NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1

Transkriptio

1 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta KÄSITELLYT ASIAT Sivu 22 Hyvinvointisuunnitelma luonnos osana Laajaa hyvinvointikertomusta Valtuustoaloite kriisihallinta veteraanien huomioimisesta 6 24 Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille 8 25 Ikääntyneiden päiväkeskustoiminnan myöntämisperusteet Kirkonkylän hammashoitola Hyväksymis- ja asiatarkastusoikeudet Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimäärärahojen 2017 muutosesitys 29 Hyvinvointilautakunnan kk-raportti ajalta 1-10/ Viranhaltijapäätökset Tiedoksi Kehitys- ja keskusteluasiat Esitys osallistumisesta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammastarvikkeiden kilpailutukseen ajalla

2 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Aika klo 17:00-20:05 Paikka Hallitus Osallistujat Läsnä Granholm Sirpa, KESK puheenjohtaja Hakala Kristiina, KOK varapuheenjohtaja Jaakkola Kari, KOK jäsen Kolmonen Petri, KESK jäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PS jäsen Lehti Pirjo-Leena, SDP jäsen Mattila Riina, KOK jäsen Pouttu Keijo, VAS jäsen Suominen Osmo, SDP jäsen Vesterinen Miikka, VIHR jäsen Viitala Elina, PS kunnanhallituksen varaedustaja saapui kello 17:29 :n 24 aikana ja poistui kello 18:20 :n 26 jälkeen Kärhä Viivi nuorisovaltuuston edustaja Salminen Ilpo va. esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Eerola-Niemi Sanna asiantuntija poistui kello 18:20 :n 26 jälkeen Jahnukainen Johanna asiantuntija poistui kello 17:20 :n 22 käsittelyn jälkeen Lempiö Antero Nousiainen Sannamari Sainio Tarja Salin Suvi Tommola Nina asiantuntija asiantuntija asiantuntija asiantuntija asiantuntija Poissa Tapiolinna Maiju, PS kunnanhallituksen edustaja Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Mira Lappalainen ja Maritta Kopsala. Kokouksen alussa toimialasuunnittelija Johanna Jahnukainen esitteli lautakunnalle Hyvinvointisuunnitelman luonnosta osana laajaa hyvinvointikertomusta 2017.

3 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Käsitellyt asiat Allekirjoitukset Sirpa Granholm puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Mira Lappalainen pöytäkirjantarkastaja Maritta Kopsala pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

4 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointisuunnitelma luonnos osana Laajaa hyvinvointikertomusta HYVOLTK 22 Terveydenhuoltolain mukaan kunnan tulee seurata asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. Siinä esitellään väestön hyvinvoinnin kehitys päättyneellä valtuustokaudella ja hyvinvointisuunnitelma alkaneelle valtuustokaudelle. Kooste kuntalaisten hyvinvointitiedosta edellisellä valtuustokaudella, (hyvinvointikertomus valtuustokaudelta ) esiteltiin valtuustolle Tulokset kertoivat kuntalaisten hyvinvoinnista ja aktiivisuudesta suhteessa Keski-Uudenmaan vertailukuntiin. Yleisesti hyvinvoinnin tila Nurmijärvellä oli keskimääräisellä tasolla. Terveydentilan ja elämänlaadun kokeminen koettiin keskimääräisesti hyväksi, yksinäisyyden kokeminen oli vähäistä. Haasteina esille nousivat hyvinvointia uhkaavat elintavat, työssäjaksaminen sekä työn ja perhe-elämän yhteensovittaminen. Hyvinvointikertomuksen hyvinvointitiedon johtopäätösten ja toimenpide-ehdotusten pohjalta on nyt laadittu hyvinvointisuunnitelma valtuustokaudelle , jossa esitetään painopistealueittain tavoitekohtaiset toimenpiteet, vastuutahot ja mittarit, joilla kuntalaisten hyvinvointia ja terveyttä edistetään. Painopistealueina hyvinvointisuunnitelmassa on seuraavat teemat: Hyvinvointityön kehittäminen ja yhteensovittaminen tulevassa maakuntauudistuksessa Turvallisen ja viihtyisän asuin- ja elinympäristön edistäminen lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistäminen ja perheiden tukeminen t yöikäisten hyvinvoinnin edistäminen ikäihmisten hyvinvoinnin tukeminen Tavoitteissa on huomioitu perheen hyvinvoinnin huomioiminen sekä terveyttä edistävien elintapojen merkitys kaiken ikäisten hyvinvoinnille. Hyvinvointia tukevien palveluiden varmistaminen sekä elinympäristön viihtyisyyden ja turvallisuuden merkitys hyvinvoinnille ovat myös esillä tavoitteissa. Laajasta hyvinvointikertomuksesta vastaa kunnan johtoryhmä ja valmistelusta kunnan johtoryhmän nimeämä hyvinvointityöryhmä. Sen lisäksi kunnassa toimii lasten ja nuorten hyvinvoinnin ohjausryhmä, aikuisväestön hyvinvointiryhmä, liikenneturvallisuusryhmä sekä turvallisuusryhmä. Työryhmät

5 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta yhdessä toimialojen kanssa ovat käsitelleet hyvinvointitietoa sekä osallistuneet tavoitteiden ja toimenpiteiden laadintaan. Laaja hyvinvointikertomus on laadittu suositusten mukaisesti FCG:n ylläpitämällä sähköinen hyvinvointikertomus-työkalulla. Sähköiseen kertomukseen voi tutustua osoitteessa minne tämä kertomus tulee nähtäville kunnanvaltuuston hyväksymisen jälkeen. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan hyvinvointisuunnitelman luonnoksen ja antaa evästyksiä luonnoksen viimeistelyyn sekä merkitsee laajan hyvinvointikertomuksen tiedoksi. Lisätietoja: Johanna Jahnukainen, toimialasuunnittelija puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

