottoa). Lääkäripuhelu / tutkimustulosten käsittely, jotka aiheuttavat tmp:itä. Kalliit laboratoriotutkimukset ilman lääkärin vastaanottoa (esim. B-CrCo). 160 Lääkärin vastaanotto + yksittäinen perustutkimus (nat rtg), + laajat laboratoriotutkimukset (esim.reuma-, prostata-, kilpirauhastutkimukset), Doppler-UÄ -tutkimus. Vaativa haavanhoito (vac-imut). Lääkärin vastaanotto + vaativa kipsaus (esim.pitkä kipsisaapa), + pieni toimenpide, UÄ - tutkimus, pattipoliklinikkakäynti (sis. toimenpiteen), urologiset perusselvitykset (flow,residuaali). Suonikohjupkl perusvo (+UÄ) Lääkärin vastaanotto + useita natiiviröntgenkuvia tai perus CT-tutkimus (esim.ylävatsan- tai lannerangan- tai raajojen CT), urografia, tähystys (cystoskopia, gsk, sigmoideoskopia, protoscopia + Barron, sisältää myös biopsiat), UÄ+biopsia,rintarauhasen perustutkimus; mammografia, ONB. UÄ-tutk (suonikohjut). Luuntiheysmittaus Lääkärin vastaanotto + laaja CT (esim. koko rangan CT) tai CT + varjoaine, ENMG, hermojuuriblokadi. Lääkärin käynti preoper pkl:lla. Lääkärin vastaanotto + MRI (polvi, olkapää, lanneranka, vatsa, virtsatiet) prostatabiopsiat./ preoper.suunnittelu. Konsultoivan erikoislääkärin vo. Lääkärin vastaanotto + colonoscopia (sisältää kaikki toimenpiteet), Uroterapeutin vo (urodynaaminen tutkimus). Vaahtoruiskutushoito (suonik.) Lääkärin vastaanotto + erittäin laaja MRI, MRA, angiografiat, luuston tai munuaisten gammakuvaus Lääkärin vastaanotto kallista tutkimusta (esim. ENMG + CT/MRI), Aikaa vievä konsultaatio 100 Päiväkirurgia Pieni päiväkirurginen toimenpide (esim. canalis carpi, ganglion, ihon tai subkutaaninen tuumori, vasara varvas, rinrarauhasbiopsia) Keskisuuri päiväkirurginen leikkaus (esim. yksipuolinen suonikohju, hallux, hydrocele, varicocele, vasectomia (+PAD), nivustyrä (ilman verkkoplastiaa) Duputre`n kontraktuura, gastrognemius-vap, epicondylectomia, met.poisto Suuri päiväkirurginen toimenpide:, artroskopia (+tmp), kaksipuolinen hallux, suonikohjut, MTP ja TMP -deesit, angiografia-potilaat Vaativa päiväkirurginen toimenpide:olkapään artroskopia ja tmp, ACL -rekonstruktio laparoskooppinen sappirakon poisto, tyrä (+verkko). Käynti tutkimusyksikössä ilman lääkärin vastaanottoa; mikä tahansa röntgen, laboratoriotutkimus, toistuvat radiologiset hoidot (esim. juuriblokadi), jonka yhteydessä ei lääkärin kannanottoa hoitoon UÄ-tutkimus, mammografia, natiiviröntgenkuvaukset, CT ilman varjoainetta, laboratoriokokeet Yksinkertainen CT + varjoaine, laaja natiivi-ct, iv-urografia, colongrafia 310 Sivu 15

16 017 ENMG, laaja CT + varjoaine Isotooppitutkimukset, suppea MRI, juuriblokadi Laaja MRI tai useita tutkimuksia Sähköinen tai kirjallinen konsultaatiovastaus Potilaalle tehdään 2-3 erityistutkimusta + lääkäri tekee hoitopäätöksen ilman lisä-vo-käyntiä esim. kaulurankapotilaan jatkotutkimukset (kaularangan ja olkapään CT + ENMG) / potilastapaus ortopedimeetingissä Kaksi keskihintaista MRI-tutkimusta + ENMG + hoitopätös Kolme kallista MRI-tutkimusta + hoitopäätös Yli kolme kallista MRI-tutkimusta (tai vastaavaa) Vuodeosastohoito kirurgia 001 Yksinkertainen vuodeosastohoito, johon sisältyy yksinkertaisia laboratoriotutkimuksia ja natiivi rtg-tutkimuksia. Terminaalipotilas. Erityistason