Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros. 93 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2

Transkriptio

1 1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 6/2007 Kokousaika kello Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 93 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2 94 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 2 95 Asioiden käsittelyjärjestys 3 96 Asunto Oy Uusi Helppola nimisen asunto-osakeyhtiön osakkeiden nro myyminen 3 97 Hankintaohjeet 4 98 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien taloussuunnitelman laadinta 6 99 Parolan uuden hammashoitolan tilat Työterveyshuollon uudet tilat Terveysneuvonnan hyvinvointineuvolamalli Sopimus sairaankuljetuksen liittyvistä järjestelyistä ja kustannusten jaosta/janakkalan terveyskeskus Kehittämisohjelman seurantaraportti 6/ Pappilanniemen sairaalan osaston toiminnan lakkauttaminen Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävät Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Virkamiesten päätökset Kuntayhtymän taloudellinen tilanne Parolan terveysaseman lääkäripalvelujen ulkoistaminen 20

2 2 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 6/2007 Aika kello Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Katriina Laaksonen, jäsenet Sylvi Vuorinen, Kari Ventola, Heikki Koskela, Eeva Iso-Sipilä, Jari Ranne, Anna-Kaisa Häppölä, Jouko Rantanen Lisäksi olivat läsnä yhtymävaltuuston puheenjohtaja Maire Rissanen, yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Raija Niemi, johtava ylilääkäri Marina Erhola, hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, vs. osastonhoitaja Anne Tuominen, avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari ja sairaalan ylilääkäri Vesa Koivisto Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Maija Oksanen ja Matti Hämäläinen Katriina Laaksonen Rauno Lehtonen Kokouksen alussa terveysneuvonnan vs. osastonhoitaja Anne Tuominen ja avosairaanhoidon ylilääkäri Markku Nurmikari esittelivät yhtymähallitukselle terveysneuvonnan hyvinvointineuvolamallia. Sairaalan ylilääkäri Vesa Koivisto selvitteli yhtymähallitukselle Pappilanniemen sairaalan osaston toiminnan lakkauttamista. 93 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen HTJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 94 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. HTJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen.

3 3 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin yksimielisesti Anna-Kaisa Häppölä ja Eeva Iso-Sipilä 95 Asioiden käsittelyjärjestys HTJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Lisäksi hallitus päätti yksimielisesti ottaa käsittelyyn seuraavat asiat. 108 Kuntayhtymän taloudellinen tilanne 109 Parolan terveysaseman lääkäripalvelujen ulkoistaminen Tämän pykälän jälkeen yhtymähallitus käsitteli Asunto Oy Uusi Helppola nimisen asunto-osakeyhtiön osakkeiden nro myyminen Yhtymähallitus Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Kuntayhtymällä on omistuksessaan kahdeksan kerrostalohuoneistoa, joita vuokrataan henkilökunnan käyttöön. Kerrostalohuoneisto 1 h + kk, 35,0 m² osoitteessa Niittykatu 17 As 40, Hämeenlinna. Kuntayhtymän hallintosäännön mukaan kuntayhtymän kiinteän ja irtaimen omaisuuden myynti kuuluu yhtymähallituksen päätettäväksi. HTJ Yhtymähallitus päättää laittaa myyntiin kerrostalohuoneiston 1 h + kk, 35,0 m², osoitteessa Niittykatu 17 As Yhtymähallitus Huoneistosta on tehty kirjallinen ostotarjous euroa, Iija Filen, Tampere. Tarjous on voimassa klo asti. HTJ Yhtymähallitus päättää 1) keskustella tehdystä ostotarjouksesta 2) oikeuttaa hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen tai johtava ylilääkäri Marina Erholan allekirjoittamaan kauppakirjan kuntayhtymän nimissä

4 4 3) että tämä pykälä tarkastetaan tässä kokouksessa. Yhtymähallitus totesi esittelijän esityksestä, että ostaja oli tehnyt uuden korotetun tarjouksen, joka oli euroa. Yhtymähallitus päätti 1. myydä Asunto Oy Uusi Helppola nimisen asuntoosakeyhtiön osakkeet nro , jotka oikeuttavat huoneiston osoitteessa Niittykatu 17 as 40 (1 h + kk, 35 m²) hallintaan Iija Filenille hintaan euroa. 2. oikeuttaa hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen tai johtava ylilääkäri Marina Erholan allekirjoittamaan kauppakirjan kuntayhtymän nimissä 3. tarkastaa tämän pykälän tässä kokouksessa. 97 Hankintaohjeet Yhtymähallitus Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Eduskunta hyväksyi tammikuussa julkisia hankintoja koskevat uudet lait, jotka vahvistettiin Näistä keskeisin on laki julkisista hankinnoista (348/07), jäljempänä hankintalaki. Laki tulee voimaan ja ne koskevat tämän jälkeen aloitettuja hankintamenettelyjä. Hankintalakiin sisältyy uutena käsitteenä kansallinen kynnysarvo. Hankinnat jaetaan niiden taloudellisen arvon mukaan kolmeen ryhmään 1. EU-kynnysarvot ylittäviin hankintoihin - yli tavarat ja palvelut (ensisijaisesti palvelut) rakennusurakat 2. kansalliset kynnysarvot ylittäviin tavarat ja palvelut (ensisijaisesti palvelut) - yli toissijaiset palvelut (mm. SOTE) rakennusurakat 3. kansalliset kynnysarvot alittaviin kilpailuttamisvelvoite perustuu yhteisön omaan kilpailuttamisrajaan