6 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Valtuustoaloite kriisihallinta veteraanien huomioimisesta HYVOLTK 23 Kimmo Kakko ja Jouni Maijala ensimmäisinä allekirjoittajina ovat tehneet valtuustoaloitteen kansainvälisissä kriisihallintatehtävissä olleiden veteraanien huomioimiseksi. Noin suomalaista on palvellut yli 40 rauhanturva- ja kriisihallintaoperaatioissa Lähi-idässä, Afrikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Nurmijärvellä arvioidaan olevan noin 50 henkilöä. jotka ovat olleet mukana rauhanturva operaatioissa. Operaatioissa mukana olleilla on kriisihallintaveteraanin status ja erillinen kortti, jolla tuon statuksen voi todentaa. Vuosille on laadittu Kansallinen Kriisihallinta veteraani -ohjelma. Ohjelman tavoitteena on tehostaa tehtävissä palvelevien ja palvelleiden tukitoimia, joista tärkeimpänä ovat Kriisihallintaveteraanitunnuksen käyttöönotto sekä tuen ja hoidon kehittäminen. Vuonna 2017 tulee voimaan sosiaali- ja terveysministeriön valmistelema laki tapaturman ja palvelusairauden korvaamisesta kriisihallinta tehtävässä. Valtuusaloitteessa todetaan; Miten Nurmijärven kunta aikoo huomioida kriisihallintaveteraanit jatkossa? Voisiko kunta osallistua esim. kuntoutuksiin omistamissaan liikunta- ja urheilupaikoissa (päätökset budjetin yhteydessä) ja olisiko mahdollista sisällyttää kriisihallintaveteraanit johonkin jo olemassa olevaan eturyhmään? Voisiko kunta suositella alueen yrityksiä huomioimaan kriisihallintaveteraanit toiminnassaan? Valtuustoaloitteen valmisteluun liittyen kutsuttiin aloitteen allekirjoittajat neuvotteluun, jonka tarkoituksena oli selvittää tarkemmin aloitteen taustoja ja kertoa Nurmijärven kunnan mahdollisuuksia aloitteessa esitettyjen toiveiden toteuttamiseksi. Neuvottelussa aloitteen tekijät korostivat sitä, että ensisijaisesti halutaan nostaa esille kriisihallinta tehtävissä olleiden veteraanien huomioiminen ja asian tunnettavaksi tekeminen. Neuvottelussa todettiin kunnan puolelta, että aloitteessa esitetty kuntoutustoiminta ja veteraanien huomioiminen olisi mahdollista tällä hetkellä vain Rajamäen uimahallissa, koska kunnalla ei ole tarjottava muissa tiloissa kyseisenlaista toimintaa. Valtuustoaloitteen tekijät korostivat neuvottelussa, että kyseeseen voisi heidän mielestään tulla esimerkiksi jonkinlainen prosentuaalinen alennus normaaleista hinnoista. Samalla korostettiin, että kunta voisi aloitteeseen vastatessaan myös suositella tämän suuntaista toimintaa nurmijärveläisille yrittäjille. Lautakunta toteaa, että mahdollinen kriisihallintaveteraanien huomioiminen Rajamäen Uimahallin Oy:n toiminnoissa on osakeyhtiön hallituksen ja operatiivisen johdon päätettävissä oleva asia.

7 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Samalla kun lautakunta lähettää lausunnon valtuuston käsiteltäväksi se toivoo, että päätökseen kirjattaisiin aloitteessa esitetty suositus siitä, että nurmijärveläisiä yrityksiä rohkaistaisiin mahdollisuuksien mukaan huomioimaan kriisihallintaveteraanit toiminnassa. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan esittelytekstissä olevan selvityksen valtuustoaloitteeseen. Ja antaa sen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Lisätietoja: Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

8 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille HYVOLTK 7 Valtuutettu Haaranen ja 17 muuta valtuutettua esittävät annetussa aloitteessa, että Nurmijärven kunta alkaa tarjota maksutonta ehkäisyä kaikille alle 20-vuotiaille nuorille. Lisäksi tulee selvittää, onko ilmaisen ehkäisyn tarjoaminen myös vuotiaille taloudellisesti tarkoituksenmukaista raskaudenkeskeytysten, jälkiehkäisyn tarpeen ja sukupuolitautien ehkäisyn vuoksi. Aloitteessa todetaan, että Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Terveyden ja hyvinvoinninlaitos ovat suosituksissaan esittäneet, että kunnat tehostaisivat nuorten seksuaali- ja lisääntymisterveydenpalveluita. Ehdotuksiin on kuulunut maksuton ehkäisy alle 20 -vuotiaille. Aloitteen mukaan maksuttoman ehkäisyn tarjoavissa kunnissa nuorten tekemien raskaudenkeskeytysten määrä on laskenut merkittävästi ja samoin sukupuolitautien määrä on vähentynyt. Raumalla on arvioitu, että kaupunki säästäisi vuodessa ilmaisella ehkäisyllä. Maksuttomalla ehkäisyllä saavutetaan aloitteen mukaan taloudellisia säästöjä terveydenhuoltokustannuksissa, tärkeintä on kuitenkin että nuoret pysyvät terveinä ja hyvinvoivina, eivätkä joudu läpikäymään raskaudenkeskeytystä tai kärsimään lapsettomuudesta aikuisiällä sukupuolitautien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Aloitteessa todetaan että tilastojen mukaan eniten raskaudenkeskeytyksiä tehdään vuotiaille, minkä vuoksi maksuttoman ehkäisyn ikäraja on mahdollisesti perusteltua asettaa 25 ikävuoteen. Tämän ikäluokan nuoret ovat usein vähävaraisia opiskelijoita, joille ehkäisyn hankkiminen on kohtuuttoman kallista. Tällä hetkellä Nurmijärvi tarjoaa maksuttoman hormonaalisen ehkäisyn kolmeksi kuukaudeksi ehkäisyn aloittaneelle. Nurmijärven tulisi tarjota kondomeja hormonaalisen ehkäisyn rinnalla, jotta sukupuolitauteja ehkäistään tehokkaasti ja vastuu ehkäisystä jakautuu tytöille ja pojille. Nykytila Nuorten ehkäisyasioita hoidetaan pääsääntöisesti kouluilla, jossa terveydenhoitajat opastavat ja antavat ensimmäiset pillerit. Ensimmäinen kolme kuukautta ovat maksuttomia. Lisäksi nuorisoneuvolassa hoidetaan paljon ehkäisyasiakkaita. Samoin vastaanotoilla hoidetaan kaikenikäisten ehkäisyasioita. Ensimmäinen kierukka / kapseli ovat maksuttomia asiakkaalle. Suomessa raskaudenkeskeytykset ovat vähentyneet koko ajan.