tmp:n potilaan jatkohoito, sytostaattihoidon jatkohoitopäivät, commotio- ja mahakipuisen potilaan osastoseuranta Konservatiivinen hoito, johon sisältyy toistuvia/vaativia laboratoriotutkimuksia (ENMG), vaativia rtg-tutkimuksia (uä)ja/tai joista konsultaatioita muille erikoisaloille. Yksinkertainen sytostaatti hoito ja sytostaattihoidon aloituspäivä. Mahakipupotilas, jolle gastroskopia. Päiväkirurginen potilas (hintaluokat 011 ja 012); mikäli toipuminen/kotiutus pitkittyy. Erillistä fysioterapiaa vaativa hoitojakso. 495 Päivystys- tai elektiivinen potilas, jolla konservatiivinen hoito, johon sisältyy useita, vaativia tutkimuksia (esim. CT, MRI, varjoainekuvaus luustokartta, ENMG). Kalliit erikoistutkimukset, kallis sytostaattihoito tai muu kallis lääkehoito, leukosyyttikartta. Mahakipupotilaan tutkimukset ja konservatiivinen hoito (colonoskopia,sigmoideoskopia). Halvauspotilaan vuodeosastohoito (yli 2 viikkoa). Juuriblokadihoito. Kipupumppu-potilaat. Päiväkirurginen potilas (hintaluokat 013 ja 014); mikäli toipuminen pitkittyy tai sosiaaliset syyt estävät kotiutumisen leikkauspäivänä. 750 Elektiiviset potilaat, joille tehty pieni esim. urologinen toimenpide, peräaukon toimenpide, tyräleikkaus, Dupuytren kontrktuuran excisio, discisio, amotio metalli, sormien arthrodeesit tai joille tehdään radiologisia toimenpiteitä (cysta-punktiot) tai muita toimenpiteitä esim. heräämössä (kipuepiduraalit) ja joiden hoitoaika vuodeosastolla on 1 vrk (1 yö osastolla) - 3 vrk. Monivammapotilaan konservatiivinen hoito vuodeosastolla. Olkapää- ja lonkkaluksaatiopotilaat. Haavapotilaat, joille kalliita paikallishoitoja tai esim. VAC-hoito.PEGpotilaat (leikkaussalissa). Paleltuma- ja palovammapotilaan konservatiivinen hoito vuodeosastolla. Selkäpotilaan tutkimusjakso tai konservatiivinen hoito Elektiivinen tai päivystyspotilas, jolle tehty esim. tyrä- tai suonikohjuleikkaus, polven tähystys+tmp, jalkateräleikkaus, nilkan tai jalkaterän tai ranteen artrodeesi, vaativia tutkimuksia esim. angiografia.ihonsiirto, akillesjänteen korjaus. Laaja palovammapotilas Keskiraskas kirurgia, jossa hoitoaika osastolla on 2-7 vrk: perinteinen sappileikkaus, suolentukkeumaleikkaus, palleatyräleikkaus, kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasleikkaus, rintasyöpäpotilaat, eturauhasen höyläys, virtsarakon kaulan halkaisu tai virtsarakon kasvaimen höyläys, akuutin mahan kirurginen hoito ja sen jatkohoito. Nilkan ja yläraajojen murtumat, osteotomiat, avoin akromioplastia, olkapään artroscopia+toimenpiteet. Lonkkamurtumat (Asnis, DHS,Omega). Suuret haavan revisiot leikkaussalissa. Pienet plastiikkakirurgiset toimenpiteet. Raaja-amputaatiot. Nilkan artrodeesi. Rannemurtuman levytys Sivu 16

17 007 Raskas kirurgia, jossa hoitoaika on 6-14 vrk, esim. vatsan alueen syöpäkirurgia, vaikea pankreatiitti paksunsuolen poisto, laajat kudosrekonstruktiot, laajat, operatiivisia hoitoja vaativat palovammat, suurten verisuonten kirurgia, ruokatorvileikkaukset, radikaali prostatectomia, cystoprostatectomia, munuaiskirurgia. Vartijaimusolmuketutkimus. Perifeeriset ohitusleikkaukset. PTA. Alaselän prolapsi-leikkaukset (hoitoaika ka 4-7 vrk). SDH. Oesophagus-stentti Kalliita erikoismateriaaleja tarvitsevat leikkaukset, kuten laparoskooppinen sappi, tyrä, fundoplikaatio, vaativa polven- ja olkapään artroskopia (sis. Tmp, ACL) (ka hoitoaika 1-2 vrk), nilkan ja kyynärpään artroskopiat. Keinonivelleikkaukset (polvi ja lonkka). Lonkkamurtumat (endoprot), Kaularankaprolapsi -leikkaus (ka. hoitoaika 3-4 vrk). keuhkoleikkaukset, aneurysmat. Pitkäaikaista tehohoitoa vaativat potilaat (tehohoidon ajalta). Sääri- ja reisimurtumat (ydinnaula). Vaativat plastiikkakirurgiset leikkaukset (Ala)selän luudutusleikkaus.erikoisproteesi- ja proteesi-revisio -potilaat. Molempien nivelten proteesileikatut (samanaik.) Hengityshalvauspotilaan kotihoidon hoitopäivä Vuodeosastohoito, joka sisältää erittäin kalliin lääkityksen perussairauden tai kirurgisen hoidon vuoksi. Esim. kallista korvaushoitoa vaativat hemofilia potilaat Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 17

18 30Q SYNNYTYS JA 30 NAISTENTAUDIT Avohoito naistentaudit 002 Peruskäynti, uusintakäynti, jälkitarkastus 90 Ensikäynti, vaativa käynti, päivystys klo , lähetekäynti 150 Kolposkopia, loop, laajat lab.tutkimukset, koepalanäytteet, kapselin tai Mirenan laitto. Lääkkeellinen keskeytys. Päiv.käynti klo Käynti sisältää laajat tutkimukset esim. CT, magneettitutkimus, vatsanultraääni Aap/muu kaavinta nukutuksessa Lämpöpallohoito, hysteroscopia L-scopia ST, diagn.laparoscopia Lapsettomuushoidon follikkelikontrollin käynti. Käynti hoitajan vastaanotolla Sähköinen tai kirjallinen konsultaatiovastaus Immunoglobuliinihoitoa tai muu kallis lääkitys Hycantim-sarjahoito, Taxol-Carbo, Epirub, Gemzar Taxotere-Carbo, Caeltx Taxo-Carbo-Avastin Yondelis,-kombinaatiot 6500 Avohoito synnytys 021 Hoitajakäynti, puhelinkonsultaatio lääkärille, GDM,pelkopoli,CTG-kontrolli Peruskäynti, lääkärin tutkimus ja ultraääni Vaativa käynti, synnytystapa-arviointi (sis. röntgenpelvimetria), gemini, synnytyspelkokeskustelu, konsultaatio toiselle erikoisalalle ym., päivystyskäynti klo Päivystyskäynti klo Ultraääniseula:NT+veriseula ja rakenneultraääni Lapsivesipunktio Käynti sisältää laajat tutkimukset esim. CT, magneettitutkimus Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 18

19 Vuodeosastohoito synnytys 001 Normaali synnytys, k.m. hoitoaika 3 vrk Toimenpidesynnytys, puudutussynnytykset, imukuppisynnytys, synnytys ja abraasio tai muu tmp leikkaussalissa, perätila, gemini, synnytys ja postpartum sterilisaatio. K.m. hoitoaika 3 vrk. 900 Elektiivinen sektio, k.m. hoitoaika 4 vrk Päivystyssektio, k.m. hoitoaika 4-5 vrk Lisähoitopäivät synnytyksen jälkeen, prenataalihoito, synnyttämätön; toxemia, käynnistysyritys, sok.tutkimus, pahoinvointi, verenvuoto, supistukset. 500 Vuodeosastohoito naistentaudit 011 Tavallinen laparotomia, esim kohdunpoisto, uterusamputaatio, myoman poisto, Avoin adnexoperaatio. Pieni alatieoperaatio esim KA ja/tai KP. Vaginaalinen kohdunpoisto. Ensimmäinen pv, muut hpv. perushinnalla. Päivystyspotilaan ensimmäinen vuodeosastohoitopäivä (sis. lab, rtg ja UÄ- tutkimuksia) Vaativa laparotomia, esim kohdunpoisto, endometrioosi- tai syöpäleikkaus. Ylä+alatieoperaatio samalla kertaa. Ensimmäinen hpv. Muut hpv perushinnalla Päiväkirurginen, diagnostinen laparosskopia, tuubalavaatio. Operatiivinen hysteroscopia, esim myoman tai polyypin