5 5 Seutukeskus Oy Häme on laatinut Hämeenlinnan seudun kuntien ja kuntayhtymien yleiset hankintaohjeet (liite). Hankintaohje on tarkoitettu ohjeeksi suunniteltaessa ja toteutettaessa julkisia hankintoja Hämeenlinnan seudulla. Hankintaohjetta noudattavat ne kunnat ja kuntayhtymät, jotka liittyvät osaksi Hämeenlinnan seudun hankintatoimea. Tämän ohjeen lisäksi kunnilla ja kuntayhtymillä voi olla omia ohjeita hankintojen toteuttamisesta. Tämä ohje ei sisällöltään korvaa lakia julkisista hankinnoista, vaan hankintayksiköiden on tämän ohjeen lisäksi huomioitava hankintalaki. Tämä ohje käy kuitenkin läpi hankintalain keskeiset lähtökohdat. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä on näin mahdollisuus ottaa käyttöön liitteenä oleva hankintaohje. Kuntayhtymän tulee vain päättää, mikä on kansallisen kynnysarvon alittavissa hankinnoissa kilpailuttamisen alaraja kuntayhtymän hankinnoissa. HTJ Yhtymähallitus päättää, että 1. se hyväksyy Seutukeskus Oy Hämeen laatiman hankintaohjeen Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hankintaohjeeksi (liite 6) ja se tulee voimaan alkaen sekä 2. hyväksyy kansallisen kynnysarvon alittavissa hankinnoissa kilpailuttamisen alarajaksi kuntayhtymän hankinnoissa euroa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Yhtymähallitus HTJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä kansallisen kynnysarvon alittavissa hankinnoissa kilpailuttamisen alarajaksi rakentamisen osalta euroa terveydenhuollon osalta euroa muun osalta euroa Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti

6 6 98 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien taloussuunnitelman laadinta Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p ja johtava ylilääkäri Marina Erhola, p Pitkän tähtäimen alustavat strategiset tavoitteet. Vaikka kehittämisohjelma ulottuu vain vuoden 2009 alkuun, on jo alustavasti hahmoteltu myös pidemmän tähtäimen strategisia painopisteitä useissa johtoryhmän yhteisissä tapaamisissa kevään 2007 aikana. Painopisteet on valittu siten, että ne voivat toteutua organisaatiorakenteesta riippumatta. Tässä vaiheessa nämä ovat muotoutuneet seuraavasti: 1. Asiakkaat / potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja palveluun. He kokevat hyötyneensä palveluista. Kunnat ja sidosryhmät ovat tyytyväisiä tuotettujen palvelujen määrään ja laatuun. 2. Lähipalvelut tuotetaan aluevastuumallin mukaan. Palvelut tuotetaan prosesseissa sujuvasti ja tehokkaasti. Tuotetut palvelut tuotteistetaan vaiheittain ja ne perustuvat moniammatillisiin toimintamalleihin. 3. Henkilöstövoimavarat ovat riittävät ja ne kohdentuvat tarkoituksenmukaisesti. Samalla osaaminen kohdentuu toiminnan ja palveluiden tarpeiden mukaisesti. Johtaminen on tavoitteellista ja oikeudenmukaista. 4. Menot ja tulot pysyvät tasapainossa ja maksuvalmius on hyvä. Investoinnit ja tilaratkaisut toteutetaan suunnitelmallisesti. Vuoden 2008 kohdentuneet tavoitteet ja toimenpiteet Kuntayhtymän hallitus ja johtoryhmä käsittelivät talousarvioseminaarissa talousarvion 2008 talousaineistoa palveluosaston johtajien esityksen perusteella. Talousarvion laadinnan lähtökohtana ovat nykyiset menot. Palkkamenot tarkistetaan n. 4 %:n korotuksilla. Kuntayhtymän koko nettomenot saavat kasvaa enintään 5 %:a. Menoja kasvattaa se, että poistot tulevat vuonna 2008 täysimääräisinä. Vuoden 2007 virkapaketin vaikutus vuoden 2008 talousarvioon on noin euroa. Palkkakustannusten arvioiminen vuodelle 2008 on vielä hankalaa, koska nykyiset sopimukset päättyvät syyskuussa 2007 ja neuvottelut käydään ja uudet sopimukset hyväksytään vasta syksyllä 2007.

