P O R T F O L I O. OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY Faculty of Medicine University of Turku

Transkriptio

1 P O R T F O L I O OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY Faculty of Medicine University of Turku Tämä Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan synnytys- ja naistentautiopin opintosuoritusluettelo eli portfolio on otettu käyttöön Tämän avulla toteutetaan toisaalta OKM:n erikoislääkärikoulutuksesta annetun asetuksen ja toisaalta EBCOGin asettamien vaatimusten mukaista erikoislääkärikoulutuksen seurantaa ja arviointia. Kansainvälisen vertailun kannalta sekä portfolion että sen täytössä tukena toimivan lokikirjan kieli on englanti. Soveltuvin osin on täyttöohjeet sekä arvioinnissa käytetyt lomakkeet käännetty suomeksi. Also available: (Adapted from EBCOG material ; Checked , Rechecked ) 1

2 PERSONAL BACKGROUND OF THE TRAINEE Name: ID: Address: Phone number: Fax: Right to study approved: A copy of the learning agreement (oppisopimus/opiskeluoikeuslomake) must be attached to the appendices Signed by, Designated programme director Juha Mäkinen Specialist examination passed: A copy of the document must be attached to the appendices Specialist programme completed: Accepted and signed by, designated programme director 2

3 CONTENTS 1. Instructions Personal training, educational plan Trainers and tutors Aims of specialist training Objectives of the log book Instructions of evaluation Evaluation meetings Theoretical and administrative courses Appendices / notes 32 3

4 1 INSTRUCTIONS 4

5 PORTFOLION tarkoituksena on tukea erikoistuvan lääkärin oppimista ja antaa väline hänen kehittymisensä seuraamiseen. 1) Ohjeet Näillä ohjeilla on lyhyesti kuvattu numeroitujen osioiden sisältö ja niiden käyttö. 2) Henkilökohtainen kouluttautuminen ja koulutussuunnitelma: Tämän osion (s. 9-11) erikoistuva lääkäri täyttää koulutusohjelman edistyessä. Koulutussuunnitelman tarkoituksena on laatia mahdollisimman kattava ja monipuolinen koulutus. Alalle erikoistumaan hakeutuvan laillistetun lääkärin tulee hyvissä ajoin perustutkinnon suorittamisen jälkeen (alle 1 vuosi) olla yhteydessä vastuukouluttajaan. Tuolloin tehdään alustava koulutussuunnitelma eri jaksoista (terveyskeskuspalvelu, kirurginen palvelu, sairaalapalvelu jne.). Kun opiskelija aloittaa varsinaisen eriytyvän erikoisalakoulutuksen jossakin sairaalassa, hänen kanssaan tehdään erikoisalalle ns. oppisopimus (learning agreement), joka sisältää opiskeluoikeuden saamisen erikoislääkärin tutkintoon (TY lääketieteellisen tiedekunnan lomakkeisto). Dekaanin allekirjoittamana tämä on hänelle juridinen opiskeluoikeustodistus. Samassa yhteydessä tehdään lopullinen koulutussuunnitelma varsinaisen eriytyvän erikoisalakoulutuksen loppuun saattamiseksi (TY lääketieteellisen tiedekunnan lomakkeisto). Erikoislääkärikoulutus nojautuu valtakunnallisiin valtioneuvoston asetuksiin (OKM 2002, 2009, STM 2015). Viime aikojen merkittävimmät uudistukset ovat 9 kk terveyskeskuspalveluvaatimus (2003-) ja 10 Op johtamiskoulutusvaatimus ( ). Vuoden 2015 alusta koulutuksen suorittaneet saavat todistuksen erikoisläärikoulutuksen suorittamisesta ys. tutkintonimike poistuu. 3) Kouluttajat ja henkilökohtaiset ohjaajat: Erityisesti yo-palveluksessa jokaiselle erikoistuvalle nimetään kliiniseen opetukseen ns. sektorikouluttaja (trainer) koulutusjaksokohtaisesti. Hän ohjaa ja vastaa erikoistuvan sisältökoulutusta. Lisäksi hänelle nimetään yliopistollisesta koulutusyksiköstä henkilökohtainen ohjaaja s.o. tutor, jonka tehtävänä on toimia erikoistuvan lääkärin henkilökohtaisena senioritukena ja apuna koulutuksen aikana. 4) Erikoistumiskoulutuksen tavoitteet: Englanninkielisessä Portfolioversiossa lokikirjatietoja käsittelevät sivut ovat EBCOG-pohjaisia, eivätkä suoranaisesti vastaa Turun yliopiston synnytys- ja naistentautiopin omaa lokikirjapohjaa. Tähän, toistuvasti täytettävään paperiseen 6 kk taskulokikirjaan merkitään runkokoulutuksen tavoitteiden toteutuminen. Kun erikoistuva lääkäri tuntee saavuttaneensa tietyn tavoitteen, tästä keskustellaan yhdessä kouluttajan ja/tai tutorin kanssa, joka tekee ao. hyväksymismerkinnän. Erikoistuvan lääkärin tulee kirjata lokikirjamerkinnät kumulatiivisesti sähköiseen lokikirjaan, jota oppiaine ylläpitää VSSHP:n Y-levykkeellä. Sähköiseen lokiiin tuodaan myös ennen yliopistollista palvelua tehdyt lokikirjamerkinnät. Mentortapaamisissa koulutuksesta vastaavan professorin luona käydään noin kuuden kuukauden välein nämä saavutetut suoritteet läpi muiden asioiden ohella. Oman lokikirjan kumulatiivinen yhteenveto on printattavissa Portfolioon näiden sivujen tilalle erikoistumiskoulutuksen päättyessä. 5) Arviointiohjeet: Tästä osiosta löytyy yleisiä asioita arviointitoiminnasta sekä arvioinnin täyttöohjeet ja Lomakemallit (ks. Naistenklinikan Tutor-toiminta ohjeistus/kirjanen). 5

