Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä. Kuntamarkkinat Sami Uotinen Johtava lakimies

Transkriptio

1 Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä Kuntamarkkinat Sami Uotinen Johtava lakimies

2 Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamistyöryhmä Keväällä 2010 annettu väliraportti linjausehdotukset lainsäädännön kehittämisen yleisistä periaatteista ja lainsäädännön rakenteesta» Sosiaalihuollon periaatteiden modernisointi lainsäädännön uudistamisen pohjaksi Työryhmän loppuraportti luovutettiin » Yleislain uudistaminen ja suuntaviivoja seuraavia vaiheita varten» Kustannusten arviointi jäi kesken Loppuraportissa päästiin noin 150 milj. Arviossa ei ollut mukana ikääntyneistä asiakkaista aiheutuvia kustannuksia

3 Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen Lainsäädännön rakenteellinen ja sisällöllinen kokonaisuudistus Vaiheistettu kolmeen vaiheeseen 1. Yleislain uudistaminen sääntelyä keskitetään yleislakiin 2. Erityislakien uudistaminen 3. Sosiaalihuollon rajapintoja koskeva sääntely Uudistamisen kohteena sosiaalihuoltolaki ja noin 20 sosiaalihuollon erityislakia tavoitteena asiakkaan kannalta ehyempi ja johdonmukaisempi kokonaisuus Etunimi Sukunimi

4 Taustaa Loppuraportin lausuntokierros ja virkamiesvalmistelu Ehdotus uudeksi sosiaalihuoltolaiksi lausuntokierroksella kesällä 2014» Poikkeaa työryhmän esittämästä» Palvelut näkyviksi vrt. sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamistyöryhmän loppuraportti» Asiakasprosessin sääntely» Rajanveto SHL:n ja erityislakien välillä Aikataulut yhteensovitetaan uuden järjestämislain kanssa? 4

5 Vammaislakien yhdistäminen Työryhmän määräaika vuoden 2014 loppuun Eduskuntaan seuraavalla hallituskaudella Kuulemistilaisuus Yhteensovittaminen sosiaalihuoltolain kanssa 5

6 TEOS työryhmä Toimikausi , jatkoaika Työryhmän työn tavoitteena on selvittää sosiaalihuollon työelämäosallisuutta tukevan palvelujärjestelmän rakennetta ja lainsäädännön kokonaisuutta sekä asiakkaiden kannustimia palvelujärjestelmässä ja antaa tehdyn työn pohjalta esitys lainsäädännön ja palvelujärjestelmän uudistuksiksi. Esityksen tulee kattaa nykyiset - sosiaalihuoltolain (710/1982) - kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) sekä - lain kuntouttavasta työtoiminnasta (189/2001) mukaiset työelämäosallisuutta tukevat toimenpiteet. - Lisäksi tulee huomioida - vammaispalvelulain (380/1987) mukainen päivätoiminta ja sen suhde työelämäosallisuutta tukevaan lainsäädäntöön. Työryhmä valmistelee hallituksen esityksen ekesäkuun (elokuun) loppuun mennessä» Linjaukset tehty tammikuussa 2014» Voimaantuloaikataulu viimeistään 2017 alusta. 6

7 Toimeentulotuen uudistamista selvittävä työryhmä Toimikausi Tehtävänä tehdä ehdotukset toimeentulotukeen liittyvien hallitusohjelman tavoitteiden ja lausumien toteuttamiseksi sekä esittää linjauksia toimeentulotuen edelleen kehittämiseksi. Kehittämistarpeita arvioidaan osana sosiaaliturvajärjestelmän kokonaisuutta. Toimeentulotuen Kela siirto - > Asemoidaan työryhmän työ uudelleen ja jatketaan toimikautta 7

8 Toimeentulotuen Kela siirto Kuntien ja Kelan toimeentulotukiyhteistyön tehostamiseksi sekä kansalaisten yhdenvertaisuuden parantamiseksi perustoimeentulotuen laskenta ja maksatus siirretään vuoden 2017 alusta Kelan tehtäväksi. Toimeentulotuki säilyy hakemuksen perusteella myönnettävänä, ei tulojen perusteella automaattisesti suoritettavana etuutena, ja tuki normitetaan yhtenäisesti siten, että kuntakohtaiset erot vähenevät ja kansalaisten yhdenvertaisuus paranee. Harkintaa edellyttävät täydentävä ja ehkäisevä toimeentulotuki säilyvät kunnissa sosiaalityöntekijöiden tehtävänä. Kelan etuuskäsittelyssä varmistetaan asiakkaiden ohjaus sosiaalityöhön yhteisesti sovituin perustein. Valmisteluun ei asetettu virallista työryhmää vaan epävirallinen ohjausryhmä ja 5/6 tiimiä: 1. MUUTOKSENHAKU» Valmistelee lisäksi valvontaan liittyvät pykälät 2. SOSIAALITYÖ» Valmistelee erityisesti Kelan ohjaus/neuvontavelvollisuuteen, perusosan alennukseen sekä salassapitoon/tiedonsiirtoon liittyvät pykälät 3. NORMITUS» Valmistelee asumiseen, terveydenhuoltomenoihin ja tuloihin/varoihin normit ja niihin liittyvät pykälät» Lisäksi tarkastelee täydentävän toimeentulotuen sisällön mahdollista muuttamista 4. MENETTELY» Valmistelee muun muassa määräaikoihin, kiireelliseen toimeentulotukeen, tulojen ja varojen huomioimiseen, tuen määräytymisaikaan ja oleskelukunta käsitteen määrittelyyn liittyvät pykälät» Valmistelee lisäksi toimeenpanovalta pykälän 5. RAHOITUS» Valmistelee lisäksi takaisinperintään liittyvät pykälät 6. (TIETOJÄRJESTELMÄT) 8

9 Työvoimanpalvelukeskusten lakisääteistäminen Työryhmän määräaika vuoden 2014 loppuun Lakiluonnos lausunnolle huhtikuussa Voimaan vuoden 2015 alusta Tavoitteena, että vuoden 2016 alusta toiminta valtakunnallista Pyritään varmistamaan vahva toimeenpanon tuki Kunnilla vahva rooli 9

10 Raittiustyölain uudistus Alkoholilainsäädännön kokonaisuudistus ja siihen liittyen raittiustyölain uudistus» Laki ehkäisevästä päihdetyöstä?» HE:tä valmistelevan työryhmän määräaika saakka.» Alkoholilainsäädännön uudistamisesta luopuminen vaikuttaa myös raittiustyölain uudistamiseen Suunniteltu lausuntokierros ilmeisesti peruuntui 10

11 Itsemääräämisoikeuslaki» Itsemääräämisoikeustyöryhmän loppuraportti luovutettiin Vanhukset ja vammaiset alatyöryhmä Akuutti ja päivystystilanteet alatyöryhmä Oikeuspsykiatria Päihdeäidit Julkisen vallan käyttäminen/tarkkailulähetteen kirjoittaminen EV 37/2014 vp - HE 199/2013 vp mielenterveyslain muutos 438/2014 voimaan » Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaalihuollon asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeuden vahvistamisesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sekä eräiksi siihen liittyviksi laeiksi (HE 108/2014) Laki voimaan jo loppuvuodesta? 11

12 Palveluasumisen asiakasmaksut» Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksut» Toimeksiantoa laajennettu myös kotihoidon maksuihin» Työryhmän määräaikaa jatkettu saakka» Voimaantulo? 12