7 7 Lisäksi on todettava, että palkankorotusten paineet tällä kertaa kohdistuvat hoitoalalle ja kuntayhtymän työntekijöistä suurin osa on hoitajia, joten mahdolliset korotukset tulevat olemaan kuntayhtymän osalta korkeammat kuin peruskuntien osalta. Palkkakustannusten nousu kuntayhtymän osalta vuositasolla 4 %:n mukaan on noin 1 miljoonaa euroa. Kuntayhtymän vuoden 2008 yleistavoitteiksi esitetään seuraavia: 1. Kuntarakenneratkaisuun valmistautuminen ja tulevan organisaatiouudistuksen valmistelu. 2. Kehittämisohjelman hallittu loppuun saattaminen 3. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminnan palvelutuotantokonseptin uudelleen järjestäminen ja pilotointi 4. Tilasuunnittelun toimeenpano 5. Keinusaaren toiminnan käynnistämiseen liittyvät järjestelyt 6. Työterveyshuollon uuden toimintakonseptin käynnistäminen Osana valtakunnallista Paras- ja seudullista Patu-hanketta esitetään lähitulevaisuudessa toteutettavaksi hyvin suuria organisatorisia ja toiminnallisia muutoksia liittyen perusterveydenhuoltoon. Jotta näistä lähitulevaisuuden haasteista selvitään, varaudutaan suunnittelemaan ja toimeenpanemaan seudullista hanketta liittyen yleistavoitteiden kohtiin 1 ja 3. Virkamiestyön lisäksi merkittäviin toiminnallisiin muutoksiin liittyen tarvitaan myös konsulttiapua prosessien suunnittelussa, kustannuslaskennassa, kannustimien pohdinnassa, palkkauksen kehittämisessä jne. Jo syksyn 2007 aikana on selvitettävä yhdessä jäsenkuntien kanssa mahdollisuudet rakentaa merkittävä ulkoinen tuki esim. hankkeen muodossa. Seudullisen perusterveyden huollon toimeenpanohankkeen arvioitu kesto olisi 3 4 vuotta. Kuntayhtymässä on sisäinen valmius tehdä merkittäviä muutoksia liittyen palvelutuotannon uudelleen järjestelyyn. Tämä edellyttää kuntien selkeää sitoutumista muuttuvaan toimintakokonaisuuteen ja vaatii lisäksi ulkoisen tuen. Kuntayhtymän nykyinen kehittämisohjelma saatetaan hallitusti loppuun vuoden 2008 aikana ja jäljelle jäävät kokonaisuudet nivotaan osaksi uuden organisaation muodostamista. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminta kohtaa nykyisessä muodossa niin suuria haasteita, että koko vastaanottotoiminnan palvelukonsepti täytyy tarkistaa perusteellisesti ja varautua muuttamaan nykyistä toimintamallia tarvittaessa merkittävästikin. Vuonna 2008 toteutetaan isoja investointeja, lähinnä toimitilojen peruskorjausta. Parolan terveysaseman nykyisten tilojen peruskorjaus ja laajennusosan rakentaminen tulee ajankohtaiseksi. Nykyiset tilat ovat huonossa kunnossa ja ahtaat nykyaikaiselle terveysasematoiminnalle.

8 8 Hammashoitola on tarkoitus sijoittaa terveysaseman ulkopuolisiin tiloihin, entisen postin tilat vuokrataan ja saneerataan. Pääterveysaseman E-rakennuksen peruskorjaus jatkuu vielä vuonna Tarkoituksena on saada sisääntuloaulaan uusi kahvio pienellä laajennusosalla sekä järjestää vahtimestarit näkyvämmälle paikalle sisääntuloaulassa. Saman rakennuksen loppuosa peruskorjataan Keskustan terveysaseman vastaanottotiloiksi. A-taloon peruskorjataan tilat ensimmäiseen ja toiseen kerrokseen toimivat vastaanottotilat Vanajaveden terveysasemalle. Pappilanniemen sairaalassa toimii kaksi 24-paikan hoivaosastoa. Vuonna 2008 on tarkoitus supistaa toimintaa niin, että toinen osasto lakkautetaan ja perustetaan yksi 30-paikan hoivaosasto. Supistus tehdään siinä vaiheessa, kun Keinusaari valmistuu helmikuussa Keinusaareen tulee 65 hoivapaikkaa. Työterveyshuollon toiminta on muuttumassa osakeyhtiöpohjaiseksi. Tarkoituksena on perustaa osakeyhtiö 2008 vuoden alusta alkaen. Suunnitelmissa on, että työterveyshuollon osakeyhtiön osakkaina ovat Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Hämeenlinnan kaupunki, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja mahdollisesti Terveysrahasto Oy. Talousarvioon 2008 esitetään seuraavia uusia vakansseja: Avosairaanhoito - apulaisylilääkäri ja osastonhoitaja (Hattula-Kalvola hanke) - psykiatrinen sairaanhoitaja (Ankkuri) - kouluttajalääkärin virka (1/2 maksaa yleislääketieteen vastuualue) - kaksi sairaanhoitajaa mielenterveysyksikkö (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - lapsipsykologi (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - terveyskeskuslääkäri ja sairaanhoitaja, väestökasvuun perustuva henkilöstön lisäys (Hämeenlinna) - terveyskeskuslääkäri 50 % (Hauho) Talousosasto - määräaikainen henkilöstöpäällikkö (2008 vuoden loppuun) - Effican potilastietojärjestelmän vastuuhenkilö/pääkäyttäjä Esitettyjen vakanssien lisäksi tulee varautua perusterveydenhuollon uudelleen organisaatioon liittyvän suunnitteilla olevan toimeenpanohankkeen omavastuuosuuksiin. Tarkemmat kustannusarviot selviävät myöhemmin syksyllä. Liitteessä 1 on lisäperusteluja vakansseille.