6 6) Erikoistumiskoulutuksen arviointi: Henkilökohtainen tutor (tai koulutuksen vastuuhenkilö) tekee merkinnän aina kun arviointi (esim. tutortilaisuus tai koulutusjakson päättyminen) on suoritettu. Lisäksi puolivuosittain pidetään ns. mentortilaisuus (koulutuksen vastuuhenkilö). 7) Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus sekä johtamisopinnot: Koulutusohjelman vaatimusten mukainen teoreettinen koulutus kirjataan ylös Portfolioon (klinikkasihteeri). - Hänelle tulee näyttää hyväksytyt palvelutodistukset, joista kopiot voidaan säilyttää Portfolion liitteenä. 8) Muistiinpanoja/liitteitä: Tässä osiossa voidaan säilyttää mm. koulutussopimuksien kopiot, koulutustodistukset, 6 kk:n lokikirjat, arviointilomakkeet, palvelutodistukset (nimikrjaotteett) ym. Tämä Portfoliomalli ja siihen liittyvät lomakkeet löytyvät sähköisessä muodossa osoitteessa: 6

7 2 PERSONAL TRAINING EDUCATIONAL PLAN 7

8 Health care system Service before training in obstetrics and gynaecology Place of training 9 months Surgical training 6 months Optional training 6 months Research 6 months 8

9 Training in obstetrics and gynaecology Place of training Specialty field Acceptable time period 9

10 Place of training Specialty field Acceptable time period 10

11 TRAINERS AND TUTORS 3 11

12 LOCAL / CENTRAL HOSPITAL Teaching hospital/department: Trainer: Tutor: Time period: /. - /. Teaching Hospital/Department: Trainer: Tutor: Time period: /. - /. Teaching hospital/department: Trainer: Tutor: Time period: /. - /. 12

