VANHEMMAN IHMISEN. sosiaali- ja terveyspalvelumaksut

Transkriptio

1 2012 VANHEMMAN IHMISEN sosiaali- ja terveyspalvelumaksut

2

3 SISÄLLYSLUETTELO A Apuvälineet 4 Asiakasmaksukatto 4 Asuminen 5 E Ensiapu, ks. Vastaanottotoiminta 6 F Fysioterapia 6 H Hammashuolto, ks. Suun terveydenhuolto 7 Hoitotarvikkeet 7 J Jalkaterapeutti 7 K Kotihoidon asiakasmaksut 7 Kotihoidon kuukausimaksutaulukko 8 Kotihoidon tilapäismaksut 10 Kotihoidon tukipalvelumaksut 10 L Laboratorio 11 Lyhytaikaishoito 12 M P Maksukatto, ks. Asiakasmaksukatto 12 Palveluasumisen maksut, ks. Asuminen 12 Pitkäaikainen laitoshoito 12 Potilasasiamiestoiminta 13 Päihdehuolto 13 Päiväsairaala 14 R Röntgen 14 S Sairaanhoitajan vastaanotto 14 Suun terveydenhuolto 14 T Terveyskeskusmaksu, ks. Vastaanottotoiminta 14 Terveyskeskussairaala 14 V Vastaanottotoiminta 16 Veteraanikuntoutus 16

4 A APUVÄLINEET Apuvälinepalvelusta saa apuvälineitä korvauksetta sekä lyhyt- että pitkäaikaislainaan. Tarve arvioidaan lääketieteellisin perustein ja lainasta tehdään päätös. A ASIAKASMAKSUKATTO Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa maksukatto on 636 euroa kalenterivuodessa. Maksukaton täytyttyä asiakas saa avohoidon palvelut pääsääntöisesti maksutta. Lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu alenee 15,10 euroon maksukaton saavuttamisen jälkeen. Alle 18-vuotiaiden lasten maksut otetaan huomioon huoltajan maksukatossa. Maksujen kertymää seurataan asiakasmaksukortilla. Maksukaton täyttymisen jälkeen asiakkaalle lähetetään siitä tiedote. Pyynnöstä lähetetään myös vapaakortti, jonka saamiseksi asiakkaan on pyydettäessä esitettävä alkuperäiset maksukuitit asiakasmaksuista. Maksukattoasioissa yhteyttä voi ottaa sosiaali- ja terveyspalvelujen talousyksikköön p Maksukaton piiriin kuuluvat seuraavat maksut: terveyskeskuksen lääkärissäkäynti 13,80 e arkisin 8 20 (myös perusterveydenhoidon päiväpäivystys Keski- Suomen keskussairaalassa) päivystys arkisin klo 20 08, pyhäpäivinä ja viikonloppuisin ympäri vuorokauden 27,50 e Keski-Suomen keskussairaalassa päivystys arki-iltaisin Muuramessa, yöpäivystys ja viikonloppupäivystys Jämsässä 18,90 e erikoissairaanhoidon poliklinikkakäynti 27,50 e 4

5 poliklinikkakäynti yksityissektorilla terveyskeskuksen maksusitoumuksella 27,50 e tutkimuskäynti yksityissektorin sisätautilääkärillä terveyskeskuksen maksusitoumuksella 13,80 e päiväkirurginen toimenpide 90,30 e sarjahoito 7,50 e yksilökohtainen fysioterapia 7,50 e lyhytaikainen laitoshoito 32,60 e yö- ja päivähoito 15,10 e kuntoutushoito 11,30 e Alle 18 vuotiaan lapsen maksut yhdistetään jommankumman huoltajan maksuihin. Maksukaton ulkopuolelle jäävät mm. pitkäaikaisen laitoshoidon maksut, lyhytaikainen ja pitkäaikainen palveluasuminen, yksityiset palvelut ilman terveyskeskuksen maksusitoumusta, suun terveydenhuolto, kotipalvelu ja kotisairaanhoito, vakuutusyhtiöiden korvaamat maksut sekä toimeentulotukeen sisältyvät asiakasmaksut sekä omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana annettu palvelu. Asiakasmaksukortteja ja lisätietoja saa terveysasemilta, sairaaloista ja ikääntyneiden asumispalveluista. A ASUMINEN Vanhusten palveluasunnoissa asuvilta peritään palvelumaksu, joka muodostuu tukipalvelumaksusta, ateriapalvelumaksusta sekä asiakkaan maksukyvyn mukaisesta hoitopalvelumaksusta. Maksun perusteet ovat samat kaupungin omistamissa palveluasunnoissa ja niissä yksityisissä palveluasunnoissa, joiden kanssa kaupungilla on ostopalvelusopimus. Asiakas tekee vuokrasopimuksen joko Jyväskylän kaupungin, ostopalveluyrityksen tai JVA:n kanssa. 5