9 9 JYL ja HTJ Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä em. perusteet palveluosastojen talousarviovalmistelun pohjaksi 2. pyytää jäsenkunnilta niiden kannanotot esitetyistä painopisteitä ja uusista vakansseista mennessä 99 Parolan uuden hammashoitolan tilat Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh Parolan terveysaseman nykyiset tilat ovat huonokuntoiset ja ahtaat nykyiselle toiminalle. Parolan terveysaseman tiloja suunnitellaan peruskorjattavan vuonna Tarkoituksena on tehdä terveysaseman tilojen yhteyteen noin 600 m² laajennusosa. Laajennuksesta huolimatta kaikki toiminnot eivät mahdu terveysaseman tiloihin. Tiloissa toimii nykyään myös hammashoitola, jolle on suunniteltu vuokrattavaksi tilat Parolan terveysaseman ulkopuolelta. Parolasta löytyy vapaata tiloja kiinteistöstä, jossa on aikaisemmin toiminut posti. Suuruudeltaan ko. tila on 204 m²:ä. Tilat ovat apteekkarin omistuksessa ja hän on halukas vuokraaman tilat kuntayhtymän käyttöön. Tarkempia tietoja tiloista saadaan kokoukseen mennessä HTJ Yhtymähallitus päättää 1. vuokrata ko. tilat 2. oikeuttaa johtavan ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan allekirjoittamaan kuntayhtymän nimissä vuokrasopimuksen. 100 Työterveyshuollon uudet tilat Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh Työterveyshuolto kaipaa toimintaansa uusia tiloja. Nykyinen työterveyshuolto on suunniteltu toimivan osakeyhtiönä vuoden 2008 alusta alkaen.

10 10 Työterveyshuollolle on etsitty eri puolilta Hämeenlinnan kaupunkia toimitiloja. Op-kiinteistökeskuksessa on ollut myynnissä toimistotiloja. Nämä tilat on mahdollisuus myös vuokrata. Tiloihin oikeuttavat osakkeet omistaa ProAgria Häme, osoitteessa Raatihuoneenkatu 13. Tilat sijoittuvat kahteen kerrokseen alimmassa kerroksessa on yhteensä 392 m² ja ylempänä m². Tilojen neliöhinnaksi on tarjottu 9,80 euroa / m² ilman peruskorjausta. HTJ Yhtymähallitus päättää 1. vuokrata ko. tilat 2. oikeuttaa johtavan ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan allekirjoittamaan kuntayhtymän nimissä vuokrasopimuksen. 101 Terveysneuvonnan hyvinvointineuvolamalli Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, p Valtakunnallisesti neuvolatyötä kehitetään nk. hyvinvointineuvolan suuntaan. Hyvinvointineuvolassa yhdistetään terveydenhoidon, sosiaalityön ja mielenterveystyön asiantuntijuutta tiimityönä tukemaan koko lapsi perheen hyvinvointia raskauden alusta alkaen sekä järjestetään vertaustukea vanhemmille. Huomiota kiinnitetään erityisesti koko perheen psykososiaaliseen hyvinvointiin, parisuhteen, vanhemmuuden ja isyyden tukemiseen, unohtamatta neuvolatyön ydinalueita. Perinteisesti neuvolatyö on jakautunut erikseen lastenneuvolatoimintaan ja äitiysneuvolatoimintaan. Hyvinvointineuvolamallissa perheestä huolehtii sama terveydenhoitaja raskauden alusta kouluikään saakka. Käytännössä malliin siirtyminen tarkoittaa tehtävien uudelleen järjestelyä ja koulutusta ja jossain määrin uusien työvälineiden hankkimista terveydenhoitajille. Kyse on ennen kaikkea toiminnan sisällöllisestä kehittämisestä. Vs. terveysneuvonnan osastonhoitaja Anne Tuominen esittelee kokouksessa hyvinvointineuvolamallia. JYL Yhtymähallitus merkitsee asian tiedokseen Tämän jälkeen yhtymähallitus käsitteli 104.

