JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sivu 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4

Transkriptio

1 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Aika klo 16:30-17:12 Paikka Kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Sivu 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 39 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 40 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilausten toteutuminen ajalla Tiedoksiantoja 15

2 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Läsnä Keskisalo Pentti puheenjohtaja Bogdanoff Eero jäsen Heinonen Eila jäsen Hiltunen Liisa jäsen Huovinen Tuija jäsen Kukkonen Pekka jäsen Paalanen Saara jäsen Tolkki Jaana jäsen Törmälä Anssi jäsen Nyyssönen Leena varajäsen Huikuri Satu tilaajajohtaja, esittelijä Lintumäki Päivi tilaajajohtaja, Outokumpu Päivinen Katriina tilaajajohtaja, Kontiolahti Virolainen Pertti kansliasihteeri, pöytäkirjanpitäjä Poissa Kukkonen Seppo jäsen Pennanen Eija jäsen Kauppinen Markku kaupunginhallituksen puheenjohtaja Karjalainen Kari kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Pentti Keskisalo puheenjohtaja Pertti Virolainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu Eila Heinonen pöytäkirjan tarkastaja Liisa Hiltunen pöytäkirjan tarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Joensuun kaupungintalolla alkaen Pöytäkirjanpitäjä Pertti Virolainen

3 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus SOTETIJ Tilaajajohtajan päätösehdotus: Puheenjohtaja päättää todeta kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Totesi.

4 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Pöytäkirjan tarkastajien valinta SOTETIJ Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Eila Heinosen ja Liisa Hiltusen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

5 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilausten toteutuminen ajalla / /2016 SOTETIJ Kaupungin raportointiohjeiden mukaan toiminnan ja talouden tilasta raportoidaan lauta- ja johtokunnille sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaostolle ja kaupunginhallitukselle kuukausittain. Osavuosikatsaukset laaditaan neljännesvuosittain. Marraskuun lopun toteutuman mukaan yhteistoiminta-alueen tilauksen toteutumaprosentti oli 88,6 %, kasvua edellisvuoteen nähden on 2,2 %. Kokonaisuutena yhteistoiminta-alueen talousarvioon kohdistuu n. 2,2 milj. euron ylityspaine. Joensuun tilauksen toteutumaprosentti 0n 88,7 %, kasvua edellisvuoteen nähden 2,8 %. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ennusteen mukaan tilaus olisi ylittymässä 2,4 milj. euroa. Kontiolahden tilauksen toteutumaprosentti on 88,0 %, muutos edellisvuoteen nähden -1,3 %. Ennusteen mukaan tilaus olisi toteutumassa. Outokummun tilauksen toteutumaprosentti on 88,3 %, kasvua 1,4 %. Tilauksen ennustetaan toteutuvan noin 0,1 milj. euroa talousarviossa arvioitua pienempänä. Seuraavassa on esitetty tarkemmat kuntakohtaiset analyysit. Pykälän liitteenä on esitetty tilausten ja mittariston toteutuminen sekä vastaanottojen tilastot. Tilaajajohtaja (Joensuu): Joensuun sosiaali- ja terveyspalvelujen tilauksen toteutumaprosentti oli marraskuun lopussa 88,7 %. Kasvua edellisvuoteen nähden oli 2,8 %. Oman toiminnan kasvu oli 2,3 %. Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilausta tarkistettiin heinäkuun lopun osavuosikatsauksen perusteella 5,5 milj. eurolla. Tästä 1,32 milj. euroa oli Siun soten valmistelun ja maakunnallisten ict-hankkeiden osuutta, johon oli varauduttu kaupunginhallituksen toimialueen talousarviossa. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ennusteen mukaan Joensuun tilaus olisi ylittymässä muutettuun tilaukseen nähden 2,4 milj. eurolla. Tästä erikoissairaanhoidon osuus on 1,3 milj. euroa ja oman toiminnan osuus 1,1 milj. euroa. Oman toiminnan osalta ylityspaineita on erityisesti sosiaalipalveluissa, mutta myös hoidon ja hoivan sekä terveyspalveluiden alueille kohdistuu lievää ylityspainetta. Terveyspalvelut Terveyspalvelujen toteutumaprosentti oli marraskuun lopussa 90,0 %, kasvua edellisvuoden vastaavaan ajankohtaan nähden 1,5 %. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ennusteen mukaan tilaus olisi ylittymässä kokonaisuutena runsaat 0,2 milj. euroa. Vastaanottojen tilaus ylittyy, aikuispsykososiaalisten palvelujen ja suun terveyden tilaus on alittumassa.