9 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Kaikkiaan keskeytyksiä tehtiin vuona , kun Etenkin alle 20-vuotiaiden keskeytysten määrä on vähentynyt merkittävästi, ja määrä on puolittunut 2000-luvun alusta, 2016 tehtiin 1138 keskeytystä alle 20 -vuotialle. Selvästi suurin osa keskeytyksistä kohdentuu vuotiaisiin. Nurmijärvellä kehitys on ollut valtakunnan kehityksen kaltaista Hyvinkään sairaalassa tehdyt raskaudenkeskeytykset Abortit 2016 jäsenkunnissa Hyvinkää Järvenpää Mäntsälä Nurmijärvi Tuusula Alle 20-v abortit lkm % % Hyvinkää Järvenpää Mäntsälä Nurmijärvi Tuusula Yhteensä alueen kunnat Erikoissairaanhoidon laskutus kunnille aborteista 2016 Alle 20-v eur Kaikki yht eur Hyvinkää Järvenpää Mäntsälä Nurmijärvi Tuusula Yhteensä alueen kunnat Toteutunut keskihinta

10 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Kustannuksista: Nurmijärvellä on tänä vuonna vuotta täyttäviä yhteensä 3658, joista tyttöjä on Vastaavasti vuotta täyttäviä on yhteensä 1737, joista tyttöjä on 775. Lääkelaki määrittää, miten terveyskeskuksen apteekista voidaan lääkkeitä luovuttaa asiakkaille. Terveyskeskuksesta yksittäiselle potilaalle voidaan lääkkeitä luovuttaa väliaikaisesti turvaamaan lääkityksen keskeytyksetön jatkuminen. Fimea on linjannut 6 / 2012, ettei sairaala-apteekista tai lääkekeskuksesta voida luovuttaa jatkuvaan käyttöön ilmaislääkkeitä. Tämän vuoksi terveyskeskuksen tulisi kilpailuttaa ja hankkia jatkuvana ehkäisyyn tarkoitetut valmisteet. Ehkäisymuodosta riippuen kolmen kuukauden pilleriehkäisyn tukkuhinta on Yhden synnyttämättömälle tarkoitetun kohdunsisäisen ehkäisimen tukkuhinta on n 110 ja ehkäisykapselin 125. Nuorille käytetään lähes yksinomaan hormonaalista ehkäisyä, joten vuosikustannukseksi muodostuisi karkeasti arvioiden 110 / vuosi. Vuositasolla tämä merkitsisi Nurmijärvellä alle 20 vuotiaille 100 %:n peittävyydellä ja 50 % :n peittävyydellä noin puolet siitä.tässä ei ole huomioitu työvoimakustannuksia. Jos jakelu laajennettaisiin alle 25 vuotiasiin, kokonaiskustannukset olisivat 100 %:n peittävyydellä Vuonna 2016 raskauden keskeytysten erikoissairaanhoidon menot olivat ja alle 20 -vuotiaiden keskeytysten kustannukset Sukupuolitautien ehkäisy: Aloitteessa esitetään, että maksuttomalla ehkäisyllä vähennetään myös sukupuolitautien esiintymistä. Ainoa ehkäisy, jolla sukupuolitauteja voidaan ehkäistä, on kondomi. Niiden käyttöön tulee joka tapauksessa kannustaa. Esim YTHS:ssä ( ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiö ) ja Vantaalla toteutetaan Klamydia kotiseulontaa kotitesteillä, jolloin saadaan infektioita kiinni ja estetään.tämä saattaa olla osasyynä siihen, että sukupuolitautien määrä on vähentynyt eikä niinkään pillereiden ilmaisjakelu. Nurmijärveläisillä todettiin 2016 HUSlab:n tilaston mukaan 55 klamydiainfektiota ja vuonna mennessä 44 positiivista klamyida löydöstä. Alle 20 -vuotiaiden ehkäisyn toteumissa isoa roolia esittää pillereiden unohtaminen. Nykyaikaiset matalahormonaalisten pillereiden teho laskee selvästi jo yhdestäkin unohduksesta. Tähän ei maksuttomalla pillerijakelulla juurikaan pystytä vaikuttamaan. Sinänsä ehkäisy on toteutunut hyvin, sillä alle 20 vuotiaiden synnytyksiä on ollut vähän:

11 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Tilanne ympäristökunnissa: Samansuuntainen aloite on ollut käsittelyssä Järvenpäässä ja Hyvinkäällä. Molemmissa kaupungeissa päätös oli kielteinen. Hyvinkäällä tähdennettiin keskeytykseen ohjautuneen alle 20-vuotiaan ehkäisyn mahdollista korvattavuutta. Tuusulassa asia oli käsittelyssä toukokuussa ja aloite palautui uudelleen valmisteluun tavoitteena hakea kustannusneutraaleja / tai vain pienen kustannuslisän aiheuttavia toimenpiteitä. Lisäksi esitettiin vuoden kestävää pilottia asian selvittämiseksi. Mäntsälässä asia on valmisteluvaiheessa, mutta esitys tullee olemaan kielteinen. Yhteenvetona voidaan todeta nuorten seksuaalikasvatus on kokonaisuus, jota pitää koko ajan kehittää. Suomessa kuten myös Nurmijärvellä keskeytysten määrä on ollut viime vuosina laskussa mikä pitkälti osoittaa nuorten vastuullisuutta asiassa. Kustannussäästöillä ei maksuttoman ehkäisyn jakelua voida perustella. Sukupuolitautien ehkäisyssä tulee korostaa kondomien käyttöä ja tulee mietittäväksi mahdollinen kondomien jakelu nuorille. Informaatiota sen suhteen tulee lisätä esim terveyspalveluiden kotisivuilla ja kouluilla. Kokonaisuutena ei maksuttoman ehkäisyn jakelua pidetä perusteltuna ja päätös on samansuuntainen muiden Keski-Uudenmaan kuntien linjausten kanssa. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja antaa sen vastineenaan kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh Terhi Seppälä, Lasten ja nuorten terveyspalveluiden johtaja puh Keskustelun kuluessa Miikka Vesterinen esitti Maritta Kopsalan kannattamana asian palauttamista uudelleen valmisteltavaksi.

12 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Koska hyvinvointilautakunta ei ollut asiasta yksimielinen, määräsi puheenjohtaja suoritettavaksi äänestyksen. jaa = esittelijän esitys ei = Miikka Vesterisen esitys Äänestyksen tulos: jaa = 4 ääntä (Kristiina Hakala, Kari Jaakkola, Riina Mattila, Keijo Pouttu) ei = 6 ääntä (Petri Kolmonen, Osmo Suominen, Pirjo-Leena Lehti, Mira Lappalainen, Maritta Kopsala, Miikka Vesterinen) vaiti = 1 ääni (Sirpa Granholm) Äänestyksen tuloksena hyvinvointilautakunta hyväksyi Miikka Vesterisen esityksen palauttaa asia uudelleen valmisteltavaksi. Päätös: Hyvinvointilautakunta päätti äänestyksen tuloksena palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. HYVOLTK 24 Hyvinvointilautakunta palautti aloitteen uudelleen valmisteluun. Lähinnä piti selvittää kondomien jakamista ja miten asiaa pystytään tehostamaan. Nykykäytäntö on : Laajan terveystarkastuksen yhteydessä 8. luokalla terveydenhoitaja antaa jokaiselle kondomin tutustuttavaksi. 8. luokalla myös terveystiedon tunnilla jaetaan kondomit tutustumismielessä. Yläkoulujen oppilaat saavat tarvittaessa kondomeita terveydenhoitajalta pieniä määriä kerrallaan. Lukioissa ja ammatillisissa oppilaitoksissa kondomeita on saatavilla terveydenhoitajan odotustiloissa tai terveydenhoitajalta kysymällä. (Käytäntö riippuu terveydenhuollolle osoitetuista tiloista.)