11 Sopimus sairaankuljetuksen liittyvistä järjestelyistä ja kustannusten jaosta/janakkalan terveyskeskus Yhtymähallitus Markkinaoikeus on päätöksessään antanut kuntayhtymälle oikeuden tehdä tilapäiset sopimukset sairaankuljetuksen järjestelyistä pitkälle hankintapäätöksen mukaisina, kunnes asian käsittely Markkinaoikeudessa on saatettu päätökseen. Asian käsittely Markkinatuomioistuimessa on kesken, asian käsittelyä on pyydetty kiirehtimään. Yhtymähallitus on kokouksessaan päättänyt tehdä väliaikaiset sopimukset Kanta-Hämeen Pelastuslaitoksen, Hattulan sairaankuljetuksen ja Sydän-Hämeen Ensihoito Ky:n kanssa. Näiden sairaankuljetuspalvelujen tuottajien kanssa on tehty erilliset sopimukset määräaikaisina. Määräaikaa on keväällä 2006 jatkettu siten, että sopimukset ovat voimassa siihen saakka, kunnes Markkinatuomioistuimen päätös on lainvoimainen, kuitenkin vähintään saakka. Sairaankuljetuspalvelujen tuottajista erityisesti Kanta-Hämeen Pelastuslaitoksella on ollut vaikeuksia tuottaa niitä palveluja, jotka ovat väliaikaisessa sopimuksessa tarkemmin määritetyt. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Pelastuslaitoksen sopimuksen mukaisessa valmiudessa olevaa autoa on toistuvasti jouduttu käyttämään Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulla oleviin siirtokuljetuksiin (Liite nro 3). Sairaankuljetuksen menoihin varattiin 2006 budjetissa Tämä summa vastaa sopimusten mukaisia hälytyskorvauksia Pelastuslaitokselle, Hattulan sairaankuljetukselle ja Sydän-Hämeen Ensihoito ky:lle. Sen sijaan budjetissa ei osattu riittävästi varautua X-korvauksista aiheutuviin menoihin eikä palvelujen tuottajille maksettaviin autokohtaisiin lääkekulukorvauksiin. X-korvauksia maksetaan palvelujen tuottajille niistä tehtävistä, joissa potilas on hoidettu paikan päällä, eikä palvelujen tuottaja ole oikeutettu Kelan korvaukseen. Toteutuneet menot X-tehtävien osalta tammi-kesäkuulta 2006 olivat Mikäli loppuvuoden toteuma pysyy samalla tasolla, X-kuljetuksista kertyy menoja , joka on kokonaisuudessaan budjetin ylitystä.

12 12 Kiireellisen sairaankuljetuksen järjestelyt ovat yhteisiä Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän sekä Janakkalan kunnan kanssa siten, että Janakkalan terveyskeskuksen kanssa tehdyn sopimuksen mukaisesti Janakkala korvaa osan niistä kustannuksista, jotka johtuvat kiireellisen sairaankuljetuksen valmiuden ylläpitämisestä. Janakkalan kunnan kanssa tehty sopimus on liitteenä nro 4 ja laskelma sopimuksen mukaan Janakkalalle kohdistuvista kustannuksista. Nyt tehdyn arvion perusteella ilmenee, että hälytysten suhteessa tapahtuva korvaus on Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän kannalta epäedullinen ja koituu Janakkalan terveyskeskukselle huomattavasti ennakoitua edullisemmaksi. Hälytysten määrä on muodostunut Janakkalan osalta huomattavasti arvioitua pienemmäksi. JYL Yhtymähallitus päättää 1) merkitä tiedokseen sairaankuljetuksen hankintaprosessin nykyvaiheen sekä väliaikaisissa sopimuksissa ilmenneet ongelmat 2) korottaa sairaankuljetuksen suoritehintoja vastaamaan todellisia kuluja alkaen 32,6 %:lla uuden suoritehinnan muodostuessa 67,19 euroksi. 3) valtuuttaa johtavan ylilääkärin ja va. talousjohtajan jatkamaan neuvotteluja Janakkalan terveyskeskuksen kanssa valmiuskorvauksen kustannusten jakoperiaatteista tavoitteenaan muuttaa valmiuskorvauksen määräytymisen perusteita paremmin todellisia kustannuksia vastaavaksi. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä on allekirjoittanut sopimuksen Janakkalan terveyskeskuksen kanssa koskien yhteisen sairaankuljetukseen liittyviä järjestelyitä ja kustannusten jakoa. Janakkalan terveyskeskus on maksanut sairaankuljetuksen palveluista vuonna 2006 yhteensä ,28 eroa ja tammi-huhtikuu 2007 yhteensä 6.734,08 euroa.

13 13 Sopimusta tehtäessä ajateltiin, että vuositasolla korvaus Janakkalan terveyskeskuksen osalta olisi noin euroa, joka sisältäisi myös korvausta sairaankuljetuksen auton varallaolosta. Korvaussumma on kuitenkin jäänyt alle puoleen. Janakkalan terveyskeskukselle on lähetetty tarjous sairaankuljetuksen kustannusten jaosta vuodelle Kustannukset kokonaisuudessaan ovat euroa vuodelta 2007, (liite 3). Janakkalan terveyskeskus vastannut sähköpostilla, että sairaankuljetuksessa on monia vielä avoimia kysymyksiä (hallitusohjelma, STM:n kannanotot). He toteavat, etteivät tässä vaiheessa lähtisi irrottamaan yhden osion ratkaisua sairaankuljetuksen kokonaisuudesta. HTJ Yhtymähallitus keskustelee asiasta ja päättää mahdollisista jatkotoimenpiteistä. Yhtymähallitus päätti uudistaa lähetetyn tarjouksen Janakkalan terveyskeskukselle, koskien yhteisen sairaankuljetukseen liittyviä järjestelyitä ja kustannusten jakoa. Kustannukset Janakkalan osalta ovat vuodelle 2007 yhteensä euroa, joka sisältää myös korvauksen autojen valmiustilasta. Yhtymähallitus päätti pyytää Janakkalan terveyskeskukselta vastausta viikon kuluessa. Lisäksi yhtymähallitus päätti käsitellä asiaa seuraavassa kokouksessa Yhtymähallitus Janakkalan terveyskeskus on ilmoittanut sähköpostitse, että heidän perusturvalautakuntansa käsittelee asiaa Tiedot kokouksen päätöksestä saadaan vasta, kun esityslista on lähtenyt. Tiedot Janakkalan perusturvalautakunnan päätöksestä tuodaan hallituksen kokoukseen (liite 3). HTJ Esitys tehdään kokouksessa. Keskustelun jälkeen esittelijä teki seuraavan esityksen: Yhtymähallitus päättää sanoa irti sopimuksen Janakkalan terveyskeskuksen kanssa koskien sopimusta sairaankuljetukseen liittyvistä järjestelyistä ja kustannusten jaosta alkaen. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että pyritään hakemaan sellainen seudullinen malli, jonka konsepti vastaa sairaankuljetuksen todellisia kustannuksia. Yhtymähallitus velvoitti johtava ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan jatkamaan neuvotteluja Janakkalan terveyskeskuksen kanssa.

14 Kehittämisohjelman seurantaraportti 6/2007 Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio, puh Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän kehittämisohjelman tekeminen aloitettiin alkuvuodesta Omistajakunnilta saatujen lausuntojen jälkeen yhtymähallitus hyväksyi kokouksessaan kehittämisohjelman lopullisen version. Merkittävimpinä toimenpiteinä vuosille esitettiin palveluosastojen prosessien terävöittämistä ja hoitotakuulainsäädäntöön liittyen myös henkilöstövoimavarojen lisäämistä. Erityisen tarpeelliseksi koettiin myös kuntayhtymän tilojen käyttö- ja saneeraussuunnitelman tekeminen. Ohjelma on pääosin edennyt tehdyn suunnitelman mukaisesti. Merkittävimpiä tähän mennessä suoritettuja toimenpiteitä ovat olleet mm: hyväksytty henkilöstöpaketti vuodelle 2007 (18 uutta virkaa ja toimea), vuokrattu tilat Pappilaniemen sairaalasta Hattulan kunnalle 19-paikkaisen vanhainkotiyksikön perustamiseksi, sairaalaosaston paikkamäärää sopeutettu tukemaan uudistunutta toimintaa, avoterveydenhuollon johtamisjärjestelmät uudistettu sekä toteutettu siihen liittyvä koulutus, käynnistetty lääkärien ja hoitajien välistä työnjakoa tukeva sekä puhelinpalveluja uudistava kehittämishanke Etelä- Suomen lääninhallituksen myöntämän hankerahoituksen tuella, Käynnistetty Hätilän hammashoitola uusissa tiloissa, työstetty kuntayhtymän tilojen käyttö- ja saneeraus suunnitelmaa, hyväksytty uudistettu laboratoriosopimus, yhdistetty kuntayhtymän ja Hämeenlinnan kaupungin ruokapalvelut, aloitettu neuvottelut seudun (Hämeenlinnan-, Riihimäen- ja Forssa seutu sekä Hyvinkää) elintarvikelaboratorioiden yhdistämiseksi, uudistettu hallintosääntö, tehty tietosuojaohje, uudistu henkilöstötiedote, sekä käynnistetty seuranta ja raportointijärjestelmien uudistamistyö. Lisäksi on osallistuttu laajojen seudullisten yhdistämishankkeiden käynnistämiseen, kuten yhteispäivystys ja seudullinen apuvälinekeskus. Kevään 2007 aikana on myös tehty suunnitelma työterveyshuollon palvelujen järjestämisestä osakeyhtiömuotoisesti. Liitteenä 2 olevassa seurantaraportissa esitetään kehittämisohjelman tulosten ja tavoitteiden toteutumista asetettuja tulostavoitteita vasten. JYL Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi kehittämisohjelman seurantaraportin ja jatkaa ohjelman toimeenpanoa tavoitteena loppuunsaattaa ohjelma pääosin vuoden 2008 aikana.

15 Pappilanniemen sairaalan osaston toiminnan lakkauttaminen Valmistelija: ylilääkäri Vesa Koivisto, puh Hämeenlinnalaisia potilaita jonottaa tällä hetkellä perusturvan vanhainkoteihin ja palvelutaloihin Vanajaveden sairaalassa 32 ja Pappilanniemen sairaalassa 23. Lisäksi Pappilanniemen sairaalassa on 19 hämeenlinnalaista, jotka eivät ole jonossa. Hämeenlinnan kaupungin vanhuspalvelut kohenevat merkittävästi Keinusaaren palvelukeskuksen valmistuessa helmikuun lopulla v Tällöin valmistuu yhteensä 65 palveluasuntoa, näistä 24 asuntoa on varattu muistihäiriöpotilaille. Asuntojen rakennuttamisesta vastaa Yrjö ja Hanna- säätiö, kaupunki vuokraa kaikki asunnot ja kilpailuttaa palvelun tuottajan. Palveluasuntojen henkilökuntamitoitus tulee olemaan sellainen, että asuntoihin voidaan sijoittaa potilaita, jotka tarvitsevat päivittäisissä toiminnoissaan ja liikkumisessa hoitajan avustusta. Terveyskeskussairaalan tulee sopeuttaa oma toimintansa ja sairaansijamääränsä perusturvaan syntyvän määrällisesti merkittävän paikkalisäyksen mukaisesti. Keinusaaren palveluasuntoihin tulee siirtymään potilaita terveyskeskussairaalasta. Vanajaveden sairaala tulee jatkossakin keskittymään akuuttihoitoon ja aktiiviseen kuntoutukseen. Pappilanniemessä keskitytään kuntouttavaan pitkäaikaissairaanhoitoon, potilaat ovat pääosin vuodepotilaita eivätkä kuntonsa puolesta ole siirrettävissä Keinusaaren asuntoihin. Keinusaaren palveluasuntojen valmistuessa siirtyy 18 potilasta Pappilanniemen sairaalan osastolta 2 perusturvan vanhainkoteihin ja 6 potilasta osastolle 3, jolloin osaston 3 sairaansijamääräksi tulee 30. Tässä yhteydessä osaston 2 toiminta lakkautetaan, Pappilanniemen sairaalaan jää yksi 30 paikkainen osasto. Jotta osastolta siirtyvät potilaat mahtuisivat perusturvan laitoksiin, tulee vanhainkodeista muuttaa 18 asukasta Keinusaaren uusiin palveluasuntoihin. Vanajaveden sairaalasta siirtyy Keinusaaren 22 potilasta. Samassa yhteydessä suljetaan 8 sairaansijaa sairaalaosaston kehittämisohjelman mukaisesti, jolloin voidaan kohentaa osastojen muuttuneeseen toimintaan nähden alimitoitettua hoitajamitoitus ta. Käyttöön jää tällöin 14 sairaansijaa, joita voidaan käyttää erikoissairaanhoidosta ja omien lääkäreiden vastaanotoilta jonottavien potilaiden hoitoon. Yllä mainittujen siirtojen jälkeen Keinusaaren palvelutaloissa on vielä 25 asuntoa vapaana, näihin asukkaat tullaan valitsemaan kotoa jonottavista potilaista. Kaikkiaan Keinusaaren palvelukeskuksen valmistuessa tulee uusia vapaita paikkoja käyttöön 39 (14 sairaansijaa sairaalassa ja 25 paikkaa Keinusaaressa avohoidon potilaille). Sairaansijoja suljetaan yhteensä 26 (18 sairaansijaa Pappilanniemessä ja 8 Vanajaveden sairaalassa ).

16 16 Pappilanniemen sairaalan suljettavan osaston henkilökunta voidaan sijoittaa Pappilanniemeen jäävälle osastolle 3, sairaalaosaston vapaille vakansseille tai perusturvan palvelukseen. Keinusaaren palvelutalon toimintojen tuottajaa parhaillaan haetaan tarjouskilpailun perusteella. Tarjouspyynnössä ei ole mainittu ehtoa henkilökunnan siirtymisestä. Palveluntuottajan kanssa neuvoteltaessa on järjestettävä vapautuvalle henkilökunnalle mahdollisuus siirtyä myös tämän palvelukseen. Osaston sulusta on arvioitu laskennallisesti saatavan vuositasolla :n säästö. Lopullinen sulkemisen ajankohta selviää Keinusaaren valmistumisen ajankohdan selviämisen myötä JYL Yhtymähallitus 1) hyväksyy sairaalaylilääkäri Vesa Koiviston esityksen Pappilanniemen sairaalan osaston toiminnan lakkauttamisesta yllä kuvatulla tavalla. 2) edellyttää, että Pappilanniemen sairaalan lakkauttaminen tarvittavine henkilöstö- ja potilassiirtoineen suunnitellaan huolellisesti ja perusteellisesti yhdessä Hämeenlinnan kaupungin perusturvan edustajan kanssa. 3) tiedostaa, että asia käsitellään kuntayhtymän yhteistyöryhmässä syksyn 2007 aikana ja, että osaston lakkauttamisen myötä suljettavan osaston henkilökunta sijoitetaan henkilökunnan kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella joko sairaalan muille osastoille, perusturvan laitoksiin tai kuntayhtymän muille palveluosastoille. 4) hyväksyy, että osaston sulusta saatavat säästöt sisällytetään vuoden 2008 talousarvion valmisteluun. Tämän pykälän jälkeen yhtymähallitus käsitteli 96.