6 Palveluasuminen on jaettu tehostettuun ja tuettuun palveluasumiseen. Tehostetussa palveluasumisessa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden. Tuetussa palveluasumisessa henkilökunta on paikalla aamusta iltaan ja yöhoito järjestetään sovittuina käynteinä tai turvahälytyksin. Tukipalvelumaksu on tehostetussa palveluasumisessa 200 euroa kuukaudessa ja tuetussa palveluasumisessa 150 euroa kuukaudessa. Tukipalvelumaksuun sisältyy siivous, vaatehuolto, talokohtainen virkistystoiminta, turvapalveluhälytykset ja sovitut käynnit myös yöllä. Tehostetussa palveluasumisessa henkilökunnan ympärivuorokautinen läsnäolo sisältyy maksuun. Ateriapalvelu: Vuorokautinen ruokailu 12 euroa/vrk (372 euroa/kk). Hoitopalvelumaksu (kuukaudessa) määräytyy seuraavasti: Maksusta päätettäessä asiakkaan tulot huomioidaan nettotuloina. Nettotuloista vähennetään seuraavat menot: vuokra ateriamaksut 31 x 12 e (372 e) henkilökohtainen käyttövara 175 e tukipalvelumaksu (150 e / 200 e) Jäljelle jäävästä nettotulosta peritään hoitomaksua enintään 60 prosenttia. Jyväskylän perusturvalautakunnan päätöksen mukaan asiakkaan henkilökohtainen käyttövara, 175 euroa, huomioidaan palveluasumisen maksua määriteltäessä. Käyttövara on tarkoitettu henkilökohtaisiin menoihin sekä lääke- ja sairauskuluihin. E F ENSIAPU, KS. VASTAANOTTOTOIMINTA FYSIOTERAPIA Ikääntyneiden terveysliikuntaryhmät ja erityisliikuntaryh- 6

7 mät maksavat 28,80 euroa kevät- tai syyskausi. Maksua ei peritä sotaveteraaneilta. Lääkinnällisenä kuntoutuksena toteutettu yksilökohtainen fysioterapia ja kuntoneuvolakäynnit maksavat 7,50 euroa käynniltä. H H HAMMASHUOLTO, KS. SUUN TERVEYDENHUOLTO HOITOTARVIKKEET Pitkäaikaissairaille (yli 3 kuukauden tarve) hoitotarvikkeet ovat maksuttomia lääkärin määrääminä. J JALKATERAPEUTTI Diabetes- ja reumapotilaille lääkärin lähetteellä Sarjahoito: 18 vuotta täyttäneille 7,50 e/hoitokerta Sarjahoidon maksu peritään enintään 45 kertaa kalenterivuodessa. Yksittäiset hoitokerrat: Perushoito (kesto n. 45 min.) 14,90 e/hoitokerta Erikoishoito (kesto n. 90 min.) 23,00 e/hoitokerta Jalkojen hoitoa tarvitsevat veteraanit voivat saada kaksi jalkahoitoon oikeuttavaa 40 euron arvoista maksusitoumusta vuosittain. Diabetesta, nivelreumaa tai psoriaasista sairastavat veteraanit voivat saada kuusi veteraanikuntoutuksen maksusitoumusta jalkojen hoitoa varten. K KOTIHOIDON ASIAKASMAKSUT Jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta voidaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen mukaan 7

8 periä kohtuullinen kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn, bruttotulorajan sekä perheen koon mukaan. Asiakkaan ja hänen hoitoonsa osallistuvien tahojen kanssa laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa määritellään tarkemmin annettavat kotihoidon palvelut. Suunnitelma ja kuukausimaksu tarkistetaan palvelutarpeen muuttuessa. Jos asiakas menee sairaalaan tai siirtyy palveluasumiseen, kotihoidon maksu keskeytyy. Muussa tapauksessa kuukausimaksua ei peritä yli viiden päivän yhtäjaksoisen keskeytyksen ylittävältä ajalta. Tuloina huomioidaan mm. eläketulot, korkotulot, osinkotulot, vuokratulot ym. säännölliset tulot. Ylläpitosiivous kuuluu säännöllisen kotihoidon piirissä olevalle asiakkaalle, jonka bruttotulot jäävät alle takuueläkkeen sekä ylimmän hoitotuen suuruisen summan (1028,14 euroa vuonna 2012). Vähintään 20 prosentin sotainvalideille kotihoidon palvelut ovat maksuttomia, ja ne korvaa Valtiokonttori. K KOTIHOIDON KUUKAUSIMAKSUTAULUKKO Tuntia/kk prosenttiosuus alle 1 h 5 1-alle 2 h 10 2-alle 4 h 21 4-alle 6 h 23 6-alle 8 h 25 8-alle 12 h alle 16 h alle 22 h alle 30 h h

9 Kuukausimaksu määräytyy asiakkaan hoitoon käytetyn ajan perusteella prosenttiosuutena tulorajan ylittävistä bruttotuloista. Yksinelävän bruttotuloista vähennetään 528 euroa ennen maksun laskemista. Esimerkki: Jos yksinasuvan bruttotulot kuukaudessa ovat 1000, lasketaan ensin = 472. Tästä 472 eurosta lasketaan maksutaulukon mukainen kuukausimaksu riippuen asiakkaan hoitoon käytettyjen tuntien määrästä kuukaudessa. Jos asiakkaan hoitoon kuluu 4 tuntia kuukaudessa, niin kuukausimaksuksi muodostuu 23 % 472 eurosta eli maksu on 108,56 kuukaudessa Pariskunnan kuukausimaksu Kuukausimaksua laskettaessa vähennetään pariskunnan yhteenlasketuista bruttotuloista ensin 975, jonka jälkeen vasta lasketaan maksun suuruus maksutaulukon mukaan. Tuntia kuukaudessa Maksu % alle 1 h 4 1-alle 2 h 7 2-alle 4 h 15 4-alle 6 h 16 6-alle 8 h 17 8-alle 12 h alle 16 h alle 22 h alle 30 h h tai enemmän 22 Esimerkki: Jos pariskunnan bruttotulot kuukaudessa ovat 1600, 9

10 lasketaan ensin = 625. Tästä 625 eurosta lasketaan maksutaulukon mukainen kuukausimaksu riippuen asiakkaan hoitoon käytettyjen tuntien määrästä kuukaudessa. Jos asiakkaan hoitoon kuluu 4 tuntia kuukaudessa, niin kuukausimaksuksi muodostuu 16 % 625 eurosta eli maksu on 100 kuukaudessa. K KOTIHOIDON TILAPÄISMAKSUT Tilapäinen palvelu tarkoittaa yllättävien tai muuttuneiden elämäntilanteiden kotikäyntejä. Tilapäisestä kotihoidon käynnistä peritään 8,70 euroa. Lääkärin tai hammaslääkärin tekemä kotikäynti maksaa 13,80 euroa. K KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT Ateriapalvelut Lounas koulussa/päiväkodissa 5 Lounas päiväkeskuksessa/palveluasumisessa 6 Kotiin toimitettu kylmä lounas kuljetuksineen 7,50 Kotiin toimitettu lämmin lounas kuljetuksineen 8 Päivällinen päiväkeskuksessa/palveluasumisessa 4 Kotiin kuljetettu päivällinen, Korpilahti 6 Aamupala päiväkeskuksessa/palveluasumisessa 3 Kahvi/tee päiväkeskuksessa/palveluasumisessa 2 Vuorokautinen ruokailu 12 Päiväkeskuspalvelut Palvelupäivä (aamupala, lounas, kahvi tai tee, ohjelmaa 14 ja ryhmätoimintaa, tarvittaessa kylvetys/sauna) Kuljetus päiväkeskuksen palvelupäivään, meno-paluu 3 10

11 Kylpy tai kylvetys ja sauna 4 Kylvetys kuljetuksella (haja-asutusalue) 7 Vaatehuolto (Korpilahti) 6 Turvapalvelut Bruttotulot Maksut/kk Alle takuueläkkeen + maksuton erityishoitotuki (1028,14 e) 1028,14 e tai enemmän 23 e Asiakas maksaa aina puhelinliittymän itse. Turvapuhelimen ja gsm-lisälaitteen kustannukset maksaa kotihoito, kun asiakkaalla on oikeus maksuttomaan turvapalveluun. Turvapuhelimen myöntämisessä otetaan tuloina huomioon asiakkaan varallisuus (säästöt yli 3000 ). Useamman kuin yhden henkilön taloudessa otetaan huomioon perheenjäsenten tulot, myös omaishoidontuen asiakkaiden osalta. Korpilahden asiointikuljetus Matka 1 10 km Matka km Matka yli 30 km Kauppapalvelu 6 Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaiset palvelut hoidettavalle/vrk 10,60 L LABORATORIO Laboratoriotutkimukset sisältyvät terveyskeskusmaksuun. 11

12 L LYHYTAIKAISHOITO Lyhytaikaishoitoa on mahdollista saada sekä terveyskeskussairaalassa, pitkäaikaishoidossa että palveluasumisessa. Lyhytaikaishoidon maksu on 32,60 e/hoitopäivä. Lisäksi lyhytaikaisena palveluna: osavuorokautinen hoitomaksu on 15,10 e/hoitopäivä (yö- ja päivähoito) kuntoutushoidon maksu on 11,30 e/hoitopäivä omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajalta 10,60 e/ vuorokausi. (Ks. myös asiakasmaksukatto) M P P MAKSUKATTO, KS. ASIAKASMAKSUKATTO PALVELUASUMISEN MAKSUT, KS. ASUMINEN PITKÄAIKAINEN LAITOSHOITO Laitoshoito on henkilön sairauksien hoidon ja terveyden ylläpidon ja huolenpidon sisältävää toimintaa sairaalassa, hoitolaitoksessa tai muussa vastaavassa toimintayksikössä. Pitkäaikaishoitoa on yli 3 kk kestävä hoito laitoksessa voimaan astuneen lakimuutoksen myötä pitkäaikaishoidon maksu on enintään 85 % asukkaan nettotuloista. Asukkaan käyttöön jää 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 99 euroa kuukaudessa, ja mahdollinen rintamalisä. Tuloina huomioidaan mm. eläketulot, korkotulot, osinkotulot, vuokratulot ym. säännölliset tulot vammaisetuuksia koskevan lakimuutoksen myötä myös pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva voi saada hoitotukea. Sitä haetaan Kelalta ja hakemukseen tarvitaan liitteeksi lääkärin kirjoittama 12

13 C-lausunto. Vammaisetuudet otetaan tuloina mukaan asiakasmaksua määrättäessä. Esimerkki: kansaneläke 252,55 e + työeläke 551,80 e + korot 9,15 e + ylin hoitotuki 314,41 = 1127,91 e, josta 15 % on 169,19 e. Hoitomaksu on 1127,91 169,19 = 958,72 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaishoitomaksua määrättäessä arvioidaan perheenjäsenten elatuksen tarve. Jos pitkäaikaiseen laitoshoitoon menneen henkilön kotiin jäävä avio- tai avopuoliso on pienempituloinen, niin laitoshoidon maksu määräytyy seuraavasti: puolisoiden käytettävissä olevat tulot lasketaan yhteen, ja laitoshoidon maksu on enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Puolisoiden yhteiseksi käyttövaraksi jää vähintään 57,5 % yhteenlasketuista tuloista. Perheen sisäinen asia on, millä tavalla puolisoiden käyttöön jäävä osuus jakautuu heidän välillään. Lyhytaikaishoidon maksu on 32,60 e/hoitopäivä. Paitsi omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajalta 10,60 e/vuorokausi. Katso myös maksukatto. Osavuorokautinen hoitomaksu on 15,10 e/ hoitopäivä (yö- ja päivähoito) ja kuntoutushoito 11,30 e/hoitopäivä. Poikkeuksia: Valtiokonttorin korvaamat laitoshoidot vähintään 25 % sotainvalideille. P POTILASASIAMIESTOIMINTA Potilasasiamiehen antama neuvonta on maksutonta. P PÄIHDEHUOLTO Päihdehuollon laitoshoidossa peritään asiakasmaksuna lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu 32,60 e. 13

14 P PÄIVÄSAIRAALA Päiväsairaalassa peritään asiakasmaksua 15,10 euroa vuorokaudessa. R RÖNTGEN Röntgenkuvaukset sisältyvät terveyskeskus- tai poliklinikkamaksuun. S SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTTO Sairaanhoitajan vastaanotto on maksutonta. S SUUN TERVEYDENHUOLTO Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään perusmaksuna 7,50 euroa käynniltä, kun hoidon antaa suuhygienisti. Hammaslääkärin antamasta hoidosta peritään perusmaksuna 9,60 euroa ja erikoishammaslääkärin antamasta hoidosta 14,00 euroa käynniltä. Varsinaiset hammashoidon toimenpiteet ovat asiakasmaksuasetuksen hinnaston mukaisia. Sotiemme veteraaneilta ei peritä maksua hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä. T T TERVEYSKESKUSMAKSU, KS. Vastaanottotoiminta TERVEYSKESKUSSAIRAALA Lyhytaikaishoidon maksu on 32,60 e/hoitopäivä, paitsi omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajalta 10,60 e/vuorokausi. (Katso myös maksukatto.) 14

15 Osavuorokautinen hoitomaksu on 15,10 e/vuorokausi (päiväsairaala). Kuntoutussuunnitelman perusteella sairaalassa laitoskuntoutusjakson maksu on 11,30 e/hoitopäivä. Pitkäaikaishoidon maksu on enintään 85 % potilaan netto tuloista. Potilaan käyttöön jää 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 99 euroa kuukaudessa, ja mahdollinen rintamalisä. Tuloina huomioidaan mm. eläketulot, korkotulot, osinkotulot, vuokratulot ym. säännölliset tulot. Esimerkki: kansaneläke 252,55 e + työeläke 551,80 e + korot 9,15 e = 813,50 e, josta 15 % on 122,03 e. Hoitomaksu on 813,50 122,03 = 691,47 euroa kuukaudessa. Esimerkki 2: kansaneläke 252,55 e + työeläke 551,80 e + korot 9,15 e + ylin hoitotuki 314,41 = 1127,91 e, josta 15 % on 169,19 e. Hoitomaksu on 1127,91 169,19 = 958,72 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaishoitomaksua määrättäessä arvioidaan perheenjäsenten elatuksen tarve. Jos pitkäaikaiseen laitoshoitoon menneen henkilön kotiin jäävä avio- tai avopuoliso on pienempituloinen, niin laitoshoidon maksu määräytyy seuraavasti: puolisoiden käytettävissä olevat tulot lasketaan yhteen, ja laitoshoidon maksu on enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Puolisoiden yhteiseksi käyttövaraksi jää vähintään 57,5 % yhteenlasketuista tuloista. Perheen sisäinen asia on, millä tavalla puolisoiden käyttöön jäävä osuus jakautuu heidän välillään. Poikkeuksia: Valtiokonttorin korvaamat laitoshoidot vähintään 25 prosentin sotainvalideille. 15

16 V VASTAANOTTOTOIMINTA Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen asiakkailta peritään lääkärin vastaanottomaksuja eri tavalla vuorokauden ajan ja hoitopaikan mukaan. Arkisin klo terveysasemilla lääkärillä käynnistä peritään 13,80 euroa. Kello 8 20 perusterveydenhuollon päivystysmaksu Keski-Suomen keskussairaalassa on 13,80. Käyntimaksu peritään kolmelta ensimmäiseltä käynniltä kalenterivuoden aikana. Arkisin klo 20 08, sekä ympärivuorokautisesti viikonloppuisin tai juhlapyhinä asiakas maksaa poliklinikkamaksun 27,50 euroa perusterveydenhuollon päivystyksessä Keski-Suomen keskussairaalassa. Poliklinikkamaksu peritään joka käynnistä. Muuramen ja Jämsän terveysasemien päivystyksessä asioinnista arkisin klo 20 22, Jämsässä arkisin klo sekä viikonloppuisin ja juhlapyhinä vuorokauden ympäri peritään päivystysmaksuna 18,90 euroa. Maksu peritään joka käynnistä. Korpilahtelaiset voivat halutessaan valita yö-, juhlapyhä ja viikonloppupäivystyksen Jämsän sairaalasta tai Keski- Suomen keskussairaalasta. Peruuttamattomasta ajanvarauksesta peritään 33,90 euroa. Todistusmaksut ovat 13,70 40,90 euroa. Sairaanhoitajan vastaanotto on maksutonta. V VETERAANIKUNTOUTUS Veteraanikuntoutus on maksutonta. 16

17 Muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot Muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot

18 Muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot Muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot muistiinpanot

19

20 Jyväskylän kaupunki Sosiaali- ja terveyspalvelut Maaliskuu Taitto: Pirjo Ala-Hynnilä