13 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunta Erityiskoulussa yläkoulun oppilaat saavat tarvittaessa kondomeita terveydenhoitajalta, tähän liittyy aina seksuaaliterveysaiheinen keskustelu. Kouluilla ja oppilaitoksissa on todettu kondomijakelun luontevimmaksi paikaksi terveyden-hoitajan tilat / vastaanotto. Tämä mahdollistaa samalla kertaa myös seksuaaliterveysneuvonnan ja ohjauksen keskustelun tai julisteiden ja tiedotteiden avulla. Kaikki eri kampanjoiden yhteydessä saadut kondomit on jaettu eteenpäin nuorille. Oleellista on, että kondomien jakamiseen liittyy seksuaalikasvatus. Vapaaseen tarjontaan ei tule mennä, koska sellainen saattaa johtaa väärinkäytöksiin, mm. kondomeja on vaihdettu tupakkaan. Kondomien jakamisen tehostaminen aiheuttamia kustannuksia on vaikea arvioida. Kouluilla on lähes riittäneet ilmaiseksi saadut kondomit mm väestöliitolta. Aloite käsittää kaikki alle 20-vuotiaat, joten määrä tietenkin kasvaa. Jakelu olisi mahdollista toteuttaa nuorisoneuvolan kautta. Jaettavia määriä ja siitä johtuvia kustannuksia on vaikea arvioida. Yhden kondomin hinta on noin 50 snt. Asiaa tulee jatko selvittää ja kehittää.tärkeää on myös kysyä asiasta nuorten mielipidettä, miten asia olisi järjestettävä. Jatkossa varmistamme yhtenäiset käytännöt kaikille kouluille ja oppilaitoksiin ja nuorten tapaamisissa otamme tietoisemmin puheeksi kondomin käytön ehkäisykeinona? Lisäksi pyritään yhtenäiseen käytäntöön järjestämiskuntayhtymän alueella. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan annetun selvityksen aloitteeseen ja antaa sen edelleen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Lisätietoja: Terhi Seppälä, terveysneuvonnan johtaja puh Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh Ilpo Salminen, va sosiaali- ja terveysjohtaja, johtava ylilääkäri puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

14 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Ikääntyneiden päiväkeskustoiminnan myöntämisperusteet HYVOLTK 25 Kotihoidon- asumispalvelun ja päiväkeskuksen myöntämiskriteerit on päivitetty viimeksi Kriteerit on käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa Kotihoidon- ja asumispalveluiden kriteerit päivitys on menossa Keski-Uudenmaan Sote yhteistyön. Ne hyväksyy Keski-Uudenmaan kuntayhtymä helmikuussa Päiväkeskustoiminta järjestetään omana toimintana. Päiväkeskustoiminnan myöntämiskriteerit hyväksyy hyvinvointilautakunta. Päiväkeskuspalveluita on myönnetty Klaukkalan, Kirkonkylän ja Rajamäen kotihoidosta. Kesällä 2017 on avattu ikäihmisten palveluohjaus. Sinne on keskitetty palvelujen ohjaus ja neuvonta, palvelutarpeen arviointi ja kotihoidon palvelujen myöntäminen. Jatkossa myös päiväkeskustoiminnan myöntäminen tapahtuu ikäihmisten palveluohjauksesta. Päiväkeskuksen myöntämisperusteet (liite ) ja hakulomake (liite ) on päivitetty. Uudet myöntämiskriteerit astuvat voimaan Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy päiväkeskuksen myöntämiskriteerit ja hakulomakkeen Lisätietoja Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

15 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Kirkonkylän hammashoitola HYVOLTK 26 Kirkonkylän hammashoitola sijaitsee Aleksis Kiven tie 14 as oy Tuomaksessa osakkeessa, jonka kunta omistaa. Hammashoitola on rakennettu entiseen liiketilaan ja hoitolassa on kuusi hoitohuonetta. Nykytila: Tilojen haasteita on ollut varastotilojen niukkuus ja tarvikkeita on säilytetty useassa paikassa. Lisäksi sosiaalitilat ovat kohtuullisen niukat. Pidempään tiloissa on selvitetty sisäilmaongelmaa ja viimeisissä selvityksissä on todettu rakenteissa kosteutta. Sen vuoksi hoitola laitettiin kiinni 22.5 ja toiminnot siirtyivät Rajamäkeen ja Klaukkalaan. Rajamäkeen tehtiin kaksi hoitohuonetta vapaana oleviin huoneisiin ja Klaukkalan terveysasemalla oleviin tiloihin yksi hoitohuone lisää. Yksiköiden määrä kuitenkin vähenee ja sen vuoksi siirryttiin hoitoloissa kahteen vuoroon jolloin yhdelle työparille tulee kerran viikossa iltavuoro, hammaslääkäreille klo 19 ja hoitajille klo saakka. As Oy Tuomas: As Oy Tuomas on vastuullinen Kirkonkylän hammashoitolan ulkoisten rakenteiden korjaamisesta. Selvityksissä on todettu kosteutta ja saadun tiedon mukaan hoitolan katto tulee kokonaisuudessaan korjata, samoin kosteussulut, koska sulku ei ole ollut pitävä yläpohjaan. Katon korjauksen kustannusarvio on noin Taloyhtiö ei ole remonttiin lähtenyt vaan on jäänyt odottavalle kannalle ja haluavat kuulla, mitkä ovat kunnan suunnitelmat tilan suhteen? Pysyykö hammashoitola mahdollisesti näissä tiloissa ja kuinka kauan? Mitä tuleva SOTE vaikuttaa hammashoitoloiden tilanteeseen? SOTE: Nurmijärvi on tehnyt kesäkuussa -17 päätöksen liittyä Keski-Uudenmaan järjestämiskuntayhtymän ja palvelutuotantokin mitä ilmeisemmin siirtyy kuntayhtymälle 2019 alussa. Tavoitteena on luoda sujuvat ja toimivat palveluprosessit. Maakunnan valmistelun yhdeksi peruslähtökohdaksi on otettu palveluyksikkö malli, jolloin Keski- Uusimaa muodostaa luonnollisen palveluyksikön. Yhtenä perustavoitteena on jo tässä vaiheessa ennen SOTE:a kulujen nousukulman hillitsemiseen. SOTE:n vaikutusta suun terveyteen on tässä vaiheessa vaikea arvioida, koska lakiesitys valinnanvapaudesta on edelleen kesken, lasuntojen määräaika päättyy

16 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Lakiesityksessä tällä hetkellä todetaan suun terveydestä: Hammashoitolan valinta Hammashoitolat aloittavat toimintansa Asiakas voi valita haluamansa julkisen tai yksityisen suunhoidon yksikön. Valinnan voi tehdä alkaen Jos asiakas ei ole tehnyt valintaa, hänen tietonsa kerätään maakunnan liikelaitoksen tietoihin, mutta häntä ei listata minkään hammashoitolan asiakkaaksi. Jos asiakas ei ole valinnut hammashoitolaa ennen , hän saa vuoden 2024 alusta suunhoidon palvelut parhaiten saavutettavissa olevasta hammashoitolasta. Keski-Uudellamaalla on alkamassa valinnanvapauskokeilu suun terveydessä. Sen vaikutusta ei pysty myöskään tässä vaiheessa arvioimaan nykyiseen kunnallisen järjestelmään. Tn on, että nyt KELA-korvauksilla yksityistä palvelua käyttäneet hakeutuvat valinnanvapauskokeiluun. Toisaalta laajemmat aukioloajat yksityispuolella voivat kannustaa kokeiluun hakeutumista. Nykyisten tilojen korvaaminen: Aiemmin kesäkuussa lautakunnassa pyydettiin selvittämään mahdollisia korvaavia tiloja. Kirkonkylällä olevista kahdesta yksityisestä hammashoitolasta on ehkä mahdollista vuokrata hoito-huonetta muutamaksi päiväksi viikossa. Terveysasemalle ei kunnollista tilaa ole rakennettavissa. Nykyisen työterveyshuollon tiloihin, Rajamäentie 8, ehkä olisi mahdollista saneerata tilat mittavan remontin jälkeen, koska lähes kaikki joudutaan uusimaan. Vaihtoehtotarkastelua: 1. Nykymallilla ( toiminta keskittyy Rajamäkeen ja Klaukkalaan ) jatkaminen Elokuun jälkeen toimintoja on keskitytetty Rajamäen ja Klaukkalan tiloihin. Näissä tilat ovat asianmukaiset ja tyhjät tilat on saatu käyttöön. Tulevaa SOTE:a ajatellen tilojen tehokas käyttö on varmaankin merkittävä tekijä tekijä, mikä edesauttaa Rajamäen säilymistä palveluverkkotarkastelussa. Ilta-aikojen luominen suun terveydessä on koettu kuntalaisten keskuudessa erittäin positiivisena ja mahdollistaa myös kunnan ulkopuolella käyvien asiakkuudet paremmin. Nurmijärvellä otettiin viimeisenä käyttöön ilta-ajat KU-sote alueella. Koululaisten vanhemmille on myös ollut

17 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta helpompaa tulla ilta-ajoille koulutarkastuksiin. Tavoitteenahan on ollut saada vanhemmat mukaan hammastarkastuksiin. Suun terveydessä välinehuollolla on merkittävä rooli ja nykyisen kaltainen palveluverkko helpottaa sitä. Samoin töiden organisoinnin ja järjestelyiden kannalta harvempi palveluverkko on helpompi. 2. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään tarvittava " ehostus". Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. Hoitolassa on puutetta varastotilasta ja sen vuoksi yksi hoitohuone tulee muuttaa varastoksi. Hoitolassa koneyksiköt ovat uusimista vaille ikänsä puolesta. Keväällä hankittiin kolme uutta koneyksikköä kaksi Rajamäkeen ja yksi Klaukkalaan. Ne on siirrettävissä Kirkolle. Uusi koneyksikkö kaapistoineen maksaa n Koska iltavastaanottoa tulee jatkaa, jää kaikkiin hoitoloihin tyhjää tila - ja laitekapasiteettia, mikä ei liene järkevää. 3. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan Hammashoitolan tilat eivät ole hammashoitolalle optimaaliset. Huonejärjestelyillä on mahdollista saada tilat toimivammaksi, samalla varastotilat ja sosiaalitilat on mahdollista päivittää. Tilat menisivät kutakuinkin uusiksi. Kustannuksina puhuttaneen varmaankin puolen miljoonan euron hankkeesta. Myös tässä vaihtoehdossa jää ylimääräistä tila- ja laitekapasiteettia hoitoihin. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille Palveluverkkoa supistamallla saadaan tilat ja laitteet tehokkaaseen käyttöön. Vanhan hammashoitolan tilan tulevaisuus tulee mietittäväksi ja se on mahdollista myydä. Taloyhtiön kattoremontti tulee joka tapauksessa tehdä. Esitys: Hyvinvointi lautakunta päättää 1. että suun terveydenhuollossa toimitaan vaihtoehto yhden mukaisesti eli jatkossa hammashoitolat sijaitsevat Rajamäessä ja Klaukkalassa. 2. Antaa asian tiedoksi kunnanhallitukselle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, va sosiaali- ja terveysjohtaja, johtava ylilääkäri puh Sanna Eerola-Niemi, vastaava hammaslääkäri puh Keskustelun kuluessa Osmo Suominen esitti vaihtoehtoa 3. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. Lautakunta oli asiasta yksimielinen.

18 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Päätös: Hyvinvointilautakunta päätti, 1) että suun terveydenhuollossa Kirkonkylän hammashoitolassa As Oy Tuomas taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. 2) päätös lähetetään kunnanhallitukselle.

19 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyväksymis- ja asiatarkastusoikeudet HYVOLTK 27 Kunnan talouden hoidossa noudatetaan valtuuston hyväksymää hallintosääntöä ja kunnanhallituksen antamia sisäisen valvonnan ohjeita. Sisäisen valvonnan ohjeissa on selvitetty hyväksymis- ja asiatarkastuskäytännöt. Hallintokunnan hyväksymis- ja asiatarkistusoikeudet myöntää käyttösuunnitelman hyväksyjä. Edellä mainittuja oikeuksia ei saa delegoida. Hyvinvointilautakunta hyväksyy hallinto- ja talouspalvelut -tulosalueen, perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen ja terveyspalvelut -tulosalueen sekä liikuntapalvelut -tulosalueen käyttösuunnitelmat. Tavaran tai palveluksen vastaanottaja todentaa vastaanottomerkinnällään, että tositteen tarkoittama tavara tai palvelu on saatu ja on tilauksen mukainen. Hyväksyjä vastaa tositteen oikeellisuudesta, tiliöinnistä ja siitä, että laskun suorittamista varten on määräraha. Laskun tarkastajan ratkaisee hyväksyjä. Asiatarkastaja ja hyväksyjä eivät saa olla sama henkilö. Hyväksymisoikeus myönnetään toistaiseksi ja se liitetään virkaan tai toimeen. Hyvinvointilautakunnan päätösvaltaan kuuluvat käyttötalousosassa kustannuspaikat ja investoinneissa kustannuspaikka Kunnan talouden ohjaukselle on suuri merkitys, että asiatarkastusja hyväksymisoikeudet on selvästi annettu. Esitys: Hyvinvointiautakunta päättää liittää laskujen hyväksymisoikeudet sekä tavaroiden ja palvelujen vastaanotto-oikeudet vakansseihin oheisen liitteen mukaan. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

20 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimäärärahojen 2017 muutosesitys HYVOLTK 28 Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimääräraha vuodelle 2017 on yhteensä euroa (alv. 0 %) ja toteumaennuste euroa. Investointimäärärahan käyttösuunnitelma, toteumaennuste sekä ylitys/alitus (-) selviää alla olevasta taulukosta investointikohteittain: kalustoinvestointikohde KS 2017 ( ) ENN 2017 ( ) perhe- ja sosiaalipalvelut-tulosalue ylitys/ alitus (-) perustelu ylitykselle/alitukselle 1) Valtion Virastotalon kalustaminen kalusteiden hankinta toteutuukin pääosin vuonna ) Woimalan lisätilan kalustaminen kalustamiskustannukset jäivät alle kustannusarvion Terveyspalvelut -tulosalue 3) Uuden Rajamäen terveysaseman kalustaminen (sote -ltk / 75: suun th:n euron määrärahasta euron määrärahan siirto vuodelle ) hammashuollon koneyksiköt 5) Klaukkalan vanhusten vuokratalo/kotihoidon tilan ja kuntosalin kalustaminen Liikuntapalvelut -tulosalue osa suun terveydenhuollon kalustohankinnoista kohdentui suoraan rakennusinvestointibudjettiin. koneita hankittiin leasingrahoituksella. 6) Monitoimitalon voimailusalin laitteet Monitoimitalon voimailusali ei toteudu tämän hetkisen tiedon mukaan. YHTEENSÄ Toimialan kalustoinvestointimääräraha alittuu eurolla. Kalustoinvesointimäärärahan alittuminen mahdollistaa sen, että

21 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta toimialalla pystytään vastaamaan potilas- ja henkilöstöturvallisuuden parantamiseen vaikuttaviin investointitarpeisiin. Näiden investointien kokonaiskustannusarvio on noin euroa (alv. 0%) vuodelle 2017: 1. Toreenintalon hälytysjärjestelmä: Hälytysjärjestelmän kokonaiskustannus on euroa (alv. 0 %). Investoinnin vuosikohtainen kustannus on euroa vuosien aikana. Vanha hälytysjärjestelmä ei toimi eikä sen päivittäminen ole enää mahdollista. Järjestelmän ylläpito on loppumassa. Uudessa järjestelmässä on sekä potilasettä henkilöstöturvajärjestelmä. 2. Avoterveydenhuoltotulosyksikön tutkimus- sekä potilas- ja työturvallisuuden parantaminen: Investoinnin kokonaiskustannus on euroa (alv. 0 %) ja sillä hankitaan mm. Kalustoinvesointimäärärahalla hankitaan mm potilassänkyä akuuttiosastoille 1 ja 3 (noin eur/kpl) *Osastojen potilassängyt ovat vanhoja ja niiden puuvalmisteisista laidoista on alkanut irtoamaan puusäleitä. Puulaitojen ikää lyhentää se, että ne joudutaan pesemään vahvoilla pesuaineilla. - 6 lääkejääkaappia (noin eur/kpl) - seisomaannousutukeja potilaille potilasturvallisuuden lisäämiseksi akuuttiosastolle - työtuoleja henkilökunnalle 3. Perhetyö -yksikön kalusteiden uusiminen ennen väistötiloihin siirtymistä: Investoinnin kokonaiskustannus on euroa (alv. 0 %). Perhetyö joutuu muuttamaan entisistä Leenankodin tiloista (Rajamäentie 9 C) uusiin väistötiloihin Rajamäelle oireilevien työntekijöiden sisäilmaoireilujen vuoksi. Työterveyshuollon ja työsuojelun ohjeiden mukaan yksikön kaikki kankaita sisältävät kalusteet tulee uusia Toimiala esittää, että edellä mainitut lisäinvestoinnit rahoitetaan uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvesointimäärähan euron alituksesta seuraavasti:

22 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvestointimäärärahan alitus ( ) euroa Uusi kalustoinvestointikohde -esitys Uuden investointi- esityksen arvo, alv. 0 % ( ) 1. Toreenintalon hälytysjärjestelmä 2. Avoterveydenhuolto tulosyksikön tutkimus- sekä potilas- ja työturvallisuuden parantaminen 3. Perhetyö -yksikön kalusteiden uusiminen Yhteensä Uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvestointimäärärahoista jää käyttämättä Toimialan esityksen jälkeen toimialan kalustoinvestointimäärärahat alittuvat noin eurolla. Esitys: Hyvinvointilautakunta 1) hyväksyy esityksen, jonka mukaan Rajamäen terveysaseman noin euron kalustoinvestointimääräraha-alituksesta kohdennetaan euroa: euroa Toreenintalon hälytysjärjestelmään euroa Avoterveydenhuolto -tulosyksikön potilas- ja työturvallisuuden parantamiseen euroa Perhetyö-yksikön kalusteiden uusimiseen. 2) lähettää esityksen hyväksyttäväksi valtuustolle. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

23 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Hyvinvointilautakunnan kk-raportti ajalta 1-10/2017 HYVOLTK 29 Talouden kukausiraportti ajalta 1-10/2017 laaditaan kunnan raportointiaikataulun mukaisesti toimialatasolla.lokakuun raportissa raportoidaan toteuma, ennuste ja mahdolliset määrärahamuutokset. Kuukausiraportti tulee olla käsitelty lautakunnassa mennessä. Lokakuun 2017 kuukausiraportissa (liite 1) hyvinvointitoimialan toimintakatteen ennustetaan alittuvan noin eurolla: - oman toiminnan ennustetaan alittavan muutetun käyttösuunnitelman noin eurolla ja - ESH-tulosyksikön ennustetaan alittavan muutetun käyttösuunnitelman noin eurolla.. Esitys: Toimintakatteen toteutumisessa on otettu huomioon osavuosikatsaus II yhteydessä tehty erikoissairaanhoidon palvelusuunnitelman mukaisten ostojen euron kulumäärärahojen vähennys (valtuuston päätös / 112). Toimiala ei esitä määrärahamuutosta, vaikka ennustaakin käyttösuunnitelman alitusta, koska Esh:n palsu-ostojen kohdalla on suuri ylitysriski. Ylitysriskiä kasvattaa se, että esh:sta on tehty OVK II-vaiheessa euron määrärahavähennys. Hyvinvointilautakunta päättää merkitä hyvinvointitoimialan kuukausiraportin lokakuulta 2017 tiedoksi. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

24 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Viranhaltijapäätökset HYVOLTK 30 Hyvinvointilautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä sekä liikuntapäällikön päätökset Kuntalain mukaan hyvinvointilautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

25 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Tiedoksi HYVOLTK 31 Hyvinvointilautakunnalle on toimitettu tiedoksi seuraavaa: 1) Vammaisneuvoston pöytäkirja ) Vanhusneuvoston pöytäkirja ) Aluehallintoviraston päätös / Selvitys hoitoon pääsyn toteutumisessa perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa (liite) 4) Nurmijärevn PS-Valtuustoryhmä / Kirjallinen kysymys / sosiaali- ja terveysjohtaja Erja Pentin vastaus (liite) 5) Kunnanhallituksen päätös / Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän ja jäsenkuntien välisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämis- ja tuottamissopimuksen solmiminen (liite) 6) Menumat-ateriapalvelulaskutuskäytäntömuutos alkaen: Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt ( 31) ottaa Menumat-ateria -automaatin yhdeksi vaihtoehtoiseksi kotihoidon asiakkaiden ateriapalveluksi ruokahuollon järjestämiseksi. Menumat Oy:n kanssa tehty sopimus päättyi , jota kunta olisi voinut jatkaa kahdella optiovuodella. Kunta on ilmoittanut elokuussa 2017 Menumat Oy:lle, ettei kunta jatka sopimusta kahdella optiovuodella. Menumat Oy tekee jatkossa halukkaiden asiakkaiden kanssa suorasopimuksen ateriapalvelun käytöstä. Menumat Oy:n asiashinnasto on nähtävillä yrityksen kotisivuilla. Kotihoidon asiakkaiden menumat-aterialaskutus on tapahtunut toimialan kautta kotihoidon laskutuksen yhteydessä. Lisäksi kunta on maksanut Menumat Oy:lle ns. palvelumaksun (sis. automaatin vuokran, huollot, automaatin etäkäyttöliittymän ja huoltopäivystyksen) 2,75 euroa/vrk/asiakas (=82,50 euroa/kk/ asiakas, eli 990 euroa/vuosi/asiakas). Kokonaissumma on ollut noin euroa/vuosi (30 asiakasta). Jatkossa Menumat Oy:n ateriahinta sisältää palvelumaksun. Tämän hetkisen tiedon mukaan aterian hinta (pää- ja jälkiruoka) tulee olemaan 8,95-9,65 euroa. Lisäksi tarjolla on kalliimpiakin ateriavaihtoehtoja. Menumat -ateriapalvelusopimuksen piirissä on ollut noin 50 kotihoidon asiakasta. Syyskuun 2017 tilastotiedon mukaan Menumat -asiakkaita on tällä hetkellä 41, joista 30 henkilöä on tilannut

26 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Menumat-aterioita: pääruokia on tilattu yhteensä 635 ja jälkiruokia 453 kappaletta. Asiakkaalta laskutettu ateriahinta on ollut vuonna 2017: - pääruoka 5,27 euroa/kpl - jälkiruoka: 0,62 euroa/kpl. Muutos mahdollistaa sen, että ikäihmiset pystyvät valitsemaan heille sopivimman ateriavaihtoehdon. Näin ikäihmisten itsemääräämisoikeus toteutuu. Kunnan työntekijät ohjaavat ja neuvovat jatkossakin ikäihmisiä ja heidän omaisiaan eri tukipalveluvaihtoehdoista ja tarvittaessa auttavat palvelun tilaamisessa. 7) Tartu tulevaisuutta hyvinvointifoorumi pidettiin Nurmijärven monitoimitalossa. Tilaisuudessa yhdistyksillä oli mahdollisuus tuoda kuntastrategian valmisteluun asioita seuraavista teemoista; hyvinvointia edistävä ympäristö, lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin edistäminen, liikunta, kulttuuripalvelut ja harrastaminen sekä yhdistys ja seura osallisuuden edistäjänä. Tilaisuuden tuotos on liitteenä.tilaisuuteen osallistui 50 osanottajaa, 26 yhdityksestä (liite) 8) Toimeentulotuen käsittelyajat lokakuulta 2017 (liite) Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää merkitä em. asiat tiedoksi. Lisätietoja: Ilpo Salminen, va. sosiaali- ja terveysjohtaja puh Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh (kohta 6) Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh (kohta 6) Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh (kohta 7) Päätös: Esitys hyväksyttiin.

27 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Kehitys- ja keskusteluasiat HYVOLTK 32 Hyvinvointilautakunta sai liikuntapäällikön selvityksen urheiluseurojen sekä hallintopäällikön sevityksen sote-avustussäännön ja myöntämiskriteerien uudistamisesta. Avustussääntö ja myöntämisperusteet tulee uudistaa ja niistä tulee tehdä päätös lautakunnassa ennen vuoden 2018 avustusten hakuaikaa, joka on maalis-huhtikuussa. Hyvinvointitoimiala pyysi lautakunnalta apua / kannanottoa avustussääntöjen työstämisvaiheeseen. Lautakunta keskusteli avustusten hakuun ja myöntämiseen liittyvistä asioista. Keskustelussa esille tuli mm. seuraavaa: * yhdistyksen tulee olla olemassa * tarvitaan todellista tietoa ja numero tietoa yhdistyksistä ja järjestöistä * omarahoitusosuus esille * erilajien painotus selkeästi esille * tapahtuma-avustus on hyvä olla mukana, jotta tuen saanti voisi olla mahdollista * miten palkitaan menestys, koska menestymisen katsotaan motivoivan urheilua Lautakunnan jäsenistä Kari Jaakkola halusi lähteä mukaan kehittämään avustussäännön ja avustusten myöntämiskriteerien uudistamista. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh

28 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta Esitys osallistumisesta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammastarvikkeiden kilpailutukseen ajalla HYVOLTK 33 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri HUS (HUS-logistiikka) aloittaa hammashoidon tarvikkeiden kilpailuttamisen. Hankinnan kohteena ovat hammas-huollon perustarveaineet ja tarvikkeet, hammas-huollon oikomisen tarveaineet ja tarvikkeet ja hammas-huollon tekniset tarveaineet ja tarvikkeet. Tarjouspyynnöt on määrä julkaista vielä vuoden 2017 aikana. Alustava hankintakausi optiovuodet (2) sisältäen on HUS Logistiikka tarvitsee valtuuden kilpailutuksen suorittamiseen ja sopimuksen allekirjoittamiseen jokaiselta kilpailutukseen osallistuvalta kunnalta. Nurmijärven kunnan suun terveydenhuollon nykyinen tarveainesopimus päättyi Nykyisen sopimuksen kilpailutuksen toteutti Keski-Uudenmaan kuntien seudullinen hankintapalvelukeskus. Sopimuksessa ovat mukana Keravan lisäksi Nurmijärvi, Järvenpää, Mäntsälä, Hyvinkää, Sipoo ja Tuusula. Seudullisen hankintapalvelu-keskuksen toiminta on päättynyt. Sopimuksille lisäaikaa siirtymisen vuoksi on sovittu saakka nykyisten tarveainetoimittajien, joita on useita, kanssa. Nurmijärven kunnan suun terveydenhuollon tarveaine-kustannukset ovat noin /vuosi. Hankinnan kokonaisarvo koko sopimuskaudelta (2+1+1 vuotta) on n. 1,2 milj. (0 % alv). Kaikkia tarjouspyynnön kohteena olevia tuotteita ei voi toimittaa vain yksi yritys, mikä tullaan huomioimaan tarjous-pyynnössä. Kilpailutukseen tulee osallistumaan useita muitakin Uudenmaan kuntia sekä HUS. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää osallistua Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammashoitotarvikkeiden kilpailutukseen. Lisätietoja Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

29 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Hyvinvointilautakunta MUUTOKSENHAKU 1. OIKAISUVAATIMUS Muutosta :ssä 25, 26, 27, 33 tehtyihin päätöksiin voi hakea Nurmijärven kunnan hyvinvointilau ta kun nal ta kirjallisella oikaisuvaatimuksella. Oikaisuvaatimus on toimi tettava Nurmijärven kunnan hyvinvointilautakunnan kirjaamoon viimeis tään ennen viraston aukioloajan päättymistä neljäntenätoista (14) päivänä pää töksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen ja / tai kunnan jäsen. :stä 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32 ei voi tehdä oikaisuvaatimusta, koska a) päätökset koskevat vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa tai b) niistä voi tehdä kunnallisvalituksen. 2. VALITUSOSOITUS Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta asianosainen ja kunnan jäsen. :stä ei saa valittaa, koska päätöksestä tehdään ensimmäisessä vaiheessa 1. koh dan mukaisesti oikaisuvaatimus. :stä 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32 ei saa valittaa, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpa noa. :issä tehtyihin päätöksiin voi hakea muutosta Helsingin hallinto-oikeudelta kir jallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaiselle ennen viraston au kioloajan päättymistä viimeistään kolmantenakymmenentenä (30) päivänä tiedoksisaannista. OHJEITA MUUTOKSENHAUSTA Oikaisuvaatimus - / valituskirjelmä Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti ja siinä on ilmoitettava: 1) valittajan nimi, ammatti ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot); 2) päätös, johon haetaan muutosta; 3) miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja muutos, jota siihen vaaditaan tehtäväksi; sekä 4) muutosvaatimuksen perusteet. Kirjelmä on vaatimuksen tekijän itsensä tai hänen valtuuttamansa asia miehen allekirjoitettava ja siihen on liitettävä päätös, johon haetaan muutosta sekä selvitys

30 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ sii tä, mistä päivästä oikaisuvaatimuksen / valituksen tekemisen aika seuraavassa to de tun mukaisesti lasketaan. Oikaisuvaatimus- / valitusaika Oikaisuvaatimus- ja valitusaika lasketaan tiedoksisaannista. Asianosaiselle (se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa) lähetetään päätöstä koskeva pöytäkirjanote erikseen tiedoksi kirjeellä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kun nan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kulues sa siitä, kun pöytäkirja on ase tettu nähtäville yleiseen tietoverkkoon eli kunnan kotisivuille. Oikaisuvaatimuksen / valituksen toimittaminen muutoksenhakuviranomaiselle Oikaisuvaatimus- tai valituskirjelmä on muutoksenhakijan itsensä tai hänen valtuutta mansa asiamiehen toimitettava taikka postitse lähetettävä oikaisuvaatimus- tai valitusviranomaisen kirjaamoon ennen valitusajan päättymistä. Muutoksenhakuviranomaisten osoitteet Nurmijärven kunnan hyvinvointilautakunta Käyntiosoite: Kiljavantie 539, Kiljava Postiosoite: PL 37, Nurmijärvi Sähköposti: kunta@nurmijarvi.fi Helsingin hallinto-oikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, Helsinki Sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Markkinaoikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, Helsinki sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Oikeudenkäyntimaksut Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) mukaan hallinto-oikeudessa valituksen käsit te lys tä perittävä oikeudenkäyntimaksu on 250 euroa. Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduk si, oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Maksua ei myöskään peritä eräissä asia ryh mis sä eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu mak sus ta. Maksuvelvollinen on vireillepanija ja maksu on valituskirjelmäkohtainen. Maksua ei peritä mm. eräissä sosaali- ja terveydenhuoltoa sekä lastensuojelua kos ke vis sa asioissa, kansainvälistä suojelua koskevissa ulkomaalaisasioissa, oikeus apua koskevissa asioissa eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla lais sa vapautettu maksusta ( 5). Markkinaoikeudessa oikeudenkäyntimaksu lukien on euroa.

31 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Jos markkinaoikeudessa käsiteltävässä julkisia hankintoja koskevassa asiassa han kin nan arvo on vähintään 1 miljoona euroa, oikeudenkäyntimaksu on eu roa. Jos hankinnan arvo on vähintään 10 miljoonaa euroa, maksu on eu roa. Yksityishenkilön oikeudenkäyntimaksu on 500 euroa. 3. HANKINTAOIKAISUVAATIMUSOHJE JA VALITUSOSOITUS MARKKINAOI- KEUTEEN Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli han kin nan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi vaatia hankintalain :n mukaan hankintaoikaisua. Han kin ta oi kai sua voi vaatia hankintayksiköltä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on koh dis tet tu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asian osainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintame nettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa si ten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toi mi mat to muu des ta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen vies ti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tie dok si an non näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi.