Kuntalaisilta Hyrylä

Transkriptio

1 Kuntalaisilta Hyrylä Valtuustosali klo 18 Paikalla oli noin 60 asukasta, luottamushenkilöitä ja virkamiehiä. Valtuuston puheenjohtaja Arto Lindberg toivotti paikallaolijat tervetulleeksi ja esitteli varapuheenjohtajat Janne Leivon ja Veikko Seunan, kunnanjohtaja Hannu Joensivun, kasvatus ja sivistystoimenjohtaja Esa Ukkolan, tekninen johtaja Jyrki Kaijan, kuntakehitysjohtaja Hannu Haukkasalon, sosiaali ja terveystoimenjohtaja Pirjo Vainion sekä kaavapäällikkö Kaija Hapuojan. Lisäksi paikalla oli muun muassa Hyrylän kehittämistoimikunnan jäseniä ja kunnan viranhaltijoita. Tilannekatsaus Tuusulan vastaanottotoiminnan kehittäminen / Pirjo Vainio Sosiaali ja terveystoimenjohtaja Pirjo Vainio esitteli pääterveysaseman vastaanottotoiminnan kehittämistä. Terveyskeskustoiminnassa ollut haasteita: ajanvarauksessa ja päivystyksessä on ollut ruuhkaa ja aina ei ole ollut lääkäriaikoja saatavilla. Haasteita on ratkottu seuraavilla keinoilla: Keskitetty ajanvarausjärjestelmä o otettu käyttöön syyskuussa Kaksi numeroa: lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottoaikojen ajanvaraus sekä ei kiireelliset kontrolliajat. o Takaisinsoittojärjestelmä o Hoidontarpeen arviointi: aikojen saatavuus, oikea aikaisuus, lääkäri/hoitaja työnjako o Puhelinjärjestelmästä saadaan tilastotietoa yhteydenottomääristä, jonotusajoista, vastatuista puheluista jne. o Tiedotettu kunnan www sivuilla ja tiedote jaettu ilmaisjakelulehden välissä. o Viikolla 45 keskimääräinen jonotusaika ollut 2 minuuttia 20 sekuntia Päivystys o Sairaanhoitajaresurssia lisätty: käytännössä 1 sairaanhoitaja vastaa puhelimeen 1 sairaanhoitaja tekee itsenäistä vastaanottoa 1 toimii lääkärin apuna toimenpiteissä ja vastaanotolla o Kunnanhallituksen päätös 352/ Tilakeskus käynnistää välittömästi päivystyksen vastaanottoilojen muutostöiden suunnittelun Tuusulan vastaanottomallin kokonaissuunnitelma ja pilotointisuunnitelma o Tuusulan vastaanottomallin tavoitteet: Luoda vastaanottopalveluiden toimintamalli Työkuormituksen vähentäminen Hoitajavastaanoton kehittäminen Houkutteleva työyhteisö o Vastaanottomallin käyttöönotto ( 2013)

2 o Valtuuston kokous / TA 2012 Kaksi terveyskeskuslääkärin virkaa alkaen Neljä sairaanhoitajan tehtävää alkaen o Etelä Tuusulan sosiaali ja terveysasema rakentaminen alkaa 2015 ja valmistuu 2017 Hyrylän pääterveysasema: Tiimimalli Itäisellä ja läntisellä alueella, Lääkäri hoitaja työparimalli Riihikallio Keskinen alueella. Tiimimalli Tavoitteet o Vastaa maantieteellisen alueensa potilaiden avosairaanhoidosta o Järjestää riittävät vastaanottopalvelut joustavasti huomioiden palvelun saatavuus, poissaolot, koulutus ja konsultointi o Pitkäaikaissairaiden hoitoprosessin kehittäminen ja käyttöönotto Resursointi o 2 seniorilääkäriä o 2 erikoistuva/ll o 3 aluevastuuhoitajaa o 1 tka Käytännössä o Tiimi antaa pitkäaikaissairaille omalääkärin, muut potilaat saavat 1. vapaan vastaanottoajan tiimin lääkäriltä o Tiimi tuottaa resurssia myös vastaanottopalveluiden ulkopuoliseen toimintaan o Itäinen ja läntinen tiimi Työparimalli Tavoitteet o Kukin lääkäri hoitaja työpari vastaa itsenäisesti potilaiden hoidosta 2000 asukasta/työpari o Työparimallin kehittäminen (työnjako, sairaanhoitajan itsenäinen työskentely, konsultaatiokäytännöt) Itsenäisen hoitajavastaanoton osuus (?) o Hoitajan terveystarkastus prosessin kehittäminen ja käyttöönotto Resurssointi o 1 tk lääkäri + 1 sh o 1 tka/4 työparia Käytännössä o Työpari tuottaa resurssia myös vastaanottopalveluiden ulkopuoliseen toimintaan o Riihikallio Keskinen

3 Miten edetään? Työryhmät valmistelevat mallit 2011 loppuun mennessä o Vastaanottomalli työryhmä o Palkkausjärjestelmä työryhmä o Osaamisen kehittäminen työryhmä o Tutkimustyö työryhmä toteutetaan käytännön järjestelyt o Vastaanoton henkilöstön koulutus mallien toimintatavoista o Tilajärjestelyt o Tiedotetaan kuntalaisille ereseptin käyttöönotto alkaen Tuusulassa o Siirrytään vaiheittain koko Suomessa o Ensikäynnin yhteydessä tiedotetaan ereseptin käytöstä ja tehdään merkintä potilastietoihin o Lain edellyttämä toimenpide Kysymys: Jonottaessa terveyskeskukseen puhelimessa ilmoitettiin, että olen 5. jonossa, pian ilmoitettiin että olen 6. jonossa? Miten näin? Vastaus: Käyttöönottojärjestelmässä on ollut ongelmia, mutta on vika on korjattu noin 2 viikkoa sitten. Kysymys: Tarkoittaako 2 terveyskeskuslääkäriä yhteensä koko kuntaan? Vastaus: Kohdennettu terveyskeskussairaalaan ja neuvolaan, mutta sieltä vapautuu resursseja ja käytetään vastaanottomalliin. Kysymys: Onko sairaanhoitajan vastaanotto mahdollista järjestää klo 16 jälkeen? Vastaus: Tarpeen mukaan suunnitellaan kaikkia palveleva ratkaisu, toive kirjataan ylös. Kysymys: Montako potilasta yksi lääkäri hoitaa päivässä? Vastaus: Vaihtelee: nuoret lääkärit katsovat 2 potilasta tunnissa, kokeneet lääkärit 3 4 potilasta. Pitkäaikaispotilaan vuosikontrolli kestää kauemmin. Päivystyksessä kokenut lääkäri ehtii käydä läpi jopa 6 potilasta tunnissa. Jos ajat myöhässä, voi syynä olla, että lääkäreillä tapana tutustua potilaan papereihin etukäteen. Puhelintunnin jälkeen ajat voivat olla myöhässä, jos puhelut ovatkin kestäneet pidempään. Kysymys: Onko omalääkäri toimintatapa haudattu kokonaan? Vastaus: Tiimimallissahan on omalääkäri, mutta tiimimalli ja lääkäri hoitajapari ovat vasta suunnittelemassa työskentelytapojaan. Näemme 1.4. kun he aloittavat, minkälaiseksi työskentelytavat muotoutuvat. Kysymys: Nykyinenkin henkilökunta on täysillä töissä. Miten voidaan muuttelemalla systeemiä saada lisää tehokkuutta?

4 Vastaus: Valtuusto on antanut lisää resurssia: 4 hoitajaa ja 2 lääkäriä. Kysymys: Antakaa % maksusitoumus ja me menemme yksityislääkärille, kunta säästäisi rahaa ja jonot häipyisivät. Vastaus: Kunnalla on velvollisuus järjestää palvelut. Kyllä resursseja järjestelemällä saadaan tehostettua. Vastaus: Palveluseteliin kommentti: tiedän, että näitä on ollut joissain kunnissa ollut käytössä ja ei ole toiminut. Yksityislääkäri määrää testejä ja tulokset mennään kuulemaan omalääkärille. Me uskomme, että tällä resurssilisällä ja uudelleenorganisoimisella voidaan jonkin verran parantamaan palveluja. Tutkitaan ja selvitetään, mikä on tilanne ja päättäjät tekevät päätökset. Käytäntöä yritetään muokata niin, että tullaan hoitajan luo ensin: otetaan verikokeet, sydänfilmit jne. jotta ne ovat valmiina lääkärille mennessä. Luottamus syntyy kun on pienemmät alueet ja opitaan tuntemaan potilaat. Kysymys: Vaivana on ennemminkin lääkäripula kuin sairaanhoitajapula. Päivystyksen jono pysähtyy, kun on vain yksi lääkäri joka lähtee osastolle tms. Etelä Tuusulan yöpäivystys: Sopimus Peijaksen sairaalan kanssa purettu, pitääkö matkustaa Hyvinkäälle yöllä? Omalääkäriasia: kannattaisi kysyä asiakkailta mielipiteitä. Kysymys: Helsingin puolella palvelusetelit tulleet varmasti kalliiksi. Ei kannata siihen lähteä. Paljonko otettu mallia muiden kuntien vastaanottomalleista? Kysymys: Onko sairaanhoitajalla lääkereseptinkirjoittamisoikeutta? Omalääkäri hyvä malli, kun ei tarvitse koko historiaa aina selittää. Kysymys: Kuinka iso osa asiakkaista olisi voitu hoitaa sairaanhoitajalla ettei olisi tarvittu lääkärille menoa? Vastaus: Ei ole selvästi sanoa lukua, monetko potilaista olisi voitu hoitaa sairaanhoitajan vastaanotolla. Esimerkiksi pitkäaikaissairaat voivat käydä yhdellä perusteellisella käynnillä kolmen käynnin sijaan, kun sairaanhoitaja ottaa vastaan välissä. Hoitajan reseptinkirjoitusoikeus tulee olemaan rajoitettua. Hyrylän päivystys ruuhkautuu, kun osa asiakkaista voitaisiin katsoa vastaanotolla. Tarvitaan vakituiset pysyvät lääkärit! Vastaus: Tällä hetkellä sairaanhoitajalla ei ole reseptinkirjoitusoikeutta. Toivottavasti saamme koulutettua hoitajia rajattuun lääkkeenkirjoitusoikeuteen. Vantaan kaupunki irtisanoi Peijaksen yöpäivystyssopimuksen Tuusulan kunnan kanssa neuvottelematta. Yöaikainen päivystys tapahtuu Hyvinkään sairaalassa. Omalääkäri yms. kokemuksista on tarkoitus kuulla kuntalaista. Netissä on tällä hetkellä kysely hyvinvointipalvelukeskuksesta. Tarkoitus jatkossakin kysyä kuntalaisten kokemuksia ja mielipiteitä.

5 Hyrylän ajankohtaiset kaava asiat / kaavapäällikkö Kaija Hapuoja Kaavoitussuunnitelma laaditaan viideksi vuodeksi ja se tulee talousarvion liitteeksi. Kunnanvaltuusto hyväksyy kaavoitussuunnitelman budjetin yhteydessä. Suunnitelma sovitettava yhteen asunto ohjelman kanssa, tavoitteena 400 asuntoa / vuosi. Lisäksi yhteensovitus tontinluovutussuunnitelman ja kunnallistekniikan suunnittelun kanssa. Kaavoitussuunnitelma vaikuttaa siihen, paljonko väkiluku kasvaa ja mitä palveluita täten tarvitaan. Viisivuotissuunnitelman pohjalta laaditaan vuosittain kaavoituksen työohjelma. Kaavoitushankkeet olleet ennen jaettuna neljään kiireellisyysluokkaan. Kunnanhallitus ja valtuusto päätti uudesta kolmiluokkaisesta jaottelusta: kärkihankkeet, tulevat hankkeet ja odottavat hankkeet. Kaavoitussuunnitelma, työohjelma jne. löytyy kunnan nettisivuilta. Kunnassa on tosi paljon kaavoitushankkeita vireillä. Uudella kärkihanke luokituksella on haluttu kohdentaa resurssit tarkemmin niihin, mitä hankkeita viedään ensisijaisesti eteenpäin. Mutta myös tulevien ja odottavien hankkeiden kaavatyö etenee. Hyrylää koskettavat kaavahankkeet: Yleiskaavan rakennemallit 4 kpl. Kartoittaa sitä, mihin päin kasvu vuoteen 2040 mennessä jaetaan. Ensi vuoden tavoitteena valmistella yleiskaavaluonnos. Rykmentinpuisto. Osayleiskaava ollut ehdotuksena nähtävillä. Valmistellaan hyväksymisvaiheeseen vuodenvaihteen jälkeen asukasta, toteutuminen kestää useamman kymmenen vuotta, liikkeelle lähdetään ydinkeskustan vierestä. Sulan osayleiskaava. Luonnos oli kaavoituslautakunnan käsittelyssä, tulossa kunnanhallituksen käsittelyyn. Tarkoituksena käsitellä Tuusulanväylän Itäväylän Fallbackantien välinen alue. Tulee nähtäville. Liikenneratkaisut merkittäviä. Focus. Työpaikka alue lentokentän pohjoispuolelle. Kaavoitustyö odottanut mm. maanhankintaa. Hyrylän keskustan yleissuunnitelma / kaavarunko. On saatu 9 tarjousta. Ratkaistaan niitä hankkeita, jotka ovat vireillä: kaupat, liikenne, pysäköinti, nykyisen keskustan ja Rykmentinpuiston yhteensovittaminen. Autiorinne, jonka kunta osti. On kärkihankkeena ja lähtemässä asemakaavoitukseen. Toisena Lahelan alue ja työpaikka alueena Ristikiven työpaikka alueen laajennus. Lisäksi Häriskivi: vanhan vesitornin ympäristöä. Rykmentinpuiston asemakaava alueen rajaus. Kunnanhallitus hyväksynyt asemakaavan laatimisen tilaamisen B&M arkkitehdeiltä, alue ulottuu ampumarata alueen itäpuolelle saakka. Anttilanrannan kaavoitus. Ollut luonnoksena nähtävillä jo vuosia sitten, neuvoteltu maanomistajien kanssa. Lähdetään liikkeelle pohjoisesta, pientalokortteleita. Tulee keväällä käsittelyyn. Lahelan yleissuunnitelma. Maanhankinnat etenevät. Lahelanorren kohtalo ratkaistava. Mikkolan koulun eteläpuolella Aropellon alue: kaavoitus käynnistetty.

6 Ydinkeskustan kärkihankkeita: Hyryläntie Hämeentie (päivittäistavarakauppaa ja lisäasumista, keskeisenä kysymyksenä liittyminen liikenneverkkoon), Etelä Tuusulan sosiaali ja terveysasema, Kortteli 8021, Kauppatie I ja II Työpaikka alueet: Kelatien laajennus, Kulomäentien eteläpuolinen alue Maantiekylän asemakaava ollut pitkään ehdotusvaiheessa, yksityinen maanomistaja teettää kaavaa Kysymys: Onko suunnitteilla joukkoliikennettä, joka kuljettaisi matkustajia linja autoasemalle esim. Jokitieltä sitten kun linja autoasema mahdollisesti siirtyy Järvenpääntien itäpuolelle? Vastaus: Linja autoaseman siirtyminen ei ole vielä varmaa. Rykmentinpuiston on suunniteltu niin, että yhteydet Keravalle, Savioon ja Helsinkiin on hyvät järjestää. Vastaus: Varsinaista suunnitelmaa joukkoliikenteen lisäämisestä ja siirtymisestä ei vielä ole. Kysellään tarpeita. Kommentti: Linja autoaseman siirto niin järjetön homma, että sitä ei pidä edes harkita. Kysymys: Liikenne pitää ratkaista. Ollaanko viemässä uimahallin parkkialuetta tiealueeksi? Lisäkaista ei ratkaise Koskenmäen liikenneympyrän tilannetta, koska ihmiset eivät osaa ajaa kaksikaistaisessa kiertoliittymässä. Vastaus: Rykmentinpuiston osayleiskaavassa kokoojakatu on linjattu sillä tavoin, että se veisi nykyisestä parkkialueesta osan. Asemakaavalla ratkaistaan tarkemmin. Kysymys: Mitä jos tuleekin Suur Tuusula? Vastaus: Kuntarakenneuudistuksesta: mitään ei ole päätetty, mutta tehdään kuntarakenneuudistus, joka perustuu vahvoihin peruskuntiin. Valtiovarainministeriössä tekeillä karttaharjoituksia, jotka lähetetään kuntiin lausunnoille vuodenvaihteen jälkeen. En usko, että pakkokeinoja tulossa, mutta keskustelua kuntauudistuksesta käydään kiivaana. Vastaus: Naapurikaupungeilta on pyydetty lausunnot yleiskaavan rakennemalleista ja he ilmaisevat mielipiteensä Tuusulan laajentumissuunnista. Kysymys: Mikä on Sammonmäen asuinalueen nykytila Focus osayleiskaavan alueella? Vastaus: Alue muuttuisi liike yritystoiminnan kaupan alueeksi. Parhaillaan selvitetään, miten se tapahtuisi, kiinteistöt käydään läpi. Vastaus: Pidemmällä tähtäyksellä tarkoitus muuttaa näin. Nyt kerätään faktaa: minkälaisia rakennuksia, missä kunnossa, paljonko rakentamatta. Lopputuleman näyttää lähitulevaisuus. Kysymys: Terveyskeskushan tarvitsee melkoisen laajennuksen, mutta pitää olla myös tilaa parkkipaikoille. Vastaus: Hankesuunnittelu menossa, parkkipaikat mahtuvat vain maan alle.

7 Kysymys: Ei tarvita kuntaliitoksia, koska Tuusula kasvaa itsekin asukkaan pitäjäksi, kuten joissain suunnitelmissa esitetty. Vastaus: Vuoteen 2040 mennessä Tuusulaan tulisi asukasta lisää 2 % kasvun myötä, jota on käytetty yleiskaavan mitoituksena. Kysymys: Parkkipaikoista puhetta, mutta tarvitaan lääkäreitä jne. Pitääkö rakentaa ylöspäin, mutta ei ole sekään halpaa. Vastaus: Terveysaseman laajentamishankkeessa aloitetaan ensi vuonna hankesuunnittelu, ja vuonna 2013 rakennussuunnittelu. On vielä monta vaihetta edessä, nyt ollaan vasta toimintakuvauksia kartoittamassa: mitä resurssitarpeita jne. Suunniteltu myös mahdollinen laajeneminen vuodelle Kysymys: Mikä on Sampo kyydin kohtalo? Nahkelassa asuvan ajokortittoman mahdoton liikkua viikonloppuisin. Onko tulossa mitään parannusta? Vastaus: Kerava ja Järvenpää irtautuivat Sampo liikenteestä: jouduttiin luopumaan viikonloppuliikenteestä, muuten olisi ollut niin kallista. Tarjolla vain arkiliikennettä. Tavoitteena tietyille suunnille viikonloppuliikenne, mutta Uudenmaan ELY keskus ei lupaa rahaa vaan kulut jäisivät kunnan kontolle. Teknisen toimen nykymäärärahoilla ei voida toteuttaa mitään lähiaikoina. Kommentti: Terveyskeskuksella ei löydy parkkipaikkoja. Kysymys: Miten Tuusulassa voidaan lopettaa joukkoliikenne, kun valtiovalta painottaa joukkoliikenteen käyttämiseen. Kommentti: Peijaksessa päivystystoiminta on ulkoistettu ja siksi nykyinen sopimus päättynyt. Tuusulan olisi syytä neuvotella asiasta uudelleen, että jatkossakin Etelä Tuusulasta voitaisiin käydä Peijaksessa yöpäivystyksessä. Kysymys: Sammonmäen asukkaat ovat ilmoittaneet, että haluavat pysyä alueella ja siellä on vahva asemakaava. Yrittääkö kunta väkisin muuttaa kaavaa? Vastaus: Alueena hankala: jää työpaikka alueen ja kaupallisen alueen kainaloon. Lisäksi on lentomelualuetta. Nämä tulee ottaa huomioon. Ainoa lähtökohta on selvittää tilanne. Kysymys: Mitä etua saavutetaan, että lääkärille mennessä ensin käytävä hoitajalla? Hoitaja harkitsee, että pääsenkö lääkärille. Sairas ei ikinä pyri tarpeettomasti lääkärille. Vastaus: Viisasta, että kun lääkärin vastaanotolle tullaan, on katsottu tietyt tutkimustulokset (esim. diabeetikolla verensokerimittaukset hoidettu jne). Esimerkiksi flunssassa ei ole kiire lääkärille päivystyksen kautta, vaan voidaan järkeistää ja hoitaa vastaanottoajoilla. Sairaanhoitaja ei tee diagnoosia. Kaikki eivät mene ensin sairaanhoitajalle. Hoidontarpeenarviointi tulee kirjata, tämä tulee lainsäädännöstä. Hoidontarpeenarviointia seurataan ministeriön taholtakin asti. Kommentti: Kokemukseni on, että Tuusulassa toimii terveyspalvelut hyvin. Suurin osa sairauksista itse aiheutettu.

8 Kysymys: Eikö Tuusulan terveyskeskuksissa potilastiedoissa näy, jos Hyvinkään sairaalassa tehdään operaatioita? Vastaus: Tarvitaan lupa, ei tule automaattisesti, ja näkyy kun teksti on kirjoitettu ja hyväksytty. Välillä sanelut kadoksissa. Viivästyksiä sattuu. Kysymys: Hyvä remontti tulossa, mutta nopeuttaako se lääkärille pääsyä? Vastaus: Tarkoitus on, että jos on tarve päästä nopeasti lääkärille silloin myös pääsee nopeasti. Tavoitteena palvelun parantaminen eikä säästäminen. Kysymys: Paljonko keikkalääkärit hoitavat Tuusulan päivystyksen? Edellinen Diabeteshoitaja jäi ikävä kyllä eläkkeelle. Diabeteslääkärin vastaanotolle on vaikea päästä. Kysymys: Voisiko terveyskeskuksen parkkialueelle laittaa 2 tunnin pysäköinnin ja lappuliisat, ettei henkilökunta parkkeeraa terveyskeskuksen paikkoja täyteen? Vastaus: Viikonloppuisin ostopalvelulääkärit ja joka toinen perjantai. Jos ostopalvelulääkärin toiminta ei vastaa sitä mitä voidaan odottaa, täytyy antaa palautetta ylilääkärille. Ei oteta uudelleen niiden lääkärien palveluksia. Kysymys: Moni tarvitsisi joukkoliikennettä. Kartoitettaisiin kunnolla tilanne, kunnon tutkimus! Tasaarvoisuus. Kerava Järvenpää Tuusula, eikö saada yhteistä toimivaa systeemiä? Vastaus: ELYn palvelutasoselvitys menossa, seuraava vaihe on kunnan oma selvitys, jossa kysytään, miten kuljet, missä kuljet jne. Tämä tehdään ensi vuonna. Tuusula on HSL alueen rajalla, Kerava mukana HSL:ssä, mutta tämäkin on rahakysymys. Kunnanvaltuuston puheenjohtaja päätti kuntalaisillan klo 20 ja kiitti osallistujia. Muistion laati , Kaavasuunnittelija Henna Lindström