poisto. Extra/adnex-operaatio laparoskopiassa klo (Huom. vain muut scopiat, EI st) TVT/ TOT/ Miniarc. Laskeumapotilaan verkkoleikkaus. Extra/adnexoperaatio klo Päivystyskaavinta leikkaussalissa. Lisähoitopv. Perushinnalla Vuodeosastohoidon konservatiivinen perushoito Syöpäpotilaan vuodeosastohoito Siirtoviivepotilaan hoitopäivä Hycantim-sarjahoito, Taxol-Carbo, Epirub, Gemzar, yksi päivä Taxotere-Carbo, Caeltx, yksi päivä Taxo-Carbo-Avastin, yksi päivä Yondelis,-kombinaatiot 6500 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 19

20 50 SILMÄTAUDIT Avohoito silmätaudit 001 Hoitajan lyhyt vastaanottokäynti ( silmänpaine- ja visuskontrolli). Hoitajan puhelimitse antama hoito-ohjaus, josta tehdään sairauskertomusmerkintä Lääkärin vastaanottokäynti ilman lisätutkimuksia 70 Hoitajan käynti sis. tutkimuksia (näkökenttä,karsastusstatus,valokuvat jne.) Lääkärinlausunto / paperikonsultaatio ilman potilaskäyntiä Lähetepotilaat ja päivystyspotilaat 117 Lääkärin vastaanottokäynti sisältäen lisätutkimuksen (näkökenttä,valokuvat, OCT,karsastuspotilaan vuosikontrolli jne.) Hoitajan vastaanotttokäynti sisältäen lääkärin paperikonsultaation tutkimustuloksista (esim. OCT -tutkimus, glaukoomatutkimukset) Hoitajan vastaanottokäynti sisältäen useita eri tutkimuksia Peruuntunut kaihileikkauspotilas. Vaativa aikaa vievä paperikonsultaatio. Vaativa lääkärin vastaanottokäynti sisältäen useita tutkimuksia (neuro-oftalmologinen potilas, FAG+OCT, laboratorio/rtg-tutkimus jne) Laserhoito Pienet polikliiniset toimenpiteet CT-tutkimuksen sisältävä käynti 316 Useita tutkimuksia ja toimenpiteen sisältävä käynti Lyhytkestoinen toimenpide leikkaussalissa 006 MRI -tutkimuksen sisältävä käynti. 552 Aikaa vaativa toimenp.leikkaussalissa (luomiplastiat, kyyneltieintubaatio jne) Anestesiassa tehtävät toimenpiteet (sondeeraus, silmänpohjien tutkim. jne) Lääkeaineen ruiskutus lasiaiseen (tarvittaessa lisätään lääkkeen hinta). Kallis lääke tai molemminpuolinen toimenpide voi korottaa hintaluokkaa. 007 Trabekulektomia. Karsastusleikkaus.Dacryocystorinostomia.Syvä sklerektomia ilman implanttia Kaihileikkaus sisältäen esitutkimuskäynnin tai hoitajan puhelinhaastattelun Molempien silmien kaihileikkaus sisältäen esitutkimuskäynnin. Kaihileikkaus yleisanestesiassa. Syvä sklerektomia sisältäen implantin Kortikosteroidi-implantin asettaminen lasiaistilaan Lyhytkestoinen asiakkaan käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla Käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla/kotona (kuntoutussuunnitelman seuranta, ohjaus ja neuvonta sekä viranomaisyhteydenotot), työaika alle 2 tuntia Kuntoutusohjaajan koti- ja viranomaiskäynti, työaika yli 2 tuntia. Aiemman tutkimuksen perusteella tapahtuva yhteydenpito viranomaisiin ja yhteistyötahoihin, kirjallinen lausunto Kuntoutusohjaajan kotikäynti, työaika yli 4 tuntia Sähköinen konsultaatio Diabetespotilaiden silmänpohjien seulontakuvaus Kuntoutusohjaajan ryhmäkäynti Apuvälineen käyttöön liittyvä kuntoutusohjaajan puhelinneuvonta, joka korvaa kuntoutusohjaajan kotikäynnin. Kuntoutusohjaajan puhelimitse tapahtuva asiakastyö (puhelinneuvonta, viranomaisyhteydenotot, kotikäynnin korvaava puhelu) Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 20

21 Vuodeosastohoito (silmätaudit) 001 Konservatiivinen hoito Sova -kurssipäivä Leikkauspotilas osastolla KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT Avohoito korva-, nenä- ja kurkkutaudit 001 Pelkkä tutkimus- ja hoitokäynti ilman toimenpiteitä. Apuvälineohjauskäynti sisältäen korvien ja kuulokojeen tarkistuksen. Kuulokojeen sovituskäynti (=toinen käynti kuulontutkijalla). Kuulontutkimus ilman vastaanottoa. Puheterapian sarjakäynti Käynnit, joihin sisältyy tavallisia (yleislääkäritasoisia) toimenpiteitä tai tutkimuksia. Natiivirtg, esofagusrtg, kuulontutk., lab.tutk., prick-testit, poskiontelopunktio yms. Emissiotutkimus ilman vastaanottoa. Uuden korvakappaleen valmistuskäynti. Korvien tarkastus/puhdistus ja kuulokojeen huolto tai tarvittaessa korjattavaksi lähettäminen. Puheterapiatutkimuskäynti. Sopeutumisvalmennuskäynti (päiväkurssi), siedätyshoidon jatkokäynti. Valokuvaus. Kuulokojeen ohjelmointi ja säätäminen. Käynnit, joihin sisältyy vaativia (erikoislääkäritasoisia) toimenpiteitä tai tutkimuksia. Tärykalvonputket pp:ssa, laaja polyyppien poisto, ONB tai koepalan otto, sialografia, dynaaminen fiberoskopia, UÄ-tutk., BAEP, ENG yms. Siedätyshoidon aloitus. Emissio+vastaanotto Pieni päiväkirurginen puudutusleikkaus. Iho/limakalvoleikkaukset ilman plastiaa. Käynnit, jotka sisältävät kaulan ja sylkirauhasten UÄ- tutk sekä ONB:n. CT tai ENMG- tutkimus. Ensimmäinen kuulokojesovitus sisältäen tarvittavat kuulontutkimukset, kuulonkuntoutussuunnitelman, korvakappaleen mallinoton sekä lääkärin vastaanoton. Nenäaltistustutkimus, RFA -hoito Adenotomia, adenotomia +tympanostomia, tympanostomia, laryngomicroskopia yl.an. Päiväkirurginen iho/limakalvomuutoksen poisto plastioineen. UPP. Käynnit, jotka sisältävät magneettitutkimuksen. Meatoplastia. Pallolaajennus tai sylkirauhasten tähystys pkl:lla Septoplastia pp tai yl.an., FESS pp, rinoplastia pp, myringoplastia, tonsillektomia, UPPP, tracheostomia. Jos samalla käynnillä tehdään useita samaan ryhmään kuuluvia toimenpiteitä tai tutkimuksia, sovelletaan korkeampaa hinnoittelua (hl 11) Lyhytkestoinen asiakkaan käynti kuntoutusohjaajan vastaanotolla Käynti kuntoutusohjaajanluona, kotikäynti, kuntouttajaan liittyvä tapaaminen (kuntoutussuunnitelman seuranta, ohjaus ja neuvonta sekä viranomaisyhteydenotot), työaika alle 2 tuntia Kuntoutusohjaajan koti- ja viranomaiskäynti, työaika yli 2 tuntia. Aiemman tutkimuksen perusteella tapahtuva yhteydenpito viranomaisiin ja yhteistyötahoihin, kirjallinen lausunto Kuntoutusohjaajan kotikäynti, työaika yli 4 tuntia Suuret päiväkirurgiset leikkaukset. FESS yl.an., rinoplastia, pallolaajennus, sylkirauhasten tähystys. Hörökorvaleikkaus. Sähköinen konsultaatio.kuulokojeen käyttöön liittyvä kuulontutkijan puhelinneuvonta (korvaa kolmannen kuulontutkijan luona käynnin). Kuntoutusohjaajan puhelinkonsultaatio sisältäen lausuntojen tekemisen Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 21

22 Vuodeosastohoito korvataudit 001 Konservatiivinen hoito Operatiivinen hoito. Jos hoito ylittää 2 vrk, käytetään lisähoitopäiviltä hintaluokkaa 001. Konservatiiviseen hoitoon liittyvä vaativa tutkimus (kts. avohoidon hinnat ja 005) tai kallis lääkehoito Siirtoviivepotilaan hoitopäivähinta 430 TEHOHOITO Vuodeosastohoito (hintaluokkakoodaus taustaosaston lukuun) 062 Kevyt sydänvalvontapotilas 954 Rytmihäiriöt Angioidun potilaan seuranta (osastolta tulleet) Lyhyt heräämöseuranta 063 Sydänvalvontapotilas: 2000 Sydäninfarktipotilaat Angioidut Heräämöluonteinen seuranta (myös lyhyt respiraattorihoito) CPAP/NIV-hoitoa tarvitsevat potilaat Intoksikaatiot Kouristelevat Aivoinfarktipotilaat 064 Hengitysvajauspotilas, joka tarvitsee respiraattorihoitoa 2960 Verenkierron invasiivista monitorointia tarvitseva potilas (CVK, pulm. katetro) Tahdistinpotilas (väliaikainen tahdistin) Elvytetty potilas (jäähdytyshoito) Pankreatiitti-, Gi-vuotopotilas Respiraattorihoitoa tarvitsevat lapsipotilaat, sekä pienet lapset Krooninen munuaisten vajaatoimintapotilas (hemodialyysi) 065 Vaikea traumapotilas CVVHDF- hoitoa tarvitseva potilas Massiivi GI-vuotopotilas, jatkuva korvaushoito Kolmen elinryhmän vauriopotilas Hengityshalvauspotilaan hoidon aloitus ja hoitoringin koulutus 3470 Sivu 22

23 58 SUU- JA HAMMASSAIRAUDET Avohoito suu- ja hammassairaudet 001 Tavallinen poliklinikkakäynti suppea tutkimus- ja suunnittelukäynti - yksinkertainen hampaan poisto - yksinkertainen korjaavan hammashoidon toimenpide - jälki- ja murtumakontrolli - puhelinkontaktilla tehty konsultaatio; kirjataan hoitotietoihin - kirjallinen konsultaatio esim. TEP-lausunto 002 Aikaavievä poliklinikkakäynti vaativa suusairauden tutkimus (OPTG- kuva, lab.tutkimukset, laaja ohjausopetus); esim. parodontologinen potilas - korjaavan hammashoidon toimenpide; 1 paikkaus - hampaan poisto - hyperplasian exkiisio preoperatiivisena toimenpiteenä - suppea purennan hionta, murtumakiskon hoito - suppea parodontologinen hoitokäynti Vaativa poliklinikkakäynti kystan extirpatio + pan - kaikki koepalat, tuumorin poistot - viisaudenhampaan operatiivinen poisto - laaja hyperplasian exkiisio - laaja purennan hionta - juurenhoitokäynti; avaus / laajennus - laaja korjaavan hoidon käynti: enintään 3 hampaan paikkaus - jäljennökset kiskoa/proteettista työtä varten Erittäin vaativa poliklinikkakäynti ison kystan extirpatio, usean hampaan resektio - purentafysiologinen hoito ( sisältää purentakiskon tai uniapneakiskon) - leukamurtumahoito (kiskotus sekä intermaxillaarinen fixatio) - laaja parodontologinen hoito / perinteinen flap- leikkaus - laaja proteettinen leikkaus (limakalvosiirre, luusiirre yms.) - obduraattihoito, sis lab.kustannukset - alveoliharjanteen regeneratiivinen kirurgia/resektiivinen kirurgia - erittäin laaja korjaavan hoidon käynti: 4 tai useamman hampaan paikkaus - hampaiden kiskotus lujitemateriaalilla - proteettinen kruunu - MRI-tutkimus, varjoainetutkimus, CT-tutkimus - irrotettava proteesi/leuka - kevytsilta -esilääkityksessä tehty toimenpide (per os-lääkitys);pelkopotilas 005 Laaja ja vaativa poliklinikkakäynti anestesiassa tapahtuva hammashoito (anestesiaryhmä paikalla) - implanttikirurgia - iv- esilääkityksessä tapahtuva hoito (anestesiaryhmä paikalla) 006 Terveyskeskushammaslääkärin suorittama hammashoito -terveyskeskuslääkärin suorittama toimenpide ei kuntalaskuteta 007 Käynti hoitajan luona hammastarkastus, opetus, kotihoito, depuraatio ym./käynti 080 Aikaa vievä konsultaatio 100 Sivu 23

Näytä lisää