13 Päivystysasetuksen muuttaminen STM:n asetusta kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (nk. päivystysasetus) on tarkoitus muuttaa osana rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanoa. Asetukseen ehdotetaan seuraavia täsmennyksiä:» Ympärivuokautinen perusterveydenhuollon päivystys tulee järjestää yhteispäivystyksenä erikoissairaanhoidon kanssa. Poikkeustapauksessa ministeriö voi myöntää luvan puhtaalle perusterveydenhuollon päivystykselle.» Päivystyksenä tehtävä leikkaustoiminta edellyttää sairaalalta tiukkojen laatukriteerien täyttämistä.» Synnytystoiminta sairaalassa edellyttää vähintään noin 1000 synnytyksen määrää. Ministeriö voi tarvittaessa myöntää poikkeusluvan määräyksestä. Voimaantulo eräin osin

14 Luonnos hallituksen esitykseksi sosiaalihuoltolaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi Lausuntopyyntöön liittyvä lakiluonnos

15 Lainsäädännön rakenne Uusi sosiaalihuoltolaki Lastensuojelulain säännöksistä osa siirretään SHL:iin Uusi laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain säännökset siirretään SHL:iin ja uuteen asiakasasiakirja lakiin -> jatkossa ei enää asiakaslakia Lausuntopyynnössä esitetään muitakin vaihtoehtoja ja pyydetään kannanottoa KL: sosiaalihuoltolain voimaantuloa lykättävä, säilytetään erillinen asiakaslaki ja lastensuojelulakiin ehdotetut muutokset uuteen harkintaan 15

16 Lakiluonnoksen rakenne Yleiset säännökset Kunnan yleiset velvollisuudet Sosiaalipalvelut Asiakkaan asema ja oikeudet Sosiaalihuollon toteuttaminen Palvelujen laadun varmistaminen Muistutus ja kantelu Muutoksenhaku Erinäiset säännökset 16

17 Valmistelu Lausuntokierros päättynyt Lausuntoyhteenveto ja muuta materiaalia ( Budjettiriihi: Uuden sosiaalihuoltolain toimeenpanoa varten myönnetään 9,4 miljoonaa euroa vuoden 2015 valtion talousarvioon, lisäksi esityksen toimeenpanoon käytetään 6,6 miljoonaa euroa lastensuojelun kehittämiseen varattua määrärahaa. Uudistuksen kokonaiskustannukset ovat 32 miljoonaa euroa. Esitys annetaan eduskunnalle syksyllä. 17

18 Eräitä huomiota lakiluonnoksen liittyen

19 Sosiaalihuoltolain ja lastensuojelulain välinen suhde Sosiaalihuoltolakiin siirretään osa lastensuojelulain säännöksistä Säännösten yksityiskohtaisuus ja velvoittavuustaso säilyy entisellään Osa avohuollon tukitoimia koskevasta sääntelystä kuten esim. perhetyö, tukihenkilöt ja perheet ja vertaisryhmätoiminta siirtyvät myös sosiaalihuoltolakiin Sosiaalihuollon asiakasprosessin ja lastensuojelun asiakasprosessin yhteensovittaminen Resursointi sosiaalihuollon puolella? 19

20 Soveltamisala Sovelletaan sekä viranomaisen että yksityisen järjestämään sosiaalihuoltoon, jollei toisin säädetä Sosiaalihuollolla tarkoitetaan: sosiaalipalveluja ja niihin sisältyviä tukipalveluja sekä muita toimintoja, joilla sosiaalihuollon ammatillinen henkilöstö edistää ja ylläpitää yksilön, perheen ja yhteisön toimintakykyä, sosiaalista hyvinvointia, turvallisuutta ja osallisuutta 20

21 Kunnan yleiset velvollisuudet Järjestämissuunnitelma Hyvinvointia edistävän tiedon ja asiantuntemuksen käyttö» Rakenteellinen sosiaalityö Kunnan asukkaiden vaikutusmahdollisuudet Sosiaaliasiamies» Vastatoimien kielto 21

22 Tuen tarpeet 12 Kunnan on järjestettävä sosiaalipalveluja ja muuta sosiaalihuoltoa: 1) lapsen tasapainoisen kehityksen ja hyvinvoinnin tukemiseksi; 2) fyysiseen, psyykkiseen, sosiaaliseen tai kognitiiviseen toimintakykyyn liittyvään tuen tarpeeseen; 3) sosiaalisen syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi; 4) väkivallasta ja muusta kaltoinkohtelusta aiheutuvaan tuen tarpeeseen; 5) taloudellisen tuen tarpeeseen; 6) asumiseen liittyvään tuen tarpeeseen; 7) äkillisiin kriisitilanteisiin liittyvään tuen tarpeeseen; 8) tuen tarpeessa olevien henkilöiden omaisten ja läheisten tukemiseksi. 22

23 Lapsen terveyden ja kehityksen turvaaminen 14 Kunnan on järjestettävä lapselle ja hänen perheelleen viipymättä lapsen terveyden tai kehityksen kannalta välttämättömät sosiaalihuollon palvelut ja tukitoimet sekä lapsen terveyden ja kehityksen kannalta välttämätön päivähoito. Palvelujen ja tukitoimien on tuettava vanhempia, huoltajia ja muita lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaavia henkilöitä lapsen kasvatuksessa ja huolenpidossa. Kun lapsen tai hänen perheensä palveluntarve oleelliselta osin johtuu riittämättömästä toimeentulosta, puutteellisista asumisoloista tai asunnon puuttumisesta tai kun mainitut seikat ovat oleellisena esteenä lapsen tai perheen kuntoutumiselle, kunnan on viivytyksettä järjestettävä riittävä taloudellinen tuki sekä korjattava asumisoloihin liittyvät puutteet tai järjestettävä tarpeen mukainen asunto. 23

24 Lapsen terveyden ja kehityksen turvaaminen 14 Säännöksen sisältö siirretty lastensuojelulaista Subjektiivinen oikeus 15 :n mukaisiin palveluihin ja päivähoitoon ilman lastensuojelun asiakkuutta Subjektiivinen oikeus toimeentulon ja asumisen turvaamiseen 24

25 Tuen tarpeisiin vastaavat sosiaalipalvelut 15 Kunnan on järjestettävä sosiaalihuollon asiakkaalle tarpeen mukaan siten kuin tässä tai muussa laissa säädetään: 1) sosiaalityötä; 2) sosiaaliohjausta; 3) sosiaalista kuntoutusta; 4) perhetyötä; 5) kotipalvelua; 6) kotihoitoa; 7) asumispalveluja; 8) laitospalveluja; 9) päihdetyötä; 10) liikkumista tukevia palveluja; 11) kasvatus- ja perheneuvontaa; 12) lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvontaa; 13) muita 12 :n mukaisiin tarpeisiin vastaavia asiakkaan hyvinvoinnille välttämättömiä palveluja ja tukitoimia. 25

26 Sosiaalityö ja sosiaaliohjaus Sosiaalityö» Sosiaalityöllä tarkoitetaan tavoitteellista asiantuntijatyötä, jossa rakennetaan yksilön, perheen tai yhteisön tarpeita vastaava sosiaalisen tuen ja palvelujen kokonaisuus, sovitetaan se yhteen muiden toimijoiden tarjoaman tuen kanssa sekä ohjataan ja seurataan sen toteutumista ja vaikuttavuutta. Sosiaaliohjaus» Sosiaaliohjauksella tarkoitetaan vuorovaikutuksellista yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen neuvontaa, ohjausta ja tukea, joiden tavoitteena on vahvistaa elämänhallintaa sekä edistää osallisuutta. Valmisteilla myös sosiaalihuollon ammatinharjoittamislaki 26

27 Perhetyö ja kotipalvelu lapsiperheille Perhetyö» Hyvinvoinnin tukeminen sosiaaliohjauksen keinoin» Lapsiperheille on järjestettävä perheen huolenpitotehtävän tukemiseksi ja perheen toimintaedellytysten parantamiseksi välttämätön perhetyö, jos palvelun järjestäminen on lapsen edun mukainen, sopiva ja mahdollinen tukimuoto Kotipalvelu» Lapsiperheelle on järjestettävä perheen huolenpitotehtävän tukemiseksi ja perheen toimintaedellytysten parantamiseksi välttämätön kotipalvelu, jos palvelun järjestäminen on lapsen edun mukainen, sopiva ja mahdollinen tukimuoto 27

28 Omatyöntekijä 47 Nimettävä sosiaalihuollon asiakkuuden ajaksi» Ei tarvitse, jos nimetty muu palveluista vastaava työntekijä taikka nimeäminen on muusta syystä ilmeisen tarpeetonta Palvelukokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukainen kelpoisuus Sosiaalityöntekijän kelpoisuus, jos» Asiakkaan tarve johtuu oleellisilta osin asiakkaan vaikeista elämänhallinnan ongelmista» Päätöksenteko edellyttää palvelujen yhteensovittamista ja runsaasti yksilöllistä harkintaa 28

29 Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta Tapaamisten valvonta perustuu joko sosiaalilautakunnan vahvistamaan sopimukseen tai tuomioistuimen päätökseen, jossa määritellään tarvittavien toimenpiteiden sisältö. Valvotuissa vaihdoissa valvoja huolehtii, että lapsi siirtyy sopimuksen tai päätöksen mukaisesti vanhemmalta toiselle. Tuetuissa tapaamisissa valvoja on käytettävissä tapaamisen ajan. Valvotuissa tapaamisissa valvoja on tapaamisen ajan näkö- ja kuuloyhteydessä lapseen ja vanhempaan. 29

30 Hoidon ja huolenpidon turvaavat päätökset 52 Kunnan määräämän viranhaltijan, jolla on sosiaalityöntekijän kelpoisuus, on tehtävä päätös niistä sosiaalipalveluista, joilla yhdessä turvataan 13 ja 14 :n mukaisesti asiakkaan välttämätön huolenpito ja toimeentulo sekä terveys ja kehitys, jos: 1) asiakas on lapsi tai muusta syystä erityisen tuen tarpeessa ja palvelujen yhteensopivuudella on hänen perusoikeuksiensa toteutumisen kannalta korostunut merkitys; 2) menettely on asiakkaan edun mukainen. 30

31 SHL kommentteja Luovuttava uusia ja laajenevia palveluvelvoitteita koskevasta sääntelystä ilman riittäviä resursseja Ei uusia säännöksiä tehtävärakenteesta ja kelpoisuusehdoista Kustannusvaikutukset arvioitava uudelleen» Nyt esitetty 32 milj. euron kustannusvaikutuksia» Työryhmän loppuraportin vaillinaisessa vaikutusarvioinnissa päästiin milj. euroon ja 3400 työntekijään» Nyt esim. lapsiperheiden kotipalveluja koskevan muutoksen kustannusvaikutuksiksi on laskettu 38 milj. euroa 31

32 Muuta huomioitavaa Yhteensovitus uuden kuntalain ja tulevan järjestämislain kanssa Sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen määrittely erikseen huom. ammatinharjoittamislaki tulossa Lastensuojelun asema jatkossa Kiireellisen sijoituksen edellytykset kiristyvät» Perhesijoitus ja ympärivuorokautinen perhetyö ensisijaisia Positiivista asiakassuunnitelmavelvoitteen keventyminen 32

33 Muuta huomioitavaa Päätöksentekoa koskevat määräajat» Uusia tai laajenevia Päätöksentekomenettely» Sosiaalityöntekijän tehtävä tietyt laaja-alaiset päätökset - > ohi kunnan omien delegointien Yleinen yhteydenottoa / ilmoitusvelvollisuutta koskeva säännös» LSL:n ja vanhuspalvelulain säännökset riittäviä Asiakasasiakirjoja koskeva sääntely sinällään tarpeen 33

34 Aikataulu Menee eteenpäin budjettilain aikataulussa» Vrt. talousarvioesitys Voimaan vuoden 2015 aikana 34