13 UNIVERSITY HOSPITAL Teaching hospital/department: Trainer: Tutor: Time period: /. - /. Teaching hospital/department: Trainer: Tutor: Time period: /. - /. Teaching hospital/department: Trainer: Tutor: 13

14 Time period: /. - /. 14

15 4 AIMS OF SPECIALIST TRAINING Objectives of the logbook Scientific meetings 15

16 GYNECOLOGY Preoperative planning/arrangement of gynecological surgery Principles of preoperative antibiotic prophylaxis Principles of trombosis prophylaxia in gn. surgery Treatment of PID Treatment of ectopic pregnancy Treatment of spontaneus abortion Treatment of urinary incontinence First trimester termination of pregnancy (medical) Second trimester termination of pregnancy (medical) Insertion / removal of IUD / Implants Transvaginal ovarian puncture Cystoscopy + procedure Urodynamics Normal and abnormal pelvic anatomy (Ultrasound) Hysterosonography Salpinsonography Duodecim-nettikurssi Simulaatioharjoitus First trimester termination of pregnancy (surgical) Second trimester termination of pregnancy (surgical) Evacuation + Curettage (incl. dilatation) Bartholin cyst Diagnostic hysteroscopy H-scopic sterilisation Simple hysteroscopic procedure (e.g. polypectomy) Endometrial ablation or resection (e.g. Termoablation) Diagnostic laparoscopy L-scopic. sterilisation Minor laparoscopic surg. (ectopic pregnancy, ovarian cyst) Major laparoscopic surgery (myomectomy, endometriosis) Minor Laparotomy (incl. salpingectomy, oophorectomy) Major Laparotomy (incl. myomectomy, hernia, endometriosis) Abdominal hysterectomy Laparoscopic hysterectomy Vaginal hysterectomy (without descensus) Vaginal hysterectomy (with descensus) Vaginal anterior repair Vaginal posterior repair Post hyst. prolapse E-cele repair Operation for SUI (retropubic) Operation for SUI (transobturatoric) Treatment of wound infection/dehiscence Treatment of deep postop. infection Treatment of postop. bleeding, GI-, uro-lesions Followe d Performed with assist. Performed independentl y Knowledge with signature 16

17 ENDOCRINOLOGY Gynecological disorders in children and adolescents Evaluation of ovarian function / POF / incl. thyreoid function Hirsutism / PCOD / incl. adrenal function Hyperprolactinemia / incl. pituitary function Eating disorders in gynecology / incl. obesity Family planning, contraception Evaluation of female and male fertility Infertility treatment Habitual abortion /evaluation and treatment Hormone replacement therapy Osteoporosis Followe d Performed with assist. Performed independentl y Knowledge with signature 17

18 ONCOLOGY Colposcopy with biopsy Conisation of cervix or similar treatment (incl. Leep, Laser) Principles of ca-surgery Principles of chemo therapy Principles of radio therapy Principles of hormone therapy Follow up / Analgesics Palliative treatment Radical hysterectomy Followe d Performed with assist. Performed independentl y Knowledge with signature 18

19 OBSTETRICS Sosiomed. probl. (HAL) Treatment of fear of labor Pre-ec., eclampsia (Mg.treatm.) Diabetes in preg. Early pregnancy for viability (Ultrasound) Sonography 1st trim.(nt) Chorionicity / Pregnancy age determination Foetal morphology / Foetal growth Foetal presentation / Placental site / Amniotic fluid volume Doppler flow measurement External cephalic version Cervical cerclage Amniocentesis Chorionic villus sampling / placental biopsy Cordocentesis Assessment of the fetus by CTG Assessment of the fetus by STAN Pudendal block Paracervical block Fetal scalp blood sampling Spontaneous delivery, incl. episiotomy and its repair Instrumental vaginal delivery (vacuum extraction) Vaginal breech delivery Caesarean section CS < 32 week Repair of 3 and 4 degree perineal tears and cervical laceration Removal of retained placenta Post partum haemorrhage Shoulder dystocia Vaginal delivery in multiple pregnancy Immediate resuscitation of neonate Obstetric hysterectomy Followe d Performed with assist. Performed independentl y Knowledge with signature 19

20 SCIENTIFIC MEETINGS AND COURSES ATTENDED BY THE TRAINEE DURING SPECIALTY TRAINING PERIOD Congress Date Duration 20

21 POSTERS AND ORAL PRESENTATIONS DURING SPECIALTY TRAINING PERIOD Congress Oral presentation Poster presentation 21

22 RESEARCH PAPERS DURING SPECIALTY TRAINING (National or international scientific journal) Author(s) Title Journal and its impact factor 22

23 5 INSTRUCTIONS OF EVALUATION 23

24 YLEISTÄ ARVIOINTIOHJEISTA Erikoislääkäritutkinnon asetuksen (OKM ) mukaan on jatkokoulutuksessa siirrytty käyttämään arviointia, jonka avulla edistetään oppimisen ja koulutuksen kehitystä. Arvioinnin tarkoituksena on tukea ja seurata erikoistuvan lääkärin oppimista, mutta myös kerätä palautetta itse koulutuksesta, koulutusympäristöstä sekä erikoistuvan tukena olevista henkilökohtaisista ohjaajista ja koulutusohjelman vastuuhenkilöstä. Arviointi on aina molemminpuolista (ks. seuraavalla sivulla oleva kaavio arviointijärjestelmästä). Tällä pyritään kehittämään erikoistumiskoulutusta entistä parempaan ja monipuolisempaan suuntaan. Erikoistuva lääkäri (trainee) asettaa itselleen koulutusohjelman tavoitteiden lisäksi omat henkilökohtaiset oppimistavoitteensa. Koko erikoistumiskoulutuksen ajan hän pyrkii arvioimaan omaa edistymistään. Samalla henkilökohtaiset oppimistavoitteet saattavat muuttua tietojen ja taitojen karttumisen myötä, jolloin pyrkimyksenä on vahvistaa erikoistuvan heikoimpia osaamisalueita. Jaksokohtainen kouluttaja/sektorikouluttaja vastaa koulutuksen sisällön arvioinnista. Hänen tärkein tehtävänsä on opastaa ja tukea erikoistuvaa lääkäriä ao. koulutusjakson aikana. Hän seuraa jatkuvasti tämän edistymistä ja opastaa häntä käytännön tietojen ja taitojen oppimisessa. Lisäksi hän arvioi yhdessä erikoistuvan kanssa, onko tämä saavuttanut asetetut tavoitteet. Näiden keskustelujen pohjalta hän pyrkii tukemaan erikoistuvaa kehittymään niillä osa-alueilla, joilla tämä ei ole vielä päässyt tavoitteisiin tai joilla tämä tuntee tarvitsevansa lisää tietoja ja taitoja. Henkilökohtainen ohjaaja/tutor on yleensä yliopistopaikkakohtainen ja vastaa yleisestä kehitysarvioinnista. Näiden 2-4 x vuodessa tapahtuvien tutortilaisuuksien keskustelujen pohjalta hän pyrkii tukemaan erikoistuvaa kehittymään niillä osa-alueilla, joilla tämä ei ole vielä päässyt tavoitteisiin tai joilla tämä tuntee tarvitsevansa lisää tietoja ja taitoja. Hänen velvollisuutensa on myös informoida sektorikouluttajia mahdollisista puutteista ja pyrkiä niiden korjaamiseen. Myös erilaisissa ristiriita- tai kriisitilanteissa hänen tulisi toimia sovittelijana ja pyrkiä tukemaan erikoistuvaa ja auttamaan häntä selviytymään ongelmista. Tutorin tehtävänä on myös arvioida erikoistuvan ammatillista ja eettistä kehittymistä pitkällä tähtäimellä ottaen erityisesti huomioon ko. alan erityispiirteet. Koulutusohjelman vastuuhenkilö/mentor tapaa erikoistuvan lääkärin puolivuosittain ja vastaa kokonaisarviosta. Hän valmistautuu arviointiin yhteistyössä kouluttajien ja henkilökohtaisten ohjaajien kanssa keräten näiltä puolivuosittain tietoja erikoistuvasta. Hänen tehtävänään on myös arvioida edellisen jakson tavoitteiden saavuttamista sekä ottaa kantaa yhdessä erikoistuvan kanssa siihen, pitäisikö henkilökohtaiseen koulutusohjelmaan tehdä muutoksia. Samalla hän pyrkii hahmottamaan erikoistuvan ammatillista kehittymistä ja saamaan siitä kokonaiskuvan kouluttajien sekä henkilökohtaisten ohjaajien palautteiden avulla. Vastuuhenkilö ottaa vastaan myös erikoistuvan tekemät arvioinnit koulutusympäristöistä, henkilökohtaisista ohjaajista ja kouluttajista pyrkien niiden avulla kehittämään koulutusohjelmaa. Ristiriitatilanteissa hän on vastuullinen päätöksentekijä. - Mikäli erikoistuva lääkäri tuntee tulleensa arvioiduksi epäoikeudenmukaisesti, hän voi huomauttaa siitä tiedekuntaan. 24

25 ARVIOINNIN TÄYTTÖOHJEET JA LOMAKEMALLIT (ks. Appendices) Arviointia varten suunnitellut lomakkeet (A - C) toimivat arvioinnin apuvälineinä, helpottavat arvioinnin suorittamista käytännössä ja antavat hyvän pohjan arviointikeskusteluille (ks. liitteet/appendices). Vastuuhenkilö(tutor)tapaamiset/ja mentor-tilaisuudet (kohta 6) Ns. tutor-tilaisuudet pidetään 2-4 x/v. Silloin läpikäydään mm. lokikirjan suoritukset edeltäviltä viikoilta tai kuukausilta, ja arvioidaan parannustarpeita. Lisäksi muu koulutettavan henkilökohtainen suoriutuminen arvioidaan keskinäisessä keskustelussa. Tutortoiminnasta klinikalla on oma päivitetty ohjekirjanen. Kaikissa tutor-tilaisuuksissa saatu tieto annetaan mentortilaisuudessa (noin 2 x /v.) asianomaisille palautteena, jota he voivat käyttää hyväkseen. Kunkin erikoistumisvuoden aikana erikoistuvan lääkärin oppimista arvioivat myös hän itse (A-lomake) että hänen sektorikouluttajansa (B). Yleensä tavoitteiden asettamisesta sovitaan koulutusohjelman rakenteesta ja toteuttamistavasta riippuen esimerkiksi 1-3 kuukaudeksi, jonka jälkeen nämä täytetään ja sitten käydään tutorin kanssa arviointikeskustelut. Lomakkeet ovat identtiset, joten niiden keskinäinen vertailu tukee arviointia ja auttaa myös seuraavan jakson suunnittelua. Lomakkeissa tietoja kuvaavat kohdat 1-4, taitoja kohdat 5-11 ja asenteita kohdat Koulutusjakson päättyessä arvioidaan jokainen kohta erikseen. Kun arviot merkitään kuvioon ja merkkipisteet yhdistetään toisiinsa viivoilla, syntyy ns. oppimisprofiilikuvio. Lomakkeen täyttö edellyttää perehtymistä eri sisältöalueisiin. Apuna on myös asteikko 1-5, jossa 1 edustaa kehityksen alkuvaiheessa olevaa ja 5 erittäin pitkälle kehittynyttä oppimista. Jos koulutuksessa on erikoistumisvuoden aikana useita erillisiä koulutusjaksoja, joiden aikana myös kouluttajat voivat vaihtua, suositellaan lomakkeiden käyttöä jaksojen kestosta riippuen yhden tai useamman kerran. Jaksojen lopussa tai puolivuosittain kouluttajat ja henkilökohtainen ohjaaja tai koulutuksesta vastaava henkilö antavat lomakkeet ohjelman rakenteesta riippuen erikoistuvalle, joka voi sisällyttää ne ja omat itsearviointilomakkeensa portfolioonsa ja käyttää niitä myös vastuuhenkilötapaamisessa. Ohjaaja voi säilyttää kopioita antamistaan arvioista omassa kansiossaan. Sektorikouluttajan (ja tarvittaessa henkilökohtaisen tutorin) oman kehittymisen kannalta on hyödyllistä, että myös hän saa palautetta toiminnastaan erikoistuvalta. Tässä voidaan 25

26 käyttää apuna lomaketta C, joka täytetään kunkin koulutusjakson tms. lopussa. Mikäli jakson aikana kouluttajina on eri henkilöitä, täytetään jokaisesta oma lomakkeensa. Lomake A: Erikoistuvan lääkärin itsearviointilomake Lomake B: Sektorikouluttajan arvio erikoistuvasta Lomake C: Erikistuvan lääkärin arvio sektorikouluttajasta (ja tutorista) 6 EVALUATION MEETINGS 26

27 Training period Time Signed by the trainer, tutor and mentor 27

28 Training period Time Signed by the trainer, tutor and mentor 28

29 7 THEORETICAL AND ADMINISTRATIVE COURSES 29

30 Education on leadership and administration Minimum 20 hours up to , since then10 ECT credits (10 opintopistettä) Code Name Hours/ECTS 30

31 Specialization education Code (esim. SGY) Name Name Hours Hours 31

32 Code Name Hours TOTAL (Minimum 60 hours) 32

33 8 APPENDICES / NOTES 33

34 LIITTEET A. Tiedoksi 1. Naistentautien ja synnytysten erikoislääkärikoulutus 72 kk 2. Koulutussairaalat ja niistä hyväksytty koulutusmäärä (ei Yo-sair.) Päiv. 5/2014 B. Kerättäväksi 1. Erikoistumista koskeva oppisopimus 2. Lokikirja 3. Arviointilomakkkeet 4. Teoreettisen koulutuksen todistukset 5. Muut todistukset 34

35 NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRIKOULUTUS 72 kk Yleiskoulutus Perusterveydenhuollon palvelu Kirurgian koulutus Gastroenterologia, urologia tai yleiskirurgia Erikoisalan vaihtoehtoinen koulutus Tutkimustyö tai muu hyväksytty laitostoiminta Muiden erikoisalojen palvelu Anestesiologia ja tehohoito Endokrinologia Infektiotaudit Kliininen farmakologia Kliininen fysiologia Isotooppilääketiede Kliininen mikrobiologia Lastenkirurgia Lasten neurologia Lastentaudit Nefrologia Patologia Perinnöllisyyslääketiede Plastiikkakirurgia Radiologia Sisätaudit Syöpätaudit Erikoisalan varsinainen koulutus Aluesairaala, keskussairaala (ks.liite hyväksytyistä koulutussairaaloista) Yliopistosairaalat (Kätilöopiston sairaala) Teoreettinen koulutus Hallinnon koulutus 9kk 6kk 6 kk 6kk 6-24 kk kk kk 60 t 20 t/10 Op 35

36 Kirjallinen loppukuulustelu Minimipalvelut yliopistosairaalassa: Gynekologinen kirurgia Gynekologian poliklinikka Gynekologinen endokrinologia ym. Gynekologinen onkologia Gynekologiset infektiot ym. Raskauden ja synnytyksen hoito 10kk 6kk 3kk 3kk 2kk 12kk 36