6 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Vastaanotto Vastaanottojen tilaukseen kohdistuu edelleen ylityspainetta. Vuoden 2016 aikana on terveysasemien toimintaa kehitetty. Influenssarokotuksia on annettu terveysasemilla yhteensä lähes rokotetta. Siilaisen terveysasemalla on alkanut elintaparyhmäohjaukset, johon voi osallistua asiakkaat Joensuun alueelta. Opioidiriippuvuuden korvaushoito aloitettiin omana toimintana syyskuun aikana Siilaisella tavoitteena siirtää korvaushoidon järjestäminen omaksi toiminnaksi. Puheluiden vastausprosentti on vaihdellut kuukausittain 72 % - 79 %:n välillä tavoitteen ollessa 90 %. T3 aika (kolmas kiireetön aika) lääkärille on vaihdellut 26 päivästä 40 päivään (tavoite 12 päivää). Lääkäreiden käyntitavoitteet eivät kokonaisuutena toteudu, hoitajien osalta käyntimäärää koskeva tavoite toteutuu. Suun terveys Suun terveydenhuollon tilaus on alittumassa. Toimintaa on kehitetty vuoden aikana laaja-alaisesti. Kiireettömän hoidon jono on purettu ja hammaslääkäripäivystys on laajennettu lakisääteiseen laajuuteensa klo 21 saakka joka päivä viikonloput ja arkipyhät mukaan lukien. Tulokertymä on kasvanut voimakkaasti paitsi maksukorotusten myös toiminnan kehittämisen seurauksena. Yksinomaan Rantakylän klinikkamallinen toiminta on tuottanut asiakasmaksutuloja 90 % enemmän kuin vuosi sitten. Tulokertymään vaikuttaa myös laajennettu ja ulkoistettu hammaslääkäripäivystys, minkä johdosta omien virkahammaslääkäreiden on ollut mahdollista hoitaa kuluvana vuonna maksavia aikuispotilaita päivystyksen sijaan. Ulkoistettuun päivystyssopimukseen sisältyy myös tarvittavat jatkohoidot, jotka eivät siis kuormita enää omia virkahammaslääkäreitä. Vaikka toiminnan painopiste on siirtynytkin aikuisväestön suuntaan, on myös neuvolaikäiset, koululaiset ja opiskelijat pystytty hoitamaan asetuksen mukaisissa määräajoissa. Aikuispsykososiaaliset palvelut Aikuispsykososiaalisten palvelujen tilaus toteutunee hieman talousarviossa arvioitua pienempänä. Kaikille terveys- ja hyvinvointiasemilla toimii mt-tiimit, joihin on kiinnitetty myös psykiatrin ja psykologin työpanos. PKSSK:n tehoavon kanssa työnjakoa on täsmennetty edelleen ja eri työryhmien integroituminen jatkuu Siun soten työryhmissä, joissa haetaan maakunnallisesti yhtenäisiä ja tasa-arvoisia hoitoketjuja eri potilasryhmille. Kotikuntoutuksen asiakas- ja käyntimäärät ovat kasvaneet. Talousarviossa määritellyt käyntimäärät saavutetaan, mutta asiakkaiden lukumäärä on miltei puolet tavoiteltua pienempi. Tämä johtuu siitä, että asiakkaat ovat olleet odotettua enemmän hoitoa tarvitsevia. Yhteistyötä MTK:n kuntoutustyöryhmän kanssa tiivistetään. Kaikki yksiköt työskentelevät nyt samoissa tiloissa, joten yhteistyö on saumattomampaa. Kuntoutustyöryhmän asiakkaiden ja käyntien määrä on niin ikään kasvanut viime vuoteen verrattuna. Elokuussa yksi kuntoutustyöryhmän ohjaajista siirtyi toimimaan Psykiatriatalon tiloihin, jotta toimintojen integrointi tehostuu. Kehittämistavoitteiden mukaisesti yhteisiä ryhmiä PKSSK:n kanssa on aloitettu (2). Terapeuttisessa työtoiminnassa uusia sopimuksia on solmittu tasaisesti asiakkaiden kuntoutuksen tarpeen mukaan. Päihdepalveluiden avopalvelujen asiakas- tai käyntimäärissä ei ole tapahtunut merkittävää muutosta. Korvaushoidossa olevien määrä on väliaikaisesti kasvanut, koska