17 Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävät Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, p Lammin ja Tuuloksen kunnanjohtajat Aarre Järvinen ja Helena Hirviniemi sekä ylilääkäri Risto Raivio ja Lammin-Tuuloksen kuntayhtymän hallituksen puheenjohtaja Tapio Mäki-Maukola ovat lähestyneet HSKTTK:ytä kirjeitse pyytäen tarjousta ja työsuunnitelmaa Lammi-Tuuloksen tk:n ylilääkärin tehtävien hoitamisesta ajan jaksolla (liite 4). Hämeenlinnan seutukunnan PATU-hankkeen tämänhetkinen valmistelu perusterveydenhuollon järjestäytymisen osalta on vielä kesken. Tällä hetkellä seudun kuntien kesken vallitsee yhteinen tahtotila seudullisen perusterveydenhuollon mallin jatkokehittämisestä. Tuuloksen kunta on mukana Hämeenlinnan suurkuntaselvityksessä. Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävien hoito HSKTTKY:stä olisi rationaalinen ratkaisu, joka huomioisi jo tulevaisuuden yhteisen palvelutuotannon. JYL 1) Yhtymähallitus vastaa Lammi-Tuuloksen aloitteeseen, että ehdotettu ratkaisu on tässä tilanteessa järkevä ja looginen. HSKTTKY on hyvin halukas etsimään ratkaisua esitettyyn kysymykseen. 2) Yhtymähallitus valtuuttaa johtava ylilääkärin ja hallintoja talousjohtajan sekä avoterveydenhuollon ylilääkärin etsimään erilaisia vaihtoehtoja Lammi-Tuuloksen ylilääkärin tehtävien hoitamiseksi HSKTTKY:stä käsin. Kyseeseen tulevat lähinnä vastaavan lääkärien palvelujen myyminen ja vastaavan työpanoksen korvaaminen HSKTTKY:n sisällä ostopalveluina. Toisena vaihtoehtona kyseeseen voisi tulla kokonaan uuden viran perustaminen. Työpanoksesta osa myytäisiin Lammi- Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtäviin ja osa käytettäisiin uudistuvan perusterveydenhuollon palvelukonseptin kehittämiseen erityisesti Lammi-Tuulos- Hauhon alueella. Hauhon alueella on tällä hetkellä väestön ikärakenne ja sairastavuus huomioiden joka tapauksessa niukahko lääkäripanos.

18 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Kuntien eläkevakuutus - Ilmoitus kuntoutustukiratkaisusta Täyden työkyvyttömyyseläkkeen suuruinen kuntoutustuki on myönnetty alkaen määräaikaisena saakka. Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri - Lääkehuollon palvelumaksun tarkastus, kirje Länsi-Suomen ympäristölupavirasto - Vastinepyyntö, diaarinumero LSY-2007-Y-82; Hämeenlinnan seudun jätevesien johtamisesta vesialueella RN:o 876:3, Tenhola, Hattula, aiheutuneiden vahinkojen korvaaminen 107 Virkamiesten päätökset Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Hankintapäätökset Vuosilomapäätökset Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 3-4 Muut päätökset 3-3 Muut päätökset nro 3 Hammashuollon vastaanottoavustajan toimen täyttäminen ( ): Marita Linnaketo Vuosilomapäätökset 4-5

19 19 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro 18 Koulutustarjouksen hyväksyminen/ Alma-keskus Vuosilomapäätökset Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro 21 Lähihoitajan toimen täyttäminen ( ): Katri Majuri Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Hallinto- ja talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Hankintapäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro 20 Varastomiehen toimen täyttäminen ( ): Ari Hyttinen

20 20 Muut päätökset nro 21 Varastomiehen toimen täyttäminen ( ): Elisa Särkinen Vuosilomapäätökset 9. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset pöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. HTJ Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi. 108 Kuntayhtymän taloudellinen tilanne Hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen esitteli yhtymähallitukselle kuntayhtymän taloudellista tilannetta tilanteen mukaan. Yhtymähallitus päätti merkitä hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen raportin tietoonsa saatetuksi. 109 Parolan terveysaseman lääkäripalvelujen ulkoistaminen Johtava ylilääkäri Marina Erhola selosti yhtymähallitukselle Parolan terveysaseman rekrytointiongelmia lääkärien osalta. Tilanne on hankala, koska avoinna oleviin lääkärien virkoihin ei ole tullut hakemuksia. Yhtymähallitus päätti oikeuttaa kuntayhtymässä aloitettavaksi valmistelutyöt Parolan terveysaseman lääkäripalvelujen ulkoistamisesta.

21 21 Kunta-/hankintalain mukaan tähän pöytäkirjaan liitettiin oikaisuvaatimusohjeet, hakemusosoitus ja valitusosoitus MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai perusteet täytäntöönpanoa. Pykälät 94, 95, 98, 101, 103, 106, 107, 108, 109 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät Pykälät ja valituskieltojen perusteet HvalL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä Yhtymähallitus PL 560 Viipurintie Hämeenlinna Pykälät 93, 96, 97, 99, 100, 102, 104, 105 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan

22 22 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. ja valitusaika Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu Hämeenlinna Kunnallisvalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika 30 päivää Valituskirja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusasiakirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan

23 23 Yhtymähallituksen puheenjohtaja Katriina Laaksonen Pöytäkirjanpitäjä Rauno Lehtonen Olemme tarkastaneet ja hyväksyneet tämän pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja siellä tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Anna-Kaisa Häppölä Eeva Iso-Sipilä Pöytäkirja yleisesti nähtävänä