7 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ uusia on aloitettu ja entisiä ei vielä ole saatu lopeteltua. Laitoshoidon osalta käyttömäärä on samalla tasolla viime vuoteen verrattuna. Uusiin toimitiloihin on siirrytty Siltakadulta ja Tiedepuistolta. Kuntoutus Kuntoutuksen tilauksen toteutumiseen kohdistuu lievää ylityspainetta. Tilauksessa asetetut käyntimäärätavoitteet (käyntiä/työntekijä/päivä) eivät toteudu fysioterapiaa lukuun ottamatta. Asiakkaita työpäivää kohden on ollut fysioterapeuteilla keskimäärin 4,7, toimintaterapeuteilla 2,9, puheterapeuteilla 2,9, psykologeilla 1,3 ja ravitsemusterapeutilla 3,5. Omaa toimintaa on täydennetty ostopalveluilla. Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoidon tilaukseen lisättiin syyskuun talousarviomuutoksen yhteydessä PKSSK:n ennusteeseen perustuen 4,2 milj. euroa, josta 1,32 milj. euroa oli Siun soten valmistelukustannusten ja maakunnallisten ict-hankkeiden osuutta, joiden rahoitukseen oli varauduttu kaupunginhallituksen toimialueella. PKSSK:n marraskuun lopun ennusteen mukaan muutettu talousarvio on ylittymässä 1,3 milj. eurolla. Toteutumien perusteella näyttää, että riski suuremmastakin ylityksestä on olemassa. PKSSK:n oma erikoisalakohtainen laskutus on kasvanut edellisvuoteen nähden 2,9 %, mutta erityistaso, ns. ohilaskutus on laskenut -4,9%. Erikoisaloista eniten on noussut ihotautisairauksien, lasten- ja aikuisneurologian palvelujen käyttö. Vähennystä on mm. nuorisopsykiatrian, kuntoutuksen ja kirurgian kustannuksissa. Jonotuspäiviä on kertynyt kuluvana vuonna 36. Lähetemäärä, käynti- ja hoitopäivämäärät ovat edelleen edellisvuotta korkeammalla tasolla. Hoito- ja hoiva Hoidon ja hoivan tilauksen toteutumaprosentti oli marraskuun lopussa 88,1 %, muutos edelliseen vuoteen -1,2 %. Sosiaali- ja terveyslautakunta ennustaa tilaukseen runsaan 0,1 milj. euron ylityspainetta. Omaishoito Omaishoidon tuessa vapautuvaa määrärahaa odottavia, myöntämisperusteet täyttäviä hakijoita on 30, vaikka tuki myönnettiin alkaen kymmenelle pisimpään odottaneelle hakijalle. Saattohoitoasiakkaille tuki on myönnetty suoraan ilman jonotusta. Omaishoitajia tukevia palveluita on kehitetty vuoden aikana aktiivisesti. Kotona asumista tukevat palvelut Tilaus on ylittymässä mm. henkilöstökulujen kasvun seurauksena. Säännöllisen kotihoidon asiakasmäärä on ollut kasvussa. Välittömän asiakastyön keskiarvo oli marraskuussa 57,8 % (tavoite 60 %). Kotihoidon toimintaa on kehitetty tavoitteiden mukaisesti. Kotiutusprosesseja on kehitetty yhdessä terveyskeskussairaaloiden ja erikoissairaanhoidon kanssa. Joensuulaisille palliatiivisille potilaille aloitettiin lokakuussa vastaanottotoiminta Siilaisen terveysasemalla. Kokeilu kohdentuu potilaisiin, jotka eivät tarvitse erikoissairaanhoidon poliklinikkakäyntejä. Palveluohjauksen, päiväkuntoutuksen ja SAS-toiminnan keskitetty moniammatillinen kuntoutusja palvelujen tarpeen arviointitiimi toimii suunnitellusti yhteistyössä geriatrin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kanssa. Päiväkuntoutus- ja toiminnalliset

8 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ ryhmät ovat kokoontuneet suunnitellusti. Välietapin toiminta päättyi lokakuussa, koska tavoitteiden mukaisia asiakkaita ei ohjautunut yksikköön riittävästi. Asumispalvelut Asumispalvelujen tilaus on alittumassa selvästi talouden tasapainottamistoimenpiteiden johdosta. Senioripihan hoivakodin laitoshoidon purku on saatu päätökseen suunnitelmien mukaisesti. Omissa tehostetun asumispalvelun hoivakodeissa oli marraskuun lopussa 316 paikkaa. Yksityisissä asumispalveluissa oli 349 asiakasta, joista 24 palveluasumisessa, 325 tehostetussa palveluasumisessa ja 59 palvelusetelillä. Tehostettuun asumispalveluun odottavia oli marraskuun lopussa 66, joista terveyskeskussairaaloissa 47, lyhytaikaishoitopaikoilla hoivakodeissa 8 ja omassa kodissa kotihoidon ja omaisten tuen turvin 11. Terveyskeskussairaalat Tilaus on ylittymässä, koska joensuulaisia on hoidettu Outokummussa ja Kontiolahdella arvioitua enemmän, mikä lisää Joensuun kustannuksia ja vastaavasti vähentää Outokummun ja Kontiolahden kustannuksia. Maksutuottojen kertymä jäänee myös budjetoitua pienemmäksi. Talouden tasapainottamiseksi on syksyn aikana jonohoitajan tehtävät järjestelty uudelleen ja tehtävä on jätetty täyttämättä loppuvuoden ajaksi. Myös hankinnoista on pidättäydytty ja sijaisten käyttöä pyritty vähentämään. Joensuulaisia potilaita on hoidettu lokakuun loppuun mennessä Kontiolahdella 1754 ja Outokummussa 1231 hoitopäivää. Lokakuussa jononhallinta aiheutti haasteita ja lisäpaikkoja jouduttiin ottamaan käyttöön. Erikoissairaanhoidon jonopäiviä kertyi alkuvuoden aikana 36. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalvelujen tilauksen toteutumaprosentti oli marraskuun lopussa 90,4 %, muutos edellisvuoteen nähden 6,6 %. Tilausmuutoksen yhteydessä sosiaalipalvelujen tilausta nostettiin 0,9 milj. eurolla. Sosiaali- ja terveyslautakunta ennustaa, että muutettu tilaus olisi ylittymässä muutetusta tilauksesta lähes 0,9 milj. eurolla. Suurimmat riskit oman toiminnan tilauksen ylittymisestä kohdistuvat sosiaalipalvelujen alueelle. Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityön tilaukseen kohdistuu 0,2-0,3 milj. euron ylitysuhka toimeentulotukimenojen tilausmuutokseen nähden arvioitua suuremman kertymän johdosta. Toimeentulotukihakemukset on pystytty käsittelemään pääsääntöisesti lakisääteisen 7 arkipäivän kuluessa. Käsittelyajoissa pysymisessä on ollut haasteita koko vuoden ajan. Toimeentulotuen käsittelyyn on palkattu lisätyöntekijöitä ja työntekijöille on annettu ylityömääräys, koska toimeentulotuen uhkasakko on edelleen voimassa. Sosiaalisen asumisen asiakasmäärä on suuri, mutta muutetussa talousarviossa on mahdollisuus pysyä. Oman tukiasuntotyön lisääminen on edesauttanut asiakkaiden mahdollisuutta asua omassa asunnossaan ostopalvelun sijaan. Valtion korvaus kuntouttavan työtoiminnan järjestämisestä tulee viiveellä. Vammaispalvelut Tilaukseen kohdistuu ylityspainetta asiakasmäärän kasvun seurauksena.

9 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Nettomenojen kasvu on ollut vuoden 2016 aikana nopeaa toimenpiteistä huolimatta, vaikeavammaisten palvelujen nettomenojen kasvu oli marraskuun lopussa edelliseen vuoteen nähden 6 % ja kehitysvammaisten palvelujen kasvu 9 %. Perhepalvelut Perhepalvelujen tilaus on ylittymässä. Ennaltaehkäiseviin palveluihin on sosiaalihuoltolain hengen mukaisesti panostettu, mikä näkyy lastensuojelun avohuollon asiakasmäärän laskuna. Lapsiperheiden kotipalvelun ja perhetyön kysyntä on vähitellen kasvanut. Lastensuojelussa sijaishuollon kustannukset ovat kasvaneet. Kalliiden laitossijoitusten tarve on suurin syy sijaishuollon suurille kustannuksille. Lastensuojelulain mukaisesti asiakkaalle pyritään tarjoamaan avohuollon palveluja sijoituksen välttämiseksi, mutta kaikissa tilanteissa tämä ei ole mahdollista. Perheneuvolassa terapiamäärärahoissa on edelleen ylityspainetta. Nuorisoaseman kohdalla tilanne on hieman parempi. Turvakodille arvioitu tulokertymä ei tule täyttymään, kun käyttöaste on ollut odotettua pienempää. Marraskuun lopussa oli sijoitettuna yhteensä 155 lasta. Hallinto- ja talouspalvelut Hallinto- ja talouspalvelut toteutunevat hieman tilauksessa arvioitua pienempänä. Tilaajajohtaja (Kontiolahti): Kontiolahden sosiaali- ja terveyspalveluiden marraskuun tilauksen toteuma oli 88,0 %, jossa on edellisen vuoden samaan ajankohtaan nähden laskua 1,3 %. Ilman erikoissairaanhoitoa tilauksen toteuma oli 88,3 %, joka on vastaavaan ajankohtaan nähden laskenut vastaavasti 1,4 %. Tilauksen eri osa-alueilla budjetin ylitystä ennustetaan tulevan hoivan ja hoidon alueella, ja siellä tehostetun asumispalveluiden osalta sekä sosiaalipalveluissa perhepalveluiden osalta. Myös terveyspalveluihin kuuluva kuntoutus ylittää budjettinsa. Kokonaisuutena sosiaali- ja terveyspalveluiden talousarvioennusteen mukaan alitusta olisi odotettavissa vajaan euron edestä. Terveyspalvelut Terveyspalveluiden tilauksen toteuma on 84,5 %. Vastaanottojen, aikuispsykososiaalisten palveluiden ja suun terveyden hoidon budjetti tulee alittumaan. Vastaavasti kuntoutuksen toteuma oli 109,4 % ja näin ollen ylitystä kuntoutuksen osa-alueella tulee olemaan n. 0,1 milj. euroa. Vastaanotto Talous on pysynyt tasapainossa. Joensuun terveyskeskuksen diabeteksen hoitopolku toimintaa on jalkautettu Kontiolahden ja Lehmon vastaanotolle. Vastaanottojen sairaanhoitajille on pidetty diabeteskoulutusta ja jatkossa diabeetikkoja ohjautuu myös vastaanottojen sairaanhoitajien vastaanotoille. Diabeteshoitajille keskitetään erityisosaamista ja ohjaamista vaativia asiakkaita. Diabeteshoitajat alkavat jatkossa kehittämään diabeetikkojen ryhmätoimintaa.

10 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Suun terveys Kontiolahden suun terveydenhuollolla menee hyvin. Ennusteen mukaan talousarvion alitus tulisi olemaan reilut Vaikka bruttokulut edellisvuoteen verrattuna ovat kasvaneetkin 4 % - n , ovat tulot sitä vastoin samalla ajanjaksolla kasvaneet 52 % - n Tulojen kasvun lisäksi tärkein selitys nettomenojen vähenemiselle on se, että edellisen vuoden menoja kasvattivat perushammaslääkäripalveluiden ostot, joihin kuluvana vuonna ei ole tarvittu turvautua lainkaan. Samanaikaisesti kiireettömän hoidon jono on purettu. Asiakasmäärä edellisvuoteen verrattuna on kasvanut 5 % asiakasta. Käyntimäärä on myös 823 käyntiä suurempi kuin vuosi sitten. Jo joka neljäs kontiolahtelainen aikuinen on käyttänyt suun terveydenhuollon palveluita ainakin yhden kerran lokakuun loppuun mennessä. Myös neuvolaikäiset ja koululaiset ovat saaneet tutkimuksen ja hoidon asetuksen mukaisesti. Kaikki virat ja toimet ovat olleet täytettynä täysimääräisesti kesäkuun alusta lähtien. Aikuispsykososiaaliset palvelut Aikuispsykososiaaliset palvelut pysyvät talousarvioissa. Päihdehoidossa laitoskuntoutuspäiviä on ollut lähes puolet enemmän kuin viime vuonna. Kuntoutus Kontiolahdella ostetaan kaikki terapiapalvelut kun ei ole omia terapeutteja ja asiakkaita onkin ollut selvästi enemmän kuin ennakoitiin tälle vuodelle. Maksusitoumuksia on annettu terapioihin jo suunniteltua enemmän ja budjetti on reilusti jo ylitetty. Terapiatarpeen arvioinnissa on käytetty Joensuun terapeutteja, mutta tämä ei ole vähentänyt terapioiden määrää. Kontiolahtelaiset saavat terapioita nyt samoilla perusteilla kuin joensuulaiset. Fysioterapeuteilla on ollut keskimäärin 3,4 ja psykologilla 1,5 asiakasta työpäivän aikana. Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoidon toteuma oli 87,6 %. Talousarvio tulee alittumaan. Verrattuna 2015 tilanteeseen on terveyskeskuksesta laitettujen lähetteiden määrä vähentynyt 140 lähetteellä. Erikoissairaanhoidon sopimuksen toteuma ilman kehitysvammahuoltoa on 90,30 %, mikä on 4,06 % vähemmän kuin vuosi sitten. Lisäystä on tullut mm. lastenneurologian ja keuhkosairauksien ja päivystyksen palvelujen käytössä, vähennystä mm. nuoriso- ja aikuispsykiatrian ja tehohoidon palvelujen käytössä. Jonotuspäiviä erikoissairaanhoidosta ei ole kertynyt. Hoito ja hoiva Hoivan ja hoidon alueella toteuma oli 88,4 %. Tehostetun asumispalveluiden toteuma oli 92,5 % ja tilauksen ylityksen uhka on olemassa. Kokonaisuutena hoito- ja hoivapalvelujen tilaus toteutuu suunnitellusti tai jopa hieman alittuu. Omaishoidontuki Omaishoidon tuki myönnettiin marraskuun alussa kaikille vapautuvaa määrärahaa odottaville hakijoille. Kotona asumista tukevat palvelut Tämän hetkisen arvion mukaan tilaus alittuu. Kotihoidon toimintaa on kehitetty tavoitteiden mukaisesti. Asiakkaiden vastaanottokykyyn kotihoidossa on

11 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ pystytty vastaamaan hyvin. Välitön asiakastyöaika oli 59,8 %. Päiväkuntoutuksen ryhmät toimivat suunnitellusti. Asumispalvelut Tämän hetkisen arvion mukaan tilaus ylittyy, koska henkilöstökulut ovat suunniteltua suuremmat. Tehostetun asumispalvelun paikkaa odotti marraskuun lopussa 6 asiakasta. Terveyskeskussairaala Tämän hetkisen arvion mukaan talousarvio toteutuu tilauksen mukaisesti. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalveluiden toteuma oli 91,8 %, mikä ennustaa, että tilaus ei pysy talousarviossa. Perhepalveluiden toteuma oli 103 % ja aikuissosiaalityön toteuma oli 99,0 %. Tilauksen ennustetaan ylittävän talousarvion n. 0,2 milj. euroa. Aikuissosiaalityö Toimeentulotuen käsittelyajat ovat pysyneet käytännössä koko vuoden suurimmaksi osin lakisääteisen 7 arkipäivän sisällä. Toimeentulotukeen varattu määräraha on riskissä ylittyä jonkin verran. Kuntouttavaan työtoimintaan osallistuvien määrä on hyvä. Välitystiliasiakkuuksiin on tullut uusia asiakkaita marraskuussa. Sosiaalisen asumisen asiakasmäärä ja samalla kustannukset ovat hyvin hallinnassa. Vammaispalvelut Vammaispalvelujen talousarvio alittuu. Vammaispalveluiden osalta asiakasmäärät ovat vuoden aikana kasvaneet maltillisesti henkilökohtaisen avun ja vaikeavammaisten kuljetuspalvelun osalta. Sosiaalityön ja palveluohjauksen uusia asiakkaita on tullut vuoden kuluessa yhteensä 24. Kehitysvammaisten palveluasumisen osalta palvelusetelillä järjestetty asuminen ylittää talousarvio ennusteen, ostopalvelu on vastaavasti vähentynyt. Myös PKSSK/Honkalampikeskuksen osalta tilapäisen asumisen osto on vähentynyt. PKSSK:n kuntasetti marraskuu- 16 osalta näyttää siltä, että kehitysvammahuollon ostot ovat vähentyneet vuoden kuluessa yhteensä %. Kuntoutusjaksot ja lyhytaikainen perhehoito sekä päivätoiminnan ostot ovat vähentyneet. Perhepalvelut Talousarvio tulee ylittymään lähinnä lastensuojelun sijoitusten hoitopäivien kalleuden vuoksi. Lisäksi jälkihuollossa on useita lapsia. Kontiolahdella lastensuojelun tarve on kasvanut voimakkaasti. Ennaltaehkäiseviä palveluja on annettu entistä useammalle asiakkaalle. Avohuollon palveluja on tarvittu ennakoitua enemmän, mutta myös sijaishuollon tarve on kasvanut. Yhä pienemmät lapset tarvitsevat jopa laitossijoituksia joko oman oireilunsa vuoksi tai vanhempien yhteistyökyvyttömyydestä johtuen. Kasvatus- ja perheneuvolassa työpari toimii verkostoituneena ja kasperin palvelua osataan entistä enemmän käyttää. Asiakasmäärä on noussut huomattavasti. Hallinto ja talouspalvelut Hallinto- ja talouspalvelut pysyvät budjetissa.

12 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Tilaajajohtaja (Outokumpu): Tilaus on toteutumassa lähes suunnitellun mukaisesti. Oma sote-toiminta olisi alittumassa noin euroa ja erikoissairaanhoito mukaan lukien alitus on reilu euroa. Toiminnassa ei ole mitään merkittävää muutosta edelliseen raportointiin nähden. Terveyspalvelut Vastaanottopalveluihin lääkärille kiireetön odotusaika on noin kuusi viikkoa. Odotusaika on hieman pidentynyt johtuen lääkärien lomista ja työvapaista ja lomien pitämisestä ennen Siun soteen siirtymistä. Hoitajalle ei ole juuri odotusaikaa. Konsulttilääkäritoiminnan avulla monet kiireettömät lääkäriasiat hoituvat hoitajavastaanotolla. Terveysneuvonnan käyntitavoitteet ylittyvät, jota selittää mm. Influenssarokotukset. Pneumokokki-rokotuksesta oli ns. markkinointikampanja syksyllä ja kampanja tavoitti hyvin kuntalaiset. Kiintiöpakolaisten maahantulotarkastukset on hyvin pystytty hoitamaan. Suun terveydenhuollossa arvioidaan pientä ylitystä tilaukseen. Kiireetön hoito pystytään edelleen toteuttamaan ilman jonomenettelyjä, myös neuvolaikäiset ja koululaiset ovat saaneet tutkimuksen ja hoidon asetuksen mukaisesti. Osa-aikainen hammaslääkäri jäi kokonaan eläkkeelle joulukuun 2016 alusta lukien. Virkaan haetaan uutta työntekijää. Aikuispsykososiaalisissa palveluissa esimiestehtävät hoidetaan Joensuun toimesta vuoden loppuun. Tavoitteena on kartoittaa toiminnan nykytila ja suunnitella työryhmien toimintaa Siun soten linjausten mukaisesti. Vaskikammarin toiminnoille ollaan hakemassa uusia toimitiloja. Päihdepalvelut on hoidettu pääosin omana toimintana. Sovatekilta ostettuja palveluita on vähemmän kuin edellisenä vuotena. Kuntoutus ja terapeuttitoiminta on entisellään. Kaikki terapeuttipalvelut ovat ostopalveluja lukuun ottamatta fysioterapeutteja. Outokummun fysioterapeuttitoiminta on saanut kiitosta Joensuun johtavalta ylilääkäriltä. Erikoissairaanhoidossa lähetteiden määrä on kasvanut edelliseen vuoteen nähden 147 lähetteellä. Erityistä syytä tähän on vaikea hakea. Erityisesti eritystason kustannukset ovat nousussa. Erikoissairaanhoidon osalta tilaus on hiukan ylittymässä. Hoito ja hoiva Hoito- ja hoivapalveluissa omaishoidon tuen sopimukset on irtisanottu vuoden loppuun ja uudet hakemukset on tehtävä, jotka käsitellään Siun sotessa hyväksyttyjen myöntämisperusteiden mukaisesti. Omaishoidon tuki on myönnetty marraskuun alussa kaikille vapautuvaa määrärahaa odottaneille hakijoille eli tässä poikkileikkaustilanteessa hakijoita ei ole jonossa.

13 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Kotihoitopuolella välitön työaika oli marraskuussa yli 54,4 %, joka on hiukan pienempi kuin lokakuussa. Siun sotessa tavoitetaso on yli 60 %. Kaikki kriteerit täyttävät asiakkaat on kotihoidossa pystytty ottamaan vastaan ja hoitamaan. Antinkujan ryhmäkodin toiminta käynnistyi lokakuun alusta. Ryhmäkotiin on ohjautunut enemmän hoivaa tarvitsevia asiakkaita ja toiminta on asukkaiden yhteisöllisyyttä ja omatoimisuutta tukevaa. Ryhmäkodin yhteydessä on myös tukiasuntoja, joihin sijoittui kotihoidon asiakkaita. Tarve tämän tyyppiselle asumismuodolle oli olemassa ja näin on tässäkin asiassa hyvin päästy liikkeelle. Tehostettuun palveluasumiseen odotti marraskuun lopussa 3 asiakasta. Asumispalvelujen tilaus on ylittymässä, koska asumispalvelun paikkoja ei ole pystytty suunnitelman mukaisesti vähentämään. Terveyskeskussairaalassa on edelleen hoidettu outokumpulaisten lisäksi sekä joensuulaisia että muutama kontiolahtelainen asiakas. Outokummun terveysaseman ja Onnin hoivakodin laitoshuoltajien osalta on käyty yhteistoimintaneuvottelut ja laitoshuoltajat siirtyvät alkaen Outokummun kaupungin palvelukseen. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalveluissa lähinnä aikuissosiaalityön puolella on ollut haasteita mm. työtilojen vuoksi sekä työntekijöiden vähäisyyden vuoksi, mutta nyt tilanne on parantunut ainakin työtilojen osalta. Sosiaalipalvelut muutti kaupungintalolta Teollisuuskylän toimistotiloihin. Palvelujen kysyntä on ollut suurta, mm. tarve välitystiliasiakkuuksille on lisääntynyt. Vammaispalveluissa asiakasmäärät ovat kasvaneet. Suurin kasvu on ollut vaikeavammaisten palveluasumisessa. Perhepalveluissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrässä ei ole ollut kasvua, mutta sijoituksia on jouduttu tekemään entistä enemmän ammatillisiin perhekoteihin tai laitoksiin, mikä lisää kustannuksia. Perheneuvola-palveluja ei ole työntekijöiden vaihtuvuuden vuoksi pystytty myymään Polvijärvelle. Sijoitettujen lasten määrä marraskuussa oli 25. Hallinto- ja talouspalvelut Hallintopalvelut pysyvät talousarviossa. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää käsitellä sosiaali- ja terveyspalvelujen tilauksen toteutumisen ajalta Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Kuukausiraportti 1-11 Mittarit

14 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Vastaanottojen käynnit

15 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Tiedoksiantoja SOTETIJ Ikäihmisten sosiaalipalvelujen odotusajat Raportti Vaahterapihan hoivakodin toiminnasta syys-marraskuu 2016 Oheismateriaalit ovat lautakunnan jäsenten nähtävillä luottamushenkilöiden verkkopalvelussa. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Ikäihmisten sosiaalipalvelujen odotusajat Raportti vaahterapihan hoivakodin toiminnasta syys-marraskuu 2016

16 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto :t MUUTOKSENHAKUKIELLOT JA NIIDEN PERUSTEET Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 38, 39 ja 41 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät 40 Hallintolainkäyttölain 5 :n 2 momentin tai muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköposti: Joensuun kaupunginhallitus Käyntiosoite: Rantakatu 20, JOENSUU Postiosoite: PL 59, JOENSUU Telefaksi: (013) Sähköposti: kirjaamo@jns.fi Pykälät 40 Oikaisuvaatimus on tehtävä neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksessa, joka on osoitettava Joensuun kaupunginhallitukselle, on ilmoitettava oikaisuvaatimuksen tekijän nimi ja kotikunta postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset oikaisuvaatimuksen tekijälle voidaan toimittaa päätös, johon haetaan oikaisua miltä kohdin päätökseen haetaan oikaisua ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla oikaisua vaaditaan

17 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ Oikaisuvaatimuskirjelmä on oikaisuvaatimuksen tekijän, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos oikaisuvaatimuksen tekijän puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos oikaisuvaatimuskirjelmän laatijana on muu henkilö, oikaisuvaatimuskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Oikaisuvaatimuksen toimittaminen Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi oikaisuvaatimusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin oikaisuvaatimusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Oikaisuvaatimuksen voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin oikaisuvaatimuksen on oltava perillä viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Jos oikaisuvaatimus on toimitettu telefaksina tai sähköpostilla, alkuperäinen oikaisuvaatimus on toimitettava viipymättä oikaisuvaatimusviranomaiselle. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköpostiosoite: KUOPION HALLINTO-OIKEUS Käyntiosoite: Puistokatu 29, Kuopio Minna Canthin katu 64 Postiosoite: PL 1744, KUOPIO Puh (vaihde) Telefaksi: Sähköposti: Valitusaika 30 päivää, jollei pykälän kohdalla muuta ilmene Kunnallisvalitus Pykälät Hallintovalitus Pykälät Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Pykälät Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjelmä Valituskirjelmässä, joka osoitetaan valitusviranomaiselle, on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa

18 JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 8/ päätös, johon haetaan muutosta miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaaditaan Valituskirjelmä on valittajan, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos muutoksenhakijan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituskirjelmän laatijana on muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä ja todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta sekä ne asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi valitusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin valituksen on oltava perillä viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle): Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen.